Legislație națională
ANEXĂ · 0 · 2017
ANEXE din 24 aprilie 2017 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 299/2017

Ce s-a schimbat? Citește cele două versiuni, una lângă alta.
Casa Na?ională de Asigurări de Sănătate · ID sursă 189333
Caută în articole
Doar diferențele
EliminatAdăugatIdentic
Stânga · eliminat roșu
Dreapta · adăugat verde
Surse, proveniență și limitele comparației
Sunt extrase articolele marcate în HTML-ul oficial, inclusiv notele din interiorul lor. Meniurile și comenzile paginii sunt omise; spațiile sunt normalizate pentru afișare. Preambulul și titlurile din afara articolelor nu sunt incluse. Aliniere după numărul articolului; renumerotările nu sunt interpretate juridic. Diferențele sunt calculate la nivel de cuvânt. Fișierele originale nu sunt modificate.
Textul formei disponibile
 ANEXE din 24 aprilie 2017 
 la  Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 299/2017  
    EMITENT     CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE     
  Publicată în 
			  MONITORUL OFICIAL nr. 314 bis din 3 mai 2017  
   
 ANEXA nr. l 
  
 Anexa 1.1 
  
 UNITATEA SANITARĂ……………………………………… PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative.) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de:        proceduri de dilatare percutană      proceduri terapeutice de electrofiziologie      implantare de stimulatoare cardiace      proceduri de ablaţie      implantare de defibrilatoare interne      implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă      intervenţii de chirurgie cardiovasculară  - ADULŢI      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7                                  
  
 -  continuare – 
  
    Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de:      Nr total bolnavi beneficiari ai programului                    asistare          proceduri de cardiologie intervenţională - COPII cu  malformaţii cardiace congenitale      proceduri de cardiologie intervenţională - ADULTI cu  malformaţii cardiace congenitale      intervenţii de            mecanică    intervenţii      tehnici    a    de      chirurgie    tehnici      cardiovasculară  - COPII    hibride    transcateter    circulaţiei pe termen lung    chirurgie vasculară      C8    C9    C10    C11    C12    C13    C14    C15                                      
  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru:        proceduri de dilatare percutană      proceduri terapeutice de electrofiziologie      implantare de stimulatoare cardiace      proceduri de ablaţie      implantare de defibrilatoare interne      implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă      intervenţii de chirurgie cardiovasculară  - ADULŢI      C16    C17    C18    C19    C20    C21    C22                                  
  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru:      Cheltuieli totale pentru materiale sanitare        intervenţii de chirurgie cardiovasculară  - COPII      tehnici hibride      tehnici transcateter      asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung      intervenţii de chirurgie vasculară      proceduri de cardiologie intervenţională  - copii cu malformaţii cardiace congenitale      proceduri de cardiologie intervenţională  - ADULTI cu  malformaţii cardiace congenitale      C23    C24    C25    C26    C27    C28    C29    C30=C16+…+C28                                      
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Tip de intervenţie      Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-  C3      proceduri de dilatare percutană                      proceduri terapeutice de electrofiziologie                      implantare de stimulatoare cardiace                      proceduri de ablaţie                      implantare de defibrilatoare interne                      implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă                      intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI                      intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII                        tehnici hibride                    
  
      tehnici transcateter                      asistare mecanică a circulaţiei pe  termen lung                      intervenţii de chirurgie vasculară                      proceduri de cardiologie intervenţională - copii cu malformaţii cardiace congenitale                      proceduri de cardiologie intervenţională - ADULTI cu  malformaţii cardiace congenitale                      TOTAL                    
 C3 proceduri de dilatare percutană = C16 din tabelul 1 
 C3 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C17 din tabelul 1 C3 implantare de stimulatoare cardiace = C18 din tabelul 1 
 C3 proceduri de ablaţie = C19 din tabelul 1 
 C3 implantare de difibrilatoare interne = C20 din tabelul 1 
 C3 implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă =C21 din tabelul 1 C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI =C22 din tabelul 1 
 C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII =C23 din tabelul 1 C3 tehnici hibride=C24 din tabelul 1 
 C3 tehnici transcateter=C25 din tabelul 1 
 C3 asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung=C26 din tabelul 1 C3 intervenţii de chirurgie vasculară =C27 din tabelul 1 
 C3 proceduri de cardiologie intervenţională-copii cu malformaţii cardiace congenitale=C28 din tabelul 1 
 C3 proceduri de cardiologie intervenţională-ADULŢI cu malformaţii cardiace congenitale=C29 din tabelul 1 
 C3 TOTAL = C30 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.2 
  
 UNITATEA SANITARĂ……………………………………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL BOLNAVILOR CU AFECŢIUNI ONCOLOGICE (ADULŢI ŞI COPII) 
 Raportare pentru…………………. 
    Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente      Total bolnavi pentru care s- au eliberat medicamente    Cheltuieli cu medicamentele, pentru:      Cheltuieli totale        terapie standard    medicamente cu aprobarea comisiei CAS    medicamente cu aprobarea comisiei CNAS      terapie standard    medicamente cu aprobarea comisiei CAS    medicamente cu aprobarea comisiei CNAS      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8=C5+C 6+C7                                      
  
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative.) TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
 Nota: 
    1.  In raportarile lunare, incepand cu raportarile aferente lunii martie 2017, coloanele C2 si C6 se vor completa cu zero.     2.  In raportarile cumulate , respectiv: trimestrul I, semestrul I, primele 9 luni si an 2017, in coloanele C2 si C6 se vor completa datele aferente lunilor ianuarie si februarie 2017.     3.  In coloanele C3 si C7, incepand cu raportarile aferente lunii martie 2017 se vor raporta datele aferente DCI-uri marcate cu (**)1, conform Hotararii Guvernului nr. 18/2017 pentru modificarea şi completarea Hotărârii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, precum şi pentru modificarea şi completarea unor alte acte normative în domeniul sănătăţii.     4.  In raportarile cumulate , respectiv: semestrul I, primele 9 luni si an 2017, în coloanele C4 şi C8 nu se includ datele referitoare la medicamentele eliberate în baza contractelor cost-volum aferente trimestrului I 2017   
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI) 
      Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2- C3                      
  
 C3=C8 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.3 
  
 UNITATEA SANITARĂ: ................................................ 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE MONITORIZARE A EVOLUŢIEI BOLII LA PACIENŢII CU AFECŢIUNI ONCOLOGICE PRIN PET-CT (ADULŢI ŞI COPII) 
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU MONITORIZARE A EVOLUŢIEI BOLII PRIN PET-CT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
      Nr. bolnavi cu monitorizare a evoluţiei bolii prin PET-CT      Număr de investigaţii PET- CT      Cheltuieli pentru bolnavii cu monitorizare a evoluţiei bolii prin PET-CT      C1    C2    C3                  
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.4 
 UNITATEA SANITARĂ: ................................................ 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE RECONSTRUCŢIE MAMARĂ DUPĂ AFECŢIUNI ONCOLOGICE PRIN ENDOPROTEZARE 
  
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVELOR CU RECONSTRUCŢIE MAMARĂ DUPĂ AFECŢIUNI ONCOLOGICE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnave cu reconstrucţie mamară    Cheltuieli pentru bolnavele cu reconstrucţie mamară      C1    C2              
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE ENDOPROTEZE MAMARE (LEI) 
    Valoare endoproteze mamare în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare endoproteze mamare intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare endoproteze mamare consumate în cursul perioadei de raportare    Valoare endoproteze mamare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3                      
 C3=C2 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.5 
  
 UNITATEA SANITARĂ: ................................................ 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE DIAGNOSTIC ŞI DE MONITORIZARE A BOLII MINIME REZIDUALE A BOLNAVILOR CU LEUCEMII ACUTE PRIN IMUNOFENOTIPARE, EXAMEN CITOGENETIC ŞI/SAU FISH ŞI EXAMEN DE BIOLOGIE MOLECULARĂ LA COPII ŞI ADULŢI 
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 - SITUA&#39;IA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC PENTRU LEUCEMIE ACUTĂ ,I A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
    Nr. bolnavi beneficiari de servicii pentru:    Cheltuieli pentru servicii de:      Cheltu ieli totale        diagnostic iniţial al leucemiei acute      diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin imunofenoti pare    diagnos tic de certitudi ne al leucemi ei acute prin examen citogen etic şi/sau  FISH    diagnos tic de certitudi ne al leucemi ei acute prin examen de biologie molecul  ară      Total      diagnos tic iniţial al leucemi ei acute      diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin imunofenoti pare      diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic şi/sau FISH    diagnos tic de certitudi ne al leucemi ei acute prin examen de biologie molecul  ară        C1      C2      C3      C4      C5      C6      C7      C8      C9    C10 = C6 +  ... + C9                                              
  
 TABEL 2 SITUAŢIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE MONITORIZARE A BOLII MINIME REZIDUALE A BOLNAVILOR CU LEUCEMII ACUTE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin:    Cheltuieli pentru servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin:      Cheltuieli totale        imunofenoti pare      examen citogenetic şi/sau FISH      examen de biologie molecul ară      Total      imunofenoti pare      exame n citogen etic şi/sau  FISH      examen de biologie moleculară      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8=C5+C6  +C7                                      
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.6 
  
 UNITATEA SANITARĂ: ................................................ 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE DIAGNOSTIC GENETIC AL TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (SARCOM EWING ŞI NEUROBLASTOM) LA COPII ŞI ADULŢI 
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC GENETIC AL TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (SARCOM EWING ŞI NEUROBLASTOM) LA COPII ŞI ADULŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru:      Cheltuieli pentru servicii de:      Cheltuieli totale      Neuroblastom    Sarcom Ewing    Total    Neuroblastom    Sarcom Ewing      C1    C2    C3    C4    C5    C6=C4+C5                              
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.7 
  
 UNITATEA SANITARĂ: ................................................ 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE RADIOTERAPIE A BOLNAVILOR CU AFECŢIUNI ONCOLOGICE REALIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE DE ZI (ADULŢI ŞI COPII) 
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE SERVICII DE RADIOTERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu:      Total        ortovoltaj      cobaltoterapie      radioterapie 2D      radioterapie 3D      IMRT      brahiterapie        C1      C2      C3      C4      C5      C6      C7                                  
  
 -  continuare – 
  
    Nr. servicii de radioterapie cu:        ortovoltaj      cobaltoterapie      radioterapie 2D      radioterapie 3D      IMRT      brahiterapie        C8      C9      C10      C11      C12      C13                              
  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli pentru servicii de radioterapie cu:      Cheltuieli totale        ortovoltaj      cobaltoterapie      radioterapie 2D      radioterapie 3D      IMRT      brahiterapie        C14      C15      C16      C17      C18      C19      C20=C14+…+C19                                  
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.8 
  
 UNITATEA SANITARĂ: ................................................ 
 PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT AL SURDITĂŢII PRIN PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE (IMPLANT COHLEAR ŞI PROTEZE AUDITIVE) 
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU SURDITATE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi cu surditate beneficiari de:    Cheltuieli cu materiale sanitare, pentru:        implant cohlear    proteza auditive cu ancorare osoasă BAHA      proteză implantabilă de ureche medie      TOTAL      implanturi cohleare    proteza auditive cu ancorare osoasă BAHA      proteză implantabilă de ureche medie      TOTAL      C1    C2    C3    C4=C1+C2+C3    C5    C6    C7    C8=C5+C6  +C7                                      
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Materiale sanitare      Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2- C3      implanturi cohleare                      proteza auditive cu ancorare osoasă BAHA                      proteză implantabilă de ureche medie                      TOTAL                    
  
 C3 implanturi cohleare = C5 din tabelul 1 
 C3 proteze cu ancorare osoasă BAHA = C6 din tabelul 1 C3 implantabilă de ureche medie=C7 din tabelul 1 
 C3 TOTAL = C8 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.9 
  
 UNITATEA SANITARĂ: ................................................ PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT 
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE, A POMPELOR DE INSULINĂ ŞI SETURILOR DE CONSUMABILE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi cărora li s- au eliberat medicamente, pe tip de  terapie      Nr. total bolna vi    Cheltuieli cu medicamentele, pentru:      Cheltuieli totale cu medicament e      Număr bolnavi cu diabet zaharat benefici ari de pompe de insulină      Număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabi le pentru pompele de insulină      Cheltuiel i pentru pompe de insulina      Cheltuie li pentru material e consum abile pentru pompel e de insulină        insulin ă      ADO      ADO  +  insuli nă      insulin a      ADO      ADO +  insulin ă      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8=C5+C6+ C7    C9    C10    C11    C12                                                      
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE, A POMPELOR DE INSULINĂ ŞI A SETURILOR DE CONSUMABILE PENTRU POMPELE DE INSULINĂ (LEI) 
  
      Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2- C3                      
  
 -  continuare - 
  
      Valoare pompe în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare pompe intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare pompe consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare pompe în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C5    C6    C7    C8=C5+C6- C7                      
  
 -  continuare – 
  
      Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C9    C10    C11    C12=C9+C10- C11                      
 C3 = C8 din tabelul 1 C7 = C11 din tabelul 1 C11 = C12 din tabelul 1 
  
 TABEL 3 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU DIABET ZAHARAT AUTOMONITORIZAŢI ŞI A BOLNAVILOR EVALUAŢI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICOZILATE (HbA1c) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Număr bolnavi cu diabet zaharat trataţi cu insulină automonitorizaţi      Numar bolnavi cu diabet zaharat evaluati prin dozarea HbA1c      Număr dozări hemoglobină glicozilată    Cheltuieli pentru bolnavii cu diabet zaharat trataţi cu insulină automonitorizaţi      Cheltuieli pentru evaluarea bolnavilor prin dozarea HbA1c      copii    adulti    copii    adulti      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7                                  
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.10 
  
 UNITATEA SANITARĂ: ................................................ 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL BOLILOR NEUROLOGICE 
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
      Nr. bolnavi cu scleroză multiplă trataţi      Cheltuieli cu medicamente      C1    C2              
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI) 
      Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3                      
 C3 = C2 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.11 
  
 UNITATEA SANITARĂ ……………………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ŞI TALASEMIEI 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU HEMOFILIE ŞI TALASEMIE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru:      Total bolnavi beneficiar i ai programu lui      Hemofilie      Talase mie      Hemofilie congenitala fara inhibitori/boală von Willebrand    Hemofilie congenitala cu inhibitori    hemofili e congenit ală cu şi fără inhibitori  , pentru tratamen tul de substituţi e în cazul intervenţ iilor chirurgic ale şi  ortopedi ce      hemofi lia dobân dită clinic manife stă      Total bolna vi cu hemof ilie        substitu ţia profilact ică continu ă      substituţia profilactică intermitent ă/de scurtă durată      tratamen tul &quot;on demand &quot;  (curativ) al accident elor hemorag ice      cu varsta 1-18  ani cu titru mare cu profilax ie secund ară pe termen lung      profilaxia secundară pe termen scurt/intermi tentă      tratame ntul de oprire a sângeră rilor      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8    C9    C10    C11=C9+ C10                                                  
  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli cu medicamentele, pentru      Cheltuieli totale      Hemofilie      Talase mie      Hemofilie congenitala fara inhibitori/boală von Willebrand    Hemofilie congenitala cu inhibitori    hemofili e congenit ală cu şi fără inhibitori  , pentru tratame ntul de substituţ ie în cazul intervenţ iilor chirurgic ale şi ortopedi  ce      hemofi lia dobân dită clinic manife stă      Total bolna vi cu hemof ilie        substitu ţia profilac tică continu ă      substituţia profilactică intermitent ă/de scurtă durată      tratame ntul &quot;on demand &quot;  (curativ) al accident elor hemora gice    cu varsta 1-18  ani cu titru mare cu profilax ie secund ară pe termen lung      profilaxia secundară pe termen scurt/intermi tentă      tratame ntul de oprire a sângeră rilor      C12    C13    C14    C15    C16    C17    C18    C19    C20    C21    C22=C20+ C21                                                  
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI) 
      Medicamente pt.:      Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3      hemofilie                      talasemie                      TOTAL                    
 C3 hemofilie = C20 din tabelul 1 C3 talasemie = C21 din tabelul 1 C3 TOTAL = C22 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.12 
  
 UNITATEA SANITARĂ ……………………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAŢI (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit 
     
   închis) &#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;   Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru: 
    Boli neurologice degenerative/ inflamator- imune forme cronice    Boli neurologice degenerative/ inflamator- imune forme acute      Boala Fabry      Boala Pompe      Tirozinemie      Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)      Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7                                  
 -  continuare – 
  
    Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru:        Afibrinogenemie congenitală      Sindrom de imunodeficienţă primară      HTPA      Polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină    Scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive    Purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi    Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)      C8    C9    C10    C11    C12    C13    C14                                  
 -  continuare – 
  
    Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru:        Scleroza tuberoasă    Osteogeneză imperfectă    Epidermoliză buloasă        medicamente    materiale sanitare      Total      medicamente    materiale sanitare      Total      C15    C16    C17    C18=C16+C17    C19    C20    C21=C19+C20                                  
  
 Notă: în tabel nu se includ bolnavii care au beneficiat de medicamente eliberate în baza contractelor cost-volum 
  
 TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente/materiale sanitare 
     
   eliberate prin farmacii cu circuit închis) &#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;   Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: 
    Boli neurologice degenerative/ inflamator- imune forme cronice    Boli neurologice degenerative/ inflamator- imune forme acute      Boala Fabry      Boala Pompe      Tirozinemie      Mucopolizahar idoză tip II (sindromul Hunter)      Mucopolizaharid oză tip I (sindromul Hurler)      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7                                  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare:        Afibrinogenemie congenitală      Sindrom de imunodeficienţ ă primară      HTPA      Polineuropat ie familială amiloidă cu transtiretină      Scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive    Purpura trombocitopeni că imună cronică la adulţii splenectomiza ţi şi nesplenectomi zaţi      Hiperfenilalanine mie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterin ă (BH4)      C8    C9    C10    C11    C12    C13    C14                                  
  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare:      Total cheltuieli        Scleroza tuberoasă    Osteogeneză imperfectă    Epidermoliză buloasă        medicamente      materiale sanitare      Total      medicamente      materiale sanitare      Total      C15    C16    C17    C18=C16+ C17    C19    C20    C21=C19+C 20    C22=C1+….+C15  +C18+C21                                      
 Notă: în tabel nu se includ cheltuielile aferente bolnavilor care au beneficiat de medicamente eliberate în baza contractelor cost- volum 
  
 TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Medicamente/ materiale sanitare pt.:    Valoare medicamente/materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare medicamente/materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare medicamente/materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare    Valoare medicamente/materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3      Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice                      Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute                      Boala Fabry                      Boala Pompe                      Tirozinemie                      Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)                      Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)                      Afibrinogenemie congenitală                      Sindrom de imunodeficienţă primară                      HTPA                      Polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină                      Scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive                      Purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi                      Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)                      Scleroza tuberoasă                      Osteogeneză imperfectă - medicamente                    
  
    Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare                      Epidermoliză buloasă- medicamente                      Epidermoliză buloasă- materiale sanitare                      TOTAL                    
 C3 Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice = C1 din tabelul 2 C3 Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute = C2 din tabelul 2 C3 Boala Fabry = C3 din tabelul 2 
 C3 Boala Pompe = C4 din tabelul 2 C3 Tirozinemie = C5 din tabelul 2 
 C3 Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) = C6 din tabelul 2 C3 Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) = C7 din tabelul 2 C3 Afibrinogenemie congenitală = C8 din tabelul 2 
 C3 Sindrom de imunodeficienţă primară = C9 din tabelul 2 C3 HTPA = C10 din tabelul 2 
 C3 Polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină = C11 din tabelul 2 C3 Scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive = C12 din tabelul 2 
 C3 Purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi = C13 din tabelul 2 
 C3 Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) = C14 din tabelul 2 C3 Scleroza tuberoasă = C15 din tabelul 2 
 C3 Osteogeneză imperfectă - medicamente = C16 din tabelul 2 
 C3 Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare = C17 din tabelul 2 C3 Epidermoliză buloasă- medicamente = C19 din tabelul 2 
 C3 Epidermoliză buloasă- materiale sanitare = C20 din tabelul 2 C3 TOTAL = C22 din tabelul 2 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.13 
  
 UNITATEA SANITARĂ ……………………… PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU TRATAMENT SUBSTITUTIV ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
      Număr de bolnavi în tratament substitutiv      Număr de teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor      Cheltuieli pentru bolnavii în tratament substitutiv      Cheltuieli pentru teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor      Cheltuieli totale program      C1    C2    C3    C4    C5=C3+C4                          
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI) 
    Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3                      
 -  continuare – 
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C5    C6    C7    C8=C5+C6-C7                      
 C3=C3 din tabelul 1 C7=C4 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.14 
  
 UNITATEA SANITARĂ ……………………… PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI ENDOCRINE 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru:      Total bolnavi pentru care s- au eliberat medicamente    Cheltuieli cu medicamentele, pentru:      Cheltuieli totale        Osteoporoză    Guşa prin tireomegalie datorata carenţei de iod    Guşa prin tireomegalie datorata proliferării maligne      Osteoporoză      Guşa prin tireomegalie datorata carenţei de iod    Guşa prin tireomegalie datorata proliferării maligne      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8=C5+C6+C 7                                      
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI) 
      Medicamente pt.:    Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare    Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3      osteoporoză                      guşa carenţă iod                      guşa proliferare malignă                      TOTAL                    
 C3 osteoporoza = C5 din tabelul 1 
 C3 guşa carenta iod = C6 din tabelul 1 
 C3 guşa proliferare maligna = C7 din tabelul 1 C3 TOTAL = C8 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.15 
  
 UNITATEA SANITARĂ ……………………… PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
     
 &#160; TABEL &#160;&#160;&#160;&#160; 1 &#160;&#160;&#160;&#160; SITUAŢIA &#160;&#160;&#160;&#160; NUMĂRULUI &#160;&#160;&#160;&#160; DE &#160;&#160;&#160;&#160; BOLNAVI &#160;&#160;&#160;&#160; BENEFICIARI &#160;&#160;&#160;&#160; AI &#160;&#160;&#160;&#160; PROGRAMULUI &#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160; 
  
 Nr. endoproteze 
  
      proteza totală şold cimentată      proteza totală şold cimentată tip luxaţie congenitală      proteza totală şold necimentată      proteza bipolară şold cimentată      proteza cervicocefa lică      proteza totală genunchi cimentată fără stabilizare post.    proteza totală genunchi cimentată cu stabilizare post.      proteza unicomparti mentala genunchi      proteza totală şold cimentată REVIZIE      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8    C9                                          
  
 -  continuare – 
  
      Nr. endoproteze    Nr. bolnavi cu endoproteze        proteza totală şold necimentată REVIZIE    elemente de ranforsar e cotil şi metafizod iafizară femur      proteza totală genunchi cimentată REVIZIE      proteza totală umăr      proteza parţială umăr      proteza totală cot      alte endoprote ze      TOTAL ENDOPROT EZE      Nr. bolnavi ADULŢI  cu endoprote ze      Nr. bolnavi COPII cu  endoprote ze      C10    C11    C12    C13    C14    C15    C16    C17=C1+…  +C16    C18    C19                                              
 -  continuare – 
  
    Nr. bolnavi cu endoproteze tumorale    Nr. bolnavi cu implant segmentar de coloană      Număr bolnavi ADULŢI  trataţi prin chirurgie spinală      Număr bolnavi COPII trataţi prin instrumentaţie specifică      Număr adulţi cu instabilitate articulară trataţi prin implanturi de fixare      Nr. TOTAL BOLNAVI        Nr. bolnavi ADULŢI cu  endoproteze tumorale      Nr. bolnavi COPII cu  endoproteze tumorale    Nr. bolnavi ADULŢI  cu implant segmentar de coloană    Nr. bolnavi COPII cu  implant segmentar de coloană      C20    C21    C22    C23    C24    C25    C26    C27=C18+  …+C26                                      
  
 TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI (LEI) 
      Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze        proteza totală şold cimentată      proteza totală şold cimentată tip luxaţie congenitală      proteza totală şold necimentată      proteza bipolară şold cimentată      proteza cervicocef alică    proteza totală genunchi cimentată fără stabilizare post.      proteza totală genunchi cimentată cu stabilizare post.      proteza unicomparti mentala genunchi      proteza totală şold cimentată REVIZIE      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8    C9                                          
  
