NORME METODOLOGICE din 28 iunie 2021 de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementrează condiţiile acordării asistenţei medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021- 2022

Sunt extrase articolele marcate în HTML-ul oficial, inclusiv notele din interiorul lor. Meniurile și comenzile paginii sunt omise; spațiile sunt normalizate pentru afișare. Preambulul și titlurile din afara articolelor nu sunt incluse. Aliniere după numărul articolului; renumerotările nu sunt interpretate juridic. Diferențele sunt calculate la nivel de cuvânt. Fișierele originale nu sunt modificate.

 NORME METODOLOGICE din 28 iunie 2021 
 de aplicare a  Hotărârii Guvernului nr. 696/2021  pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a  Contractului-cadru  care reglementrează condiţiile acordării asistenţei medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021- 2022 
    EMITENT     MINISTERUL SĂNĂTĂŢII   CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE     
  Publicată în 
			  MONITORUL OFICIAL nr. 642 bis din 30 iunie 2021  
   
   NORME METODOLOGICE din 29 iunie 2021   
 ANEXA 1 CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE SERVICII MINIMAL ŞI DE BAZĂ ÎN 
 ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ 
   PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ    Pachetul  minimal  de  servicii  medicale  în  asistenţa  medicală  primară  cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:    Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală ;     Supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic ;     Consultaţii de monitorizare a evoluţiei sarcinii şi lăuziei;    Consultaţiile de planificare familială ;     Servicii de prevenţie ;     Activităţi de suport.     Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală: asistenţă medicală de urgenţă - anamneză, examen clinic şi tratament  - se acordă în limita competenţei şi a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia îşi desfăşoară activitatea medicul de familie. Asistenţa medicală de urgenţă se referă la cazurile de cod roşu, cod galben şi cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările ulterioare, pentru care medicul de familie acordă intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale şi dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgenţă specializate sau solicită serviciile de ambulanţă, precum şi la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.     Se acordă o singură consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă constatată, pentru care s-au asigurat intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical, indiferent dacă persoana neasigurată se află sau nu înscrisă pe lista unui medic de familie.  NOTA 1: Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa medicală de urgenţă, organizată conform legii.  NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru.  NOTA 3: Cazurile de urgenţă medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgenţă specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanţă, sunt consemnate ca "urgenţă" de către medicul de familie în documentele de evidenţă primară de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaţia şi procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.      Supraveghere  - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaţiei şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigaţii, confirmare, tratament adecvat şi măsuri igienico- sanitare specifice, după caz. Bolile cu potenţial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 423/2020 pentru aprobarea listei cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale precum şi bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asiguraţii beneficiază de indemnizaţie pentru incapacitate temporară de muncă fără îndeplinirea condiţiei de stagiu de asigurare.     Se acordă o singură consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo- epidemic suspicionată şi confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de familie.      Consultaţii de monitorizare a evoluţiei sarcinii şi lăuziei :         luarea în evidenţă în primul trimestru; ,  se decontează o consultaţie ;        supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a, se decontează o consultaţie pentru fiecare lună;  În situaţia în care luarea în evidenţă a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidenţă a gravidei, nu şi supravegherea;         supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv;, se decontează două consultaţii pentru fiecare lună;         urmărirea lăuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;, se decontează o consultaţie;         urmărirea lăuzei la 4 săptămâni de la naştere - la domiciliu;, se decontează o consultaţie;      În cadrul supravegherii gravidei se face şi promovarea alimentaţiei exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni şi continuarea acesteia până la minim 12 luni, recomandare testare pentru HIV, hepatită de etiologie virală cu virus B şi C şi lues a femeii gravide.    Odată cu prima prezentare la medicul de familie a femeii însărcinate, medicul de familie va elibera documentul prin care se atestă existenţa sarcinii.  NOTĂ: În conformitate cu programul de monitorizare, investigaţiile paraclinice şi tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de către medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul în care gravida este luată în evidenţă de către acesta şi până la 4 săptămâni de la naştere.      Consultaţiile pentru acordarea serviciilor de planificare familială constau în:    consilierea persoanei privind planificarea familială;    indicarea unei metode contraceptive.      Consultaţia poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la litera a) sau serviciile prevăzute la literele a) şi b); se decontează două consultaţii pe an calendaristic, pe persoană.      Servicii de prevenţie - consultaţie preventivă:  Consultaţia preventivă pentru persoanele în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate se acordă o dată la 3 ani şi cuprinde:    consultaţie (anamneză, examen obiectiv, diagnostic);    recomandare pentru examene paraclinice pentru încadrarea într-o grupă de risc;    sfat medical, recomandări regim igieno-dietetic.    Consultaţia se poate efectua la solicitarea persoanei beneficiară de pachet minimal de servicii medicale sau la solicitarea medicului de familie - pentru persoanele neasigurate înscrise pe lista medicului de familie; se decontează o consultaţie o dată la 3 ani calendaristici .     Activităţile de suport  - examinare pentru constatarea decesului cu sau fără eliberare de acte medicale: eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, conform Ordinului ministrului justiţiei şi ministrului sănătăţii nr. 1134/C-255/2000 pentru aprobarea Normelor procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatărilor şi a altor lucrări medico-legale.      NOTĂ: Se decontează un serviciu - consultaţie - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul medical constatator de deces unui neasigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie.      Persoanele care beneficiază de pachetul minimal de servicii medicale suportă integral costurile pentru investigaţiile paraclinice recomandate şi tratamentul prescris de medicii de familie, precum şi costurile altor activităţi de suport altele decât cele prevăzute la subpct. 1.6.      PACHETUL DE SERVICII DE BAZĂ ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ    Pachetul de servicii medicale de bază în asistenţa medicală primară cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:    servicii medicale curative;    servicii medicale de prevenţie;    servicii medicale la domiciliu;    servicii medicale adiţionale;    activităţi de suport;       servicii de administrare de medicamente.       
    Servicii medicale curative:    Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală: asistenţă medicală de urgenţă - anamneză, examen clinic şi tratament - se acordă în limita competenţei şi a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia îşi desfăşoară activitatea medicul de familie. Asistenţa medicală de urgenţă se referă la cazurile de cod roşu, cod galben şi cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, , cu modificările ulterioare, pentru care medicul de familie acordă intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale şi dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgenţă specializate sau solicită serviciile de ambulanţă, precum şi la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.    Se acordă o singură consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă constatată, pentru care s-au asigurat intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical/domiciliu. Serviciile se acordă atât pentru persoanele asigurate înscrise pe lista proprie, cât şi pentru persoanele asigurate înscrise pe lista altui medic de familie aflat în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate.  NOTA 1: Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa medicală de urgenţă, organizată conform legii.  NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de la cabinet sau la domiciliul pacientului în cadrul programului pentru consultaţii la domiciliu.  NOTA 3: Cazurile de urgenţă medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgenţă specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanţă, sunt consemnate ca "urgenţă" de către medicul de familie în documentele de evidenţă primară de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaţia şi procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.      Consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni acute, subacute şi acutizări ale unor afecţiuni cronice, care cuprinde următoarele activităţi:    anamneză, examenul clinic general;    unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;    recomandare pentru investigaţii paraclinice în vederea stabilirii diagnosticului şi pentru monitorizare;    manevre de mică chirurgie, după caz;    stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic, precum şi instruirea asiguratului în legătură cu măsurile terapeutice şi profilactice;    bilet de trimitere pentru consultaţie la medicul de specialitate din ambulatoriu inclusiv pentru servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, după caz, sau pentru internare în spital pentru cazurile care necesită aceasta sau care depăşesc competenţa medicului de familie;    recomandare pentru tratament de medicină fizică şi de reabilitare în ambulatoriu sau în sanatorii balneare, după caz;    recomandare pentru tratament de recuperare în sanatorii şi preventorii, după caz;    recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţă urinară, cu excepţia cateterului urinar ;     recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, după caz;      Consultaţiile sunt acordate la cabinet pentru afecţiuni acute/subacute sau acutizări ale unor afecţiuni cronice iar la domiciliu se au în vedere şi prevederile de la punctul 1.3. Pentru fiecare episod de boală acută/subacută sau acutizare a unor afecţiuni cronice/asigurat se decontează maxim două consultaţii.     NOTĂ: Medicul de familie consemnează în biletul de trimitere sau ataşează la acesta, în copie, rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere şi data la care au fost efectuate, precum şi data şi perioada pentru care a fost eliberată ultima prescripţie medicală şi tratamentul prescris, dacă este cazul.         Consultaţiile pentru bolile cu potenţial endemoepidemic ce necesită izolare pot fi acordate şi la distanţă, prin orice mijloace de comunicare, cu respectarea acelorași condiții de acordare ca și consultațiile în cabinet pentru afecțiunile acute.  Medicul de familie consemnează consultațiile medicale la distanță în registrul de consultații și fișa pacientului, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat și a intervalului orar în care acestea au fost efectuate, și va emite toate documentele necesare pacientului ca urmare a actului medical. Documentele vor fi transmise pacientului prin mijloace de comunicare electronică.      Consultaţii periodice pentru îngrijirea generală a asiguraţilor cu boli cronice - se vor realiza pe bază de programare pentru:    supravegherea evoluţiei bolii;    continuitatea terapiei;    screeningul complicaţiilor;    educaţia asiguratului şi/sau a aparţinătorilor privind îngrijirea şi autoîngrijirea. Consultaţiile cuprind, după caz, activităţile de la punctele a. - j. prevăzute la 1.1.2.      Consultaţiile în cabinet pentru afecţiunile cronice se vor acorda conform planului de management stabilit de către medic, iar la domiciliu conform planului de management stabilit de către medic şi în condiţiile prevederilor de la punctul 1.3. Pentru toate afecţiunile cronice/asigurat se decontează o consultaţie pe lună.         Consultaţiile pentru afecţiunile cronice pot fi acordate şi la distanţă, prin orice mijloace de comunicare, cu respectarea acelorași condiții de acordare ca și consultațiile în cabinet pentru afecțiunile cronice.  Medicul de familie consemnează consultațiile medicale la distanță în registrul de consultații și fișa pacientului, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat și a intervalului orar în care acestea au fost efectuate, și va emite toate documentele necesare pacientului ca urmare a actului medical. Documentele vor fi transmise pacientului prin mijloace de comunicare electronică.      Consultaţii de monitorizare activă prin plan de management integrat pe bază de programare, pentru bolile cronice cu impact major asupra poverii îmbolnăvirilor privind: riscul cardiovascular înalt - HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronşic, boala cronică respiratorie obstructivă  - BPOC şi boală cronică de rinichi.    Consultaţiile de monitorizare activă acoperă următoarele:    Evaluarea iniţială a cazului nou depistat în primul trimestru după luarea în evidenţă, episod ce poate include trei consultaţii la medicul de familie ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive - bilanţ clinic iniţial care include screeningul complicaţiilor, iniţierea şi ajustarea terapiei până la obţinerea răspunsului terapeutic preconizat, educaţia pacientului, recomandare pentru investigaţii paraclinice, bilet de trimitere pentru cazurile care necesită consultaţii de specialitate sau care depăşesc competenţa medicului de familie;    Monitorizarea pacientului cuprinde două consultaţii programate care includ evaluarea controlului bolii, screeningul complicaţiilor, educaţia pacientului, investigaţii paraclinice şi tratament şi o nouă monitorizare se face după 6 luni consecutive, calculate faţă de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultaţie din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz.      Managementul integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2    Evaluarea iniţială a cazului nou depistat constă în: evaluarea afectării organelor ţintă; stratificarea nivelului de risc; stabilirea planului de management: stabilirea obiectivelor clinice; iniţierea intervenţiilor de modificare a riscului, evaluarea răspunsului, ajustarea terapiei pentru atingerea valorilor ţintă specifice cazului.     Consultaţia în cadrul evaluării iniţiale cuprinde: anamneză; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecţie, ascultaţie şi palpare pentru evidenţierea semnelor de afectare a organelor ţintă, evidenţierea semnelor clinice pentru comorbidităţi care pot induce HTA secundară, măsurarea circumferinţei abdominale, examinarea piciorului pentru pacienţii cu diabet zaharat tip 2, măsurarea TA; bilet de trimitere pentru consultaţie de specialitate/investigaţii paraclinice în vederea efectuării: hemoleucogramă completă, glicemie, profil lipidic complet, ionogramă serică, acid uric seric, creatinină serică, microalbuminurie, EKG;  Intervenţiile de modificare a riscului includ: sfaturi pentru modificarea stilului de viaţă, fumat, dietă, activitate fizică; intervenţii de reducere a factorilor de risc individuali la valorile ţintă stabilite ca obiective terapeutice - TA, colesterol, glicemie - prin modificarea stilului de viaţă şi/sau terapie medicamentoasă; educaţie pentru auto-îngrijire.  NOTĂ: Pentru tratamentul şi ajustarea terapiei medicamentoase cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de tip 2, este necesară recomandare de la medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice şi/sau medici cu competenţă/atestat în diabet.    Monitorizare activă a pacientului cu risc cardiovascular - HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, cuprinde: bilanţul periodic al controlului terapeutic; evaluarea evoluţiei afecţiunii - screening- ul complicaţiilor/afectarea organelor ţintă; tratament/ajustarea medicaţiei, după caz.    NOTĂ: Pentru tratamentul şi ajustarea medicaţiei cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de tip 2, este necesară recomandare de la medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice şi/sau medici cu competenţă/atestat în diabet.  Consultaţiile în cadrul monitorizării active includ: examen clinic în cabinetul medicului de familie; bilet de trimitere - management de caz, pentru investigaţii paraclinice specifice respectiv hemoleucogramă completă, glicemie, profil lipidic complet, ionogramă serică, acid uric seric, creatinină serică, microalbuminurie, EKG, raport albumină/creatinină urinară, în funcţie de nivelul de risc; bilet de trimitere - management de caz, în funcţie de nivelul de risc pentru consultaţie de specialitate la cardiologie, medicină internă, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, oftalmologie, nefrologie; sfaturi igieno-dietetice şi educaţie pentru auto-îngrijire.  Criterii de încadrare în nivel de risc:  Risc scăzut: Risc SCORE calculat <1% pentru risc de BCV fatală la 10 ani, normotensivi sau cu cel mult HTA grad 1;  Risc moderat: Pacienţi tineri (DZ de tip 1 <35 de ani; DZ de tip 2 <50 de ani) cu o durată a DZ de  <10 ani, fără alţi factori de risc; Risc SCORE calculat ≥1% şi <5% pentru risc de BCV fatală la 10 ani; HTA grad 2;  Risc înalt: Persoane cu:    Un singur factor de risc foarte crescut, în particular TC >310 mg/dL, LDL-C >190 mg/dL sau TA ≥180/110 mmHg;    Pacienţi cu hipercolesterolemie familială (FH) fără alţi factori majori de risc;    Pacienţi cu DZ fără afectare de organ ţintă, cu o durată a DZ ≥10 ani sau alt factor de risc adiţional;    BRC moderată (eGFR 30-59 mL/min/1,73 m2);    Risc SCORE calculat 5% şi <10% pentru risc de BCV fatală la 10 ani. Risc foarte înalt: Persoane cu oricare din următoarele:    BCV aterosclerotică documentată clar, clinic sau imagistic. BCV aterosclerotică documentată include istoric de SCA (sindrom coronarian acut - IM sau angină instabilă), angină stabilă, revascularizare coronariană (PCI, CABG, alte proceduri de revascularizare arterială), accident vascular cerebral şi AIT, boală arterială periferică. BCV aterosclerotică cert documentată imagistic include acele modificări care sunt predictori de evenimente clinice, precum plăcile de aterom semnificative la coronarografie sau CT (boală coronariană multivasculară cu două artere epicardice mari având stenoze >50%) sau la ecografia carotidiană;    DZ cu afectare de organ ţintă sau cel puţin 3 factori majori de risc sau DZ de tip 1 cu debut precoce şi durată lungă (>20 de ani);    BRC severă (eGFR <30 mL/min/1,73 m2);       Risc SCORE calculat ≥10% pentru risc de BCV fatală la 10 ani;    FH (hipercolesterolemie familială)cu BCV aterosclerotică sau cu oricare factor de risc major. Estimarea riscului cardiovascular total folosind sisteme precum SCORE este recomandat pentru adulţii asimptomatici de peste 40 de ani fără evidenţe de BCV, DZ, BRC, hipercolesterolemie    familială sau LDL-C >4.9 mmol/L (>190 mg/dL).    Managementul bolilor respiratorii cronice - astm bronşic şi boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC:    Evaluarea iniţială a cazului nou depistat constă în: întocmirea unui plan de management al pacientului cu caz nou confirmat şi iniţierea terapiei.  Consultaţia în cadrul evaluării iniţiale cuprinde: anamneză factori declanşatori, istoric personal şi familial; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecţie, auscultaţie şi palpare pentru evidenţierea  semnelor  de  afectare  a  organelor  ţintă,  evidenţierea  semnelor  clinice  pentru comorbidităţi; trimitere pentru investigaţii paraclinice/explorări funcţionale: hemoleucogramă completă, spirometrie, radiografie pulmonară; trimitere pentru consultaţie de specialitate la pneumologie, pediatrie, alergologie şi medicină internă, după caz;  Iniţierea intervenţiilor terapeutice include: sfaturi pentru modificarea stilului de viaţă - fumat, dietă, activitate fizică +/- consiliere suport specializat;    Pentru astm bronşic - ţinta terapeutică este reprezentată de controlul simptomelor cu combinaţia farmacologică şi în dozele cele mai mici posibile:    Nivelul de control a astmului bronşic – criterii urmărite în ultimele 4 săptămâni:    limitarea simptomelor diurne în cel mult 2 ocazii/săptămână    consumul de beta2 agonist la nevoie în cel mult 2 ocazii/săptămână    prezenţa simptomelor nocturne,    limitarea activităţii datorată astmului Astm bronşic controlat: Nici un criteriu Astm bronşic parțial controlat: 1-2 criterii Astm bronşic necontrolat: 3-4 criterii      Evaluarea periodică a factorilor de risc pentru exacerbări, deteriorarea funcției pulmonare și efecte adverse medicamentoase.      Pentru BPOC - ţinta terapeutică este reprezentată de renunţarea la fumat şi controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii:    toţi pacienţii: educaţie intensivă pentru renunţare la fumat, evitarea altor factori de risc, dietă, activitate fizică, reguli de viaţă, vaccinare antigripală și antipneumococică;    managementul farmacologic al BPOC se face în funcție de evaluarea personalizată a simptomelor și riscului de exacerbări (clasele de risc ABCD GOLD)        Monitorizarea  activă  a  cazului  luat  în  evidenţă  cuprinde:  reevaluarea  nivelului  de severitate/nivelului de control al bolii şi identificarea eventualelor cauze de control inadecvat; educaţia pacientului privind boala, evoluţia ei, înţelegerea rolului diferitelor clase de medicamente şi a utilizării lor, înţelegerea rolului pacientului în managementul de lungă durată a bolii, sfatul pentru renunţarea la fumat; evaluarea complianţei la tratament şi ajustarea/continuarea terapiei pentru controlul simptomelor;    Pentru astm bronşic - ţinta terapeutică - controlul simptomelor cu combinaţia farmacologică şi în dozele cele mai mici posibile.  Pentru BPOC - ţinta terapeutică - renunţarea la fumat şi controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii şi prevenirea exacerbărilor.  Consultaţiile în cadrul monitorizării active includ: anamneză, factori declanşatori cauze de control inadecvat; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecţie, auscultaţie şi palpare pentru evidenţierea  semnelor  de  afectare  a  organelor  ţintă,  evidenţierea  semnelor  clinice  pentru comorbidităţi; evaluarea riscului de exacerbare a BPOC; bilet de trimitere - management de caz, în funcţie  de  severitate  -  pentru  efectuarea  de  investigaţii  paraclinice  pentru  stabilirea severităţii/nivelului de control şi monitorizarea evoluţiei astmului bronşic şi BPOC: spirometrie, hemoleucogramă completă şi dacă se suspectează complicaţii - radiografie pulmonară, după caz;     bilet de trimitere - management de caz - pentru evaluare la medicul de specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie şi medicină internă, după caz.  Educaţia pacientului: sfaturi pentru modificarea stilului de viaţă: fumat, dietă, activitate fizică +/- consiliere/vaccinare antigripală.  Evaluarea complianţei la recomandările terapeutice, cu atenţie sporită la complianţa la medicamente şi verificarea la fiecare vizită a înţelegerii utilizării diferitelor clase de medicamente şi a modului de utilizare a dispozitivelor inhalatorii.    Managementul bolii cronice de rinichi    Evaluarea iniţială a cazului nou depistat constă în: evaluarea gradului de risc în funcţie de filtratul glomerular, albuminurie şi boala renală primară; stabilirea obiectivelor terapeutice şi întocmirea planului de îngrijire al pacientului confirmat (obiective terapeutice) şi iniţierea terapiei.  Consultaţia în cadrul evaluării iniţiale cuprinde: anamneză (antecedente familiale şi personale, expunere la nefrotoxice, istoric al afectării renale şi al co-morbidităţilor relevante); examen clinic complet; bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice: creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - eRFG, examen sumar de urină, albumină/creatinină urinară, ecografie de organ - renală;  Iniţierea terapiei include: consiliere pentru schimbarea stilului de viaţă: renunţare la fumat, dietă hiposodată, activitate fizică; tratament medicamentos vizând controlul presiunii arteriale (conform obiectivului terapeutic individual), al proteinuriei, al declinului eRFG şi al dislipidemiei, după caz; educaţia pacientului pentru auto-îngrijire.    Monitorizarea activă a cazului luat în evidenţă: bilanţul periodic al controlului terapeutic (presiune  arterială,  raport  albumină/creatinină  urinară,  declin  eRFG);  revizuirea  medicaţiei (medicamente, doze), după caz; evaluarea aderenţei la programul terapeutic (dietă, medicaţie); bilet de trimitere - management de caz, pentru investigaţii paraclinice creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - eRFG, albumină/creatinină urinară; bilet de trimitere - management de caz, pentru evaluare la medicul de specialitate nefrologie.    Decizia de a trimite pacientul pentru consultaţie la medicul de specialitate nefrologie va fi ghidată de definiția şi clasificarea BCR - anomalii ale structurii sau funcției rinichilor, prezente timp de > 3 luni, cu implicații asupra sănătății. Riscul de evolutie nefavorabilă este evaluat în funcţie de doi parametrii: rata de filtrare glomerulară estimată – eRFG şi raportul albumină/creatinină urinară.  Nivelul de risc în BCR: GFR (G1 – G5), exprimată în ml/min per 1.73 m2 G1 - normal sau clearance creatinină≥ 90  G2 - ușor scăzut: clearance creatinină 60–89  G3a - ușor până la moderat scăzută: clearance creatinină 45–59 G3b - moderat până la sever scăzută: clearance creatinină 30–44 G4- sever scăzută: clearance creatinină 15–29  G5- Insuficiență renală: clearance creatinină <15  Albuminuria (A1 – A3), evaluată în funcţie de raportul albumină/creatinină, în mg/g A1- absentă sau ușor crescuta - <30 mg/g  A2- microalbuminurie - 30–300 mg/g A3- macroalbuminurie - >300 mg/g  Biletul de trimitere pentru consultaţie de specialitate la nefrolog se va elibera pentru pacienţii cu risc înalt – G3bA1, G3bA2, oricare G si A3 sau risc foarte înalt – G3a A3, G3b A2 sau A3 si G4 sau G5, indiferent de nivelul A sau hematuria microscopică de cauză non-urologică, hipertensiune arterială necontrolată.        Serviciile medicale preventive şi profilactice includ:    Consultaţii preventive - sunt consultaţii periodice active oferite persoanelor cu vârsta între 0    18 ani privind:    creşterea şi dezvoltarea;    starea de nutriţie şi practicile nutriţionale;    depistarea şi intervenţia în consecinţă pentru riscurile specifice grupei de vârstă/sex; serviciile preventive pentru copii pe grupe de vârstă şi sex, conform anexei nr. 2 B la ordin.           Frecvenţa efectuării consultaţiilor se va realiza după cum urmează:    la externarea din maternitate şi la 1 lună - la domiciliul copilului;    la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, 36 luni;    o dată pe an de la 4 la 18 ani.    NOTA 1: În cadrul consultaţiilor preventive copii cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani, beneficiază anual de investigaţii paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultaţiile preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigaţii. Biletul de trimitere se întocmeşte distinct pentru aceste investigaţii paraclinice cu completarea câmpului corespunzător prevenţiei.  Investigaţiile paraclinice recomandate pentru prevenţie sunt:    Vârsta cuprinsă între 2 ani şi 5 ani inclusiv:    Pentru screeningul anemiei:    Hemoleucograma completă    Sideremie      Pentru screeningul rahitismului:    Calciu seric total    Calciu ionic seric    Fosfor    Fosfatază alcalină        Vârsta cuprinsă între 6 ani şi 9 ani inclusiv  Pentru screeningul sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de masă corporală - (IMC) crescut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială     Proteine totale serice    LDL colesterol    Trigliceride serice    Glicemie    TGP    TGO    TSH    FT4       Vârsta cuprinsă între 10 ani şi 17 ani inclusiv    Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de masă corporală - (IMC) crescut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială    LDL colesterol    Trigliceride serice    Glicemie    TGP    TGO    TSH    FT4      Pentru screening BTS (după începerea vieţii sexuale)    VDRL sau RPR        NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectuează fără recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialişti cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie) în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, respectiv efectuează TPHA în situaţia în care VDRL sau RPR este pozitiv.      Consultaţii în vederea monitorizării evoluţiei sarcinii şi lăuziei, conform prevederilor legale în vigoare:    luarea în evidenţă în primul trimestru; se decontează o consultaţie;       supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a se decontează o consultaţie/lună. În situaţia în care luarea în evidenţă a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidenţă a gravidei, nu şi supravegherea;    supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv; se decontează două consultaţii/lună;    urmărirea lăuziei la externarea din maternitate - la domiciliu; se decontează o consultaţie;    urmărirea lăuziei la 4 săptămâni de la naştere - la domiciliu; se decontează o consultaţie.      În cadrul supravegherii gravidei se face promovarea alimentaţiei exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni şi continuarea acesteia până la minim 12 luni, recomandare testare pentru HIV, hepatită de etiologie virală cu virus B şi C, lues a femeii gravide, precum şi alte investigaţii paraclinice necesare, dintre cele prevăzute în pachetul de bază.  NOTĂ: În conformitate cu programul de monitorizare, investigaţiile paraclinice şi tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de către medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul în care gravida este luată în evidenţă de către acesta şi până la 4 săptămâni de la naştere.      Consultaţii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se acordă la cabinetul medicului de familie în mod activ adulţilor din populaţia generală - fără semne de boală - se vor realiza după cum urmează:    Toate persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 şi 39 ani - o dată la 3 ani calendaristici, pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă şi sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Se decontează maxim două consultaţii/asigurat în anul în care se realizează evaluarea riscului individual. Pentru persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 şi 39 ani depistate cu risc înalt, consultaţiile preventive de evaluare se acordă anual, conform prevederilor de la punctul 1.2.3.2 şi se decontează maxim două consultaţii/asigurat, anual. Cea de-a doua consultaţie se acordă în maximum 90 de zile de la prima consultaţie.    Toate persoanele asimptomatice cu vârsta > 40 ani, 1 - 3 consultaţii/asigurat/ pachet prevenţie ce se acordă anual. Pachetul de prevenţie cuprinde maxim 3 consultaţii: consultație de evaluare inițială, consultaţie pentru intervenție individuală privind riscurile modificabile şi consultație pentru monitorizare/control ce pot fi acordate într-un interval de maxim 6 luni consecutive. Pachetul de prevenţie se acordă anual - pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă şi sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoricul familial de deces prematur prin boala cardiovasculară şi/sau boli familiale ale metabolismului lipidic, statusul de fumător vor fi transmise în PIAS odată cu raportarea serviciului, în vederea validării acestuia.  NOTA 1: În cadrul consultaţiilor preventive asiguraţii asimptomatici cu vârsta peste 18 ani, anual respectiv odată la 3 ani, beneficiază de investigaţii paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultaţii preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigaţii. Biletul de trimitere se întocmeşte distinct pentru aceste investigaţii paraclinice cu completarea câmpului corespunzător prevenţiei.  Investigaţiile paraclinice recomandate pentru prevenţie sunt:    pentru adultul asimptomatic cu vârsta cuprinsă între 18 şi 39 ani    Hemoleucogramă completă    VSH    Glicemie    Colesterol seric total    LDL colesterol    Creatinina serică      pentru femeia cu vârsta între 18 şi 39 ani care planifică o sarcină    VDRL sau RPR         pentru adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani şi peste      Hemoleucogramă completă    VSH    Glicemie    Colesterol seric total    LDL colesterol    Creatinina serică    PSA la bărbaţi    TSH şi FT4 la femei  NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectuează fără recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialişti cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie) în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, respectiv efectuează TPHA în situaţia în care VDRL sau RPR este pozitiv.        Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaţiei) şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigaţii, confirmare, tratament adecvat şi măsuri igienico- sanitare specifice, după caz). Bolile cu potenţial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 423/2020.    Se acordă o singură consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo- epidemic suspicionată şi confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de familie.      Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială:    consilierea femeii privind planificarea familială;    indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc.      Consultaţia poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la litera a) sau serviciile prevăzute la literele a) şi b); se acordă maximum două consultaţii pe an calendaristic, pe asigurat.        Consultaţiile la domiciliu    Se acordă asiguraţilor de pe lista proprie a medicului de familie, în afara cabinetului, în timpul programului de lucru pentru consultaţiile la domiciliu.    Consultaţiile la domiciliu se acordă asiguraţilor nedeplasabili din motiv de invaliditate permanentă sau invaliditate temporară, asiguraţilor cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu permite deplasarea la cabinet, copiilor 0 - 1 an, copiilor cu vârsta 0 - 18 ani cu boli infecto- contagioase şi lăuzelor.    Se consideră consultaţie la domiciliu, inclusiv consultaţia / examinarea acordată de medicul de familie în vederea constatării decesului.    Consultaţiile la domiciliu acordate de către medicul de familie pentru un asigurat înscris pe lista  proprie  se  decontează  astfel:  maximum  două  consultaţii  pentru  fiecare  episod acut/subacut/acutizări ale bolilor cronice, maximum o consultaţie pe lună pentru toate afecţiunile cronice/asigurat şi o consultaţie pentru fiecare situaţie de urgenţă. Informaţiile medicale se înregistrează în fişa medicală.    Consultaţiile acordate la domiciliul asiguraţilor - maximum 42 de consultaţii pe lună pe medic cu listă proprie de persoane asigurate înscrise dar nu mai mult de trei consultaţii pe zi.  NOTĂ: Consultaţiile la domiciliu se consemnează în registrul de consultaţii la domiciliu, care va conţine data şi ora consultaţiei, numele, prenumele, semnătura asiguratului sau aparţinătorului, după caz, pentru situaţia în care nu se utilizează cardul conform prevederilor legale în vigoare.      Serviciile medicale adiţionale    Serviciile medicale adiţionale reprezintă servicii care se oferă opţional în cabinetele medicilor de familie, exclusiv asiguraţilor de pe lista proprie. Aceste servicii sunt acordate numai în cadrul cabinetelor care au dotarea corespunzătoare.    Aceste servicii sunt acordate de către medicul de familie în următoarele condiţii:       medicul de familie are competenţă dobândită prin parcurgerea unui program educaţional specific, certificat suplimentar, după caz,    servicii adiţionale: ecografia generală - abdomen şi pelvis;  NOTA 1: Pentru serviciile de ecografie generală - abdomen şi pelvis se încheie acte adiţionale la contractul/convenţia de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară. Decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigaţiilor medicale paraclinice, în limita sumelor rezultate conform criteriilor prevăzute în anexa 20 la ordin.  NOTA 2: Numărul maxim de servicii adiţionale ce pot fi efectuate şi acordate într-o oră, nu poate fi mai mare de 3.      conform curriculei de pregătire a medicului.           servicii adiţionale: efectuarea spirometriei, măsurarea ambulatorie a tensiunii arteriale timp de 24 de ore (ABPM/MATA), măsurarea indicelui de presiune gleznă – braț, efectuarea și interpretarea electrocardiogramei pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate;    NOTA 1: Decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent asistenței medicale primare, fiind cuantificate prin puncte pe serviciu medical, conform anexei 2 la ordin.  NOTA 2: Numărul maxim de servicii adiţionale ce pot fi efectuate şi acordate într-o oră, nu poate fi mai mare de 3.      Activităţile de suport  Activităţile de suport sunt reprezentate de eliberarea următoarelor documente medicale, urmare a unui act medical propriu:    certificat de concediu medical;    bilete de trimitere;    prescripţii medicale;    adeverinţe medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri;    acte medicale necesare copiilor pentru care a fost stabilită o măsură de protecţie specială, în condiţiile legii;    adeverinţe medicale pentru înscrierea în colectivitate - eliberate la efectuarea examenelor anuale de bilanţ ale preşcolarilor şi elevilor şi numai la înscrierea în fiecare ciclu de învăţământ şi avize epidemiologice  pentru  (re)intrare  în  colectivitate,  conform  Ordinului ministrului  educaţiei, cercetării, tineretului şi sportului şi al ministrului sănătăţii nr. 5298/1668/2011 pentru aprobarea Metodologiei privind examinarea stării de sănătate a preşcolarilor şi elevilor din unităţile de învăţământ de stat şi particulare autorizate/acreditate, privind acordarea asistenţei medicale gratuite şi pentru promovarea unui stil de viaţă sănătos, cu modificările şi completările ulterioare;    certificat medical constatator al decesului, ca urmare a examinării pentru constatarea decesului, cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, conform Ordinului ministrului justiţiei şi ministrului sănătăţii nr. 1134/C-255/2000 pentru aprobarea Normelor procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatărilor şi a altor lucrări medico-legale;    fişa medicală sintetică necesară copiilor cu dizabilităţi pentru încadrarea şi reevaluarea în grad de handicap, conform Ordinului ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice, ministrului sănătăţii şi ministrului educaţiei naţionale nr. 1985/1305/5805/2016 privind aprobarea metodologiei pentru evaluarea şi intervenţia integrată în vederea încadrării copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap, a orientării şcolare şi profesionale a copiilor cu cerinţe educaţionale speciale, precum şi în vederea abilitării şi reabilitării copiilor cu dizabilităţi şi/sau cerinţe educaţionale speciale;    adeverinţe încadrare în muncă pentru şomerii beneficiari ai pachetului de bază;    eliberarea documentelor medicale, potrivit domeniului de competenţă, necesare pentru evaluarea şi reevaluarea în vederea încadrării în grad de handicap;    recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu;    recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii și incontinență urinară, cu excepţia cateterului urinar.    NOTA 1: Activităţile de suport sunt consecinţă a actului medical acordat pentru serviciile prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază.     NOTA 2: Se decontează un serviciu - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie.    Servicii de administrare de medicamente    Administrarea de medicamente - intramuscular, subcutanat, intradermic, intravenos sau perfuzabil, după caz, pentru medicamentele recomandate de către medicii de familie ca urmare a actului medical propriu, se acordă asiguraţilor de pe lista proprie a medicului de familie, în timpul programului de lucru în cabinet.    Administrare schemă tratament direct observat (DOT) pentru bolnavul TBC confirmat, se acordă asiguraţilor de pe lista proprie a medicului de familie, în timpul programului de lucru în cabinet, cu respectarea prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 6/2018 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii 1171/2015 pentru aprobarea Ghidului metodologic de implementare a Programului naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei.      
   PACHETUL DE SERVICII ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ PENTRU PACIENŢII  DIN  STATELE  MEMBRE  ALE  UNIUNII  EUROPENE/SPAŢIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ/REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD, TITULARI DE CARD, EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENŢII  DIN  STATELE  MEMBRE  ALE  UNIUNII  EUROPENE/SPAŢIULUI ECONOMIC  EUROPEAN/CONFEDERAŢIA  ELVEŢIANĂ/  REGATULUI  UNIT  AL MARII   BRITANII   ŞI   IRLANDEI   DE   NORD,   BENEFICIARI   AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR    EUROPENE    EMISE    ÎN    BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ŞI PENTRU PACIENŢII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT   ACORDURI,   ÎNŢELEGERI,   CONVENŢII   SAU   PROTOCOALE INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII.    Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în asistenţa medicală primară de serviciile prevăzute la lit. A punctul 1, subpunctele 1.1 şi 1.2 şi la lit. B, punctul 1.1, subpunctul  1.1.2 din prezenta anexă.    Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului  Unit  al  Marii  Britanii  şi  Irlandei  de  Nord,  beneficiari  ai formularelor/documentelor  europene  emise  în  baza  Regulamentului  (CE)  nr.  883/2004  al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială beneficiază în asistenţa medicală primară de serviciile prevăzute la lit. B.    Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, pot beneficia, după caz, de serviciile medicale prevăzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 şi 1.2 din prezenta anexă sau de serviciile medicale prevăzute la lit. B din prezenta anexă în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.     
   
 ANEXA 2 
 MODALITĂŢILE DE PLATĂ 
 în asistenţa medicală primară pentru furnizarea de servicii medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale 
   
 ART. 1 (1) Modalităţile de plată în asistenţa medicală primară sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoană asigurată, conform listei proprii de persoane înscrise asigurate, şi plata prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte pentru unele servicii medicale prevăzute anexa nr. 1 la ordin, inclusiv  pentru  serviciile  medicale  acordate  pacienţilor  din  statele  membre  ale  Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/ Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, precum şi pacienţilor din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii. 
   Suma cuvenită prin plata "per capita" pentru serviciile menţionate la lit. e) se calculează prin înmulţirea numărului de puncte rezultat în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă  şi gen  a persoanelor asigurate înscrise în lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat în funcţie de condiţiile prevăzute la lit. d), cu valoarea stabilită pentru un punct.    Numărul de puncte acordat în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă  şi gen  a persoanelor înscrise asigurate se stabileşte astfel:    numărul de puncte, acordat pe o persoană asigurată înscrisă în listă, în raport cu vârsta persoanei asigurate înscrise:        Grupa de vârstă    0 - 3 ani    4 - 18 ani    19 - 39 ani    40 - 59 ani    60+ ani      Gen    M    F    M    F    M    F    M    F    M    F      Număr de puncte/persoană/an    13    13    8    8    3    4    7    8    11    11     NOTA 1: Încadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grupă de vârstă în alta se realizează la împlinirea vârstei - copil cu vârsta de 4 ani împliniţi se încadrează în grupa 4 - 18 ani.  NOTA 2: În situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrise persoane instituţionalizate - copii încredinţaţi sau daţi în plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de îngrijire şi asistenţă - şi persoane private de libertate aflate în custodia statului, potrivit legii, numărul de puncte aferent acestora se majorează cu 5% faţă de punctajul acordat grupei de vârstă în care se încadrează.  În acest sens medicii de familie ataşează la fişa medicală actele doveditoare care atestă calitatea de persoane instituţionalizate - copii încredinţaţi sau daţi în plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de îngrijire şi asistenţă - sau persoane private de libertate aflate în custodia statului, potrivit legii.  NOTA 3: Pentru persoanele încadrate ca şi persoane pensionate pentru cazuri de invaliditate numărul de puncte aferent acestora este cel corespunzător grupei de vârstă "60 ani şi peste".    La calculul numărului lunar de puncte "per capita" conform art. 1 alin. (2) se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie existente în ultima zi a lunii precedente. În situaţia contractelor nou încheiate pentru prima lună de contract la calculul numărului de puncte per capita se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie prezentată la contractare.  Pentru medicii nou veniţi care încheie contract de furnizare de servicii medicale pentru o perioadă de maximum 6 luni - după încetarea convenţiei încheiată pentru maxim 6 luni, pentru prima lună de contract se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de     familie prezentată la data încheierii contractului se are în vedere un număr maxim de persoane înscrise pe lista medicului de familie de 2.200.    Pentru un număr de până la 2.200 de persoane înscrise pe lista medicului de familie programul săptămânal de activitate al cabinetului medical individual precum şi al fiecărui medic de familie cu listă proprie care se contractează cu casa de asigurări de sănătate în vederea acordării serviciilor medicale în asistenţa medicală primară este de 35 de ore pe săptămână şi minimum 5 zile pe săptămână. În situaţia în care numărul persoanelor înscrise pe lista proprie a medicului de familie este mai mare de 2.200 programul de 35 de ore pe săptămână se poate prelungi şi/sau se poate modifica în sensul schimbării raportului prevăzut la alin. (3) lit. b) cu asigurarea numărului de consultaţii la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse la lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la ordin.  În cazul prelungirii programului de lucru pentru o listă cuprinsă între 2.200 şi 3.000 de persoane înscrise programul zilnic se majorează cu 1 oră iar pentru o listă de înscrişi mai mare de 3.000 programul zilnic se majorează cu 2 ore.    În situaţia în care numărul de persoane asigurate înscrise pe lista medicului de familie depăşeşte    2.200 şi numărul de puncte "per capita"/an depăşeşte 18.700 puncte, numărul de puncte ce depăşeşte acest nivel se reduce după cum urmează:    cu 25%, când numărul de puncte "per capita"/an este cuprins între 18.701 - 22.000;    cu 50%, când numărul de puncte "per capita"/an este cuprins între 22.001 - 26.000;    cu 75%, când numărul de puncte "per capita"/an este de peste 26.000.  Numărul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care au cel puţin un medic angajat cu normă întreagă şi pentru cabinetele medicale care se află într-o unitate administrativ-teritorială/zonă urbană cu deficit din punct de vedere al prezenţei medicului de familie, stabilit de comisia prevăzută la art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, se reduce după cum urmează:    pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte/an ce depăşeşte 18.700, dar nu mai mult de 22.000 puncte inclusiv, plata per capita se face 100%;    pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte/an ce depăşeşte 22.000 dar nu mai mult de 26.000 puncte inclusiv, numărul de puncte ce depăşeşte acest nivel se diminuează cu 25%;    pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte/an ce depăşeşte 26.000 dar nu mai mult de 30.000 puncte inclusiv, numărul de puncte ce depăşeşte acest nivel se diminuează cu 50%;    pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte/an ce depăşeşte 30.000 puncte, numărul de puncte ce depăşeşte acest nivel se diminuează cu 75%;      Medicii nou-veniţi într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană - în condiţiile prevederilor art. 13 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, încheie contract cu casa de asigurări de sănătate în aceleaşi condiţii ca şi medicii de familie care nu fac parte din categoria medicilor nou-veniţi, cu respectarea prevederilor art. 2 alin. (1), (4) și (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, privind numărul minim de persoane asigurate înscrise pe listele medicilor de familie.  Venitul medicilor de familie nou-veniţi într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană - în condiţiile prevederilor art. 13 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, se stabileşte conform lit. a).    Medicii nou-veniţi într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană - în condiţiile prevederilor art. 13 alin. (1) şi art. 15 capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, chiar dacă la sfârşitul celor 6 luni pentru care au avut încheiată convenţie de furnizare de servicii medicale nu au înscris numărul minim de persoane asigurate înscrise prevăzut la art. 2 alin.    şi alin. (4) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021 încheie contract     cu casa de asigurări de sănătate pentru lista pe care şi-au constituit-o până la data încheierii contractului; medicii nou-veniţi au obligaţia ca în termen de maximum 6 luni de la data încheierii contractului să înscrie numărul minim de persoane asigurate înscrise. În caz contrar, contractul încheiat între medicul de familie nou-venit şi casa de asigurări de sănătate poate înceta la expirarea celor 6 luni, cu excepţia situaţiilor stabilite de comisia constituită potrivit prevederilor art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la actul normativ mai sus menţionat; prin excepţie, pentru medicul de familie nou-venit într-o localitate din mediul rural, cu deficit din punctul de vedere al existenţei medicilor, contractul încheiat între medicul de familie nou-venit şi casa de asigurări de sănătate nu încetează dacă la expirarea celor 6 luni acesta nu înscrie numărul minim de persoane asigurate înscrise, stabilit potrivit art. 2 alin. (1) şi ( 4 ). Lista de persoane asigurate înscrise care se ia în calcul pentru continuarea relaţiei contractuale este cea prezentată de medicul de familie la sfârşitul celor 6 luni.  Pentru cele 6 luni de contract în care medicul nou-venit are obligaţia de a înscrie numărul minim de persoane asigurate înscrise prevăzut la art. 2 alin. (1) şi alin. (4) de la capitolul I din anexa nr. 2 din actul normativ mai sus menţionat, venitul se stabileşte conform lit. a). Se consideră medic nou- venit într-o localitate, medicul de familie care solicită pentru prima dată intrarea în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate în localitatea respectivă, inclusiv medicii care şi-au desfăşurat activitatea ca medici angajaţi într-un cabinet medical individual aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate respectivă.      Numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), după caz, se recalculează în următoarele situaţii:    în raport cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea, majorarea este cu până la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea criteriilor de încadrare a cabinetelor medicale/punctelor de lucru ale cabinetelor medicale din asistenţa medicală primară şi din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice din mediul rural şi din mediul urban - pentru oraşele cu un număr de până la 10.000 de locuitori, în funcţie de condiţiile în care se desfăşoară activitatea.  Pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistenţa medicală primară din mediul rural şi din mediul urban pentru oraşele cu un număr de sub 10.000 de locuitori din aria Rezervaţiei Biosferei Delta Dunării se aplică un procent de majorare de 200%.  Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru/puncte secundare de lucru şi un spor de zonă diferit pentru localitatea unde se află cabinetul şi pentru localitatea/localităţile unde se află punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c) va fi împărţit proporţional cu programul de lucru - exprimat în ore desfăşurat la cabinet, respectiv la punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, stabilit în conformitate cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 3, iar numărul de puncte rezultat pentru fiecare dintre acestea se va ajusta în funcţie de sporul de zonă aferent localităţii unde se află cabinetul, respectiv punctul/punctele de lucru.  Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenţa medicală primară la care se aplică majorările de mai sus şi procentul de majorare corespunzător se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate mai sus menţionat.    în raport cu gradul profesional, valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), se majorează cu 20%, iar pentru prestaţia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10%.    Ajustarea numărului total de puncte se aplică din luna imediat următoare celei în care s-a depus şi înregistrat la casa de asigurări de sănătate documentul privind confirmarea gradului profesional, cu respectarea legislației in vigoare.  În situaţiile de înlocuire a unui medic, când se încheie convenţie de înlocuire între medicul înlocuitor şi casa de asigurări de sănătate, se va lua în calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenţiei. Pentru cabinetele     medicale individuale, în situaţia de înlocuire a medicului titular de către medicul angajat, se va lua în calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului titular.    Serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.1, 1.2.4, 1.2.5, 1.5 - cu excepţia consultaţiei la domiciliu care se finalizează sau nu prin eliberarea certificatului medical constatator de deces şi la subpunctul 1.6.1 din anexa nr. 1 la ordin, precum şi consultaţiile prevăzute la subpunctele 1.1.2,  1.1.3 şi 1.3 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin care depăşesc limitele prevăzute la alin. (3) lit. b), sunt incluse în plata "per capita".      Suma cuvenită pentru serviciile medicale a căror plată se realizează prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte se calculează prin înmulţirea numărului de puncte pe serviciu medical ajustat în funcţie de gradul profesional, cu valoarea stabilită pentru un punct.    Numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:        DENUMIRE SERVICIU MEDICAL    FRECVENŢĂ/PLAFON    NR. PUNCTE      A. PACHET MINIMAL                1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală    1 consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă    5,5 puncte/consultaţie      2. Supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemo- epidemic    1 consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată, inclusiv  pentru  bolnavul  TBC nou descoperit activ de medicul de familie    5,5 puncte/consultaţie      3. Monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuziei                a) luarea în evidenţă în primul trimestru;    1 consultaţie    5,5 puncte/consultaţie      b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a;    1 consultaţie pentru fiecare lună    5,5 puncte/consultaţie      c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv;    2 consultaţii pentru fiecare lună    5,5 puncte/consultaţie      d) urmărirea lăuzei la externarea din maternitate  - la domiciliu;    1 consultaţie la domiciliu    15 puncte/consultaţie      e) urmărirea lăuzei la 4 săptămâni de la naştere;  - la domiciliu    1 consultaţie la domiciliu    15 puncte/consultaţie      4. Servicii de planificare familială    2 consultaţii/an calendaristic/ persoană    5,5 puncte/consultaţie      5. Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului medical constatator de deces    1 examinare la domiciliu    15 puncte/examinare pentru constatarea decesului      6. Servicii de prevenţie:  Consultaţia preventivă pentru persoanele în vârstă de peste 18 ani    1 consultaţie o dată la 3 ani calendaristici    5,5 puncte/consultaţie      B. PACHET DE BAZĂ                1. Serviciile medicale preventive şi profilactice acordate asiguraţilor cu vârsta 0 - 18 ani                a) - la externarea din maternitate  - la domiciliul copilului    1 consultaţie la domiciliu    15 puncte/consultaţie      b) - la 1 lună - la domiciliul copilului    1 consultaţie la domiciliu    15 puncte/consultaţie      c) - la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 şi 36 luni    1 consultaţie pentru fiecare din lunile nominalizate    5,5 puncte/consultaţie      d) - de la 4 ani la 18 ani    1 consultaţie/an/ asigurat    5,5 puncte/consultaţie      2. Monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuzei                a) luarea în evidenţă în primul trimestru;    1 consultaţie    5,5 puncte/consultaţie      b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a;    1 consultaţie pentru fiecare lună    5,5 puncte/consultaţie      c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv;    2 consultaţii pentru fiecare lună    5,5 puncte/consultaţie           d) urmărirea lăuzei la externarea din maternitate  - la domiciliu;    1 consultaţie la domiciliu    15 puncte/consultaţie      e) urmărirea lăuzei la 4 săptămâni de la naştere - la domiciliu;    1 consultaţie la domiciliu    15 puncte/consultaţie      3. Evaluarea, intervenția și monitorizarea adultului asimptomatic                a) asiguraţi cu vârsta între 18 şi 39 ani    2 consultaţii/asigurat o dată la 3 ani calendaristici pentru completarea riscogramei    5,5 puncte/consultaţie      b) asiguraţi cu vârsta între 18 şi 39 ani - persoane asimptomatice depistate cu risc înalt    1 - 2 consultaţii/ asigurat anual pentru completarea riscogramei    5,5 puncte/consultaţie      c) asiguraţi cu vârsta > 40 ani    1 - 3 consultaţii/asigurat/ pachet prevenţie anual; consultaţiile pot fi acordate într-un interval de maxim 6 luni consecutive;    Până la 21 puncte /pachet de prevenţie; intervalul de 6 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul pachetului;  Se raportează fiecare consultaţie   odată   cu  activitatea lunii în care a fost efectuată      c.1) consultație evaluare inițială    1 consultație/pachet prevenție    5,5 puncte/consultație      c.2) consultaţie pentru intervenție individuală privind riscurile modificabile    1 consultație /pachet prevenție    5,5 puncte/ședință      c.3) consultație pentru monitorizare/control    1 consultație /pachet prevenție    10 puncte/consultație      4. Servicii medicale curative                a) Consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni acute, subacute şi acutizările unor afecţiuni cronice    2 consultaţii/asigurat/ episod    5,5 puncte/consultaţie pentru consultaţiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)      a1) Consultaţiile pentru bolile cu potenţial endemoepidemic ce necesită izolare, acordate la distanță    2 consultaţii/asigurat/ episod    5,5 puncte/consultaţie pentru consultaţiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)      b) Consultaţii periodice pentru îngrijirea generală a asiguraţilor cu boli cronice – la cabinet    1 consultație/asigurat/lună    5,5 puncte/consultaţie pentru consultaţiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)      b1) Consultaţiile pentru afecţiunile cronice acordate la distanţă    1 consultație/asigurat/lună    5,5 puncte/consultaţie pentru consultaţiile care se încadrează în limitele  prevăzute la lit. b) a alin. (3)      c) Management de caz:                c.1) evaluarea iniţială a cazului nou                c.1.1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2    3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive;    5,5 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început  data primei consultaţii în cadrul evaluării;      c.1.2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC    3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive;    5,5 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în  cadrul evaluării;           c.1.3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică de rinichi    3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive;    5,5 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării;           O singură dată, în trimestrul în care a fost făcută confirmarea    Suplimentar 5,5 puncte/ asigurat - caz nou confirmat de medicul de specialitate pentru fiecare dintre serviciile prevăzute la pct. c.1.1), c.1.2) şi c.1.3)      c.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse în managementul de caz (HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronşic şi boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC, boală cronică de rinichi)    2 consultaţii în cadrul monitorizării managementului de caz    6 puncte/consultaţie în cadrul monitorizării - management de caz; Se raportează fiecare consultaţie odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată, iar intervalul maxim între cele 2 consultaţii este de 90 de zile; O nouă monitorizare de management de caz se efectuează după 6 luni consecutive, calculate faţă de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultaţie din cadrul  monitorizării anterioare a managementului de caz.      5. Servicii la domiciliu:                a) Urgenţă    1 consultaţie pentru fiecare situaţie de urgenţă    15 puncte/consultaţie care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)      b) Episod acut/subacut/ acutizări ale bolilor cronice    2 consultaţii/episod    15 puncte/consultaţie care se  încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)      c) Boli cronice    1 consultație/asigurat/lună    15 puncte/consultaţie care se încadrează în limitele  prevăzute la lit. b) a alin. (3)      d) Management de caz pentru asiguraţii nedeplasabili înscrişi pe lista proprie                d.1) evaluarea iniţială a cazului nou                d.1.1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2    3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei  consultaţii în cadrul evaluării;    15,5 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou;      d.1.2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC    3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei  consultaţii în cadrul evaluării;    15,5 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou;           d.1.3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică de rinichi    3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul  evaluării;    15,5 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou;           O singură dată, în trimestrul în care a fost făcută confirmarea    Suplimentar 5,5 puncte/ asigurat - caz nou confirmat de medicul de specialitate pentru fiecare dintre  serviciile prevăzute la pct. d.1.1), d.1.2) şi d.1.3)      d.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse în managementul de caz (HTA dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronşic şi boala respiratorie obstructivă - BPOC, boală cronică de rinichi)    2 consultaţii în cadrul monitorizării managementului de caz    16 puncte/consultaţie în cadrul monitorizării- management de caz;  anterioare a managementului de caz.      e) Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului medical constatator de deces    1 examinare la domiciliu    15 puncte / examinare pentru constatarea decesului, care se încadrează în prevederile  de la lit. b) a alin. (3).      6. Administrare schema tratament direct observat (DOT) pentru bolnavul TBC confirmat    conform schemei stabilite de către medicul pneumolog    40 de puncte/ lună / asigurat cu condiția realizării schemei complete de  tratament      7. Confirmare caz oncologic    pentru fiecare caz suspicionat de medicul de familie și confirmat de  medicul specialist se acorda punctaj suplimentar    15 puncte/caz/în luna în care medicul de familie a primit confirmarea      8. Servicii medicale adiționale:                a) Spirometrie    maxim trei servicii/oră    10 puncte/serviciu      b) Măsurarea ambulatorie a tensiunii arteriale 24 ore    maxim trei servicii/oră    20 puncte/serviciu      c) Măsurarea indicelui de presiune gleznă - braț    maxim trei servicii/oră    10 puncte/serviciu      d) Efectuarea  și  interpretarea  electrocardiogramei       pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate    maxim trei servicii/oră    10 puncte/serviciu       Se raportează fiecare consultaţie odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată, iar intervalul maxim între cele 2 consultaţii este de 90 de zile;    O nouă monitorizare de management de caz se efectuează după 6 luni consecutive calculate faţă de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultaţie din cadrul monitorizării         În raport cu gradul profesional, valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numărul total de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical se majorează cu 20%, iar pentru prestaţia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10%.  Ajustarea numărului total de puncte se aplică din luna imediat următoare celei în care s-a depus şi înregistrat la casa de asigurări de sănătate documentul privind confirmarea gradului profesional, conform reglementărilor legale în vigoare.       În situaţiile de înlocuire a unui medic, când se încheie convenţie de înlocuire între medicul înlocuitor şi casa de asigurări de sănătate, se va lua în calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenţiei. Pentru cabinetele medicale individuale, în situaţia de înlocuire a medicului titular de către medicul angajat, se va lua în calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului angajat.      Numărul total de puncte raportat pentru serviciile medicale acordate de medicii de familie cu liste proprii, corespunzător unui program de 35 ore/săptămână şi minimum 5 zile pe săptămână nu poate depăşi pentru activitatea desfăşurată, numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare următoarele:    timpul mediu/consultaţie în cabinet este de 15 minute;    un program de lucru în medie de 5 ore/zi pentru consultaţii la cabinet, stabilit în conformitate cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 3;  Pentru un program de lucru în medie de 5 ore/zi pentru consultaţii la cabinet pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se ia în calcul o medie de 20 de consultaţii/zi calculată în cadrul unui trimestru, dar nu mai mult de 40 de consultaţii/zi.    maximum 3 consultaţii la domiciliu/zi dar nu mai mult de 42 consultaţii pe lună.      Serviciile cuprinse la litera A şi litera B subpunctele 1.1.4, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3, 1.6.2 şi 1.5 pentru consultaţia cu sau fără eliberarea certificatului medical constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, precum şi consultaţiile prevăzute la litera B subpunctele 1.1.2, 1.1.3 şi 1.3 din anexa nr. 1 la ordin care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b), sunt incluse în plata pe serviciu medical, iar decontarea acestora se face prin tarif exprimat în puncte. Pentru fiecare caz oncologic suspicionat de medicul de familie şi confirmat de medicul specialist se acordă un punctaj de 15 puncte care intră în plata pe serviciu medical.     
 ART. 2 Lunar, odată cu raportarea activităţii lunii anterioare, furnizorii raportează lista cu asiguraţii înscrişi pe lista proprie a fiecărui medic de familie, aflaţi în evidenţă cu următoarele boli cronice: HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astmul bronşic, boala cronică respiratorie obstructivă (BPOC) şi boala cronică de rinichi, precum şi modificările intervenite/mişcarea lunară/intrări/ieşiri, utilizând formularele de raportare aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. 
     
