ORDIN nr. 1.323 din 30 august 2019 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 476/2017 privind organizarea şi funcţionarea structurilor care acordă asistenţă medicală şi îngrijirea bolnavilor cu arsuri

Sunt extrase articolele marcate în HTML-ul oficial, inclusiv notele din interiorul lor. Meniurile și comenzile paginii sunt omise; spațiile sunt normalizate pentru afișare. Preambulul și titlurile din afara articolelor nu sunt incluse. Aliniere după numărul articolului; renumerotările nu sunt interpretate juridic. Diferențele sunt calculate la nivel de cuvânt. Fișierele originale nu sunt modificate.

 ORDIN nr. 1.323 din 30 august 2019  pentru modificarea și completarea  Ordinului ministrului sănătății nr. 476/2017  privind organizarea și funcționarea structurilor care acordă asistență medicală și îngrijirea bolnavilor cu arsuri     EMITENT     MINISTERUL SĂNĂTĂȚII       Publicat în 
			  MONITORUL OFICIAL nr. 737 din 9 septembrie 2019      Văzând Referatul comun de aprobare nr. SP 11.060 din 29 august 2019 al Direcției generale de asistență medicală și sănătate publică și al Direcției management și structuri sanitare din cadrul Ministerului Sănătății,   în temeiul  art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010  privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare, și al  art. 172 alin. (6) din Legea nr. 95/2006  privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare,   ministrul sănătății emite următorul ordin:    
				 + 
			  Articolul I       Ordinul ministrului sănătății nr. 476/2017  privind organizarea și funcționarea structurilor care acordă asistență medicală și îngrijirea bolnavilor cu arsuri, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 371 din 18 mai 2017, se modifică și se completează după cum urmează:  1.    La  articolul 4, după alineatul (7)  se introduce un nou alineat, alineatul (8), cu următorul cuprins:   (8)     Recuperarea medicală se poate desfășura fie în secția de medicină fizică și de recuperare a spitalului respectiv, fie, dacă starea pacientului o permite, în alte secții de medicină fizică și de recuperare.      ...     2.    În  anexa nr. 2 „Încadrarea cu personal la centrul pentru arși“, la punctul 2, litera e)  se modifică și va avea următorul cuprins:   e)    alt personal din centru, după caz:  –   1 post de medic în specialitatea medicină fizică și de recuperare (poate fi cu jumătate de normă), cu experiență în reabilitarea medicală a pacienților cu arsuri grave;   ...     –   1 post de maseur;   ...     –   1 post de kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/tură, cu experiență în recuperarea pacienților cu arsuri grave; activitatea se desfășoară în 2 ture;   ...     –   1 post de psiholog, cu posibilitatea suplimentării activităților în situații de criză*;   ...     –   1 post de instructor de ergoterapie;   ...     –   2 posturi de brancardier/tură;   ...     –   1 post de asistent medical specializat în managementul plăgii arse (care poate face parte din personalul de chirurgie plastică pentru pacienții cu arsuri grave). Dacă centrul pentru arși asigură îngrijiri și pentru copii, încadrarea va include medic în specialitatea pediatrie și medic în specialitatea chirurgie pediatrică; pentru nou-născuți/ prematuri cu arsuri trebuie organizată o abordare distinctă care să includă medic în specialitatea neonatologie, asistentă de neonatologie. Personalul trebuie să fie pregătit în managementul bolnavilor adulți cu arsuri și să existe o organizare distinctă pentru pediatrie-neonatologie, după caz.   * Se utilizează, după caz, și în unitatea funcțională pentru arși.     ...      ...       ...     3.    În anexa nr. 5 „Criterii de internare, reinternare, transfer/externare din centrul pentru arși“, la primul paragraf „Criteriile de internare în centrul pentru arși sunt următoarele:“, după litera i) se introduc două noi litere, literele j) și k), cu următorul cuprins:   j)    pacienți care necesită resuscitare în urma șocului consecutiv arsurii;   ...     k)    pacienți care prezintă afecțiuni asociate arsurilor, precum necroliza toxică epidermică, fasceita necrozantă, sindromul stafilococic al pielii opărite, dacă suprafața afectată este de cel puțin 10% pentru copii și vârstnici și de cel puțin 15% pentru adulți sau dacă există incertitudini legate de tratament.   ...       ...     4.    În anexa nr. 5 „Criterii de internare, reinternare, transfer/externare din centrul pentru arși“,  ultimul paragraf  se modifică și va avea următorul cuprins:  Criterii de orientare către structuri care acordă servicii de reabilitare medicală:  a)    persoane cu vârsta de peste 18 ani și adolescenți cu caracteristici somatice de adulți, care prezintă, ca urmare a arsurilor grave, dizabilități importante care limitează activitatea și restricționează participarea;   ...     b)    arsură în zone de risc - regiuni mobile, cap, față, organe genitale;   ...     c)    pacientul necesită intervenții complexe cu utilizarea platoului tehnic complex folosit pentru marii arși;   ...     d)    starea pacientului impune prezența unei echipe multidisciplinare specializate;   ...     e)    pacienți care nu au atinse zonele de risc menționate anterior, dar necesită monitorizarea stării generale și nu mai prezintă criterii de internare în centrul de reabilitare medicală postacută pot fi transferați într-o structură de medicină fizică și de reabilitare.   ...         ...     5.     După anexa nr. 7  „Activități, competențe, acțiuni în unitățile funcționale și în compartimentele pentru arși“ se introduce o nouă anexă, anexa nr. 8 „Evaluarea și predicția șanselor de supraviețuire a pacientului ars“, având cuprinsul prevăzut în  anexa  care face parte integrantă din prezentul ordin.   ...         
				 + 
			  Articolul II      Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.       Ministrul sănătății,    Sorina Pintea    București, 30 august 2019.   Nr. 1.323.    
				 + 
			  ANEXĂ       (Anexa nr. 8 la  Ordinul nr. 476/2017 )     Evaluarea și predicția șanselor de supraviețuire a pacientului ars      
				 + 
			   Pasul 1: Evaluarea probabilității de supraviețuire a pacientului        Victimele cu arsuri sunt sortate în șase grupe (consultați tabelele de triaj) pe baza a trei criterii, adică: 1) suprafața corporală totală (SCT) arsă, 2) leziuni inhalatorii asociate și 3) vârsta pacientului.  –   „Ambulatorii“ sunt pacienți care nu necesită asistență specializată în spital.   ...       –   Calificativele „foarte ridicată“, „ridicată“, „medie“ și „scăzută“ se referă la probabilitatea de supraviețuire până la externarea din centrul de arsuri.   ...     –   Calificativul „improbabilă“ se referă la pacienții cu risc crescut de mortalitate și pentru care îngrijirea de specialitate este considerată ca oferind șanse minime de succes.   ...    