 -  continuare – 
  
      Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze    CHELTUIELI pt.  endoproteze        proteza totală şold necimentat ă REVIZIE    elemente de ranforsare cotil şi metafizodi afizară femur      proteza totală genunchi cimentată REVIZIE      proteza totală umăr      proteza parţială umăr      proteza totală cot      alte endoprote ze      TOTAL CHELTUIEL  I pt. endoproteze      bolnavi ADULŢI cu  endoproteze      bolnavi COPII cu  endoprote ze      C10    C11    C12    C13    C14    C15    C16    C17=C1+…  +C16    C18    C19                                              
  
 -  continuare – 
  
    CHELTUIELI pt.    CHELTUIELI pt. implant      CHELTUIELI  pt bolnavi ADULŢI  trataţi prin chirurgie spinală      CHELTUIELI  pt bolnavi COPII trataţi prin instrumentaţie specifică      Cheltuieli pt adulţi cu instabilitate articulară trataţi prin implanturi de fixare          endoproteze tumorale    segmentar de coloană            bolnavi ADULŢI cu      bolnavi COPII cu    bolnavi ADULŢI  cu implant    bolnavi COPII cu  implant      CHELTUIELI pt TOTAL BOLNAVI      endoproteze    endoproteze    segmentar    segmentar          tumorale    tumorale    de  coloană    de  coloană          C20    C21    C22    C23    C24    C25    C26    C27=C18+…+C26                                      
  
 TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Materiale sanitare    Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3    
  
    endoproteze  + ciment                      endoproteze tumorale                      implant segmentar                      chirurgie spinală                      instrumentaţie specifică                      implanturi de fixare                      TOTAL                    
 C3 endoproteze = (C18 + C19) din tabelul 2 
 C3 endoproteze tumorale = (C20+C21) din tabelul 2 C3 implant segmentar = (C22+C23) din tabelul 2 C3 chirurgie spinală=C24 din tabelul 2 
 C3 instrumentaţie specifică=C25 din tabelul 2 C3 implanturi de fixare=C26 din tabelul 2 
 C3 TOTAL = C27 din tabelul 2 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.16 
  
 UNITATEA SANITARĂ ……………………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ 
 Tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAŢI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI CRONICE CU VHB SI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
    Nr. Bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice cu imunoglobulină antihepatitică B      Cheltuieli pentru medicamente      C1    C2              
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI) 
      Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3                      
  
 C3=C2 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1. 17 
 UNITATEA SANITARĂ ……………………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
    Nr. bolnavi dializaţi      Nr. şedinţe hemodializă convenţională      Nr. şedinţe hemodiafiltrare intermitentă on- line        hemodializă convenţională      hemodiafiltrare intermitentă on- line      dializă peritoneală continuă      dializă peritoneală automată      Total      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7                                  
  
 -  continuare - 
  
    Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu:      Cheltuieli totale        hemodializă convenţională    hemodiafiltrare intermitentă on-line    dializă peritoneală continuă    dializă peritoneală automată      C8    C9    C10    C11    C12=C8+…+C11                          
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.18 
  
 UNITATEA SANITARĂ ……………………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENŢEI HEPATICE 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAŢI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ SI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
    Nr. bolnavi tratati prin epurare extrahepatică      Cheltuieli pentru epurare extrahepatică      C1    C2              
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE ŞI MATERIALE SANITARE (LEI) 
    Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare    Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3                      
  
 C3=C2 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.19 
  
 UNITATEA SANITARĂ ……………………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANŢĂ - SUBPROGRAMUL DE RADIOLOGIE INTERVENŢIONALĂ 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, din care cu:        afecţiuni cerebrovasculare      stimulatoare cerebrale implantabile      pompe implantabile      afecţiuni vasculare periferice      afecţiuni ale coloanei vertebrale      afecţiuni oncologice      hemoragii acute sau cronice trataţi      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7                                  
  
 -  continuare – 
  
    Nr. bolnavi cu    Nr.      Număr de servicii prin tratament Gamma- Knife        Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru:      distonii    bolnavi cu                        musculare    servicii    Nr total bolnavi                  trataţi prin stimulare cerebrală profundă    prin tratament Gamma- Knife    beneficiari ai programului    afecţiuni cerebrovasculare    stimulatoare cerebrale implantabile    pompe implantabile      C8    C9    C10    C11=C1+…+C9    C12    C13    C14                                  
  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru:      Cheltuieli totale pentru materiale sanitare    Cheltuieli pt. bolnavi cu distonii musculare trataţi prin stimulare cerebrală profundă      Cheltuieli cu servicii prin tratament Gamma- Knife      Cheltuieli totale în cadrul subprogramul ui        afecţiuni vasculare periferice      afecţiuni ale coloanei vertebrale      afecţiuni oncologice      hemoragii acute sau cronice trataţi      C15    C16    C17    C18    C19=C12+…C 18    C20    C21    C22=C19+C2 0+C21                                      
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Tratament pentru      Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3    
  
    afecţiuni cerebrovasculare                      stimulatoare cerebrale implantabile                      pompe implantabile                      afecţiuni vasculare periferice                      afecţiuni ale coloanei vertebrale                      afecţiuni oncologice                      hemoragii acute sau cronice trataţi                      distonii musculare                      TOTAL                    
  
 C3 tratament pentru afecţiuni cerebrovasculare = C12 din tabelul 1 C3 stimulatoare cerebrale implantabile = C13 din tabelul 1 
 C3 pompe implantabile = C14 din tabelul 1 
 C3 tratamente pentru afecţiuni vasculare periferice = C15 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecţiuni ale coloanei vertebrale = C16 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecţiuni oncologice = C17 din tabelul 1 
 C3 tratamente pentru hemoragii acute sau cronice trataţi = C18 din tabelul 1 C3 tratamente pentru distonii musculare=C20 din tabelul 1 
 C3 TOTAL = (C19+C20) din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.20 
  
 UNITATEA SANITARĂ ……………………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANŢĂ - SUBPROGRAMUL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT AL EPILEPSIEI REZISTENTE LA TRATAMENTUL MEDICAMENTOS 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi cu epilepsie pentru care s- au utilizat materiale sanitare, trataţi  prin:      Nr total bolnavi beneficiari ai programului    Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru:      Cheltuieli totale pentru materiale sanitare        proceduri microchirurgicale      implant de stimulator al nervului vag      proceduri microchirurgicale      implant de stimulator al nervului vag      C1    C2    C3=C1+C2    C4    C5    C6=C4+C5                              
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Tip de procedura    Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3      proceduri microchirurgicale                      implant de stimulator al nervului vag                      TOTAL                    
 C3 proceduri microchirurgicale = C4 din tabelul 1 
 C3 implant de stimulator al nervului vag = C5 din tabelul 1 C3 TOTAL = C6 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.21 
  
 UNITATEA SANITARĂ ……………………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANŢĂ - SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL HIDROCEFALIEI CONGENITALE SAU DOBÂNDITE LA COPIL 
 Raportare pentru…………………. 
      Număr copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi      Cheltuieli pentru copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi      C1    C2              
  
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI) 
    Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3                      
 C3 = C2 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.22 
  
 UNITATEA SANITARĂ ……………………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANŢĂ - SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL DURERII NEUROPATE PRIN IMPLANT DE NEUROSTIMULATOR MEDULAR 
 Raportare pentru…………………. 
      Număr bolnavi trataţi prin implant neuromodulator      Cheltuieli pentru bolnavi trataţi prin implant neuromodulator      C1    C2              
  
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3                      
 C3 = C2 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.23 
 UNITATEA SANITARĂ ……………………… 
 MEDICAMENTE ELIBERATE ÎN BAZA CONTRACTELOR COST - VOLUM 
 Raportare pentru…………………. 
 (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative.) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI CU MEDICAMENTE CARE FAC OBIECTUL CONTRACTELOR COST-VOLUM ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
    Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente:    Cheltuieli cu medicamente eliberate:        bolnavi cu afecţiuni oncologice    bolnavi cu purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii spenectomizaţi şi nesplenectomizaţi      Total bolnavi pentru care s- au eliberat medicamente      bolnavilor cu afecţiuni oncologice    bolnavilor cu purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii spenectomizaţi şi nesplenectomizaţ  i      Total bolnavi pentru care s- au eliberat medicamente      C1    C2    C3=C1+C2    C4    C5    C6=C4+C5                              
 Notă: In raportarile cumulate , respectiv: semestrul I, primele 9 luni si an 2017, se includ şi datele referitoare la bolnavii şi cheltuielile aferente pentru medicamentele eliberate în baza contractelor cost-volum în trimestrul I 2017 
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI) 
      Afecţiune      Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3        afecţiuni oncologice                      purpură trombocitopenică imună cronică la adulţii spenectomizaţi şi nesplenectomizaţi                      TOTAL                    
 C3 afecţiuni oncologice = C4 din tabelul 1 
 C3 purpură trombocitopenică imună cronică la adulţii spenectomizaţi şi nesplenectomizaţi = C5 din tabelul 1 
 C3 TOTAL = C6 din 
 tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 1.24 
  
 UNITATEA SANITARĂ……………………………………… Raportare 
 pentru…………………….. 
 (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative.) 
  
 SITUAŢIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENŢI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE 
  
      Program/Subprogram de sănătate curativ    Indicatori fizici    Indicatori de eficienţă      Denumire indicator fizic    Valoare (nr.)    Denumire indicator de eficienţă    Valoare (LEI)        Program naţional de boli cardiovasculare    număr de bolnavi trataţi prin proceduri de dilatare percutană        cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de dilatare percutană          număr de bolnavi trataţi prin proceduri terapeutice de elctrofiziologie        cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de  electrofiziologie          număr de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare cardiace        cost mediu/bolnav tratat prin  implantare de stimulatoare cardiace          numar de bolnavi cu aritmii complexe trataţi prin proceduri de ablaţie        cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de ablaţie          număr de bolnavi trataţi prin implantare de defibrilatoare interne        cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilatoare interne          număr de bolnavi trataţi prin  implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă        cost mediu/bolnav tratat prin  implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă          număr de bolnavi (copii) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară        cost mediu/bolnav (copil) tratat prin chirurgie cardiovasculară          număr de bolnavi (adulţi) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară        cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenţii de chirurgie  cardiovasculară          număr de bolnavi cu anevrism aortice trataţi prin tehnici hibride        cost mediu/ bolnav cu anevrism aortic trataţi prin tehnici hibride          număr de bolnavi cu stenoze aortice, declaraţi inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, trataţi prin tehnici transcatateter        cost mediu/bolnav cu stenoze aortice, declaraţi inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, trataţi prin tehnici transcatateter          număr de bolnavi cu insuficienţă cardiacă în stadiul terminal trataţi prin asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung        cost mediu/ bolnai cu insuficienţă cardiacaă în stadiul terminal trataţi prin asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung          număr de bolnavi trataţi prin chirurgie vasculară        cost mediu/bolnav tratat prin intervenţii de chirurgie vasculară          număr de copii cu malformaţii congenitale cardiace trataţi prin  intervenţii de cardiologie intervenţională        cost mediu/ copil cu malformaţii congenitale cardiace trataţi prin  intervenţii de cardiologie intervenţională          număr de adulţi cu malformaţii congenitale cardiace trataţi prin intervenţii de cardiologie intervenţională        cost mediu/ adult cu malformaţii congenitale cardiace trataţi prin intervenţii de cardiologie intervenţională          Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice    număr bolnavi trataţi        cost mediu/bolnav tratat          Subprogramul de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni  oncologice prin PET-CT    număr de bolnavi cu monitorizare a evoluţiei bolii prin PET-CT          cost mediu/investigaţie PET-CT          Subprogramul de reconstrucţie mamară după afecţiuni oncologice prin    număr de bolnave cu reconstrucţie mamară        Cost mediu/bolnavă cu reconstrucţie mamară        
  
    endoprotezare                        Subprogramul de diagnostic şi de monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară la copii şi adulţi      număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul iniţial al leucemiei acute        tarif/bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul iniţial al leucemiei acute (medulogramă şi/sau examen citologic al frotiului sanguin, coloraţii citochimice)          număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare        tarif/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare          număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic şi/sau FISH        tarif/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic şi/sau FISH          număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară        tarif/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară          număr total bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de leucemie acută        tarif/ bolnav beneficiar de servicii pentru diagnosticul de leucemiei acute          numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin imunofenotipare        tarif/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin imunofenotipare          numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin examen citogenetic şi/sau FISH        tarif/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin examen citogenetic şi/sau FISH          numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin examen de biologie moleculară        tarif/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin examen de biologie moleculară            Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom) la copii şi adulţi    număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru neuroblastom        tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru neuroblastom          număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru sarcom Ewing        tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru sarcom Ewing            Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice    număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu ortovoltaj        tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj          număr de bolnavi cu afecţiuni  oncologice trataţi prin radioterapie cu cobaltoterapie        tarif/serviciu de radioterapie cu cobaltoterapie          număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu accelerator liniar 2D        tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D          număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu  accelerator liniar 3D        tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D          număr de bolnavi cu afecţiuni  oncologice trataţi prin radioterapie IMRT        tarif/serviciu de radioterapie IMRT          număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin brahiterapie        tarif/serviciu de brahiterapie        
  