 ART. 3 (1) Pentru perioadele de absenţă mai mari de 30 de zile lucrătoare, medicul de familie organizează preluarea activităţii sale medicale de către un alt medic de familie; în cazurile în care acesta este în imposibilitate de a organiza preluarea activităţii, casele de asigurări de sănătate fac demersurile necesare în vederea identificării unui medic înlocuitor, cu avizul direcţiilor de sănătate publică. În ambele situaţii medicul înlocuitor trebuie să aibă licenţă de înlocuire temporară/contract în derulare, iar preluarea activităţii se face pe bază de convenţie de înlocuire. Licenţa de înlocuire temporară se acordă de consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu înştiinţarea în scris a casei de asigurări de sănătate şi a direcţiei de sănătate publică. Pentru asigurarea condiţiilor în vederea preluării activităţii unui medic de familie de către alt medic, consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor pun la dispoziţie medicilor de familie listele cu medicii de familie fără obligaţii contractuale aflaţi în evidenţa acestora, cum este şi cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea în condiţiile legii. 
 În situaţia în care preluarea activităţii se face de către medici aflaţi în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se asigură prelungirea corespunzătoare a programului de activitate al medicului înlocuitor, în funcţie de necesităţi. 
   Perioadele de absenţă motivată a medicului de familie se referă la: incapacitate temporară de muncă, concediu de sarcină/lăuzie, concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului până la 2 ani, respectiv a copilului cu handicap până la împlinirea de către acesta a vârstei de 3 ani, concediul pentru îngrijirea copilului bolnav, până la 7 ani, sau copil cu handicap pentru afecţiuni intercurente până la împlinirea vârstei de 18 ani, vacanţă, studii medicale de specialitate şi rezidenţial în specialitatea medicina de familie, perioadă cât ocupă funcţii de demnitate publică alese sau numite, perioadă în care unul dintre soţi îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizaţie internaţională în străinătate, precum şi la următoarele situaţii: citaţii     de la instanţele judecătoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenţa la instituţiile respective, participare la manifestări organizate pentru obţinerea de credite de educaţie medicală continuă, în scopul realizării punctajului necesar acreditării de către Colegiul Medicilor din România.  Medicul este obligat ca în cazul în care se află în una din situaţiile menţionate mai sus, cu excepţia perioadei de vacanţă, să depună/transmită (cu semnătură electronică extinsă/calificată) la casa de asigurări de sănătate, documentul justificativ care atestă motivul absenţei.    Pentru perioade de absenţă mai mici de 30 de zile lucrătoare, înlocuirea medicului absent se poate face şi pe bază de reciprocitate între medici cu contract în derulare, cu condiţia ca medicul înlocuitor să-şi desfăşoare activitatea în aceeaşi localitate cu medicul înlocuit sau în zonă limitrofă, în acest caz medicul înlocuitor prelungindu-şi programul de lucru în funcţie de necesităţi. Pentru situaţiile de înlocuire pe bază de reciprocitate/medicul de familie înlocuit va depune/transmite (cu semnătură electronică extinsă/calificată) la casa de asigurări de sănătate, cu cel puţin o zi lucrătoare anterior perioadei de absenţă, un exemplar al convenţiei de reciprocitate conform modelului prevăzut în anexa 4 la ordin şi va afişa la cabinetul medical numele şi programul medicului înlocuitor, precum şi adresa cabinetului unde îşi desfăşoară activitatea. Înlocuirea medicului absent pe bază de reciprocitate între medici se face pentru o perioadă cumulată de maximum 60 de zile lucrătoare pe an calendaristic.  În desfăşurarea activităţii, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică proprie extinsă/calificată pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultaţii şi formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripţiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al cabinetului medical al medicului înlocuit.    În cazul în care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de absenţă prevăzute la alin. (1) - (3), acesta poate fi înlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajaţi, cu prelungirea corespunzătoare a programului de lucru al medicului/medicilor angajat/angajaţi care să acopere programul de lucru al cabinetului medical individual, prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate.  În desfăşurarea activităţii, medicul angajat utilizează parafa proprie, semnătura electronică proprie extinsă/calificată pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultaţii al cabinetului în care medicul angajat îşi desfăşoară activitatea, numărul de contract al cabinetului medical.    Suma cuvenită prin plata "per capita", pe serviciu medical prin tarif exprimat în puncte, aferentă perioadei de absenţă se virează de către casa de asigurări de sănătate în contul titularului contractului, urmând ca în convenţia de înlocuire să se stipuleze în mod obligatoriu condiţiile de plată a medicului înlocuitor sau în contul medicului înlocuitor, după caz.    Medicul înlocuitor va îndeplini toate obligaţiile ce revin medicului înlocuit conform contractului de furnizare de servicii medicale încheiat de acesta cu casa de asigurări de sănătate.    Pentru situaţiile în care, pentru perioada de vacanţă, medicul de familie nu încheie convenţie de înlocuire sau de reciprocitate în lipsa unui medic care să poată prelua activitatea, acesta are obligaţia să anunţe casa de asigurări de sănătate, cu cel puţin o zi lucrătoare anterior perioadei de absenţă, care este/sunt medicul/medicii la care asiguraţii înscrişi pe lista proprie se pot prezenta pentru acordarea următoarelor servicii:    consultaţii pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală;    consultaţii în caz de boală pentru afecţiuni acute, subacute şi acutizări ale unor afecţiuni cronice;    consultaţii pentru afecţiuni cronice.  Decontarea acestor servicii se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte, în aceleaşi condiţii ca şi pentru asiguraţii de pe lista proprie.      Pentru situaţiile prevăzute la alin. (7) medicul are obligaţia să afişeze la cabinet, cu cel puţin o zi lucrătoare anterior perioadei de absenţă, care este/sunt medicul/medicii la care asiguraţii înscrişi pe lista proprie se pot prezenta şi datele de contact ale acestora.       Pentru cazurile de administrare a tratamentului pentru bolnavii TBC confirmaţi, în situaţiile prevăzute la alin. (7), precum şi pentru celelalte perioade de absenţă, medicul de familie îndrumă pacientul către dispensarul TBC teritorial şi anunţă în prealabil dispensarul cu privire la aceste cazuri; în luna respectivă casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciul de administrare a tratamentului pentru bolnavii TBC.   
 ART. 4 (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical încheie o convenţie de înlocuire cu medicul înlocuitor pentru perioade de absenţă mai mici de două luni/an, conform anexei nr. 4 la ordin, avizată de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condiţiile de înlocuire. Pentru situaţiile de reciprocitate între medici, aceştia încheie o convenţie de reciprocitate, conform anexei nr. 4 la ordin, avizată de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condiţiile de înlocuire pe bază de reciprocitate. 
   Convenţia de înlocuire se încheie între casele de asigurări de sănătate şi medicul înlocuitor agreat de medicul înlocuit, pentru perioade de absenţă mai mari de 2 luni/an sau când medicul înlocuit se află în imposibilitate de a încheia convenţie cu medicul înlocuitor, conform anexei nr. 5 la ordin.    Convenţia de înlocuire devine anexă la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.    În desfăşurarea activităţii, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică proprie extinsă/calificată pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultaţii al cabinetului în care medicul înlocuitor îşi desfăşoară activitatea, formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripţiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al cabinetului medical al medicului înlocuit.   
 ART. 5 (1) Medicul de familie poate angaja în cabinetul medical individual, organizat conform prevederilor legale în vigoare, medici care au dreptul să desfăşoare activitate ca medici de familie potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare. Medicii angajaţi nu au listă proprie de persoane înscrise şi nu raportează activitate medicală proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fără contribuţie personală se face conform prevederilor legale în vigoare, folosindu-se parafa medicului angajat, respectiv semnătura electronică proprie extinsă/calificată şi prescripţiile medicale ale medicului titular. Întreaga activitate a cabinetului medical se desfăşoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate. 
 (2) În cazul cabinetelor medicale individuale care au medic angajat/medici angajaţi, programul de lucru al medicului angajat/medicilor angajaţi se poate desfăşura în afara programului de lucru al medicului titular sau concomitent cu acesta. Activitatea medicilor angajaţi în cabinetul medical individual organizat conform prevederilor legale în vigoare se raportează la casa de asigurări de sănătate, prin reprezentantul legal al cabinetului medical individual, conform programului de activitate al cabinetului medical individual. Programul de activitate al medicului titular cât şi cel al medicului angajat/medicilor angajaţi trebuie să se încadreze în programul de activitate al cabinetului medical individual conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate. 
 ART. 6 Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" şi a valorii minime garantate pentru un punct pe serviciu medical, fondul aferent asistenţei medicale primare la nivel naţional pentru anul 2021 are următoarea structură: 
   suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 193 alin. (3) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021 inclusiv suma reprezentând regularizarea trimestrului IV al anului anterior;    venitul cabinetelor medicale în care îşi desfăşoară activitatea medicii de familie nou-veniţi într- o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană, pentru o perioadă de maximum 6 luni, perioadă considerată necesară pentru întocmirea listei şi pentru care medicul de familie are încheiată o convenţie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, format din:    o sumă reprezentând plata "per capita" pentru o listă echilibrată de 800 de asiguraţi, calculată prin înmulţirea numărului de puncte per capita cu valoarea minimă garantată pentru un punct per capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asiguraţi, este de 6480 puncte/an şi se ajustează în raport de gradul profesional şi de condiţiile în care se desfăşoară activitatea;       o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare şi funcţionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare pentru trusa de urgenţă, calculată prin înmulţirea sumei stabilită potrivit lit. a) cu 1,5.      50% pentru plata "per capita" şi 50% pentru plata pe serviciu medical, după ce s-au reţinut sumele ce rezultă potrivit prevederilor de la pct. 1 şi pct. 2.   
 ART. 7 (1) Pentru calculul trimestrial al valorii definitive a unui punct per capita şi pe serviciu medical, fondul anual aferent asistenţei medicale primare, din care se scade suma corespunzătoare art. 6 pct. 1, se defalchează pe trimestre. 
 (2) Fondul trimestrial luat în calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per capita şi per serviciu medical se determină astfel: fondul aferent asistenţei medicale primare pentru trimestrul respectiv, din care se scade venitul cabinetelor medicale în care îşi desfăşoară activitatea medicii de familie nou-veniţi într-o localitate, pentru o perioadă de maximum 6 luni, perioadă pentru care medicul de familie are încheiată o convenţie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, prevăzut la art. 6 pct. 2, se repartizează 50% pentru plata per capita şi 50% pentru plata per serviciu. 
 ART. 8 (1) Valoarea minimă garantată a punctului "per capita", unică pe ţară, este de 8,5 lei, valabilă pentru anul 2021. 
 (2) Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe ţară şi este de 3,5 lei, valabilă pentru anul 2021. 
 (3) Valoarea definitivă a unui punct pentru plata per capita şi pe serviciu medical se stabileşte trimestrial, până la data de 20 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, ca raport între fondul aferent trimestrului respectiv pentru plata per capita şi pe serviciu a medicilor de familie şi numărul de puncte per capita şi pe serviciu medical efectiv realizate, cu respectarea condiţiilor prevăzute la art. 1 alin. (3), şi reprezintă valoarea definitivă a unui punct per capita şi pe serviciu, unică pe ţară pentru trimestrul respectiv. 
 Valoarea definitivă a unui punct pentru plata per capita şi pe serviciu nu poate fi mai mică decât valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata per capita şi pe serviciu. 
 ART. 9 (1) Suma cuvenită lunar medicilor de familie se calculează prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a înmulţirii numărului de puncte "per capita" efectiv realizate şi a numărului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minimă garantată pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical. 
 (2) Suma cuvenită medicilor de familie pentru un trimestru se calculează prin totalizarea sumelor rezultate prin înmulţirea numărului de puncte "per capita" şi a numărului de puncte pe serviciu medical efectiv realizate în trimestrul respectiv cu valoarea definitivă a punctului "per capita", respectiv cu valoarea definitivă a punctului pe serviciu medical. 
 ART. 10 (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfârşitul trimestrului, odată cu recalcularea drepturilor băneşti cuvenite medicului de familie. 
   Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru se corectează până la sfârşitul anului astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat, în plus sau în minus faţă de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivă a punctului "per capita" şi la valoarea definitivă a punctului pe serviciu stabilită pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi implicit valoarea definitivă a punctului pentru trimestrul respectiv. În situaţia în care după încheierea anului financiar precedent se constată erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează în aceleaşi condiţii cu cele din cursul anului curent.    Eventualele erori de validare se regularizează trimestrial la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi se comunică în format electronic furnizorilor.   
 ART. 11 Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurări de sănătate în format electronic, până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate, prin reprezentantul legal, întreaga activitate efectiv realizată în luna 
   
 anterioară, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prevederilor contractului-cadru şi a prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfăşurată de medicul respectiv pentru perioada aferentă. 
 ART. 12 Persoanele înscrise care doresc să îşi schimbe medicul de familie şi persoanele care nu sunt înscrise pe lista unui medic de familie şi care doresc să se înscrie, vor adresa o cerere de înscriere prin transfer/cerere de înscriere, ale căror modele sunt prevăzute în anexa nr. 2 A la ordin, medicului de familie la care doresc să se înscrie, precizând numele medicului de la care pleacă, după caz. Înscrierea/înscrierea prin transfer pe lista unui medic de familie, se face pe baza cererii de înscriere/cererii de înscriere prin transfer şi a cardului naţional de asigurări sociale de sănătate. Pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul sau care din motive religioase sau de conştiinţă refuză cardul naţional sau pentru persoanele cărora li se va emite card naţional duplicat, precum şi pentru copii 0 - 18 ani, înscrierea/schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de înscriere/de înscriere prin transfer. 
 Pentru situaţiile de înscriere prin transfer, medicul de familie primitor are obligaţia să anunţe în scris (prin poştă, e-mail, fax), în maximum 15 zile lucrătoare, medicul de familie de la care a plecat persoana. Medicul de familie de la care pleacă persoana are obligaţia să transmită fişa medicală în copie certificată prin semnătură şi parafă că este conform cu originalul, prin poştă, e-mail, fax/prin asigurat, medicului primitor, în termen de 15 zile lucrătoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleacă persoana păstrează originalul fişei medicale, conform prevederilor legale în vigoare. 
 ART. 13 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale medicilor de familie, întâlniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu medicii de familie măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej. 
 ART. 14 În aplicarea art. 17 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, prin nerespectarea programului de lucru stabilit se înţelege absenţa nemotivată de la programul de lucru afişat şi prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate pentru activitatea desfăşurată în cabinetul medical. 
 ART. 15 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale din asistenţa medicală primară, serviciile medicale adiţionale acordate de medicii de familie care au competența specifică și numai în cadrul cabinetelor având dotare corespunzătoare şi  dovada capacității tehnice pentru efectuare de ecografii generale (abdomen şi pelvis) la tarifele şi în condiţiile asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile paraclinice. 
 Medicii de familie pot efectua şi interpreta serviciile medicale adiționale numai ca o consecinţă a actului medical propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista constituită la sfârşitul lunii anterioare, în cazul medicilor de familie nou-veniţi într-o localitate care încheie cu casa de asigurări de sănătate convenţie de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului, dacă în cabinetele medicale în care aceştia îşi desfăşoară activitatea există aparatura medicală necesară; medicii de familie pot efectua ecografii generale - abdomen şi pelvis numai dacă au obţinut competenţă confirmată prin ordin al ministrului sănătăţii. 
 Numărul de investigaţii paraclinice contractat nu poate depăşi 3 investigaţii pe oră, cu obligaţia încadrării în valoarea contractată. 
   Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale din asistenţa medicală primară, serviciile medicale adiţionale acordate de medicii de familie conform curiculei de pregătire în specialitate și numai în cadrul cabinetelor având dotare corespunzătoare şi  dovada capacității tehnice pentru efectuare de spirometrii, măsurare ambulatorie a tensiunii arteriale 24 de          ore, măsurare a indicelui de presiune gleznă – braț, efectuare și interpretare electrocardiogramă pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate, prin tarif exprimat în puncte pe serviciu medical.  Numărul de servicii medicale adiționale nu poate depăşi 3 servicii pe oră.  Medicii de familie pot efectua şi interpreta aceste servicii numai ca o consecinţă a actului medical propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista constituită la sfârşitul lunii anterioare, în cazul medicilor de familie nou-veniţi într-o localitate care încheie cu casa de asigurări de sănătate convenţie de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste servicii în vederea stabilirii diagnosticului, dacă în cabinetele medicale în care aceştia îşi desfăşoară activitatea există aparatura medicală necesară.    Serviciile medicale adiționale se efectuează în cadrul programului de lucru prelungit corespunzător, cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (2) lit. a), pct. 3, art. 1 alin. (3), lit. b) şi art. 15 alin. (1) și (2) din prezenta anexă.          CERERE DE ÎNSCRIERE  ANEXA 2 A    model -  Nr. înregistrare           /                                       VIZAT*), Unitatea sanitară ...........................  CUI .........................................  Sediu (localitate, str. nr.) ..........................................  Casa de Asigurări de Sănătate ............... Nr. contract/convenţie ......................  Medic de familie ............................  (semnătură şi parafă)     Domnule/Doamnă Doctor,  Subsemnatul(a)                         , cetăţenie                     ,  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/cod unic de asigurare  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data naşterii                   ,  domiciliat(ă) în                        str.                        nr.       , bl.       , sc.     , ap.       , jud./sector                 , act de identitate          , seria       , nr.             , eliberat de                     , la data               , telefon                           , solicit înscrierea mea pe lista dumneavoastră.  Declar pe propria răspundere                   _  că nu sunt înscris(ă) pe lista unui medic de familie.       |_|     Răspund de exactitatea datelor cuprinse în prezenta cerere, pe care o semnez.  Data:  /  /              Semnătura:          *) Se completează cu datele unităţii sanitare în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie pe lista căruia se solicită înscrierea, respectiv semnătura şi parafa acestuia.         CERERE DE ÎNSCRIERE PRIN TRANSFER    model -       
   
 Nr. înregistrare                   /                     VIZAT*), Unitatea sanitară ........................... 
 CUI ......................................... 
 Sediu (localitate, str. nr.) .......................................... 
 Casa de Asigurări de Sănătate ............... Nr. contract/convenţie ...................... 
 Medic de familie ............................ 
 (semnătură şi parafă) 
   
 Domnule/Doamnă Doctor, 
   
 Subsemnatul(a)                         , cetăţenie 
                     , 
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/ cod unic de asigurare  
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data naşterii                   , 
 domiciliat(ă) în                        str.                      nr.       , bl.       , sc.     , ap.       , jud./sector                   , act de identitate 
         , seria       , nr.             , eliberat de                       , la data               , telefon                     , solicit înscrierea mea pe lista dumneavoastră prin transfer de la medicul de familie 
                              din unitatea sanitară                      str. 
                  nr.        jud./sector                  e.mail 
                              fax                    
   
 Declar pe propria răspundere:**) 
   
   Nu solicit transferul mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima înscriere.     _  |_|    Solicit înscrierea mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima înscriere deoarece:  _    a survenit decesul medicului pe lista căruia sunt înscris(ă)   |_|  _    medicul de familie nu se mai află în relaţie contractuală cu casa |_| de asigurări de sănătate/contractul medicului de familie a fost suspendat  _    a fost preluat praxisul medicului de familie pe lista căruia sunt |_| înscris(ă)  _    mi-am schimbat domiciliul din localitatea ......, judeţul ......, |_| în localitatea ............. judeţul .............  _    a survenit încetarea arestului preventiv            |_|  _    a survenit înlocuirea arestului preventiv           |_| cu arest la domiciliu sau control judiciar  _    a survenit încetarea pedepsei privative de libertate      |_|  _    perioada de amânare sau de întrerupere a executării       |_| unei pedepse privative de libertate     _    arest la domiciliu                      |_|       situaţie generată de specificul activităţii           _  |_|                            personalului din sistemul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti care se deplasează în interes de serviciu) _  |_|    medicului  de  familie  îi  încetează  raporturile  de serviciu/muncă/colaborare cu furnizorii de servicii medicale din cadrul sistemului apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti       
 Anexez  prezentei  cereri  documentele  justificative  care  atestă schimbarea  domiciliului,  încetarea  arestului  preventiv,  înlocuirea arestului  preventiv  cu  arest  la  domiciliu  sau  control  judiciar, încetarea/întreruperea pedepsei privative de libertate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare. 
 Răspund de exactitatea datelor cuprinse în prezenta cerere, pe care o semnez. 
 Data: ......../......./           Semnătura: 
   
     
 *) Se completează cu datele unităţii sanitare în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie pe lista căruia se solicită transferul, respectiv semnătura şi parafa acestuia. 
 **) Se bifează una din situaţiile în care se află asiguratul. 
   
 ANEXA 2 B 
   SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU COPII PE GRUPE DE VÂRSTĂ ŞI SEX  Consultaţiile preventive sunt consultaţii periodice active, oferite persoanelor cu vârsta între 0  - 18 ani şi au ca scop identificarea şi intervenţia în tulburările de creştere şi dezvoltare şi în riscurile modificabile specifice pe grupe de vârstă/sex.  Evaluarea complexă a copilului pe grupe de vârstă/sex va cuprinde următoarele:    Consultaţia preventivă a nou-născutului la externarea din maternitate şi la 1 lună a1. - la externarea din maternitate:    înregistrare, luare în evidenţă pentru probleme depistate la naştere;    examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo- scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform vârstei); organe genitale, extremităţi, morfologie generală, evaluarea hidratării;    evaluarea alimentaţiei, observarea tehnicii de alăptare şi consiliere pentru alăptare eficientă;    evaluarea condiţiilor de igienă (sursă apă) şi recomandări;    verificarea efectuării în maternitate a screening-ului surdităţii;    profilaxia rahitismului;    consiliere şi suport pentru alăptare exclusivă (inclusiv observarea tehnicii de alăptare şi consiliere pentru lactaţie);    consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naţionale şi a vaccinurilor opţionale;    sfaturi de conduită pentru prevenirea accidentelor şi alte situaţii frecvente la această vârstă; consiliere şi suport pentru stil de viaţă favorabil alăptării (inclusiv psiho-igienă) pentru mamă.  a2. - la 1 lună:    măsurare: greutate (G), lungime (T), circumferinţa craniană - consemnare în graficele de creştere;    examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo- scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform vârstei); organe genitale, extremităţi, morfologie generală, evaluarea hidratării;    evaluare alimentaţie, observarea tehnicii de alăptare şi consiliere pentru alăptare eficientă;    evaluarea condiţiilor de igienă (sursă apă) şi recomandări;    profilaxia rahitismului;    consiliere şi suport pentru alăptare exclusivă (inclusiv observarea tehnicii de alăptare şi consiliere pentru lactaţie);    consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naţionale şi a vaccinurilor opţionale;    sfaturi de conduită pentru prevenirea accidentelor şi alte situaţii frecvente la această vârstă;    consiliere şi suport pentru stil de viaţă favorabil alăptării (inclusiv psiho-igienă) pentru mamă.      Consultaţia preventivă a sugarului la vârsta de 2 şi 4 luni  cuprinde aceleaşi examinări ca la consultaţia de la 1 lună prevăzută la litera a.2, la care se adaugă:     consemnare lungime şi greutate pe graficele de creştere corespunzătoare şi interpretarea tendinţelor după scorul z (velocitatea creşterii);    consemnare repere majore de dezvoltare motorie pe graficul pentru dezvoltarea neuropsihomotorie;    evaluarea practicilor nutriţionale, întărirea mesajelor privind alăptarea şi îngrijirea copilului (prevenirea accidentelor şi recunoaşterea simptomelor care trebuie raportate fără întârziere);    profilaxia anemiei la toţi copiii cu greutatea la naştere sub 2500 grame începând cu vârsta de 2 luni.      Consultaţia preventivă a copiilor la vârsta de 6, 9, 12, 15 şi 18 luni  cuprinde aceleaşi examinări şi înregistrări de parametri de dezvoltare ca şi consultaţia la 2 şi 4 luni prevăzută la litera b, la care se adaugă:     evaluare şi consiliere privind alimentaţia complementară (grafic şi tehnici de introducere alimente noi, asigurarea Dietei Minim Acceptabile conform OMS);       continuarea alăptării recomandată de OMS până la vârsta de doi ani;    profilaxia anemiei la toţi copiii cu greutate la naştere peste 2500 grame, de la 6 luni până la 18 luni    profilaxia anemiei la toţi copiii cu greutate la naştere sub 2500 grame, de la 2 luni până la 24 luni;    evaluarea dezvoltării dentiţiei, recomandări privind profilaxia cariei dentare, igiena orală, administrarea de fluor;    evaluare socio-emoţională;    evaluare şi consiliere pentru activitatea fizică;    sfaturi de conduită pentru familie pentru: prevenirea accidentelor, conduita în afecţiunile frecvente la aceste vârste;    la copii de 12, 15 şi 18 luni se vor identifica eventuale deficienţe ale dezvoltării psiho- motorii ale copilului, prin aplicarea unui chestionar care vizează arii de dezvoltare psiho- motorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru autist. Chestionarul va fi aplicat adaptat vârstei.        Întrebări adresate părintelui:    Da    Nu    Uneori      Copilul dvs vă priveşte în ochi când vorbiţi cu el?    0    2    1      V-aţi gândit că nu aude normal?    2    0    1      Copilul dvs este dificil la mâncare?/Pare lipsit de apetit?    2    0    1      Întinde mâinile să fie luat în braţe?    0    2    1      Se opune când este luat în braţe de dvs?    2    0    1      Participă la jocul "cucu-bau"?    0    2    1      Zâmbeşte când dvs îi zâmbiţi? - întrebare înlocuită la 24 luni cu întrebarea: Foloseşte cuvântul "mama" când vă strigă?    0    2    1      Poate să stea singur în pătuţ când este treaz?    2    0    1      Reacţionează întotdeauna când este strigat pe nume?/ Întoarce capul când este strigat?    0    2    1      Observaţiile medicului de familie                     Evită privirea directă/Nu susţine contactul vizual    1    0    -      Evidentă lipsă de interes pentru persoane    1    0    -      După 24 de luni: stereotipii motorii (flutură mâinile, ţopăie, merge pe vârfuri, se învârte în jurul propriei axe, posturi inadecvate etc.)    1    0    -        Scor     Scor    Punctaj    Nivel de risc    Recomandări      Scor    0 - 6    Risc minim    Reevaluare peste 3 luni      Scor    7 - 9    Risc mediu    Reevaluare peste 3 luni      Scor    10 - 18    Risc sever    Trimitere către medicul de specialitate psihiatrie pediatrică/ neuropsihiatrie pediatrică        Medicul de familie parcurge toate întrebările, începând cu prima întrebare, va nota  varianta  de  răspuns  cea  mai  apropiată  de  comportamentul  copilului menţionată  de  către  părintele/aparţinătorul/tutorele  legal  al  copilului  şi completează ultimele 3 coloane ale chestionarului cu punctajul corespunzător după observarea directă a comportamentului copilului.     La sfârşitul completării chestionarului efectuează adunarea scorurilor şi bifează scorul în care se încadrează copilul în cauză.  Medicul de familie prezintă părintelui/aparţinătorului/tutorelui legal atitudinea terapeutică necesară ulterior.  În cazul în care copilul evidenţiază un risc mediu sever, medicul explică părintelui/aparţinătorului/tutorelui legal necesitatea prezentării la medicul de specialitate  psihiatrie  pediatrică/neuropsihiatrie  pediatrică  pentru  evaluare complexă şi stabilirea terapiei comportamentale şi/sau medicamentoase.      Consultaţia preventivă a copiilor la vârsta de 2 ani, 3 ani, 4 ani şi 5 ani  şi cuprinde aceleaşi examinări şi înregistrări de parametri de dezvoltare ca la litera c, la care se adaugă:     evaluarea practicilor nutriţionale (anamneză nutriţională adresată părinţilor) şi consiliere pentru o alimentaţie sănătoasă şi comportament alimentar sănătos al întregii familii;    continuă  profilaxia  rahitismului  numai  în  perioadele  reci  ale  anului (septembrie - aprilie);    evaluarea dentiţiei şi igiena orală, administrarea de fluor pentru profilaxia cariei dentare;    evaluare şi consiliere pentru activitatea fizică;    evaluare şi consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emoţională;    screening-ul tulburărilor de vedere şi măsurarea TA (cel puţin o dată în interval);    sfaturi de conduită date mamelor şi familiei pentru situaţii frecvente la această vârstă  (prevenirea  accidentelor,  conduita  în  afecţiunile  obişnuite  vârstei, recunoaşterea simptomelor care trebuie raportate fără întârziere);    revizuirea atentă a schemei de vaccinare a copilului şi completarea acesteia după caz, efectuarea rapelului vaccinal la vârsta de 5 ani;    identificarea eventualelor deficienţe ale dezvoltării psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui chestionar care vizează arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru autist; se efectuează conform literei c, la vârsta copilului de 2 ani şi 3 ani.    Pentru un scor care indică un risc sever se recomandă trimiterea către medicul de specialitate psihiatrie pediatrică/neuropsihiatrie pediatrică.  În  cadrul  consultaţiilor  preventive,  copiii  beneficiază  de  investigaţiile paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. a) şi nota 2 de la pct.  1.2.1.1 din anexa 1  la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultaţii preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigaţii.     Consultaţia preventivă a copiilor la vârsta de 6 ani, 7 ani, 8 ani şi 9 ani , cuprinde aceleaşi examinări şi înregistrări de parametri de dezvoltare ca la litera d, la care se adaugă:     screening-ul obezităţii prin utilizarea indicelui de masă corporală - (IMC);    evaluarea dezvoltării pubertare - scala Tanner pentru identificare pubertate precoce;    mesaje de consiliere ţintite pentru copii privind stilul de viaţă sănătos (activitate fizică, nutriţie, prevenire accidente, uzul de substanţe);    examenul de bilanţ fundamental, la împlinirea vârstei de intrare în clasa pregătitoare, cu alcătuirea fişei de înscriere a copilului, care să cuprindă schema de vaccinare efectuată;     În cadrul consultaţiilor preventive copiii beneficiază de investigaţii paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. b) şi nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din  anexa 1  la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultaţii preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigaţii. În cazul în care rezultatul analizei LDL colesterol este mai mare de 160 mg se recomandă consult de specialitate.      Consultaţia preventivă a copiilor la vârsta de 10 ani, 11 ani, 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani şi 17 ani  cuprinde aceleaşi examinări şi înregistrări de parametri de dezvoltare ca la litera e, la care se adaugă:     consiliere şi screening BTS, la cei cu comportament la risc;    recomandare VDRL sau RPR;    screening-ul depresiei;    informarea fetelor şi părinţilor privind beneficiile vaccinării opţionale anti-HPV/indicaţie vaccinare HPV;    consiliere privind stilul de viaţă sănătos: activitate fizică, nutriţie, prevenire accidente, fumat, alcool, droguri, violenţă;    consiliere pentru planificare familială (adolescenţi care au început viaţa sexuală);  În cadrul consultaţiilor preventive copiii beneficiază de investigaţii paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. c) şi nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din  anexa 1  la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultaţii preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigaţii. În cazul în care rezultatul analizei LDL colesterol este mai mare de 160 mg se recomandă consult de specialitate.        SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU ADULŢI ASIMPTOMATICI  Consultaţia de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic are ca scop identificarea şi intervenţia asupra riscurilor modificabile asociate afecţiunilor cu pondere importantă asupra poverii îmbolnăvirilor: boli cardiovasculare şi metabolice, cancer, sănătatea mintală, sănătatea reproducerii.  Evaluarea complexă a riscului individual în funcţie de vârstă/sex se realizează prin consultaţie şi/investigaţii specifice consemnate în riscogramă.  B1. Consultaţii preventive de evaluare a riscului individual a adultului asimptomatic cu vârsta între 18 şi 39 ani  În cadrul consultaţiilor preventive asiguraţii asimptomatici beneficiază de investigaţii paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. a) şi b) şi nota 2 de la pct. 1.2.3 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultaţii preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigaţii. În cazul în care LDL colesterol este mai mare de 160 mg fără tratament şi LDL colesterol este mai mare de 115 mg cu tratament se recomandă consult de specialitate.  Riscogramă va cuprinde următoarele:    Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătăţii (stilul de viaţă)  Consemnarea statusului curent privind:    fumatul (pachete/an);    consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat;    activitatea fizică;    dieta;    sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor.      Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) constă în:    calcularea riscului cardiovascular relativ utilizând diagramele SCORE de evaluare a riscului (European HeartScore) prevăzute la punctul 2;       încadrarea pacienţilor într-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;    aplicarea măsurilor de schimbare a stilului de viaţă, individualizat, în funcţie de mărimea riscului stabilit;    includerea în sistemul de monitorizare activă a pacienţilor cu risc cardiovascular înalt (SCORE >/= 5 sau factori individuali crescuţi).    În riscogramă vor fi consemnate următoarele:    Factorii de risc    la toţi pacienţii: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala cardiovasculară (< 55 ani la bărbaţi, < 65 ani la femei) şi/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;    colesterolul total, LDL colesterol şi glicemia pentru persoane care prezintă următorii factori de risc: TA > 140/90, IMC > 30, istoric familial de deces prematur prin boală cardiovasculară şi/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;    creatinina serică - toate persoanele cu TA > 140/90.      Calcularea şi comunicarea riscului relativ utilizând Diagrama SCORE de mai jos:               |  |  |  |  |  |    |  |  |  |  |  |       180         | Nefumător |  |            |                  |d |d |d |c |c |  | | | | | |  | 3| 3| 4| 5| 6|         | Fumător |  |            |                  |c |c |c |b |b |  | | | | | |  | 6| 7| 8|10|12|      |  |Tensiune  |    |  |  |         |    |    |    |    |    |  |e |d |d |d |d |  | | | | | |    |    |    |    |    |    |  |d |c |c |c |c | (C) 2007 ESC  | | | | | |      |arterială|  |    |  |sistolică|  |    |  | (mmHg) |    160     140    | 2| 3| 3| 4| 4|  |    |    |    |    |    |  |f |e |e |e |d |  | | | | | |  | 1| 2| 2| 2| 3|    | 4| 5| 6| 7| 8|  |    |    |    |    |    |  |d |d |d |c |c |  | | | | | |  | 3| 3| 4| 5| 6|      |    |  |    |  |    |  |    |       120    |    |    |    |    |    |  |f |f |f |e |e |  | | | | | |  | 1| 1| 1| 2| 2|    |    |    |    |    |    |  |e |e |d |d |d |  | | | | | |  | 2| 2| 3| 3| 4|      |    |  |    |         |    |    |    |    |    |  4 5 6 7 8    |    |    |    |    |    |  4 5 6 7 8      |    |                                 |    |    | Colesterol (mmol/l) |     |          |     |                        |       - roşu închis    - roşu    - portocaliu    - galben    - verde    NOTĂ: Sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu următoarele afecţiuni:  boala  cardiovasculară  deja  cunoscută,  diabet  zaharat  tip  2  sau  tip  1  cu microalbuminurie, boala cronică renală sau nivele deja cunoscute foarte înalte ale factorilor individuali de risc (HTA, dislipidemie). Aceste persoane au deja un risc crescut de boală cardiovasculară şi necesită managementul integrat al tuturor factorilor de risc în cadrul consultaţiilor de monitorizare activă adresate bolilor cronice prioritare.    Evaluarea Riscului Oncologic  În riscogramă vor fi consemnate:    Factorii de risc:       antecedentele personale şi heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiaţie directă;    expunerea profesională particulară (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viaţă.      Intervenţie asupra riscurilor modificabile:    includerea persoanelor eligibile pentru intervenţii de screening populaţional în programele naţionale de sănătate adecvate;    trimiterea persoanelor cu risc înalt pentru evaluare şi monitorizare de specialitate (risc înalt de cancer mamar, colorectal, ovarian etc.);    intervenţii preventive scadente la populaţia cu risc normal:      - femei 25 - 39 ani - data ultimului test Babeş-Papanicolau    Evaluarea riscurilor privind Sănătatea Mintală    Factorii de risc:    antecedente personale şi heredocolaterale de adicţie la rudele de gradul I prin filiaţie directă;    comportamentul privind consumul de alcool utilizând chestionarul standardizat cu 3 întrebări pentru depistarea consumului problematic de alcool.  Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C) Întrebări:    Cât de des consumaţi o băutură conţinând alcool?    niciodată - 0 puncte    lunar sau mai rar - l punct    2 - 4 ori pe lună - 2 puncte    2 - 3 ori pe săptămână - 3 puncte    4 sau mai multe ori pe săptămână - 4 puncte         Câte băuturi standard*) consumaţi într-o zi obişnuită, atunci când beţi?    una sau două - 0 puncte    trei sau patru - l punct    cinci sau şase - 2 puncte    şapte sau nouă - 3 puncte    zece sau mai mult - 4 puncte          *) o băutură standard conţine 12 g alcool pur şi este echivalentă cu 1 doză de bere 330 ml, 1 pahar vin a 125 ml sau 1 pahar de tărie a 40 ml         Cât de des beţi 6 sau mai multe băuturi alcoolice standard la o singură ocazie?    niciodată - 0 puncte    lunar sau mai rar - l punct    lunar - 2 puncte    săptămânal - 3 puncte    zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte      Un scor mai mare de 4 - la bărbaţi şi 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 întrebări indică un consum inadecvat.         Identificarea persoanelor cu risc înalt de depresie utilizând chestionarul standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei de mai jos     Chestionarul standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei  _  _    V-aţi pierdut interesul sau plăcerea pentru   |_| DA |_| NU activităţile obişnuite în ultima lună?  _  _    V-aţi simţit trist, demoralizat sau neajutorat |_| DA |_| NU în ultima lună?       Răspunsul afirmativ la ambele întrebări indică un risc înalt de depresie şi impune trimiterea la consultaţii de specialitate de psihiatrie.    În riscogramă se consemnează riscul privind consumul de alcool şi riscul de depresie.    Intervenţii asupra riscurilor:    Sfat minimal în ceea ce priveşte consumul inadecvat de alcool;    Selectarea cazurilor eligibile şi trimitere pentru consiliere şi consultaţii de specialitate.          Identificarea unor riscuri semnificative legate de sănătatea reproducerii    Obiective:    evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vârstă fertilă (18 - 39 ani);    planificarea sarcinilor dorite la femeile de vârstă fertilă (18 - 39 ani);    evitarea riscurilor de infecţii de boli cu transmitere sexuală la populaţia cu risc înalt.      În riscogramă vor fi consemnate:    la femei 18 - 39 ani: statusul privind intenţia de sarcină, utilizarea unei metode de contracepţie;    femei şi bărbaţi de toate vârstele: statusul privind situaţia de cuplu (partener stabil, partener nou, relaţii multiple).      Intervenţie asupra riscurilor:       
   femei 18 - 39 ani: consiliere în cabinet/planificare familială pentru femeile care nu doresc să rămână însărcinate şi nu folosesc nicio metodă contraceptivă; consiliere pentru aport acid folie pentru femeile care planifică o sarcină;    consiliere pentru comportament sexual responsabil (sex protejat).   
 B.2. Consultaţii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani şi peste 
 În cadrul consultaţiilor preventive asiguraţii asimptomatici beneficiază de investigaţii paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. c) şi nota 2 de la pct. 1.2.3 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultaţii preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigaţii. 
   Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătăţii (stilul de viaţă)    consemnarea statusului curent privind:    fumatul (pachete/an);    consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat, prevăzut la punctul B1 subpunctul d.1.2;    activitatea fizică;    dieta;      sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor.      Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) constă în:    calcularea riscului cardiovascular relativ utilizând diagramele SCORE de evaluare a riscului (European HeartScore) prevăzută mai jos;    încadrarea pacienţilor într-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;       aplicarea măsurilor de schimbare a stilului de viaţă, individualizat, în funcţie de mărimea riscului stabilit;    includerea în sistemul de monitorizare activă a pacienţilor cu risc cardiovascular înalt (SCORE >/= 5 sau factori individuali crescuţi):      Persoane >/= 40 ani: Risc global absolut (Diagrama SCORE - estimează riscul de eveniment cardiovascular fatal în următorii 10 ani).    În riscogramă vor fi consemnate următoarele:    Factorii de risc    la toţi pacienţii: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala cardiovasculară (< 55 ani la bărbaţi, < 65 ani la femei) şi/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;    colesterolul total pentru bărbaţii cu vârsta mai mare de 40 ani şi femeile cu vârsta mai mare de 50 ani sau în post-menopauză. Repetarea colesterolului la persoanele cu risc normal se va face o dată la 5 ani;    glicemia pentru persoanele care prezintă următorii factori de risc: TA > 140/90, IMC > 30 istoric familial de deces prematur prin boala cardiovasculară şi/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;    creatinina serică - toate persoanele cu TA > 140/90.                 Intervenţii asupra riscurilor modificabile:    persoanele cu Risc SCORE < 5% vor fi reevaluate, după cum urmează:    pentru persoanele cu Risc SCORE < 5% şi mai mare 1% se formulează recomandări referitoare la stilul de viaţă evaluarea se va realiza anual;    pentru RCV </= 1% reevaluarea riscului total se realizează o dată la 3 ani.      persoanele cu Risc SCORE >/= 5% sau nivele înalte ale unui singur factor de risc se include în sistemul de management intensiv al riscului cardiovascular înalt (monitorizare activă prin consultaţii de management de caz).      NOTĂ: sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu următoarele afecţiuni:  boala  cardiovasculară  deja  cunoscută,  diabet  zaharat  tip  2  sau  tip  1  cu microalbuminurie, boala cronică renală sau nivele deja cunoscute foarte înalte ale factorilor individuali de risc (HTA, dislipidemie). Aceste persoane au deja un risc crescut de boală     cardiovasculară şi necesită managementul integrat al tuturor factorilor de risc în cadrul consultaţiilor de monitorizare activă adresate bolilor cronice prioritare.    Evaluarea Riscului Oncologic  În riscogramă vor fi consemnate:       Factorii de risc:    antecedentele personale şi heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiaţie directă;    expunerea profesională particulară (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viaţă;    antecedentele personale de testare prin screening pentru cancerele incluse în programele naţionale de sănătate;      Intervenţie asupra riscurilor modificabile:    includerea persoanelor eligibile pentru intervenţii de screening populaţional în programele naţionale de sănătate adecvate;    trimiterea persoanelor cu risc înalt pentru evaluare şi monitorizare de specialitate (risc înalt de cancer mamar, colo-rectal, ovarian etc.);    intervenţii preventive scadente la populaţia cu risc normal:      - femei 40 - 64 ani - data ultimului test Babeş Papanicolau.       Evaluarea riscurilor privind Sănătatea Mintală    Factorii de risc:    antecedente personale şi heredo-colaterale de adicţie (rudele de gradul I prin filiaţie directă);    comportamentul privind consumul de alcool utilizând chestionarul standardizat cu 3 întrebări pentru depistarea consumului problematic de alcool.  Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C) Întrebări:    Cât de des consumaţi o băutură conţinând alcool?    niciodată - 0 puncte    lunar sau mai rar - l punct    2 - 4 ori pe lună - 2 puncte    2 - 3 ori pe săptămână - 3 puncte    4 sau mai multe ori pe săptămână - 4 puncte      Câte băuturi standard*) consumaţi într-o zi obişnuită, atunci când beţi?    una sau două - 0 puncte    trei sau patru - 1 punct    cinci sau şase - 2 puncte    şapte sau nouă - 3 puncte    zece sau mai mult - 4 puncte          *) o băutură standard conţine 12 g alcool pur şi este echivalentă cu 1 doză de bere 330 ml, 1 pahar vin a 125 ml sau 1 pahar de tărie a 40 ml.      Cât de des beţi 6 sau mai multe băuturi alcoolice standard la o singură ocazie?    niciodată - 0 puncte    lunar sau mai rar - l punct       lunar - 2 puncte    săptămânal - 3 puncte    zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte      Un scor mai mare de 4 la bărbaţi şi 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 întrebări indică un consum inadecvat.      Identificarea  persoanelor  cu  risc  înalt  de  depresie  utilizând  chestionarul standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei de mai jos     Chestionarul standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei  _  _    V-aţi pierdut interesul sau plăcerea pentru   |_| DA |_| NU activităţile obişnuite în ultima lună?  _  _    V-aţi simţit trist, demoralizat sau neajutorat |_| DA |_| NU în ultima lună?       Răspunsul afirmativ la ambele întrebări indică un risc înalt de depresie şi impune trimiterea la consultaţii de specialitate de psihiatrie.     În riscogramă se consemnează riscul privind consumul de alcool şi riscul de depresie. Intervenţii asupra riscurilor:    sfat minimal în ceea ce priveşte consumul inadecvat de alcool;    selectarea cazurilor eligibile şi trimitere pentru consiliere şi consultaţii de specialitate.           Riscuri semnificative legate de sănătatea reproducerii    Obiective:    evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vârstă fertilă (40 - 44 ani);    consiliere privind planificarea sarcinilor dorite la femeile de vârstă fertilă (40 - 44 ani);    evitarea riscurilor de infecţii de boli cu transmitere sexuală la populaţia cu risc înalt.      În riscogramă vor fi consemnate:    La femei 40 - 44 ani: statusul privind intenţia de sarcină, utilizarea unei metode de contracepţie.      Intervenţie asupra riscurilor:     
   Femei 40 - 44 ani - consiliere în cabinet/planificare familială pentru femeile care nu doresc să rămână însărcinate şi nu folosesc nicio metodă contraceptivă; consiliere pentru aport acid folic pentru femeile care planifică o sarcină.   
 NOTĂ: în cadrul consultaţiei preventive conform celor de mai sus, se pot elibera bilete de trimitere în ambulatoriu pentru specialităţile clinice, bilete de trimitere pentru investigaţii paraclinice şi prescripţii medicale pentru profilaxia anemiei la gravide şi a rahitismului şi anemiei la sugari, utilizând codul 999 din Clasificarea CIM revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boală. 
   
 ANEXA 2 C 
 Casa de asigurări de sănătate 
 ............................... 
 Furnizorul de servicii medicale  Reprezentantul legal al furnizorului 
 ...............................  .................................... Localitate .................... 
 Judeţ .........................  Medic de familie/ 
 .................................... 
 (nume, prenume) CNP medic de familie/ 
 .................................... Cod parafă ......................... 
 NOTIFICARE 
   
 Subsemnatul(a), .............. legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria ......, nr. 
 .........., în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declaraţii se pedepseşte conform legii, declar pe propria răspundere că: 
 _ _  _ _  _ _ _ _ În perioada: de la |_||_|/|_||_|/|_||_||_||_| 
 _ _  _ _  _ _ _ _ până la |_||_|/|_||_|/|_||_||_||_| 
 (....... zile lucrătoare), medicul de familie .................., legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria   , 
 nr. .........., va fi în vacanţă, 
 acordarea serviciilor medicale pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie se va face de către: 
 - medicul de familie .................. care îşi desfăşoară activitatea în cabinetul medical/unitatea sanitară ................ având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ..........................., str. 
 ......................... nr. ....., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap.  , 
 judeţul/sectorul ......................., telefon fix/mobil 
 ..........................., adresă e-mail                  ; 
 - medicul de familie .................. care îşi desfăşoară activitatea în cabinetul medical/unitatea sanitară ................ având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ..........................., str. 
 ......................... nr. ....., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap.  , 
 judeţul/sectorul ......................., telefon fix/mobil 
 ..........................., adresă e-mail                  ; 
 - medicul de familie .................. care îşi desfăşoară activitatea în cabinetul medical/unitatea sanitară ................ având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ..........................., str. 
 ......................... nr. ....., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap.  , 
 judeţul/sectorul ......................., telefon fix/mobil 
 ..........................., adresă e-mail ....................................... 
 Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor. 
 Data      Reprezentant legal 
 .................   nume şi prenume .............. 
 semnătura .................... 
   
   
 CONTRACT DE FURNIZARE 
 de servicii medicale în asistenţa medicală primară 
   Părţile contractante  ANEXA 3  - model -  Casa  de  Asigurări  de  Sănătate  ...............................,  cu  sediul  în  municipiul/oraşul  ............................., str. ..................... nr. ......, judeţul/sectorul ..................., tel/fax       adresă  de e-mail ............................................., reprezentată prin Director general            ,  şi  Cabinetul medical de asistenţă medicală primară          , organizat astfel:    cabinet individual .........................., cu sau fără punct secundar de lucru         ,  reprezentat prin medicul titular .................................    cabinet asociat sau grupat ......................., cu sau fără punct secundar de lucru         ,  reprezentat prin medicul delegat .................................    societate civilă medicală ........................., cu sau fără punct secundar de lucru         ,  reprezentată prin administratorul ...............................    unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înfiinţată potrivit  prevederilor Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,           ,  reprezentată prin            ,    cabinet care funcţionează în structura sau în coordonarea unei unităţi sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitară proprie .........................., cu sau fără punct secundar de lucru ............................ reprezentat prin ...............................    având  sediul  cabinetului  medical  în  municipiul/oraşul/comuna  ...............................,  str.  ......................... nr. ....., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap. ......, judeţul/sectorul ......................., telefon  fix/mobil ..........................., adresă e-mail ......................................., şi sediul punctului secundar de  lucru în localitatea ............................., str. ........................ nr. ...., telefon fix/mobil         ,  adresă e-mail .................................    Obiectul contractului  ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală primară, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021.    Servicii medicale furnizate  ART. 2 Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicală primară sunt cuprinse în pachetul de servicii medicale de bază şi în pachetul minimal de servicii prevăzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.  /2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.  ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale, pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, precum şi pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale, de către următorii medici de familie:    .........................., având un număr de      persoane beneficiare ale pachetului minimal de  servicii medicale, un număr de ............. persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii     medicale de bază, un număr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, înscrise pe lista proprie;    .........................., având un număr de      persoane beneficiare ale pachetului minimal de  servicii medicale, un număr de ............. persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, înscrise pe lista proprie, un număr de ............. persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/ Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, înscrise pe lista proprie;    .........................., având un număr de      persoane beneficiare ale pachetului minimal de  servicii medicale, un număr de ............. persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, un număr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, înscrise pe lista proprie;      Durata contractului  ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2021.  ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de aplicabilitate a H.G. nr. .    Obligaţiile părţilor    Obligaţiile casei de asigurări de sănătate  ART. 6 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:    să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale care îndeplinesc condiţiile de eligibilitate şi să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;    să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate şi validate;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi   prin poşta electronică;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze în prealabil în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din Anexa 2 la H.G. n3. 696/2021, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, termen care poate fi mai mic decât cel prevăzut la art. 196 alin. (1) din Anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, în funcţie de data publicării în Monitorul Oficial al României, Partea I, şi data de intrare în vigoare a Contractului-cadru şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia, precum şi a actelor normative de modificare/completare a acestora;       să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de desfăşurare a activităţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale în vigoare;    să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;    să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise de Platforma informatică din asigurările de sănătate;    să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;    să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor, cu ocazia regularizărilor trimestriale, motivarea sumelor decontate în termen de 10 zile lucrătoare de la data comunicării sumelor; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;    să facă publică valoarea definitivă a punctului per capita şi pe serviciu, rezultată în urma regularizării trimestriale, valorile fondurilor aprobate în trimestrul respectiv pentru plata punctelor per capita şi per serviciu, prin afişare atât la sediul caselor de asigurări de sănătate, cât şi pe pagina electronică a acestora, începând cu ziua următoare transmiterii acesteia de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, precum şi numărul total la nivel naţional de puncte realizate trimestrial, atât per capita, cât şi pe serviciu, afişat pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;    să contracteze, respectiv să deconteze din fondul alocat asistenţei medicale paraclinice, contravaloarea investigaţiilor medicale paraclinice numai dacă medicii de familie fac dovada capacității tehnice corespunzătoare pentru realizarea acestora şi au competenţa legală necesară, după caz;    să actualizeze în PIAS permanent lista furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relaţie contractuală, precum și numele şi codul de parafă ale medicilor care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;    să pună la dispoziţia furnizorilor cu care se află în relaţii contractuale formatul în care aceştia afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să actualizeze în format electronic - SIUI, la începutul contractului anual, lista persoanelor asigurate înscrise pe listă, iar lunar, în vederea actualizării listelor proprii, să actualizeze în format electronic - SIUI lista cu persoanele care nu mai îndeplinesc condiţiile de asigurat şi persoanele nou-asigurate intrate pe listă, în condiţiile legii.      Obligaţiile furnizorului de servicii medicale  ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:    să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului; să acorde servicii prevăzute în pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;    să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../2021 pentru aprobarea Normelor     metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să informeze asiguraţii cu privire la:    programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală şi datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare într-un loc vizibil)    pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea minimă garantată; informaţiile privind pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;      să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de trimitere către alte specialităţi clinice sau în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice şi prescripţie medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope - conform prevederilor legale în vigoare şi să le elibereze ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul şi numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice - de la data la care acestea se implementează;    să asigure utilizarea prescripţiei medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, pe care o eliberează ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii se face corespunzător denumirilor comune internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripţia medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare;    să elibereze scrisoare medicală pentru persoanele neasigurate şi bilet de trimitere pentru persoanele  asigurate,  pentru  urgenţele  medico-chirurgicale  şi  pentru  bolile  cu  potenţial endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului, pentru care se consideră necesară internarea; să finalizeze actul medical efectuat pentru persoanele asigurate prin eliberarea biletelor de trimitere, a certificatului de concediu medical, a recomandării de îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu, a dispozitivelor medicale pentru protezare stomii și incontinență urinară, după caz, în situaţia în care concluziile examenului medical impun acest lucru;    să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, şi a normelor metodologice privind implementarea acestora, sau că medicamentul este produs biologic;       să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractului; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;    să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune  internaţionale  prevăzute  în  Lista  cuprinzând  denumirile  comune  internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare; În situaţia în care, pentru unele medicamente prevăzute în HG nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenţei medicului prescriptor;    să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;    să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;    să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică  din  asigurările  de  sănătate,  caz  în  care  furnizorii  sunt  obligaţi  să  asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;    să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;    să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii decontate din Fond şi pentru documentele eliberate urmare a acordării acestor servicii;    să actualizeze lista proprie cuprinzând persoanele înscrise ori de câte ori apar modificări în cuprinsul acesteia, în funcţie de mişcarea lunară, comunicând aceste modificări caselor de asigurări de sănătate,  s ă actualizeze lunar lista proprie în funcţie  informațiile preluate din SIUI ;    să înscrie copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie, odată cu prima consultaţie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reşedinţă a acestuia. Nou- născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, imediat după naşterea copilului, dacă părinţii nu au altă opţiune; înscrierea nou-născutului va fi efectuată în aplicaţia informatică a medicului şi va fi transmisă în sistemul informatic unic integrat odată cu înscrierea pe     lista proprie; să înscrie pe lista proprie gravidele şi lăuzele neînscrise pe lista unui medic de familie, la prima consultaţie în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reşedinţă a acestora, dacă nu există o altă opţiune; să nu refuze înscrierea pe listă a copiilor, la solicitarea părinţilor sau a aparţinătorilor legali, şi nici înscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004; să nu refuze înscrierea pe listă a persoanelor din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de serviciile medicale din pachetul de bază în asistenţa medicală primară, în condiţiile stabilite de respectivele documente internaţionale;    să respecte dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 6 luni de la data înscrierii pe lista acestuia, precum și în condițiile reglementate la art. 11 din Anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, prin punerea la dispoziţia medicului la care asiguratul optează să se înscrie a documentelor medicale;  ş) să prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală şi să recomande  investigaţii paraclinice, îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu numai ca o consecinţă a actului medical propriu. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmează o schemă de tratament stabilită pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiată de către alţi medici care îşi desfăşoară activitatea în baza unei relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate, prin prescrierea primei reţete pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală, precum şi situaţiile în care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum şi medicul de medicina muncii sunt obligaţi să comunice recomandările formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medicală, iar la externarea din spital recomandările vor fi comunicate utilizându-se formularul tipizat de scrisoare medicală sau biletul de ieşire din spital, cu obligaţia ca acesta să conţină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală. În situaţia în care în scrisoarea medicală/biletul de ieşire din spital nu există menţiunea privind eliberarea prescripţiei medicale, la externarea din spital sau ca urmare a unui act medical propriu la nivelul ambulatoriului de specialitate,  medicul  de  familie  poate  prescrie  medicamentele  prevăzute  în  scrisoarea medicală/biletul de ieşire din spital. Medicii de familie nu prescriu medicamentele recomandate prin scrisoarea medicală care nu respectă modelul prevăzut în anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 şi/sau este eliberată de medici care nu desfăşoară activitate în relaţie contractuală/convenţie cu casa de asigurări de sănătate. Modelul formularului tipizat de scrisoare medicală este stabilit în anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ....../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021. Pentru persoanele care se încadrează în Programul pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţă al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri din pensii şi indemnizaţie socială pentru pensionari, de până la 1.299 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de către alţi medici aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate numai dacă acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale al cărei model este prevăzut în anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.  /2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021. În situaţia în care un asigurat cu o boală cronică confirmată, înscris pe lista proprie de asiguraţi a unui medic de familie, este internat în regim de spitalizare continuă într-o secţie de acuţi/secţie de cronici în cadrul unei unităţi sanitare cu paturi aflate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, medicul de familie poate elibera prescripţie medicală pentru medicamentele din programele naţionale de sănătate, precum şi pentru medicamentele aferente afecţiunilor cronice, altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, în condiţiile prezentării unui document eliberat de spital, că asiguratul este internat, al cărui model este stabilit în     anexa nr. 22 B la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 şi cu respectarea condiţiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice;    să recomande dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţă urinară, ca urmare a actului  medical  propriu;  să  recomande  cateterul  urinar,  numai  ca  urmare  a  scrisorii medicale/biletului de ieşire din spital comunicat(ă) de către medicul de specialitate care îşi desfăşoară activitatea în baza unei relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.  /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G.  nr. 696/2021;  ţ) să întocmească bilet de trimitere către specialitatea medicină fizică şi de reabilitare şi să consemneze în acest bilet sau să ataşeze, în copie, rezultatele investigaţiilor efectuate în regim ambulatoriu, precum şi data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului pentru care face trimiterea; în situaţia ataşării la biletul de trimitere a rezultatelor investigaţiilor, medicul va menţiona pe biletul de trimitere că a anexat rezultatele investigaţiilor şi va informa asiguratul asupra obligativităţii de a le prezenta medicului căruia urmează să i se adreseze;    să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activităţii la nivelul asistenţei medicale ambulatorii în vederea creşterii calităţii actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile;    să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;    să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;    să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1 1 ) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;    să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din  pachetul de bază şi pachetul minimal furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condiţiile lit. x), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această  dată;  asumarea  serviciilor  medicale  acordate  se  face  prin  semnătură  electronică     extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate.    să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătăţii de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală.        Modalităţi de plată  ART. 8 Modalităţile de plată în asistenţa medicală primară sunt:    Plata "per capita" - prin tarif pe persoană asigurată    Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.    Medic nou-venit în localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană    în sistemul de asigurări sociale de sănătate, în condiţiile prevederilor art. 13 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021:    DA/NU ..................    Medic nou-venit în localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană    în sistemul de asigurări sociale de sănătate, în condiţiile prevederilor art. 15 de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, care încheie contract după expirarea convenţiei de furnizare de servicii medicale, convenţie încheiată pe o perioadă de maximum 6 luni:    DA/NU ..................  Perioada de plată în condiţiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.  /2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021: de la  ............ până la ..............    Valoarea minimă garantată a punctului "per capita", unică pe ţară, este de …… lei, valabilă pentru anul 2021.    Numărul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a), b) sau c), după caz, din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ....../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 se ajustează în raport:    cu condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie:   %*):    cu gradul profesional:      medic primar  %;    medic care nu a promovat un examen de specialitate   %.            *) Pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistenţa medicală primară din mediul rural şi din mediul urban pentru oraşele cu un număr de sub 10.000 de locuitori din aria Rezervaţiei Biosferei Delta Dunării se aplică un procent de majorare de 200%, indiferent de punctajul obţinut potrivit Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../2021; în condiţiile în care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru/puncte secundare de lucru se stabileşte un spor de zonă diferit pentru localitatea unde se află cabinetul, respectiv pentru localitatea/localităţile unde se află punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, se va trece sporul de zonă pentru fiecare situaţie.    În situaţia în care numărul de persoane asigurate înscrise pe lista medicului de familie depăşeşte 2.200 şi numărul de puncte "per capita"/an depăşeşte 18.700 puncte, numărul de puncte ce depăşeşte acest nivel se reduce după cum urmează:    - cu 25%, când numărul de puncte "per capita"/an este cuprins între 18.701 - 22.000;    - cu 50%, când numărul de puncte "per capita"/an este cuprins între 22.001 - 26.000;       - cu 75%, când numărul de puncte "per capita"/an este de peste 26.000.  Numărul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate potrivit prevederilor Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, care au cel puţin un medic angajat cu normă întreagă şi pentru cabinetele medicale care se află într-o unitate administrativ-teritorială/zonă urbană cu deficit din punct de vedere al prezenţei medicului de familie, stabilite de către comisia prevăzută la art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, se reduce după cum urmează:    pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte/an ce depăşeşte 18.700, dar nu mai mult de 22.000 puncte inclusiv, plata per capita se face 100%;    pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte/an ce depăşeşte 22.000 dar nu mai mult de 26.000 puncte inclusiv, numărul de puncte ce depăşeşte acest nivel se diminuează cu 25%;    pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte/an ce depăşeşte 26.000 dar nu mai mult de 30.000 puncte inclusiv, numărul de puncte ce depăşeşte acest nivel se diminuează cu 50%;    pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte/an ce depăşeşte 30.000 puncte, numărul de puncte ce depăşeşte acest nivel se diminuează cu 75%;          Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte, pentru unele servicii medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale, servicii nominalizate la art. 1 alin. (3) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021:    Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunţate la pct. 2 se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.   /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr.  696/2021 .    Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe ţară şi este de    lei, valabilă pentru anul 2021.      Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:    Medic de familie  Numele ............................, prenumele ...........................  Cod numeric personal .....................................................  Gradul profesional .......................................................  Codul de parafă al medicului .............................................  Programul de lucru .......................................................  Medic de familie angajat*) ...............................................  Numele ............................, prenumele ...........................  Cod numeric personal .....................................................  Gradul profesional .......................................................  Codul de parafă al medicului .............................................  Programul de lucru .......................................................          *) În cazul cabinetelor medicale individuale.       Asistent medical/soră medicală/moaşă  Numele ............................., prenumele ..........................  Cod numeric personal .....................................................    .......................................................................      Medic de familie     Numele ............................., prenumele ..........................  Cod numeric personal .....................................................  Gradul profesional .......................................................  Codul de parafă al medicului .............................................  Programul de lucru .......................................................  Medic de familie angajat*)  Numele ............................., prenumele ..........................  Cod numeric personal .....................................................  Gradul profesional .......................................................  Codul de parafă al medicului .............................................  Programul de lucru .......................................................          *) În cazul cabinetelor medicale individuale.    Asistent medical/soră medicală/moaşă  Numele ............................., prenumele ..........................  Cod numeric personal .....................................................    .......................................................................      .......................................................................    ART. 9 (1) Casele de asigurări de sănătate au obligaţia să deconteze, în termen de maximum 18 zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, contravaloarea serviciilor medicale furnizate, potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale din asistenţa medicală primară şi casele de asigurări de sănătate, în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie, la valoarea minimă garantată pentru un punct "per capita", respectiv la valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical, pe baza documentelor necesare decontării serviciilor medicale furnizate în luna anterioară, transmise lunar de către furnizor la casa de asigurări de sănătate, la data de  ................... .  Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.    Până cel târziu la data de 18 a celei de a doua luni după încheierea trimestrului se face decontarea drepturilor băneşti ale medicilor de familie ca urmare a regularizărilor în funcţie de valoarea definitivă a punctului per capita şi a punctului pe serviciu medical.    În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract şi nerespectarea art. 13 alin. (4) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate;    la a doua constatare se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate.      În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c) pct. 1 şi pct. 2, e) - h), j), k), m) - o), q) – v) şi z), precum şi prescrieri de medicamente cu şi fără contribuţie personală din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătăţii, precum şi transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală a asiguratului, precum şi de investigaţii paraclinice, care sunt consecinţe ale unor acte medicale prestate de alţi medici, în alte condiţii decât cele prevăzute la art. 7 lit. ş), se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 3% valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situaţii;       la a treia constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situaţii;      În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe competente că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situaţii.    În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. i) şi p) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate;    la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate.      Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. w), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;    începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line care nu a fost introdusă în sistemul informatic.         Pentru punerea în aplicare a sancţiunii prevăzute la alin. (7) - pentru nerespectarea obligaţiei de la art. 7 lit. w), se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care medicul prescriptor se află în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează contravaloarea medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu medicul prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute în contract.    Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (7) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.  Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.  Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.    Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (7) se face prin plată directă sau executare silită, pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.       Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (3) - (7) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.    Pentru cazurile prevăzute la alin. (3) - (7), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct pe fiecare medic de familie.        Calitatea serviciilor  ART. 10 Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    Răspunderea contractuală  ART. 11 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părţi daune-interese.    Clauză specială  ART. 12 Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.  Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.  Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.  În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.    Suspendarea, rezilierea şi încetarea contractului  ART. 13 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    încetarea valabilităţii sau revocarea de către autorităţile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. a) - d) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilităţii/revocării acestora;    în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;    la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative;    de la data la care casa de asigurări de sănătate este înştiinţată de decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciţiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate care se află în această situaţie.    de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.      Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează serviciile medicale.     ART. 14 Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, conform prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării următoarelor situaţii:    dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;    dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;    expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilităţii acestora;    expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la încetarea valabilităţii/revocarea/ retragerea/anularea de către organele în drept a dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului;    refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a documentelor solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentelor justificative privind sumele decontate din Fond, precum şi documentelor medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;    la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;    dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive, în cazul cabinetelor medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se modifică în mod corespunzător prin excluderea medicului/medicilor în cazul căruia/cărora s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;    în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 10 alin. (2) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021;    odată cu prima constatare, după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 9 alin. (3) - (6) pentru oricare situaţie.      ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale încetează în următoarele situaţii:    de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:  a1) furnizorul de servicii medicale îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;  a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale, după caz;  a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;  a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea în condiţiile legii;  a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;    din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;    acordul de voinţă al părţilor;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în condiţiile art. 13 alin. (1) lit. a), cu excepţia încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului.       denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă în cazul medicului de familie nou-venit care la expirarea celor 6 luni de la încheierea contractului nu a înscris numărul minim de asiguraţi conform prevederilor legale în vigoare, cu excepţia situaţiilor stabilite de comisia constituită potrivit prevederilor art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, pentru situaţiile în care se justifică această decizie.      În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării contractului.    În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.    După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică în condiţiile alin. (2) şi (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.    În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (2) - (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de lucru.    ART. 16 Situaţiile prevăzute la art. 14 şi la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) şi lit. f) se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 15 alin. (1) lit. a)  - subpct. a1) şi lit. d) se notifică casei de asigurări de sănătate, cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.    Corespondenţa  ART. 17 Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul cabinetului medical declarat în contract.  Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    Modificarea contractului  ART. 18 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.  ART. 19 Valoarea definitivă a unui punct per capita şi a unui punct pe serviciu medical este cea calculată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi nu este element de negociere între părţi.  ART. 20 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.  ART. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin   zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.  Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.       Soluţionarea litigiilor  ART. 22 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.  (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele de judecată, după caz.    Alte clauze   
 Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi ............... în două exemplare a câte ............ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. 
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE    FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE 
 Director general,         Reprezentant legal, 
 ..............................   ............................. 
   