Tabel de triaj (pacienți fără leziuni inhalatorii)    Vârstă (ani)   Suprafață corporală arsă    (% SCT)      0-9,9  10-19,9  20-29,9  30-39,9  40-49,9  50-59,9  60-69,9  70-79,9  80-89,9  90-100    0-1,99  Foarte ridicată  Foarte ridicată  Ridicată  Ridicată  Ridicată  Ridicată  Medie  Medie  Medie  Medie    2-4,99  Ambulator  Foarte ridicată  Ridicată  Ridicată  Ridicată  Ridicată  Ridicată  Medie  Medie  Medie    5-19,9  Ambulator  Foarte ridicată  Ridicată  Ridicată  Ridicată  Ridicată  Ridicată  Medie  Medie  Scăzută    20-29,9  Ambulator  Foarte ridicată  Ridicată  Ridicată  Ridicată  Medie  Medie  Medie  Medie  Scăzută    30-39,9  Ambulator  Foarte ridicată  Ridicată  Ridicată  Medie  Medie  Medie  Scăzută  Scăzută  Improbabilă    40-49,9  Ambulator  Foarte ridicată  Ridicată  Ridicată  Medie  Medie  Medie  Scăzută  Scăzută  Improbabilă    50-59,9  Ambulator  Foarte ridicată  Ridicată  Medie  Medie  Scăzută  Scăzută  Improbabilă  Improbabilă  Improbabilă    60-69,9  Foarte ridicată  Ridicată  Medie  Medie  Scăzută  Scăzută  Improbabilă  Improbabilă  Improbabilă  Improbabilă    ≥ 70  Ridicată  Medie  Medie  Scăzută  Scăzută  Improbabilă  Improbabilă  Improbabilă  Improbabilă  Improbabilă        Tabel de triaj (pacienți cu leziuni inhalatorii)    Vârstă (ani)   Suprafață corporală arsă    (% SCT)      0-9,9  10-19,9  20-29,9  30-39,9  40-49,9  50-59,9  60-69,9  70-79,9  80-89,9  *90-100    0-1,99  Ridicată  Medie  Medie  Medie  Medie  Medie  Scăzută  Scăzută  Improbabilă  Improbabilă    2-4,99  Ridicată  Ridicată  Ridicată  Ridicată  Ridicată  Medie  Medie  Medie  Scăzută  Scăzută    5-19,9  Ridicată  Ridicată  Ridicată  Ridicată  Medie  Medie  Medie  Medie  Scăzută  Scăzută    20-29,9  Foarte ridicată  Ridicată  Ridicată  Medie  Medie  Medie  Medie  Scăzută  Scăzută  Improbabilă    30-39,9  Foarte ridicată  Ridicată  Ridicată  Medie  Medie  Medie  Medie  Scăzută  Scăzută  Improbabilă    40-49,9  Foarte ridicată  Ridicată  Medie  Medie  Medie  Scăzută  Scăzută  Scăzută  Scăzută  Improbabilă    50-59,9  Ridicată  Medie  Medie  Medie  Medie  Scăzută  Scăzută  Improbabilă  Improbabilă  Improbabilă    60-69,9  Medie  Medie  Medie  Scăzută  Scăzută  Scăzută  Improbabilă  Improbabilă  Improbabilă  Improbabilă    ≥70  Medie  Medie  Scăzută  Scăzută  Improbabilă  Improbabilă  Improbabilă  Improbabilă  Improbabilă  Improbabilă      NOTĂ:  Adaptate după Taylor S. și colab., Burn Care Res 2014: 35(1): 41-45.        
				 + 
			   Pasul 2: Acordarea nivelului de prioritate      Utilizând tabelul de mai jos și, în funcție de disponibilitatea paturilor pentru arși la nivel internațional, victimelor cu arsuri le este acordat un nivel de prioritate pentru evacuarea medicală internațională.    Probabilitatea supraviețuirii   Fără saturație internațională    (resurse disponibile)     Saturație internațională    (resurse disponibile limitate)      Ambulator  Fără evacuare medicală  Fără evacuare medicală    Foarte ridicată  3  3    Ridicată  2  2    Medie  1  1    Scăzută  1  4    Improbabilă/Fără șanse  Fără evacuare medicală  Fără evacuare medicală           
				 + 
			   Pasul 3: Reevaluarea atunci când triajul este gata      Se recomandă reevaluarea probabilității de supraviețuire și a nivelului de prioritate pentru evacuarea medicală internațională în cazul în care situația evoluează, în special în ceea ce privește oferta internațională de paturi pentru arși și/sau capacitatea de evacuare medicală.         ----  

Preluat: 2026-09-24T17:39:57.135241+00:00 · SHA256: 1c95bcb5591991cb08dcc68390ff47dab609b5c1874cf76cea29b0877e709789