      Programul naţional de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze auditive)    număr de implanturi cohleare        cost mediu/implant cohlear          număr de proteze auditive cu ancorare osoasă BAHA        cost mediu/proteză auditivă cu ancorare osoasă BAHA          număr de proteze implantabile de ureche medie        cost mediu/proteză implantabile de ureche medie            Programul naţional de diabet zaharat    număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi        cost mediu/bolnav cu diabet zaharat tratat          număr de persoane cu diabet evaluaţi prin dozarea HbA1c        tarif/dozare de hemoglobină glicozilată          număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de pompe de insulină        cost mediu/bolnav cu diabet zaharat beneficiar de pompă de insulină          număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină        cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru pompa de insulină/an          Program naţional de tratament al bolilor  neurologice    număr de bolnavi cu scleroză multiplă trataţi        cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat            Program naţional de tratament al hemofiliei şi talasemiei    număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituţie profilactică continuă        cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituţie profilactică continuă          număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituţie profilactică intermitentă/de scurtă durată        cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituţie profilactică intermitentă/de scurtă durată          număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament „on demand”        cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament „on demand”          număr de bolnavi cu varsta 1-18 ani cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu titru mare cu profilaxie secundară pe termen lung        cost mediu/bolnav cu varsta 1-18 ani cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu titru mare cu profilaxie secundară pe termen lung          număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă        cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă            număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor          cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor            număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu şi fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituţie în cazul intervenţiilor chirurgicale şi ortopedice        cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu şi fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituţie în cazul intervenţiilor chirurgicale şi ortopedice            număr de bolnavi cu hemofilie dobândită simptomatică cu tratament de substituţie          cost mediu/bolnav cu hemofilie dobândită simptomatică cu tratament de substituţie          număr de bolnavi cu talasemie        cost mediu/bolnav cu talasemie          Programul naţional de tratament pentru boli rare    număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice        cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice        
  
        număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute        cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute          număr de bolnavi cu boala Fabry        cost mediu/bolnav cu boala Fabry          număr de bolnavi cu boala Pompe        cost mediu/bolnav cu boala Pompe          număr de bolnavi cu Tirozinemie        cost mediu/bolnav cu Tirozinemie          număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)        cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)          număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)        cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)          număr de bolnavi cu afibrinogenemie congenitală        cost mediu/bolnav cu afibrinogenemie congenitală          număr de bolnavi cu sindrom de imunodeficienţă primară        cost mediu/bolnav cu sindrom de imunodeficienţă primară          număr de bolnavi cu HTPA        cost mediu/bolnav cu HTPA            număr de bolnavi cu polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină        cost mediu/bolnav cu polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină          număr de bolnavi cu scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive        cost mediu/bolnav cu scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive          Purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii spenectomizaţi şi nesplenectomizaţi        cost mediu/bolnav cu Purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii spenectomizaţi şi nesplenectomizaţi          număr de bolnavi cu hiperfenilalaninemiei la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)        cost mediu/bolnav cu hiprerfenilalaninemiei la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)          număr de bolnavi cu scleroza tuberoasă        cost mediu/bolnav cu scleroza tuberoasă          număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - medicamente        cost mediu/bolnav cu osteogeneză i medicamente          număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - materiale sanitare        cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă - materiale sanitare          număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă        cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă            Program naţional de sănătate mintală    număr de bolnavi în tratament substitutiv        cost mediu/bolnav cu tratament de substituţie cu metadonă          număr de teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor        cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urină            Programul naţional de boli endocrine    număr de bolnavi cu osteoporoză        cost mediu/bolnav cu osteoporoză          număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod        cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de  iod          număr de bolnavi cu guşă prin  tireomegalie datorată proliferării maligne        cost mediu/bolnav cu guşă prin  tireomegalie datorată proliferării maligne          Programul naţional de ortopedie    număr bolnavi copii endoprotezaţi        cost mediu/bolnav copil endoprotezat        
  
        număr bolnavi adulţi endoprotezaţi        cost mediu/bolnav adult endoprotezat          număr bolnavi copii cu endoprotezare articulară tumorală        cost mediu/bolnav copil cu endoprotezare articulară tumorală          număr bolnavi adulţi cu endoprotezare articulară tumorală        cost mediu/bolnav adult cu endoprotezare articulară tumorală          număr bolnavi copii cu implant segmentar        cost mediubolnav /copil cu implant segmentar de coloană          număr bolnavi adulţi cu implant segmentar        cost mediu/bolnav adult cu implant segmentar de coloană          număr bolnavi adulţi trataţi prin chirurgie spinală        cost mediu/bolnav adult tratat prin chirurgie spinală          număr bolnavi copii trataţi prin instrumentaţie specifică        cost mediu/bolnav copil tratat prin instrumentaţie specifică          număr de adulţi cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de  fixare        cost mediu/adult cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de  fixare          Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine  umana    numar bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB          cost mediu/bolnav tratat pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB            Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică    număr de bolnavi trataţi prin hemodializă convenţională        tarif/şedinţă de hemodializă convenţională          număr de bolnavi trataţi prin hemodiafiltrare intermitentă on-line        tarif/şedinţă de hemodiafiltrare intermitentă on-line          număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală continuă        tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă          număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală automată        tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată          Program naţional de terapie intensivă a insuficienţei hepatice    număr de bolnavi tratati prin epurare extrahepatică        cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatică            Subprogramul de radiologie intervenţională    număr bolnavi cu afecţiuni cerebrovasculare trataţi        cost mediu/bolnav cu afecţiuni cerebrovasculare tratat          număr bolnavi cu stimulatoare cerebrale implantabile        cost mediu/bolnav cu stimulator cerebral implantabil          număr bolnavi cu pompe implantabile        cost mediu/bolnav cu pompă implantabilă          număr bolnavi cu afecţiuni vasculare periferice trataţi        cost mediu/bolnav cu afecţiuni vasculare periferice tratat          număr bolnavi cu afecţiuni ale coloanei vertebrale trataţi        cost mediu/bolnav cu afecţiuni ale coloanei vertebrale tratat          număr bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi        cost mediu/bolnav cu afecţiuni oncologice tratat          număr bolnavi cu hemoragii acute sau cronice trataţi        cost mediu/bolnav cu hemoragii acute sau cronice tratat          număr de pacienţi cu distonii  musculare trataţi prin stimulare cerebrală profundă        cost mediu/pacient cu distonii  musculare trataţi prin stimulare cerebrală profundă          număr bolnavi cu servicii prin tratament Gamma-Knife        cost mediu/bolnav cu servicii prin tratament Gamma-Knife            Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos    număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri microchirurgicale        cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin  proceduri microchirurgicale          număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag        cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament  medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag          Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale  sau dobândite la copil    număr bolnavi copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi        cost mediu/bolnav copil cu hidrocefalie congenitală sau  dobândită tratat          Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin  implant de neurostimulator medular    număr bolnavi trataţi prin implant neuromodulator        cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromodulator        
  
      Medicamente eliberate în baza contractelor cost-volum    număr bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi        cost mediu/bolnav cu afecţiuni oncologice tratat          număr bolnavi cu purpură trombocitopenică imună cronică la adulţii spenectomizaţi şi nesplenectomizaţi trataţi        cost mediu/bolnav cu purpură trombocitopenică imună cronică la adulţii spenectomizaţi şi nesplenectomizaţi tratat        
  
 Întocmit, 
  
 ANEXA nr. 2 
  
 Anexa 2.1 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………………………. PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative.) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de:        proceduri de dilatare percutană      proceduri terapeutice de electrofiziologie      implantare de stimulatoare cardiace      proceduri de ablaţie      implantare de defibrilatoare interne      implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă      intervenţii de chirurgie cardiovasculară  - ADULŢI      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7                                  
  
 -  continuare – 
  
    Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de:      Nr total bolnavi beneficiari ai programului                    asistare          proceduri de cardiologie intervenţională - COPII cu  malformaţii cardiace congenitale      proceduri de cardiologie intervenţională - ADULTI cu  malformaţii cardiace congenitale      intervenţii de            mecanică    intervenţii      tehnici    a    de      chirurgie    tehnici      cardiovasculară  - COPII    hibride    transcateter    circulaţiei pe termen lung    chirurgie vasculară      C8    C9    C10    C11    C12    C13    C14    C15                                      
  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru:        proceduri de dilatare percutană      proceduri terapeutice de electrofiziologie      implantare de stimulatoare cardiace      proceduri de ablaţie      implantare de defibrilatoare interne      implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă      intervenţii de chirurgie cardiovasculară  - ADULŢI      C16    C17    C18    C19    C20    C21    C22                                  
  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru:      Cheltuieli totale pentru materiale sanitare        intervenţii de chirurgie cardiovasculară  - COPII      tehnici hibride      tehnici transcateter      asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung      intervenţii de chirurgie vasculară      proceduri de cardiologie intervenţională  - copii cu malformaţii cardiace congenitale      proceduri de cardiologie intervenţională  - ADULTI cu  malformaţii cardiace congenitale      C23    C24    C25    C26    C27    C28    C29    C30=C16+…+C29                                      
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Tip de intervenţie      Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-  C3      proceduri de dilatare percutană                      proceduri terapeutice de electrofiziologie                      implantare de stimulatoare cardiace                      proceduri de ablaţie                      implantare de defibrilatoare interne                      implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă                      intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI                      intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII                        tehnici hibride                    
  
      tehnici transcateter                      asistare mecanică a circulaţiei pe  termen lung                      intervenţii de chirurgie vasculară                      proceduri de cardiologie intervenţională - copii cu malformaţii cardiace congenitale                      proceduri de cardiologie intervenţională - ADULTI cu  malformaţii cardiace congenitale                      TOTAL                    
 C3 proceduri de dilatare percutană = C16 din tabelul 1 
 C3 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C17 din tabelul 1 C3 implantare de stimulatoare cardiace = C18 din tabelul 1 
 C3 proceduri de ablaţie = C19 din tabelul 1 
 C3 implantare de difibrilatoare interne = C20 din tabelul 1 
 C3 implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă =C21 din tabelul 1 C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI =C22 din tabelul 1 
 C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII =C23 din tabelul 1 C3 tehnici hibride=C24 din tabelul 1 
 C3 tehnici transcateter=C25 din tabelul 1 
 C3 asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung=C26 din tabelul 1 C3 intervenţii de chirurgie vasculară =C27 din tabelul 1 
 C3 proceduri de cardiologie intervenţională-copii cu malformaţii cardiace congenitale=C28 din tabelul 1 
 C3 proceduri de cardiologie intervenţională-ADULŢI cu malformaţii cardiace congenitale=C29 din tabelul 1 
 C3 TOTAL = C30 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.2 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………………………. 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL BOLNAVILOR CU AFECŢIUNI ONCOLOGICE (ADULŢI ŞI COPII) 
 Raportare pentru…………………. 
    Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente      Total bolnavi pentru care s-au eliberat medicamen te      terapie standard    medicamente cu aprobarea comisiei CAS    medicamente cu aprobarea comisiei CNAS        unităţi sanitare      farmacii cu circuit deschis      total      unităţi sanitare      farmacii cu circuit deschis      total      unităţi sanitare      farmacii cu circuit deschis      total      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8    C9    C10                                              
  
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative.) TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
 -   continuare -  
  
    Cheltuieli cu medicamentele, pentru:      Cheltuieli totale      terapie standard    medicamente cu aprobarea comisiei CAS    medicamente cu aprobarea comisiei CNAS        unităţi sanitare      farmacii cu circuit deschis      total      unităţi sanitare      farmacii cu circuit deschis      total      unităţi sanitare      farmacii cu circuit deschis      total      C11    C12    C13=C11+    C14    C15    C16=C1    C17    C18    C19=C17+    C20=C13+C16      C12    4+C15    C18    +C19                                              
 Nota: 
    1.  In raportarile lunare, incepand cu raportarile aferente lunii martie 2017, coloanele C4-C6 si C14-C16 se vor completa cu zero.     2.  In raportarile cumulate , respectiv: trimestrul I, semestrul I, primele 9 luni si an 2017, coloanele C4-C6 si C14-C16 se vor completa datele aferente lunilor ianuarie si februarie 2017.       3.  In coloanele C7-C9 si C17-C19, incepand cu raportarile aferente lunii martie 2017 se vor raporta datele aferente DCI-uri marcate cu (**)1, conform Hotararii Guvernului nr. 18/2017 pentru modificarea şi completarea Hotărârii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, precum şi pentru modificarea şi completarea unor alte acte normative în domeniul sănătăţii.     4.  In raportarile cumulate , respectiv: semestrul I, primele 9 luni si an 2017, în coloanele C10 şi C20 nu se includ datele referitoare la medicamentele eliberate în baza contractelor cost-volum aferente trimestrului I 2017   
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI) 
      Valoare medicamen te în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare medicamen te intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamen te în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2  -C3                      
  
 C3=C11+C14+C17 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.3 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………………………. 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE MONITORIZARE A EVOLUŢIEI BOLII LA PACIENŢII CU AFECŢIUNI ONCOLOGICE PRIN PET-CT (ADULŢI ŞI COPII) 
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU MONITORIZARE A EVOLUŢIEI BOLII PRIN PET-CT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
      Nr. bolnavi cu monitorizare a evoluţiei bolii prin PET-CT      Număr de investigaţii PET- CT      Cheltuieli pentru bolnavii cu monitorizare a evoluţiei bolii prin PET-CT      C1    C2    C3                  
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.4 
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………………………. 
  