 Director executiv al Direcţiei economice, 
 .............................. 
   
 Director executiv al 
 Direcţiei relaţii contractuale, 
 .............................. 
 Vizat 
 Juridic, Contencios 
 .............................. 
   
 ACT ADIŢIONAL 
 -  pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen şi pelvis). Se întocmeşte după modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat. 
   
   
 Vizat 
 Casa de Asigurări de Sănătate ..................... 
   
 CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*) 
 ANEXA 4 
 - model - 
 (anexă la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenţa medicală primară nr.    ) 
 între reprezentantul legal al cabinetului medical şi medicul înlocuitor 
   
   Părţile convenţiei de înlocuire:  Dr.                            ,  (numele şi prenumele)  reprezentant legal al cabinetului medical ........................, cu sediul în municipiul/oraşul ............, str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et.  ...., ap. ...., judeţ/sector .........., telefon: fix, mobil, .............. adresa de e-  mail ................ fax ................., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară nr. .........., încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate  ......................., cont nr. ............. deschis la Trezoreria Statului sau cont nr.  .................... deschis la Banca ................., cod de identificare fiscală - cod unic de înregistrare ............ sau codul numeric personal al reprezentantului legal  ..................  Medicul înlocuit ..........................  (numele şi prenumele)  şi  Medic înlocuitor           ,  (numele şi prenumele) Codul de parafă ...........................  Codul numeric personal ....................  cu Licenţa de înlocuire temporară ca medic de familie nr. .............    Obiectul convenţiei:    Preluarea activităţii medicale a medicului de familie ..........................., cu contractul nr.   ,  pentru o perioadă de absenţă de .............., de către medicul de familie ..........................    Prezenta convenţie se depune la casa de asigurări de sănătate odată cu înregistrarea primei perioade de absenţă în cadrul derulării contractului şi se actualizează, după caz.      Motivele absenţei    incapacitate temporară de muncă în limita a două luni/an ..............    vacanţă pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare/an calendaristic .........    studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maximum două luni/an .........    perioada cât ocupă funcţii de demnitate publică, alese sau numite, în limita a două luni/an  ..................    participări la manifestări organizate pentru obţinerea de credite de educaţie medicală continuă, în scopul realizării punctajului necesar acreditării de către Colegiul Medicilor din România, în limita a două luni/an ............    citaţii de la instanţele judecătoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenţa la instituţiile respective.      Locul de desfăşurare a activităţii  Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical - (al medicului înlocuit) - ..................................       Obligaţiile medicului înlocuitor  Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurări de sănătate.  În desfăşurarea activităţii, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică extinsă/calificată proprie pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultaţii, formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripţiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al medicului înlocuit.    Modalitatea de plată a medicului de familie înlocuitor    Venitul "per capita" şi pe serviciu medical pentru perioada de absenţă se virează de Casa de Asigurări de Sănătate ........................ în contul titularului contractului nr.      , acesta  obligându-se să achite medicului ................... înlocuitor       lei/lună.    Termenul de plată .....................................................    Documentul de plată ...................................................      Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiată astăzi,    , în 3 exemplare, dintre care un   
 exemplar devine act adiţional la contractul nr.     al medicului înlocuit şi câte un exemplar 
 revine părţilor semnatare. 
   
 Reprezentantul legal al cabinetului medical,  Medicul înlocuitor 
 ............................................  .................. 
 (nume şi prenume)         (nume şi prenume) 
   
     
 *) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenţă în limita a două luni/an. 
   
 Vizat, 
 Casa  de  Asigurări  de  Sănătate                   
   
 CONVENŢIE DE RECIPROCITATE*) 
 încheiată în conformitate cu prevederile art. 3 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ......./......../ 2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 -2022 
   
   Părţile convenţiei de reciprocitate:  Dr.                             , cu CNP                         , reprezentant legal al cabinetului medical                          , C.U.I.                     , cu sediul în localitatea                             , adresa cabinetului medical                                    judeţul/sectorul                     , telefon:                           adresa de e-mail                                   , având contractul nr.          de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate                                  , în calitate de medic înlocuit. şi  Dr.                             , cu CNP                         , reprezentant legal al cabinetului medical                          , C.U.I.                     , cu sediul în localitatea                             , adresa cabinetului medical                                    judeţul/sectorul                     , telefon:                           adresa de e-mail                                   , având contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate                                  , nr.                     , în calitate de medic înlocuitor.    Obiectul convenţiei:  Preluarea activităţii medicale în perioada                       , pentru un nr. de              zile lucrătoare.    Motivele absenţei:    incapacitate temporară de muncă în limita a două luni/an ..............    vacanţă pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare/an calendaristic .........    studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maximum două luni/an ...........    perioada cât ocupă funcţii de demnitate publică, alese sau numite, în limita a două luni/an  ...................    participări la manifestări organizate pentru obţinerea de credite de educaţie medicală continuă, în scopul realizării punctajului necesar acreditării de către Colegiul Medicilor din România, în limita a două luni/an ..............    citaţii de la instanţele judecătoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenţa la instituţiile respective.      Locul de desfăşurare a activităţii:  Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical                   , adresa cabinetului                      , medicul înlocuitor prelungindu-şi programul de lucru după necesităţi.       Obligaţiile medicului înlocuitor:  În desfăşurarea activităţii, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică extinsă/calificată proprie pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultaţii şi formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripţiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al medicului înlocuit.    Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiată astăzi,              , în 3    
 exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr.     şi câte un exemplar 
 revine părţilor semnatare. 
   
 Medic înlocuit,         Medic înlocuitor, 
 .................        ................. 
 (nume şi prenume)        (nume şi prenume) 
   
 Precizări: 
 *) Convenţia de reciprocitate se încheie pentru perioade de absenţă mai mici de 30 de zile lucrătoare. 
 Înlocuirea medicului absent pe bază de reciprocitate se face pentru o perioadă cumulată de maximum 60 de zile lucrătoare, pe an calendaristic. 
 Pentru situaţiile de înlocuire pe bază de reciprocitate, medicul de familie înlocuit va depune la casa de asigurări de sănătate, cu cel puţin o zi lucrătoare anterior perioadei de absenţă, un exemplar al convenţiei de reciprocitate şi va afişa la cabinetul medical numele şi programul medicului înlocuitor, precum şi adresa cabinetului unde îşi desfăşoară activitatea. 
   
   
 CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*) 
 ANEXA 5 
 - model - 
 (anexă la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenţa medicală primară nr.    ) 
 între casa de asigurări de sănătate şi medicul înlocuitor 
   
   Părţile convenţiei de înlocuire:  Casa de Asigurări de Sănătate ........................, cu sediul în municipiul/oraşul .............., str.  .................. nr. ...., judeţul/sectorul ............., telefon: fix, mobil .................... adresa e-mail  ................. fax ................., reprezentată prin Director general ............................  pentru  Medicul înlocuit  .......................................................................................   (numele şi prenumele)  din  cabinetul  medical  .................,  cu  sediul  în  municipiul/oraşul/comuna  ................,  str.  ..................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ..........., telefon/fax    , adresa  e-mail ..............., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară nr.  ............, încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ............., cont nr. .......... deschis la Trezoreria  Statului sau cont nr. .............. deschis la Banca      , cod de identificare fiscală - cod unic de  înregistrare     , al cărui reprezentant legal este:  .                                          ,  (numele şi prenumele) având codul numeric personal nr. ................................................  şi  Medicul înlocuitor  ...................................................................................   (numele şi prenumele)  Codul de parafă ..........................  Codul numeric personal ...................  Licenţa de înlocuire temporară ca medic de familie nr. ................ sau contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară încheiat cu casa de asigurări de sănătate nr.  .............................    Obiectul convenţiei  Preluarea activităţii medicale a medicului de familie ....................................., cu contract nr.  ..................., pentru o perioadă de absenţă de ................., de către medicul de familie  ...........................    Motivele absenţei:    incapacitate temporară de muncă, care depăşeşte două luni/an ........    concediu de sarcină sau lehuzie ...........    concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului în vârstă de până la 2 ani ........    perioada cât ocupă funcţii de demnitate publică alese sau numite, care depăşeşte două luni/an  ..............    perioada în care unul dintre soţi îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizaţie internaţională în străinătate .....................    perioada de rezidenţial în specialitatea medicină de familie sau alte studii medicale de specialitate ....................    concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului cu handicap până la împlinirea de către acesta a vârstei de 3 ani    concediu pentru îngrijirea copilului bolnav, până la 7 ani, sau a copilului cu handicap pentru afecţiuni intercurente până la împlinirea vârstei de 18 ani.      Locul de desfăşurare a activităţii  Serviciile  medicale  se  acordă  în  cabinetul  medical  (al  medicului  înlocuit)  ...........................................     Programul de activitate al medicului înlocuitor se va stabili în conformitate cu programul de lucru al cabinetului în care îşi desfăşoară activitatea.**)    Obligaţiile medicului înlocuitor  Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurări de sănătate.  Medicul înlocuitor are obligaţia faţă de cabinetul medical al medicului înlocuit de a suporta cheltuielile de administrare şi de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.  În desfăşurarea activităţii, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică extinsă/calificată proprie pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultaţii al cabinetului în care îşi desfăşoară activitatea medicul înlocuitor, formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripţiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al medicului înlocuit.    Modalitatea de plată a medicului de familie înlocuitor    Veniturile "per capita" şi pe serviciu aferente perioadei de absenţă se virează de casa de asigurări  de  sănătate  în  contul  medicului  înlocuitor  nr.  ..............,  deschis  la  Banca  .      /Trezoreria statului.    Pentru punctajul "per capita" şi punctajul pe serviciu, se va lua în calcul gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenţiei.    Termenul de plată .....................................................    Documentul de plată ...................................................      Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiată astăzi, ............., în două exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr.    al medicului înlocuit şi un exemplar   
 revine medicului înlocuitor. 
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE        Medicul înlocuitor, Director general,           ................... 
 ............................. 
 Director executiv al Direcţiei economice    De acord, 
 ........................................  Reprezentant legal al 
 cabinetului medical***) 
 ....................... 
 Director executiv al 
 Direcţiei relaţii contractuale, 
 ........................................ 
   
 Vizat 
 Juridic, Contencios 
   
     
 *) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenţă mai mari de două luni/an. 
 **) Pentru situaţia în care preluarea activităţii s-a făcut de către un medic aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, programul de activitate al medicului înlocuitor se prelungeşte corespunzător, în funcţie de necesităţi. 
 ***) Cu excepţia situaţiilor în care acesta se află în imposibilitatea de a fi prezent. 
   
   
 CONVENŢIE DE FURNIZARE 
 de servicii medicale în asistenţa medicală primară 
   
   Părţile contractante  ANEXA 6  - model -  Casa de Asigurări de Sănătate ..................., cu sediul în municipiul/oraşul .............., str.  ................ nr. ...... judeţul/sectorul ................, telefon/fax ................ adresă de e-mail     ,  reprezentată prin director general       ;  şi  Unitatea sanitară de asistenţă medicală primară ..............., cu sau fără punct de lucru secundar  ...................,  reprezentată  prin  ..........................,  având  sediul  cabinetului  medical  în  municipiul/oraşul/comuna ............., str. ............ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul  ............, telefon .........., şi sediul punctului de lucru secundar în comuna ..........., str. ............ nr.  ,  telefon: fix/mobil ............., adresă de e-mail ...................    Obiectul convenţiei  ART. 1 Obiectul prezentei convenţii îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală primară, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../......../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021    Servicii medicale furnizate  ART. 2 (1) Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicală primară sunt cuprinse în pachetul de servicii medicale de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale prevăzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ...../........./2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.    Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale, pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, precum şi pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale, de către următorii medici de familie:    ................., având un număr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un număr de ................ persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, un număr de     persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, înscrise pe lista proprie;    ................., având un număr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un număr de ................ persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, un număr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, înscrise pe lista proprie;       ................., având un număr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un număr de ................ persoane beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, un număr de ............ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/ Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, înscrise pe lista proprie.        Durata convenţiei  ART. 3 Prezenta convenţie este valabilă o perioadă de maximum 6 luni de la data încheierii.    Obligaţiile părţilor    Obligaţiile casei de asigurări de sănătate  ART. 4 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:    să încheie convenţii numai cu furnizorii de servicii medicale care îndeplinesc condiţiile de eligibilitate şi să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii convenţiilor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;    să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în convenţie, pe baza facturii însoţită de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate şi validate;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de încheiere a convenţiilor a serviciilor medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze în prealabil în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, termen care poate fi mai mic decât cel prevăzut la art. 196 alin. (1) - funcţie de data publicării în Monitorul Oficial al României, Partea I şi data de intrare în vigoare a Contractului- cadru şi a Normelor metodologice de aplicare a acestuia, precum şi a actelor normative de modificare/completare a acestora;    să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de desfăşurare a activităţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale în vigoare;    să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum şi informaţiile despre termenele de constatare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;    să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii; în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise de Platforma informatică din asigurările sociale de sănătate;       să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;    să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data comunicării sumelor; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;    să contracteze, respectiv să deconteze din fondul alocat asistenţei medicale paraclinice, contravaloarea investigaţiilor medicale paraclinice numai dacă medicii de familie fac dovada capacității tehnice corespunzătoare pentru realizarea acestora şi au competenţa legală necesară după caz;    să actualizeze în PIAS permanent lista furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relaţie contractuală (convenţie), precum și numele şi codul de parafă ale medicilor care sunt în relaţie contractuală (convenţie) cu casa de asigurări de sănătate;    să pună la dispoziţia furnizorilor cu care se află în relaţii contractuale (convenţie) formatul în care aceştia afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;      Obligaţiile furnizorului de servicii medicale  ART. 5 Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:    să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului; să acorde servicii prevăzute în pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;    să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../......./2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la convenţia încheiată cu casa de asigurări de sănătate;    să informeze asiguraţii cu privire la:    programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în convenţie şi datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare într-un loc vizibil);    pachetul de servicii minimal şi de bază cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea minimă garantată; informaţiile privind pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în convenţie;      să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform convenţiei de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de trimitere către alte specialităţi clinice sau în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice şi prescripţie medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope - conform prevederilor legale în vigoare şi să le elibereze ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul şi numai pentru serviciile medicale care fac obiectul convenţiei cu casa de asigurări de sănătate; să completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice - de la data la care acestea se implementează;       să asigure utilizarea prescripţiei medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, pe care o eliberează ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul convenţiei cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii se face corespunzător denumirilor comune internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripţia medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare;    să elibereze scrisoare medicală pentru persoanele neasigurate şi bilet de trimitere pentru persoanele  asigurate,  pentru  urgenţele  medico-chirurgicale  şi  pentru  bolile  cu  potenţial endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului, pentru care se consideră necesară internarea; să finalizeze actul medical efectuat pentru persoanele asigurate prin eliberarea biletelor de trimitere, a certificatului de concediu medical, a recomandării de îngrijiri la domiciliu, a dispozitivelor medicale pentru protezare stomii și incontinență urinară, după caz, în situaţia în care concluziile examenului medical impun acest lucru;    să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, şi a normelor metodologice privind implementarea acestora, sau că medicamentul este produs biologic;    să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării convenţiei; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în convenţie;    să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară ce face obiectul convenţiei încheiate cu casa de asigurări de sănătate;    să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune  internaţionale  prevăzute  în  Lista  cuprinzând  denumirile  comune  internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare; În situaţia în care, pentru unele medicamente prevăzute în HG nr. 720/2008, republicată,cu modificările şi completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenţei medicului prescriptor;    să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de     Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;    să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;    să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică  din  asigurările  de  sănătate,  caz  în  care  furnizorii  sunt  obligaţi  să  asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;    să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;    să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii decontate din Fond şi pentru documentele eliberate urmare a acordării acestor servicii;    să actualizeze lista proprie cuprinzând persoanele înscrise ori de câte ori apar modificări în cuprinsul acesteia, în funcţie de mişcarea lunară, comunicând aceste modificări caselor de asigurări de sănătate, să actualizeze lunar lista proprie în funcţie de informațiile preluate din SIUI;    să înscrie copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie, odată cu prima consultaţie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reşedinţă a acestuia. Nou- născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, imediat după naşterea copilului, dacă părinţii nu au altă opţiune; înscrierea nou-născutului va fi efectuată în aplicaţia informatică a medicului şi va fi transmisă în sistemul informatic unic integrat odată cu înscrierea pe lista proprie; să înscrie pe lista proprie gravidele şi lăuzele neînscrise pe lista unui medic de familie, la prima consultaţie în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reşedinţă a acestora, dacă nu există o altă opţiune; să nu refuze înscrierea pe listă a copiilor, la solicitarea părinţilor sau a aparţinătorilor legali, şi nici înscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004; să nu refuze înscrierea pe listă a persoanelor din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de serviciile medicale din pachetul de bază în asistenţa medicală primară, în condiţiile stabilite de respectivele documente internaţionale;    să respecte dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 6 luni de la data înscrierii pe lista acestuia, precum și în condițiile reglementate la art. 11 din Anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, prin punerea la dispoziţia medicului la care asiguratul optează să se înscrie a documentelor medicale;  ş) să prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală şi să recomande investigaţii paraclinice, îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu numai ca o consecinţă a actului medical propriu. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmează o schemă de tratament stabilită pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiată de către alţi medici care îşi desfăşoară activitatea în baza unei relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate, prin prescrierea primei reţete pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală, precum şi situaţiile în care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum şi medicul de medicina muncii sunt obligaţi să comunice recomandările formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medicală, iar la externarea din spital recomandările vor fi comunicate utilizându-se     formularul tipizat de scrisoare medicală sau biletul de ieşire din spital, cu obligaţia ca acesta să conţină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală. În situaţia în care în scrisoarea medicală/biletul de ieşire din spital nu există menţiunea privind eliberarea prescripţiei medicale, la externarea din spital sau ca urmare a unui act medical propriu la nivelul ambulatoriului de specialitate,  medicul  de  familie  poate  prescrie  medicamentele  prevăzute  în  scrisoarea medicală/biletul de ieşire din spital. Medicii de familie nu prescriu medicamentele recomandate prin scrisoarea medicală care nu respectă modelul prevăzut în anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 şi/sau este eliberată de medici care nu desfăşoară activitate în relaţie contractuală/convenţie cu casa de asigurări de sănătate. Modelul formularului tipizat de scrisoare medicală este stabilit în anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ..../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021. Pentru persoanele care se încadrează în Programul pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţă al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri din pensii şi indemnizaţie socială pentru pensionari, de până la 1.299 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de către alţi medici aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate numai dacă acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale al cărei model este prevăzut în anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. .../.  /2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021. În situaţia în care un asigurat cu o boală cronică confirmată, înscris pe lista proprie de asiguraţi a unui medic de familie, este internat în regim de spitalizare continuă într-o secţie de acuţi/secţie de cronici în cadrul unei unităţi sanitare cu paturi aflate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, medicul de familie poate elibera prescripţie medicală pentru medicamentele din programele naţionale de sănătate, precum şi pentru medicamentele aferente afecţiunilor cronice, altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, în condiţiile prezentării unui document eliberat de spital, că asiguratul este internat, al cărui model este stabilit în anexa nr. 22 B la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021, şi cu respectarea condiţiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice;    să recomande dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţă urinară, ca urmare a actului  medical  propriu;  să  recomande  cateterul  urinar,  numai  ca  urmare  a  scrisorii medicale/biletului de ieşire din spital comunicat(ă) de către medicul de specialitate care îşi desfăşoară activitatea în baza unei relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.  /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G.  nr. 696/2021 ;  ţ) să întocmească bilet de trimitere către societăţi de turism balnear şi de recuperare şi să consemneze în acest bilet sau să ataşeze, în copie, rezultatele investigaţiilor efectuate în regim ambulatoriu, precum şi data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului pentru care face trimiterea; în situaţia ataşării la biletul de trimitere a rezultatelor investigaţiilor, medicul va menţiona pe biletul de trimitere că a anexat rezultatele investigaţiilor şi va informa asiguratul asupra obligativităţii de a le prezenta medicului căruia urmează să i se adreseze;    să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activităţii la nivelul asistenţei medicale ambulatorii în vederea creşterii calităţii actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile;       să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;    să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;    să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1 1 ) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;    să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din  pachetul de bază şi pachetul minimal furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condiţiile lit. x), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această  dată;  asumarea  serviciilor  medicale  acordate  se  face  prin  semnătură  electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate.    să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli profesionale dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în convenţie; să întocmească evidenţe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune prejudicii sau sănătăţii de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în convenţie.        Modalităţi de plată  ART. 6 (1) Modalităţile de plată în asistenţa medicală primară pentru medicii nou-veniţi sunt: Medicii de familie nou-veniţi într-o localitate beneficiază de un venit format din:    o sumă reprezentând plata "per capita" pentru o listă echilibrată de 800 de asiguraţi, calculată prin înmulţirea numărului de puncte per capita cu valoarea minimă garantată pentru un punct per capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asiguraţi este de 6480 puncte/an şi se ajustează în raport de gradul profesional şi de condiţiile în care se desfăşoară activitatea;    o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare şi funcţionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare pentru trusa de urgenţă, calculată prin înmulţirea sumei stabilită potrivit lit. a) cu 1,5.    (2) Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie nou-venit în componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat convenţia:    Medic de familie nou-venit     Numele ............................, prenumele ............................  Codul numeric personal ...................................................  Gradul profesional .......................................................  Codul de parafă al medicului .............................................  Programul de lucru .......................................................  Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a)     lei  Sporul acordat în raport cu condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea    %  Suma lunară aferentă cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie nou-venit     lei  Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se plăteşte la data de    , pe baza facturii  şi a documentelor necesare decontării transmise în format electronic lunar de furnizor la casa de asigurări de sănătate la data de ..................    Medic de familie nou-venit  Numele ............................., prenumele ..........................  Codul numeric personal ...................................................  Gradul profesional .......................................................  Codul de parafă al medicului .............................................  Programul de lucru .......................................................  Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a)      lei  Sporul acordat în raport cu condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea    %  Suma lunară aferentă cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie nou-venit      lei  Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se plăteşte la data de    , pe baza facturii  şi a documentelor necesare decontării transmise în format electronic lunar de furnizor la casa de asigurări de sănătate la data de ..................  Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentanţilor legali ai furnizorilor.    .......................................................................    ..........................................................................  ART. 7 (1) În cazul în care în derularea convenţiei se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în convenţie se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare se diminuează cu 5% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021 în cazul medicilor nou-veniţi într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate;    la a doua constatare se diminuează cu 10% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la    H.G. nr. 696/2021 în cazul medicilor nou-veniţi într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate.    În cazul în care în derularea convenţiei se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 5 lit. a), c) pct. 1 şi pct. 2, e) - h), j), k), m) - o), q) – v) şi z), precum şi prescrieri de medicamente cu şi fără contribuţie personală din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătăţii, precum şi transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală a asiguratului, precum şi de investigaţii paraclinice, care sunt consecinţe ale unor acte medicale prestate de alţi medici, în alte condiţii decât cele prevăzute la art. 5 lit. ş), se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 3% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021 în cazul medicilor nou-veniţi într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situaţii;       la a treia constatare se diminuează cu 5% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021 în cazul medicilor nou-veniţi într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situaţii;      În cazul în care în derularea convenţiei se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe competente că serviciile raportate conform convenţiei în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminuează cu 10% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021 în cazul medicilor nou-veniţi într- o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situaţii.    În cazul în care în derularea convenţiei se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 5 lit. i), şi p) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 5% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021 în cazul medicilor nou-veniţi într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate;    la a treia constatare se diminuează cu 10% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021 în cazul medicilor nou-veniţi într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate.      Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 5 lit. w), constatată pe parcursul derulării contractului/convenţiei, se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;    începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line care nu a fost introdusă în sistemul informatic.    Pentru punerea în aplicare a sancţiunii prevăzute la alin. (5) - pentru nerespectarea obligaţiei de la art. 5 lit. w), se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie contractuală/convenţie cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru prescripţiile medicale electronice off-line.  În situația în care medicul prescriptor se află în relație contractuală/convenţie cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează contravaloarea medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract/convenţie cu medicul prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute în prezentul ordin.    Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relaţie contractuală/convenţie cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu ,  în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.  Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.  Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.       Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) se face prin plată directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală/convenţie cu casa de asigurări de sănătate.    Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (5) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.    Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (5), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct pe fiecare medic de familie.      Calitatea serviciilor  ART. 8 Serviciile medicale furnizate în baza prezentei convenţii trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    Răspunderea contractuală  ART. 9 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părţi daune-interese.    Clauză specială  ART. 10 Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării convenţiei şi care împiedică executarea acesteia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.  Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.  Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.    Suspendarea , rezilierea şi încetarea convenţiei  ART. 11 (1) Convenţia se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    încetarea valabilităţii sau revocarea de către autorităţile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. a) - d) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021 , cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilităţii/revocării acestora;    în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a convenţiei;    la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative;    de la data la care casa de asigurări de sănătate este înştiinţată de decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciţiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în convenţie cu casa de asigurări de sănătate care se află în această situaţie.    de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar figurează în relaţie contractuală/convenţie cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract/convenţie a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului/convenţiei pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.      Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează serviciile medicale.     ART. 12 Convenţia de furnizare de servicii medicale se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, conform prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării următoarelor situaţii:    dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării convenţiei de furnizare de servicii medicale;    dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;    expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilităţii acestora;    expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la încetarea valabilităţii/revocarea/ retragerea/anularea de către organele în drept a dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului;    refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a documentelor solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentelor justificative privind sumele decontate din Fond, precum şi documentelor medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;    la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform convenţiei în vederea decontării acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;    dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în convenţia cu casa de asigurări de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive, în cazul cabinetelor medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, convenţia se modifică în mod corespunzător prin excluderea medicului/medicilor în cazul căruia/cărora s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;    în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 10 alin. (2) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021;    odată cu prima constatare, după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 7 alin. (1) - (4) pentru oricare situaţie.      ART. 13 (1) Convenţia de furnizare de servicii medicale încetează în următoarele situaţii:    de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:  a1) furnizorul de servicii medicale îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;  a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale, după caz;  a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;  a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea în condiţiile legii;  a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;    din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;    acordul de voinţă al părţilor;    denunţarea unilaterală a convenţiei de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea convenţiei, cu indicarea motivului şi a temeiului legal;    denunţarea unilaterală a convenţiei de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a convenţiei în condiţiile art. 11 alin. (1) lit. a) - cu excepţia încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului.         În cazul în care convenţia dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin convenţia încheiată, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării convenţiei.    În cazul în care convenţia dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din convenţie a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în convenţia încheiată cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acesteia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în nicio altă convenţie de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării convenţiei.    După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noua convenţie se reziliază/se modifică în condiţiile alin. (2) şi (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia convenţii cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în convenţiile de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea convenţiei.    În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate în convenţie, prevederile alin. (2) - (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de lucru.    ART. 14 Situaţiile prevăzute la art. 12 şi la art. 13 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate.  Situaţiile prevăzute la art. 13 alin. (1) lit. a) subpct. a1) şi lit. d) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.    Corespondenţa  ART. 15 Corespondenţa legată de derularea prezentei convenţii se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul cabinetului medical declarat în convenţie.  Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    Modificarea convenţiei  ART. 16 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.  ART. 17 Dacă o clauză a acestei convenţii ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale convenţiei nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului convenţiei.    Soluţionarea litigiilor  ART. 18 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentei convenţii vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.  (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele de judecată, după caz.    Alte clauze  ..........................................................................  ..........................................................................     Prezenta convenţie de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiată astăzi, ................, în două exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.  CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE       FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE  Director general,             Reprezentant legal,  ..............................        .....................     Director executiv al Direcţiei economice  ........................................  Director executiv al  Direcţiei relaţii contractuale,  ........................................  Vizat Juridic, Contencios     ACT ADIŢIONAL  pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen şi pelvis)     Se întocmeşte după modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.     ANEXA 7 CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI MINIMAL ŞI DE BAZĂ DE SERVICII  MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE CLINICE       PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE CLINICE       Pachetul minimal de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:    Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală    Supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic    Consultaţii pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lăuziei     Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală: asistenţă medicală de urgenţă - anamneză, examen clinic şi tratament - se acordă în limita competenţei şi a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia îşi desfăşoară activitatea medicul de specialitate.  Asistenţa medicală de urgenţă se referă la cazurile de cod roşu, cod galben şi cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările ulterioare, pentru care medicul de specialitate acordă intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale şi dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgenţă specializate sau solicită serviciile de ambulanţă, precum şi la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.    Se acordă o singură consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă constatată, pentru care s-au asigurat intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical.    Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.      Depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic - include, după caz, examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament. Bolile cu potenţial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 423/2020 pentru aprobarea Listei cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale, precum şi bolile infectocontagioase din grupa A, pentru care asiguraţii beneficiază de indemnizaţie pentru incapacitate temporară de muncă, fără îndeplinirea condiţiei de stagiu de asigurare    Se acordă o singură consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo- epidemic suspicionată şi confirmată.    Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.      Consultaţii pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lăuziei - o consultaţie pentru fiecare trimestru de sarcină şi o consultaţie în primul trimestru de la naştere.    Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetrică- ginecologie din ambulatoriu.           Persoanele care beneficiază de pachetul minimal de servicii medicale, suportă integral costurile pentru investigaţiile paraclinice recomandate şi tratamentul prescris de medicii de specialitate.         PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ACORDATE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE CLINICE    Pachetul de servicii medicale de bază în asistenţa medicală ambulatorie pentru specialităţile clinice cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:    Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală,    Servicii medicale curative - consultaţii medicale de specialitate pentru afecţiuni acute şi subacute, precum şi acutizări ale bolilor cronice    Servicii medicale curative - consultaţii medicale de specialitate pentru afecţiuni cronice    Depistarea de boli cu potenţial endemoepidemic    Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială    Servicii de îngrijiri paliative    Servicii diagnostice şi terapeutice    Servicii de sănătate conexe actului medical    Servicii de supraveghere a sarcinii şi lăuziei    Servicii medicale în scop diagnostic - caz; aceste servicii sunt servicii de spitalizare de zi şi se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic.     Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală: asistenţă medicală de urgenţă - anamneză, examen clinic şi tratament - se acordă în limita competenţei şi a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia îşi desfăşoară activitatea medicul de specialitate. Asistenţa medicală de urgenţă se referă la cazurile de cod roşu, cod galben şi cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările ulterioare, pentru care medicul de specialitate acordă intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale şi dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgenţă specializate sau solicită serviciile de ambulanţă, precum şi la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.    Se decontează o singură consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă constatată, pentru care s-au acordat intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical, cu excepţia copiilor 0 - 18 ani pentru care se decontează maximum 2 consultaţii.  Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa medicală de urgenţă, organizată conform legii. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0 - 16 ani, care se prezintă în regim de urgenţă la medicii din specialităţile clinice, aceştia pot elibera prescripţii medicale pentru o perioadă de 3 zile.  Cazurile de urgenţă medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgenţă specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanţă, sunt consemnate ca "urgenţă" de către medicul de specialitate în documentele de evidenţă de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaţia şi procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.    Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.      Servicii medicale curative - consultaţii medicale de specialitate pentru afecţiuni acute şi subacute precum şi acutizări ale bolilor cronice, cuprinde:    anamneză, examenul clinic general, examenul clinic specific specialităţii respective, stabilirea protocolului de explorări şi/sau interpretarea integrativă a explorărilor şi a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;    unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;    stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic, precum şi instruirea în legătură cu măsurile terapeutice şi profilactice;    recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, după caz;       recomandare pentru dispozitive medicale, după caz;    bilet de internare, după caz;    bilet de trimitere către alte specialităţi şi pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, după caz;    bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice, după caz;    eliberare de certificat de concediu medical, după caz.      Pentru acelaşi episod de boală acută/subacută/acutizări ale bolilor cronice, pe un bilet de trimitere, se decontează maximum 3 consultaţii pe asigurat, într-un interval de maxim 60 de zile calendaristice de la data acordării primei consultaţii, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului şi a evoluţiei cazului, indiferent de codul de diagnostic stabilit de către medicul de specialitate din specialităţile clinice.    Consultaţia medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere iniţial eliberat de medicul de familie şi numai în condiţiile în care medicul trimiţător se află în relaţie contractuală - contract sau convenţie - cu casa de asigurări de sănătate. Fac excepţie de la prevederile anterioare consultaţiile pentru afecţiunile stabilite în anexa nr. 13 din prezentul ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.    Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua şi a treia consultaţie în vederea stabilirii diagnosticului şi/sau tratamentului, se face direct, fără alt bilet de trimitere.    Pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se decontează maximum două consultaţii pentru:    urmărirea evoluţiei sub tratamentul stabilit în cursul internării    efectuarea unor manevre terapeutice    examenul plăgii, scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, după o intervenţie chirurgicală sau ortopedică    recomandări pentru investigaţii paraclinice considerate necesare, după caz.      Medicul de specialitate are obligaţia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit iniţial precum şi orice modificare a acestuia, la momentul în care aceasta a survenit.    Pentru situaţiile prevăzute la punctul 1.2.4 nu este necesar bilet de trimitere.      Consultaţiile pentru bolile cu potenţial endemoepidemic ce necesită izolare pot fi acordate şi la distanţă, prin orice mijloace de comunicare şi se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile consultaţiilor la cabinet pentru afecţiunile acute, fiind exceptate de la obligaţia prezentării biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate.  Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic şi medicii cu competenţă/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative vor consemna consultaţiile medicale la distanţă în registrul de consultaţii şi în fişa pacientului, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat şi a intervalului orar în care acestea au fost efectuate, şi vor emite toate documentele necesare pacientului ca urmare a actului medical. Documentele vor fi transmise pacientului prin mijloace de comunicare electronică.      Servicii medicale curative - consultaţii medicale de specialitate pentru afecţiuni cronice, cuprinde:    anamneză, examenul clinic general, examenul clinic specific specialităţii respective, stabilirea protocolului de explorări şi/sau interpretarea integrativă a explorărilor şi a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;    unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;    stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic, precum şi instruirea în legătură cu măsurile terapeutice şi profilactice;    recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, după caz;    recomandare pentru dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, după caz;       evaluare clinică şi paraclinică, prescrierea tratamentului şi urmărirea evoluţiei bolnavilor cu afecţiuni cronice, în limita competenţelor, trimestrial sau, după caz, lunar, conform prevederilor legale în vigoare.    bilet de trimitere către alte specialităţi, inclusiv pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu/bilet de internare, după caz.    eliberare de certificat de concediu medical, după caz.      Pentru evaluarea clinică şi paraclinică, prescrierea tratamentului şi urmărirea evoluţiei asiguraţilor cu afecţiuni cronice, pentru una sau mai multe boli cronice monitorizate în cadrul aceleiaşi  specialităţi,  se  decontează  pe  un  bilet  de  trimitere  maximum  4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună.    Consultaţia medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere iniţial eliberat de medicul de familie şi numai în condiţiile în care medicul trimiţător se află în relaţie contractuală - contract sau convenţie - cu casa de asigurări de sănătate. Fac excepţie de la prevederile anterioare consultaţiile pentru afecţiunile stabilite în anexa nr. 13 la prezentul ordin care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.    Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua, a treia şi a patra consultaţie în cadrul unui trimestru, se face direct, fără alt bilet de trimitere.    Pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se acordă maximum două consultaţii pentru:    urmărirea evoluţiei sub tratamentul stabilit în cursul internării    efectuarea unor manevre terapeutice    examenul plăgii, scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, după o intervenţie chirurgicală sau ortopedică    recomandări pentru investigaţii paraclinice considerate necesare, după caz.      Medicul de specialitate are obligaţia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit iniţial precum şi orice modificare a acestuia, la momentul în care aceasta a survenit.    Pentru situaţiile de la subpct. 1.3.4 nu este necesar bilet de trimitere.      Pentru asiguraţii care au bilet de trimitere de la medicul de familie - consultaţie management de caz, - în cadrul managementului integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, al bolilor respiratorii cronice - astm bronşic şi BPOC, al bolii cronice de rinichi, medicul de specialitate acordă consultaţie şi efectuează în cabinet proceduri prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază pentru specialităţile clinice/recomandă, după caz, investigaţii paraclinice suplimentare faţă de cele recomandate de medicul de familie. În biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice suplimentare recomandate de medicul de specialitate, dintre cele prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază, se evidenţiază "management de caz". Se decontează  maximum  2  consultaţii/semestru  dacă  în  biletul  de  trimitere  este  evidenţiat "management de caz" pentru evaluarea bolilor cronice confirmate.    Consultațiile pentru afecțiunile cronice pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de comunicare. Consultațiile la distanță se acordă şi se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile consultaţiilor la cabinet pentru afecţiunile cronice, fiind exceptate de la obligaţia prezentării biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate.  Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic şi medicii cu competenţă/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative vor consemna consultaţiile medicale la distanţă în registrul de consultaţii şi în fişa pacientului, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat şi a intervalului orar în care acestea au fost efectuate, şi vor emite toate documentele necesare pacientului ca urmare a actului medical. Documentele vor fi transmise pacientului prin mijloace de comunicare electronică.      Depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament. Bolile cu potenţial endemo- epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 423/2020.       Se decontează o singură consultaţie per persoană asigurată pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată.    Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.      Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială:    consilierea femeii privind planificarea familială;    indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc;    evaluarea şi monitorizarea statusului genito-mamar;    tratamentul complicaţiilor.      Consultaţia poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la pct. 1.5 litera a) sau serviciile prevăzute la pct. 1.5 literele a) - d) şi se decontează patru consultaţii pe an calendaristic, pe asigurat.    Serviciile de planificare familială permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.      Servicii de îngrijiri paliative-consultaţii medicale de îngrijire paliativă Consultaţia de îngrijiri paliative cuprinde:    anamneza,  examenul  clinic  general,  evaluare  şi  examenul  clinic  specific supraspecializării/competenţei/atestatului de studii complementare în îngrijiri paliative, stabilirea protocolului de explorări şi/sau interpretarea integrativă a explorărilor şi a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;    manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;    stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic, precum şi instruirea în legătură cu măsurile terapeutice şi profilactice;    recomandare pentru îngrijiri paliative la domiciliu, după caz;    recomandare pentru dispozitive pentru protezare stomii, conform prevederilor legale;    bilet de internare, după caz;    bilet de trimitere către alte specialităţi în ambulatoriu, după caz;    eliberare de certificat de concediu medical, după caz;    bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice, conform prevederilor legale în vigoare, după caz.      Pentru evaluarea clinică şi paraclinică, elaborarea planului de îngrijire paliativă, prescrierea tratamentului şi urmărirea evoluţiei asiguraţilor cu nevoie de îngrijire paliativă, se decontează pe un bilet de trimitere maximum 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună.    Consultaţia medicală de îngrijiri paliative se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate, numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere iniţial eliberat de medicul de familie şi numai în condiţiile în care medicul trimiţător se află în relaţie contractuală - contract sau convenţie - cu casa de asigurări de sănătate.      Servicii diagnostice şi terapeutice  Procedurile diagnostice şi terapeutice, punctajul aferent şi specialităţile care pot efectua serviciul în ambulatoriul de specialitate sunt nominalizate în tabelul de mai jos:        Nr. crt.    Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii    Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv           A. Proceduri diagnostice simple:  punctaj 10 puncte           1    biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia    oftalmologie, neurologie şi neurologie pediatrică numai pentru oftalmoscopie      2    biometrie    oftalmologie      3    explorarea câmpului vizual (perimetrie computerizată)    oftalmologie      4    recoltare pentru test Babeş-Papanicolau    obstetrică- ginecologie      5    EKG standard    cardiologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pneumologie, nefrologie           6    peak-flowmetrie    alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă         7       spirometrie    alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pediatrie      8    pulsoximetrie    medicină internă, geriatrie şi gerontologie, cardiologie, pneumologie, pediatrie      9    teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv şi negativ)    alergologie şi imunologie clinică      10    teste de provocare nazală, oculară, bronşică    alergologie şi imunologie clinică, pneumologie      11    teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste)    alergologie şi imunologie clinică      12    test la ser autolog    alergologie şi imunologie clinică      13    testare cutanată la anestezice locale    alergologie şi imunologie clinică, geriatrie şi gerontologie, specialități chirurgicale      14    testare cutanată alergologică patch (alergia de contact)    alergologie şi imunologie clinică      15    examinare cu lampa Wood    dermatovenerologie         16    determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ    chirurgie, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie      17    măsurarea forţei musculare cu dinamometrul    neurologie, neurologie pediatrică, geriatrie şi gerontologie         18    teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilităţii calorice şi testul sensibilităţii discriminatorii)    neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice,  medicină internă, geriatrie şi gerontologie, ORL      19    teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMS, Raisberg)    neurologie, neurologie pediatrică, psihiatrie, geriatrie şi gerontologie      20    recoltare material bioptic    dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică           B. Proceduri diagnostice de complexitate medie :   punctaj 20 puncte           1    determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie), astigmometrie    oftalmologie      2    tonometrie; pahimetrie corneeană    oftalmologie      3    explorarea funcţiei binoculare (test worth, Maddox, sinoptofor), examen pentru diplopie    oftalmologie      4    foniatrie    ORL      5    audiogramă*)  *) Include audiometrie tonală liminară şi/sau vocală.    ORL      6    examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop)    ORL      7    dermatoscopie    dermatovenerologie      8    electrocardiografie continuă (24 de ore, holter)    cardiologie, medicină internă      9    tensiune arterială continuă - holter TA    cardiologie, medicină internă           10    EKG de efort la persoanele fără risc cardiovascular înalt    cardiologie      11    EEG standard    neurologie, neurologie pediatrică      12    spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor    alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie      13    osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete    endocrinologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, ortopedie și traumatologie      14    evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al pielii    neurologie și diabet zaharat, nutriție și boli metabolice      15    examen doppler vase extracraniene segment cervical (echotomografic şi duplex)    neurologie, neurologie pediatrică           C. Proceduri diagnostice complexe :   punctaj 40 puncte           1    electromiograma / electroneurograma    neurologie, neurologie pediatrică      2    determinarea potenţialelor evocate (vizuale, auditive, somatoestezice)    neurologie, neurologie pediatrică, oftalmologie, ORL      3    examen electroencefalografic cu probe de stimulare şi/sau mapping    neurologie, neurologie pediatrică      4    examen doppler transcranian al vaselor cerebrale şi tehnici derivate    neurologie, neurologie pediatrică      5    colposcopia    obstetrică-ginecologie      6    monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanţei toracice    cardiologie, medicină internă, nefrologie           D. Proceduri diagnostice de complexitate superioară :   punctaj 100 puncte              1    endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, duoden) cu sau fără biopsie, după caz    gastroenterologie, alte specialităţi clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii complementare         2    endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid, colon) cu sau fără biopsie, după caz    gastroenterologie, alte specialităţi clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii complementare           E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple:  punctaj 15 puncte           1    extracţie de corpi străini - conjuctivă, cornee, scleră, segment anterior    oftalmologie      2    incizia glandei lacrimale şi a sacului lacrimal    oftalmologie      3    tratamentul chirurgical al pingueculei    oftalmologie      4    tratamentul chirurgical al pterigionului    oftalmologie      5    sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă;    oftalmologie,      6    injectare subconjunctivală, retrobulbară, de medicamente    oftalmologie      7    criocoagularea (crioaplicaţia) conjunctivală    oftalmologie      8    cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului    oftalmologie      9    tamponament posterior şi/sau anterior ORL    ORL      10    extracţie corpi străini: conduct auditiv extern, nas, faringe;    ORL      11    aspiraţia şi lavajul sinusului nazal prin puncţie    ORL           12    tratament chirurgical al traumatismelor ORL    ORL      13    oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie    ORL      14    terapia chirurgicală a afecţiunilor mamare superficiale    obstetrică- ginecologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă      15    inserţia dispozitivului intrauterin    obstetrică- ginecologie      16    fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate    dermatovenerologie      17    crioterapia în leziuni cutanate    dermatovenerologie         18    tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscenţe plăgi (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament)    dermatovenerologie, chirurgie, inclusiv chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, ortopedie și traumatologie         19    terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10%    dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică         20       terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I şi II    dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică         21    terapia chirurgicală a leziunilor externe prin agenţi chimici < 10%    dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică         22    terapia chirurgicală a panariţiului (eritematos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar)    dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică,         23    terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate    dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică         24    terapia chirurgicală a furunculului, furunculului antracoid, furunculozei    dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică,      25    terapia chirurgicală a abcesului (de părţi moi,  perianal, pilonidal)    dermatovenerologie, chirurgie generală  chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică,         26    terapia chirurgicală a panariţiului osos, articular, tenosinoval    chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică      27    terapia chirurgicală a hidrosadenitei    chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă  chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică         28       terapia chirurgicală a edemului dur şi seromului posttraumatic    chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică              29    terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptură pachet varicos    chirurgie generală, chirurgie vasculară, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică         30       terapia chirurgicală a granulomului ombilical    chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă  chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică         31       terapia chirurgicală a supuraţiilor postoperatorii    chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, obstetrică – ginecologie, chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie, urologie, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică      32    tratamentul plăgilor    toate specialităţile chirurgicale      33    terapia chirurgicală a fimozei (decalotarea, debridarea)    urologie, chirurgie pediatrică, chirurgie generală         34    tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză       obstetrică- ginecologie, chirurgie generală           F. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe :   punctaj 25 puncte              1    tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular (şalazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces,  xantelasme)       oftalmologie      2    tratament cu laser al polului anterior, polului posterior    oftalmologie         3    tratament chirurgical ORL colecţie: sept, flegmon periamigdalian, furuncul căi aeriene externe, furuncul vestibul nazal, othematom       ORL      4    extragere fibroscopică de corpi străini din căile respiratorii superioare    ORL      5    manevre de mică chirurgie pentru abces şi/sau chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaţii vulvă, vagin, col    obstetrică- ginecologie      6    cauterizare de col uterin    obstetrică- ginecologie      7    diatermocoagularea colului uterin    obstetrică- ginecologie      8    electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune    dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă      9    terapia chirurgicală complexă a panariţiului osos, articular, tenosinoval    chirurgie      10    terapia chirurgicală a flegmoanelor    chirurgie      11    terapia chirurgicală a hematomului    chirurgie      12    dilataţia stricturii uretrale    urologie, chirurgie      13    criocoagularea (crioaplicaţia) transsclerală    oftalmologie                G. Proceduri terapeutice/ tratamente medicale simple:  punctaj 7 puncte           1    aerosoli/şedinţă (maxim 3 şedinţe)    alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, pediatrie, ORL      2    toaleta auriculară unilateral (două proceduri)    ORL      3    administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat)    toate specialităţile           H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie:  punctaj 11 puncte           1    fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locală sau generală/şedinţă (maxim 4 şedinţe)    dermatovenerologie      2    fotochimioterapie (UVB cu spectru îngust)/şedinţă (maxim 4 şedinţe)    dermatovenerologie      3    mezoterapia - injectare terapeutică paravertebrală şi periarticulară    neurologie, neurologie pediatrică, dermatovenerologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie,      4    probe de repoziţionare vestibulară    ORL, neurologie, neurologie pediatrică      5    imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate    alergologie şi imunologie clinică      6    administrare tratament prin puncţie intravenoasă    toate specialităţile         7       infiltraţii nervoase regionale    anestezie şi terapie intensivă, oftalmologie, ORL, chirurgie generală, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, obstetrică- ginecologie, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă,  neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară,      8    instalare dispozitiv de administrare a analgeziei controlată de pacient    anestezie şi terapie intensivă           I. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe :   punctaj 14 puncte           1    puncţii şi infiltraţii intraarticulare    ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, geriatrie şi gerontologie      2    instilaţia uterotubară terapeutică    obstetrică- ginecologie      3    blocaje chimice pentru spasticitate (toxină botulinică)    ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică           J. Tratamente ortopedice medicale :  punctaj 20 puncte           1    tratamentul ortopedic al luxaţiei, entorsei sau fracturii antebraţului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange    ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală         2    tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaţiei patelei, umărului; disjuncţie acromioclaviculară; tratamentul fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari  (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acută de genunchi; ruptură musculară    ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală              3    tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaţiei, entorsei de genunchi, fracturii de gambă cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare    ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală      4    tratament în displazia luxantă a şoldului în primele 6 luni de viaţă    ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică      5    tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni de viaţă    ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică      6    tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg    ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică      7    tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale    ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală           K. Terapii psihiatrice *):  punctaj 30 puncte           1    consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi familială           2    psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv- compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii) **)              3    psihoterapie individuală (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii, tulburări din spectrul autist) **)           4    terapia cognitiv-comportamentală **)                L. Terapii de genetică medicală :   punctaj 30 puncte           1    Sfat genetic          *) Terapiile psihiatrice pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de comunicare. Terapiile psihiatrice acordate la distanţă se acordă şi se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor diagnostice şi terapeutice acordate la cabinet.  Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic vor consemna terapiile psihiatrice acordate la distanţă în fişa pacientului, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat şi a intervalului orar în care acestea au fost efectuate.  **)  pot  fi  acordate  numai  de  către  medicii  de  specialitate  cu  specialitatea  clinică psihiatrie/psihiatrie pediatrică certificați conform prevederilor legale în vigoare.    Serviciile de sănătate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică, psihoterapie şi psihopedagogie specială - logopezi şi fizioterapeuți şi pot face obiectul contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate cu medicii care acordă servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum şi cu medicii de specialitate, cu următoarele specialităţi clinice:    neurologie şi neurologie pediatrică;    otorinolaringologie;    psihiatrie şi psihiatrie pediatrică;    reumatologie;    ortopedie şi traumatologie şi ortopedie pediatrică;    oncologie medicală;    diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice;    hematologie;    nefrologie şi nefrologie pediatrică;    oncologie şi hematologie pediatrică;    cardiologie;    pneumologie.         Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical:        Servicii de sănătate conexe actului medical:    Tarif pe serviciu medical – puncte      a) Neurologie şi neurologie pediatrică :            a1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:           a1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic;    30 puncte/şedinţă      a1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi;    30 puncte/şedinţă      a1.3) psihoterapie pentru copii/adult;    30 puncte/şedinţă      a2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped:  -  consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială - logoped;       15 puncte/şedinţă      a3) servicii conexe furnizate de fizioterapeuți           a3.1) kinetoterapie individuală;    30 puncte/şedinţă      a3.2) kinetoterapie de grup;    15 puncte/şedinţă      a3.3)  kinetoterapie  pe  aparate  speciale:  dispozitive  mecanice  / dispozitive electromecanice  /  dispozitive robotizate.     15 puncte/şedinţă      b) Otorinolaringologie :            b1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:           b1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic    30 puncte/şedinţă      b1.2) consiliere psihologică clinică    30 puncte/şedinţă      b2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped:           b2.1) consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială - logoped    15 puncte/şedinţă      b2.2) exerciţii pentru tulburări de vorbire (şedinţă)    15 puncte/şedinţă      c) Psihiatrie, inclusiv psihiatrie pediatrică :            c1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:           c1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic    30 puncte/şedinţă      c1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi    30 puncte/şedinţă      c1.3) consiliere psihologică clinică pentru copii diagnosticaţi cu tulburări din spectrul autist (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist;  Notă: până la intrarea în vigoare a Normelor tehnice de realizare a Programelor curative de sănătate, respectiv a Subprogramului naţional de intervenţii specializate acordate persoanelor diagnosticate cu TSA       30 puncte/şedinţă      c1.4) psihoterapia copilului şi familiei - pentru copii (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist  Notă: până la intrarea în vigoare a Normelor tehnice de realizare a Programelor curative de sănătate, respectiv a Subprogramului naţional de  intervenţii specializate acordate persoanelor diagnosticate cu TSA       30 puncte/şedinţă      c2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped: consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială – logoped    15 puncte/şedinţă           c3) Servicii furnizate de fizioterapeut:  (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) pentru copilul diagnosticat cu tulburări din spectrul autist în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2:           c3.1) kinetoterapie individuală    30 puncte      c3.2) kinetoterapie de grup    15 puncte      c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/ dispozitive electromecanice /dispozitive robotizate    15 puncte      d) Reumatologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2           Servicii furnizate de fizioterapeut:           d1) kinetoterapie individuală    30 puncte      d2) kinetoterapie de grup    15 puncte      d3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate    15 puncte      e) Ortopedie şi traumatologie şi ortopedie pediatrică în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2           Servicii furnizate de fizioterapeut:           e1) kinetoterapie individuală    30 puncte      e2) kinetoterapie de grup    15 puncte      e3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice  / dispozitive robotizate    15 puncte      f) Oncologie medicală           Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu afecţiuni oncologice    30 puncte/şedinţă      g) Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice           Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu diagnostic confirmat de diabet zaharat    30 puncte/şedinţă      h) Hematologie           Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie : consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu afecţiuni oncologice    30 puncte/şedinţă      i) Nefrologie și nefrologie pediatrică           Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu insuficienţă renală cronică – dializă       30 puncte/şedinţă      j) Oncologie și hematologie pediatrică .            Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie : consiliere psihologică clinică pentru copii cu afecţiuni oncologice    30 puncte/şedinţă      k) Cardiologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai pentru pacienţii cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări  post infecţie Covid - 19           Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică,  pentru pacienți cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid - 19    30 puncte/şedinţă      Servicii furnizate de fizioterapeut:           k1) kinetoterapie individuală    30 puncte      k2) kinetoterapie de grup    15 puncte           k3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate    15 puncte      l) Pneumologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai pentru pacienţii cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid - 19           Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică,  pentru pacienți cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid - 19    30 puncte/şedinţă      Servicii furnizate de fizioterapeut:           l1) kinetoterapie individuală    30 puncte      l2) kinetoterapie de grup    15 puncte      l3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate    15 puncte      m) Îngrijiri paliative           m1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:           m1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic    30 puncte/ședință      m1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi    30 puncte/ședință      m1.3) psihoterapie pentru copii/adulţi    30 puncte/ședință      m2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped: consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială - logoped;    15 puncte/ședință      m3) servicii conexe furnizate de fizioterapeut           m3.1) kinetoterapie individuală    30 puncte/ședință      m3.2) kinetoterapie de grup    15 puncte/ședință      m3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitive robotizate    15 puncte/ședință       Serviciile de kinetoterapie se acordă conform unui plan recomandat de medicul de medicină fizică şi de reabilitare prin scrisoare medicală.    Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie sau în specialitatea psihopedagogie specială - logoped, se acordă la solicitarea furnizorului de servicii medicale clinice prin scrisoare medicală, conform unui plan stabilit de comun acord de medicul de specialitate clinică, medicul cu competenţă/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative şi psiholog/logoped.  Serviciile conexe actului medical furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie, psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped pot fi acordate şi la distanţă, prin orice mijloace de comunicare .  Serviciile conexe acordate la distanţă se acordă şi se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor conexe acordate la cabinet.      Servicii de supraveghere a sarcinii şi lăuziei - o consultaţie pentru fiecare trimestru de sarcină şi o consultaţie în primul trimestru de la naştere.    Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetrică- ginecologie din ambulatoriu.      Servicii medicale în scop diagnostic - caz şi condiţiile de acordare. Aceste servicii sunt servicii de spitalizare de zi, se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic şi se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii.           Nr. crt.    Denumire serviciu medical    Servicii obligatorii    Durata serviciului    Tarif/ serviciu                Consultații de specialitate obstetrică-                          ginecologie                          Hemoleucogramă completă                          Determinare  la  gravidă  a  grupului                          sanguin ABO                          Determinare  la  gravidă  a  grupului                          sanguin Rh                          Uree serică                          Acid uric seric                   1.    Supravegherea unei sarcini normale (la gravida care nu deține documente medicale care să ateste existența în antecedentele personale patologice a rubeolei, toxoplasmozei, infecţiei CMV)*1)    Creatinină serică Glicemie  TGP TGO TSH  Examen complet de urină (sumar + sediment)  VDRL sau RPR Testare HIV la gravidă  Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc       30 minute       632,41 lei                pentru sarcină (pentru rubeolă, toxoplasmoză,                          infecţia CMV, hepatită B şi C)                          Secreție vaginala                          Examen citologic cervico-vaginal Babeş-                          Papanicolau (până la S23+6 zile) sau                          Test de toleranță la glucoză per os +/-                          Hemoglobină glicată (S24 – S28+6 zile)                          sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile)                          sau Detecția Streptococului de grup B                          (S34 – S37+6 zile)                          Ecografie de confirmare, viabilitate și                          datare a sarcinii                          Consultație de specialitate obstetrică-                          ginecologie                          Hemoleucogramă completă                        Supravegherea unei    Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO                     sarcini normale (la    Determinare  la  gravidă  a  grupului                     gravida care deține    sanguin Rh                     documente medicale ce    Uree serică                2.    atestă existența în antecedentele personale patologice a rubeolei,    Acid uric seric Creatinină serică Glicemie       30 minute       388,46 lei           toxoplasmozei, infecţiei    TGP                     CMV)*1)    TGO TSH                          Examen complet de urină (sumar + sediment)                          VDRL sau RPR                          Testare HIV la gravidă                          Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc                          pentru sarcină (hepatită B şi C)                               Secretie vaginala  Examen citologic cervico-vaginal Babeş- Papanicolau (până la S23+6 zile) sau Test de toleranță la glucoză per os +/- Hemoglobină glicată (S24 – S28+6 zile) sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile) sau Detecția Streptococului de grup B (S34 – S37+6 zile)  Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii                   3.       Screening prenatal (S11 - S19+6 zile) *2)    Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie (interpretare integrativă a rezultatelor)  Dublu test / triplu test  Ecografie pentru depistarea anomaliilor fetale (S11 - S19+6 zile)       45 minute       552,00 lei         4.       Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (edem gestațional)*3)    Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie  Hemoleucogramă completă Creatinina serică  Acid uric seric TGP  TGO  Examen complet de urină (sumar + sediment) Dozare proteine urinare  Proteine totale serice  Ecografie obstetricală și ginecologică       30 minute       141,23 lei         5.       Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (hiperemeză gravidică ușoară)*3)    Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie  Hemoleucogramă completă Sodiu seric  Potasiu seric  Examen complet de urină (sumar + sediment)  Uree serică Acid uric seric  Creatinină serică  Ecografie obstetricală și ginecologică       30 minute       142,99 lei         6.    Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (evaluarea gravidelor cu uter cicatriceal în trimestrul III) *3)    Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie  Cardiotocografie  Ecografie obstetricală și ginecologică       30 minute       142,00 lei         7.    Depistarea precoce a leziunilor precanceroase ale sanului *4)    Consultatie chirurgie generală/obstetrica- ginecologie  Efectuare mamografie*10) Comunicare rezultat       30 minute       102,00 lei         8.    Depistarea precoce a leziunilor precanceroase ale sanului cu suspiciune identificată mamografic  *5)    Consultație chirurgie generală/obstetrica- ginecologie  Efectuare mamografie*10) Ecografie san*10) Comunicare rezultat       30 minute       182,00 lei              9.    Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin*6)    Consultații de specialitate: obstetrică- ginecologie  Testare infecție HPV Recoltare frotiu citovaginal  Comunicare rezultat si consiliere privind conduita in funcție de rezultate    30 minute    171,24 lei         10.       Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin cu examen citologic*7)    Consultații de specialitate: obstetrică- ginecologie  Testare infecție HPV Recoltare frotiu citovaginal Examen citologic  Comunicare rezultat si consiliere privind conduita in funcție de rezultate       30 minute       211,24 lei         11.    Diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin  - Se efectuează de medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie*8)    Consultații de specialitate: obstetrică- ginecologie  Biopsie  Examen histopatologic       45 minute       217,00 lei         12.    Tratamentul excizional sau ablativ al leziunilor precanceroase ale colului uterin*9)  - Se efectuează de medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie    Consultație obstetrică-ginecologie; colposcopie; anestezie locală; prelevare ţesut ERAD (bisturiu rece) examen histopatologic (1-3 blocuri)       45 minute       391,30 lei     *1) Serviciile de la poz. 1 şi 2 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă pentru o sarcină.  Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie şi cu celelalte unităţi sanitare cu paturi, care au în structură secţii sau compartimente de obstetrică-ginecologie şi neonatologie ierarhizate la nivelul 3, 2 sau 1 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1881/2006 privind ierarhizarea unităţilor spitaliceşti, a secţiilor şi compartimentelor de obstetrică-ginecologie şi neonatologie, cu modificările şi completările ulterioare.  Specialităţi care acordă serviciul:    clinice: obstetrică-ginecologie, pentru care medicii trebuie să  facă  dovada  deţinerii competenţei/atestatului de pregătire complementară în ultrasonografie obstetricală şi ginecologică;    paraclinice: medicină de laborator  Pachetul de servicii medicale corespunzător poziţiilor 1 şi 2 se contractează numai de unităţile sanitare care au în structura organizatorică cabinet de obstetrică-ginecologie în cadrul căruia se efectuează consultaţia de specialitate şi ecografia de confirmare, viabilitate şi datare a sarcinii, precum şi laborator de analize medicale pentru efectuarea tuturor analizelor medicale prevăzute în cadrul pachetului.  Se decontează un singur pachet de servicii medicale per gravidă, la luarea în evidenţă a acesteia de către medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.  Consultaţia medicală de specialitate obstetrică-ginecologie cuprinde:    anamneză;    examenul clinic general;    examen ginecologic şi obstetrical complet;    recomandarea efectuării investigaţiilor paraclinice şi interpretarea integrativă a rezultatelor acestora;    evaluarea factorilor de risc medicali şi/sau obstetricali şi ierarhizarea cazului;    recomandări privind supravegherea evoluţiei sarcinii;       recomandări privind măsurile igieno-dietetice şi profilactice şi, după caz, terapeutice în cazul identificării unei patologii asociate sarcinii.  Acordarea pachetului de servicii medicale corespunzător poziţiilor 1 şi 2 şi rezultatele acestuia se consemnează complet şi la zi în evidenţele obligatorii ale furnizorului de servicii, precum şi în scrisoarea medicală şi Carnetul gravidei, documente care se înmânează acesteia sub semnătura de primire.  În situaţia în care serviciile medicale corespunzătoare poziţiilor 1 şi 2 se acordă în perioada S11 - S19 + 6 zile, acestea pot fi acordate concomitent cu serviciile medicale corespunzătoare poziţiei 3.  *2) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie şi cu celelalte unităţi sanitare cu paturi, care au în structură secţii sau compartimente de obstetrică-ginecologie şi neonatologie ierarhizate la nivelul 1, 2 sau 3 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1881/2006, cu modificările şi completările ulterioare.  Specialităţi care acordă serviciul de la poz. 3:    clinice: obstetrică-ginecologie; medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/atestatului de pregătire complementară în ultrasonografie obstetricală şi ginecologică sau supraspecializării în medicina materno-fetală;    paraclinice: medicină de laborator  Pachetul de servicii medicale corespunzător poziţiei 3 se contractează numai de unităţile sanitare care au în structura organizatorică cabinet de obstetrică-ginecologie în cadrul căruia se efectuează ecografia pentru depistarea anomalii fetale S11 - S19 + 6 zile şi laborator de analize medicale pentru efectuarea dublului/triplului test, în funcţie de vârsta gestaţională.  Se decontează un singur pachet de servicii medicale per gravidă care se acordă în perioada S11 - S19 + 6 zile de sarcină.  *3) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie şi cu celelalte unităţi sanitare cu paturi, care au în structură secţii sau compartimente de obstetrică-ginecologie şi neonatologie ierarhizate la nivelul 3 sau 2 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1881/2006, cu modificările şi completările ulterioare.  Specialităţi care acordă serviciile corespunzătoare poz. 4, 5 şi 6:    clinice: obstetrică-ginecologie, pentru care medicii trebuie să  facă  dovada  deţinerii competenţei/atestatului de pregătire complementară în ultrasonografie obstetricală şi ginecologică;    paraclinice: medicină de laborator    *4) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani care:    nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;    sunt asimptomatice;    nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.    Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie sau chirurgie generală, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice sânului. În cazul unui rezultat negativ, investigaţia se repetă peste 2 ani.  Citirea şi interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare de imagistică medicală din cadrul unităţilor sanitare care fac dovada efectuării unui număr de minimum 5.000 mamografii în ultimii 2 ani calendaristici, conform înregistrărilor în Registrul parametrilor individuali de expunere în radiologia de diagnostic şi radiologia intervenţională, prevăzut la punctul IC "Instalaţii radiologice pentru mamografie/tomosinteză" din anexa nr. 1 la Normele privind înregistrarea, centralizarea şi raportarea informaţiilor privind expunerea medicală a populaţiei la radiaţii ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1255/2016.  Serviciile de la poz. 7 şi 8 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.  *5) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie, care:    nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;    sunt asimptomatice;    nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.       Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică ginecologie sau chirurgie generală, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale sânului. În cazul unui rezultat negativ, investigaţia se repetă peste 2 ani.  Citirea şi interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare de imagistică medicală din cadrul unităţilor sanitare care fac dovada efectuării unui număr de minimum 5.000 mamografii în ultimii 2 ani calendaristici, conform înregistrărilor în Registrul parametrilor individuali de expunere în radiologia de diagnostic şi radiologia intervenţională, prevăzut la punctul IC "Instalaţii radiologice pentru mamografie/tomosinteză" din anexa nr. 1 la Normele privind înregistrarea, centralizarea şi raportarea informaţiilor privind expunerea medicală a populaţiei la radiaţii ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1255/2016.  Serviciile de la poz. 7 şi 8 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.  *6) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 35 - 64 ani, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale colului uterin şi la femeile din grupa de vârsta 25 - 34 ani, asimptomatice, cu rezultate pozitive la examenul citologic şi care:    nu au un diagnostic confirmat de cancer de col uterin;    sunt asimptomatice;    nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer de col uterin.    Se efectuează prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie. În cazul unui rezultat pozitiv la femeile 35 - 64 ani, se indică triaj citologic.  În cazul unui rezultat negativ, se repetă peste 5 ani.  Citirea şi interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităţilor sanitare în care s-au înfiinţat unităţi de asistenţă tehnică şi management ale programului de screening pentru cancer şi care au organizat o reţea proprie de screening în conformitate cu prevederile Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică în vigoare, aprobate prin Ordin al ministrului sănătăţii.  Serviciul se validează după consultaţia a II-a în cadrul căreia se comunică rezultatul şi se indică conduită în funcţie de rezultat; serviciul se efectuează cu raportarea obligatorie a rezultatului la test către programul naţional de screening pentru cancerul de col uterin (de la laborator).  Criterii de excludere: nu sunt eligibile femeile care:    prezintă absenţa congenitală a colului uterin;    prezintă histerectomie totală pentru afecţiuni benigne;    au diagnostic stabilit de cancer de col uterin;    au diagnostic stabilit pentru alte forme de cancer genital.    Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.  *7) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.  Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.  Citirea şi interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităţilor sanitare în care s-au înfiinţat unităţi de asistenţă tehnică şi management ale programului de screening pentru cancer şi care au organizat o reţea proprie de screening în conformitate cu prevederile Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică în vigoare, aprobate prin Ordin al ministrului sănătăţii.  *8) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.  Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.  Citirea şi interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităţilor sanitare în care s-au înfiinţat unităţi de asistenţă tehnică şi management ale programului de screening pentru cancer şi care au organizat o reţea proprie de screening în conformitate cu prevederile Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică în vigoare, aprobate prin Ordin al ministrului sănătăţii.  *9) Se efectuează la femeile din grupa de vârstă 25 - 64 ani, cu rezultat pozitiv la examenul precoce al leziunilor displazice ale colului uterin de la poz. 9 şi 10.  *10) Tariful pentru serviciul de la poz. 7, respectiv de la poz. 8, este același, indiferent dacă mamografia/ecografia de sân, după caz, se efectuează pentru un sân sau pentru ambii sâni.         Lista specialităţilor clinice pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate     Nr. crt.    Denumirea specialităţii      1    Alergologie şi imunologie clinică      2    Anestezie şi terapie intensivă      3    Boli infecţioase      4    Cardiologie      5    Cardiologie pediatrică      6    Chirurgie cardiovasculară      7    Chirurgie generală      8    Chirurgie orală şi maxilo-facială      9    Chirurgie pediatrică      10    Chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă      11    Chirurgie toracică      12    Chirurgie vasculară      13    Dermatovenerologie      14    Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice      15    Endocrinologie      16    Gastroenterologie      17    Gastroenterologie pediatrică      18    Genetică medicală      19    Geriatrie şi gerontologie      20    Hematologie      21    Medicină internă      22    Nefrologie      23    Nefrologie pediatrică      24    Neonatologie      25    Neurochirurgie      26    Neurologie      27    Neurologie pediatrică      28    Oncologie medicală      29    Oncologie şi hematologie pediatrică      30    Obstetrică-ginecologie      31    Oftalmologie      32    Otorinolaringologie      33    Ortopedie şi traumatologie      34    Ortopedie pediatrică      35    Pediatrie      36    Pneumologie      37    Pneumologie pediatrică      38    Psihiatrie      39    Psihiatrie pediatrică      40    Radioterapia      41    Reumatologie      42    Urologie       Biletul de trimitere pentru specialităţile clinice este formular cu regim special, unic pe ţară, care se întocmeşte în două exemplare. Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea şi un exemplar este înmânat asiguratului, care îl depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice păstrează la cabinet exemplarul biletului de trimitere şi îl va     prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialităţile clinice de la data la care acesta se implementează.    Numărul de puncte pe consultaţie, valabil pentru pachetele de servicii:          Număr puncte pentru  specialităţi medicale    Număr puncte pentru  specialităţi chirurgicale      a. Consultaţia copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)    16,20 puncte    17,25 puncte      b. Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)    32,40 puncte           c. Consultaţia peste vârsta de 4 ani    10,80 puncte    11,50 puncte      d. Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică peste vârsta de 4 ani    21,60 puncte           e. Consultaţia de planificare familială    10,80 puncte           f. Consultaţia de neurologie a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)    21,60 puncte           g. Consultaţia de neurologie peste vârsta de 4 ani    14,40 puncte           h. Consultația pentru îngrijiri paliative    18,00 puncte          Încadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grupă de vârstă în alta se realizează la împlinirea vârstei (de exemplu: copil cu vârsta de 4 ani împliniţi se încadrează în grupa peste 4 ani). Pentru persoanele cu vârsta de 60 de ani şi peste, numărul de puncte corespunzător consultaţiei se majorează cu 2 puncte.    Pentru competenţa/atestatul de studii complementare în planificare familială şi în îngrijiri paliative se poate încheia contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate clinic, cu respectarea prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 696/2021, şi a prezentului ordin.    Medicii de specialitate din specialităţile clinice pot efectua ecografii cuprinse în anexa nr. 17 la prezentul ordin ca o consecinţă a actului medical propriu pentru asiguraţii pentru care este necesar a se efectua aceste investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate inclusiv de la medicul de familie în limita competenţei şi a dotărilor necesare; decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigaţiilor medicale paraclinice în limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la prezentul ordin. Pentru aceste servicii furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.    În situaţia în care un medic are o specialitate/mai multe specialităţi clinice confirmate prin ordin al ministrului sănătăţii, cât și  competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative, acesta îşi poate desfăşura activitatea în baza unui singur contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate, putând acorda şi raporta servicii medicale aferente specialității/specialităţilor respective și servicii de îngrijiri paliative, în condiţiile în care cabinetul medical este înregistrat în registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialităţi și pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, cu respectarea programului de lucru al cabinetului, stabilit prin contractul încheiat.    Servicii de acupunctură - consultaţii cură de tratament  În baza competenţei/atestatului de studii complementare în acupunctură se poate încheia contract de furnizare de servicii de acupunctură în ambulatoriu conform modelului de contract pentru furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice.    Consultaţia de acupunctură: se acordă o singură consultaţie pentru fiecare cură de tratament cu un tarif de 13 lei.    Cura de tratament/caz: se acordă maxim 2 cure/an calendaristic pe asigurat, după care asiguratul plăteşte integral serviciile medicale. O cură de tratament reprezintă în medie 10 zile de     tratament şi în medie 4 proceduri/zi. Tariful pe serviciu medical - caz pentru serviciile medicale de acupunctură de care beneficiază un asigurat pentru o cură de servicii de acupunctură este de 140 lei.    Consultaţiile de acupunctură se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic.      În baza competenţei/atestatului de studii complementare în îngrijiri paliative, medicii de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv cu specialitatea medicină de familie, care au obţinut competenţă/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative certificaţi de Ministerul Sănătăţii care lucrează exclusiv în această activitate pot încheia contract de furnizare de servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu conform modelului de contract pentru furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice.      Pachetul de servicii în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului economic european/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, pentru  pacienţii  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/Spaţiului  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială şi pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii     
   Pentru  pacienţii  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/din  Spaţiul  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord. Pachetul de servicii este cel prevăzut la lit. B din prezenta anexă.    Pentru  pacienţii  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/din  Spaţiul  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate nu solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu. Pachetul de servicii este cel prevăzut la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 şi 1.2 şi la lit. B punctul 1 subpunctul 1.2 din prezenta anexă.    Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României, pachetul de servicii este cel prevăzut la lit. B din prezenta anexă, sau după caz, de serviciile medicale prevăzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 şi   
 1.2 din prezenta anexă, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale. Serviciile medicale prevăzute la lit. B din prezenta anexă, se acordă numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România. 
   