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE RECONSTRUCŢIE MAMARĂ DUPĂ AFECŢIUNI ONCOLOGICE PRIN ENDOPROTEZARE 
  
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVELOR CU RECONSTRUCŢIE MAMARĂ DUPĂ AFECŢIUNI ONCOLOGICE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnave cu reconstrucţie mamară    Cheltuieli pentru bolnavele cu reconstrucţie mamară      C1    C2              
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE ENDOPROTEZE MAMARE (LEI) 
    Valoare endoproteze mamare în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare endoproteze mamare intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare endoproteze mamare consumate în cursul perioadei de raportare    Valoare endoproteze mamare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3                      
 C3=C2 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.5 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………………………. 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE DIAGNOSTIC ŞI DE MONITORIZARE A BOLII MINIME REZIDUALE A BOLNAVILOR CU LEUCEMII ACUTE PRIN IMUNOFENOTIPARE, EXAMEN CITOGENETIC ŞI/SAU FISH ŞI EXAMEN DE BIOLOGIE MOLECULARĂ LA COPII ŞI ADULŢI 
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 - SITUA&#39;IA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC PENTRU LEUCEMIE ACUTĂ ,I A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
    Nr. bolnavi beneficiari de servicii pentru:    Cheltuieli pentru servicii de:      Cheltu ieli totale        diagnostic iniţial al leucemiei acute      diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin imunofenoti pare    diagnos tic de certitudi ne al leucemi ei acute prin examen citogen etic  şi/sau FISH    diagnos tic de certitudi ne al leucemi ei acute prin examen de biologie  molecul ară      Total      diagnos tic iniţial al leucemi ei acute      diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin imunofenoti pare      diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic şi/sau FISH    diagnos tic de certitudi ne al leucemi ei acute prin examen de biologie molecul  ară        C1      C2      C3      C4      C5      C6      C7      C8      C9    C10 = C6 +  ... + C9                                              
  
 TABEL 2 SITUAŢIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE MONITORIZARE A BOLII MINIME REZIDUALE A BOLNAVILOR CU LEUCEMII ACUTE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin:    Cheltuieli pentru servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin:      Cheltuieli totale        imunofenoti pare      examen citogenetic şi/sau FISH      examen de biologie molecul ară      Total      imunofenoti pare      exame n citogen etic şi/sau  FISH      examen de biologie moleculară      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8=C5+C6  +C7                                      
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.6 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………………………. 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE DIAGNOSTIC GENETIC AL TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (SARCOM EWING ŞI NEUROBLASTOM) LA COPII ŞI ADULŢI 
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC GENETIC AL TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (SARCOM EWING ŞI NEUROBLASTOM) LA COPII ŞI ADULŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru:      Cheltuieli pentru servicii de:      Cheltuieli totale      Neuroblastom    Sarcom Ewing    Total    Neuroblastom    Sarcom Ewing      C1    C2    C3    C4    C5    C6=C4+C5                              
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.7 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………………………. 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE RADIOTERAPIE A BOLNAVILOR CU AFECŢIUNI ONCOLOGICE REALIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE DE ZI (ADULŢI ŞI COPII) 
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE SERVICII DE RADIOTERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu:      Total        ortovoltaj      cobaltoterapie      radioterapie 2D      radioterapie 3D      IMRT      brahiterapie        C1      C2      C3      C4      C5      C6      C7                                  
  
 -  continuare – 
  
    Nr. servicii de radioterapie cu:        ortovoltaj      cobaltoterapie      radioterapie 2D      radioterapie 3D      IMRT      brahiterapie        C8      C9      C10      C11      C12      C13                              
  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli pentru servicii de radioterapie cu:      Cheltuieli totale        ortovoltaj      cobaltoterapie      radioterapie 2D      radioterapie 3D      IMRT      brahiterapie        C14      C15      C16      C17      C18      C19      C20=C14+…+C19                                  
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.8 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………………………. 
 PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT AL SURDITĂŢII PRIN PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE (IMPLANT COHLEAR ŞI PROTEZE AUDITIVE) 
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU SURDITATE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi cu surditate beneficiari de:    Cheltuieli cu materiale sanitare, pentru:        implant cohlear    proteza auditive cu ancorare osoasă BAHA      proteză implantabilă de ureche medie      TOTAL      implanturi cohleare    proteza auditive cu ancorare osoasă BAHA      proteză implantabilă de ureche medie      TOTAL      C1    C2    C3    C4=C1+C2+C3    C5    C6    C7    C8=C5+C6  +C7                                      
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Materiale sanitare      Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2- C3      implanturi cohleare                      proteza auditive cu ancorare osoasă BAHA                      proteză implantabilă de ureche medie                      TOTAL                    
  
 C3 implanturi cohleare = C5 din tabelul 1 
 C3 proteze cu ancorare osoasă BAHA = C6 din tabelul 1 C3 implantabilă de ureche medie=C7 din tabelul 1 
 C3 TOTAL = C8 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.9.1 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………………………. 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT – medicamente, pompe insulină, materiale consumabile pentru pompe de insulină 
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE, A POMPELOR DE INSULINĂ ŞI SETURILOR DE CONSUMABILE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente, pe tip de terapie      Nr. total bolnavi      insulină    ADO    ADO + insulină      unităţi sanitare    farmacii cu circuit deschis      total    unităţi sanitare    farmacii cu circuit deschis      total    unităţi sanitare    farmacii cu circuit deschis      total      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8    C9    C10                                              
  
 -  continuare - 
  
    Cheltuieli cu medicamentele, pentru:      Cheltuieli totale cu medicamente      insulina    ADO    ADO + insulină        unităţi sanitare    farmacii cu circuit deschis      total      unităţi sanitare    farmacii cu circuit deschis      total      unităţi sanitare    farmacii cu circuit deschis      total        C11      C12    C13=C11+      C14      C15    C16=C14+      C17      C18    C19=C17+    C20=C13+C16      C12    C15    C18    +C19                                              
  
 -  continuare – 
  
      Număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de pompe de insulină    Număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină      Cheltuieli pentru pompe de insulina      Cheltuieli pentru materiale consumabile pentru pompele de insulină      C21    C22    C23    C24                      
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE, A POMPELOR DE INSULINĂ ŞI A SETURILOR DE CONSUMABILE PENTRU POMPELE DE INSULINĂ (LEI) 
      Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2- C3                      
  
 -  continuare – 
  
      Valoare pompe în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare pompe intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare pompe consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare pompe în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C5    C6    C7    C8=C5+C6- C7                      
  
 -  continuare – 
  
    Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină consumate în cursul perioadei de raportare    Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C9    C10    C11    C12=C9+C10- C11                      
 C3=C11+C14+C17 din tabelul 1 C7=C23 din tabelul 1 
 C11=C24 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.9.2 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………………………. 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT – Teste de automonitorizare şi evaluarea prin dozarea HbA1c Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL SITUAŢIA BOLNAVILOR CU DIABET ZAHARAT AUTOMONITORIZAŢI ŞI A BOLNAVILOR EVALUAŢI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICOZILATE (HbA1c) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
      Număr bolnavi cu diabet zaharat trataţi cu insulină automonitorizaţi    Numar bolnavi cu diabet zaharat evaluati prin dozarea HbA1c      Număr dozări hemoglobină glicozilată    Cheltuieli pentru bolnavii cu diabet zaharat trataţi cu insulină automonitorizaţi      Cheltuieli pentru evaluarea bolnavilor prin dozarea HbA1c      copii    adulti    copii    adulti      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7                                  
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.10 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………………………. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL BOLILOR NEUROLOGICE 
 Raportare pentru ……………………………………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
      Nr. bolnavi cu scleroză multiplă trataţi      Cheltuieli cu medicamente      C1    C2              
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI) 
      Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3                      
 C3 = C2 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.11 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ŞI TALASEMIEI 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU HEMOFILIE ŞI TALASEMIE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru:      Total bolnavi beneficiar i ai programu lui      Hemofilie      Talase mie      Hemofilie congenitala fara inhibitori/boală von Willebrand    Hemofilie congenitala cu inhibitori    hemofili e congenit ală cu şi fără inhibitori  , pentru tratamen tul de substituţi e în cazul intervenţ iilor chirurgic ale şi  ortopedi ce      hemofi lia dobân dită clinic manife stă      Total bolna vi cu hemof ilie        substitu ţia profilact ică continu ă      substituţia profilactică intermitent ă/de scurtă durată      tratamen tul &quot;on demand &quot;  (curativ) al accident elor hemorag ice      cu varsta 1-18  ani cu titru mare cu profilax ie secund ară pe termen lung      profilaxia secundară pe termen scurt/intermi tentă      tratame ntul de oprire a sângeră rilor      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8    C9    C10    C11=C9+ C10                                                  
  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli cu medicamentele, pentru      Cheltuieli totale      Hemofilie      Talase mie      Hemofilie congenitala fara inhibitori/boală von Willebrand    Hemofilie congenitala cu inhibitori    hemofili e congenit ală cu şi fără inhibitori  , pentru tratame ntul de substituţ ie în cazul intervenţ iilor chirurgic ale şi ortopedi  ce      hemofi lia dobân dită clinic manife stă      Total bolna vi cu hemof ilie        substitu ţia profilac tică continu ă      substituţia profilactică intermitent ă/de scurtă durată      tratame ntul &quot;on demand &quot;  (curativ) al accident elor hemora gice    cu varsta 1-18  ani cu titru mare cu profilax ie secund ară pe termen lung      profilaxia secundară pe termen scurt/intermi tentă      tratame ntul de oprire a sângeră rilor      C12    C13    C14    C15    C16    C17    C18    C19    C20    C21    C22=C20+ C21                                                  
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI) 
      Medicamente pt.:      Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3      hemofilie                      talasemie                      TOTAL                    
 C3 hemofilie = C20 din tabelul 1 C3 talasemie = C21 din tabelul 1 C3 TOTAL = C22 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.12 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAŢI (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit 
     
   închis) &#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;   Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru: 
    Boli neurologice degenerative/ inflamator- imune forme cronice    Boli neurologice degenerative/ inflamator- imune forme acute      Boala Fabry      Boala Pompe      Tirozinemie      Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)      Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7                                  
 -  continuare – 
  
    Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru:        Afibrinogenemie congenitală      Sindrom de imunodeficienţă primară      HTPA      Polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină    Scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive    Purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi    Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)      C8    C9    C10    C11    C12    C13    C14                                  
 -  continuare – 
  
    Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru:        Scleroza tuberoasă    Osteogeneză imperfectă    Epidermoliză buloasă        medicamente    materiale sanitare      Total      medicamente    materiale sanitare      Total      C15    C16    C17    C18=C16+C17    C19    C20    C21=C19+C20                                  
  