 ANEXA 8 
 MODALITĂŢILE DE PLATĂ 
 în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, acupunctura, planificare familială şi îngrijiri paliative 
 ART. 1 (1) Plata serviciilor din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, pentru acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative în ambulatoriu se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte sau pe serviciu medical - consultaţie/caz exprimat în lei. 
 (2) Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din specialităţile clinice şi medicilor cu atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu contravaloarea consultațiilor la distanță pentru afecțiunile cronice şi pentru bolile cu potenţial endemoepidemic ce necesită izolare, la același tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte ca cel aferent consultaţiilor efectuate în cabinetul medical. 
 ART. 2 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din specialităţile clinice, planificare familială şi îngrijiri paliative în ambulatoriu contravaloarea serviciilor medicale decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte prevăzute în anexa nr. 7 la ordin, dacă aceste servicii sunt efectuate în cabinetele medicale în care aceştia îşi desfăşoară activitatea şi interpretate de medicii respectivi, luând în calcul numărul de puncte aferent fiecărui serviciu medical şi valoarea stabilită pentru un punct. 
   Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sănătăţii, altele decât medici, să exercite profesii prevăzute în Nomenclatorul de funcţii al Ministerului Sănătăţii, care prestează servicii de sănătate conexe actului medical sau care sunt în relaţie contractuală cu furnizori de servicii de sănătate conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat prin scrisoare medicală serviciile respective, servicii efectuate de aceştia şi cuprinse în anexa nr. 7 la prezentul ordin, dacă sunt considerate indispensabile în stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice.    Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din specialităţile clinice în ambulatoriu contravaloarea serviciilor medicale decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat în lei, prevăzute în anexa nr. 7 la ordin, în limita sumelor contractate lunar/trimestrial.  ART. 3 (1) Numărul total de puncte raportat pentru consultaţiile, serviciile medicale acordate de medicii de specialitate din specialităţile clinice, planificare familială şi îngrijiri paliative în ambulatoriu nu poate depăşi numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare următoarele:    pentru specialităţi clinice, şi pentru medicii care lucrează exclusiv în planificare familială, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 28 de consultaţii în medie pe zi (timp mediu/consultaţie = 15 minute);    pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică, şi pentru medicii care lucrează în activitatea de îngrijiri paliative în ambulatoriu, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 14 consultaţii în medie pe zi (timp mediu/consultaţie = 30 de minute); pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 21 de consultaţii în medie pe zi (timp mediu/consultaţie = 20 de minute);    pentru specialităţile clinice, punctajul aferent serviciilor medicale acordate, nu poate depăşi, după caz, 150/153/154 puncte în medie pe zi corespunzător unui program de 7 ore/zi;    pentru specialităţile clinice, în vederea asigurării calităţii serviciilor medicale, în cadrul unui program de 7 ore/zi/medic/cabinet, se pot acorda şi raporta la casa de asigurări de sănătate servicii medicale corespunzătoare unui punctaj de 153 de puncte în medie pe zi, în condiţiile în care numărul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 19 consultaţii; pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică, se pot acorda şi raporta la casa de asigurări de sănătate servicii medicale corespunzătoare unui punctaj de 150 de puncte în medie pe zi, în condiţiile în care numărul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 9 consultaţii; pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică, se pot acorda şi raporta la casa     
   
 de asigurări de sănătate servicii medicale corespunzătoare unui punctaj de 154 de puncte în medie pe zi, în condiţiile în care numărul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 14 consultaţii. 
 Pentru fiecare consultaţie în plus faţă de 19 consultaţii pentru specialităţile clinice, respectiv 9 consultaţii pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică sau 14 consultaţii pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică, ce pot fi efectuate şi raportate în medie pe zi în condiţiile raportării şi de servicii medicale cu un punctaj aferent de 150 puncte/153 puncte/154 puncte, după caz, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale scade cu câte 17 puncte pentru specialităţile clinice, respectiv cu 30 de puncte pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică şi cu 22 de puncte pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică. 
 În situaţia în care programul de lucru al unui medic/cabinet este mai mare sau mai mic de 35 ore/săptămână, punctajul aferent numărului de consultaţii, servicii medicale creşte sau scade corespunzător. 
 În situaţia în care adresabilitatea asiguraţilor la cabinetul medical depăşeşte nivelul prevederilor menţionate mai sus se vor întocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile. 
   Serviciile de sănătate conexe actului medical pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, în vederea decontării de casele de asigurări de sănătate cu care aceştia sunt în relaţie contractuală.  Punctajul aferent serviciilor de sănătate conexe actului medical care pot fi raportate, pentru unul sau mai mulţi asiguraţi indiferent de tipul serviciului conex, de medicul de specialitate care le-a solicitat nu poate depăşi 90 de puncte în medie pe zi, cuvenite celui/celor care le prestează, reprezentând servicii conexe, cu excepţia medicului de specialitate psihiatrie pediatrică pentru care punctajul nu poate depăşi 360 de puncte în medie pe zi.  Pentru desfăşurarea activităţii, un furnizor de servicii medicale clinice poate avea relaţii contractuale cu unul sau mai mulţi furnizori de servicii de sănătate conexe.  Pentru desfăşurarea activităţii, furnizorul de servicii de sănătate conexe poate avea relaţii contractuale cu unul sau mai mulţi medici din specialităţile clinice care pot solicita servicii de sănătate conexe. Serviciile conexe se recomandă de către medicii de specialitate utilizând scrisoarea medicală al cărei model este prevăzut în anexa 43 la prezentul ordin.  Pentru asigurarea calităţii în furnizarea serviciilor medicale, la contractele furnizorilor de servicii medicale clinice şi de îngrijiri paliative în ambulatoriu, încheiate cu casele de asigurări de sănătate, se vor anexa: acte doveditoare privind relaţia contractuală dintre furnizorul de servicii medicale clinice/îngrijiri paliative în ambulatoriu şi furnizorul de servicii de sănătate conexe actului medical, din care să reiasă că îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la cabinetul medicului specialist, sau ca prestator de servicii în cabinetul de practică organizat potrivit prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată şi modificată prin Legea nr. 598/2001, şi după caz, organizate potrivit prevederilor Legii nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liberă practică, înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Colegiului Psihologilor din România, cu modificările şi completările ulterioare, acte doveditoare care să conţină datele de identitate ale persoanelor care prestează servicii de sănătate conexe actului medical, avizul de liberă practică/atestatul de liberă practică eliberat de Colegiul Psihologilor din România, după caz, programul de activitate şi tipul de servicii de sănătate conexe conform anexei nr. 7 la prezentul ordin şi certificatul de înregistrare a furnizorului de servicii psihologice, conform Legii nr. 213/2004, cu modificările şi completările ulterioare.    Numărul serviciilor medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic pot fi raportate cu încadrarea în suma contractată, funcţie de tipul fiecărui serviciu şi durata acestuia, precum şi de programul de lucru al cabinetului stabilit pentru efectuarea acestor servicii. Maxim 50% din programul de lucru al cabinetului poate fi contractat pentru serviciile medicale de spitalizare de zi ce pot fi efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic.   
 ART. 4 (1) Suma cuvenită lunar medicilor de specialitate din specialităţile clinice şi medicilor cu competenţă/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu se calculează 
   
 prin înmulţirea numărului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, în luna respectivă, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical. 
   Numărul total de puncte realizat în fiecare lună se majorează în raport cu:    condiţiile în care se desfăşoară activitatea - majorarea este cu până la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în vigoare.  Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenţă medicală ambulatorie de specialitate la care se aplică majorările de mai sus şi procentul de majorare corespunzător se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate mai sus menţionat;    gradul profesional, pentru care valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar, numărul total de puncte se majorează cu 20%. Această majorare nu se aplică medicilor care lucrează exclusiv în planificare familială şi îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum şi furnizorilor de servicii de sănătate conexe actului medical. Recalcularea numărului total de puncte se face din luna următoare lunii în care s-a depus la casa de asigurări de sănătate dovada confirmării gradului profesional.      Valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical este unică pe ţară şi este în valoare de 4,0 lei.    Valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical se stabileşte trimestrial, până la data de 20 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, ca raport între fondul aferent trimestrului respectiv destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialităţile clinice pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte şi numărul de puncte realizat în trimestrul respectiv şi reprezintă valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical, unică pe ţară pentru trimestrul respectiv şi care nu poate fi mai mică decât valoarea minimă garantată.    Pentru stabilirea valorii definitive a unui punct per serviciu, din fondul aferent asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile clinice la nivel naţional se scade suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 193 alin. (3) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, inclusiv suma reprezentând regularizarea trimestrului IV al anului anterior. Fondul aferent asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile clinice pentru calculul valorii definitive a punctului se defalchează pe trimestre.   
 ART. 5 (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfârşitul trimestrului, odată cu recalcularea drepturilor băneşti cuvenite medicilor de specialitate din specialităţile clinice. 
   Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru, în cazul specialităţilor clinice, se corectează până la sfârşitul anului astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat în plus sau în minus faţă de cel efectiv realizat într-un trimestru anterior se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivă a punctului stabilită pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi, implicit, valoarea definitivă a punctului pentru trimestrul respectiv.    În situaţia în care după încheierea anului financiar precedent se constată erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează în aceleaşi condiţii cu cele din cursul anului curent.   
 ART. 6 (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii de acupunctură cu casa de asigurări de sănătate se au în vedere numărul de consultaţii de acupunctură, respectiv tariful pe consultaţie de 13 lei şi numărul de servicii medicale-caz, respectiv tariful pe caz de 140 lei. Suma contractată se defalchează pe trimestre şi pe luni. 
   În vederea contractării numărului de consultaţii de acupunctură şi a numărului de servicii medicale-caz se au în vedere următoarele:    numărul de consultaţii de acupunctură acordate în cabinetul medical nu poate depăşi numărul de consultaţii de acupunctură rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare că     pentru o consultaţie de acupunctură este necesară o durată de 15 minute în medie. Pentru fiecare caz casa de asigurări de sănătate decontează o singură consultaţie pentru o cură de tratament. Asiguraţii, au dreptul la maximum 2 cure pe an calendaristic, după care asiguratul plăteşte integral serviciile medicale.    serviciile de acupunctură-caz, se contractează şi se raportează în vederea decontării maximum 2 cure/an calendaristic, o cură reprezentând în medie 10 zile de tratament, după care bolnavul plăteşte integral serviciile medicale.      Contravaloarea serviciilor de acupunctură - consultaţii şi cure de tratament se suportă din fondul aferent asistenţei medicale de medicină fizică şi de reabilitare.    Decontarea lunară a serviciilor medicale de acupunctură se face pe baza numărului de servicii medicale - caz finalizate şi a numărului de consultaţii de acupunctură şi a tarifelor pe cură respectiv pe consultaţie, în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise de furnizor la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contractul încheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate.  Decontarea lunară a cazurilor finalizate se realizează la tariful contractat dacă numărul mediu al zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un număr mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună mai mic de 8,5, decontarea lunară a serviciilor medicale - cazuri finalizate se face la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat (140 lei) x număr mediu al zilelor de tratament realizate / 10 (număr mediu zile de tratament contractat).  Numărul mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună se calculează împărţind numărul total al zilelor de tratament efectuate, corespunzătoare cazurilor finalizate la numărul de servicii de acupunctură - cazuri finalizate şi raportate în luna respectivă.  În situaţia în care o cură de tratament în acupunctură se întrerupe, furnizorul are obligaţia să anunţe casa de asigurări de sănătate despre întreruperea curei, motivul întreruperii şi numărul de zile efectuat faţă de cel recomandat, odată cu raportarea lunară a activităţii realizate conform contractului. O cură de tratament în acupunctură întreruptă se consideră o cură finalizată.    Tarifele au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaţii de acupunctură şi cazurilor-cure de acupunctură.    Suma neconsumată lunar la nivelul unui furnizor de servicii medicale de acupunctură se redistribuie la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare şi se utilizează pentru decontarea serviciilor efectuate de la data semnării actului adiţional. În trimestrul IV 2021, în situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale de acupunctură se înregistrează la sfârşitul fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract, valoarea lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de servicii de acupunctură care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică de 153 de lei, reprezentând contravaloarea unei consultaţii şi a unei cure de acupunctură, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract. Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de acupunctură acordate asiguraţilor de la data semnării actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract. Consumul mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor de acupunctură decontate de casa de asigurări de sănătate.   
 ART. 7 (1) La stabilirea sumei contractate cu casa de asigurări de sănătate de un furnizor pentru servicii medicale în scop diagnostic - caz ce pot fi efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz, se determină prin înmulţirea numărului negociat şi contractat de servicii medicale cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical/caz este prevăzut în anexa nr. 7 la prezentul ordin. 
 Suma contractată se defalchează pe trimestre şi pe luni. 
   Contravaloarea serviciilor în scop diagnostic - caz ce pot fi efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic se suportă din fondul aferent asistenţei medicale spitaliceşti.       Decontarea  lunară  a  serviciilor  medicale  se  face  pe  baza  numărului  de  servicii medicale/cazuri şi a tarifului pe serviciu/caz, în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise de furnizor la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contractul încheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate.    În situaţia în care la unii furnizori se înregistrează la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract valoarea trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. În trimestrul IV 2021, în situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale se înregistrează la sfârşitul unei luni sume neconsumate, faţă de sumele prevăzute în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional valoarea contractată iniţial cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii reîntregesc sumele alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul casei de asigurări de sănătate.   
 ART. 8 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice, planificare familială, acupunctură şi îngrijiri paliative în ambulatoriu, facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, şi transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentelor norme. 
 (2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectivă. 
 ART. 9 Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialităţile clinice, planificare familială, acupunctură şi îngrijiri paliative în ambulatoriu, care nu se regăsesc în anexa nr. 7 la prezentul ordin se suportă de către asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la cabinet, pentru care se eliberează documentul fiscal, conform prevederilor legale în vigoare, cu indicarea serviciului prestat. În aceste situaţii furnizorii de servicii medicale nu eliberează bilete de trimitere sau prescripţii medicale utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi decontate de casele de asigurări de sănătate. 
 Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sănătate şi numai pentru afecţiunile ce fac obiectul programelor de sănătate precum şi pentru asiguraţii care au bilet de trimitere sau a căror afecţiuni permit prezentarea la medic fără bilet de trimitere, medicii eliberează bilete de trimitere pentru investigaţii paraclinice/bilet de internare/prescripţii medicale/recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/recomandare pentru îngrijiri paliative la domiciliu/recomandare pentru dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, după caz, utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi decontate de casele de asigurări de sănătate şi dacă prezentarea la medic nu se încadrează în numărul maxim de consultaţii stabilit conform programului de lucru prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate. 
 ART. 10 (1) În cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pot fi angajaţi medici, precum şi alte categorii de personal, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, cu excepţia persoanelor care îşi desfăşoară activitatea în cabinete organizate conform Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001. 
 Medicii angajaţi nu raportează activitate medicală proprie, activitatea acestora fiind raportată de către reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialităţile clinice, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative în ambulatoriu pot prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală  în  tratamentul  ambulatoriu,  utilizând  formularul  de  prescripţie  medicală electronică/formularul de prescripţie medicală cu regim special unic pe ţară pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, după caz şi semnătura electronică proprie pentru prescrierea electronică de medicamente. 
 Întreaga activitate a cabinetului se desfăşoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate. 
   
 (2) Pentru specialităţile clinice, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative la domiciliu, cabinetele medicale individuale - organizate conform reglementărilor în vigoare - pot raporta în vederea decontării numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum şi servicii de sănătate conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2). 
 ART. 11 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale clinice, acupunctură şi îngrijiri paliative la domiciliu acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru specialităţi clinice, cu excepţia cazurilor de urgenţă medico-chirurgicală, consultaţiilor pentru afecţiunile prevăzute în anexa nr. 13 la prezentul ordin şi serviciilor de planificare familială care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu, precum şi a consultaţiilor la distanţă acordate de către medicii de specialitate din specialităţile clinice sau de către medicii care lucrează în activitatea de îngrijiri paliative în ambulatoriu. 
 Pentru  pacienţii  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/Spaţiului  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a Instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord. 
 Pentru  pacienţii  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/Spaţiului  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate nu solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu. 
 Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bază, acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu. 
   Biletul de trimitere pentru specialităţi clinice este formular cu regim special, unic pe ţară, care se întocmeşte în două exemplare şi are o valabilitate pentru afecțiunile acute și subacute de maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Biletele de trimitere pentru specialităţi clinice pentru afecţiunile cronice şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu au valabilitate de până la 90 de zile calendaristice.  Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea şi un exemplar este înmânat asiguratului, care îl depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice, acupunctură şi îngrijiri paliative în ambulatoriu păstrează biletul de trimitere şi îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.  Biletul de trimitere pentru specialităţi clinice recomandate de medicul de familie, care are evidenţiat "management de caz", are o valabilitate de 90 zile calendaristice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialităţi clinice de la data la care acesta se implementează.    Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidenţa biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoţeşte factura.    Furnizorii de servicii medicale clinice, acupunctură şi îngrijiri paliative în ambulatoriu au obligaţia să verifice biletele de trimitere în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare.    Medicii de specialitate din specialităţile clinice recomandă investigaţii paraclinice prin eliberarea biletului de trimitere care este formular cu regim special, unic pe ţară, care se întocmeşte     în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medicul care prescrie investigaţiile şi un exemplar îl înmânează asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de investigaţii paraclinice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice de la data la care acesta se implementează. În situaţia în care într-un cabinet din ambulatoriul de specialitate clinic aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se recoltează probă/probe în vederea efectuării  unor  examinări  histopatologice-citologice  şi  servicii  medicale  paraclinice  de microbiologie în regim ambulatoriu, ambele exemplare ale biletului de trimitere rămân la medicul de specialitate din ambulatoriu, din care un exemplar va însoţi proba/probele recoltată/recoltate pe care medicul o/le trimite la furnizorul de investigaţii paraclinice de anatomie patologică. La momentul recoltării probei/probelor, asiguratul declară pe propria răspundere că nu se află internat într-o formă de spitalizare (continuă sau de zi).    Medicii de specialitate din specialităţile clinice aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pot recomanda servicii de îngrijiri medicale la domiciliu ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului şi statusul de performanţă ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status. Modelul de recomandare pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31 C la prezentul ordin.    Medicii de specialitate din specialităţile clinice şi medicii cu atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative din ambulatoriul de specialitate aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pot recomanda servicii paliative la domiciliu ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului. Modelul de recomandare pentru servicii de îngrijiri paliative la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31 D la prezentul ordin.   
 ART. 12 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale medicilor de specialitate din specialităţile clinice întâlniri cu medicii de specialitate pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu medicii de specialitate din  ambulatoriul  de  specialitate  măsurile  ce  se  impun  pentru  îmbunătăţirea  activităţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej. 
   
   
 CONTRACT DE FURNIZARE 
 ANEXA 9 
 - model - 
 de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative 
   Părţile contractante  Casa de asigurări de sănătate ........................., cu sediul în municipiul/oraşul ..................., str.  ........................... nr. ....., judeţul/sectorul ..................., telefon/fax .............., adresă e-mail  .................. reprezentată prin Director general         ,  şi    Cabinetul medical organizat potrivit prevederilor Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;    cabinetul individual ........................., având sediul în municipiul/oraşul ........................, str.  ...................... nr. ...., bl. ...., sc. ......, et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ..................., telefon fix/mobil  .............  adresă  e-mail  ...............  fax  ........................  reprezentat  prin  medicul  titular  .         ;    cabinetul asociat sau grupat .........................., având sediul în municipiul/oraşul        ,  str. ................. nr. ......, bl. ......, sc. ......, et. ......, ap. ....... judeţul/sectorul ....................., telefon fix/mobil  ............  adresă  e-mail  ...............  fax  .............  reprezentat  prin  medicul  delegat  .           ;    societatea civilă medicală ............................, având sediul în municipiul/oraşul         ,  str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul .................., telefon fix/mobil  ............. adresă e-mail ................ fax ........... reprezentată prin administratorul           ;    Unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înfiinţată potrivit prevederilor Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,         ,  având sediul în municipiul/oraşul ......................., str. ................... nr. ......, bl. ...., sc. ...., et.  , ap.  ....., judeţul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............ adresă e-mail ............... fax ............. reprezentată prin         ;    Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie ........................., având sediul în municipiul/oraşul .................., str.       nr.  ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...... judeţul/sectorul .............., telefon fix/mobil      adresă e-mail  ................ fax .......... reprezentată prin              ;    Ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat, inclusiv centrul de sănătate multifuncţional fără personalitate juridică din structura spitalului ................................, inclusiv a spitalului din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti, având sediul în municipiul/oraşul ......................., str.  .................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....., judeţul/sectorul ..................., telefon fix/mobil  ........................... adresă e-mail ....................... fax ................... reprezentat prin          în  calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte;    Centrul de diagnostic şi tratament, centrul medical şi centrul de sănătate multifuncţional - unităţi medicale cu personalitate juridică ........................, având sediul în municipiul/oraşul  ......................, str. ................... nr. ......., bl. ......., sc. ........, et. ........, ap. ......., judeţul/sectorul  ......................, telefon fix/mobil .................... adresă e-mail ............... fax ............ reprezentat prin  .        ;    Unitatea sanitară fără personalitate juridică din structura spitalului        , având sediul  în municipiul/oraşul ................, str. .................... nr. ...., bl. ......, sc. ........, et. ........, ap.    ,  judeţul/sectorul ....................., telefon fix/mobil ......... adresă e-mail .................. fax .................. reprezentată prin       în calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte.    Cabinet medical de îngrijiri paliative în ambulatoriu organizat conform dispoziţiilor legale în vigoare.       NOTĂ: În situaţia în care furnizorul are punct/puncte secundar(e) de lucru acestea se vor evidenţia distinct, fiind menţionate adresa, telefon fix/mobil, adresă de e-mail.    Obiectul contractului  ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./....2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.    Servicii medicale de specialitate furnizate  ART. 2 Furnizorul din asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative acordă asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale prevăzut în anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.  2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G.  nr. 696/2021 în următoarele specialităţi şi competenţe/atestate de studii complementare - pentru acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative:    ;    ......................................................................  ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative se face de către următorii medici:    ;    ;    ;    ;  ...........................................................................        Durata contractului  ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2021.  ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de aplicabilitate a H.G. nr. 696/2021.    Obligaţiile părţilor    Obligaţiile casei de asigurări de sănătate  ART. 6 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:    să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale care îndeplinesc condițiile de eligibilitate şi să facă public, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;    să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate şi validate;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în     domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze în prealabil în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021 furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;    să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de desfăşurare a activităţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale în vigoare;    să înmâneze, la data finalizării controlului, procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;    să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise de Platforma informatică din asigurările de sănătate;    să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;    să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;    să facă publică valoarea definitivă a punctului pe serviciu medical, rezultată în urma regularizării trimestriale, prin afişare atât la sediul caselor de asigurări de sănătate, cât şi pe pagina electronică a acestora, începând cu ziua următoare transmiterii acesteia de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, precum şi numărul total de puncte la nivel naţional realizat trimestrial, prin afişare pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;    să actualizeze în PIAS permanent lista furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relaţie contractuală, precum și numele şi codul de parafă ale medicilor care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;    să deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice, de acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative în ambulatoriu acordate de medici conform specialităţii clinice şi atestatului de studii complementare confirmate prin ordin al ministrului sănătăţii şi care au în dotarea cabinetului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, după caz, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ..../. 2021    să contracteze servicii medicale, respectiv să deconteze serviciile medicale efectuate, raportate şi validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează prin tarif pe serviciu medical şi tarif pe serviciu medical consultaţie/caz, în condiţiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../. 2021.    să pună la dispoziţia furnizorilor cu care se află în relaţii contractuale formatul în care aceştia afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;     p) să contracteze, respectiv să deconteze din fondul alocat asistenţei medicale paraclinice, contravaloarea investigaţiilor medicale paraclinice numai dacă medicii de specialitate fac dovada capacității tehnice corespunzătoare pentru realizarea acestora şi au competenţa legală necesară, după caz.      Obligaţiile furnizorului de servicii medicale  ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:    să informeze asiguraţii cu privire la:    programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare într- un loc vizibil),    pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea minimă garantată; informaţiile privind pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;      să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să asigure utilizarea:    formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de trimitere către alte specialităţi sau în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice şi prescripţie medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope - conform prevederilor legale în vigoare şi să le elibereze ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul şi numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice de la data la care acestea se implementează;    formularului de scrisoare medicală; medicul de specialitate din specialităţile clinice eliberează scrisoare  medicală  pentru  urgenţele  medico-chirurgicale  şi  pentru  bolile  cu  potenţial endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consideră necesară internarea;    prescripţiei medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, pe care o eliberează ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii se face corespunzător denumirilor comune internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripţia medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare;  În situația în care un asigurat cu o boală cronică confirmată este internat în regim de spitalizare continuă într-o secţie de acuţi/secţie de cronici în cadrul unei unităţi sanitare cu paturi aflate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, medicul de specialitate clinică poate elibera prescripție medicală pentru medicamentele din programele naționale de sănătate, precum și pentru medicamentele aferente afecțiunilor cronice, altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, iar prescripția se eliberează în condițiile prezentării unui document, eliberat de spital din care să reiasă că asiguratul este internat, al cărui model este stabilit prin norme, şi cu respectarea condiţiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice;    formularului de recomandare pentru dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, precum și formularului pentru îngrijiri medicale la domiciliu / îngrijiri paliative la domiciliu numai pentru dispozitivele medicale, tehnologiile și dispozitivele asistive / serviciile medicale care fac     obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate, al căror model este prevăzut în Ordinul ministerului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.    /2021;      să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului, să acorde servicii prevăzute în pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;    să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../.  2021, program asumat prin contractul încheiat cu casa  de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;    să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;    să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune  internaţionale  prevăzute  în  Lista  cuprinzând  denumirile  comune  internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare; în situaţia în care, pentru unele medicamente prevăzute în H.G. nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenţei medicului prescriptor;    să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;    să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;    să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică  din  asigurările  de  sănătate,  caz  în  care  furnizorii  sunt  obligaţi  să  asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;       să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia.    să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii decontate din Fond şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;    să acorde servicii de asistenţă medicală ambulatorie de specialitate asiguraţilor numai pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu excepţia: urgenţelor, afecţiunilor prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./.  2021, precum şi a serviciilor de  planificare familială. Lista cuprinzând afecţiunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unităţile ambulatorii care acordă asistenţă medicală de specialitate pentru specialităţile clinice se stabileşte prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../.     Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii  Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere, în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord. Pentru pacienţii din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/din  Spaţiul  Economic  European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate nu solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu. Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de serviciile medicale din pachetul de servicii medicale de bază, acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu;    să informeze medicul de familie, prin scrisoare medicală expediată direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul şi tratamentele efectuate şi recomandate; să finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice, a certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, după caz, în situaţia în care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medicală este un document tipizat, care se întocmeşte în două exemplare, dintre care un exemplar rămâne la medicul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; scrisoarea medicală conţine obligatoriu numărul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale şi se utilizează numai de către medicii care desfăşoară activitate în baza acestui contract; modelul scrisorii medicale este prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ......../.  2021;    să transmită rezultatul investigaţiilor paraclinice recomandate, prin scrisoare medicală, medicului de familie pe lista căruia este înscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face şi prin intermediul asiguratului;    să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activităţii la nivelul asistenţei medicale ambulatorii în vederea creşterii calităţii actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile;    să verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;     ş) să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;    să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;  ţ) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen, nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată.  Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1 1 ) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;    să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază şi pachetul minimal furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condiţiile lit. ţ) în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această  dată;  asumarea  serviciilor  medicale  acordate  se  face  prin  semnătură  electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;    să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune sănătăţii de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;    să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021, sau că medicamentul este produs biologic;    să finalizeze actul medical efectuat prin eliberarea prescripţiei medicale pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală, după caz, în situaţia în care concluziile examenului medical impun acest lucru; nerespectarea acestei obligaţii conduce la reţinerea sumei de 200 de lei pentru fiecare caz la care s-a constatat nerespectarea obligaţiei.        Modalităţi de plată  ART. 8 (1) Modalităţile de plată în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu sunt tarif pe serviciu medical exprimat în puncte, şi tarif pe serviciu medical - consultaţie/caz exprimat în lei.    Valoarea minimă garantată a unui punct este unică pe ţară; pentru anul 2021 valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este în valoare de   lei.       Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte se face conform prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ........../.  2021 .     Numărul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.  2021 se ajustează în funcţie de:    condiţiile în care se desfăşoară activitatea, cu   %*)    gradul profesional medic primar   %.      a) Tariful pe consultaţie de acupunctură este de     lei;  b) Tariful pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctură de care beneficiază un asigurat pentru o cură de servicii de acupunctură este de      lei.    Valoarea contractului pentru consultaţiile şi serviciile medicale - caz de acupunctură este de  .     lei şi se suportă din fondul aferent asistenţei medicale de recuperare.  Suma contractată se defalchează pe trimestre şi pe luni după cum urmează: Suma anuală contractată este      lei, din care:    Suma aferentă trimestrului I      lei, din care:    luna I      lei    luna II      lei    luna III      lei    Suma aferentă trimestrului II       lei,  din care:    luna IV     lei    luna V      lei    luna VI     lei    Suma aferentă trimestrului III       lei,  din care:    luna VII     lei    luna VIII     lei    luna IX      lei    Suma aferentă trimestrului IV      lei,  din care:    luna X      lei    luna XI     lei    luna XII     lei.      Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctură se face conform prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.   2021.    Tariful pentru serviciile medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic este:    ..................... (denumire serviciu)     lei    ..................... (denumire serviciu)     lei    .....................      Valoarea contractului serviciilor medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic este de .................... lei şi se suportă din fondul aferent asistenţei medicale spitaliceşti.  Suma contractată se defalchează pe trimestre şi pe luni după cum urmează: Suma anuală contractată este      lei, din care:    Suma aferentă trimestrului I      lei, din care:    luna I      lei    luna II      lei    luna III      lei    Suma aferentă trimestrului II       lei,  din care:       luna IV     lei    luna V      lei    luna VI     lei    Suma aferentă trimestrului III       lei,  din care:    luna VII     lei    luna VIII     lei    luna IX      lei    Suma aferentă trimestrului IV      lei,  din care:    luna X      lei    luna XI     lei    luna XII     lei.      Plata serviciilor medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic se face conform prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.  2021.            *) În condiţiile în care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se stabileşte un spor de zonă diferit pentru localitatea unde se află cabinetul, respectiv pentru localitatea/localităţile unde se află punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de zonă pentru fiecare situaţie.  ART. 9 (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale şi casele de asigurări de sănătate se face pe baza documentelor necesare decontării serviciilor medicale furnizate în luna anterioară, transmise lunar de furnizori la casa de asigurări de sănătate, la data de ....................  Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.  Până la data de 18 a celei de a doua luni după încheierea trimestrului se face decontarea ca urmare a regularizării sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitivă a unui punct.    Decontarea lunară a serviciilor medicale de acupunctură furnizate în luna anterioară se face pe baza numărului de servicii medicale - cazuri pentru servicii medicale de acupunctură şi a numărului de consultaţii de acupunctură şi a tarifelor pe cură şi pe consultaţie, în limita sumelor contractate, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise de furnizor la casa de asigurări de sănătate la data de  .....................  Decontarea lunară a cazurilor finalizate se realizează la tariful contractat dacă numărul mediu al zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un număr mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună mai mic de 8,5, decontarea lunară a serviciilor medicale - cazuri finalizate se face la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat .......... lei x număr mediu al zilelor de tratament realizate / 10 (număr mediu zile de tratament contractat). Numărul mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună se calculează împărţind numărul total al zilelor de tratament efectuate, corespunzătoare cazurilor finalizate la numărul de servicii de acupunctură - cazuri finalizate şi raportate în luna respectivă.  În situaţia în care o cură de tratament în acupunctură se întrerupe, furnizorul are obligaţia să anunţe casa de asigurări de sănătate despre întreruperea curei, motivul întreruperii şi numărul de zile efectuat faţă de cel recomandat, odată cu raportarea lunară a activităţii realizate conform contractului. O cură de tratament în acupunctură întreruptă se consideră o cură finalizată.  Cura de acupunctură se decontează în luna următoare celei în care a fost finalizată această cură.  Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.    Decontarea lunară a serviciilor medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic se face pe baza numărului de servicii medicale/cazuri şi a tarifului pe serviciu/caz,     în limita sumelor contractate, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise de furnizor la casa de asigurări de sănătate.  În situaţia în care la unii furnizori se înregistrează la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract valoarea trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii reîntregesc sumele alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul casei de asigurări de sănătate.    Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical*) şi fiecare medic de specialitate din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:    Medic  Nume: ...................... Prenume: ......................................  Grad profesional: ..........................................................  Specialitatea/atestat de studii complementare/competenţă: .................. Cod numeric personal: ......................................................  Codul de parafă al medicului: ..............................................  Program zilnic de activitate              ore/zi    Medic  Nume: ...................... Prenume: ......................................  Grad profesional: ..........................................................  Specialitatea/atestat de studii complementare/competenţă: .................. Cod numeric personal: ......................................................  Codul de parafă al medicului: ..............................................  Program zilnic de activitate              ore/zi    .........................................................................      ............................................................................          *) În cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului şi al cabinetelor de specialitate din centrele de sănătate multifuncţionale organizate în structura spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum şi cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care îşi desfăşoară activitatea în sistem integrat şi în centrul de sănătate multifuncţional fără personalitate juridică din structura spitalului.    Calitatea serviciilor medicale  ART. 10 Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    Răspunderea contractuală  ART. 11 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părţi daune-interese.  ART. 12 Clauză specială    Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.    Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.       În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.      Sancţiuni, condiţii de suspendare, reziliere şi încetare a contractului  ART. 13 (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract, se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a punctului pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii;    la a doua constatare se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a punctului pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii.    În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c), d), g), i), k)    m), p) - ș), v), w) precum şi prescrieri de medicamente cu şi fără contribuţie personală din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătăţii, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular decât cel prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./.... 2021 sau neeliberarea acesteia, se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 3% valoarea minimă garantată a punctului pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii;    la a treia constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a punctului, pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii.        În cazul în care se constată în derularea contractului, de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe competente, nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. o) şi/sau serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea acestor servicii şi se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a punctului pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu, pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru planificare familială şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii.    În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. f), h) și n) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a unui punct per serviciu, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru planificare familială şi pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz pentru luna în care s-au produs aceste situaţii;       la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a unui punct per serviciu, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru planificare familială şi pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situaţii sau se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz pentru luna în care s-au produs aceste situaţii.      Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. t), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;    începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line care nu a fost introdusă în sistemul informatic;  Pentru punerea în aplicare a sancţiunii, nerespectarea obligaţiei de la art. 7 lit. t), se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea, pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care medicul prescriptor se află în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează contravaloarea medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu medicul prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute în contract.      Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.  Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu. Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.    Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (5), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct pe fiecare medic/furnizor, după caz.    Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) se face prin plată directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (5)  se utilizează conform prevederilor legale în vigoare, cu aceeaşi destinaţie.  ART. 14 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    încetarea valabilităţii sau revocarea / retragerea/anularea de către autorităţile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 23 alin. (1) lit. b) – e) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării acestora;       în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;    la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative;    de la data la care casa de asigurări de sănătate este înştiinţată despre decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciţiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate care se află în această situaţie;    de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.        Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract pentru serviciile de acupunctură sau pentru serviciile medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.    Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează serviciile medicale.  ART. 15 Contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării următoarelor situaţii:    dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;    dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;    expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilităţii acestora;    expirarea   perioadei   de   30   de   zile   calendaristice   de   la   încetarea valabilității/revocarea/retragerea/anularea de către organele în drept a dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului;    refuzul furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, inclusiv de servicii de planificare familială, acupunctură şi pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a documentelor solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentelor justificative privind sumele decontate din Fond, precum şi documentelor medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;    la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora  nu  au  fost  efectuate  -  cu  excepţia  situaţiilor  în  care  vina  este  exclusiv  a medicului/medicilor, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestuia/acestora - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;    dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive în cazul cabinetelor medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv     ambulatoriul  integrat,  contractul  se  modifică  în  mod  corespunzător  prin  excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;    în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 27 alin. (3) din Anexa 2 la H.G. nr. 696/2021    odată cu prima constatare după aplicarea măsurilor prevăzute la art. 13 alin. (1) - (4).      ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale încetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:  a1) furnizorul de servicii medicale îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;  a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale, după caz;  a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;  a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea în condiţiile legii;  a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;    din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;    acordul de voinţă al părţilor;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în condiţiile art. 16 alin. (1) lit. a) - cu excepţia încetării valabilității/revocării/retragerii/anulării dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului.      În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării contractului.    În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.    După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică potrivit prevederilor alin. (2) şi (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.    În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (2) - (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de lucru.    ART. 17 (1) Situaţiile prevăzute la art. 15 şi la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constată de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.     (2) Situaţiile prevăzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.      Corespondenţa  ART. 18 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul cabinetului medical declarat în contract.  (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    Modificarea contractului  ART. 19 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.  ART. 20 Valoarea definitivă a punctului este cea calculată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi nu este element de negociere între părţi.  ART. 21 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putinţă spiritului contractului.  ART. 22 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin     zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.  Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.    Soluţionarea litigiilor  ART. 23 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.  (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele de judecată, după caz.    Alte clauze   
 .......................................................................... 
 Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi, .............., în două exemplare a câte    pagini fiecare, câte unul pentru 
 fiecare parte contractantă. 
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE    FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE CLINICE 
 Director general,         Reprezentant legal, 
 ..............................   ..................................... 
 Director executiv al Direcţiei Economice, 
 .............................. 
 Director executiv al 
 Direcţiei Relaţii Contractuale, 
 .............................. 
   
 Vizat 
 Juridic, Contencios 
 .............................. 
 ACT ADIŢIONAL 
 pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din specialităţile clinice 
 Se întocmeşte după modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat. 
   
 ANEXA 10 CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN 
 ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA CLINICĂ MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE 
   
   PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ CUPRINDE:    Servicii medicale - consultaţii, serii de proceduri - în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare    Consultaţia medicală de specialitate - iniţială, cuprinde:    anamneză, examenul clinic general, examenul clinic specific specialităţii respective, stabilirea şi recomandarea explorărilor necesare şi/sau interpretarea integrativă a explorărilor şi a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;    bilanţul articular anatomic şi funcţional, bilanţul muscular, bilanţul global gestual şi întocmirea planului de recuperare;    unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;    stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical igieno-dietetic şi fizical şi de reabilitare medicală, precum şi instruirea în legătură cu măsurile terapeutice şi profilactice generale şi specifice balneoclimatice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele minerale terapeutice, lacurile şi nămolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico-chimice ale climatului, inclusiv microclimatul de saline şi peşteri, avizate de Ministerul Sănătăţii conform legislaţiei în vigoare.      Consultaţia de reevaluare se acordă înainte de începerea unei serii de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare, în timpul seriei de proceduri sau la finalul fiecărei serii de proceduri la un interval ce nu poate să depăşească 10 zile calendaristice de la momentul finalizării acesteia.    Procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare în cadrul unei serii de proceduri – efectuate în baze de tratament, precum şi perioadele pentru care se pot acorda sunt:        Nr. crt.    PROCEDURI SPECIFICE DE MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE      1.    Kinetoterapie de grup pe afecţiuni      2.    Galvanizare      3.    Ionizare      4.    Curenţi diadinamici      5.    Trabert      6.    TENS      7.    Curenţi interferenţiali      8.    Unde scurte      9.    Microunde      10.    Curenţi de înaltă frecvenţă pulsatilă      11.    Ultrasunet      12.    Combinaţie de ultrasunet cu curenţi de joasă frecvenţă      13.    Magnetoterapie      14.    Laserterapie      15.    Solux      16.    Ultraviolete      17.    Curenţi cu impulsuri rectangulare      18.    Curenţi cu impulsuri exponenţiale      19.    Contracţia izometrică electrică           20.    Stimulare electrică funcţională      21.    Băi Stanger      22.    Băi galvanice      23.    Duş subacval      24.    Aplicaţii cu parafină      25.    Băi sau pensulaţii cu parafină      26.    Masaj regional      27.    Masaj segmentar      28.    Masaj reflex      29.    Limfmasaj      30.    Aerosoli individuali      31.    Pulverizaţie cameră      32.    Hidrokinetoterapie individuală generală      33.    Hidrokinetoterapie parţială      34.    Kinetoterapie individuală      35.    Tracţiuni vertebrale şi articulare      36.    Manipulări vertebrale      37.    Manipulări articulaţii periferice      38.    Kinetoterapie cu aparatură specială cu dispozitive mecanice, electromecanice şi robotizate      39.    Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)      40.    Băi de plante      41.    Băi de dioxid de carbon şi bule      42.    Băi de nămol      43.    Mofete naturale      44.    Mofete artificiale      45.    Împachetare generală cu nămol      46.    Împachetare parţială cu nămol      47.    Aplicaţie de unde de şoc extracorporale      48.    Aplicaţie de oscilaţii profunde      49.    Speleoterapia/Salinoterapia        Procedurile de la pct. 1 - 38, 47 - 49 pot fi efectuate numai de cabinetele medicale care dispun şi de bază de tratament. Procedurile de la pct. 39 - 46 pot fi efectuate numai în bazele de tratament din staţiunile balneoclimaterice.  Procedurile se acordă pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de medicină fizică şi de reabilitare.    Perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare este de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât şi la adulţi cu excepţia copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă proceduri medicale specifice de medicină fizică şi de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putând fi fracţionate în maximum două fracţiuni, în funcţie de afecţiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică şi de reabilitare.    În cazul unor perioade de tratament fracţionate la recomandarea medicului de medicină fizică şi de reabilitare pentru fiecare perioadă de tratament se decontează o consultaţie iniţială şi o consultaţie de reevaluare, dar nu mai mult de două consultaţii iniţiale şi două consultaţii de reevaluare pe an/asigurat.    Seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare stabilită de medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare decontată pentru un asigurat include maximum 4 proceduri/zi de tratament. Pentru o serie de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare ce se desfăşoară în bazele de tratament din staţiunile balneoclimatice se decontează maximum 4     proceduri/zi, din care 2 proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare cu factori terapeutici naturali.      Pentru situaţiile în care unui asigurat nu i se recomandă o serie de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare se decontează 3 consultaţii/trimestru pentru aceeaşi afecţiune.    Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e - prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru care tratamentul se poate prescrie şi monitoriza de către medicul în specialitatea medicină fizică şi de reabilitare din unităţile sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătăţii, pentru un bolnav cu una sau mai multe afecţiuni cronice, se decontează o consultaţie şi prescripţia medicală/prescripţiile medicale aferente, trimestrial sau lunar, cu condiţia ca aceste servicii să nu se fi efectuat de către un alt medic de specialitate pentru aceeaşi perioadă.    Consultaţiile de specialitate medicină fizică şi de reabilitare se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic, sau de la medicul de specialitate din spital la externare, cu excepţia consultaţiilor pentru afecţiunile prevăzute în anexa nr. 13 la prezentele norme care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.    În cadrul consultaţiilor de medicină fizică şi de reabilitare se pot efectua după caz, următoarele proceduri diagnostice/terapeutice/tratamente care se efectuează în cabinetul medical:        Nr. crt.    Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente      1.    Infiltrații periarticulare      2.    Puncții și Infiltrații intraarticulare      3.    Tratament intraarticular cu plasmă îmbogățită cu trombocite (PRP)      4.    Tratamentul spasticității prin infiltrații cu toxină botulinică      5.    Blocuri de nervi periferici      6.    Mezoterapia      7.    Administrare de tratament prin puncție intra-venoasă      8.    Electromiografie      9.    Evaluare funcțională instrumentată cu dispozitive mecatronice și/sau senzori inerțiali, actuatori etc.          Lista afecţiunilor care pot fi tratate în ambulatoriu în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare este:        Nr. crt.    AFECŢIUNI      1.    Atrofii sistemice afectând în special sistemul nervos central      2.    Tulburări extrapiramidale şi ale motricităţii      3.    Boli demielinizante ale sistemului nervos central      4.    Afecţiunile nervilor, rădăcinilor şi plexurilor nervoase      5.    Polineuropatii şi alte afecţiuni ale sistemului nervos periferic      6.    Afecţiuni ale joncţiunilor mioneurale şi musculare           7.    Paralizia cerebrală şi alte sindroame paralitice      8.    Status post infarct miocardic acut      9.    Status post accident vascular cerebral      10.    Insuficienţa cardiacă clasa NYHA I şi II      11.    Boală pulmonară obstructivă cronică clasa I şi II      12.    Poliartropatii inflamatorii      13.    Artroze      14.    Dorsopatii      15.    Afecţiuni ale ţesuturilor moi      16.    Status post leziuni traumatice      17.    Status post intervenţii chirurgicale majore cardiovasculare, neurochirurgicale, ortopedice      18.    Status post COVID-19       Tariful pe consultaţie în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare este de 30 lei. Tariful pe consultaţie în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare, în cadrul căreia se efectuează minim două proceduri dintre cele prevăzute la punctul 1.7 este de 40 lei. Pentru prestaţia medicului primar, tariful consultaţiei se majorează cu 20%.    Recomandarea pentru serviciile de medicină fizică şi de reabilitare se face pe baza biletului de trimitere eliberat de către medicii de specialitate din ambulatoriu clinic, de către medicii de specialitate din spital la externare şi de către medicii de familie, iar procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare se acordă conform schemei de tratament, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de către medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare.    Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta anexă, cu excepţia poziţiilor 1, 28 – 29, 32 - 34 şi 38. Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice medicină fizică şi de reabilitare acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta anexă cu condiţia ca cel puţin o procedură pe zi să fie dintre cele prevăzute la poziţia 1, 28 – 29, 32  - 34 şi 38. Aceste tarife se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate şi efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporţional conform formulei: număr proceduri recomandate şi efectuate pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament.  Nu se decontează de casele de asigurări de sănătate serviciile de medicină fizică şi de reabilitare atunci când acestea se acordă pentru situaţii care privesc corecţii de natură estetică şi de întreţinere, cum ar fi: vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastică de întreţinere (fitness, body-building).        PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII   EUROPENE/SPAŢIULUI   ECONOMIC   EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ,  TITULARI  DE  CARD  EUROPEAN  DE  ASIGURĂRI  SOCIALE  DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENŢII DIN  STATELE  MEMBRE  ALE  UNIUNII  EUROPENE/SPAŢIULUI  ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ/REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE  EMISE  ÎN  BAZA  REGULAMENTULUI  (CE)  NR.  883/2004  AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ŞI PENTRU PACIENŢII DIN  STATELE  CU  CARE  ROMÂNIA  A  ÎNCHEIAT  ACORDURI,  ÎNŢELEGERI, CONVENŢII SAU PROTOCOALE INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII    Pentru  pacienţii  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/Spaţiului  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în     ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare, de consultaţiile prevăzute la lit. A punctul 1, subpunctul 1.1 din prezenta anexă, devenite necesare pe timpul şederii temporare în România şi acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, respectiv de medicii de specialitate din ambulatoriu clinic şi de către medicii de specialitate din spital la externare .    Pentru  pacienţii  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/Spaţiului  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de medicină fizică şi de reabilitare acordă serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor  competente  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/din  Spaţiul  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord.    Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate pe teritoriul României, se acordă serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.     
   
 ANEXA 11 
   
 MODALITĂŢILE DE PLATĂ 
 în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare 
   
 ART. 1 (1) Unităţile ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare din structura unor unităţi sanitare sau unităţile ambulatorii în care îşi desfăşoară activitatea medici angajaţi într-o unitate sanitară, cabinetele medicale de specialitate organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, cabinetele medicale de specialitate din structura unor unităţi sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor publice centrale din sistemul de apărare, ordine publică, siguranţă naţională şi autoritate judecătorească încheie contracte de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în ambulatoriu cu casele de asigurări de sănătate, a căror plată se face prin tarif în lei pe servicii medicale 
 - consultaţii/zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare din pachetul de servicii medicale de bază prevăzut în anexa nr. 10 la ordin. 
   La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare cu casa de asigurări de sănătate se au în vedere: numărul de servicii medicale - consultaţii, respectiv tariful pe consultaţie, care este de 30 lei iar tariful pe consultaţie cu efectuare de proceduri este de 40 lei precum şi numărul de servicii medicale - zi de tratament, respectiv tariful pe zi de tratament, care este de 28 de lei sau 42 de lei. Tariful pe zi de tratament este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la ordin, cu excepţia poziţiilor 1, 28 – 29, 32 - 34 şi 38 şi este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la ordin, cu condiţia ca cel puţin o procedură pe zi să fie dintre cele prevăzute la poziţia 1, 28 – 29, 32 - 34 şi 38.  Pentru prestaţia medicului primar, tariful consultaţiei se majorează cu 20%. În cadrul unei zile de tratament se are în vedere un număr de maximum 4 proceduri pe zi.    Suma contractată se stabileşte conform anexei nr. 11 B la ordin şi se defalchează pe trimestre şi pe luni, ţinându-se cont şi de activitatea specifică sezonieră. Valoarea lunară de contract poate fi depăşită cu maximum 10% cu condiţia diminuării valorii de contract din luna următoare, cu excepţia lunii decembrie, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în cadrul unui trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în trimestrul respectiv.    În situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare conform prevederilor din anexa nr. 11 B la ordin se modifică în sensul diminuării faţă de condiţiile iniţiale şi furnizorii aduc la cunoştinţa caselor de asigurări de sănătate aceste situaţii, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte, suma stabilită iniţial se diminuează corespunzător, prin încheierea unui act adiţional la contract, începând cu luna următoare celei în care s-a produs modificarea.  Sumele obţinute ca disponibil din aceste diminuări la nivelul caselor de asigurări de sănătate se vor folosi la reîntregirea sumelor alocate cu destinaţie iniţială.  Neanunţarea acestor situaţii şi constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind nerespectarea obligaţiilor contractuale din contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare.    Suma neconsumată lunar la nivelul unui furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare se redistribuie la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare în cadrul unui trimestru, ţinându-se cont şi de activitatea specifică sezonieră şi se utilizează pentru decontarea     serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional.  În situaţia în care la unii furnizori de servicii de medicină fizică și de reabilitare se înregistrează la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract/act adiţional, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de servicii de medicină fizică și de reabilitare care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract.  Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs până la sfârşitul trimestrului pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.  Dacă valoarea trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică de 40 de lei reprezentând contravaloarea unei consultaţii cu proceduri, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.  În trimestrul IV 2021, în situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare se înregistrează la sfârşitul fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică de 40 de lei reprezentând contravaloarea unei consultaţii cu proceduri, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.  Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.  Consum mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare decontate de casa de asigurări de sănătate.  În cazul în care nu există furnizori la care să poată fi redistribuite sumele rezultate din economii, acestea se pot utiliza ca fonduri suplimentare cu destinaţia îngrijiri medicale la domiciliu.    Pentru încadrarea în suma defalcată trimestrial cabinetele de specialitate clinică medicină fizică şi de reabilitare pot întocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicină fizică şi de reabilitare, dacă este cazul.    În vederea contractării numărului de servicii medicale - consultaţii şi a numărului de zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare se au în vedere următoarele:    numărul de servicii medicale - consultaţii de medicină fizică şi de reabilitare acordate în cabinetul medical nu poate depăşi numărul de servicii medicale - consultaţii rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare că pentru o consultaţie medicală este necesară o durată în medie de 15 minute, iar pentru o consultaţie în cadrul căreia se efectuează în cabinetul medical proceduri diagnostice/terapeutice/tratamente este necesară în medie o durată de 30 minute.  Dacă programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore în medie pe zi, numărul de consultaţii poate scădea sau creşte corespunzător;    serviciile medicale zi de tratament care se acordă în bazele de tratament, se contractează şi raportează în vederea decontării pentru un număr de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât şi la adulţi, cu excepţia copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă proceduri medicale terapeutice pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, după care bolnavul plăteşte integral serviciile medicale.         Tarifele au în vedere cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaţii şi zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare.    Fondurile suplimentare aprobate în cursul anului 2021 cu destinaţia de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare vor fi contractate de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte noi, respectiv de acte adiţionale la contractele iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale - consultaţii şi numărul de zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare acordate asiguraţilor de la data încheierii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiţional la contractul/actul adiţional iniţial se stabileşte avându-se în vedere criteriile de selecţie şi contractare prevăzute în anexa nr. 11 B la ordin, precum şi reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, în situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniţial al acestora s-a/s-au modificat.    Decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în ambulatoriu se suportă din fondul aferent asistenţei medicale de medicină fizică şi de reabilitare.    Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale - consultaţii şi a numărului de zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare acordate numai pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate clinic sau de medicii de specialitate din spital la externare, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, cu excepţia consultaţiilor pentru afecţiunile prevăzute în anexa nr. 13 la ordin care permit prezentarea direct la medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare.    Biletele de trimitere pentru tratament în staţiunile balneoclimaterice se emit de către medicii de familie, de către medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate şi medicii de specialitate din spital la externare, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul de specialitate clinică medicină fizică şi de reabilitare.    Trimiterea asiguratului de către un medic de specialitate aflat în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate către un alt medic de specialitate din ambulatoriu, aflat în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate, se face pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special unic pe ţară utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate, numai în situaţia în care asiguratul a beneficiat de serviciile medicale de specialitate din partea medicului care eliberează biletul de trimitere respectiv.    Decontarea lunară de către casele de asigurări de sănătate în limita sumelor contractate se face în funcţie de:    numărul de servicii medicale - consultaţii şi tarifele pe consultaţii prevăzute la alin. (2);    numărul de zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare realizat în bazele de tratament, înmulţit cu tarifele prevăzute la alin. (2). Aceste tarife se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate şi efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporţional conform formulei: număr proceduri recomandate şi efectuate pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament.     
 ART. 2 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, şi transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentelor norme. 
 (2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectivă. 
 ART. 3 (1) Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare care nu se regăsesc în anexa nr. 10 la ordin se suportă de către asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la cabinet, pentru care se eliberează documentul fiscal, conform prevederilor legale în vigoare, cu indicarea serviciului prestat. În aceste situaţii furnizorii de servicii medicale nu eliberează bilete de trimitere sau prescripţii medicale utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi decontate de casele de asigurări de sănătate. 
   
 (2) Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sănătate şi numai pentru afecţiunile ce fac obiectul programelor de sănătate precum şi pentru asiguraţii care au bilet de trimitere sau a căror afecţiuni permit prezentarea la medic fără bilet de trimitere, medicii eliberează bilete de trimitere pentru investigaţii paraclinice/bilet de internare/prescripţii medicale, după caz, utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi decontate de casele de asigurări de sănătate şi dacă prezentarea la medic se face în cadrul unor consultaţii realizate peste valoarea de contract. 
 ART. 4 (1) În cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pot fi angajaţi medici, precum şi alte categorii de personal. Medicii angajaţi nu raportează activitate medicală proprie, activitatea acestora fiind raportată de către reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare pot prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, utilizând formularul de prescripţie medicală electronică/formularul de prescripţie medicală cu regim special unic pe ţară pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, după caz, semnătura electronică proprie pentru prescrierea electronică de medicamente. Întreaga activitate a cabinetului se desfăşoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate. 
 (2) Pentru specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare, cabinetele medicale individuale organizate conform reglementărilor în vigoare pot raporta în vederea decontării numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv. 
 ART. 5 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru specialităţile clinice, cu excepţia consultaţiilor pentru afecţiunile prevăzute în anexa nr. 13 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu. 
 Pentru   pacienţii   din   statele   membre   ale   Uniunii   Europene/Spaţiului   Economic European/Confederaţia Elveţiană/ Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate medicină fizică şi reabilitare acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană. /Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord. 
 Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu. 
   Biletul de trimitere pentru specialităţile clinice este utilizat şi pentru specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare şi este formular cu regim special, unic pe ţară, care se întocmeşte în două exemplare şi are o valabilitate de maximum 90 de zile calendaristice de la data emiterii.  Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea şi un exemplar este înmânat asiguratului, care îl depune la furnizorul de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare. Furnizorul de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare păstrează biletul de trimitere şi îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.  Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialităţile clinice de la data la care acesta se implementează.    Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou     centralizator cuprinzând evidenţa biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoţeşte factura.    Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare au obligaţia să verifice biletele de trimitere în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare.    Medicii de specialitate medicină fizică şi de reabilitare recomandă investigaţii paraclinice prin eliberarea biletului de trimitere care este formular cu regim special, unic pe ţară, care se întocmeşte în două exemplare din care un exemplar rămâne la medicul care prescrie investigaţiile şi un exemplar îl înmânează asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de investigaţii paraclinice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice de la data la care acesta se implementează.    Medicii de specialitate medicină fizică şi de reabilitare aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pot recomanda servicii de îngrijiri la domiciliu ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului şi statusul de performanţă ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status. Modelul de recomandare pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31 C la ordin.    Medicii de specialitate medicină fizică şi de reabilitare aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate,  recomandă îngrijiri paliative la domiciliu numai ca o consecinţă a consultaţiei medicale raportate la casa de asigurări de sănătate. Modelul de recomandare pentru servicii de îngrijiri paliative la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31 D la ordin.    Medicii de specialitate medicină fizică şi de reabilitare aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate recomandă dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive prin eliberarea de prescripţie medicală - recomandare privind acordarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu. Modelul de prescripţie medicală - recomandare privind acordarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale este prevăzut în anexa nr. 39 D la ordin.   
 ART. 6 (1) Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare încasează de la asiguraţi suma corespunzătoare coplăţii pentru serviciile de medicină fizică şi de reabilitare - serii de proceduri din pachetul de servicii de bază de care au beneficiat asiguraţii pe seria de proceduri; nivelul minim al coplăţii este de 5 lei pe toată seria de proceduri, iar nivelul maxim este de 10 lei pe toată seria de proceduri. Valoarea coplăţii este stabilită de fiecare furnizor pe bază de criterii proprii. 
 (2) Categoriile de asiguraţi scutite de coplată, prevăzute la art. 225 alin.(1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, fac dovada acestei calităţi cu documente eliberate de autorităţile competente că se încadrează în respectiva categorie, precum şi cu documente şi/sau, după caz, cu declaraţie pe propria răspundere că îndeplinesc condiţiile privind realizarea sau nu a unor venituri, conform modelului prevăzut în anexa nr. 23 D la ordin. 
 ART. 7 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale medicilor de specialitate întâlniri cu medicii de specialitate din ambulatoriu pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu medicii de specialitate din ambulatoriu de specialitate măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej. 
   
 ANEXA 11 A 
 - model – 
   
 Furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare ....... Sediul social/Adresa fiscală 
 ..................................... 
   
 DECLARAŢIE 
   
 Subsemnatul(a),  ..............  legitimat(ă)  cu  B.I./C.I.  seria  ......,  nr. 
 .........., în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declaraţii se pedepseşte conform legii, declar pe propria răspundere că 
 _    _ 
 am |_|/nu am |_| contract de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare şi cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti. 
   
 Data           Reprezentant legal: 
 ..................        nume şi prenume ........ semnătura .............. 
   
   
 CRITERII 
 ANEXA 11 B 
 privind selecţia furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare şi repartizarea sumelor pentru furnizarea de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în ambulatoriu 
 CAPITOLUL I 
 Criterii de selecţie a furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în ambulatoriu 
 Pentru a intra în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate furnizorii de servicii de medicină fizică şi de reabilitare trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecţie: 
   Să fie autorizaţi şi evaluaţi, acreditaţi sau înscrişi în procesul de acreditare potrivit dispoziţiilor legale în vigoare;    Să facă dovada capacităţii tehnice de a efectua serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare pentru a căror furnizare încheie contract cu casa de asigurări de sănătate.    Să facă dovada că toată durata programului de lucru declarat al cabinetului este acoperită prin prezenţa unui medic de specialitate medicină fizică şi de reabilitare.   
 CAPITOLUL II 
 La stabilirea valorii contractelor de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare se au în vedere următoarele criterii: 
   Evaluarea capacităţii resurselor tehnice   50%    Evaluarea resurselor umane         50%   
   Evaluarea capacităţii resurselor tehnice  Ponderea acestui criteriu este de 50%.  Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare obţine un punctaj corespunzător acestui criteriu.    Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare sunt obligaţi să facă dovada deţinerii legale a aparaturii prin documente conforme şi în termen de valabilitate.    Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria şi numărul aparatului existent în cadrul cabinetului sunt aceleaşi cu seria şi numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existenţa şi deţinerea legală a acestora.    Furnizorii sunt obligaţi să prezinte documentele pentru aparatul/aparatele deţinute din care să reiasă: anul fabricaţiei, seria şi numărul, numărul de canale şi numărul de bolnavi care pot face terapie simultan cu aparatul/aparatele respective pentru care încheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurări de sănătate.    Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria şi numărul şi nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta manualul de utilizare/fişa tehnică.    Dacă doi sau mai mulţi furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeaşi serie şi număr înainte sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv şi nu se mai iau în calcul la niciunul dintre furnizori.  Fac excepţie furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare care îşi desfăşoară activitatea utilizând acelaşi spaţiu şi aceleaşi echipamente specifice deţinute şi/sau utilizate în comun în condiţiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevăzute de actele normative în vigoare şi numai în condiţiile în care personalul medical de specialitate al fiecărui furnizor îşi desfăşoară activitatea cu respectarea dispoziţiilor H.G. nr. 696/2021 şi într-un program de lucru distinct.    Furnizorii vor prezenta contract de service încheiat cu un furnizor avizat de Ministerul Sănătăţii sau Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România, conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatele ieşite din perioada de garanţie şi valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanţie pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligaţi să prezinte contractul de service anterior expirării perioadei de garanţie.       Furnizorii au obligaţia să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare, emis de Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România pentru dispozitivele medicale din dotare achiziţionate "second hand". Această prevedere reprezintă condiţie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a menţinerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.      Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deţinut, după cum urmează:     Nr. crt.    Tip aparat    Puncte    Nr. maxim de proceduri/oră      1.    Aparate de electroterapie pentru 1 pacient (cu un canal)    10 puncte    3      2.    Aparate de electroterapie pentru 2 pacienţi trataţi simultan (2 sau mai multe canale)    20 puncte    8      3.    Baie galvanică şi alternantă    20 puncte    2      4.    Aparate de magnetoterapie    10 puncte    3      5.    Aparate cu energie luminoasă (laserterapie, ultraviolete, infraroşii)    10 puncte    5      6.    Aparate pentru terapie cu unde de şoc    10 puncte    5      7.    Aparate de parafină    10 puncte    3 aplicaţii/ canapea/pat/ oră      8.    Aparate pentru înaltă frecvenţă    15 puncte    4      9.    Aparate pentru drenaj limfatic    10 puncte    2      10.    Aparat pentru ultrasonoterapie    10 puncte    5      11.    Aparat de aerosoli    10 puncte    4      12.    Cadă de hidroterapie    10 puncte/  1 cadă    2      13.    Cadă de hidroterapie cu duş subacval sau cu bule    20 puncte/  1 cadă    2      14.    Dispozitive de duşuri terapeutice (scoţian, alternativ etc.)    20 puncte/ dispozitiv    2      15.    Echipament de elongaţie    15 puncte/ echipament    1        Punctajul pentru fiecare aparat, conform celor de mai sus, se acordă pentru aparatele cu o vechime de până la 8 ani; pentru aparatele mai vechi de 8 ani dar nu mai mult de 12 ani, calculaţi de la data fabricării sau de la data recondiţionării (refurbisării), punctajul total al fiecărui aparat, pentru fiecare an în plus, se diminuează cu câte 20%.  Vechimile de 8 ani, respectiv de 12 ani, reprezintă limita minimă şi limita maximă prevăzute pentru durata normală de funcţionare conform H.G. nr. 2139/2004 pentru aprobarea Catalogului privind clasificarea şi duratele normale de funcţionare a mijloacelor fixe, cu modificările ulterioare.        Nr. crt.    Denumire aparat    Număr canale    An fabricaţie    Total puncte/ aparat    Total proceduri pe oră/aparat      1    2    3    4    5    6                                                                     TOTAL PUNCTE: ........     NOTA 1: La contractare, se va ţine cont de:    numărul maxim de proceduri care pot fi efectuate pe fiecare aparat/oră, conform tabelului de mai sus    numărul maxim de proceduri/oră posibil de efectuat în cadrul programului de lucru de către asistentul de balneofizioterapie cu pregătire superioară sau medie de specialitate, asistentul medical de balneofiziokinetoterapie si recuperare, profesorul de cultură fizică medicală, precum şi de către fiziokinetoterapeutul şi kinetoterapeutul care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 10 proceduri/oră; numărul maxim de proceduri/oră posibil de efectuat în cadrul programului de lucru de către maseuri şi băieşi care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 4 proceduri/oră.    În situaţia în care, numărul maxim de proceduri prevăzut la lit. b) este mai mic decât cel prevăzut la lit. a), punctajul total aferent lit. A.1 se înmulţeşte cu raportul calculat între numărul de proceduri de la lit. b) şi numărul de proceduri de la lit. a).  În situaţia în care, numărul maxim de proceduri prevăzut la lit. b) este mai mare decât cel prevăzut la lit. a), se acordă punctajul aferent lit. A. 1.    Evaluarea sălii de kinetoterapie:    Suprafaţa utilă a sălii este între 8 - 15 mp şi dotare corespunzătoare conform Ordinului MSP 153/2003, cu modificările şi completările ulterioare, pentru aprobarea Normelor metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale = 10 puncte; pentru kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienţi este 3 şi minim un fizioterapeut/asistent medical de balneofiziokinetoterapie şi recuperare/ tură/    Suprafaţa utilă a sălii este între 16 - 30 mp şi dotare corespunzătoare conform Ordinului MSP 153/2003, cu modificările şi completările ulterioare pentru aprobarea Normelor metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale = 40 puncte; pentru kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienţi este 6 şi minim un fizioterapeut/asistent medical de balneofiziokinetoterapie şi recuperare /tură.    Suprafaţa utilă a sălii este de peste 30 mp, folosită exclusiv pentru furnizarea de servicii de kinetoterapie şi dotare superioară faţă de prevederile Ordinului MSP 153/2003, cu modificările şi completările ulterioare = 60 puncte; pentru kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienţi este 8 indiferent de mărimea sălii şi minim doi fizioterapeuţi/asistenţi medicali de balneofiziokinetoterapie şi recuperare /tură.      Evaluarea bazinului de hidrokinetoterapie    volumul bazinului de hidrokinetoterapie este între 30 - 40 mc şi are dotarea corespunzătoare actelor normative în vigoare = 16 puncte şi minim un fizioterapeut/asistent medical de balneofiziokinetoterapie şi recuperare / tură;    volumul bazinului de hidrokinetoterapie este între 40 - 60 mc şi are dotarea corespunzătoare actelor normative în vigoare = 30 puncte şi minim un fizioterapeut/asistent medical de balneofiziokinetoterapie şi recuperare /tură;    volumul bazinului de hidrokinetoterapie este de peste 60 mc şi are dotarea corespunzătoare actelor normative în vigoare = 40 puncte şi minim doi fizioterapeuţi/asistenţi medicali de balneofiziokinetoterapie şi recuperare /tură.  TOTAL puncte resurse tehnice .....................  NOTA 1: Sala de kinetoterapie şi bazinul de hidrokinetoterapie se punctează numai dacă la furnizor  îşi  desfăşoară  activitatea  cel  puţin  un  fizioterapeut/asistent  medical  de balneofiziokinetoterapie şi recuperare / în funcţie de dimensiunile sălii/bazinului. Punctajele pentru lit. A.2 şi A.3 se acordă pentru încadrarea cu personal de specialitate (un fizioterapeut/asistent medical de balneofiziokinetoterapie şi recuperare) pentru o normă întreagă (7 ore). Pentru fracţiuni de normă, punctajele aferente lit. A.2 şi A.3 se ajustează proporţional.  NOTA 2: Nu se punctează bazinele de hidrokinetoterapie care se utilizează şi pentru alte activităţi în afara celor strict medicale care se contractează cu casa de asigurări de sănătate.           Evaluarea resurselor umane:  Ponderea acestui criteriu este de 50%.  Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare - obţine un punctaj corespunzător acestui criteriu.  Personalul este punctat proporţional cu timpul lucrat.  Punctajul se acordă pentru fiecare angajat medico-sanitar cu normă întreagă, iar pentru cei cu normă parţială se acordă unităţi proporţionale cu fracţiunea de normă lucrată. Pentru personalul care depăşeşte o normă întreagă se acordă punctaj şi pentru fracţiunea de normă lucrată ce depăşeşte norma întreagă.  Se consideră o normă întreagă astfel:     pentru un medic - 35 ore/săptămână (7 ore x 5 zile/săptămână)    pentru un asistent balneofizioterapie, asistent medical de balneofiziokinetoterapie si recuperare, maseur, băieş - 40 ore/săptămână (8 ore/zi x 5 zile/săptămână)    pentru un fizioterapeut - 35 ore/săptămână (7 ore/zi x 5 zile/săptămână)      
   medic în specialitatea medicină fizică şi de reabilitare:    medic primar - 20 puncte/medic/1 normă    medic specialist - 18 puncte/medic/1 normă        Nume şi prenume medic    Număr de ore    Punctaj                             fizioterapeut - 15 puncte/1 normă        Nume şi prenume    Număr de ore    Punctaj                        asistent balneofizioterapie/asistent medical de balneofiziokinetoterapie si recuperare    10 puncte/1 normă        Nume şi prenume    Număr de ore    Punctaj                             maseur - 10 puncte/1 normă        Nume şi prenume    Număr de ore    Punctaj                           băieş - 10 puncte/1 normă        Nume şi prenume    Număr de ore    Punctaj                         TOTAL PUNCTE ..................  Program de activitate săptămânal al bazei de tratament - 8 ore/zi:    5 zile/săptămână = 2 puncte    Sub 5 zile/săptămână = 1 punct       Pentru 2 x 8 ore 5 zile pe săptămână = 5 puncte    5 zile/săptămână/mai mult de 8 ore pe zi şi mai puţin de 16 ore pe zi = punctaj proporţional cu programul de activitate declarat    TOTAL puncte ........................     Pentru fiecare criteriu se stabileşte numărul total de puncte obţinut prin însumarea numărului de puncte obţinut de fiecare furnizor.  Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin împărţirea sumei rezultate ca urmare a aplicării procentelor corespunzătoare fiecărui criteriu la numărul de puncte obţinut la fiecare criteriu.  Valoarea unui punct obţinută pentru fiecare dintre criterii se înmulţeşte cu numărul de puncte obţinut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu pentru fiecare furnizor.  Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obţine prin însumarea sumelor stabilite pentru fiecare criteriu.  Punctajul obţinut de fiecare furnizor corespunzător fiecărui criteriu se afişează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.        CONTRACT  ANEXA 12  - model -  de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală pentru specialitatea medicină fizică şi de reabilitare (pentru unităţile sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare)       Părţile contractante  Casa de asigurări de sănătate ....................., cu sediul în municipiul/oraşul ......................, str.  ...................... nr. ....., judeţul/sectorul .........., telefon .........., fax ..........., adresă e-mail    ,  reprezentată prin director general ............................... şi      unitatea sanitară ambulatorie de medicină fizică şi de reabilitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, reprezentată prin            ;    cabinetul medical de specialitate ..........................., organizat potrivit prevederilor Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, reprezentat prin          ;    societatea de turism balnear şi de recuperare, constituită potrivit prevederilor Legii societăţilor nr. 31/1990 republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi care îndeplineşte condiţiile prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea şi funcţionarea societăţilor comerciale de turism balnear şi de recuperare medicală, aprobată prin Legea nr. 143/2003 .................... reprezentată prin              ;    ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat inclusiv centrul de sănătate multifuncţional fără personalitate juridică din structura spitalului ........................, inclusiv al spitalului din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti, reprezentat prin         în calitate de reprezentant legal al unităţii  sanitare din care face parte; având sediul în municipiul/oraşul ........................., str.        nr.  ...., judeţul/sectorul ................, telefon .............. fax .................., e-mail ............................    Centrul de sănătate multifuncţional - unitate cu personalitate juridică (autorizat,  şi  evaluat, acreditat sau înscris în procesul de acreditare, potrivit dispoziţiilor legale în vigoare)        ,     
 având sediul în municipiul/oraşul ...................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap.  , 
 judeţul/sectorul  ....................,  telefon  fix/mobil  .............,  adresa  e-mail  .................,  fax 
 ........................ reprezentat prin         ; 
 NOTĂ: 
 În situaţia în care furnizorul are punct/puncte secundare de lucru acestea se vor evidenţia distinct, fiind menţionate adresa, telefon fix/mobil, adresă de e-mail. 
   Obiectul contractului  ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate în unităţi sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ......../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.    Serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate în unităţi sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare  ART. 2 Furnizorul acordă tipurile de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare asiguraţilor, conform anexei nr. 10 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.     ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate în unităţi sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare se face de către următorii medici:    ;    ;  3. ...................................................  ART. 4 Serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate în unităţi sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare în sistemul asigurărilor de sănătate, se acordă în baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul de specialitate din spital la externare, aflaţi în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul de medicină fizică şi de reabilitare.      Durata contractului  ART. 5 Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2021. ART. 6 Durata prezentului contract se poate prelungi, prin acordul părţilor, pe toată durata de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr.  pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări  sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022.    Obligaţiile părţilor  ART. 7 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:    să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare care îndeplinesc condiţiile de eligibilitate şi să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecăruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza cărora s-a stabilit valoarea de contract, şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;    să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate şi validate conform normelor, în limita valorii de contract;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-Cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022, furnizorii de servicii medicale, cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;    să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea     structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;    să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise de Platforma informatică din asigurările sociale de sănătate;    să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;    să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor, cu ocazia regularizărilor, motivarea sumelor decontate în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data comunicării sumelor; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;    să actualizeze în PIAS permanent lista furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relaţie contractuală, precum şi numele şi codul de parafă ale medicilor care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;    să deconteze contravaloarea serviciilor numai dacă medicii au competenţa legală necesară şi au în dotarea cabinetului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a  H.G. nr. 696/2021;    să contracteze servicii medicale, respectiv să deconteze serviciile medicale efectuate, raportate şi validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează prin tarif pe serviciu medical - consultaţie/zi de tratament, în condiţiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;    să deconteze serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare numai pe baza biletelor de trimitere, care sunt formulare cu regim special unice pe ţară utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu sau medicii de specialitate din spital la externare, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, cu excepţia situaţiilor prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.  /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul  2021 a H.G. nr. 696/2021;    să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare, cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare, contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor, în condiţiile respectării prevederilor art. 45 alin. (2) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractul-Cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022;    să pună la dispoziţia furnizorilor cu care se află în relaţii contractuale formatul în care aceştia afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    ART. 8 Furnizorul de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare are următoarele obligaţii:    să informeze asiguraţii cu privire la:       programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare într- un loc vizibil),    pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare; informaţiile privind pachetul de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;      să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să asigure utilizarea:    formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de trimitere către alte specialităţi clinice sau în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice şi prescripţie medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope - conform prevederilor legale în vigoare şi să le elibereze ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul şi numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice - de la data la care acestea se implementează;    formularului de scrisoare medicală; medicul de specialitate eliberează scrisoare medicală pentru urgenţele medico-chirurgicale şi pentru bolile cu potenţial endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consideră necesară internarea;    prescripţiei medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, pe care o eliberează ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii se face corespunzător denumirilor comune internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripţia medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare; în situația în care un asigurat cu o boală cronică confirmată este internat în regim de spitalizare continuă într-o secţie de acuţi/secţie de cronici în cadrul unei unităţi sanitare cu paturi aflate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare poate elibera prescripție medicală pentru medicamentele aferente afecțiunilor cronice, altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, iar prescripția se eliberează în condițiile prezentării unui document, eliberat de spital din care să reiasă că asiguratul este internat, al cărui model este prevăzut în Anexa nr. 22 B la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, şi cu respectarea condiţiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice.    formularului de recomandare pentru dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, precum și formularului pentru îngrijiri medicale la domiciliu/ îngrijiri paliative la domiciliu, numai pentru dispozitivele medicale, tehnologiile și dispozitivele asistive serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate, al căror model este prevăzut în anexa nr. 39 D, anexa nr. 31 C, respectiv anexa nr. 31 D la ordin.      să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului, să acorde asiguraţilor serviciile prevăzute în pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;    să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în Anexa nr…. la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../. /2021 pentru aprobarea Normelor  metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, program asumat prin contractul încheiat     cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;    să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;    să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune  internaţionale  prevăzute  în  Lista  cuprinzând  denumirile  comune  internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare. În situaţia în care, pentru unele medicamente prevăzute în H.G. nr. 720/2008, republicată ,  cu modificările şi completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenţei medicului prescriptor;    să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;    să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;    să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică  din  asigurările  de  sănătate,  caz  în  care  furnizorii  sunt  obligaţi  să  asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;    să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia.    să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii decontate din Fond şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;    să acorde servicii de asistenţă medicală ambulatorie de specialitate medicină fizică şi de reabilitare asiguraţilor numai pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu excepţia afecţiunilor prevăzute în Anexa nr.13 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.     ........./..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021. Lista cuprinzând afecţiunile ce permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unităţile ambulatorii care acordă asistenţă medicală de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare se stabileşte prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei  Naţionale  de  Asigurări  de  Sănătate  nr.  ........./..../2021  pentru  aprobarea  Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021. Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor  competente  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/din  Spaţiul  Economic European/Confederaţia Elveţiană/ Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord. Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de serviciile medicale acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu;    să informeze medicul de familie, prin scrisoare medicală expediată direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul şi tratamentele efectuate şi recomandate precum şi periodicitatea seriilor specifice de care are nevoie asiguratul; să finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice, a certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, după caz, în situaţia în care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medicală este un document tipizat, care se întocmeşte în două exemplare, dintre care un exemplar rămâne la medicul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; scrisoarea medicală conţine obligatoriu numărul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale şi se utilizează numai de către medicii care desfăşoară activitate în baza acestui contract; modelul scrisorii medicale este prevăzut în Anexa nr.43 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;    să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activităţii la nivelul asistenţei medicale ambulatorii în vederea creşterii calităţii actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile;    să verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;    să întocmească evidenţe distincte şi să raporteze distinct serviciile realizate, conform contractelor încheiate cu fiecare casă de asigurări de sănătate, după caz;  ş) să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;    să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;  ţ) să comunice casei de asigurări de sănătate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea se va face în ziua în care se înregistrează această situaţie prin serviciul on-line pus la dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;       să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1 1 ) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;    să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din  pachetul de bază furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condiţiile lit. u), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate.    să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente necesare în acest sens şi să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune sănătăţii de către alte persoane - ,dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;    să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021, sau că medicamentul este produs biologic;    să finalizeze actul medical efectuat prin eliberarea prescripţiei medicale pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală, după caz, în situaţia în care concluziile examenului medical impun acest lucru; nerespectarea acestei obligaţii conduce la reţinerea sumei de 200 de lei pentru fiecare caz la care s-a constatat nerespectarea obligaţiei.      Modalităţi de plată  ART. 9 Modalitatea de plată a serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate în unităţi sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare în sistemul asigurărilor de sănătate, este tariful pe serviciu medical - consultaţie/ - zi de tratament, exprimat în lei, pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare, prevăzute în anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.  /2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.     ART. 10 (1) Valoarea contractului rezultă din tabelul de mai jos:     Tipul serviciului    Numărul de servicii  - consultaţii/zile de tratament negociat(orientativ)    Tariful pe serviciu medical – consultaţie*)/zi de tratament*)    Valoare lei      0    1    2    3 = 1 x 2      Servicii medicale - Consultaţii                     Servicii medicale - Consultaţii cu proceduri                     Zile de tratament aferente seriilor de proceduri                    *) Tariful pe serviciu medical - consultaţie şi tariful /zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare sunt cele prevăzute în anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.  /2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 şi au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaţii şi numărului de zile de tratament pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare.  (2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate în unităţile sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, este de     lei.  ART. 11  (1) Decontarea lunară a serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate în unităţile sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, se face pe baza numărului de servicii medicale - consultaţii şi a numărului de zile de tratament medicină fizică şi de reabilitare realizate şi a tarifelor pe serviciu medical - consultaţie şi a tarifului pe zi de tratament în limita sumelor contractate, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii şi a documentelor justificative depuse/transmise de furnizori la casa de asigurări de sănătate până la data de ...................  Tarifele pe zi de tratament se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate şi efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporţional conform formulei: nr. proceduri recomandate şi efectuate pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament.  Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.  Valoarea lunară de contract poate fi depăşită cu maximum 10% cu condiţia diminuării valorii de contract din luna următoare, cu excepţia lunii decembrie, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în cadrul unui trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în trimestrul respectiv.  În situaţia în care la unii furnizori de servicii de medicină fizică și de reabilitare se înregistrează la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract/act adiţional, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de servicii de medicină fizică și de reabilitare care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract.  Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs până la sfârşitul trimestrului pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.  Dacă valoarea trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică de 40 de lei reprezentând contravaloarea unei consultaţii cu proceduri, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.  În trimestrul IV 2021, în situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare se înregistrează la sfârşitul fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract,     valoarea lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică de 40 de lei reprezentând contravaloarea unei consultaţii cu proceduri, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.  Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.  Consum mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare decontate de casa de asigurări de sănătate.    Suma contractată se defalchează pe trimestre şi pe luni, ţinându-se cont şi de activitatea specifică sezonieră:  Suma anuală contractată este de       lei, din care:    Suma aferentă trimestrului I       lei,  din care:    luna I       lei    luna II      lei    luna III      lei    Suma aferentă trimestrului II       lei,  din care:    luna IV      lei    luna V       lei    luna VI      lei    Suma aferentă trimestrului III       lei,  din care:    luna VII      lei    luna VIII      lei    luna IX       lei    Suma aferentă trimestrului IV       lei,  din care:    luna X       lei    luna XI      lei    luna XII      lei.      Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical*) şi fiecare medic de medicină fizică şi de reabilitare din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:      Medic  Nume: ..................... Prenume: .....................................  Grad profesional: ........................................................  Cod numeric personal: ....................................................  Codul de parafă al medicului: ............................................  Program zilnic de activitate              ore/zi    Medic  Nume: ........................ Prenume: ..................................  Grad profesional: ........................................................  Cod numeric personal: ....................................................  Codul de parafă al medicului: ............................................  Program zilnic de activitate              ore/zi    .......................................................................    ..........................................................................             *) În cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului şi al cabinetelor de specialitate din centrul de sănătate multifuncţional fără personalitate juridică organizat în structura spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum şi cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care îşi desfăşoară activitatea în sistem integrat şi în centrul de sănătate multifuncţional fără personalitate juridică din structura spitalului.  ART. 12 Plata serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate în unităţi sanitare ambulatorii de medicină fizică şi de reabilitare în sistemul de asigurări sociale de sănătate, se face în contul nr. ...................., deschis la Trezoreria statului, sau contul nr.        , deschis la Banca  .........................    Calitatea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare  ART. 13 Serviciile medicale de medicină fizică şi de reabilitare, furnizate în baza prezentului contract, trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    Răspunderea contractuală  ART. 14 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.  ART. 15 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar, se aplică prevederile legislaţiei în vigoare.    Clauze speciale  ART. 16 Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.  Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti, prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.  Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.  În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.  ART. 17 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.    Sancţiuni, condiţii  de  suspendare, reziliere şi încetare a contractului  ART. 18 (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract, se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de reabilitare aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii, pentru fiecare dintre aceste situaţii;    la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de reabilitare aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii, pentru fiecare dintre aceste situaţii.      În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 8 lit. a ),  c ),  d), g), i), k)    m), p) - ş), ţ), w) şi x) precum şi prescrieri de medicamente cu sau fără contribuţie personală din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătăţii, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular decât cel prevăzut în Anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./.  /2021 sau neeliberarea acesteia,  se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;       la a doua constatare se va diminua cu 3% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de reabilitare aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.    la a treia constatare se va diminua cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de reabilitare aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;        În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate precum şi de alte organe competente, nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 8 lit. o) şi/sau serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate se recuperează contravaloarea acestor servicii şi se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină fizică şi de reabilitare aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.    În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 8 lit. f), h) şi n) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a produs această situaţie;    la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a produs această situaţie.      Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 8 lit. t), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;    începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line care nu a fost introdusă în sistemul informatic.  Pentru punerea în aplicare a sancţiunii, nerespectarea obligaţiei de la art. 8 lit. t) se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea, pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care medicul prescriptor se află în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează contravaloarea medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu medicul prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute de contract.      Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.  Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care a nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.  Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.    Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (5), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct pe fiecare medic/furnizor, după caz.       Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) se face prin plată directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (5) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare, cu aceeaşi destinaţie.  ART. 19 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare se suspendă cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    încetarea valabilităţii sau revocarea/retragerea/anularea de către autorităţile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 41 alin. (1) lit. b) - e) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării acestora;    în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;    la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative;    de la data la care casa de asigurări de sănătate este înştiinţată de decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciţiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate care se află în această situaţie.    de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;    la solicitarea furnizorului, pentru o perioadă de maximum 30 de zile pe an calendaristic, în situații de absență a medicului/medicilor care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului.        Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.    Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare.    Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit. f) pentru perioada de suspendare, valoarea lunară de contract nu se reduce proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea, dacă valoarea lunară de contract a fost epuizată anterior perioadei de suspendare; în situația în care valoarea lunară de contract nu a fost epuizată aceasta se diminuează cu suma rămasă neconsumată până la data suspendării.  ART. 20 Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, ca urmare a constatării următoarelor situaţii:    dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;    dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;       expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilităţii acesteia;    expirarea   perioadei   de   30   de   zile   calendaristice   de   la   încetarea valabilităţii/revocarea/retragerea/anularea de către organele în drept a dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului;    la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate (cu excepţia situaţiilor în care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;    refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a documentelor solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum şi documentele medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;    dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive în cazul cabinetelor medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul  integrat,  contractul  se  modifică  în  mod  corespunzător  prin  excluderea medicului/medicilor în cazul cărora s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;    în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 45 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021 ;    odată cu prima constatare după aplicarea măsurilor prevăzute la art. 18 alin. (1) - (4).      ART. 21 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare încetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    de drept la data la care a intervenit una din următoarele situaţii:  a1) furnizorul de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;  a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, după caz;  a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate; a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;  a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.    din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;    acordul de voinţă al părţilor;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în condiţiile art. 19 alin. (1) lit. a), cu excepţia revocării dovezii de evaluare a furnizorului.      În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării contractului.    În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul     încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.    După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică potrivit prevederilor alin. (2) şi (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.    În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (2) - (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de lucru.    ART. 22 (1) Situaţiile prevăzute la art. 20 şi la art. 21 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constată de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.  (2) Situaţiile prevăzute la art. 21 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.  ART. 23 Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante datorită neîndeplinirii obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.    Corespondenţa  ART. 24 Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul cabinetului medical declarat în contract.  Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    Modificarea contractului  ART. 25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin    zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.  Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract. ART. 26 (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod  corespunzător.  (2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiţionale, după caz, în limita fondului aprobat pentru asistenţa de medicină fizică şi de reabilitare, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.  ART. 27 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.    Soluţionarea litigiilor  ART. 28 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.  (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele de judecată, după caz.       Alte clauze   
 .......................................................................... 
 .......................................................................... 
 Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în ambulatoriu în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi ............., în două exemplare a câte    pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. 
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE       FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE 
 Director general,            Reprezentant legal, 
 ..............................      ............................. 
   
 Director executiv al Direcţiei economice, 
 ......................................... 
   
 Director executiv al Direcţiei Relaţii contractuale, 
 ......................................... 
 Vizat Juridic, Contencios 
   
 ACT ADIŢIONAL 
 pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din specialitatea medicină fizică şi de reabilitare 
 Se întocmeşte după modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat. 
   
 ANEXA 13 
 LISTA 
 cuprinzând afecţiunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate 
   
   Infarct miocardic şi Angină pectorală instabilă    Malformaţii congenitale şi boli genetice    Boala cronică de rinichi - faza predializă    Insuficienţă cardiacă clasa III - IV NYHA    Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrită cronică juvenilă    Colagenoze majore (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice)    Aplazia medulară    Anemii hemolitice endo şi exo-eritrocitare    Trombocitemia hemoragică    Histiocitozele    Telangectazia hemoragică ereditară    Purpura trombopenică idiopatică    Trombocitopatii    Purpura trombotică trombocitopenică    Boala von Willebrand    Coagulopatiile ereditare    Boala Wilson    Malaria    Tuberculoza    Boala Addison    Diabet insipid    Tulburări psihice (grup diagnostic schizofrenie, tulburări schizotipale şi delirante, grup diagnostic tulburări ale dispoziţiei, autism, ADHD, boli psihice la copii)    Miastenia gravis    Bolnavi cu revascularizaţie percutanată, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu bypass coronarian    Afecţiuni postoperatorii şi ortopedice până la vindecare    Risc obstetrical crescut la gravide    Astm bronşic    Glaucom    Statuspost AVC    Boala celiacă la copil    Boala cronică inflamatorie intestinală (boala Crohn şi colita ulceroasă)    Sindromul Schwachmann    Hepatita cronică de etiologie virală B, C şi D şi ciroza hepatică în tratament cu imuno- modulatoare sau analogi nucleotidici/nucleozidici    Boala Hirschprung    Bolile nutriţionale la copii (malnutriţia protein-calorică la sugar şi copii, anemiile carenţiale până la normalizare hematologică şi biochimică) şi obezitatea pediatrică       Bronşiectazia şi complicaţiile pulmonare supurative    Scleroza multiplă    Demenţe degenerative, vasculare, mixte    Starea posttransplant    Insuficienţa renală cronică - faza de dializă    Bolile rare prevăzute în Programele naţionale cu scop curativ    Afecţiuni oncologice şi oncohematologice    Diabetul zaharat cu sau fără complicaţii    Boala Gaucher    Boala Graves-Basedow şi alte forme de hipertiroidism    Degenerescenţa maculară legată de vârstă (DMLV)    Boala Cushing    Paraliziile cerebrale    Epilepsia    Boala Parkinson    Poliartrita reumatoidă, artropatia psoriazică, spondilita anchilozantă, psoriazis cronic sever    Afecţiuni ale copilului 0 - 1 an    Anomalii de mişcare binoculară (strabism, forii) copii 0 - 18 ani    Vicii de refracţie şi tulburări de acomodare copii 0 - 18 ani    Afecţiuni ale aparatului lacrimal (0 - 3 ani)    Infarctul intestinal operat    Arteriopatii periferice operate    Insuficienţă respiratorie cronică severă   
 NOTA 1: Prezentarea la medicul/medicii din specialitatea/specialităţile care tratează afecţiunile de mai sus se face direct fără bilet de trimitere. 
 NOTA 2: Medicul de specialitate trebuie să informeze, cel puţin o dată pe an, medicul de familie prin scrisoare medicală dacă au intervenit sau nu schimbări în evoluţia bolii şi în atitudinea terapeutică. 
 NOTA 3: Pentru bolile cronice pentru care se face management de caz, prezentarea la medicul de specialitate se face cu bilet de trimitere de la medicul de familie pe care este evidenţiat management de caz. 
 ANEXA 14 CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI MINIMAL ŞI PACHETULUI 
 DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU 
 MEDICINĂ DENTARĂ 
   
   PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU MEDICINA DENTARĂ        Cod    Acte terapeutice    Tarif  - lei -    Suma decontată de CAS      Copii 0 –  18 ani    Peste 18 ani    Beneficiari ai legilor speciale      1.*)    Consultaţie - include modelul de studiu, după caz, controlul oncologic stomatologic, evidenţierea plăcii dentare prin colorare, după caz şi igienizarea bucală  *) Se acordă o singură consultaţie la un interval de 12 luni pentru un asigurat peste 18 ani şi o consultaţie la 6 luni pentru copii până la 18 ani.    133    100%    60%    100%      2.    Tratamentul cariei simple    94    100%    100%    100%      2.1.    Obturaţia dintelui după tratamentul afecţiunilor pulpare sau al gangrenei    120    100%    60%    100%      2.2.    Tratamentul de urgenţă al traumatismelor dento-alveolare/ dinte    150    100%    100%    100%      3.    Tratamentul afecţiunilor pulpare cu anestezie    97    100%    60%    100%      4.    Pansament calmant/drenaj endodontic    39    100%    100%    100%      5.    Tratamentul gangrenei pulpare    109    100%    60%    100%      6.    Tratamentul paradontitelor apicale - prin incizie - cu anestezie    109    100%    100%    100%      7.    Tratamentul afecţiunilor parodonţiului cu anestezie    94    100%    100%    100%      7.1.    Tratamentul afecţiunilor mucoasei bucale    40    100%    60%    100%      8.    Extracţia dinţilor temporari cu anestezie    20    100%                9.    Extracţia dinţilor permanenţi cu anestezie    70    100%    60%    100%      10.**)    Chiuretaj alveolar şi tratamentul hemoragiei  **) În situaţia în care se efectuează în aceeaşi şedinţă în care a fost extras dintele respectiv, nu este decontat de casa de asigurări de sănătate    86    100%    100%    100%      11.    Decapuşonarea la copii    47    100%                12.    Reducerea luxaţiei articulaţiei temporo- mandibulare    62    100%    100%    100%      13.***)    Proteza acrilică mobilizabilă pe arcadă  ***) Se acordă o dată la 4 ani.    850         60%    100%      14. ****)    Reparaţie proteză  ****) Se acordă o dată pe an.    78         100%    100%      14.1. ****)    Rebazare proteză  ****) Se acordă o dată pe an.    150         100%    100%           15.    Element protetic fizionomic (acrilat/compozit)    78    100%    60%    100%      16.    Element protetic semi-fizionomic (metal + acrilat/compozit)    170    100%    60%    100%      17.    Reconstituire coroană radiculară    100    100%    60%    100%      18. *****)    Decondiţionarea tulburărilor funcţionale prin aparate ortodontice, inclusiv tratamentul angrenajului invers prin inel/gutiere + bărbiţă  şi capelină    546    100%                19.    Tratamentul angrenajului invers prin exerciţii cu spatula/şedinţă    20    100%                20. *****)    Aparate şi dispozitive utilizate în tratamentul malformaţiilor congenitale    780    100%                21.    Şlefuirea în scop ortodontic/ dinte    20    100%                22. *****)    Reparaţie aparat ortodontic  *1) Se decontează pentru tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă    390    100%    100%*1)                *****) Se acordă numai de medicii de specialitate în ortodonţie şi ortopedie dento- facială.                          23.    Menţinătoare de spaţiu mobile    468    100%                24. ******)    Sigilare/dinte  ******) O procedură decontată la 2 ani.    78    100%                25.    Fluorizare (pe o arcadă dentară)  *2) se decontează pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 şi 14 ani    70    100%*2)                  NOTĂ:  În cadrul grupei de vârstă peste 18 ani - numai pentru tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă, casele de asigurări de sănătate decontează 100% tarifele aferente serviciilor de medicină dentară pentru care în tabelul de mai sus este prevăzut procentul de 60%.     Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul de servicii de bază pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentişti/ medicii stomatologi , cu excepţia celor de la codurile 18, 20 şi 22 din tabel.    Serviciile de medicină dentară de urgenţă sunt prevăzute la codurile 2.2, 4, 6, 7, 10, 11, 12, 14,  14.1 şi 22, din tabel.    Dentiştii acordă numai serviciile prevăzute la codurile 1, 2, 2.1, 4 şi 24 din tabel.    Formula dentară:  Dinţi permanenţi:    - incisiv central dreapta sus    - incisiv lateral dreapta sus    - canin dreapta sus    - primul premolar dreapta sus    - al doilea premolar dreapta sus    - primul molar dreapta sus    - al doilea molar dreapta sus    - al treilea molar dreapta sus 21 - incisiv central stânga sus         - incisiv lateral stânga sus    - canin stânga sus    - primul premolar stânga sus    - al doilea premolar stânga sus    - primul molar stânga sus    - al doilea molar stânga sus    - al treilea molar stânga sus      - incisiv central stânga jos    - incisiv lateral stânga jos    - canin stânga jos    - primul premolar stânga jos    - al doilea premolar stânga jos    - primul molar stânga jos    - al doilea molar stânga jos    - al treilea molar stânga jos      - incisiv central dreapta jos    - incisiv lateral dreapta jos    - canin dreapta jos    - primul premolar dreapta jos    - al doilea premolar dreapta jos    - primul molar dreapta jos    - al doilea molar dreapta jos    - al treilea molar dreapta jos Dinţi temporari      - incisiv central dreapta sus    - incisiv lateral dreapta sus    - canin dreapta sus    - molar dreapta sus    - molar dreapta sus      - incisiv central stânga sus    - incisiv lateral stânga sus    - canin stânga sus    - molar stânga sus    - molar stânga sus      - incisiv central stânga jos    - incisiv lateral stânga jos    - canin stânga jos    - molar stânga jos    - molar stânga jos      - incisiv central dreapta jos    - incisiv lateral dreapta jos    - canin dreapta jos    - molar dreapta jos    - molar dreapta jos      În cazul dinţilor supranumerari se indică codul dintelui cu specificaţia "supranumerar".  Dată  fiind  incidenţa  dinţilor  supranumerari  se  admit  la  raportare  maximum  doi  dinţi supranumerari/CNP/cod unic de asigurare.    Medicii de medicină dentară pot efectua radiografii dentare (retroalveolară şi panoramică) cuprinse în anexa nr. 17 la ordin ca o consecinţă a actului medical propriu, pentru asiguraţii pentru care este necesar a se efectua aceste investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului, sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de medicină dentară, dacă au autorizaţiile necesare efectuării acestor servicii şi dotările necesare; decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigaţiilor medicale paraclinice în limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la ordin.     Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de medicină dentară încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale de medicină dentară.    Pentru beneficiarii legilor speciale tarifele aferente serviciilor prevăzute la codurile 1, 2, 2.1., 3, 5, 9 şi 13 se suportă din fond în mod diferenţiat, după cum urmează:    pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistraţilor care au fost înlăturaţi din justiţie pentru considerente politice în perioada anilor 1945 - 1989, cu modificările ulterioare, procentul de 100% se decontează dacă serviciile au fost acordate în unităţi sanitare de stat, în caz contrar procentul decontat de casele de asigurări de sănătate este de 60%;    pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de război, precum şi unele drepturi ale invalizilor şi văduvelor de război, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, procentul de 100% se decontează dacă serviciile au fost acordate în unităţi medicale civile de stat sau militare, în caz contrar procentul decontat de casele de asigurări de sănătate este de 60%;    pentru beneficiarii Legii nr. 341/2004 a recunoştinţei faţă de eroii-martiri şi luptătorii care au contribuit la victoria Revoluţiei române din decembrie 1989, precum şi faţă de persoanele care şi-au jertfit viaţa sau au avut de suferit în urma revoltei muncitoreşti anticomuniste de la Braşov din noiembrie 1987 şi pentru revolta muncitorească anticomunistă din Valea Jiului - Lupeni - august 1977 nr. 341/2004, cu modificările şi completările ulterioare, procentul de 100% se decontează dacă serviciile au fost acordate în unităţi medicale civile de stat sau militare, din subordinea Ministerului Sănătăţii, Ministerului Apărării Naţionale şi Ministerului Afacerilor Interne, în caz contrar procentul decontat de casele de asigurări de sănătate este de 60%;    pentru celelalte categorii de asiguraţi beneficiari ai legilor speciale, procentul decontat de casele de asigurări de sănătate este de 100%;      Tarifele pentru actele terapeutice prevăzute la codurile 2, 2.1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 15, 16, 17, 21 şi 24 sunt corespunzătoare pentru o unitate dentară - pentru un dinte.    Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa medicală de urgenţă organizată conform legii.         PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU MEDICINA DENTARĂ        Cod    Acte terapeutice    Tairf – lei -    Suma decontată de CAS                            2.2.    Tratamentul de urgenţă al traumatismelor dento-alveolare/dinte    150    100%      4.    Pansament calmant/drenaj endodontic    39    100%      6.    Tratamentul paradontitelor apicale - prin incizie - cu anestezie    109    100%      7.    Tratamentul afecţiunilor parodonţiului cu anestezie    94    100%      10.*)    Chiuretaj alveolar şi tratamentul hemoragiei    86    100%           *) În situaţia în care se efectuează în aceeaşi şedinţă în care a fost extras dintele respectiv nu este decontat de casa de asigurări de sănătate.                12.    Reducerea luxaţiei articulaţiei temporo- mandibulare    62    100%      14.**)    Reparaţie proteză  **) Se acordă o dată pe an.    78    100%      14.1**)    Rebazare proteză  **) Se acordă o dată pe an.    150    100%      22.***)    Reparaţie aparat ortodontic  ***) Se acordă numai de medicii de specialitate în ortodonţie şi ortopedie dento-facială.    390    100%        NOTĂ:    Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul minimal de servicii pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentişti/ medicii stomatologi, cu excepţia celor de la codul 22 din tabelul de la litera B.    Dentiştii acordă numai serviciul prevăzut la codul 4 din tabelul de la litera B.    Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa medicală de urgenţă organizată conform legii.    Persoanele beneficiare ale pachetului minimal suportă integral costurile pentru investigaţiile paraclinice recomandate - radiografii dentare şi tratamentul prescris.      PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII   EUROPENE/SPAŢIULUI   ECONOMIC   EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ/ REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD , TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII   EUROPENE/SPAŢIULUI   ECONOMIC   EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ/   REGATULUI  UNIT  AL  MARII  BRITANII  ŞI  IRLANDEI  DE  NORD , BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ŞI PENTRU PACIENŢII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT   ACORDURI,   ÎNŢELEGERI,   CONVENŢII   SAU   PROTOCOALE INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII    Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/ Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în ambulatoriul de specialitate de medicină dentară, de serviciile medicale de medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. B din prezenta anexă, devenite necesare pe timpul şederii temporare în România.    Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/  Regatului  Unit  al  Marii  Britanii  şi  Irlandei  de  Nord,  beneficiari  ai formularelor/documentelor  europene  emise  în  baza  Regulamentului  (CE)  nr.  883/2004  al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, beneficiază în ambulatoriul de specialitate de medicină dentară, de serviciile medicale de medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. A din prezenta anexă, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România.    Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, pot beneficia după caz, de serviciile medicale de medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. A din prezenta anexă, sau de serviciile medicale de medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. B din prezenta anexă, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.     
   
 ANEXA 15 
 MODALITĂŢILE DE PLATĂ 
 în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicină dentară 
 ART. 1 Plata serviciilor din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicină dentară se face prin tarif pe serviciu medical în lei. 
 ART. 2 Lista serviciilor medicale de medicină dentară şi a tratamentelor de medicină dentară, tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicină dentară, şi condiţiile acordării acestora sunt prevăzute în anexa nr. 14 la ordin. 
 ART. 3 (1) La stabilirea valorii de contract pentru medicii de medicină dentară/dentişti se au în vedere: 
   suma alocată fiecărei case de asigurări de sănătate pentru servicii de medicină dentară;    numărul de medici de medicină dentară şi dentişti care intră în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate;    gradul profesional. Pentru medicul primar se aplică o majorare de 20%, iar pentru medicul care nu a obţinut un grad profesional se aplică o diminuare de 20%;    pentru medicii din mediul rural suma ajustată cu gradul profesional se majorează cu 50%;    suma orientativă/medic specialist/lună la nivel naţional este de 2.000 lei/lună. Suma contractată se defalchează pe trimestre şi luni.   
   Lunar casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară serviciile medicale de medicină dentară furnizate în limita valorii trimestriale de contract. Furnizorii de servicii medicale de medicină dentară pot efectua servicii medicale peste valoarea lunară de contract/act adiţional în limita a maxim 10%, cu excepţia lunii decembrie, cu condiţia ca această depăşire să influenţeze corespunzător, în sensul diminuării valorii de contract/act adiţional a lunii următoare, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv.    În situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale de medicină dentară se înregistrează la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate, faţă de suma trimestrială prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.  Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de servicii medicale de medicină dentară care în trimestrul respectiv şi-au epuizat valoarea de contract şi se repartizează proporţional, corespunzător elementelor utilizate la stabilirea valorii de contract.  Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică decât cel mai mic tarif aferent unui act terapeutic aplicabil pacientului adult, respectiv 39 lei, dintre cele prevăzute în pachetul de servicii de bază se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.  Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină dentară acordate de la data încheierii actului adiţional.  Prin excepţie, pentru trimestrul IV 2021, în situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale de medicină dentară se înregistrează la sfârşitul unei luni sume neconsumate, faţă de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de servicii medicale de medicină dentară care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină dentară acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional.    Pentru încadrarea în suma defalcată trimestrial cabinetele de medicină dentară pot întocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicină dentară, dacă este cazul.    Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2021 cu destinaţia servicii medicale dentare se contractează de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte, respectiv acte adiţionale la contractele iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale dentare acordate asiguraţilor de la data încheierii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiţional la contractul iniţial se stabileşte avându-se în vedere criteriile de contractare.   
   