 Notă: în tabel nu se includ bolnavii care au beneficiat de medicamente eliberate în baza contractelor cost-volum 
  
 TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente/materiale sanitare 
     
   eliberate prin farmacii cu circuit închis) &#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;   Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: 
    Boli neurologice degenerative/ inflamator- imune forme cronice    Boli neurologice degenerative/ inflamator- imune forme acute      Boala Fabry      Boala Pompe      Tirozinemie      Mucopolizahar idoză tip II (sindromul Hunter)      Mucopolizaharid oză tip I (sindromul Hurler)      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7                                  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare:        Afibrinogenemie congenitală      Sindrom de imunodeficienţ ă primară      HTPA      Polineuropat ie familială amiloidă cu transtiretină      Scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive    Purpura trombocitopeni că imună cronică la adulţii splenectomiza ţi şi nesplenectomi zaţi      Hiperfenilalanine mie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterin ă (BH4)      C8    C9    C10    C11    C12    C13    C14                                  
  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare:      Total cheltuieli        Scleroza tuberoasă    Osteogeneză imperfectă    Epidermoliză buloasă        medicamente      materiale sanitare      Total      medicamente      materiale sanitare      Total      C15    C16    C17    C18=C16+ C17    C19    C20    C21=C19+C 20    C22=C1+….+C15  +C18+C21                                      
 Notă: în tabel nu se includ cheltuielile aferente bolnavilor care au beneficiat de medicamente eliberate în baza contractelor cost- volum 
  
 TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Medicamente/ materiale sanitare pt.:    Valoare medicamente/materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare medicamente/materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare medicamente/materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare    Valoare medicamente/materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3      Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice                      Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute                      Boala Fabry                      Boala Pompe                      Tirozinemie                      Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)                      Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)                      Afibrinogenemie congenitală                      Sindrom de imunodeficienţă primară                      HTPA                      Polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină                      Scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive                      Purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi                      Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)                      Scleroza tuberoasă                      Osteogeneză imperfectă - medicamente                    
  
    Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare                      Epidermoliză buloasă- medicamente                      Epidermoliză buloasă- materiale sanitare                      TOTAL                    
 C3 Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice = C1 din tabelul 2 C3 Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute = C2 din tabelul 2 C3 Boala Fabry = C3 din tabelul 2 
 C3 Boala Pompe = C4 din tabelul 2 C3 Tirozinemie = C5 din tabelul 2 
 C3 Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) = C6 din tabelul 2 C3 Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) = C7 din tabelul 2 C3 Afibrinogenemie congenitală = C8 din tabelul 2 
 C3 Sindrom de imunodeficienţă primară = C9 din tabelul 2 C3 HTPA = C10 din tabelul 2 
 C3 Polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină = C11 din tabelul 2 C3 Scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive = C12 din tabelul 2 
 C3 Purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi = C13 din tabelul 2 
 C3 Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) = C14 din tabelul 2 C3 Scleroza tuberoasă = C15 din tabelul 2 
 C3 Osteogeneză imperfectă - medicamente = C16 din tabelul 2 
 C3 Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare = C17 din tabelul 2 C3 Epidermoliză buloasă- medicamente = C19 din tabelul 2 
 C3 Epidermoliză buloasă- materiale sanitare = C20 din tabelul 2 C3 TOTAL = C22 din tabelul 2 
  
 TABEL 4 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) (medicamente eliberate prin 
 farmacii cu circuit deschis) 
    Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente pentru:      Nr. Total bolnavi        Mucoviscidoză copii      Mucoviscidoză adulţi    Scleroză laterală amiotrofică      Sindrom Prader Willi    fibroză pulmonară idiopatică    distrofie musculară Duchenne      angioedem ereditar      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8                                      
  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli cu medicamentele, pentru:      Cheltuieli totale        Mucoviscidoză copii      Mucoviscidoză adulţi    Scleroză laterală amiotrofică      Sindrom Prader Willi    fibroză pulmonară idiopatică    distrofie musculară Duchenne      angioedem ereditar      C9    C10    C11    C12    C13    C14    C15    C16= C9+…+C15                                      
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.13 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU TRATAMENT SUBSTITUTIV ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
      Număr de bolnavi în tratament substitutiv      Număr de teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor      Cheltuieli pentru bolnavii în tratament substitutiv      Cheltuieli pentru teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor      Cheltuieli totale program      C1    C2    C3    C4    C5=C3+C4                          
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI) 
    Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3                      
 -  continuare – 
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C5    C6    C7    C8=C5+C6-C7                      
 C3=C3 din tabelul 1 C7=C4 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.14 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI ENDOCRINE 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru:      Total bolnavi pentru care s- au eliberat medicamente    Cheltuieli cu medicamentele, pentru:      Cheltuieli totale        Osteoporoză    Guşa prin tireomegalie datorata carenţei de iod    Guşa prin tireomegalie datorata proliferării maligne      Osteoporoză      Guşa prin tireomegalie datorata carenţei de iod    Guşa prin tireomegalie datorata proliferării maligne      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8=C5+C6+C 7                                      
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI) 
      Medicamente pt.:    Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare    Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3      osteoporoză                      guşa carenţă iod                      guşa proliferare malignă                      TOTAL                    
 C3 osteoporoza = C5 din tabelul 1 
 C3 guşa carenta iod = C6 din tabelul 1 
 C3 guşa proliferare maligna = C7 din tabelul 1 C3 TOTAL = C8 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.15 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
     
 &#160; TABEL &#160;&#160;&#160;&#160; 1 &#160;&#160;&#160;&#160; SITUAŢIA &#160;&#160;&#160;&#160; NUMĂRULUI &#160;&#160;&#160;&#160; DE &#160;&#160;&#160;&#160; BOLNAVI &#160;&#160;&#160;&#160; BENEFICIARI &#160;&#160;&#160;&#160; AI &#160;&#160;&#160;&#160; PROGRAMULUI &#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160; 
  
 Nr. endoproteze 
  
      proteza totală şold cimentată      proteza totală şold cimentată tip luxaţie congenitală      proteza totală şold necimentată      proteza bipolară şold cimentată      proteza cervicocefa lică      proteza totală genunchi cimentată fără stabilizare post.    proteza totală genunchi cimentată cu stabilizare post.      proteza unicomparti mentala genunchi      proteza totală şold cimentată REVIZIE      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8    C9                                          
  
 -  continuare – 
  
      Nr. endoproteze    Nr. bolnavi cu endoproteze        proteza totală şold necimentată REVIZIE    elemente de ranforsar e cotil şi metafizod iafizară femur      proteza totală genunchi cimentată REVIZIE      proteza totală umăr      proteza parţială umăr      proteza totală cot      alte endoprote ze      TOTAL ENDOPROT EZE      Nr. bolnavi ADULŢI  cu endoprote ze      Nr. bolnavi COPII cu  endoprote ze      C10    C11    C12    C13    C14    C15    C16    C17=C1+…  +C16    C18    C19                                              
 -  continuare – 
  
    Nr. bolnavi cu endoproteze tumorale    Nr. bolnavi cu implant segmentar de coloană      Număr bolnavi ADULŢI  trataţi prin chirurgie spinală      Număr bolnavi COPII trataţi prin instrumentaţie specifică      Număr adulţi cu instabilitate articulară trataţi prin implanturi de fixare      Nr. TOTAL BOLNAVI        Nr. bolnavi ADULŢI cu  endoproteze tumorale      Nr. bolnavi COPII cu  endoproteze tumorale    Nr. bolnavi ADULŢI  cu implant segmentar de coloană    Nr. bolnavi COPII cu  implant segmentar de coloană      C20    C21    C22    C23    C24    C25    C26    C27=C18+  …+C26                                      
  
 TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI (LEI) 
      Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze        proteza totală şold cimentată      proteza totală şold cimentată tip luxaţie congenitală      proteza totală şold necimentată      proteza bipolară şold cimentată      proteza cervicocef alică    proteza totală genunchi cimentată fără stabilizare post.      proteza totală genunchi cimentată cu stabilizare post.      proteza unicomparti mentala genunchi      proteza totală şold cimentată REVIZIE      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7    C8    C9                                          
  
 -  continuare – 
  
      Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze    CHELTUIELI pt.  endoproteze        proteza totală şold necimentat ă REVIZIE    elemente de ranforsare cotil şi metafizodi afizară femur      proteza totală genunchi cimentată REVIZIE      proteza totală umăr      proteza parţială umăr      proteza totală cot      alte endoprote ze      TOTAL CHELTUIEL  I pt. endoproteze      bolnavi ADULŢI cu  endoproteze      bolnavi COPII cu  endoprote ze      C10    C11    C12    C13    C14    C15    C16    C17=C1+…  +C16    C18    C19                                              
  
 -  continuare – 
  
    CHELTUIELI pt.    CHELTUIELI pt. implant      CHELTUIELI  pt bolnavi ADULŢI  trataţi prin chirurgie spinală      CHELTUIELI  pt bolnavi COPII trataţi prin instrumentaţie specifică      Cheltuieli pt adulţi cu instabilitate articulară trataţi prin implanturi de fixare          endoproteze tumorale    segmentar de coloană            bolnavi ADULŢI cu      bolnavi COPII cu    bolnavi ADULŢI  cu implant    bolnavi COPII cu  implant      CHELTUIELI pt TOTAL BOLNAVI      endoproteze    endoproteze    segmentar    segmentar          tumorale    tumorale    de  coloană    de  coloană          C20    C21    C22    C23    C24    C25    C26    C27=C18+…+C26                                      
  
 TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Materiale sanitare    Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3    
  
    endoproteze  + ciment                      endoproteze tumorale                      implant segmentar                      chirurgie spinală                      instrumentaţie specifică                      implanturi de fixare                      TOTAL                    
 C3 endoproteze = (C18 + C19) din tabelul 2 
 C3 endoproteze tumorale = (C20+C21) din tabelul 2 C3 implant segmentar = (C22+C23) din tabelul 2 C3 chirurgie spinală=C24 din tabelul 2 
 C3 instrumentaţie specifică=C25 din tabelul 2 C3 implanturi de fixare=C26 din tabelul 2 
 C3 TOTAL = C27 din tabelul 2 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.16 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ 
 Tratamentul stării posttransplant 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU STARE POSTTRANSPLANT TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
    Nr. bolnavi cu transplant cărora li s-au eliberat medicamente pentru starea postransplant      Cheltuieli cu medicamente pentru starea postransplant      C1    C2              
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.17 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ 
 Tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAŢI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI CRONICE CU VHB SI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
    Nr. Bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice cu imunoglobulină antihepatitică B      Cheltuieli pentru medicamente      C1    C2              
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI) 
      Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3                      
  
 C3=C2 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.18 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
 Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: 
 A - hemodializă convenţională 
 B - hemodiafiltrare intermitentă on-line 
 C - dializă peritoneală continuă 
 D - dializă peritoneală automată 
  
    Număr bolnavi dializaţi    Număr şedinţe hemodializă  convenţională    Număr şedinţe hemodiafiltrare  intermitentă on-line        Raportaţi de către unităţile sanitare      Validaţi de către CAS      Raportat e de către unităţile sanitare      Validate de către CAS      Raportate de către unităţile sanitare      Validate de către CAS      A    B    C    D    TOTAL    A    B    C    D    TOTAL        C1      C2      C3      C4      C5=C1+…+C4      C6      C7      C8      C9      C10=C6+..…+C9      C11      C12      C13      C14                                                              
 -  continuare- 
  
    Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu:      Valoare totală raportată de către unităţile sanitare LEI      Cheltuială totală validată de către CAS  LEI        Raportate de către unităţile sanitare      Validate de către CAS      A    B    C    D    A    B    C    D        C15      C16      C17      C18      C19      C20      C21      C22      C23=C15+…….+C18      C24=C19+…….+C22                                              
 ( se completeaza cumulat cu datele transmise atât de unităţile publice cât şi de unităţile private) 
  
 TABEL 2 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) *) 
 Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: 
 A - hemodializă convenţională 
 B - hemodiafiltrare intermitentă on-line 
 C - dializă peritoneală continuă 
 D - dializă peritoneală automata 
  