 ART. 4 În tarifele tratamentelor protetice sunt incluse şi cheltuielile aferente activităţilor de tehnică dentară. Plata acestora se face de către reprezentantul legal al cabinetului de medicină dentară direct către laboratorul de tehnică dentară autorizat conform legii. 
 ART. 5 Casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa serviciilor de medicină dentară pe fiecare asigurat şi pe fiecare cod din formula dentară prevăzută în anexa nr. 14 la ordin. 
 ART. 6 Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară, facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, şi transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectivă. 
 ART. 7 Contravaloarea serviciilor medicale de medicină dentară care nu se regăsesc în anexa nr. 14 la ordin se suportă de către asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la cabinetul medical, pentru care se eliberează documentul fiscal, conform prevederilor legale în vigoare, cu indicarea serviciului prestat. În aceste situaţii furnizorii de servicii medicale nu eliberează bilete de trimitere sau prescripţii medicale utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi decontate de casele de asigurări de sănătate. 
 ART. 8 În cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pot fi angajaţi numai medici şi/sau dentişti, precum şi alte categorii de personal, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare. Medicii sau dentiştii angajaţi în cabinete medicale individuale nu raportează activitate medicală proprie, activitatea acestora fiind raportată de către reprezentantul legal; medicii de medicină dentară/dentiştii  pot  prescrie  medicamente  cu  sau  fără  contribuţie  personală  în  tratamentul ambulatoriu, utilizând formularul de prescripţie medicală electronică/formularul de prescripţie medicală cu regim special unic pe ţară pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, după caz, semnătura electronică proprie pentru prescrierea electronică de medicamente. Întreaga activitate a cabinetului se desfăşoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate. 
 ART. 9 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale medicilor de medicină dentară întâlniri cu medicii de medicină dentară pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu medicii de medicină dentară din ambulatoriu măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej. 
   
   
 CONTRACT DE FURNIZARE 
 ANEXA 16 
 - model – 
 de servicii de medicină dentară în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicină dentară 
   
   Părţile contractante  Casa de asigurări de sănătate ............................., cu sediul în municipiul/oraşul        ,  str.  ....................  nr.  .......  judeţul/sectorul  ..................,  telefon/fax  ...............,  e-mail  .............................., reprezentată prin Director general           ,  şi    Cabinetul medical organizat potrivit prevederilor Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare:    cabinetul  individual  ......................,  reprezentat  prin  medicul  dentist/medicul stomatolog/dentistul titular            ;    cabinetul  asociat  sau  grupat  ......................,  reprezentat  prin  medicul  dentist/medicul stomatolog/dentistul delegat          ;    societatea  civilă  medicală  .......................,  reprezentată  prin  administrator  .             ;    unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înfiinţată potrivit prevederilor Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare         ,  reprezentată prin              ;    Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii ..................... reprezentată prin                ;    ambulatoriul de specialitate şi ambulatoriul integrat din structura spitalului      , inclusiv  al spitalului din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti, reprezentat prin ........................., în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte;    Centrul de diagnostic şi tratament, centru medical şi unitatea medicală cu personalitate juridică  ........................, cu sediul în municipiul/oraşul ..................., str. ................ nr. ......, bl. ......, sc   ,  et. ......, ap. ........ judeţul/sectorul ..................., telefon ................... fax .........................., e-mail  .............................., reprezentat prin ...................................    Centrul de sănătate multifuncţional (cu sau fără personalitate juridică), inclusiv cele aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie .................................., având sediul în municipiul/oraşul ......................, str. ................. nr. ......, bl. ......, sc. ......., et. ........, ap. .........    judeţul/sectorul ........................, telefon fix/mobil .................., adresa de e-mail         , fax  .........................., reprezentat prin ...............................  NOTĂ:  În situaţia în care furnizorul are punct/puncte secundare de lucru acestea se vor evidenţia distinct, fiind menţionate adresa, telefon fix/mobil, adresă de e-mail.    Obiectul contractului  ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de medicină dentară în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicină dentară, conform Hotărârii Guvernului nr.  pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru  care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022, şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./.  /2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.       Serviciile medicale de specialitate furnizate  ART. 2 Furnizorul din asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicină dentară acordă asiguraţilor serviciile de medicină dentară cuprinse în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii de medicină dentară, prevăzute în anexa nr. 14 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, în următoarele specialităţi:    .......................................................................    .......................................................................    .......................................................................  ..........................................................................  ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de medicină dentară din ambulatoriul de specialitate pentru  specialitatea  medicină  dentară  se  face  de  către  următorii  medici  dentişti/medici stomatologi/dentişti:    .......................................................................    .......................................................................    ......................................................................    .......................................................................    ..........................................................................      Durata contractului  ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2021 .  ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de aplicabilitate a H.G. nr. 696/2021.    Obligaţiile părţilor  ART. 6 În relaţiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale de medicină dentară, casele de asigurări de sănătate au următoarele obligaţii:    să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicină dentară care îndeplinesc condiţiile de eligibilitate, şi să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecăruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza cărora s-a stabilit valoarea de contract, şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;    să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate,  efectuate,  raportate  şi  validate  conform  Ordinului  ministrului  sănătăţii  şi  al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 , în limita valorii de contract;    să informeze furnizorii de servicii medicale de medicină dentară cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze furnizorii de servicii medicale de medicină dentară cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze în prealabil în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr., furnizorii de servicii medicale de medicină dentară cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;       să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, la casa de asigurări de sănătate;    să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de medicină dentară sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise de Platforma informatică din asigurările de sănătate;    să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;    să comunice în format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor motivarea sumelor decontate în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data comunicării sumelor; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;    să actualizeze în PIAS, permanent, lista furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relaţie contractuală, precum şi numele şi codul de parafă ale medicilor care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;    să contracteze şi să deconteze contravaloarea serviciilor medicale de medicină dentară şi contravaloarea investigaţiilor medicale paraclinice (radiografie dentară retroalveolară şi radiografie panoramică), numai dacă medicii au competenţa legală necesară şi au în dotarea cabinetului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, în condiţiile prevăzute în anexa nr. 15 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ....../...../2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;    să contracteze servicii medicale de medicină dentară, respectiv să deconteze serviciile medicale de medicină dentară efectuate, raportate şi validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează prin tarif pe serviciu medical, în condiţiile stabilite în anexa nr. 15 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ....../..../2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021  a H.G. nr. 696/2021;    să pună la dispoziţia furnizorilor de servicii de medicină dentară cu care se află în relaţii contractuale, formatul în care aceştia afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.  ART. 7 În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale de medicină dentară au următoarele obligaţii:    să informeze asiguraţii cu privire la:    programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare într- un loc vizibil),    pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare şi partea de contribuţie personală suportată de asigurat; informaţiile privind pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;         să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să asigure utilizarea:    formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de trimitere către alte specialităţi sau în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice şi prescripţie medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope - conform prevederilor legale în vigoare şi să le elibereze ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul şi numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice - de la data la care acestea se implementează;    formularului de scrisoare medicală; medicul de specialitate eliberează scrisoare medicală pentru urgenţele medico-chirurgicale şi pentru bolile cu potenţial endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consideră necesară internarea;    prescripţiei medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, pe care o eliberează ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii se face corespunzător denumirilor comune internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripţia medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare;      să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului, să acorde servicii prevăzute în pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;    să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS nr.  ....../.  /2021 , program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul  de lucru se poate modifică prin act adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;    să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;    să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a treia zi lucrătoare de la această dată;       să asigure acordarea asistenţei medicale de medicină dentară necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei  de  Nord,  în  perioada  de  valabilitate  a  cardului,  respectiv  beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;    să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică  din  asigurările  de  sănătate,  caz  în  care  furnizorii  sunt  obligaţi  să  asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;    să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune  internaţionale  prevăzute  în  Lista  cuprinzând  denumirile  comune  internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată cu modificările şi completările ulterioare; în situaţia în care, pentru unele medicamente prevăzute în H.G. nr. 720/2008, republicată cu modificările şi completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenţei medicului prescriptor;    să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;    să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii decontate din Fond şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;    să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activităţii la nivelul asistenţei medicale ambulatorii în vederea creşterii calităţii actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile;    să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;    să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;    să comunice casei de asigurări de sănătate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea se va face în ziua în care se înregistrează această situaţie prin serviciul on-line pus la dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât     cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) și (1 1 ) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;  ş) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază şi pachetul minimal furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condiţiile lit. s) în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această  dată;  asumarea  serviciilor  medicale  acordate  se  face  prin  semnătură  electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;    să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune sănătăţii de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;    ţ) să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021, sau că medicamentul este produs biologic.      Modalităţi de plată  ART. 8 Modalitatea de plată în asistenţa medicală dentară din ambulatoriu este tariful pe serviciu medical în lei.  ART. 9 Decontarea serviciilor de medicină dentară se face pe baza tarifelor acestora şi în condiţiile prevăzute în anexa nr. 14 respectiv în anexa nr. 15 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ........./..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 şi în limita sumei contractate şi defalcate trimestrial şi lunar/cabinet/medic, stabilită conform art. 3 din anexa nr. 15 la ordinul menţionat mai sus.  Suma anuală contractată este de       lei,  din care:    Suma aferentă trimestrului I       lei,  din care:    luna I       lei    luna II      lei    luna III      lei    Suma aferentă trimestrului II       lei,  din care:    luna IV      lei    luna V       lei    luna VI      lei    Suma aferentă trimestrului III       lei  din care:    luna VII      lei    luna VIII      lei       luna IX      lei    Suma aferentă trimestrului IV       lei  din care:    luna X       lei    luna XI       lei    luna XII      lei.    ART. 10 (1) Decontarea serviciilor de medicină dentară se face lunar, în maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, la data de ............, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise de furnizor la casa de asigurări de sănătate până la data de ..............  Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentanţilor legali ai furnizorilor.  La finele fiecărui trimestru suma contractată se regularizează conform art. 3 alin. (3) din anexa nr. 15 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.    Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical*) şi fiecare medic dentist/ medic stomatolog/dentist din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:    Medic dentist/medic stomatolog/dentist  Nume: ................... Prenume: .......................................  Grad profesional: ........................................................  Specialitatea: ...........................................................  Codul de parafă al medicului: ............................................  Cod numeric personal: ....................................................  Program zilnic de activitate              ore/zi    Medic dentist/ medic stomatolog/dentist  Nume: ................... Prenume: .......................................  Grad profesional: ........................................................  Specialitatea: ...........................................................  Codul de parafă al medicului: ............................................  Cod numeric personal: ....................................................  Program zilnic de activitate              ore/zi    .......................................................................      ..........................................................................          *) În cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum şi cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care îşi desfăşoară activitatea în sistem integrat.    Calitatea serviciilor medicale  ART. 11 Serviciile de medicină dentară furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    Răspunderea contractuală  ART. 12 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părţi daune-interese.    Clauze speciale  ART. 13 (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.    Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti, prin care să se     certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.    În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.    ART. 14 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.    Sancţiuni, condiţii de suspendare, reziliere şi încetare a contractului de furnizare de servicii medicale de medicină dentară  ART. 15 (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract, se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină dentară aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii;    la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină dentară aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii.    În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c), d), g), j) - m), o), p),  r), t) şi ţ),  precum şi prescrieri de medicamente cu şi fără contribuţie personală din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice (radiografii dentare) care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătăţii, se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 3% contravaloarea serviciilor de medicină dentară aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.    la a treia constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină dentară aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.      În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe competente, că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină dentară aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.    În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. f), h) şi n) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a produs această situaţie;    la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a produs această situaţie.      Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. q), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;    începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line care nu a fost introdusă în sistemul informatic.  Pentru punerea în aplicare a sancţiunii nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. q) se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care medicul prescriptor se află în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează contravaloarea medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu     medicul prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute de H.G. nr. 696/2021.      Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu,  în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.  Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.  Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.    Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (5), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct pe fiecare medic/furnizor, după caz.    Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) se face prin plată directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (5) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.  ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    încetarea valabilităţii sau revocarea/retragerea/anularea de către autorităţile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 58 alin. (1) lit. b) - e) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anularii acestora;    în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;    la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative;    de la data la care casa de asigurări de sănătate este înştiinţată de decizia colegiului teritorial al medicilor stomatologi de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciţiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, precum şi pentru unităţile sanitare ambulatorii, centrele de diagnostic şi tratament, centrele medicale, centrele de sănătate multifuncţionale aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate şi care se află în această situaţie;    de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMSR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului         pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.    Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează serviciile de medicină dentară.  ART. 17 Contractul de furnizare de servicii de medicină dentară se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării următoarelor situaţii:    dacă furnizorul de servicii de medicină dentară nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;    dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;    expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilităţii acestora;    expirarea  perioadei  de  30  de  zile  calendaristice  de  la  data  încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării dovezii de evaluare/dovezii  de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului;    refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate, ca urmare a cererii în scris, documentele solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum şi documentele medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;    la a doua constatare, în urma controlului efectuat, a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate (cu excepţia situaţiilor în care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;    dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive, în cazul cabinetelor medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul  integrat,  contractul  se  modifică  în  mod  corespunzător  prin  excluderea medicului/medicilor în cazul cărora s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;    odată cu prima constatare după aplicarea măsurilor prevăzute la art. 15 alin. (1) - (4).      ART. 18 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină dentară încetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    de drept, la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:  a1) furnizorul de servicii medicale de medicină dentară îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;  a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară, după caz;  a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;  a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea în condiţiile legii;  a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor Stomatologi din România;    din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;    acordul de voinţă al părţilor;       denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în condiţiile art. 16 alin. (1) lit. a), cu excepţia încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului.      În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării contractului.    În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.    După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică în condiţiile alin. (2) şi (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.    În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (2), (3) şi (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, după caz.    ART. 19 Situaţiile prevăzute la art. 17 şi la art. 18 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu/prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate.  Situaţiile prevăzute la art. 18 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.      Corespondenţa  ART. 20 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul cabinetului medical declarat în contract.  (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    Modificarea contractului  ART. 21 (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contractuale se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.  (2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiţionale, după caz, în limita fondurilor aprobate asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatea medicină dentară, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.  ART. 22 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului.     ART. 23 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ....... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.    Soluţionarea litigiilor  ART. 24 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.  (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele de judecată, după caz.    Alte clauze   
 .......................................................................... 
 .......................................................................... 
 Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicină dentară în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi, ............, în două exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. 
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE   FURNIZOR DE SERVICII DE MEDICINĂ 
 DENTARĂ 
 Director general,        Reprezentant legal, 
 ...............................  .................................. 
 Director executiv al Direcţiei Economice, 
 ............................... 
 Director executiv al 
 Direcţiei Relaţii Contractuale, 
 ............................... 
 Vizat 
 Juridic, contencios 
 ............................... 
   
 ACT ADIŢIONAL 
 pentru serviciile medicale paraclinice - pentru radiografia dentară retroalveolară şi panoramică efectuate de medicii de medicină dentară 
 Se întocmeşte după modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat. 
   
 ANEXA 17 
 CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE BAZĂ DE SERVICII MEDICALE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE PARACLINICE 
   
   PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE PARACLINICE       Lista investigaţiilor paraclinice - analize de laborator        Nr. crt.    Cod    Denumirea analizei de laborator    Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate  - lei -                Hematologie                                 1.    2.6001    Hemoleucogramă completă - hemoglobină, hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare leucocite, numărătoare trombocite, formulă leucocitară, indici eritrocitari*1)    14,01      2.    2.6002    Numărătoare reticulocite    5,62      3.    2.6003    Examen citologic al frotiului sanguin*3)    18,62      4.    2.6040    VSH*1)    2,63      5.    2.60501    Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO*1)    7,54      6.    2.60502    Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh*1)    7,88      7.    2.6059    Anticorpi specifici anti Rh la gravidă    7,54      8.    2.6101    Timp Quick şi INR*1) (International Normalised Ratio)    14,68      9.    2.6102    APTT    12,30      10.    2.6103    Fibrinogenemie*1)    13,68                                      Biochimie - serică şi urinară           11.    2.1002    Proteine totale serice*1)    7,04      12.    2.1003    Electroforeza proteinelor serice*1)    15,20      13.    2.10063    Feritină serică*1)    40,00      14.    2.1011    Uree serică*1)    5,86      15.    2.1012    Acid uric seric*1)    5,86      16.    2.1014    Creatinină serică*1), **)    5,92      17.    2.1015    Bilirubină totală*1)    5,86      18.    2.1016    Bilirubină directă*1)    5,86      19.    2.1020    Glicemie*1)    5,74      20.    2.10303    Colesterol seric total*1)    5,74      21.    2.10304    HDL colesterol*1)    8,19      22.    2.10305    LDL colesterol*1)    7,69      23.    2.10306    Trigliceride serice*1)    7,04      24.    2.10402    TGP*1)    5,86      25.    2.10403    TGO*1)    5,83      26.    2.10404    Creatinkinaza CK*1)    10,00      27.    2.10406    Gama GT*1)    7,99      28.    2.10409    Fosfatază alcalină*1)    7,79      29.    2.10500    Sodiu seric*1)    10,00           30.    2.10501    Potasiu seric*1)    11,00      31.    2.10503    Calciu seric total*1)    5,37      32.    2.10504    Calciu ionic seric*1)    7,88      33.    2.10505    Magneziemie*1)    5,37      34.    2.10506    Sideremie*1)    7,10      35.    2.10507    Fosfor (fosfat seric)*9)    13,00      36.    2.2600    Examen complet de urină (sumar + sediment)*1)    9,34      37.    2.2604    Dozare proteine urinare*1)    5,37      38.    2.2612    Microalbuminuria (albumină urinară)*8)    22,00      39.    2.2622    Dozare glucoză urinară*1)    5,37      40.    2.2623    Creatinină urinară*8)    8,00                                      Imunologie şi imunochimie                                 41.    2.2500    TSH*1)    20,50      42.    2.2502    FT4*1)    20,83      43.    2.2507    Parathormonul seric (PTH)    43,00      44.    2.2509    Hormonul foliculinostimulant FSH    23,82      45.    2.2510    Hormonul luteinizant (LH)    23,82      46.    2.2514    Cortizol    27,87      47.    2.2521    Testosteron    30,10      48.    2.2522    Estradiol    23,82      49.    2.2523    Progesteron    25,31      50.    2.2525    Prolactină    25,31      51.    2.327091    Anti-HAV IgM*2)    40,98      52.    2.327092    Ag HBs*1)    31,15      53.    2.327093    Anticorpi Anti HCV*1)    64,90      54.    2.32710    Testare HIV la gravidă*1)    33,29      55.    2.40000    ASLO*1)    11,48      56.    2.40010    VDRL*1) sau RPR*1)    5,49      57.    2.40013    Confirmare TPHA*4)    12,29      58.    2.40203    Antigen Helicobacter Pylori*1)    40,00      59.    2.430011    Complement seric C3    10,84      60.    2.430012    Complement seric C4    10,84      61.    2.43010    IgG seric    14,77      62.    2.43011    IgA seric    14,77      63.    2.43012    IgM seric    15,10      64.    2.43014    IgE seric    14,29      65.    2.40053    Proteina C reactivă*1)    10,67      66.    2.43040    Factor reumatoid*1)    9,34      67.    2.43044    ATPO    39,00      68.    2.43135    PSA*1)    23,07      69.    2.43136    free PSA*6)    23,61                                      Microbiologie                                           Exudat faringian           70.    2.3025    Examen bacteriologic exudat faringian - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană*1)    15,29      71.    2.50102    Examen fungic exudat faringian - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică*1)    15,29                     Examen urină           72.    2.3100    Urocultură*1) - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană    15,29                                      Examene materii fecale           73.    2.3062    Coprocultură*1) - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană    15,29      74.    2.501201    Examen micologic materii fecale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică*1)    15,29      75.    2.5100    Examen coproparazitologic*1)    12,46      76.    2.2701    Depistare hemoragii oculte*1)    25,00                                      Examene din secreţii vaginale           77.    2.3074    Examene din secreţii vaginale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană*1)    15,29      78.    2.50114    Examene din secreţii vaginale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică*1)    15,29                                      Examene din secreţii uretrale           79.    2.3080    Examene din secreţii uretrale - microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană*1)    15,29      80.    2.50115    Examene din secreţii uretrale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică*1)    15,29                                      Examene din secreţii otice           81.    2.3050    Examen bacteriologic din secreţii otice - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană*1)    15,29      82.    2.50119    Examen fungic din secreţii otice - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică*1)    15,29                                      Examene din secreţii nazale           83.    2.3022    Examen bacteriologic din secreţii nazale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană*1)    15,29      84.    2.50103    Examen fungic din secreţii nazale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică*1)    15,29                                      Examene din secreţii conjunctivale           85.    2.3040    Examen bacteriologic din secreţii conjunctivale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană*1)    15,29      86.    2.50110    Examen fungic din secreţii conjunctivale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică*1)    15,29                                      Examene din colecţie purulentă           87.    2.5032    Examen bacteriologic din colecţie purulentă - Examen  microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană*1)    15,29      88.    2.501202    88. Examen fungic din colecţie purulentă - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică*1)    15,29                                           Testarea sensibilităţii la substanţe antimicrobiene şi antifungice           89.    2.313    Antibiogramă*5)    12,23      90.    2.502    Antifungigramă*5)    14,55                                      Examinări histopatologice  şi  citologice şi imunohistochimice                                 91.    2.90211    Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri)*7)    130      92.    2.90212    Examen histopatologic procedura completă HE (4 - 6 blocuri)*7)    250      93.    2.90101    Examen histopatologic procedura completă HE şi coloraţii speciale (1 - 3 blocuri)*7)    160      94.    2.90102    Examen histopatologic procedura completă HE şi coloraţii speciale (4 - 6 blocuri)*7)    280      95.    2.9030    Teste imunohistochimice*)    200 lei/set      96.    2.9022    Citodiagnostic spută prin incluzii la parafină (1 - 3 blocuri)    100      97.    2.9160    Examen citologic cervico-vaginal Babeş-Papanicolau*1)    40      98.    2.9025    Citodiagnostic lichid de puncţie    80        NOTA 1:  *) Un set cuprinde 1 - 4 teste şi se decontează maxim 2 seturi; se efectuează la recomandarea medicilor de specialitate din specialităţile oncologie şi hematologie sau fără recomandarea medicului specialist pe răspunderea medicului de pe anatomie patologică atunci când apreciază necesar pentru stabilirea diagnosticului.  **) Laboratoarele înscriu pe buletinele de analiză rata estimată a filtrării glomerulare (eRGF) prin formula CKD-EPI 2009 la fiecare determinare a creatininei serice, pentru asiguraţii care au evidenţiat pe biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice că aceasta este evidenţiat - management de caz pentru boala cronică de rinichi. În situaţia în care pe buletinele de analiză ale pacienţilor cu management de caz, nu este înscrisă rata estimată a filtrării glomerulare (eRGF), investigaţia nu se decontează de casa de asigurări de sănătate.  *1) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie şi de medicii cu atestat de îngrijiri paliative care au încheiat contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de îngrijiri paliative în ambulatoriul clinic.  *2) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate şi de medicii de familie numai pentru gravide şi contacţii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.  *3) Se decontează numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialişti cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, fără recomandarea medicului specialist sau de familie, pe răspunderea medicului de laborator.  *4) Se decontează numai în cazul în care VDRL sau RPR este pozitiv, fără recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din specialităţile clinice, pe răspunderea medicului de laborator.  *5) Se decontează numai în cazul în care cultura este pozitivă, fără recomandarea medicului de familie sau de specialitate din specialităţile clinice, pe răspunderea medicului de laborator. Se decontează o antibiogramă/antifungigramă, după caz, pentru fiecare din culturile pozitive identificate.  *6) Se recomandă pentru bolnavii cu afecţiuni oncologice, de către medicii de specialitate din specialităţile clinice oncologie şi hematologie şi de către medicii de specialitate urologie pentru diagnosticul diferenţial al cancerului de prostată. Această investigaţie se decontează şi fără recomandarea medicului de specialitate din specialităţile clinice, numai pentru valori determinate ale PSA care depășesc 4 nanograme/ml sau 4 micrograme/litru, prin decizia medicului de laborator.     *7) Tariful cuprinde bloc inclus la parafină, secţionare, colorare hematoxilin-eozină şi diagnostic histopatologic.  *8) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie, pentru asiguraţii care au evidenţiat pe biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice management de caz pentru HTA, dislipidemie, diabet zaharat tip 2, astm bronşic, boală cronică respiratorie obstructivă (BPOC) şi boală cronică de rinichi, după caz.  *9) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate şi de medicii de familie pentru copiii cu grupa de vârstă 2 - 5 ani inclusiv, în cadrul serviciilor medicale preventive.  NOTA 2: Pentru culturile bacteriene şi fungice, preţul include toate etapele diagnosticului: examene microscopice, cultură şi identificare.  NOTA 3: Toate examinările histopatologice, citologice şi imunohistochimice (cu excepţia testelor imunohistochimice) din pachetul de bază din ambulatoriu se efectuează numai pentru probele recoltate în cabinetele de specialitate din ambulatoriu; din piesele recoltate din ambulatoriu pot fi prelevate maxim 6 blocuri.  NOTA 4: Investigaţiile paraclinice - analize de laborator recomandate de medicul de familie urmare a consultaţiilor preventive pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani, precum şi pentru persoanele asimptomatice peste 18 ani, prevăzute la nota 1 de la punctul 1.2.1, respectiv nota 1 de la punctul 1.2.3 de la lit. B din anexa nr. 1 la prezentul ordin, se efectuează pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie; biletul de trimitere se întocmeşte distinct pentru aceste investigaţii paraclinice şi are completat câmpul corespunzător prevenţiei.    Lista investigaţiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală şi medicină nucleară                         Nr. crt.    Denumire examinare radiologică/imagistică medicală/ medicină nucleară    Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate  - lei -           I. Radiologie - Imagistică medicală                                 A. Investigaţii convenţionale                                 1. Investigaţii cu radiaţii ionizante                            1.    Examen radiologic cranian standard*1)    18      2.    Examen radiologic cranian în proiecţie sinusuri anterioare ale feţei*1)    30      3.    Examen radiologic părţi schelet în 2 planuri*1)    35      4.    Radiografie de membre*1):    35           a) Braţ                b) Cot                c) Antebraţ                d) Pumn                e) Mână                f) Şold                g) Coapsă                h) Genunchi                i) Gambă                j) Gleznă                k) Picior                     l) Calcaneu           5.    Examen radiologic articulaţii sacroiliace*1)    35      6.    Examen radiologic centură scapulară*1)    23      7.    Examen radiologic coloană vertebrală/segment*1)    35      8.    Examen radiologic torace ansamblu*1)    32      9.    Examen radiologic torace osos (sau părţi) în mai multe planuri/Examen radiologic torace şi organe toracice*1)    32      10.    Examen radiologic vizualizare generală a abdomenului nativ*1)    32      11.    Examen radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal) cu substanţă de contrast*1)    56      12.    Examen radiologic tract digestiv până la regiunea ileocecală, cu substanţă de contrast*1)    82      13.    Examen radiologic colon dublu contrast    100      14.    Examen radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare    70      15.    Examen radiologic tract urinar (urografie minutată) cu substanţă de contrast    220      16.    Cistografie de reflux cu substanţă de contrast    250      17.    Pielografie    250      18.    Examen radiologie retrograd de uretră sau vezică urinară cu substanţă de contrast    250      19.    Examen radiologic uretră, vezică urinară la copil cu substanţă de contrast    250      20.    Examen radiologic uter şi oviduct cu substanţă de contrast    280      21.    Radiografie retroalveolară    15      22.    Radiografie panoramică    30      23.    Mamografie în două planuri*1)    35      24.    Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu substanţă de contrast    200      25.    Osteodensitometrie segmentară (DXA)*1)    25           2. Investigaţii neiradiante           26.    Ecografie generală (abdomen + pelvis)*1)    60      27.    Ecografie abdomen*1)    40      28.    Ecografie pelvis*1)    30      29.    Ecografie transvaginală/transrectală    50      30.    Ecografie Doppler de vase (vene)    30      31.    Ecografie Doppler de vase (artere)    30      32.    Ecografie ganglionară    30      33.    Ecografie transfontanelară    40      34.    Ecografie de organ/articulaţie/părţi moi*2)    25      35.    Ecografie obstetricală anomalii trimestrul II    350      36.    Ecografie obstetricală anomalii trimestrul I cu TN    80      37.    Senologie imagistică*1)    40       Obligatoriu în baza unui bilet de trimitere investigaţia se efectuează pentru ambii sâni, cu excepţia situaţiilor în care asigurata are mastectomie unilaterală    Tariful se referă la examinarea pentru un sân      Obligatoriu în baza unui bilet de trimitere investigaţia se efectuează pentru ambii sâni, cu excepţia situaţiilor în care asigurata are mastectomie unilaterală    Tariful se referă la examinarea pentru un sân          38.    Ecocardiografie    40      39.    Ecocardiografie + Doppler    50      40.    Ecocardiografie + Doppler color    55      41.    Ecocardiografie transesofagiană    170                            B. Investigaţii de înaltă performanţă                            42.    CT craniu nativ    120      43.    CT buco-maxilo-facial nativ    150      44.    CT regiune gât nativ    130      45.    CT regiune toracică nativ    175      46.    CT abdomen nativ    175      47.    CT pelvis nativ    175      48.    CT coloană vertebrală nativ/segment    60      49.    CT membre nativ/membru    60      50.    CT mastoidă    150      51.    CT sinusuri    150      52.    CT craniu nativ şi cu substanţă de contrast    375      53.    CT hipofiză cu substanţă de contrast    375      54.    CT buco-maxilo-facial nativ şi cu substanţă de contrast    400      55.    CT regiune gât nativ şi cu substanţă de contrast    375      56.    CT regiune toracică nativ şi cu substanţă de contrast    450      57.    CT abdomen nativ şi cu substanţă de contrast administrată intravenos    400      58.    CT pelvis nativ şi cu substanţă de contrast administrată intravenos    400      59.    CT coloană vertebrală nativ şi cu substanţă de contrast administrată intravenos/segment    400      60.    CT membre nativ şi cu substanţă de contrast administrată intravenos/membru    180      61.    CT ureche internă    375      62.    Uro CT    400      63.    Angiografie CT membre    400      64.    Angiografie CT craniu    400      65.    Angiografie CT regiune cervicală    400      66.    Angiografie CT torace    400      67.    Angiografie CT abdomen    400      68.    Angiografie CT pelvis    400      69.    Angiocoronarografie CT    700      70.    RMN craniocerebral nativ    450      71.    RMN sinusuri    450      72.    RMN torace nativ    450      73.    RMN gât nativ    450      74.    RMN regiuni coloana vertebrală (cervicală, toracică, lombosacrată) nativ    450      75.    RMN abdominal nativ    450      76.    RMN pelvin nativ    450      77.    RMN extremităţi nativ/segment (genunchi, cot, gleznă etc.)    450      78.    RMN umăr nativ    450      79.    RMN umăr nativ şi cu substanţă de contrast    700      80.    RMN torace nativ şi cu substanţă de contrast    700      81.    RMN regiune cervicală nativ şi cu substanţă de contrast    700           82.    RMN cranio-cerebral nativ şi cu substanţă de contrast    700      83.    RMN regiuni coloana vertebrală (cervicală, toracală, lombosacrată) nativ şi cu substanţă de contrast    700      84.    RMN abdominal nativ şi cu substanţă de contrast    700      85.    RMN pelvin nativ şi cu substanţă de contrast    700      86.    RMN extrem, nativ/seg. (genunchi, cot, gleznă etc.) cu substanţă de contrast    700      87.    RMN cord nativ    450      88.    RMN cord nativ şi cu substanţă de contrast    700      89.    RMN hipofiză cu substanţă de contrast    700      90.    Uro RMN cu substanţă de contrast    850      91.    Angiografia RMN trunchiuri supraaortice    400      92.    Angiografia RMN artere renale sau aorta    400      93.    Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis, membre, etc.)    600      94.    Angiografia carotidiană cu substanţă de contrast    400      95.    RMN abdominal cu substanţă de contrast şi colangio RMN    800      96.    Colangio RMN    300      97.    RMN sâni nativ    450      98.    RMN sâni nativ şi cu substanţă de contrast    700           II. Medicină nucleară           99.    Scintigrafia renală    450      100.    Scintigrafia cerebrală (scintigrafie SPECT perfuzie cerebrală - 30/90 min. de la inj.)    450      101.    Studiu radioizotopic de perfuzie miocardică la efort (scintigrafie SPECT perfuzie miocardică efort)    450      102.    Studiu radioizotopic de perfuzie miocardică în repaus (scintigrafie SPECT perfuzie miocardică repaus)    450      103.    Studiu radioizotopic de perfuzie pulmonară/scintigrafie perfuzie pulmonară    450      104.    Scintigrafia osoasă localizată    450      105.    Scintigrafia osoasă completă    450      106.    Scintigrafia hepatobiliară    450      107.    Scintigrafia tiroidiană    450      108.    Scintigrafia paratiroidiană    450     NOTA 1:  *1) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.  *2) Ecografie de organ - renală poate fi recomandată de medicii de familie numai pentru boala cronică de rinichi, pentru asiguraţii care au evidenţiat pe biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice management de caz.  NOTA 2: Filmele radiologice şi/sau CD-urile conţinând imaginile achiziţionate, precum şi substanţele folosite sunt incluse în tarife.  NOTA 3: Indicaţia de utilizare a substanţei de contrast aparţine medicului de specialitate radiologie şi imagistică medicală care va confirma utilizarea substanţei de contrast prin aplicarea parafei şi semnăturii pe biletul de trimitere.  Investigaţiile cu substanţă de contrast sunt decontate de casele de asigurări de sănătate şi în cazul în care utilizarea substanţei de contrast a fost specificată în biletul de trimitere şi avizată de medicul de radiologie-imagistică.  Pentru cazul în care se efectuează o investigaţie fără substanţă de contrast, urmată din necesitate de o investigaţie cu substanţă de contrast, se decontează numai tariful investigaţiei cu substanţă de contrast.     NOTA 4: Pentru medicii cu specialităţi medicale clinice, care încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice care îşi desfăşoară activitate în cabinete indiferent de forma lor de organizare, în condiţiile în care aceştia au atestatele de studii complementare corespunzătoare specialităţii, după caz şi dotarea necesară:    Serviciul prevăzut la poziţia 26 se decontează medicilor de familie şi medicilor de specialitate pentru specialităţi clinice;    Serviciile prevăzute la poziţia 27 şi 28 se decontează medicilor de specialitate pentru specialităţi clinice;    Serviciile prevăzute la poziţia 29 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetrică- ginecologie şi numai pentru afecţiuni ginecologice, respectiv specialitatea urologie şi numai pentru afecţiuni urologice - prostată şi vezică urinară;    Serviciile prevăzute la poziţiile: 38, 39, 40 se decontează numai pentru medicii din specialităţile: cardiologie, medicină internă, neurologie, pediatrie, geriatrie şi gerontologie; serviciile prevăzute la poziţia 30 şi 31 se decontează pentru medicii de specialitate din specialităţile clinice de cardiologie, medicină internă, nefrologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, chirurgie vasculară şi chirurgie cardiovasculară; serviciul prevăzut la poziţia 41 se decontează numai pentru medicii de specialitate cardiologie;    Serviciul prevăzut la poziţia 32 se decontează medicilor din specialitatea: oncologie, hematologie, endocrinologie, chirurgie generală, chirurgie orală şi maxilo-facială, pediatrie şi medicină internă;    Serviciile prevăzute la poziţia 33 se decontează numai pentru medicii din specialitatea pediatrie;    Serviciile prevăzute la poziţia 34 (ecografie de organ/de părţi moi/de articulaţie) se decontează numai pentru medicii din specialităţile clinice: diabet, nutriţie şi boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, obstetrică-ginecologie, boli infecţioase, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, medicină fizică şi de reabilitare;    Serviciile prevăzute la poziţiile 35 şi 36 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală;    Serviciile prevăzute la poziţia 37 se decontează numai pentru medicii din specialităţile: obstetrică- ginecologie, endocrinologie şi oncologie dacă au atestat de senologie imagistică;  NOTA 5:    Pentru serviciile prevăzute la poziţiile: 2 - 4, 7, 21, 23, 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 tariful se referă la explorarea unui singur segment anatomic/membru indiferent de numărul de incidenţe recomandate şi efectuate, cu excepţia serviciilor prevăzute la poz. 2, 3, 4, 7, 21 şi 23 pentru care tariful se referă la minim 2 incidenţe. În cazul explorării mai multor segmente/membre, se decontează tariful pentru fiecare dintre acestea;    Pentru serviciul prevăzut la poziţia 25 tariful se referă la explorarea unui singur segment; casele de asigurări de sănătate vor deconta maximum 3 segmente/CNP/cod unic de asigurare o dată pe an;    În cazul investigaţiilor CT şi RMN efectuate pentru copii cu vârsta cuprinsă între 0 - 8 ani care necesită efectuarea anesteziei generale şi implicit prezenţa unui medic cu specialitatea ATI, tarifele aferente acestora se vor majora cu 20%. Pentru investigaţiile CT şi RMN prevăzute la poziţiile: 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 la care tariful aferent se referă la explorarea unui singur segment anatomic/membru, în cazul examinării simultane a două sau mai multe segmente anatomice/membre, casele de asigurări de sănătate vor deconta majorarea de 20% aplicată numai la tariful pentru un singur segment, indiferent de câte segmente anatomice se examinează simultan.    NOTA 6: Serviciile medicale de înaltă performanţă (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se decontează numai pe bază de recomandare medicală asiguraţilor în următoarele condiţii:    Urgenţe medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 22 la ordin;    Afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilităţi de explorare.    Investigaţiile menţionate mai sus se efectuează pe baza biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice; biletele de trimitere se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rămâne la furnizorul care a făcut recomandarea şi un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanţă pe care îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. La biletul de trimitere se ataşează de către medicul trimiţător, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaţii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.     Pentru efectuarea investigaţiilor CT şi RMN prevăzute la lit. c) de la Nota 5 copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a spaţiului şi dotărilor necesare pentru perioada de pre şi post anestezie, precum şi dovada relaţiei de muncă cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigaţii sunt decontate de casele de asigurări de sănătate numai dacă biletul de trimitere este însoţit de o copie a fişei de preanestezie pe care va fi aplicată parafa şi semnătura medicului cu specialitatea ATI.  NOTA 7: Medicii de familie, care încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevăzute la poz. 26, respectiv ecografie generală (abdomen + pelvis).        PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII   EUROPENE/SPAŢIULUI   ECONOMIC   EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ/REGATULUI  UNIT  AL  MARII  BRITANII  ŞI  IRLANDEI  DE  NORD, TITULARI  DE  CARD  EUROPEAN  DE  ASIGURĂRI  SOCIALE  DE  SĂNĂTATE,  ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE     ALE     UNIUNII     EUROPENE/SPAŢIULUI     ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ/REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ŞI IRLANDEI  DE  NORD,  BENEFICIARI  AI  FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE  EMISE  ÎN  BAZA  REGULAMENTULUI  (CE)  NR.  883/2004  AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL CONSILIULUI  DIN  29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ŞI PENTRU PACIENŢII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNŢELEGERI, CONVENŢII SAU PROTOCOALE INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII    Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile paraclinice, de serviciile medicale prevăzute la lit. A, pe baza biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice eliberate de medici de familie, respectiv de medici de specialitate din specialităţile clinice pentru situaţiile care se încadrează la anexa nr. 1 litera B punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 respectiv la anexa nr. 7 litera B pct. 1, subpunctul 1.2 la ordin.    Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, beneficiază în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile paraclinice, de serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă. Furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord.    Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, beneficiază în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile paraclinice, de serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.     ANEXA 18  MODALITĂŢILE DE PLATĂ  în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice  ART. 1 Plata serviciilor din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în lei.  ART. 2 (1) La stabilirea sumei contractate pentru investigaţiile medicale paraclinice prevăzute în anexa nr. 17 la ordin, de către:    furnizorii de servicii medicale paraclinice (de analize medicale de laborator, de anatomie patologică, de investigaţii medicale paraclinice de radiologie - imagistică medicală şi medicină nucleară),    furnizorii de servicii medicale clinice (prin act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale clinice),    furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare (prin act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale clinice),    medicii de familie (prin act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară),    furnizorii de servicii de medicină dentară (prin act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale de medicină dentară),    cu casa de asigurări de sănătate, se au în vedere:    numărul de investigaţii paraclinice;    tarifele pentru analize medicale de laborator/tarifele aferente investigaţiilor paraclinice de radiologie - imagistică medicală şi medicină nucleară prevăzute în anexa nr. 17 la ordin.       
   Repartizarea fondului alocat la nivelul fiecărei case de asigurări de sănătate pentru servicii paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator, anatomie patologică, investigaţii de radiologie- imagistică medicală şi medicină nucleară, se stabileşte de către casa de asigurări de sănătate.  Sumele contractate de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice se defalchează pe trimestre şi pe luni.    Numărul investigaţiilor paraclinice negociat este orientativ, existând obligaţia încadrării în valoarea lunară a contractului/actului adiţional.    Lunar, casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice serviciile furnizate cu obligaţia încadrării în limita valorii lunare de contract stabilită pe tipuri, respectiv analize medicale de laborator, anatomie patologică, investigaţii de radiologie - imagistică medicală şi medicină nucleară.  Pentru  analizele  medicale  de  laborator,  recomandate  de  medicii  de  familie  persoanelor asimptomatice cu vârsta > 40 ani, în cadrul consultațiilor preventive din pachetul de bază, sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate se pot suplimenta prin acte adiţionale, după încheierea lunii în care acestea au fost acordate, în limita fondurilor alocate asistenței medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialități paraclinice.  Pentru investigațiile paraclinice menționate, furnizorii vor transmite lunar casei de asigurări de sănătate, odată cu raportarea activității în vederea decontării, un centralizator al cărui model este prevăzut prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.  În situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se înregistrează la sfârşitul unei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută în contract/act adiţional, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea lunară contractată iniţial pe tipuri de investigaţii aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de servicii medicale paraclinice care în aceeaşi lună şi-au epuizat valoarea de contract. Sumele rezultate din economii nu pot fi contractate cu medicii de familie/medicii de specialitate din specialităţile clinice din ambulatoriu care au încheiate acte adiţionale pentru furnizare de servicii medicale paraclinice dacă suma contractată de aceştia este la maximum posibil potrivit programului de lucru stabilit pentru     furnizarea acestor servicii. Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.  Prin consum mediu lunar se înţelege contravaloarea serviciilor medicale paraclinice - pe tipuri de investigaţii paraclinice, decontate de casa de asigurări de sănătate.  Dacă valoarea lunară de contract pentru servicii medicale paraclinice - analize de laborator rămasă neconsumată este mai mică de 97 lei, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.  Dacă valoarea lunară de contract pentru servicii de anatomie patologică rămasă neconsumată este mai mică decât cel mai mic tarif aferent serviciilor de anatomie patologică contractate, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.  Dacă valoarea lunară de contract pentru servicii medicale paraclinice de radiologie, imagistică medicală şi medicină nucleară rămasă neconsumată este mai mică decât cel mai mic tarif aferent serviciilor de radiologie - imagistică medicală și medicină nucleară contractate, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.  Prin excepţie, pentru trimestrul IV 2021, în situaţia în care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se înregistrează la sfârşitul unei luni sume neconsumate, faţă de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de servicii medicale paraclinice care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează avându-se în vedere criteriile de selecţie şi contractare prevăzute în prezentele norme.    Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2021 cu destinaţia servicii medicale paraclinice se contractează de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte, respectiv acte adiţionale la contractele/actele adiţionale iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraţilor de la data încheierii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiţional la contractul/actul adiţional iniţial se stabileşte avându-se în vedere criteriile de selecţie şi contractare prevăzute în prezentele norme, precum şi reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, în situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniţial al acestora s-a/s-au modificat. Pentru actele adiţionale ce au ca obiect serviciile medicale paraclinice efectuate de medicii de familie/medicii de specialitate din specialităţile clinice din ambulatoriu, se pot contracta sume din fondurile suplimentare numai în situaţia în care nu se depăşeşte numărul maxim de servicii ce se pot efectua potrivit programului de lucru stabilit pentru furnizarea acestor servicii.    În situaţii justificate furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, investigaţii medicale paraclinice de radiologie - imagistică medicală şi medicină nucleară, pot efectua servicii medicale paraclinice peste valoarea lunară de contract/act adiţional în limita a maxim 10%, cu excepţia lunii decembrie, cu condiţia ca această depăşire să influenţeze corespunzător, în sensul diminuării valorii de contract/act adiţional a lunii următoare, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în cadrul unui trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în trimestrul respectiv.    În situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice, conform prevederilor din anexele nr. 19 şi 20 la ordin se modifică în sensul diminuării faţă de condiţiile iniţiale şi furnizorii aduc la cunoştinţa caselor de asigurări de sănătate aceste situaţii, suma stabilită iniţial se diminuează corespunzător, prin încheierea unui act adiţional la contract începând cu luna următoare celei în care s-a produs modificarea.   
   
 Recalcularea punctajului se va efectua în luna în care furnizorul a comunicat în scris casei de asigurări de sănătate această modificare şi a depus documente justificative, iar diminuarea valorii de contract se va efectua începând cu luna următoare celei în care s-a realizat recalcularea punctajului. 
 Sumele obţinute ca disponibil din aceste diminuări la nivelul caselor de asigurări de sănătate se vor folosi la reîntregirea sumelor alocate cu destinaţie iniţială. 
 ART. 3 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt în relaţii contractuale contravaloarea serviciilor medicale paraclinice prezentate în anexa nr. 17 la ordin. 
 Tarifele decontate de casele de asigurări de sănătate pentru investigaţiile paraclinice sunt cele prevăzute în anexa nr. 17 la ordin. 
   Casele de asigurări de sănătate decontează ecografii furnizorilor de servicii medicale clinice precum şi ecografii generale (abdomen şi pelvis) furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală primară, cuprinse în anexa nr. 17 la ordin, în condiţiile prevăzute în anexa nr. 17 la ordin, la tarifele prevăzute în aceeaşi anexă, cu încadrare în valoarea de contract.  Pentru ecografiile generale (abdomen şi pelvis) pentru care medicii de familie încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară, programul de lucru se prelungeşte corespunzător.  Pentru ecografiile pentru care medicii cu specialităţi medicale clinice încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice, programul de lucru se prelungeşte corespunzător.  Pentru ecografiile pentru care medicii cu specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice, programul de lucru se prelungeşte corespunzător.  Pentru medicii cu specialităţi medicale clinice, inclusiv cu specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare, aceste investigaţii medicale paraclinice pot fi efectuate atât ca urmare a actului medical propriu, cât şi ca urmare a trimiterii de către alţi medici de specialitate în cadrul unui program suplimentar faţă de cel contractat pentru serviciile medicale din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice.  Numărul maxim de ecografii ce pot fi efectuate într-o oră de medicii cu specialităţile medicale clinice, inclusiv cu specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare, care încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice, nu poate fi mai mare de 3.    Casele de asigurări de sănătate decontează investigaţiile paraclinice - analize de laborator recomandate de medicul de familie urmare a consultaţiilor preventive pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani, precum şi pentru persoanele asimptomatice peste 18 ani, prevăzute la nota 1 de la punctul 1.2.1, respectiv nota 1 de la punctul 1.2.3 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin.   
 Pentru investigaţiile paraclinice anterior menţionate, furnizorul de servicii medicale paraclinice transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea activităţii în vederea decontării, un centralizator al cărui model este prevăzut prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. 
 ART. 4 (1) Biletul de trimitere pentru investigaţiile paraclinice este formular cu regim special, unic pe ţară, care se întocmeşte în două exemplare şi are o valabilitate de maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii. 
 Pentru toate bolile cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice este de până la 90 zile calendaristice. 
 Biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice - examinări histopatologice, citologice şi imunohistochimice are termen de valabilitate 90 de zile calendaristice având în vedere specificul recoltării şi transmiterii probei/probelor către un furnizor de servicii de anatomie patologică. Biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice recomandate de medicul de familie/medicul de specialitate din ambulatoriu, care are evidenţiat "management de caz", are o valabilitate de 90 zile calendaristice. 
 Un exemplar al biletului de trimitere rămâne la medicul care a făcut trimiterea şi un exemplar este înmânat asiguratului. În situaţia în care, din motive obiective, investigaţiile nu au putut fi 
   
 efectuate la momentul prezentării, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligaţia de a-l programa în perioada de valabilitate a biletului de trimitere, consemnând pe verso-ul exemplarului de bilet de trimitere data prezentării pentru programare şi data programării, dacă asiguratul refuză programarea, furnizorul va restitui asiguratului biletul de trimitere pentru ca acesta să se poată prezenta la alt furnizor de investigaţii medicale paraclinice. 
 Pentru investigaţii paraclinice - examinări histopatologice, citologice, imunohistochimice şi de microbiologie, dacă recoltarea probei/probelor se face de către medicul de specialitate din ambulatoriul clinic, ambele exemplare ale biletului de trimitere rămân la medicul care a făcut recoltarea probei/probelor din care un exemplar însoţeşte proba/probele recoltate şi se transmite furnizorului de servicii de anatomie patologică împreună cu aceasta/acestea. 
 La momentul prezentării la furnizorul de investigaţii paraclinice din ambulatoriu pentru efectuarea  investigaţiilor,  cu  excepţia  examinărilor  histopatologice,  citologice  şi imunohistochimice, asiguratul va declara pe proprie răspundere pe verso-ul biletului de trimitere, că a fost sau nu internat pe perioada de la data eliberării biletului de trimitere până la data efectuării investigaţiilor. 
 Dacă recoltarea probei/probelor se face într-un laborator aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări    de    sănătate    în    vederea    efectuării    unor    examinări histopatologice/citologice/imunohistochimice în regim ambulatoriu, asiguratul declară pe proprie răspundere că la momentul recoltării nu se află internat într-o formă de spitalizare (continuă sau de zi). 
 Furnizorul de servicii medicale paraclinice care efectuează investigaţiile paraclinice recomandate prin biletul de trimitere păstrează biletul de trimitere şi îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. 
 Furnizorul de servicii medicale paraclinice transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidenţa biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoţeşte factura. 
 Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaţia să verifice biletele de trimitere în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice de la data la care acesta se implementează. 
   Dacă în perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice un asigurat se internează în spital fără ca investigaţiile recomandate să fie efectuate în ambulatoriu anterior internării, biletul de trimitere îşi pierde valabilitatea, cu excepţia biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice de înaltă performanţă, dacă acestea nu au fost efectuate  în  timpul  spitalizării,  cu  obligaţia  prezentării  de  către  asigurat  a  biletului  de externare/scrisorii medicale din care să rezulte că aceste investigaţii nu au fost făcute pe perioada internării.  Investigaţiile medicale paraclinice efectuate unui asigurat în ambulatoriu pe perioada în care acesta a fost internat, precum şi în perioada de la data externării până la data expirării termenului de valabilitate a biletului de trimitere nu se decontează de casa de asigurări de sănătate sau dacă acestea au fost decontate se recuperează de la furnizorul de investigaţii medicale paraclinice - dacă pe versoul biletului de trimitere nu este consemnată declaraţia asiguratului prevăzută la alin. (1), cu excepţia investigaţiilor medicale paraclinice de înaltă performanţă, dacă acestea nu au fost efectuate în timpul spitalizării, şi numai dacă se prezintă de către asigurat biletul de externare/scrisoarea medicală din care să rezulte că aceste investigaţii nu au fost făcute pe perioada internării.  În situaţia în care casa de asigurări de sănătate constată că, pe perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice, asiguratul a fost internat într-un spital şi declaraţia pe propria răspundere consemnată pe versoul biletului de trimitere este contrară celor constatate, prejudiciul se recuperează de la asigurat.  Prevederile  de  mai  sus  nu  se  aplică  biletelor  de  trimitere  pentru  examinări histopatologice/citologice/imunohistochimice.     În situaţia în care casa de asigurări de sănătate constată că, la data recoltării probei/probelor pentru examinări histopatologice/citologice/imunohistochimice la nivelul laboratorului sau de către medicul de specialitate din ambulatoriul clinic, asiguratul a fost internat într-un spital şi declaraţia pe propria răspundere este contrară celor constatate, prejudiciul se recuperează de la asigurat.    Este interzisă înlocuirea sau adăugarea altor investigaţii paraclinice pe biletul de trimitere prin completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.    Fiecare casă de asigurări de sănătate îşi organizează modul de verificare a biletelor de trimitere pentru investigaţiile paraclinice.    Pentru  pacienţii  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/din  Spaţiul  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004, investigaţiile medicale paraclinice se acordă numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor  competente  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/din  Spaţiul  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord.  Pentru  pacienţii  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/din  Spaţiul  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate în perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea investigaţiilor medicale paraclinice. Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţi paraclinice solicită bilet de trimitere pentru acordarea investigaţiilor medicale paraclinice.  ART. 5 Serviciile de înaltă performanţă (RMN, CT, scintigrafie şi angiografie) se acordă în baza biletului de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice de înaltă performanţă care se întocmeşte în 2 exemplare, din care unul rămâne la medicul care a făcut trimiterea şi unul la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanţă, pe care îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. Biletul de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice este formular cu regim special, unic pe ţară şi are valabilitate 90 de zile. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice de la data la care acesta se implementează.  ART. 6 Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale paraclinice facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar şi transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentelor norme.  Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectivă.  ART. 7 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice din ambulatoriu întâlniri cu furnizorii de servicii medicale paraclinice pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii.  Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu furnizorii măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.     ANEXA 18 A  - model -     Furnizori de servicii medicale paraclinice - laborator de analize medicale:  ..........................................................................     Punct de lucru*1) ........................................................     FORMULAR PRIVIND PERSONALUL MEDICO-SANITAR MEDICI/  CERCETĂTORI ŞTIINŢIFICI ÎN ANATOMIE-PATOLOGICĂ     Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:    - Data eliberării;    - Data expirării;    - Nr.;       - Tip contract;    - Program de lucru;    - Cod parafă;       - Specialitatea/Competenţa;         - Specialitatea/Competenţa*); I - Grad profesional.     
 | Nr.  | Nume şi | CNP |  BI/  | Certificat membru | Asigurare  | Contract |E | F| G| H| I| 
 | crt. | prenume |  |  CI  | CMR       | de     | **)    | | | | | | 
    |    |    |    |    |    | răspundere     |    |    |    |    |    |    |      |    |    |    |    |    | civilă     |    |    |    |    |    |    |      |    |    |    |        |                  |            |          |    |    |    |    |    |      |    |    |    |Serie|Serie|Nr.| A | B | C|Valabilă| C | D |    |    |    |    |    |      |    |    |    |şi |    |    |    |    | |până la |    |    |    |    |    |    |    |      |    |    |    |nr. |    |    |    |    | |   |    |    |    |    |    |    |    |    
 |      |          |      |        |        |      |      |      |    |          |      |      |    |    |    |    |    | 
 |  |    |  |   |   |  |  |  | |    |  |  | | | | | | 
 |      |          |      |        |        |      |      |      |    |          |      |      |    |    |    |    |    | 
   
 Total medici = 
   
     
 *) se completează în situaţia în care un medic are mai multe specialităţi paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sănătăţii 
   
 ASISTENŢI MEDICALI DE LABORATOR/ 
 ASISTENŢI DE CERCETARE ŞTIINŢIFICĂ ÎN ANATOMIE-PATOLOGICĂ 
 Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: 
   - Data eliberării;    - Data expirării;    - Program de lucru.   
   
    |Nr. |Nume şi|CNP|    BI/    |    ALP/Certificat    |Asigurare de|    Contract**)    |    C|      |crt.|prenume| |    CI    |    membru    |răspundere |         |    |      |    |    |    |    |    asociaţie    |civilă    |    |    |      |    |    |    |    |    profesională    |    |    |    |      |    |    |    |        |                  |              |                  |    |      |    |    |    |Serie|Serie|Nr.| A| B |Nr.|Valabilă|Nr.  |Tip  |    |      |    |    |    |şi  |   |  |  |  |  |până la |contract|contract|    |    
 |  |    |  |nr. |   |  |  |  |  |    |    |    |  | 
 |      |          |      |        |        |      |      |      |      |          |          |          |      | 
 |  |    |  |   |   |  |  |  |  |    |    |    |  | 
 |      |          |      |        |        |      |      |      |      |          |          |          |      | 
   
 Total asistenţi = 
   
 CHIMIŞTI MEDICALI/CHIMIŞTI 
   
 Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: 
   - Program de lucru;    - Cod parafă; chimişti medicali specialişti şi principali    - Grad profesional;    - Serie;    - Data eliberării;    - Data expirării.   
   
    |Nr. |Nume şi|CNP|    BI/    |    |Asigurare de|    Contract**)    |    A|    B|    C|      |crt.|prenume| |    CI    |Certificat    |răspundere |         |    |    |    |      |    |    |    |    |membru    |civilă    |    |    |    |    |      |    |    |    |    |asociaţie    |    |    |    |    |    |      |    |    |    |    |profesională|    |    |    |    |    |      |    |    |    |        |              |              |                  |    |    |    |      |    |    |    |Serie| D|Nr.| E| F|Nr.|Valabilă|Nr.  |Tip  |    |    |    |      |    |    |    |şi  | |  | | |  |până la |contract|contract|    |    |    |      |    |    |    |nr. |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    
 |      |      |      |        |    |      |    |    |      |          |          |          |    |    |    | 
 |  |    |  |   | |  | | |  |    |    |    | | | | 
 |      |      |      |        |    |      |    |    |      |          |          |          |    |    |    | 
   
 Total chimişti = 
   
 BIOLOGI MEDICALI/BIOLOGI 
   
 Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: 
   
   - Program de lucru;    - Cod parafă biologi medicali specialişti şi principali       - Grad profesional;    - Serie;       - Data eliberării;       - Data expirării.   
   
    |Nr. |Nume şi|CNP|    BI/    |    |Asigurare de|    Contract**)    |    A|    B|    C|      |crt.|prenume| |    CI    |Certificat    |răspundere |         |    |    |    |      |    |    |    |    |membru    |civilă    |    |    |    |    |      |    |    |    |    |asociaţie    |    |    |    |    |    |      |    |    |    |    |profesională|    |    |    |    |    |      |    |    |    |        |              |              |                  |    |    |    |      |    |    |    |Serie| D|Nr.| E| F|Nr.|Valabilă|Nr.  |Tip  |    |    |    |      |    |    |    |şi  | |  | | |  |până la |contract|contract|    |    |    |      |    |    |    |nr. |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    
 |      |      |      |        |    |      |    |    |      |          |          |          |    |    |    | 
 |  |    |  |   | |  | | |  |    |    |    | | | | 
 |      |      |      |        |    |      |    |    |      |          |          |          |    |    |    | 
   
 Total biologi = 
   
 BIOCHIMIŞTI MEDICALI/BIOCHIMIŞTI 
   
 Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: 
   
   - Program de lucru;    - Cod parafă; biochimişti medicali specialişti şi principali       - Grad profesional;    - Serie;       - Data eliberării;       - Data expirării.   
   
    |Nr. |Nume şi|CNP|    BI/    |    |Asigurare de|    Contract**)    |    A|    B|    C|      |crt.|prenume| |    CI    |Certificat    |răspundere |         |    |    |    |      |    |    |    |    |membru    |civilă    |    |    |    |    |      |    |    |    |    |asociaţie    |    |    |    |    |    |      |    |    |    |    |profesională|    |    |    |    |    |      |    |    |    |        |              |              |                  |    |    |    |      |    |    |    |Serie| D|Nr.| E| F|Nr.|Valabilă|Nr.  |Tip  |    |    |    |      |    |    |    |şi  | |  | | |  |până la |contract|contract|    |    |    |      |    |    |    |nr. |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    
 |      |      |      |        |    |      |    |    |      |          |          |          |    |    |    | 
 |  |    |  |   | |  | | |  |    |    |    | | | | 
 |      |      |      |        |    |      |    |    |      |          |          |          |    |    |    | 
   
 Total biochimişti = 
   
     
 *1) În situaţia în care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, se întocmesc tabele distincte pentru personalul aferent. 
 **) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.). 
   