      Furnizor      Numar contract      Număr bolnavi dializaţi    Număr şedinţe hemodializă convenţională        Raportaţi de către unităţile sanitare      Validaţi de către CAS      Raportate de către unităţile sanitare      Validate de către CAS      A    B    C    D    TOTAL    A    B    C    D    TOTAL      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7=C3+…..+ C6    C8    C9    C10    C11    C12=C8+…  ….+C11    C13    C14                                                              
  
 -  continuare - 
  
    Număr şedinţe hemodiafiltrare intermitentă on-line      Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu:      Valoare totală raportată de către unităţile sanitare LEI      Cheltuială totală validată de către CAS  LEI        Raportate de către unităţile sanitare      Validate de către CAS      Raportate de către unităţile sanitare      Validate de către CAS      A    B    C    D    A    B    C    D      C15    C16    C1 7    C1 8    C1 9    C2 0    C2 1    C2 2    C2 3    C2 4    C25=C17+…….+C2 0    C26=C21+…….+C2 4                                                      
  
 *) Se completează la nivel de casă de asigurări de sănătate şi se va transmite la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate doar la solicitarea acesteia. 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.19 
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENŢEI HEPATICE 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAŢI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ SI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
    Nr. bolnavi tratati prin epurare extrahepatică      Cheltuieli pentru epurare extrahepatică      C1    C2              
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE ŞI MATERIALE SANITARE (LEI) 
    Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare    Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3                      
  
 C3=C2 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.20 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANŢĂ - SUBPROGRAMUL DE RADIOLOGIE INTERVENŢIONALĂ 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, din care cu:        afecţiuni cerebrovasculare      stimulatoare cerebrale implantabile      pompe implantabile      afecţiuni vasculare periferice      afecţiuni ale coloanei vertebrale      afecţiuni oncologice      hemoragii acute sau cronice trataţi      C1    C2    C3    C4    C5    C6    C7                                  
 -  continuare – 
  
    Nr. bolnavi cu    Nr.      Număr de servicii prin tratament Gamma- Knife        Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru:      distonii    bolnavi cu                        musculare    servicii    Nr total bolnavi                  trataţi prin stimulare cerebrală profundă    prin tratament Gamma- Knife    beneficiari ai programului    afecţiuni cerebrovasculare    stimulatoare cerebrale implantabile    pompe implantabile      C8    C9    C10    C11=C1+…+C9    C12    C13    C14                                  
  
 -  continuare – 
  
    Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru:      Cheltuieli totale pentru materiale sanitare    Cheltuieli pt. bolnavi cu distonii musculare trataţi prin stimulare cerebrală profundă      Cheltuieli cu servicii prin tratament Gamma- Knife      Cheltuieli totale în cadrul subprogramul ui        afecţiuni vasculare periferice      afecţiuni ale coloanei vertebrale      afecţiuni oncologice      hemoragii acute sau cronice trataţi      C15    C16    C17    C18    C19=C12+…C 18    C20    C21    C22=C19+C2 0+C21                                      
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Tratament pentru      Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare    
  
    C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3      afecţiuni cerebrovasculare                      stimulatoare cerebrale implantabile                      pompe implantabile                      afecţiuni vasculare periferice                      afecţiuni ale coloanei vertebrale                      afecţiuni oncologice                      hemoragii acute sau cronice trataţi                      distonii musculare                      TOTAL                    
  
 C3 tratament pentru afecţiuni cerebrovasculare = C12 din tabelul 1 C3 stimulatoare cerebrale implantabile = C13 din tabelul 1 
 C3 pompe implantabile = C14 din tabelul 1 
 C3 tratamente pentru afecţiuni vasculare periferice = C15 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecţiuni ale coloanei vertebrale = C16 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecţiuni oncologice = C17 din tabelul 1 
 C3 tratamente pentru hemoragii acute sau cronice trataţi = C18 din tabelul 1 C3 tratamente pentru distonii musculare=C20 din tabelul 1 
 C3 TOTAL = (C19+C20) din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.21 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANŢĂ - SUBPROGRAMUL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT AL EPILEPSIEI REZISTENTE LA TRATAMENTUL MEDICAMENTOS 
 Raportare pentru…………………. 
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) 
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
    Nr. bolnavi cu epilepsie pentru care s-  au utilizat materiale sanitare, trataţi prin:      Nr total bolnavi beneficiari ai programului    Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru:      Cheltuieli totale pentru materiale sanitare        proceduri microchirurgicale      implant de stimulator al nervului vag      proceduri microchirurgicale      implant de stimulator al nervului vag      C1    C2    C3=C1+C2    C4    C5    C6=C4+C5                              
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Tip de procedura    Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3      proceduri microchirurgicale                      implant de stimulator al nervului vag                      TOTAL                    
 C3 proceduri microchirurgicale = C4 din tabelul 1 
 C3 implant de stimulator al nervului vag = C5 din tabelul 1 C3 TOTAL = C6 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.22 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANŢĂ - SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL HIDROCEFALIEI CONGENITALE SAU DOBÂNDITE LA COPIL 
 Raportare pentru…………………. 
      Număr copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi      Cheltuieli pentru copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi      C1    C2              
  
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI) 
    Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare    Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3                      
 C3 = C2 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.23 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… 
 PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANŢĂ - SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL DURERII NEUROPATE PRIN IMPLANT DE NEUROSTIMULATOR MEDULAR 
 Raportare pentru…………………. 
      Număr bolnavi trataţi prin implant neuromodulator      Cheltuieli pentru bolnavi trataţi prin implant neuromodulator      C1    C2              
  
 (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative) TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI) 
      Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare      Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare      Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare      Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare      C1    C2    C3    C4=C1+C2-C3                      
 C3 = C2 din tabelul 1 
  
 Întocmit, 
  
 Anexa 2.24 
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… 
 MEDICAMENTE ELIBERATE ÎN BAZA CONTRACTELOR COST - VOLUM 
 Raportare pentru…………………. 
 (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative.) 
  
 TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI CU MEDICAMENTE CARE FAC OBIECTUL CONTRACTELOR COST- VOLUM ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) 
    Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente:    Cheltuieli cu medicamente eliberate pentru:        bolnavi cu afecţiuni oncologice    bolnavi cu purpura trombocito penică imună cronică la adulţii spenectom izaţi şi nesplenect omizaţi      Total bolnavi pentru care s-au eliberat medicament e      bolnavi cu afecţiuni oncologice    bolnavi cu purpura trombocit openică imună cronică la adulţii spenecto mizaţi şi nesplene ctomizaţi      Cheltuie li totale        unităţi sanita re      farmacii cu circuit deschis      total      unităţi sanitare      farmacii cu circuit deschis      total      C1    C2    C3    C4    C5=C3+C4    C6    C7    C8    C9    C10=C 8+C9                                              
 Notă: In raportarile cumulate , respectiv: semestrul I, primele 9 luni si an 2017, se includ şi datele referitoare la bolnavii şi cheltuielile aferente pentru medicamentele eliberate în baza contractelor cost-volum în trimestrul I 2017 
  
 TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI) 
      Afecţiune    Valoare medicam ente în stoc la începutul perioadei de  raportare    Valoare medicame nte intrate în cursul perioadei de raportare    Valoare medicame nte consumat e în cursul perioadei de  raportare    Valoare medicam ente în stoc la sfârşitul perioadei de  raportare      C0    C1    C2    C3    C4=C1+C 2-C3      afecţiune oncologică                      purpura trombocito penică imună cronică la adulţii spenectom izaţi şi nesplenect  omizaţi                      TOTAL                    
 C3 afecţiune oncologică = C6 din tabelul 1 
 C3 purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii spenectomizaţi şi nesplenectomizaţi = C9 din tabelul 1 
 C3 TOTAL = C10 din 
 tabelul 1 
  
 Anexa 2.25 
  
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… 
 Raportare pentru…………………….. 
 (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative.) 
  
 SITUAŢIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENŢI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CU SCOP CURATIV 
    Program/Subprogram de sănătate    Indicatori fizici    Indicatori de eficienţă      Denumire indicator fizic    Valoare (nr.)    Denumire indicator de eficienţă    Valoare (LEI)        Program naţional de boli cardiovasculare    număr de bolnavi trataţi prin proceduri de dilatare percutană        cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de dilatare  percutană          număr de bolnavi trataţi prin proceduri terapeutice de electrofiziologie        cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie          număr de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare cardiace        cost mediu/bolnav tratat  prin implantare de stimulatoare cardiace          număr de bolnavi cu aritmii complexe tratati prin proceduri de ablatie        cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de ablatie          număr de bolnavi trataţi prin implantare de defibrilatoare interne        cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilatoare interne          număr de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă        cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare de  resincronizare cardiacă          număr de bolnavi (adulti) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară        cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară          număr de bolnavi (copii) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară        cost mediu/bolnav (copil) tratat prin chirurgie cardiovasculară          număr de bolnavi trataţi cu anevrisme aortice tratati prin tehnici hibride        cost mediu/bolnav cu anevrism aortic tratat prin tehnici hibride          numar de bolnavi cu stenoze aortice,declarati inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare,prin tehnici transcateter        cost mediu/bolnav cu stenoze aortice,declarati inoperabili sau cu risc chirurgical foarte  mare,tratat prin tehnici transcateter          numar de bolnavi cu insuficienta cardiaca in stadiu terminal tratati prin asistare mecanica a circulatiei pe termen lung        cost mediu/bolnav cu insuficienta cardiaca in stadiu terminal tratat prin  asistare mecanica a circulatiei pe termen lung          număr de bolnavi trataţi prin chirurgie vasculară        cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie vasculară          număr de copii cu malformaţii cardiace congenitale trataţi prin intervenţii de cardiologie intervenţională        cost mediu/copil cu malformaţii cardiace congenitale tratat prin intervenţii de cardiologie  intervenţională          număr de adulţi cu malformaţii congenitale cardiace trataţi prin intervenţii de cardiologie intervenţională        cost mediu/ adult cu malformaţii congenitale cardiace trataţi prin intervenţii de cardiologie  intervenţională          Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice      număr bolnavi trataţi          cost mediu/bolnav tratat        
  
    Subprogramul de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni oncologice prin  PET-CT      număr de bolnavi cu monitorizare a evoluţiei bolii prin PET-CT          cost mediu/investigaţie PET-CT          Subprogramul de reconstrucţie mamară după afecţiuni oncologice prin endoprotezare      număr de bolnave cu reconstrucţie mamară          cost mediu/bolnavă cu reconstrucţie mamară            Subprogramul de diagnostic şi de monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară la copii şi adulţi      număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul iniţial al leucemiei acute        tarif/bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul iniţial al leucemiei acute (medulogramă şi/sau examen citologic al frotiului sanguin, coloraţii citochimice)          număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare        tarif/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare          număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic şi/sau FISH        tarif/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic şi/sau FISH            număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară        tarif/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară            număr total bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de leucemie acută        tarif/ bolnav beneficiar de servicii pentru diagnosticul de leucemiei acute          numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin imunofenotipare        tarif/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii  minime reziduale prin imunofenotipare            numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin examen citogenetic şi/sau FISH        tarif/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin examen citogenetic şi/sau  FISH            numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin examen de biologie moleculară        tarif/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin examen de biologie  moleculară            Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom) la copii şi adulţi      număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru neuroblastom        tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru neuroblastom            număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru sarcom Ewing        tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru sarcom Ewing          Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice    număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu ortovoltaj        tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj        
  
        număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu cobaltoterapie        tarif/serviciu de radioterapie cu cobaltoterapie          număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu accelerator liniar 2D        tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D          număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu accelerator liniar 3D        tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D          număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie IMRT        tarif/serviciu de radioterapie IMRT          număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin brahiterapie        tarif/serviciu de brahiterapie            Programul naţional de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze auditive)    număr de implanturi cohleare        cost mediu/implant cohlear          număr de proteze auditive cu ancorare osoasă BAHA        cost mediu/proteză auditivă cu ancorare  osoasă BAHA          număr de proteze implantabile de ureche medie        cost mediu/proteză  implantabile de ureche medie            Programul naţional de diabet zaharat    număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi        cost mediu/bolnav tratat          număr bolnavi cu diabet zaharat evaluaţi prin dozarea HbA1c        tarif/bolnav cu diabet zaharat evaluat prin  dozarea HbA1c          număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de pompe de insulină        cost mediu/bolnav cu  diabet zaharat beneficiar de pompă de insulină          număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină        cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru pompa  de insulină          număr copii cu diabet zaharat automonitorizaţi        cost mediu/copil cu diabet zaharat automonitorizat          număr adulţi cu diabet zaharat automonitorizaţi        cost mediu/adult cu diabet zaharat automonitorizat          Program naţional de tratament al bolilor neurologice    număr de bolnavi cu scleroză multiplă trataţi        cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat            Program naţional de tratament al hemofiliei şi talasemiei      număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituţie profilactică continuă        cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituţie profilactică continuă          număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituţie profilactică intermitentă/de scurtă durată        cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituţie profilactică intermitentă/de  scurtă durată          număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament „on demand”        cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament  „on demand”          număr de bolnavi cu varsta 1-18 ani cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu titru mare cu profilaxie secundară pe termen lung        cost mediu/bolnav cu varsta 1-18 ani cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu titru mare cu profilaxie secundară pe  termen lung            număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă        cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă        
  
          număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor        cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor            număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu şi fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituţie în cazul intervenţiilor chirurgicale şi ortopedice        cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu şi fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituţie  în cazul intervenţiilor chirurgicale şi ortopedice            număr de bolnavi cu hemofilie dobândită simptomatică cu tratament de substituţie        cost mediu/bolnav cu hemofilie dobândită simptomatică cu tratament de substituţie          număr de bolnavi cu talasemie        cost mediu/bolnav cu talasemie            Programul naţional de tratament pentru boli rare    număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice        cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme  cronice          număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute        cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme  acute          număr de bolnavi cu boala Fabry        cost mediu/bolnav cu  boala Fabry          număr de bolnavi cu boala Pompe        cost mediu/bolnav cu  boala Pompe          număr de bolnavi cu Tirozinemie        cost mediu/bolnav cu Tirozinemie          număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)        cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)          număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)        cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)          număr de bolnavi cu afibrinogenemie congenitală        cost mediu/bolnav cu afibrinogenemie congenitală          număr de bolnavi cu sindrom de imunodeficienţă primară        cost mediu/bolnav cu sindrom de  imunodeficienţă primară          număr de bolnavi cu HTPA        cost mediu/bolnav cu  HTPA          număr de bolnavi cu polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină        cost mediu/bolnav cu  polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină          număr de bolnavi cu scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive        cost mediu/bolnav cu scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive            Purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi        cost mediu/bolnav cu Purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii splenectomizaţi şi  nesplenectomizaţi            număr de bolnavi cu hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)        cost mediu/bolnav cu hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit  de tetrahidrobiopterină (BH4)          număr de bolnavi cu scleroză tuberoasă        cost mediu/bolnav cu scleroză tuberoasă          număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - medicamente        cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă -  medicamente        
  
        număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - materiale sanitare        cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă - materiale sanitare          număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă        cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă          număr de bolnavi cu mucoviscidoză copii        cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză copii          număr de bolnavi cu mucoviscidoză adulţi        cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză adulţi          număr de bolnavi cu scleroză laterală amiotrofică        cost mediu/bolnav cu scleroză laterală  amiotrofică          număr de bolnavi cu sindrom Prader Willi        cost mediu/bolnav cu sindrom Prader Willi          număr de bolnavi cu fibroză pulmonară idiopatică        cost mediu/bolnav cu fibroză pulmonară idiopatică          număr de bolnavi cu distrofie musculară Duchenne        cost mediu/bolnav cu distrofie musculară  Duchenne          număr de bolnavi cu angioedem ereditar        cost mediu/bolnav cu angioedem ereditar            Program naţional de sănătate mintală    număr de bolnavi în tratament substitutiv        cost mediu/bolnav cu tratament de substituţie          număr de teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor        cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urină            Programul naţional de boli endocrine    număr de bolnavi cu osteoporoză        cost mediu/bolnav cu osteoporoză          număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod        cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod          număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne        cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne            Programul naţional de ortopedie    număr bolnavi copii endoprotezaţi        cost mediu/bolnav copil endoprotezat          număr bolnavi adulţi endoprotezaţi        cost mediu/bolnav adult endoprotezat          număr bolnavi copii cu endoprotezare articulară tumorală        cost mediu/bolnav copil cu endoprotezare articulară  tumorală          număr bolnavi adulţi cu endoprotezare articulară tumorală        cost mediu/bolnav adult cu  endoprotezare articulară tumorală          număr bolnavi copii cu implant segmentar        cost mediubolnav /copil cu  implant segmentar de coloană          număr bolnavi adulţi cu implant segmentar        cost mediu/bolnav adult cu implant segmentar de coloană          număr bolnavi adulţi trataţi prin chirurgie spinală        cost mediu/bolnav adult tratat prin chirurgie spinală          număr bolnavi copii trataţi prin instrumentaţie specifică        cost mediu/bolnav copil  tratat prin instrumentaţie specifică          număr de adulţi cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare        cost mediu/adult cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare            Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umană    număr de bolnavi trataţi pentru stare posttransplant        cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant          numar bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB        cost mediu/bolnav tratat pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB          Programul naţional de supleere a funcţiei renale    număr de bolnavi trataţi prin hemodializă convenţională        tarif/şedinţă de hemodializă convenţională        
  
    la bolnavii cu insuficienţă renală cronică    număr de bolnavi trataţi prin hemodiafiltrare intermitentă on-line        tarif/şedinţă de hemodiafiltrare intermitentă on-line          număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală continuă        tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală  continuă          număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală automată        tarif/bolnav tratat prin  dializă peritoneală automată          Program naţional de terapie intensivă a insuficienţei hepatice    număr de bolnavi tratati prin epurare extrahepatică        cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatică            Subprogramul de radiologie intervenţională    număr bolnavi cu afecţiuni cerebrovasculare trataţi        cost mediu/bolnav cu afecţiuni cerebrovasculare tratat          număr bolnavi cu stimulatoare cerebrale implantabile        cost mediu/bolnav cu stimulator cerebral implantabil          număr bolnavi cu pompe implantabile        cost mediu/bolnav cu pompă implantabilă          număr bolnavi cu afecţiuni vasculare periferice trataţi        cost mediu/bolnav cu  afecţiuni vasculare periferice tratat          număr bolnavi cu afecţiuni ale coloanei vertebrale trataţi        cost mediu/bolnav cu afecţiuni ale coloanei vertebrale tratat          număr bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi        cost mediu/bolnav cu afecţiuni oncologice tratat          număr bolnavi cu hemoragii acute sau cronice trataţi        cost mediu/bolnav cu  hemoragii acute sau cronice tratat          număr de pacienţi cu distonii musculare trataţi prin stimulare cerebrală profundă        cost mediu/pacient cu distonii musculare trataţi prin stimulare cerebrală  profundă          număr bolnavi cu servicii prin tratament Gamma-Knife        cost mediu/bolnav cu  servicii prin tratament Gamma-Knife            Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos    număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri microchirurgicale        cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin proceduri  microchirurgicale          număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag        cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin implant de  stimulator al nervului vag          Subprogramul de tratament al hidrocefaliei  congenitale sau dobândite la copil    număr bolnavi copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi        cost mediu/bolnav copil cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratat          Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de  neurostimulator medular    număr bolnavi trataţi prin implant neuromodulator        cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromodulator            Medicamente eliberate în baza contractelor cost- volum    număr bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi        cost mediu/bolnav cu afecţiuni oncologice tratat            număr bolnavi cu purpură trombocitopenică imună cronică la adulţii spenectomizaţi şi nesplenectomizaţi trataţi        cost mediu/bolnav cu purpură trombocitopenică imună cronică la adulţii spenectomizaţi şi nesplenectomizaţi tratat        
  
 Intocmit, 
  
 ANEXA nr. 3 
  
 METODOLOGIA 
 transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative 
  
 În derularea programelor naţionale de sănătate curative, pentru raportarea indicatorilor specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor medicale paraclinice, valoarea serviciilor (servicii de supleere renală, servicii de dozare a hemoglobinei glicozilate, servicii prin tratament Gamma-Knife, servicii de diagnosticare şi monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară, servicii de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne, precum şi a servicii de radioterapie), valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, după caz, unităţile de specialitate prin care se derulează programe naţionale de sănătate curative, casele de asigurări de sănătate şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, au următoarele obligaţii: 
    1.      Unităţile de specialitate prin care se derulează programe naţionale de sănătate curative   cu excepţia farmaciilor cu circuit deschis   l.l. Unităţile sanitare raportează caselor de asigurări de sănătate indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor medicale paraclinice, valoarea serviciilor (servicii de supleere renală, servicii de dozare a hemoglobinei glicozilate, servicii prin tratament Gamma-Knife, servicii de diagnosticare şi monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară, servicii de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne, precum şi a servicii de radioterapie) şi valoarea stocurilor de medicamente şi materiale sanitare specifice, după caz, pe baza evidenţei tehnico-operative.  l.2. Rapoartele se transmit către casele de asigurări de sănătate în format electronic în Platforma Informatică din asigurările de sănătate şi pe suport hârtie, conform machetelor prevăzute în anexa nr. l la prezentul ordin.  l.3. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele l5 zile ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea.       2.   Farmaciile cu circuit deschis     2.l.  Farmaciile cu circuit deschis prin care se eliberează medicamente specifice pentru tratamentul  în  ambulatoriu  al  bolnavilor  cu  afecţiuni  oncologice,  medicamente  specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale) şi teste de automonitorizare pentru bolnavii cu diabet zaharat, medicamente pentru tratamentul stării posttrasplant şi medicamentele specifice pentru unele boli rare nominalizate în Normele metodologice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative, raportează caselor de asigurări de sănătate date, conform obligaţiilor prevăzute în contractele/actele adiţionale la contractele încheiate cu acestea.  2.2. Datele transmise de farmaciile cu circuit deschis sunt prelucrate la nivelul caselor de asigurări de sănătate pentru a se obţine informaţiile necesare completării machetelor prevăzute în anexa nr. 2 la prezentul ordin.  2.3. Prelucrarea datelor menţionate la pct. 2.2 se realizează utilizând Platforma Informatică din asigurările de sănătate şi are ca rezultat, pentru fiecare program/subprogram pentru care medicamentele utilizate în tratamentul ambulatoriu se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis, un singur raport cumulat pentru toate farmaciile cu circuit deschis.         3.   Casele de asigurări de sănătate     3.l.  Casele de asigurări de sănătate monitorizează, pentru fiecare program/subprogram, realizările pe fiecare unitate sanitară (conform rapoartelor transmise de unităţile sanitare, verificate şi validate), centralizat pentru toate unităţile sanitare, cumulat pe farmaciile cu circuit deschis, precum şi centralizat la nivel de casă de asigurări de sănătate.      3.2.  Casele de asigurări de sănătate transmit Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate rapoarte centralizate la nivel de casă de asigurări de sănătate, pe fiecare program/subprogram, privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor medicale paraclinice, valoarea serviciilor (servicii de supleere renală, servicii de dozare a hemoglobinei glicozilate, servicii prin tratament Gamma- Knife, servicii de diagnosticare şi monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară, servicii de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne, precum şi a servicii de radioterapie) şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, în primele 20 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea.     3.3.  Rapoartele menţionate la pct. 3.2 se transmit de către toate casele de asigurări de sănătate pe suport hârtie, conform machetelor transmise de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi prevăzute în anexa nr. 2 la prezentul ordin.     3.4.  Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 20 de zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea.          4.   Casa Naţională de Asigurări de Sănătate     4.l.  Casa Naţională de Asigurări de Sănătate primeşte, în primele 20 de zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, rapoartele transmise de casele de asigurări de sănătate.     
     4.2.  Casa  Naţională  de  Asigurări  de  Sănătate  monitorizează,  pentru  fiecare program/subprogram naţional de sănătate, indicatorii specifici pe fiecare casă de asigurări de sănătate şi centralizat la nivel naţional.     4.3.  Casa Naţională de Asigurări de Sănătate transmite trimestrial, anual şi ori de câte ori este nevoie structurii din cadrul Ministerului Sănătăţii cu atribuţii în elaborarea şi coordonarea programelor naţionale de sănătate indicatorii fizici şi de eficienţă ai programelor naţionale de sănătate curative, precum şi analiza modului în care acestea sunt derulate.
Preluat: 2026-09-24T08:30:15.902468+00:00 · SHA256: 5f90040fc728b07f4bffef59184e8fc9a0f6d9e6ea852df035efba41fb8019dc