 NOTĂ: Se va completa în mod corespunzător un formular şi pentru farmacist autorizat să lucreze în domeniul medical. 
   
 Răspundem de corectitudinea şi exactitatea datelor Reprezentant legal: 
   Nume şi prenume  ........................................................    semnătura:   
 ............................................................. 
 Data întocmirii: 
 ......................................................... 
   
 ANEXA 18 B 
 - model - 
   
 Furnizor de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară 
   
 ........................................... 
   
 Punct de lucru*1) ........................................................ 
   
 PERSONAL MEDICO-SANITAR MEDICI 
   
 Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: 
   
   - Cod parafă;       - Specialitatea/competenţa;    - Specialitatea/Competenţa*;       - Grad profesional;    - Data eliberării;       - Data expirării;       - Valabilă până la;    - Valoare;       - Nr. contract;    - Tip contract.   
   
     
    | Nr.  | Nume şi | CNP | BI/CI | Certificat | Asigurare  | Contract |Program| A| B| C| D|      | crt. | prenume |    |    | membru   | de     | **)     |de    |    |    |    |    |      |  |   |    |    | CMR/CMSR  | răspundere     |    |lucru    |    |    |    |    |      |  |   |    |    |    | civilă     |    |    |    |    |    |    |      |  |    |  |        |            |            |          |    | | | | |      |    |    |    |Serie| E    | F    |Nr.| G    | H    | I    | J    |    |    |    |    |    |      |    |    |    |şi |    |    | |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |    |    |    |nr. |    |    | |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |          |    |        |      |        |    |    |    |    |      |          |   |   |   |   |    
 |  |    |  |   |  |   |  |  |  |  |  |    | | | | | 
 |      |          |      |        |      |        |      |      |      |      |      |          |    |    |    |    | 
   
 *) se completează în situaţia în care un medic are mai multe specialităţi paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sănătăţii 
   
 Total medici = 
   
 OPERATORI 
   
 Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: 
   - Cod parafă (după caz);       - Tip de activitate**);       - Data eliberării;    - Data expirării.   
   
     
 |Nr. |Nume şi|CNP |BI/CI|Certificat |  Contract**)  |Program | A | B | 
 |crt.|prenume|  |   |membru   |        |de lucru|  |  | 
 |  |    |  |   |asociaţie  |        |    |  |  | 
 |  |    |  |   |profesională|        |    |  |  | 
 |  |    |  |        |              |                  |    |  |  | 
 |  |   |  |Serie| C | D  |Nr.   |Tip   |    |  |  | 
    |    |    |    |şi |    |    |contract|contract|    |    |    |      |    |    |    |nr. |    |    |    |    |    |    |    |    
 |      |          |      |        |        |        |          |          |          |      |      | 
 |  |    |  |   |   |   |    |    |    |  |  | 
 |      |          |      |        |        |        |          |          |          |      |      | 
   
 **) absolvent colegiu imagistică medicală, bioinginer, fizician 
   
 Total operatori = 
   
 ASISTENŢI MEDICALI 
   
 Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: 
   - Specialitatea/Competenţa;    - Data eliberării;    - Data expirării;    - Valabilă până la;    - Nr. contract;    - Tip contract.   
   
     
 |Nr. |Nume şi|CNP|BI/CI| ALP/    |Asigurare |Contract|Program | A | 
    |crt.|prenume|  |   | Certificat  |de    |**)   |de lucru|  |      |    |    |    |    |    membru    |răspundere|    |    |    |      |    |    |    |    |    asociaţie    |civilă  |    |    |    |      |    |    |    |    |    profesională    |    |    |    |    |      |  |    |  |        |                |            |          |    |  |      |    |    |    |Serie|    B    |    C    |Nr.|    D|    Valoare    |    E    |    F    |    |    |      |    |    |    |şi |         |         | |    |         |         |         |    |    |      |    |    |    |nr. |         |         | |    |         |         |         |    |    |    
 |      |          |      |        |      |      |      |    |            |      |      |          |      | 
 |  |    |  |   |  |  |  | |     |  |  |    |  | 
 |      |          |      |        |      |      |      |    |            |      |      |          |      | 
   
 Total asistenţi medicali = 
   
 PERSONAL AUXILIAR - TEHNICIAN APARATURĂ MEDICALĂ 
   
    |Nr |Nume şi|CNP| BI/    |    ALP/Certificat    |    Contract**)    |Program |Cod |      |crt|prenume| | CI    |    membru asociaţie    |         |de lucru|parafă|    
    |    |    |    |   | profesională   |        |    |(după    |      |    |    |    |        |                    |                  |    |caz)    |      |    |    |    |Serie|Data   |Data   |Nr.   |Tip   |    |    |      |    |    |    |şi |eliberării|expirării|contract|contract|    |    |      |    |    |    |nr. |     |    |    |    |    |    |    
 |      |          |      |        |            |          |          |          |          |        | 
 |  |    |  |   |     |    |    |    |    |   | 
 |      |          |      |        |            |          |          |          |          |        | 
 Total personal auxiliar - tehnician aparatură medicală = 
   
     
 *1) În situaţia în care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, se întocmesc tabele distincte pentru personalul aferent. 
 **) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.). 
   
 Răspundem de corectitudinea şi exactitatea datelor Reprezentant legal ....................................................... 
 Nume şi prenume, semnătura ............................................... 
 Data întocmirii .......................................................... 
   
   
 CRITERII 
 ANEXA 19 
 privind selecţia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale, repartizarea sumelor şi defalcarea numărului de investigaţii paraclinice - analize medicale de laborator pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale 
   
 CAPITOLUL I 
 Criterii de selecţie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale 
 Pentru a intra în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecţie: 
   a) Sunt autorizaţi potrivit dispoziţiilor legale în vigoare;    Sunt evaluaţi potrivit dispoziţiilor art. 253 din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.    Sunt acreditaţi, pentru furnizorii care au optat să parcurgă voluntar procesul de acreditare, potrivit reglementărilor Legii nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare şi cele ale Legii nr. 185/2017, cu modificările şi completările ulterioare.      a) Să facă dovada capacităţii tehnice a fiecărui laborator/punct de lucru de a efectua toate investigaţiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator prevăzute la litera A, pct. 1 din anexa nr. 17 la ordin, cu excepţia examinărilor de anatomie patologică (histopatologice, citologice şi imunohistochimice).  b) Pentru examinările de anatomie patologică (histopatologice, citologice şi imunohistochimice), furnizorul are obligaţia de a face dovada capacităţii tehnice numai în situaţia în care solicită contractarea acestora.    Furnizorul va prezenta un înscris cu menţiunea seriei, a anului de fabricaţie, a capacităţii de lucru şi a meniului de teste efectuate de fiecare aparat, vizat de producător/distribuitor autorizat/furnizor de service autorizat.    Să facă dovada că toată durata programului de activitate solicitat a fi contractat cu casa de asigurări de sănătate, care nu poate fi mai mică de 7 ore pe zi - de luni până vineri, pentru fiecare laborator de analize medicale/laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperită prin prezenţa unui medic cu specialitatea medicină de laborator sau medic de specialitate microbiologie medicală, farmacist cu specialitatea laborator farmaceutic, biolog, chimist, biochimist medical - cu titlul profesional specialist sau biolog, chimist, biochimist medical cu  grad  principal  cu  obligaţia  ca  pentru  cel  puţin  o  normă  pe  zi  (7  ore)  programul laboratorului/punctului de lucru să fie acoperit de medic/medici de laborator care îşi desfăşoară într- o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.  Pentru furnizorii care doresc să desfăşoare activitate în relaţie cu casa de asigurări de sănătate şi în zilele de sâmbătă şi duminică, programul furnizorului pentru aceste zile poate fi mai mic de 7 ore/zi, cu obligaţia ca programul de lucru din aceste zile să fie acoperit de medic/medici de laborator care îşi desfăşoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.  Să facă dovada că toată durata programului de activitate solicitat a fi contractat cu casa de asigurări de sănătate, care nu poate fi mai mică de 6 ore pe zi - de luni până vineri, pentru fiecare laborator de anatomie patologică/laborator de anatomie patologică organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperită prin prezenţa unui medic de specialitate anatomie patologică. Pentru furnizorii care doresc să desfăşoare activitate în relaţie cu casa de asigurări de sănătate şi în zilele de sâmbătă şi duminică, programul pentru aceste zile poate fi mai mic de 6 ore/zi, cu obligaţia ca programul de lucru din aceste zile să fie acoperit de medic/medici de specialitate anatomie patologică care îşi desfăşoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.  Să facă dovada, pentru fiecare laborator de anatomie patologică/laborator de anatomie patologică organizat ca punct de lucru din structura sa că în cadrul acestuia/acestora îşi desfăşoară activitatea     medic/medici de anatomie patologică într-o formă legală de exercitare a profesiei care să acopere cel puţin o normă/zi (6 ore).  În situaţia în care în structura unui laborator de analize medicale este organizată şi avizată o structură care efectuează examinări histopatologice, citologice şi imunohistochimice, furnizorul trebuie să facă dovada că în cadrul acestuia îşi desfăşoară activitatea medic/medici de anatomie patologică într-o formă legală de exercitare a profesiei.    Să facă dovada îndeplinirii criteriului de calitate, pe toată perioada de derulare a contractului cu casa de asigurări de sănătate pentru fiecare dintre laboratoarele/laboratoare organizate ca puncte de lucru ce urmează a fi cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator pentru:    subcriteriul a) "îndeplinirea cerinţelor pentru calitate şi competenţă" - pentru minim 43 de analize din numărul de analize cuprinse în lista investigaţiilor paraclinice    subcriteriul b) "participare la schemele de testare a competenţei pentru laboratoare de analize medicale" - pentru minim 43 de analize din numărul de analize cuprinse în lista investigaţiilor paraclinice.    Numărul total de analize cuprinse în lista investigaţiilor medicale paraclinice este de 90. NOTĂ: Pentru laboratoarele de anatomie patologică nu se aplică punctul 2.a) şi punctul 5.    Furnizorii au obligaţia să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale documente prin care producătorul de aparatură de laborator, reactivi şi consumabile, certifică respectarea standardului SR EN ISO 13485:2003 sau SR EN ISO 13485 dintr-un an ulterior anului 2003 pentru toate aparatele, reactivii şi consumabilele utilizate pentru serviciile medicale paraclinice ce fac obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate.   
 CAPITOLUL II 
 Criterii privind repartizarea sumelor şi defalcarea numărului de investigaţii paraclinice - analize medicale de laborator - stabilit pe total judeţ 
   
 I. La stabilirea sumelor ce se contractează cu furnizorii de analize medicale de laborator se au în vedere următoarele criterii: 
   criteriul de evaluare a resurselor   50%    criteriul de calitate          50%   
   Criteriul de evaluare a resurselor   
 Ponderea acestui criteriu este de 50%. 
 Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator - obţine un punctaj corespunzător acestui criteriu. 
 Metodologia de stabilire a punctajului: 
   Evaluarea capacităţii resurselor tehnice    Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt obligaţi să facă dovada deţinerii legale a aparaturii prin documente conforme şi în termen de valabilitate.    Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria şi numărul aparatului existent în cadrul laboratorului sunt conforme cu seria şi numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existenţa şi deţinerea legală a acestora.    Furnizorii sunt obligaţi să prezinte toate fişele tehnice corespunzătoare aparatelor deţinute şi pentru care încheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurări de sănătate.       Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria şi numărul, şi nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fişele tehnice conforme ale acestora, având menţionate seriile echipamentelor şi nici cele care nu au declaraţii de conformitate CE pentru tipul aparatului.    Dacă doi sau mai mulţi furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeaşi serie şi număr înainte sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv şi nu se mai iau în calcul la nici unul dintre furnizori.  În acest sens, casele de asigurări de sănătate verifică capacitatea tehnică a fiecărui furnizor.  Constatarea, ulterior încheierii contractului, a existenţei unor aparate de acelaşi tip şi cu aceeaşi serie şi număr la doi furnizori sau în două laboratoare/puncte de lucru ale aceluiaşi furnizor, conduce la aplicarea măsurii de reziliere a contractului pentru furnizorii/furnizorul respectiv.    Furnizorii vor prezenta contract de service care să includă verificările periodice conform normelor producătorului aparatului, încheiat cu un furnizor avizat de Ministerul Sănătăţii sau Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale (ANMDMR), conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatele ieşite din perioada de garanţie şi valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanţie pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligaţi să prezinte contractul de service anterior expirării perioadei de garanţie.    Furnizorii au obligaţia să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare emis de ANMDMR, conform prevederilor legale în vigoare, pentru dispozitivele medicale din dotare achiziţionate "second hand". Această prevedere reprezintă condiţie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a menţinerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.    Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deţinut care efectuează servicii medicale paraclinice ce fac obiectul contractului de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate. Aparatele mai vechi de 12 ani calculaţi de la data fabricării sau de la data recondiţionării (refurbisării) pentru care s-a aplicat un nou marcaj CE, prezentându-se o declaraţie de conformitate în acest sens pentru seria respectivă emisă de producător nu se punctează. Punctajul total pentru fiecare aparat, conform celor de mai jos, se acordă pentru aparatele cu o vechime de până la 8 ani; pentru aparatele mai vechi de 8 ani dar nu mai mult de 12 ani, calculaţi de la data fabricării sau de la data recondiţionării (refurbisării), punctajul total al fiecărui aparat, pentru fiecare an în plus, se diminuează cu câte 20%. Aparatele mai vechi de 8 ani, respectiv de 12 ani, reprezintă limita minimă şi limita maximă prevăzute pentru durata normală de funcţionare conform H.G. nr. 2139/2004 pentru aprobarea Catalogului privind clasificarea şi duratele normale de funcţionare a mijloacelor fixe, cu  modificările ulterioare.  Punctajul pentru fiecare aparat se acordă după cum urmează:       Hematologie:    Morfologie*)    - analizor până la 18 parametri inclusiv .............. 10 puncte  - pentru viteză mai mare de 60 de teste/ori se adaugă 5 puncte    - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulă       leucocitară completă - 5 DIF) ............................    25    puncte      - pentru viteză mai mare de 60 de teste/ori .... se adaugă    5    puncte      - pentru mai mult de 22 de parametri ........... se adaugă    5    puncte      - pentru modul flowcitometric .................. se adaugă    10    puncte             *) De menţionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de către medicul de laborator cu specializare în hematologie sau cu specializare medicină de laborator pentru care hematologia a intrat în curricula de pregătire sau de către un biolog, biochimist sau chimist specialişti cu specializare în hematologie.     Se iau în calcul în vederea acordării punctajului, maxim 2 analizoare, dintre cele prevăzute la pct.  1.1.    Hemostază:    analizor coagulare semiautomat ........................ 10 puncte    analizor de coagulare complet automat ................. 20 puncte       NOTĂ: Se iau în calcul maxim 2 aparate în vederea acordării punctajului.        1.3. Imunohematologie: ...................................    2    puncte      1.4. Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH)                Aparat automat de citire VSH:                a) între 1 - 10 poziţii ..................................    5    puncte      b) între 11 - 20 poziţii .................................    10    puncte      c) peste 21 poziţii ......................................    15    puncte        NOTĂ: Se iau în calcul maxim 2 aparate în vederea acordării punctajului.        2. Microbiologie:           2.1. Bacteriologie      Metodă manuală      - identificarea germenilor ...............................    10    puncte      - efectuarea antibiogramei ...............................    8    puncte      2.2. Micologie:                Metodă manuală                - decelarea prezenţei miceliilor şi identificarea                miceliilor ...............................................    10    puncte      - efectuarea antifungigramei .............................    8    puncte      2.3. Analizoare microbiologie (bacteriologie + micologie)                - analizor automat de microbiologie ......................    40    puncte      - analizor automat de microbiologie cu spectometrie de                masă .....................................................    60    puncte     MALDI-Tof, pentru identificarea rapidă a germenilor patogeni Se consideră analizor automat de microbiologie echipamentul  care efectuează atât identificarea bacteriilor sau fungilor cât şi antibiograma sau antifungigrama în mod automat. Densitometrul (nefelometru) destinat măsurării turbidităţii suspensiilor bacteriene cât şi galeriile de identificare a bacteriilor nu sunt analizoare automate de bacteriologie.  Se iau în calcul în vederea acordării punctajului maxim 2 aparate.  2.4. Parazitologie:  - examen parazitologie pe frotiu ......................... 2 puncte    Biochimie serică şi urinară:    Analizoare pentru biochimie:    a1 analizor semiautomat ................................ 10 puncte    a2 analizor de ioni semiautomat ........................ 15 puncte    a3 - analizor automat biochimie ........................ 30 puncte a3.1 pentru determinări prin turbidimetrie ..... se adaugă 10 puncte a3.2 pentru modul ioni ......................... se adaugă 15 puncte  a3.3 pentru viteza aparatului .................. se adaugă 0,06 puncte/  probă/oră  Se pot puncta maxim 4 aparate indiferent de tip (automat sau semiautomat) dintre cele prevăzute la litera a1, a2 şi a3      Analizoare pentru electroforeză    b1 analizor semiautomat ................................ 10 puncte    b2 analizor automat .................................... 30 puncte Se iau în calcul în vederea acordării punctajului maxim    2 aparate (indiferent de tip, automat sau semiautomat) dintre cele prevăzute la litera b)    Analizoare pentru examen de urină:      c1 - analizor semiautomat .............................. 5 puncte       c2 - analizor automat .................................. 20 puncte Se iau în calcul în vederea acordării punctajului maxim    2 aparate (indiferent de tip, automat sau semiautomat) dintre cele prevăzute la litera c)    Imunologie și imunochimie:    Serologie: .......................................... 2 puncte    Metoda ELISA  a1 - sistem semiautomatizat Elisa ........................ 15 puncte a2 - sistem automatizat Elisa cu:     - o microplacă ...........................................    25    puncte      - două microplăci simultan ..................... se adaugă    5    puncte      - 4 microplăci simultan ........................ se adaugă    10    puncte      - 6 microplăci simultan ........................ se adaugă    15    puncte      4.3. Sisteme speciale                b1 - sisteme speciale semiautomate: ......................    25    puncte      b2 - sisteme speciale automate: ..........................    50    puncte          În funcţie de capacitatea de lucru a aparatului prevăzut la punctul b2), pentru fiecare investigaţie/oră se acordă câte 0,6 puncte. Viteza se ia în calcul o singură dată indiferent de numărul de metode al aparatului.    În cazul analizoarelor de la punctul b2 cu mai multe metode de lucru, pentru fiecare metodă de lucru în plus, se adaugă câte 20 puncte.    NOTĂ: Sistemul automat de imunologie este considerat sistemul care îşi pipetează singur şi în mod automat volumul necesar de lucru atât din proba biologică cât şi din reactiv. În fişele tehnice ale sistemelor speciale de imunologie trebuie să fie specificat clar că toate etapele de lucru se efectuează automat. În caz contrar sistemul va fi considerat semiautomat.     Se punctează maxim 4 aparate (indiferent de tip, automat sau semiautomat şi indiferent de metoda de lucru - ELISA sau sistem special).  Sunt considerate sisteme speciale sistemele bazate pe următoarele metode:    CLIA - Chemiluminescenţă (Test Imunologie pe bază de Chemiluminiscenţă)    ECLIA - Electrochemiluminescenţă (Test Imunologie pe bază de Electrochemiluminiscenţă)    MEIA, EIA - Microparticle Enzyme Immunoassay (Metoda Imunologică Enzimatică; Metoda Imunologică Enzimatică pe bază de Microparticule)    FPIA - Fluorescence Polarization Immunoassay (Metoda Imunologică prin Fluorescentă de Polarizare)    REA - Radiative Energy Attenuation (Atenuare de Energie Radiată)    CMIA  -  Chemiluminescent  microparticle  immunoassay  (Test  Imunologie  de Chemiluminiscenţă pe bază de Microparticule)    EMIT - Enzyme Multiplied Immunoassay Technique (Metoda Imunologică Enzimatică Dublă)    RAST - Radioallergosorbent (Test Radioimunologic prin legarea complexului pe suport insolubil)    RIA - Radioimmunoassay (Metoda Imunologică pe bază de Radioizotopi)    IFA - Immunofluorescence (Test Imunologie pe bază de Imunofluorescenţă)    ELFA cu detecţie în fluorescentă - Test imunoenzimatic cu emisie de fluorescentă    TRACE - Emisie amplificată de europium        Citologie  Microscop optic cu examinare în lumină polarizată/UV ..... 6 puncte Microscop optic fără examinare în lumină polarizată/UV ... 4 puncte    Histopatologie      Sistem automat de prelucrare a probelor ................ 40 puncte (de la probă până la bloc de parafină)    Sistem de colorare automată a lamelor .................. 15 puncte    Procesor de ţesuturi - histoprocesor automat  fără vacuum .............................................. 5 puncte       Procesor de ţesuturi - histoprocesor automat  cu vacuum ................................................ 6 puncte    Aparat coloraţie automatizată histochimică ............. 5 puncte    Aparat coloraţie automatizată imunohistochimie ......... 7 puncte    microtom parafină ...................................... 5 puncte    criotom ................................................ 7 puncte    termostat pentru parafină .............................. 1 punct    platină sau baie termostatată .......................... 1 punct    balanţă analitică ...................................... 1 punct    pH-metru ............................................... 1 punct    masă absorbantă pentru vapori toxici ................... 1 punct    baterie colorare manuală hematoxilină - eozină ......... 1 punct    baterie manuală pentru imunohistochimie ................ 1 punct       NOTĂ: referitor la resursele tehnice nu se punctează aparatele pentru care în compartimentele respective nu desfăşoară activitate cel puţin o persoană cu studii superioare de specialitate care îşi desfăşoară activitatea la furnizor într-o formă legală.             Logistică:    transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la medicul care a recomandat analizele în maximum 24 de ore:    direct medicului ....................................... 3 puncte    sistem electronic securizat de consultare a  rezultatelor pe Internet ................................. 4 puncte      software dedicat activităţii de laborator - care să conţină înregistrarea şi evidenţa biletelor de trimitere (serie şi număr bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de parafă şi numărul de contract al medicului care a recomandat, tipul şi numărul investigaţiilor recomandate), eliberarea buletinelor de analiză şi arhivarea datelor de laborator, precum şi raportarea activităţii desfăşurate în conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurări de sănătate (se prezintă specificaţiile tehnice ale aplicaţiei, care se verifică la sediul furnizorului):    operaţional - instalat şi cu aparate conectate pentru  transmitere de date ...................................... 10 puncte;      website - care să conţină minimum următoarele informaţii: a - datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de    funcţionare, certificări/acreditări ...................... 2 puncte/punct  de lucru  b - chestionar de satisfacţie a pacienţilor (cu obligaţia actualizării semestriale a rezultatelor şi afişarea pe  site-ul furnizorului ..................................... 5 puncte.     Pentru furnizorii de servicii de laborator care participă cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casă de asigurări de sănătate, punctajul corespunzător pct. 1 şi 3b se acordă o singură dată pentru punctul de lucru pentru care optează furnizorul de servicii medicale de laborator.  Punctajul obţinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afişează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.  Punctajele se aplică în mod corespunzător şi laboratoarelor de anatomie-patologică.    Subcriteriul resurse umane   
 Personalul este punctat proporţional cu timpul lucrat în laborator. 
 Punctajul se acordă pentru fiecare personal medico-sanitar care îşi desfăşoară activitatea la furnizor într-o formă legală, cu normă întreagă, iar pentru fracţiuni de normă se acordă punctaj direct proporţional cu fracţiunea de normă lucrată. 
   
   medic primar de specialitate .......................... 40 puncte;    medic specialist ...................................... 30 puncte;    chimişti medicali, biologi medicali, biochimişti  medicali, principali ..................................... 25 puncte;    chimişti medicali, biologi medicali, biochimişti  medicali, specialişti .................................... 20 puncte;    chimişti, biologi, biochimişti ........................ 15 puncte;    farmacist cu drept de liberă practică ……………………………………... 15 puncte;    asistenţi medicali de laborator cu studii  superioare ............................................... 10 puncte;    asistenţi medicali de laborator fără studii  superioare ............................................... 8 puncte;    cercetător ştiinţific CP 1 şi CP 2 în  anatomie-patologică ...................................... 40 puncte;    cercetător ştiinţific CP 3 şi CS în  anatomie-patologică ...................................... 30 puncte;    asistenţi de cercetare ştiinţifică în   
 anatomie-patologică ...................................... 25 puncte; 
   
    Criteriul de calitate    
 Ponderea acestui criteriu este de 50% 
   50% din suma corespunzătoare acestui criteriu se alocă pentru subcriteriul "îndeplinirea cerinţelor pentru calitate şi competenţă", în conformitate cu standardul SR EN ISO 15189 şi care este dovedit de furnizor prin certificatul de acreditare însoţit de anexa care cuprinde lista de analize medicale pentru care este acreditat fiecare laborator/sau laborator organizat ca punct de lucru pentru care s-a încheiat contract, în termen de valabilitate.  Punctajul obţinut de fiecare furnizor se stabileşte astfel:  a1) - se acordă câte un punct pentru fiecare analiză medicală de Biochimie serică şi urinară, Hematologie prevăzută în anexa nr. 17 la ordin şi cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea;  a2) - se acordă câte 2 puncte pentru fiecare analiză medicală de Imunologie și imunochimie prevăzută în anexa nr. 17 la ordin şi cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea;  a3) - se acordă câte 3 puncte pentru fiecare analiză medicală de microbiologie prevăzută în anexa nr. 17 la ordin şi cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea;  NOTĂ:  Fiecare cod de investigaţie din lista analizelor de laborator prevăzută în anexa nr. 17 la ordin reprezintă o singură analiză chiar dacă analiza respectivă este compusă din mai mulţi parametri.    50% din suma corespunzătoare acestui criteriu se alocă pentru subcriteriul "participare la schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale".   
 Punctajul obţinut de fiecare furnizor se stabileşte astfel: 
 b1) - se acordă câte un punct pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecărei analize din domeniile de biochimie serică şi urinară şi hematologie prevăzută în anexa nr. 17 la ordin pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenţei cu condiţia ca aceasta să se fi efectuat de cel puţin 4 ori în anul calendaristic anterior; la un număr de participări mai mare de 4 ori pe an, se acordă câte 0,5 puncte în plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participări suplimentar faţă de cele 4 participări obligatorii. 
 b2) - se acordă câte 2 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecărei analize din domeniul de imunologie și imunochimie prevăzută în anexa nr. 17 la ordin pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenţei cu condiţia ca aceasta să se fi efectuat de cel puţin 4 ori în anul calendaristic anterior; la un număr de participări mai mare de 4 ori 
   
 pe an, se acordă câte 1 punct în plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participări suplimentar faţă de cele 4 participări obligatorii. 
 b3) - se acordă câte 3 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecărei analize din domeniul de microbiologie şi din celelalte domenii, altele decât cele menţionate la lit. b1) şi b2) pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenţei cu condiţia ca aceasta să se fi efectuat de cel puţin 4 ori în anul calendaristic anterior. La un număr de participări mai mare de 4 ori pe an, se acordă câte 1,5 puncte în plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participări suplimentar faţă de cele 4 participări obligatorii. 
 NOTĂ: 
   Schemele de intercomparare laboratoare trebuie să fie notificate de Ministerul Sănătăţii, iar punctajul se acordă doar pentru numărul de participări specificate în notificarea furnizorului de scheme de intercomparare emisă de Ministerul Sănătăţii.    La stabilirea punctajului se iau în calcul participările din anul calendaristic anterior. O participare se defineşte ca un singur raport de evaluare pentru fiecare material de control extern al calităţii. Mai multe rapoarte de evaluare pentru acelaşi material de control extern al calităţii se punctează drept o singură participare.    Actele doveditoare pentru participarea la scheme de testare a competenţei de cel puţin 4 ori în anul 2020: pe format de hârtie - centralizator emis de organizatorii schemelor de testare a competenţei pentru toţi analiţii la care laboratorul a participat în anul anterior, facturi emise de organizatorii schemelor de testare a competenţei şi dovezi ale plăţilor efectuate şi în format electronic - rapoartele de evaluare emise de organizatorul schemei de testare a competenţei, care să conţină indicii statistici specifici laboratorului.    Actele doveditoare pentru participarea de cel puţin 4 ori/an la scheme de testare a competenţei în anul 2021: contracte cu organizatorii schemelor de testare a competenţei şi anexe din care să reiasă tipul analizelor şi frecvenţa cu care vor participa la schemele de testare a competenţei.   
 Pe parcursul derulării contractului obligaţia participării la schemele de testare a competenţei de cel puţin 4 ori/an rămâne valabilă în aceleaşi condiţii. 
 Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel: 
   Fondul cu destinaţia de analize medicale de laborator, stabilit în condiţiile art. 2 alin. (1) din anexa nr. 18 la ordin se repartizează pentru fiecare criteriu în parte, astfel:    50% pentru criteriul de evaluare resurse;    50% pentru criteriul de calitate, din care 50% pentru subcriteriul "îndeplinirea cerinţelor pentru calitate şi competenţă" şi 50% pentru subcriteriul "participare la schemele de testare a competenţei pentru laboratoare de analize medicale";      Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabileşte numărul total de puncte obţinut prin însumarea numărului de puncte obţinut de fiecare furnizor.    Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin împărţirea sumei rezultate ca urmare a aplicării procentelor prevăzute la lit. A la numărul de puncte corespunzător fiecărui criteriu/subcriteriu, număr stabilit conform lit. B.    Valoarea unui punct obţinută pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevăzute la lit. A se înmulţeşte cu numărul de puncte obţinut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu/subcriteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.    Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obţine prin însumarea sumelor stabilite conform lit. D.    Repartizarea fondului alocat pentru servicii medicale paraclinice, pe tipuri, respectiv pentru analize medicale de laborator şi pentru anatomie patologică se stabileşte de casa de asigurări de sănătate.   
 Pentru furnizorii de investigaţii medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologică - criteriile specifice de selecţie se aplică în mod corespunzător. 
   
 ANEXA 20 
 CRITERII 
 privind selecţia furnizorilor de servicii medicale paraclinice de radiologie - imagistică medicală şi medicină nucleară, repartizarea sumelor şi defalcarea numărului de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară 
   
 CAPITOLUL I 
 Criterii de selecţie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice de radiologie - imagistică medicală şi medicină nucleară 
 Pentru a intra în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecţie: 
   a) Sunt autorizaţi potrivit dispoziţiilor legale în vigoare;  b) Sunt acreditaţi sau înscrişi în procesul de acreditare, potrivit reglementărilor Legii nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare şi cele ale Legii nr. 185/2017, cu modificările şi completările ulterioare.    Fac dovada capacităţii tehnice de a efectua investigaţiile de radiologie - imagistică medicală şi/sau medicină nucleară din Lista de investigaţii paraclinice de radiologie - imagistică medicală și medicină nucleară pentru fiecare laborator de radiologie-imagistică medicală și medicină nucleară  /punct de lucru din structura acestuia ce urmează a fi cuprins în contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice de radiologie - imagistică medicală și medicină nucleară, astfel:    Laborator de radiologie - imagistică medicală și medicină nucleară - investigaţii conforme cu certificatul de înregistrare a cabinetului în Registrul unic al cabinetelor medicale;    Ecografia generală, ca prestaţie independentă: ecografie generală efectuată în cabinete medicale de către medici de specialităţi clinice şi medici de familie;    Ecografia Doppler de vase - artere, vene, ca prestaţie independentă: efectuată în cabinete medicale de către medici de specialităţi clinice: cardiologie, nefrologie, medicină internă, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, chirurgie vasculară şi chirurgie cardiovasculară;    Ecocardiografia, Ecocardiografia + Doppler, Ecocardiografia + Doppler color efectuate ca prestaţie independentă în cabinete medicale de cardiologie, pediatrie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, neurologie;    Ecocardiografia transesofagiană ca prestaţie independentă: efectuată în cabinete medicale de către medici de specialitate cardiologie;    Ecografia transfontanelară efectuată ca prestaţie independentă în cabinete medicale de pediatrie;    Ecografia de pelvis şi de abdomen efectuată ca prestaţie independentă în cabinete medicale de către medici de specialităţi clinice;    Radiografia dentară ca prestaţie independentă în cadrul cabinetelor de medicină dentară;    Ecografia obstetricală anomalii trimestrul II efectuată ca prestaţie independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicina materno-fetală;    Ecografia obstetricală anomalii trimestrul I cu TN efectuată ca prestaţie independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicina materno-fetală;    Ecografia transvaginală/transrectală efectuată ca prestaţie independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie şi numai pentru afecţiuni ginecologice, respectiv specialitatea urologie şi numai pentru afecţiuni urologice - prostată şi vezică urinară;    Ecografie de organ/de părţi moi/de articulaţie, ca prestaţie independentă în cabinete medicale de către medici de specialităţi clinice: diabet, nutriţie şi boli metabolice, endocrinologie, geriatrie şi gerontologie, obstetrică-ginecologie, boli infecţioase, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică; reumatologie, medicină fizică şi reabilitare, urologie, medicină internă;       Senologia imagistică ca prestaţie independentă în cabinete medicale de către medici din specialităţile clinice: obstetrică-ginecologie, endocrinologie şi oncologie dacă au atestat/competenţă de senologie imagistică;    Ecografia ganglionară ca prestaţie independentă în cabinete medicale de către medici de specialităţi clinice de oncologie, hematologie, chirurgie generală, chirurgie orală şi maxilo-facială, endocrinologie, pediatrie şi medicină internă.  NOTĂ: Furnizorul va prezenta fişa tehnică eliberată de producător, pentru fiecare aparat care este luat în calcul la criteriul de capacitate tehnică pentru caracteristicile specifice aparatelor; medicii trebuie să aibă competenţe/supraspecializări/atestate de studii complementare de ecografie corespunzător specialităţii, după caz.         Să facă dovada că pe toată durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de asigurări de sănătate, care nu poate fi mai mică de 6 ore pe zi - de luni până vineri - pentru fiecare laborator de radiologie-imagistică medicală/punct de lucru din structură, îşi desfăşoară activitatea medic/medici de specialitate radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară într-o formă legală de exercitare a profesiei, care să acopere o normă întreagă (6 ore).  Pentru furnizorii care doresc să desfăşoare activitate în relaţie cu casa de asigurări de sănătate şi în zilele de sâmbătă şi duminică, programul furnizorului pentru aceste zile poate fi mai mic de 6 ore/zi, cu obligaţia ca programul de lucru din aceste zile să fie acoperit de medic/medici de specialitate radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară care îşi desfăşoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.    Să facă dovada îndeplinirii criteriului de calitate prin certificare în conformitate cu standardul SR EN ISO 9001/2008 sau SR EN ISO 9001/2015 sau un alt standard adoptat în România, pentru toate laboratoarele/punctele de lucru ce urmează a fi cuprinse în contractul de furnizare de servicii radiologie-imagistică medicală pe toată durata de valabilitate a contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate. Prevederea nu se aplică furnizorilor care au încheiat contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară, de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie pentru specialităţile clinice şi de servicii de medicină dentară, pentru care casele de asigurări de sănătate încheie acte adiţionale pentru furnizare de servicii medicale paraclinice la contractele de furnizare de servicii medicale.   
 CAPITOLUL II 
 Criterii privind repartizarea sumelor şi defalcarea numărului de investigaţii paraclinice - radiologie  -  imagistică medicală şi medicină nucleară, stabilit pe total judeţ 
 I. La stabilirea numărului de investigaţii medicale paraclinice de radiologie  şi -  imagistică medicală şi medicină nucleară şi a sumelor ce se contractează cu furnizorii de investigaţii medicale paraclinice de radiologie  şi -  imagistică medicală şi medicină nucleară se au în vedere următoarele criterii: 
   criteriul de evaluare a resurselor 90%    criteriul de disponibilitate 10%   
   Criteriul de evaluare a resurselor Ponderea acestui criteriu este de 90%.  Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de investigaţii medicale paraclinice de radiologie  -  imagistică medicală şi medicină nucleară obţine un punctaj corespunzător acestui criteriu.  Metodologia de stabilire a punctajului:    Evaluarea capacităţii resurselor tehnice    Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie  -  imagistică medicală şi medicină nucleară sunt obligaţi să facă dovada deţinerii legale a aparaturii prin documente conforme şi în termen de valabilitate.       Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria şi numărul aparatului existent în cadrul laboratorului sunt conforme cu seria şi numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existenţa şi deţinerea legală a acestora. Pentru aparatele de radiologie, seria şi numărul aparatului sunt cele din autorizaţia emisă de CNCAN.    Furnizorii sunt obligaţi să prezinte toate fişele tehnice corespunzătoare aparatelor deţinute şi pentru care încheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurări de sănătate.    Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria şi numărul, şi nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fişele tehnice conforme şi nici cele care nu au declaraţii de conformitate CE pentru tipul aparatului.    Dacă doi sau mai mulţi furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeaşi serie şi număr înainte sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv şi nu se mai iau în calcul la nici unul dintre furnizori.  Fac excepţie furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie  -  imagistică medicală şi medicină nucleară care îşi desfăşoară activitatea utilizând acelaşi spaţiu şi aceleaşi echipamente specifice deţinute şi/sau utilizate în comun în condiţiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevăzute de actele normative în vigoare şi numai în condiţiile în care personalul medical de specialitate al fiecărui furnizor îşi desfăşoară activitatea cu respectarea dispoziţiilor Hotărârii Guvernului nr. 140/2018, şi ale prezentului ordin şi într-un program de lucru distinct. În această situaţie, pentru fiecare furnizor, echipamentele deţinute/utilizate în comun se punctează proporţional, funcţie de programul în care este utilizat aparatul, fără a se depăşi punctajul pentru tipul respectiv de aparat.    Furnizorii vor prezenta contract de service care să includă verificările periodice conform normelor producătorului aparatului, încheiat cu un furnizor avizat de Ministerul Sănătăţii sau Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România sau autorizat de Comisia Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare, după caz, conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatele ieşite din perioada de garanţie şi valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanţie pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligaţi să prezinte contractul de service anterior expirării perioadei de garanţie.    Furnizorii au obligaţia să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare şi/sau buletinul de verificare periodică, emise de Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatura din dotare. Această prevedere reprezintă condiţie de eligibilitate  pentru  aparatul/aparatele  respective,  în  vederea  atribuirii  punctajului  conform metodologiei de mai jos, respectiv a menţinerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.    Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deţinut care efectuează servicii medicale paraclinice ce fac obiectul contractului de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate. Aparatele mai vechi de 15 ani calculaţi de la data fabricării sau de la data recondiţionării (refurbisării) pentru care s-a aplicat un nou marcaj CE, prezentându-se o declaraţie de conformitate în acest sens pentru seria respectivă emisă de producător, nu se punctează. Punctajul total pentru fiecare aparat, conform celor de mai jos, se acordă pentru aparatele cu o vechime de până la 9 ani; pentru aparatele cu o vechime de peste 9 ani dar nu mai mult de 15 ani, calculaţi de la data fabricării sau de la data recondiţionării (refurbisării), punctajul total al fiecărui aparat, pentru fiecare an în plus, se diminuează cu câte 15%.  Aparatele mai vechi de 9 ani, respectiv de 15 ani, reprezintă limita minimă şi limita maximă prevăzute pentru durata normală de funcţionare conform H.G. nr. 2139/2004 pentru aprobarea Catalogului privind clasificarea şi duratele normale de funcţionare a mijloacelor fixe, cu modificările ulterioare.  Punctajul pentru fiecare aparat se acordă după cum urmează:    1. radiologie (scopie) - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;          radiologie (grafie) se acordă 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;   
   
   post independent de radiografie - se acordă 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;    radiografie dentară - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;    aparate de radiologie mobile - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical. Pentru echipamentele de radiologie, după caz, la punctajul obţinut se adaugă:    tipul de achiziţie    parţial digitalizat (plăci fosforice) .............. 15 puncte;    direct digital ..................................... 30 puncte;      opţiuni:     - stepping periferic .................................    5    puncte;      - cuantificarea stenozelor ...........................    5    puncte;      - optimizarea densităţii .............................    5    puncte;      - trendelenburg ......................................    3    puncte;      - afişare colimatori fără radiaţie ...................    3    puncte;      - stand vertical .....................................    3    puncte;      - 2 Bucky ............................................    1    punct.            mamografie - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.  După caz, la punctajul obţinut se adaugă:        - tipul de achiziţie:           - parţial digital ....................................    15    puncte;      - digital ............................................    30    puncte;      - dimensiunea câmpului de expunere: ......................    1    punct;      - facilitate de stereotaxie ..............................    10    puncte.       ecografia - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.     După caz, la punctajul obţinut se adaugă:        - mod de lucru al unităţii de bază:           - M: .................................................    1    punct;      - Doppler color: .....................................    2    puncte;      - Doppler color power sau angio Doppler: .............    1    punct;      - Doppler pulsat: ....................................    1    punct;       triplex: ........................................... 0.5 puncte;    achiziţie imagine panoramică: ...................... 1 punct;    achiziţie imagine panoramică cu Doppler color: ..... 1 punct;    achiziţie imagine cu armonici superioare: .......... 1 punct.    caracteristici tehnice sistem:    modalităţi de salvare a imaginilor (DICOM sau  compatibil PC) pentru fiecare opţiune se adaugă .......... 1 punct;      printer alb-negru/color ................................ 1 punct;     Notă: se ia în calcul 1 aparat pe medic în vedere acordării punctajului.         computer tomografie - se acordă 60 de puncte pentru fiecare computer tomograf spiral  După caz, la punctajul obţinut se adaugă:    numărul de secţiuni concomitente:    2 - 8 secţiuni ..................................... 25 puncte;    16 - 32 secţiuni ................................... 40 puncte;    peste 32 secţiuni .................................. 70 puncte;      timp de achiziţie a imaginii:    0,5 - 1 secundă: ................................... 10 puncte;  sau    < 0,5 secunde: ..................................... 20 puncte;      aplicaţii software*) instalate pe computerul tomograf:    Circulaţie - minim 64 slice ........................ 2 puncte;       evaluare nodul pulmonar - minim 16 slice ........... 2 puncte;    perfuzie - minim 64 slice .......................... 2 puncte;    colonoscopie - minim 64 slice ...................... 2 puncte;    angiografie cu substracţie de os - minim 16 slice .. 2 puncte;    dental - 2 slice ................................... 2 puncte;    sistem pentru justificarea şi optimizarea dozelor  de iradiere .......................................... 10 puncte;          *) se punctează dacă în documentaţia de deţinere şi de punere în funcţiune există dovada documentată a aplicaţiilor menţionate instalate pe echipament         accesorii - printer - digital .......................... 5 puncte;    analog ..................................... 1 punct;      injector automat ....................................... 15 puncte;    staţie de post procesare şi software aferent*): ........ 20 puncte;          *) se va puncta dacă în documentaţia de punere în funcţiune există dovada deţinerii şi instalării echipamentului         imagistică prin rezonanţă magnetică - se acordă 100 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu câmp magnetic de 1 T şi peste 1 T.   
   se acordă 30 de puncte pentru aparatele de rezonanţă magnetică cu câmp magnetic sub 1 T;   
 Punctajul se acordă pentru aparatele RMN în vederea efectuării investigaţiilor la nivelul următoarelor segmente: cap, coloană vertebrală, gât, sistem musculo-scheletal - extremităţi; 
 După caz, la punctajul obţinut se adaugă: 
   - pentru fiecare tip de antenă instalată*) se  adaugă: .................................................. 20 puncte;          *) se punctează dacă în documentaţia de deţinere şi de punere în funcţiune există dovada documentată a echipamentelor       Aplicaţii software*) instalate pe RMN    Post-procesare 3D - prelucrarea achiziţiilor în 3D: .... 10 puncte    Tractografie - vizualizarea tacturilor 3D a materiei  albe cerebrale, cuantificarea, deplasarea sau ruperea lor .... 10 puncte    Perfuzie - cuantificarea permeabilităţii tumorale în funcţie de modelul farmacocinetic al substanţei de contrast  pentru patologia cerebrală şi a prostatei: ................... 10 puncte    Perfuzie fără substanţă de contrast - permite vizualizarea neinvazivă a perfuziei teritoriilor cerebrale  corespunzătoare arterelor cerebrale individuale: ............. 10 puncte    Soft cardiac - evaluarea viabilităţii, perfuziei şi  dinamicii cordului: .......................................... 10 puncte    Soft de scanare corp în totalitate - scanarea întregului  corp într-un timp foarte scurt: .............................. 10 puncte    Angiografie de corp în totalitate - permite vizualizarea sistemului vascular a întregului corp de la arcul aortic până  la degetele de la picioare: .................................. 10 puncte    Spectroscopie .......................................... 10 puncte          *) se punctează dacă în documentaţia de deţinere şi de punere în funcţiune există dovada documentată a aplicaţiilor instalate pe echipamente         Accesorii    Printer - digital: ..................................... 5 puncte;  - analog: ...................................... 1 punct;    Injector automat: ...................................... 15 puncte;    Staţie de post procesare şi software aferent*) ......... 20 puncte. (alta decât staţia de vizualizare)          *) se va puncta dacă în documentaţia de deţinere şi de punere în funcţiune există dovada echipamentului       medicină nucleară (Gamma Camera) - se acordă 70 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical  După caz, la punctajul obţinut se adaugă:      Cu 1 detector .......................................... 5 puncte    Cu 2 detectori ......................................... 15 puncte    Accesorii:    Printer digital ........................................ 5 puncte    Injector automat ....................................... 15 puncte    Staţie de post procesare şi software aferent alta decât     
 staţia de vizualizare .................................... 20 puncte 
   osteodensitometrie segmentară (DXA) - se acordă  15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical    accesorii pentru prelucrarea, transmisia şi stocarea imaginilor:   
   cameră obscură umedă manuală ........................... 1 punct;    developator automat umed ............................... 3 puncte;    developator umed day light ............................. 5 puncte;    cititor de plăci fosforice (CR) ........................ 15 puncte;    developare automată uscată: ............................ 10 puncte;    arhivă filme radiografice .............................. 5 puncte;    arhivă CD .............................................. 15 puncte;    arhivă de mare capacitate (PACS) ....................... 20 puncte;    digitizer pentru medii transparente (filme) ............ 5 puncte.   
   
 NOTA 1: În vederea acordării punctajului pentru fiecare dispozitiv medical deţinut în punctul de lucru, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor prezenta anexa la contractul de achiziţie, anexă care descrie şi confirmă configuraţia tehnică a respectivului dispozitiv. 
 NOTA 2: Se punctează doar echipamentele utilizate pentru serviciile ce se contractează cu casele de asigurări de sănătate. 
 NOTA 3: Pentru furnizorii de servicii de radiologie-imagistică medicală care participă cu mai multe laboratoare/puncte de lucru, punctajul se acordă pentru fiecare aparat/echipament aflat într-un laborator/punct de lucru pentru care se încheie contract cu casa de asigurări de sănătate. 
 NOTA 4: Pentru cabinetele medicale din asistenţa medicală primară şi cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea medicină fizică şi de reabilitare, care încheie acte adiţionale pentru furnizarea de servicii medicale paraclinice, punctajul acordat pentru aparatele cu care se efectuează investigaţiile paraclinice se ajustează proporţional cu programul de lucru contractat pentru aceste servicii. 
   Evaluarea resurselor umane     Pentru fiecare categorie de personal se acordă următorul punctaj:    medici:    medic specialist radiologie - imagistică   .......... 30 puncte; medicală,       medic primar radiologie - imagistică medicală: .......... 40 puncte;    medic specialist medicină nucleară:      .......... 30 puncte;    medic primar medicină nucleară:        .......... 40 puncte;    medic specialist anestezist         .......... 10 puncte;    medic primar anestezist           .......... 15 puncte;    medic specialist medicina de urgenţă     .......... 10 puncte;    medic primar medicina de urgenţă       .......... 15 puncte;    medic cu competenţă/supraspecializare/atestat  .......... 10 puncte; de studii complementare Eco obţinută în ultimii    ani      medic cu competenţă/supraspecializare/atestat  .......... 15 puncte; de studii complementare Eco de mai mult de  5 ani: (punctajul se acordă pentru medicii din specialităţile clinice şi medicii de familie care efectuează servicii medicale paraclinice - ecografii în baza actelor adiţionale încheiate la contractele de furnizare de servicii medicale clinice, respectiv la contractele de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară)    medic dentist/ medic stomatolog        .......... 13 puncte;    medic dentist/ medic stomatolog specialist   .......... 15 puncte;    medic dentist/ medic stomatolog primar     .......... 20 puncte; (punctajul se acordă pentru medicii dentişti/medicii stomatologi    care efectuează radiografii dentare retroalveolare şi panoramice în baza actelor adiţionale încheiate la contractele de furnizare de servicii medicale de medicină dentară)    operatori:    absolvent colegiu imagistică medicală     .......... 11 puncte;    bioinginer:                 .......... 13 puncte;    fizician:                  .......... 13 puncte;      asistenţi medicali:    de radiologie cu studii superioare      .......... 10 puncte;    de radiologie fără studii superioare     ..........  8 puncte;    asistenţi generalişti pentru Eco + ATI     ..........  7 puncte;    personal auxiliar - tehnician aparatură    ..........  9 puncte. medicală         NOTĂ: Punctajul se acordă pentru fiecare personal medico-sanitar care îşi desfăşoară activitatea la furnizor într-o formă legală, cu normă întreagă, iar pentru fracţiuni de normă se acordă punctaj direct proporţional cu fracţiunea de normă lucrată.    Logistica:    distribuţia rezultatelor investigaţiilor la medicul care a recomandat investigaţia:    reţea de transmisie imagini interne (RIS)    ..........  8 puncte;    transmisie de imagini în perimetrul limitrof şi  .......... 10 puncte; la distanţă (PACS)         software dedicat activităţii de laborator care să conţină înregistrarea şi evidenţa biletelor de trimitere (serie şi număr bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de parafă şi numărul de contract al medicului care a recomandat, tipul şi numărul investigaţiilor recomandate), eliberarea buletinelor de analiză şi arhivarea datelor de laborator, precum şi raportarea activităţii desfăşurate în conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurări de sănătate (se prezintă specificaţiile tehnice ale aplicaţiei, care se verifică la sediul furnizorului):    operaţional - instalat şi cu aparate conectate  ........... 10 puncte; pentru - transmitere de date         website - care să conţină minimum următoarele informaţii:     
   
    c1 - datele de contact - adresa, telefon, fax,    ...........    2 puncte/      mail, pentru laboratoarele/punctele de lucru din         punct de      structura, orarul de funcţionare, certificări/         lucru.      acreditări                c2 - chestionar de satisfacţie a pacienţilor    ...........    5 puncte.      (cu obligaţia actualizării semestriale a                rezultatelor şi afişarea pe site-ul                furnizorului)              
   
 Pentru furnizorii de investigaţii paraclinice de radiologie-imagistică medicală și medicină nucleară care participă cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casă de asigurări de sănătate, punctajul pentru lit. a) şi c.2 se acordă o singură dată pentru laboratorul/punctul de lucru pentru care optează furnizorul de servicii de laborator. 
 Punctajul obţinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afişează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate. 
   Criteriul de disponibilitate Ponderea acestui criteriu este de 10%. Punctajul se acordă astfel:       pentru furnizorii care asigură un program de  12 ore zilnic, de luni până vineri, se acordă   ........... 30 puncte    pentru furnizorii care asigură un program de     
 12 ore zilnic, inclusiv sâmbătă, duminică şi 
 sărbători legale se acordă            ........... 60 puncte 
   
 Pentru furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară care participă cu mai multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acordă pentru fiecare laborator/punct de lucru. 
 Punctajul obţinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afişează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate. 
 Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel: 
   Fondul cu destinaţie de investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară se repartizează pentru fiecare criteriu în parte, astfel:    90% pentru criteriul de evaluare;    10% criteriul de disponibilitate.      Pentru fiecare criteriu se stabileşte numărul total de puncte obţinut prin însumarea numărului de puncte obţinut de fiecare furnizor.    Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin împărţirea sumei rezultate ca urmare a aplicării procentelor prevăzute la lit. A la numărul total de puncte corespunzător fiecărui criteriu, număr stabilit conform lit. B.    Valoarea unui punct obţinută pentru fiecare dintre cele 2 criterii se înmulţeşte cu numărul de puncte obţinut de un furnizor pentru fiecare criteriu, rezultând sume aferente fiecărui criteriu pentru fiecare furnizor.    Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obţine prin însumarea celor două sume stabilite conform lit. D.    Repartizarea fondului alocat pentru servicii medicale paraclinice, pe tipuri, respectiv pentru investigaţii de radiologie – imagistică medicală și medicină nucleară se stabileşte de casa de asigurări de sănătate.    În situaţia în care niciunul dintre furnizori nu îndeplineşte criteriul de disponibilitate, suma corespunzătoare aplicării prevederilor lit. A lit. b) se repartizează la criteriul prevăzut la lit. A lit. a).   
   
   
 CONTRACT DE FURNIZARE 
 ANEXA 21 
 - model - 
 de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice 
   Părţile contractante  Casa de asigurări de sănătate ........................., cu sediul în municipiul/oraşul ................, str.  ................... nr. ...... judeţul/sectorul ...................., telefon/fax ........................, adresă e-mail  ..................., reprezentată prin Director general         ,  şi  Laboratorul de investigaţii medicale paraclinice organizat conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998, privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare:  - laboratorul individual ..................., str. .................... nr. ......, bl ......, sc. ......., et. ....., ap.  ,  judeţul/sectorul ............., telefon fix/mobil ................... având sediul în municipiul/oraşul  ...................  adresă  e-mail  ...............  fax  ....................  reprezentat  prin  medicul  titular  .             ;  - laboratorul asociat sau grupat ......................., având sediul în municipiul/oraşul      , str.  .................... nr. ....., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ..................., telefon fix/mobil  ...............  adresă  e-mail  ..............  fax  ..................  reprezentat  prin  medicul  delegat  .           ;  - societatea civilă medicală .......................... având sediul în municipiul/oraşul .................., str.  ....................... nr. ...., bl. ......, sc. ....., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul       , telefon fix/mobil  ................  adresă  e-mail  ...............  fax  ....................  reprezentată  prin  administratorul  .          ;  Unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înfiinţată potrivit prevederilor Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,           având sediul  în municipiul/oraşul ................, str. ................ nr. ..., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul  ..................., telefon fix/mobil ................ adresă e-mail ............ fax ................... reprezentată prin  .           ;  Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie ......................., având sediul în municipiul/oraşul ................., str. .................. nr.  ,  bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ................, telefon fix/mobil ................ adresă e-mail  ................. fax ................. reprezentată prin               ;  Laboratorul din Centrul de sănătate multifuncţional - unitate fără personalitate juridică şi Laboratoare  din  structura  spitalului  ....................................,  inclusiv  ale  celor  din  reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti .................... având sediul în municipiul/oraşul .................., str. ..................  nr. ...., bl. ...., sc. ....., et. ....., ap. ....., judeţul/sectorul ................., telefon fix/mobil       adresă  e-mail ..................... fax ................ reprezentat prin        , în calitate de reprezentant legal al  unităţii sanitare din care face parte;  Centrul de diagnostic şi tratament/Centrul medical/Centrul de sănătate multifuncţional - unităţi medicale cu personalitate juridică ..................................., având sediul în municipiul/oraşul  .................., str. .............. nr. ..., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul .............., telefon  fix/mobil ............... adresă e-mail .................. fax .................. reprezentat prin      ;    Obiectul contractului  ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice, conform Hotărârii Guvernului nr…… pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022, şi Ordinului     ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.  /2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.    Serviciile medicale de specialitate furnizate  ART. 2 Furnizorul din asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice prestează asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază, prevăzut în anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.  /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul  2021 a H.G. nr. 696/2021, în următoarele specialităţi:    ;    ;    ;  ....................................................................... .  ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile paraclinice se face de către următorii medici:    Medic  Nume: ......................... Prenume: .................................  Specialitatea: ...........................................................  Cod numeric personal: ....................................................  Codul de parafă al medicului: ............................................  Program zilnic de activitate .............................................    Medic  Nume: ......................... Prenume: .................................  Specialitatea: ...........................................................  Cod numeric personal: ....................................................  Codul de parafă al medicului: ............................................  Program zilnic de activitate .............................................    .......................................................................    ..........................................................................      Durata contractului  ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2021.  ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de aplicabilitate a H.G. nr. …..    Obligaţiile părţilor    Obligaţiile casei de asigurări de sănătate  ART. 6 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:    să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale care îndeplinesc condiţiile de eligibilitate şi să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecăruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza cărora s-a stabilit valoarea de contract şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii; criteriile şi punctajele aferente pe baza cărora s-a stabilit valoarea de contract sunt afişate de către casa de asigurări de sănătate în formatul pus la dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate şi validate conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, în limita valorii de contract;    să informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la     eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale paraclinice şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;    să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale paraclinice, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;    să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;    să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor, cu ocazia decontării lunare, motivarea sumelor decontate; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;    să actualizeze în PIAS permanent lista furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relaţie contractuală precum şi numele şi codul de parafă ale medicilor care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;    să deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate în baza biletelor de trimitere utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;    să deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice numai dacă medicii de specialitate din specialităţile clinice care au încheiate acte adiţionale pentru furnizarea de servicii medicale paraclinice au competenţa legală necesară şi au în dotarea cabinetului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../......./2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;    să contracteze servicii medicale paraclinice, respectiv să deconteze serviciile medicale efectuate, raportate şi validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează prin tarif pe serviciu medical, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../......./2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;    să deconteze investigaţiile medicale paraclinice furnizorilor cu care se află în relaţie contractuală indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul şi indiferent dacă medicul care a făcut recomandarea se află sau nu în relaţie contractuală cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală furnizorul de servicii medicale paraclinice;    să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii, în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite     condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise de Platforma informatică din asigurările de sănătate;    să pună la dispoziţia furnizorilor cu care se află în relaţii contractuale formatul în care aceştia afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să aducă la cunoştinţa casei de asigurări de sănătate cu care medicul care a făcut recomandarea pentru investigaţii medicale paraclinice se află în relaţie contractuală situaţiile în care nu au fost respectate prevederile legale în vigoare referitoare la recomandarea de investigaţii medicale paraclinice, în vederea aplicării sancţiunilor prevăzute contract, după caz.      Obligaţiile furnizorului de servicii medicale paraclinice  ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:    să informeze asiguraţii cu privire la:    programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare într- un loc vizibil);    pachetul de bază cu tarifele corespunzătoare; informaţiile privind pachetul de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;      să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului, să acorde asiguraţilor serviciile prevăzute în pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;    să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../......../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 , program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;    să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;    să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic     European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;    să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică  din  asigurările  de  sănătate,  caz  în  care  furnizorii  sunt  obligaţi  să  asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;    să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetul de servicii decontate din Fond şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens pentru serviciile prevăzute în biletul de trimitere; să nu încaseze sume pentru acte medicale şi servicii/documente efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare investigaţiei;    să transmită rezultatul investigaţiilor paraclinice medicului de familie care a făcut recomandarea şi la care este înscris asiguratul sau medicului de specialitate din ambulatoriu care a făcut recomandarea investigaţiilor medicale paraclinice, acesta având obligaţia de a transmite rezultatele investigaţiilor medicale paraclinice, medicului de familie pe lista căruia este înscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face şi prin intermediul asiguratului;    să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activităţii la nivelul asistenţei medicale ambulatorii în vederea creşterii calităţii actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile. Managementul listelor de prioritate pentru serviciile medicale paraclinice se face electronic prin serviciul pus la dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune;    să întocmească evidenţe distincte şi să raporteze distinct serviciile realizate pentru fiecare laborator/punct de lucru pentru care a încheiat contract cu casa de asigurări de sănătate;    să efectueze investigaţiile medicale paraclinice numai în baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate; investigaţiile efectuate fără bilet de trimitere nu se decontează de casa de asigurări de sănătate. Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/29 aprilie 2004, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord. Pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale paraclinice în ambulatoriu. Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de serviciile medicale acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale paraclinice în ambulatoriu. Furnizorul efectuează investigaţii paraclinice pe baza biletului de trimitere indiferent de casa de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală medicul care l-a eliberat;       să verifice biletele de trimitere în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;    să utilizeze numai reactivi care intră în categoria dispozitivelor medicale in vitro şi au declaraţii de conformitate CE emise de producători şi să practice o evidenţă de gestiune cantitativ- valorică lunară corectă şi actualizată pentru reactivi în cazul furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - analize medicale de laborator;    să asigure mentenanţa şi întreţinerea aparatelor din laboratoarele de investigaţii medicale paraclinice - analize medicale de laborator conform specificaţiilor tehnice, cu firme avizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare, iar controlul intern şi înregistrarea acestuia să se facă conform standardului SREN ISO 15189;    să facă dovada îndeplinirii criteriului de calitate ca parte componentă a criteriilor de selecţie, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./.  /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a  H.G. nr. 696/2021, pe toată perioada de derulare a contractului; pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, analizele medicale prevăzute în pachetul de bază pentru care se solicită certificatul de acreditare sunt prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./......./2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;    să pună la dispoziţia organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentele justificative din care să reiasă corelarea între tipul şi cantitatea de reactivi achiziţionaţi şi toate analizele efectuate pe perioada controlată, atât în relaţie contractuală cât şi în afara relaţiei contractuale cu casa de asigurări de sănătate. Documentele justificative puse la dispoziţia organelor de control pot fi: facturi, certificate de conformitate CE, fise de evidenţă reactivi, consumabile, calibratori, controale, din care sa reiasă tipul-denumirea, cantitatea, număr lot cu termen de valabilitate, data intrării, data punerii în consum şi ritmicitatea consumului; refuzul furnizorului de a pune la dispoziţia organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentele justificative anterior menţionate se sancţionează conform legii şi conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de servicii medicale. În situaţia în care casa de asigurări de sănătate sesizează neconcordante între numărul şi tipul investigaţiilor medicale paraclinice efectuate în perioada verificată şi cantitatea de reactivi/consumabile achiziţionaţi(te) conform facturilor şi utilizaţi(te) în efectuarea investigaţiilor medicale paraclinice, aceasta sesizează mai departe instituţiile abilitate de lege să efectueze controlul unităţii respective;  ş) să asigure prezenţa unui medic cu specialitatea medicină de laborator sau medic de specialitate microbiologie medicală, farmacist cu specialitatea laborator farmaceutic,biolog, chimist, biochimist medical cu titlul profesional specialist sau biolog, chimist, biochimist medical cu grad principal declarat şi prevăzut în contract în fiecare laborator de analize medicale/punct de lucru, pe toată durata programului de lucru declarat şi prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru respectivul laborator/punct de lucru, cu obligaţia ca pentru cel puţin o normă pe zi - 7 ore - programul laboratorului/punctului de lucru să fie acoperit de medic/medici cu specialitatea medicină de laborator care îşi desfăşoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv; să asigure prezenţa unui medic de radiologie - imagistică medicală, respectiv medicină nucleară în fiecare laborator de radiologie  -  imagistică medicală, respectiv medicină nucleară/punct de lucru din structura furnizorului, pe toată durata programului de lucru declarat şi prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru respectivul laborator/punct de lucru; să asigure prezenţa unui medic cu specialitatea anatomie patologică declarat şi prevăzut în contract pentru fiecare laborator de anatomie patologică/laborator de anatomie patologică organizat ca punct de lucru din structura sa pentru cel puţin o normă/zi (6 ore);    să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodică, emis de ANMDMR, pentru aparatura din dotare, după caz. Această prevedere reprezintă condiţie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respectiv(e), în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei prevăzute în     Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ........./...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;  ţ) să consemneze în buletinele care cuprind rezultatele investigaţiilor medicale paraclinice - analizelor medicale de laborator efectuate şi intervalele biologice de referinţă ale acestora, conform standardului SR EN ISO 15189;    să stocheze în arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigaţiilor medicale paraclinice de radiologie - imagistică medicală și medicină nucleară, în conformitate cu specificaţiile tehnice ale aparatului şi în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, pentru asiguraţii cărora le-au furnizat aceste servicii;    să nu încheie contracte cu alţi furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea investigaţiilor medicale paraclinice contractate cu casele de asigurări de sănătate, cu excepţia furnizorilor de servicii de sănătate conexe actului medical, organizaţi conform Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 83/2000, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001;    să transmită lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidenţa biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoţeşte factura;    să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;    să transmită zilnic caselor de asigurări de sănătate, în formatul electronic pus la dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale paraclinice efectuate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; nerespectarea transmiterii pe perioada derulării contractului la a treia constatare în cadrul unei luni conduce la rezilierea acestuia;    să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;    să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) și (1 1 ) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;      ab) să prezinte la cererea organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale  de Asigurări de Sănătate înregistrări ale controlului intern de calitate, nivel normal şi patologic, care să dovedească efectuarea şi validarea acestuia în conformitate cu cerinţele standardului SR EN ISO 15189, pentru fiecare zi în care s-au efectuat analizele medicale de laborator care fac obiectul contractului; în cazul în care furnizorul nu poate prezenta această dovadă, contractul se reziliază de plin drept;  ac) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condiţiile lit. aa) în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua     acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;  ad) să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune sănătăţii de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală.    Modalităţi de plată  ART. 8 Modalitatea de plată în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru serviciile paraclinice este tarif pe serviciu medical exprimat în lei la tarifele prevăzute în anexa 17 şi în condiţiile prevăzute în anexa nr. 18 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../.  /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de  aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.          |Nr. | Serviciul paraclinic |Tarif   | Număr de servicii |Total lei    |  |crt. |          |contractat| negociat*)    |(col. 2 x col. 3)|  |        |                      |            |                    |                  |  | 0 |     1      |   2  |     3     |    4    |  |        |                      |            |                    |                  |  | 1. |          |     |         |        |  |        |                      |            |                    |                  |  | 2. |          |     |         |        |  |        |                      |            |                    |                  |  | .. |          |     |         |        |  |        |                      |            |                    |                  |  |TOTAL|          |   X  |     X     |        |  |        |                      |            |                    |                  |  *) Numărul negociat de servicii este orientativ, cu obligaţia încadrării în valoarea contractului.  Tarifele contractate nu pot fi mai mari decât cele prevăzute în anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.  Suma anuală contractată, distinct pe tipuri de investigaţii paraclinice, respectiv: analize de laborator, anatomie patologică, investigaţii de radiologie-imagistică medicală, este de    lei,  din care:    Suma aferentă trimestrului I    lei,  din care:    luna I    lei    luna II    lei    luna III    lei    Suma aferentă trimestrului II    lei,  din care:    luna IV    lei    lunaV     lei    luna VI    lei    Suma aferentă trimestrului III    lei,  din care:    luna VII    lei    luna VIII   lei       luna IX    lei    Suma aferentă trimestrului IV    lei,  din care:    luna X    lei    luna XI    lei    luna XII    lei.    Suma contractată pe an se defalcă pe trimestre şi luni şi se regularizează lunar.  ART. 9 Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii şi a documentelor justificative care se transmit la casa de asigurări de sănătate până la data de ...............  Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentanţilor legali ai furnizorilor.    Calitatea serviciilor medicale  ART. 10 Serviciile medicale paraclinice furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    Răspunderea contractuală  ART. 11 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părţi daune-interese.    Clauze speciale  ART. 12 (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.    Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.    În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.    ART. 13 Efectuarea de servicii medicale paraclinice peste prevederile contractuale se face pe proprie răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.    Sancţiuni, condiţii de suspendare reziliere şi încetare a contractului  ART. 14 (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract:    la prima constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii;    la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au produs aceste situaţii.    În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c), f), h), i), k) - m), o) - q), w), x), ad) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 3% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;    la a treia constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;      În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe competente nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. n) şi/sau serviciile raportate conform     contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea acestor servicii şi se diminuează cu 10% valoarea de contract aferentă lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.    În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. e), j) şi z) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;    la a treia constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;      Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.  Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.  Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.    Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (4), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct pe fiecare medic/furnizor, după caz.    Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plată directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (4) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.  ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    încetarea valabilităţii sau revocarea/retragerea/anularea de către autorităţile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 73 alin. (1) lit. b) - e), k) şi l) din anexa nr. 2 la H.G. nr……  cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării acestora-pentru documentele prevăzute la art. 73 alin. (1) lit. b) - e), respectiv pentru o perioadă de maximum 90 de zile pentru documentele prevăzute la art. 73 alin. (1) lit. k) și l);    în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;    la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative;    de la data la care casa de asigurări de sănătate este înştiinţată de decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciţiul profesiei a medicului     titular al laboratorului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a laboratoarelor medicale aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate care se află în această situaţie;    în situaţia în care casa de asigurări de sănătate/Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sesizează neconcordanţe între investigaţiile medicale efectuate în perioada verificată şi cantitatea de reactivi achiziţionaţi conform facturilor şi utilizaţi în efectuarea investigaţiilor.    de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR/membru  OAMGMAMR/membru  OBBCSSR  nu  este  avizat  pe  perioada  cât medicul/personalul medico-sanitar figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;    la solicitarea furnizorului, pentru o perioadă de maximum 30 de zile pe an calendaristic, în situații de absență a medicului/medicilor care determină imposibilitatea desfășurării activității furnizorului;        Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin punct de lucru nu se înţelege punct extern de recoltare) aflate în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate şi pentru care au încheiat contract cu aceasta, condiţiile de suspendare prevăzute  la  alin.  (1)  se  aplică  furnizorului  de  servicii  medicale  paraclinice,  respectiv filialelor/punctelor de lucru, după caz.    Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - f), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.    Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - f), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează investigaţii medicale paraclinice efectuate în punctul/punctele de lucru pentru care operează suspendarea.    Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. g) pentru perioada de suspendare, valoarea lunară de contract nu se reduce proportional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea, dacă valoarea lunară de contract a fost epuizată anterior perioadei de suspendare;în situațiua în care valoarea lunară de contract nu a fost epuizată aceasta se diminuează cu suma rămasă neconsumată pînă la data suspendării.  ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării următoarelor situaţii:    dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;    dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;    expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilităţii acestora;    expirarea  perioadei  de  30  de  zile  calendaristice  de  la  data  încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării/ a dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului;    refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a documentelor solicitate privind actele de evidenţă fînanciar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentelor justificative privind sumele decontate din Fond, precum şi documentelor medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;       la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora  nu  au  fost  efectuate  -  cu  excepţia  situaţiilor  în  care  vina  este  exclusiv  a medicului/medicilor, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestuia/acestora, cu recuperarea contravalorii acestor servicii;    odată cu prima constatare după aplicarea sancțiunilor prevăzute la art. 14 alin. (1) - (4) pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se înţelege punct extern de recoltare - în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate, pentru care au încheiat contract cu aceasta, rezilierea operează odată cu prima constatare după aplicarea la nivelul furnizorului a sancțiunilor prevăzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către fiecare filială, respectiv punct de lucru din structura furnizorului; dacă la nivelul furnizorului de servicii medicale paraclinice se aplică măsurile prevăzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către aceeaşi filială sau de către acelaşi punct de lucru din structura sa, rezilierea contractului operează numai pentru filiala, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se înregistrează aceste situaţii şi se modifică corespunzător contractul;    în cazul nerespectării obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. ș) pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe laboratoare, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se înţelege punct extern de recoltare - în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate, pentru care au încheiat contract cu aceasta, rezilierea contractului operează numai pentru laboratorul, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se înregistrează această situaţie şi se modifică corespunzător contractul;    în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 72 alin. (8) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021 şi a celor prevăzute la art. 7 lit. r), t) - v);    refuzul furnizorului de a pune la dispoziţia organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentele justificative menţionate la art. 7 lit. s);    furnizarea de servicii medicale paraclinice în sistemul asigurărilor sociale de sănătate de către filialele/punctele de lucru excluse din contractele încheiate între furnizorii de servicii medicale paraclinice şi casele de asigurări de sănătate după data excluderii acestora din contract.      (2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru - prin punct de lucru nu se înţelege punct extern de recoltare - aflate în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate şi pentru care au încheiat contract cu aceasta, situațiile de reziliere a contractelor prevăzute la alin. (1) lit. f), lit. g) şi lit. k) pentru nerespectarea prevederilor de la art. 7 lit. e) se aplică la nivel de societate; restul condiţiilor de reziliere prevăzute la alin. (1) se aplică corespunzător pentru fiecare dintre filialele/punctele de lucru la care se înregistrează aceste situaţii, prin excluderea acestora din contract şi modificarea contractului în mod corespunzător.  ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale încetează în următoarele situaţii:    de drept, la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:  al) furnizorul de servicii medicale îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;  a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale, după caz;  a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;  a4) a survenit decesul titularului laboratorului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea în condiţiile legii;  a5) medicul titular al laboratorului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;    din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;    acordul de voinţă al părţilor;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile     calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în condiţiile art. 15 alin. (1) lit. a) - cu excepţia încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscriere în procesul de acreditare a furnizorului.      Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin punct de lucru nu se înţelege punct extern de recoltare) aflate în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate şi pentru care au încheiat contract cu aceasta, condiţiile de încetare prevăzute  la  alin.  (1)  se  aplică  furnizorului  de  servicii  medicale  paraclinice,  respectiv filialelor/punctelor de lucru, după caz.    În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării contractului.    În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.    După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică în condiţiile alin. (3) şi (4), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (4), în contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.    În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (3) - (5), se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, după caz.    ART. 18 (1) Situaţiile prevăzute la art. 16 şi la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constată de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.  (2) Situaţiile prevăzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.      Corespondenţa  ART. 19 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul laboratorului declarat în contract.  (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    Modificarea contractului  ART. 20 (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.  (2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiţionale, după caz, în limita fondurilor aprobate asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile paraclinice, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor iniţiale.     ART. 21 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putinţă spiritului contractului.  ART. 22 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin   zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.  Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.    Soluţionarea litigiilor  ART. 23 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.  (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă între furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare, sau de către instanţele de judecată, după caz.    Alte clauze   
 .......................................................................... 
 .......................................................................... 
 Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ........, în două exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. 
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE      FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE 
 PARACLINICE 
   
 Director general,           Reprezentant legal, 
 ...............................     ............................. 
 Director executiv al Direcţiei Economice, 
 ............................... 
 Director executiv al 
 Direcţiei Relaţii Contractuale, 
 ............................... 
   
 Vizat 
 Juridic, contencios 
   
 ANEXA 22 CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI MINIMAL ŞI DE BAZĂ DE SERVICII 
 MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ 
   
 CAPITOLUL I 
 Pachetul de servicii medicale de bază 
   Servicii medicale spitaliceşti pentru patologia care necesită internare în regim de spitalizare continuă:    Spitalizarea continuă are o durată de peste 12 ore.    Asistenţa medicală spitalicească în regim de spitalizare continuă cuprinde îngrijiri de tip acut şi îngrijiri de tip cronic şi se acordă cu respectarea următoarelor criterii de internare:    naştere;    urgenţe medico-chirurgicale şi situaţiile în care este pusă în pericol viaţa pacientului sau care au acest potenţial, ce necesită supraveghere medicală continuă;    boli cu potenţial endemoepidemic care necesită izolare şi tratament;    bolnavi aflaţi sub incidenţa art. 109, 110, 124 şi 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, şi în cazurile dispuse prin ordonanţă a procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, care necesită izolare ori internare obligatorie, şi tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instanţa de judecată a dispus executarea pedepsei într-un penitenciar-spital, precum şi tratamentul pacienţilor din penitenciare ale căror afecţiuni necesită monitorizare şi reevaluare în cadrul penitenciarelor-spital; bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată - ani;    afecţiuni pentru care diagnosticul şi/sau tratamentul nu pot fi monitorizate în ambulatoriu sau spitalizare de zi.      Factorii de care trebuie să se ţină cont cumulativ în luarea deciziei de internare în regim de spitalizare continuă sunt:    severitatea semnelor şi simptomelor prezentate de pacient;    predictibilitatea medicală a unei evoluţii negative, nedorite a pacientului;    nevoia pentru şi disponibilitatea analizelor/investigaţiilor diagnostice;    epuizarea resurselor diagnostice şi terapeutice în celelalte domenii de asistenţă medicală.      Pacienţii care prezintă un bilet de internare pentru spitalizare continuă vor putea fi programaţi pentru internare, în funcţie de afecţiune şi de gravitatea semnelor şi simptomelor prezentate şi de disponibilitatea serviciilor unităţii spitaliceşti solicitate.    Prevenirea spitalizărilor continue considerate evitabile se va realiza prin diagnosticare precoce, abordare, tratament şi monitorizare, respectiv supraveghere corespunzătoare, în ambulatoriu şi în spitalizarea de zi, după caz.      Servicii medicale spitaliceşti care nu necesită internare continuă, acordate în regim de spitalizare de zi:    Spitalizarea de zi are o durată de maxim 12 ore/vizită (zi).    Criteriile de internare în spitalizare de zi sunt:    urgenţe medico-chirurgicale ce necesită supraveghere medicală până la 12 ore în condiţiile stabilite în prezentele norme, doar în unităţile sanitare cu paturi care acordă şi asistenţa medicală spitalicească în regim de spitalizare continuă;    diagnosticul nu poate fi stabilit şi tratamentul nu poate fi efectuat şi/sau monitorizat în ambulatoriu.           Lista afecţiunilor (diagnosticelor) medicale caz rezolvat medical în spitalizare de zi şi tarifele pe caz rezolvat medical corespunzătoare:        Nr. Crt.    Cod diagnostic    Denumire afecţiune (diagnostic)    Tarif pe caz rezolvat medical  - lei -      1.    A04.9    Infecţia intestinală bacteriană, nespecificată    304,46      2.    A08.4    Infecţia intestinală virală, nespecificată    241,74      3.    A09    Diareea şi gastro-enterita probabil infecţioase    255,40      4.    A49.9    Infecţia bacteriană, nespecificată    304,46      5.    D17.1    Tumora lipomatoasă benignă a pielii şi a ţesutului subcutanat al trunchiului    225,87      6.    D50.0    Anemia prin carenţă de fier secundară unei pierderi de sânge (cronică)    335,03      7.    D50.8    Alte anemii prin carenţă de fier    532,02      8.    D50.9    Anemia prin carenţă de fier, nespecificată    340,34      9.    E04.2    Guşa multinodulară netoxică    340,34      10.    E06.3    Tiroidita autoimună    316,99      11.    E10.65    Diabet mellitus (zaharat) tip 1 cu control slab    303,12      12.    E10.71    Diabet mellitus tip 1 cu complicatii microvasculare multiple    378,90      13.    E11.65    Diabet mellitus (zaharat) tip 2 cu control slab    341,86      14.    E11.71    Diabet mellitus tip 2 cu complicatii microvasculare multiple    427,32      15.    E11.9    Diabet mellitus (zaharat) tip 2 fără complicaţii    305,81      16.    E13.65    Alte forme specificate de diabet mellitus cu control slab    427,32      17.    E44.0    Malnutriţia proteino-energetică moderată    362,46      18.    E44.1    Malnutriţia proteino-energetică uşoară    362,46      19.    E66.0    Obezitate datorită unui exces caloric    305,19      20.    E78.2    Hiperlipidemie mixta    381,48      21.    E89.0    Hipotiroidism postprocedural    328,89      22.    F41.2    Tulburare anxioasă şi depresivă mixtă    297,53      23.    F50.9    Tulburare de apetit, nespecificată    297,53      24.    G45.0    Sindrom vertebro-bazilar    227,98      25.    I20.8    Alte forme de angină pectorală (* fără coronarografie)    273,62      26.    I25.11    Cardiopatia aterosclerotică a arterei coronariene native    322,40      27.    I25.9    Cardiopatie ischemică cronică, nespecificată, fără  coronarografie    302,74      28.    I34.0    Insuficienţa mitrală (valva) (* fără indicaţie de intervenţie chirurgicală)    379,67      29.    I35.0    Stenoza (valva) aortică (* fără indicaţie de intervenţie chirurgicală)    400,68      30.    I35.1    Insuficienţă (valva) aortică (* fără coronarografie;  fără indicaţie de intervenţie chirurgicală)    381,12      31.    I67.2    Ateroscleroza cerebrală    322,40      32.    I67.8    Alte boli cerebrovasculare, specificate    322,40      33.    I83.9    Vene varicoase ale extremităţilor inferioare fără ulceraţie sau inflamaţie    383,92      34.    J00    Rino-faringita acută [guturaiul comun] (* pentru copii 0 - 5 ani)    167,15      35.    J02.9    Faringita acută, nespecificată (* pentru copii 0 - 5 ani)    163,63           36.    J03.9    Amigdalita acută, nespecificată    165,12      37.    J06.8    Alte infecţii acute ale căilor respiratorii superioare cu localizări multiple    171,71      38.    J06.9    Infecţii acute ale căilor respiratorii superioare, nespecificate    163,56      39.    J12.9    Pneumonia virală, nespecificată    372,77      40.    J15.8    Alte pneumonii bacteriene    398,65      41.    J18.1    Pneumonia lobară, nespecificată    402,62      42.    J18.8    Alte pneumonii, cu micro-organisme nespecificate    375,98      43.    J18.9    Pneumonie, nespecificată    417,73      44.    J20.9    Bronşita acută, nespecificată    168,46      45.    J44.0    Boala pulmonară obstructivă cronică cu infecţie acută a căilor respiratorii inferioare    375,74      46.    J44.1    Boala pulmonară obstructivă cronică cu exacerbare acută, nespecificată    370,60      47.    J44.9    Boala pulmonară obstructivă cronică,  nespecificată    360,39      48.    J45.0    Astmul cu predominenţă alergică    177,30      49.    J47    Bronşiectazia    355,11      50.    J84.8    Alte boli pulmonare interstiţiale specificate    380,09      51.    J84.9    Boala pulmonară interstiţială, nespecificată    381,74      52.    K21.0    Boala refluxului gastro-esofagian cu esofagită    307,15      53.    K21.9    Boala refluxului gastro-esofagian fără esofagită    230,01      54.    K26.3    Ulcerul duodenal, acut fără hemoragie sau perforaţie, diagnosticat anterior    200,82      55.    K29.1    Alte gastrite acute    311,60      56.    K29.5    Gastrita cronică, nespecificată    313,43      57.    K29.9    Gastro-duodenita, nespecificată    216,25      58.    K30    Dispepsia    180,12      59.    K52.9    Gastroenterita şi colita neinfecţioase, nespecificate    241,02      60.    K58.0    Sindromul intestinului iritabil cu diaree    322,47      61.    K58.9    Sindromul intestinului iritabil fără diaree    309,88      62.    K70.1    Hepatita alcoolică    271,45      63.    K73.2    Hepatita activă cronică, neclasificată altundeva    405,55      64.    K75.2    Hepatita reactivă nespecifică    474,96      65.    K76.0    Degenerescenţa grăsoasă a ficatului, neclasificată altundeva    397,10      66.    K81.1    Colecistita cronică    339,14      67.    K81.8    Alte colecistite    290,90      68.    K82.8    Alte boli specificate ale vezicii biliare    263,17      69.    K86.9    Boala pancreasului nespecificată    250,00      70.    K91.1    Sindroame după chirurgia gastrică    285,59      71.    L40.0    Psoriazis vulgaris    316,09      72.    L50.0    Urticaria alergică (fără Edem Quinke)    204,48      73.    L60.0    Unghia încarnată    297,32      74.    M16.9    Coxartroza, nespecificată    196,79      75.    M17.9    Gonartroza, nespecificată    202,45      76.    M51.2    Altă deplasare a unui alt disc intervertebral specificat, fără indicaţie operatorie    313,33      77.    M54.4    Lumbago cu sciatică-    347,28      78.    M54.5    Dorsalgie joasă-    378,19      79.    N30.0    Cistita acută    221,39      80.    N39.0    Infecţia tractului urinar, cu localizare nespecificată    213,11           81.    N47    Hipertrofia prepuţului, fimoza, parafimoza    229,22      82.    N73.9    Boala inflamatorie pelviană feminină, nespecificată    138,35      83.    N92.0    Menstruaţie excesivă şi frecventă cu ciclu menstrual regulat    332,24      84.    N92.1    Menstruaţie excesivă şi frecventă cu ciclu  menstrual neregulat    233,25      85.    N92.4    Sângerări excesive în perioada de premenopauză    323,27      86.    N93.8    Alte sângerări anormale specificate ale uterului şi vaginului    389,85      87.    N95.0    Sângerări postmenopauză    311,36      88.    O02.1    Avort fals    97,77      89.    O03.4    Avort spontan incomplet, fără complicaţii    98,84      90.    O12.0    Edem gestaţional    198,65      91.    O21.0    Hiperemeza gravidică uşoară    125,86      92.    O23.1    Infecţiile vezicii urinare în sarcină    127,48      93.    O34.2    Îngrijiri acordate mamei pentru cicatrice uterină datorită unei intervenţii chirurgicale anterioare    464,82      94.    R10.4    Altă durere abdominală şi nespecificată    134,41      95.    R59.0    Ganglioni limfatici măriţi localizaţi    512,98      96.    S61.0    Plagă deschisă a degetului (degetelor) fără vătămarea unghiei    246,68      97.    S61.88    Plagă deschisă a altor părţi ale pumnului şi mâinii    245,74      98.    Z46.6    Amplasarea şi ajustarea unei proteze urinare    127,48      99.    Z50.9    Îngrijiri implicând o procedură de reabilitare, nespecificată    331,17      100.    Z51.88    Alte îngrijiri medicale specificate    331,17      101.    I25.5    Cardiomiopatie ischemică    273,62      102.    I70.21    Ateroscleroza arterelor extremităţilor cu claudicaţie intermitentă    273,62      103.    I80.3    Flebita şi tromboflebita extremităţilor inferioare, nespecificată    383,92      104.    R60.0    Edem localizat    198,65      105.    I83.0    Vene varicoase cu ulceraţie ale extremităţilor inferioare    383,92      106.    I87.2    Insuficienţa venoasă (cronică) (periferică)    383,92      107.    A69.2    Boala Lyme (* diagnostic şi tratament)    626,03     *) această specificare nu face parte din denumirea diagnosticului, ci semnifică faptul că respectivul tip de caz poate fi rezolvat în spitalizare de zi cu condiţia îndeplinirii criteriului din paranteză.       Lista cazurilor rezolvate cu procedură chirurgicală - în spitalizare de zi şi tarifele pe caz rezolvat corespunzătoare:        Nrt. Crt.       Denumire caz rezolvat cu procedură chirurgicală       Cod Procedură       Denumire procedură chirurgicală    Tarif pe caz rezolvat cu procedură chirurgicală                          – lei -      1    Miringotomia cu inserţia de tub    D01003    Miringotomia cu inserţie de tub, unilateral    283,18      2    Miringotomia cu inserţia de tub    D01004    Miringotomia cu inserţie de tub, bilateral    283,18           3    Amigdalectomie    E04301    Tonsilectomia fără adenoidectomie    589,67      4    Amigdalectomie    E04302    Tonsilectomia cu adenoidectomie    589,67      5    Rinoplastie posttraumatică(reducerea şi imobilizarea fracturilor piramideinazale  după un traumatism recent)    P07001    Rinoplastie implicând corecţia cartilajului    742,92         6    Rinoplastie posttraumatică(reducerea şi imobilizarea fracturilor piramideinazale după un traumatism recent)       P07002    Rinoplastia implicând corectarea conturului osos       742,92         7    Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi imobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent)       P07003       Rinoplastie totală       742,92         8    Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi imobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent)       P07004    Rinoplastie folosind grefa cartilaginoasă septală sau nazală       742,92         9    Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi mobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent)       P07005    Rinoplastie folosind grefă de os nazal       742,92         10    Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi imobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent)       P07006    Rinoplastie cu grefă de os nazal şi cartilaj septal/nazal       742,92         11    Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi imobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent)       P07007    Rinoplastie folosind grefa de cartilaj de la zona donatoare de la distanţă       742,92      12    Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi  imobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent)    P07008    Rinoplastia folosind grefa  osoasă din zona donatoare de la distanţă    742,92         13    Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi imobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent)       P07009    Rinoplastia folosind os şi cartilaj ca grefă de la zona donatoare de la distanţă       742,92      14    Bronhomediastino - scopie    G02401    Bronhoscopia    629,69      15    Bronhomediastino - scopie    G02403    Fibrobronhoscopia    629,69      16    Biopsia pleurei    G03103    Biopsia pleurei    538,48      17    Biopsie ganglioni laterocervicali şi supraclaviculari    I00601    Biopsie de ganglion limfatic    416,26      18    Puncţie biopsie transparietală cu ac pentru formaţiuni tumorale pulmonare    G03102    Biopsia percutanată (cu ac) a plămânului    696,26      19    Implantare cateter pleural    G04103    Inserția catetetrului intercostal pentru drenaj    653,15      20    Adenoidectomie    E04303    Adenoidectomia fără tonsilectomie    589,67      21    Extracţia de corpi străini prin bronhoscopie    G02502    Bronhoscopia cu extracţia unui corp străin    526,19      22    Strabismul adultului    C05702    Proceduri pentru strabism  implicând 1 sau 2 muşchi, un ochi    246,93      23    Pterigion cu plastie    C01302    Excizia pterigionului    246,93              24    Refacerea staticii palpebrare (entropion, ectropion, lagoftalmie) ptoză palpebrală       C08003    Corecţia ectropionului sau entropionului prin strângerea sau scurtarea retractorilor inferiori       246,93         25    Refacerea staticii palpebrare (entropion, ectropion, lagoftalmie) ptoză palpebrală       C08004    corecţia ectropionului sau entropionului prin alte  corecţii ale retractorilor inferiori       246,93      26    Refacerea staticii palpebrare (entropion, ectropion, lagoftalmie) ptoză palpebrală    C08005    corecţia ectropion-ului sau entropion-ului prin tehnici  de sutură    246,93      27    Refacerea staticii palpebrare (entropion, ectropion, lagoftalmie) ptoză palpebrală    C08006    corecţia ectropion-ului sau entropion-ului cu rezecţie largă    246,93      28    Extracţia dentară chirurgicală    F00801    Extracţie dentară sau a  unor părţi de dinte    283,18      29    Extracţia dentară chirurgicală    F00802    Extracţie dentară cu separare    283,18      30    Extracţia dentară chirurgicală    F00901    Îndepărtare chirurgicală a unui dinte erupt    283,18      31    Extracţia dentară chirurgicală    F00902    Îndepărtare chirurgicală a 2 sau mai mulţi dinţi erupţi    283,18         32       Extracţia dentară chirurgicală       F00903    Îndepărtarea chirurgicală a unui dinte inclus sau parţial erupt, fără îndepărtare de os sau  separare       283,18         33       Extracţia dentară chirurgicală       F00904    Îndepărtarea chirurgicală a unui dinte inclus sau parţial erupt, cu  îndepărtare de os sau separare       283,18      34    Excizie polip cervical, dilataţia şi chiuretajul uterului    M02601    Dilatarea şi chiuretajul uterin [D&C]    390,76      35    Excizie polip cervical, dilataţia şi chiuretajul uterului    M02602    Chiuretajul uterin fără dilatare    390,76         36    Excizie polip cervical, dilataţia şi chiuretajul uterului       M02801    Dilatarea şi curetajul[D&C] după avort sau pentru întrerupere de sarcină       219,55      37    Excizie polip cervical, dilataţia şi chiuretajul uterului    M02802    Curetajul aspirativ al cavităţii uterine    219,55      38    Excizie polip cervical, dilataţia şi chiuretajul uterului    M03702    Polipectomia la nivelul colului uterin    390,76      39    Reparaţia cisto şi rectocelului    M04402    Corecţia chirurgicală a rectocelului    480,31      40    Reparaţia cisto şirectocelului    M04403    Corecţia chirurgicală a cistocelului şi rectocelului    480,31      41    Artroscopia genunchiului    O13205    Artroscopia genunchiului    439,53      42    Operaţia artroscopică a meniscului    O13404    Meniscectomie artroscopică a genunchiului    371,57              43    Îndepărtarea materialului de osteosinteză       O18104    Îndepărtarea de brosă, şurub sau fir metalic, neclasificată în altă parte       492,38         44       Îndepărtarea materialului de osteosinteză       O18106    Îndepărtarea de placă, tijă sau cui, neclasificată în altă parte       492,38      45    Reparaţia diformităţii piciorului    O20404    Corecţia diformităţii osoase    1.421,61      46    Eliberarea tunelului carpian    A07402    Decompresia endoscopică a tunelului carpian    674,75      47    Eliberarea tunelului carpian    A07403    Decompresia tunelului carpian    674,75      48    Excizia chistului Baker    O13601    Excizia chistului Baker    682,96      49    Rezolvarea contracturii Dupuytren    O07302    Fasciotomia subcutanată pentru maladia Dupuytren    674,75         50       Rezolvarea contracturii Dupuytren       O08001    Fasciectomia palmară pentru contractura Dupuytren       674,75         51       Repararea ligamentului încrucişat       O15303    Reconstrucţia artroscopică a ligamentului încrucişat al genunchiului cu repararea meniscului       855,88         52    Repararea ligamentului încrucişat       O15304    Reconstrucţia ligamentului încrucişat al genunchiului cu repararea meniscului       855,88      53    Excizia locală a leziunilor sânului    Q00501    Excizia leziunilor sânului    413,52      54    Colecistectomia laparoscopică    J10102    Colecistectomia laparoscopică    1.050,94         55       Colecistectomia laparoscopică       J10104    Colecistectomia laparoscopică cu extragerea calculului de pe canalul biliar comun prin ductul cistic       1.050,94         56       Colecistectomia laparoscopică       J10105    Colecistectomia laparoscopică cu extragerea calculului de pe canalul biliar comun prin coledocotomia  laparoscopică       1.050,94      57    Hemoroidectomia    J08504    Hemoroidectomia    631,35      58    Cura chirurgicală a herniei inghinale    J12603    Cura chirurgicală a herniei inghinale unilaterale    589,67      59    Cura chirurgicală a herniei inghinale    J12604    Cura chirurgicală a herniei inghinale bilaterale    589,67      60    Endoscopie digestivă superioară    J00101    Esofagoscopia flexibilă    371,57      61    Endoscopie digestivă superioară cu biopsie    J01202    Esofagoscopia cu biopsie    480,31      62    Endoscopie digestivă superioară    J13901    Panendoscopia până la duoden    371,57      63    Endoscopie digestivă superioară    J13903    Panendoscopia până la ileum    371,57           64    Endoscopie digestivă superioară cu biopsie    J14201    Panendoscopia până la duoden cu biopsie    480,31      65    Endoscopie digestivă superioară cu biopsie    J14202    Endoscopia ileală cu biopsie    480,31      66    Terapia chirurgicală a fimozei    L03702    Circumcizia la bărbat    193,54      67    Terapia chirurgicală a fimozei    L04101    Reducerea parafimozei    193,54      68    Chirurgia varicelor    H12002    Injectări multiple cu substanţe sclerozante la nivelul venelor varicoase    808,68      69    Chirurgia varicelor    H12501    Întreruperea joncţiunii  safenofemurală varicoasă    808,68      70    Chirurgia varicelor    H12502    Întreruperea joncţiunii safenopoplitee varicoasă    808,68      71    Chirurgia varicelor    H12503    Întreruperea joncţiunilor safeno-femurală şi safeno- poplitee varicoase    808,68      72    Chirurgia varicelor    H12601    Întreruperea a mai multor  vene tributare unei vene varicoase    808,68      73    Chirurgia varicelor    H12602    Întreruperea subfascială a uneia sau mai multor vene  perforante varicoase    808,68      74    Debridarea nonexcizională a tegumentului şi ţesutului subcutanat    P02103    Debridarea nonexcizională a arsurii    162,44      75    Debridarea excizională a părţilor moi    O19301    Debridarea excizională a părţilor moi    649,77      76    Debridarea excizională a tegumentului şi ţesutului subcutanat    P02201    Debridarea excizională a  tegumentului şi ţesutului subcutanat    649,77         77    Dilatarea şi chiuretajul după avort sau pentru întrerupere de sarcină       M02801    Dilatarea şi chiuretajul[D&C] după avort sau pentru întrerupere de sarcină       219,55      78    Aplicarea dispozitivului de fixare externă neclasificată altundeva    O17801    Aplicarea dispozitivului de  fixare externă neclasificată altundeva    965,45      79    Biopsia tegumentului şi ţesutului subcutanat    P01701    Biopsia tegumentului şi ţesutului subcutanat    609,55      80    Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat    P00701    Incizia şi drenajul hematomului tegumentar  şi al ţesutului subcutanat    519,43      81    Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat    P00702    Incizia şi drenajul abceselor tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat    519,43      82    Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat    P00703    Alte incizii şi drenaje ale tegumentelor şi ţesutului  subcutanat    519,43      83    Examinare fibroscopică a faringelui    E04701    Examinare fibroscopică a faringelui    444,84      84    Excizia leziunilor tegumentare şi ţesutului subcutanat    P01901    Excizia leziunilor  tegumentare şi ţesutului subcutanat în alte zone    555,80      85    Chiuretaj cu biopsia de endometru    M02501    Biopsia de endometru    444,84      86    Chiuretaj cu biopsia de col uterin    M03701    Biopsia de col uterin    444,84              87    Îndepărtarea corpilor străini din tegument şi ţesutul subcutanat cu incizie       P00601    Îndepărtarea corpilor străini din tegument şi ţesutul subcutanat cu incizie       454,09      88    Electroterapia leziunilor tegumentare, leziuni multiple/leziune unică    P01309    Electroterapia leziunilor tegumentare, leziune unică    273,03         89       Repararea plăgilor tegumentare şi ale ţesutului subcutanat,implicând ţesuturile mai profunde       P02902    Repararea plăgilor tegumentare şi ale ţesutului subcutanat în alte zone implicând şi ţesuturile profunde       555,80      90    Extragerea endoscopică a stentului ureteral    K02803    Extragerea endoscopică a stentului ureteral    360,11      91    Rezecţia parţială a unghiei încarnate    P02504    Rezecţia parţială a unghiei încarnate    283,18      92    Îndepărtarea dispozitivului de fixare externă    O18108    Îndepărtarea dispozitivului de fixare externă    379,98      93    Coronarografie    H06801    Coronarografie    1.050,94         94    Realizarea fistulei arteriovenoase la persoanele dializate       H15902    Efectuarea unei fistule arteriovenoase native (cu  venă) la nivelul membrului inferior       283,18         95    Realizarea fistulei arteriovenoase la persoanele dializate       H15903    Efectuarea unei fistule arteriovenoase native (cu venă) la nivelul membrului  superior       283,18      96    Biopsia leziunii peniene    L03701    Biopsia peniană    538,48      97    Terapia chirurgicală a varicocelului    L02801    Cura varicocelului    808,68      98    Orhidectomia unilaterală (excizia testicolului)    L02501    Orhidectomia unilaterală    480,31      99    Orhidectomia bilaterală (excizia testicolelor)    L02502    Orhidectomia bilaterală    480,31      100    Excizia spermatocelului, unilateral    L02303    Excizia spermatocelului,  unilateral    480,31      101    Excizia spermatocelului, bilateral    L02304    Excizia spermatocelului, bilateral    480,31      102    Terapia chirurgicală a hidrocelului    L02301    Excizia hidrocelului    480,31      103    Biopsia transrectală (cu ac de biopsie) a prostatei    L00404    Biopsia transrectală (cu ac de biopsie) a prostatei    538,48      104    Rezecţia endoscopică a leziunii prostatice    L00302    Rezecţia endoscopică a leziunii prostatice    480,31      105    Rezecţia endoscopică transuretrală a prostatei    L00601    Rezecţia transuretrală a prostatei    742,92      106    Uretrotomia optică internă pentru stricturi  uretrale    K07505    Uretrotomia optică    480,31      107    Distrugerea endoscopică a verucilor uretrale    K07602    Distrugerea endoscopică a verucilor uretrale    480,31      108    Hidrodilatarea vezicii urinare sub control endoscopic    K06801    Hidrodilatarea vezicii urinare sub control endoscopic    480,31           109    Rezecţia endoscopică vezicală    K06001    Rezecţia endoscopică de leziune sau ţesut vezical    480,31      110    Extragerea endoscopică a litiazei vezicale    K05604    Litolapaxia vezicii urinare    480,31      111    Cistostomia percutanată cu inserţia percutanată a cateterului suprapubic    K05303    Cistotomia percutanată (cistostomia)    259,72      112    Cistoscopia    K04901    Cistoscopia    297,50      113    Rezecţia endoscopică a ureterocelului    K03801    Rezecţia endoscopică a ureterocelului    480,31      114    Excizia tumorii corneoconjunctivale    C01201    Excizia tumorii limbus- ului    246,93      115    Excizia tumorii corneoconjunctivale    C01202    Excizia tumorii limbus- ului cu keratectomie    246,93      116    Excizia tumorii corneoconjunctivale    C02201    Excizia pingueculei    246,93      117    Repoziţionarea cristalinului subluxat    C04401    Repoziţionarea cristalinului artificial    246,93      118    Dacriocistorinostomia    C08802    Dacriocistorinostomia    589,67         119    Dacriocistorinostomia       C09001    Procedee închise de restabilire a permeabilităţii sistemului canalicular lacrimal, un ochi       589,67      120    Septoplastia    E01003    Septoplastia cu rezecţia  submucoasă a septului nazal    742,92      121    Chirurgia funcţională endoscopică naso sinusală    E01601    Extragere intranazală de polip din antrum-ul  maxilar    742,92      122    Chirurgia funcţională endoscopică naso sinusală    E01602    Extragerea intranazală de polip din sinusul frontal    742,92      123    Chirurgia funcţională endoscopică naso sinusală    E01603    Extragere intranazală de polip din sinusul etmoidal    742,92      124    Chirurgia funcţională endoscopică naso sinusală    E01604    Extragere intranazală de polip din sinusul sfenoidal    742,92      125    Chirurgia funcţională endoscopică naso sinusală    E00801    Extragerea de polip nazal    742,92      126    Chirurgia funcţională endoscopică naso sinusală    E01805    Antrostomia maxilară intranazală, unilateral    589,67      127    Parotidectomia    E02805    Excizia parţială a glandei parotide    589,67      128    Chirurgia ronhopatiei cronice    E03601    Uvulopalatofaringoplastia    500,00      129    Timpanoplastia tip I    D01401    Miringoplastia, abord transcanalar    742,92      130    Timpanoplastia tip I    D01402    Miringoplastia, abord  postauricular sau endauricular    742,92      131    Cura chirurgicală a tumorilor benigne ale laringelui    G00402    Microlaringoscopia cu extirparea laser a leziunii    742,92           132    Terapia chirurgicală a apendicitei cronice    J07002    Apendicectomia laparoscopică    742,92         133    Terapia chirurgicală a fisurii perianale       J08101    Excizia fistulei anale implicând jumătatea inferioară a sfincterului anal       500,00         134    Terapia chirurgicală a fisurii perianale       J08102    Excizia fistulei anale implicând jumătatea  superioară a sfincterului anal       500,00      135    Terapia chirurgicală a tumorilor de perete abdominal sau ombilic    J12401    Biopsia peretelui  abdominal sau a ombilicului    300,00      136    Terapia chirurgicală a granulomului ombilical    J12507    Excizia granulomului ombilical    300,00      137    Hernia ombilicală    J12801    Cura chirurgicală a herniei ombilicale    589,67      138    Hernia epigastrică    J12802    Cura chirurgicală a herniei epigastrice    589,67      139    Eventraţie postoperatorie    J12903    Cura chirurgicală a eventraţiei postoperatorii  cu proteză    589,67     NOTĂ:  Poziţiile 5 - 13 din tabelul de mai sus se referă la cura chirurgicală a fracturilor de piramidă nazală după un traumatism recent; nu sunt incluse corecţiile estetice.       Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi şi tarifele corespunzătoare:    Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraţilor prin tarif pe serviciu medical/vizită (zi) şi pentru care în vederea decontării nu este necesară închiderea fişei de spitalizare de zi (FSZ) după fiecare vizită (zi).        Nr. crt.    Denumire serviciu medical    Tarif pe serviciu medical      1    Chimioterapie*) cu monitorizare    280 lei/şedinţă      2    Litotriţie    350 lei/şedinţă      3    Tratamentul şi profilaxia rabiei cu antitetanic    171 lei/administrare      4    Tratamentul şi profilaxia rabiei fără antitetanic    111 lei/administrare      5    Strabism la copii - reeducare ortooptică    50 lei/şedinţă      6    Supleere a funcţiei intestinale la bolnavii cu insuficienţă intestinală cronică care necesită nutriție parenterală pentru o perioadă mai mare de 3 luni de zile    1.215 lei / administrare zilnică          Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraţilor prin tarif pe serviciu medical şi pentru care în vederea decontării se închide fişa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.        Nr. crt.    Denumire serviciu medical    Tarif pe serviciu medical      1    Implant de cristalin**)    1.050 lei/asigurat/un serviciu pentru fiecare ochi, maxim 2 servicii pe CNP      2    Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală  * valabil pentru sarcini de până la 12 săptămâni de amenoree    272,40 lei/asigurat  /serviciu      3    Amniocenteză***)    900 lei/asigurat/ serviciu      4    Biopsie de vilozităţi coriale***)    900 lei/asigurat/ serviciu      5    Monitorizare bolnavi HIV/SIDA*)    200 lei/lună/asigurat      6    Evaluarea dinamică a răspunsului viro - imunologic*)    450 lei/lună/asigurat      7    Monitorizarea bolilor neurologice (epilepsie şi tulburări de somn, boala Parkinson şi alte manifestări extrapiramidale, boli neuromusculare, miastenia gravis şi sindromul miastenic, neuropatii periferice, boli neurodegenerative ale sistemului nervos central, scleroza multiplă, stenoze arteriale carotidiene, vertebrale şi artere subclaviculare, demenţe, paralizii cerebrale)    200 lei/asigurat/lună      8    Monitorizarea şi tratamentul talasemiei şi hemofiliei*)    200 lei/lună/asigurat      9    Boli endocrine (acromegalie în tratament medicamentos şi tumori neuroendocrine)****)    200 lei/lună/asigurat      10    Boala Gaucher****)    200 lei/lună/asigurat      11    Poliartrita reumatoidă pentru tratamentul cu imunosupresoare****)    200 lei/lună/asigurat      12    Artropatia psoriazică pentru tratamentul cu imunosupresoare****)    200 lei/lună/asigurat      13    Spondilita ankilozantă pentru tratamentul cu imunosupresoare****)    200 lei/lună/asigurat      14    Artrita juvenilă pentru tratamentul cu imunosupresoare****)    200 lei/lună/asigurat      15    Psoriazis cronic sever pentru tratamentul cu imunosupresoare****)    200 lei/lună/asigurat      16    Scleroza multiplă****)    200 lei/lună/asigurat      17    Boli rare****)    200 lei/lună/asigurat      18    Monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanţei toracice*******)    180 lei/asigurat/ semestru      19    Analgezia autocontrolată    69,40 lei/asigurat      20    Analgezie subarahnoidiană    108,50 lei/asigurat      21    Analgezie epidurală simplă    136,60 lei/asigurat      22    Analgezie epidurală cu cateter    209,60 lei/asigurat      23    Blocaj nervi periferici    120,50 lei/asigurat      24    Infiltraţie periradiculară transforaminală*****)    400 lei/asigurat      25    Bloc de ram median posterior*****)    120,50 lei/asigurat      26    Bloc de plex simpatic    400 lei/asigurat      27    Ablaţie cu radiofrecvenţă de ram median******)    209,60 lei/nivel/ asigurat      28    Ablaţie cu radiofrecvenţă a inervaţiei genunchiului sau a articulaţiei coxofemurale******)    690 lei/asigurat      29    Ablaţie sacroiliac******)    690 lei/asigurat      30    Infiltraţie sacroiliacă*****)    400 lei/asigurat      31    Discografie stimulată*****)    400 lei/asigurat           32    Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame vertiginoase şi crize de pierdere a conştienţei fără diagnostic etiologic cu investigaţii de înaltă performanţă    409 lei/asigurat      33    Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame vertiginoase şi crize de pierdere a conştienţei fără diagnostic etiologic fără investigaţii de înaltă  performanţă    204,48 lei/asigurat      34    Urgenţă medico-chirurgicală în camerele de gardă    57 lei/pacient      35    Urgenţă medico-chirurgicală în structurile de urgenţă din cadrul spitalelor pentru care finanţarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătăţii    171 lei/pacient      36    Discectomie percutană    690 lei/2 discuri/ asigurat/serviciu      37    Endoscopie de canal spinal    690 lei/asigurat/ serviciu      38    Flavectomie    690 lei/2 discuri/  asigurat      39    Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc pentru sarcină (pentru rubeolă, toxoplasmoză, infecţia CMV, hepatită B şi C)    340 lei/asigurat/ sarcină      40    Monitorizare afecţiuni oncologice cu investigaţii de înaltă performanţă    409 lei/asigurat/lună      41    Monitorizare afecţiuni oncologice fără investigaţii de înaltă performanţă    204,48 lei/asigurat      42    Monitorizare insuficienţă renală cronică    204,48 lei/asigurat/ lună      43    Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fără toxină botulinică    349,50 lei/asigurat      44    Terapia distoniilor musculare fără dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fără toxină botulinică    133,57 lei/asigurat      45    Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru adulţi; Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate cu dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru copii cu greutate peste 25 kg    1.461,05 lei/asigurat/ trimestru      46    Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate cu dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru copii cu greutate sub 25 kg    905,28 lei/asigurat/ trimestru      47    Terapia distoniilor musculare fără dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru adulţi; Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate fără dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru copii cu greutate peste 25 kg    1.245,12 lei/asigurat/ trimestru      48    Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate fără dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru copii cu greutate sub 25 kg    689,35 lei/asigurat/ trimestru      49    Monitorizarea bolilor psihiatrice adulţi şi copii (tulburări cognitive minore, demenţe incipiente, tulburări psihotice şi afective în perioade de remisiune, tulburări nevrotice şi de personalitate)    200 lei/asigurat/lună      50    Implantarea cateterului venos central long-life destinat: administrării de medicamente, dializei cronice sau administrării de chimioterapice (în cure lungi  de 6 - 24 luni) pentru pacienţii oncologici, hematologici, dializaţi. Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului venos central long-life.    960 lei/asigurat           51    Implantarea cateterului venos central cu cameră implantabilă destinat administrării de chimioterapice (în cure lungi de 6 - 24 luni) pentru pacienţii oncologici şi hematologici.  Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului venos central şi camerei implantabile.    1.200 lei/asigurat      52    Monitorizarea pacemakerelor/defibrilatorului implantabil    309 lei/asigurat/anual      53    Monitorizarea pacienţilor cu insuficienţă cardiacă congestivă pentru asiguraţi cu afecţiuni cardiovasculare grave de debut sau devenite cronice    327 lei/asigurat/anual      54    Monitorizarea pacienţilor cu tulburări de ritm/ conducere cu afecţiuni cardiovasculare grave de debut sau devenite cronice    394 lei/asigurat/anual      55    Incizia şi drenajul abceselor periosoase (loji superficiale ale capului şi gâtului)    519,43 lei/asigurat      56    Suprimarea firelor de sutură la pacienţi cu despicături labio-maxilopalatine după plastia buzei sau a palatului    412 lei/asigurat      57    Iridectomia sau capsulotomia cu laser    150 lei/asigurat      58    Implantare cateter peritoneal (tariful include şi costul cateterului)    690 lei/asigurat      59    Monitorizarea sifilisului genital primar şi sifilisului secundar al pielii şi mucoaselor    130 lei/asigurat/ trimestru      60    Monitorizarea şi tratamentul colagenenozelor: poliartrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, dermato-polimiozită, sindrom Sjorgen, vasculite sistemice.    200 lei/asigurat/lună      61    Diagnostic şi monitorizare artrită precoce    200 lei/asigurat/lună      62    Monitorizarea bolilor hematologice    200 lei/asigurat/lună      63    Diagnosticarea apneei de somn    238 lei/asigurat      64    Bronhoscopia asociată echografiei (EBUS)    1.409 lei / asigurat      65    Terapia spasticitatii membrului superior aparuta ca urmare a unui accident vascular cerebral pentru pacientul adult - cu toxină botulinică    1.999,36 lei /asigurat  / trimestru      66    Cordonocenteza***)    900 lei / asigurat  /serviciu      67    Evaluarea Sindromului Post Covid-19    413,75 lei/asigurat     *) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programele naţionale de sănătate.  **) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare. Serviciul medical se acordă o singură dată pentru fiecare ochi.  ***) Biopsia de vilozităţi coriale se decontează la gravide în trimestrul I de sarcină, iar amniocenteza la gravide în trimestrul II de sarcină, efectuate numai de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală, pentru cazuri cu anomalii majore confirmate imagistic anterior procedurii sau în caz de patologie genetică în familie cu risc de transmitere la descendenţi - la recomandarea medicului genetician sau risc de aneuploidii mai mare de 1/250 în urma screening-ului genetic prenatal: test combinat (markeri ecografici şi dublu test sau triplu test); în tarifele aferente acestora este inclusă şi testarea genetică a probelor prelevate. Cordonocenteza se decontează la gravide în trimestrul II de sarcină, efectuată numai de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală, pentru cazuri cu indicaţie în scop diagnostic sau terapeutic; în tarifele aferente acestora este inclusă şi testarea genetică a probelor prelevate.  Testarea genetică a probelor prelevate prin biopsie de vilozităţi coriale, amniocenteză sau cordonocenteză se realizează prin una din următoarele tehnici: citogenetică, FISH, MLPA, QF- PCR.  ****) Monitorizare şi administrare tratament afecţiuni care necesită administrare de medicamente corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 (**)1β şi (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr.     720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare cu administrare parenterală sub supraveghere specială; tariful nu cuprinde medicamentele specifice corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1, (**)1β şi (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare  *****) sub ghidaj Rx  ******) sub ghidaj şi maşina de ablaţie  *******) Se poate efectua trimestrial la asiguraţii cu diabet zaharat confirmat.         Lista serviciilor medicale standardizate acordate în regim de spitalizare de zi care se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii şi pentru care în vederea decontării se închide fişa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.     Nr. crt.    Denumire serviciu medical    Servicii obligatorii    Tarif pe serviciu medical      1.    Ciroza hepatica – monitorizare cu proceduri de înaltă performanta la pacienții cu suspiciune de hepatocarcinom (Serviciu anual per asigurat)    Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie), Creatinina, CT abdomen cu substanță de contrast / IRM abdomen cu substanță de contrast / Colangio-IRM       409 lei/an      2.    Ciroză hepatică – monitorizare pacienți cu ascită/hidrotorax    Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Hemograma, INR, Albumina, Glicemie, Creatinina, Na, K, Citodiagnostic lichid puncție, Administrare Albumina umana 20%, 100 ml       258,39 lei      3.    Ciroză hepatică virală - monitorizare și prescriere tratament antiviral****)  (Serviciu lunar per asigurat)    Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Hemograma, INR, TGO, TGP, Albumina, Glicemie, Bilirubina totala, Bilirubina directa, Creatinina, Na, K       121,80 lei      4.    Hepatita cronica virala B – diagnostic  (Serviciu anual per asigurat)    Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Ac Anti HBs, AgHBe, Ac anti-HBe, Ac anti- VHD, Determinare cantitativa ADN VHB, Fibroscan       793,75 lei      5.    Hepatită cronica virală B fără agent delta – monitorizare tratament antiviral  (Serviciu anual per asigurat)    Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Hemogramă, TGO, TGP, Ac Anti HBs,  AgHBe, Ac anti-HBe, Determinare cantitativa ADN VHB,    470 lei      6.    Hepatită cronică virală B cu agent delta – diagnostic (Serviciu anual per asigurat.)    Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Determinare cantitativa ARN VHD    391 lei      7.    Hepatită cronică virală B cu agent delta - Monitorizarea eficienței și stabilirea  continuării terapiei antivirale (Serviciu anual per asigurat.)    Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Determinare cantitativa ARN VHD    391 lei           8.    Hepatita cronica virala C – diagnostic  (Serviciu anual per asigurat.)    Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Determinare cantitativa ARN VHC, Fibroscan    500,25 lei      9.    Boli inflamatorii intestinale – administrare si prescriere  tratament biologic****) (Serviciu lunar per asigurat.)    Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie), HLG, Albumină, Glicemie, Creatinina, TGP, TGO, Na,  K,    95,52 lei      10.    Boli inflamatorii intestinale – monitorizare  (Serviciu bianual per asigurat.)    Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie), HLG, INR, Albumină, Glicemie, Creatinina serica, TGP, TGO, Fosfataza alcalina, Gama GT, Proteina C reactiva, VSH, Calprotectina in materii fecale (cantitativ), Feritina serică, Sideremie    283,28 lei      11.    Monitorizare lunară și prescriere tratament antiviral B, C, D****)  (Serviciu lunar per asigurat.)    Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Hemograma, TGO, TGP, Creatinina    61,62 lei      12.    Stadializare fibroza hepatica – Fibroscan la pacienții cu afecțiuni hepatice preexistente (Serviciu anual per asigurat.)    Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Fibroscan    230 lei      13.    Evaluare postransplant hepatic (Serviciu anual per asigurat.)    Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie in Clinici de Gastroenterologie și Hepatologie - Transplant Hepatic) , CMV Ig M, EBV Ig M, Tacrolinemie  /sirolinemie/ciclosporinemie,  AFP, Ecografie abdomen + pelvis, Determinare cantitativa ADN VHB sau ARN VHC       780,25 lei      14.    Depistarea si controlul factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare-tip I  1 serviciu/asigurat/an    Consultații de specialitate (cardiologie), Glicemie, Hemoglobina glicata, Colesterol seric total, LDL colesterol, HDL colesterol, Trigliceride serice, Creatinina, Acid uric, TGO, TGP, ECG de repaus 12 derivatii, Indicele glezna-brat (Doppler), Ecografie cardiaca, Calcularea riscului cardiovascular pe baza modelului Heart Score, Educatie in domeniul preventiei cardiovasculare       216,11 lei      15.    Depistarea si controlul factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare- tip II     1 serviciu/asigurat/an    Consultații de specialitate (cardiologie), Glicemie, Hemoglobina glicata, Colesterol seric total, LDL colesterol, HDL colesterol, Trigliceride serice, Creatinina, Acid uric, TGO, TGP, ECG de repaus 12 derivatii, Indicele glezna-brat (Doppler), Ecografie cardiaca, Ecografie vasculara (artere) sau Monitorizare Holter tensiune arteriala, Calcularea riscului cardiovascular pe baza  modelului Heart Score, Educatie in domeniul preventiei cardiovasculare       246,11 lei      16.    Depistarea si controlul factorilor de risc ai bolilor    Consultații de specialitate (cardiologie), Glicemie, Hemoglobina glicata, Colesterol                     cardiovasculare- tip III 1 serviciu/asigurat/an    seric total, LDL colesterol, HDL colesterol, Trigliceride serice, Creatinina, Acid uric, TGO, TGP, ECG de repaus 12 derivatii, Indicele glezna-brat (Doppler), Ecografie cardiaca, Ecografie vasculara (artere), Monitorizare Holter tensiune arteriala, Calcularea riscului cardiovascular pe baza modelului Heart Score, Educatie in  domeniul preventiei cardiovasculare       276,11 lei      17.    Monitorizarea sarcinii cu risc crescut la gravidă cu tulburari de coagulare / trombofilii ereditare  și dobandite    Consultații de specialitate obstetrică- ginecologie, Antitrombină III, Proteină C, Proteină S, Dozarea hemocisteinei serice, Control hemocisteină serică, Factor V Leyden, Anticoagulant lupic screening, Anticoagulant lupic confirmare, Ecografie obstetricală și ginecologică       559 lei      18.    Evaluarea și tratamentul anemiei prin carență de fier cu fier injectabil intravenos  - se recomandă numai la pacienții cu un risc mare de sângerare pentru intervențiile prevăzute în Anexa 1 la ordinul ministrului sănătății nr. 1251/2018  pentru aprobarea Ghidului de gestionare a sângelui pacientului în perioada perioperatorie    consultație de specialitate, analize de laborator: feritină serică, transferină, hemoleucogramă completă, sideremie, proteina C reactivă, glicemie, creatinină serică, uree, timp Quick (inclusiv INR), APTT; fier injectabil intravenos 500 mg    670,39 lei      19.    Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec    consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie midazolam/propofol; colonoscopie până la cec    427,26 lei      20.    Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec    consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la cec.    336,05 lei      21.    Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu polipectomie și biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec    consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie midazolam/propofol; colonoscopie până la cec;  polipectomie;  examen  anatomo-  patologic    914,02 lei      22.    Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu polipectomie și biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec    consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la cec; polipectomie; examen anatomo-patologic    822,05 lei           23.    Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec    consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie midazolam/propofol; colonoscopie până la cec; examen anatomo-patologic.    608,92 lei      24.    Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec    consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la cec; examen anatomo-  patologic    531,15 lei      25.    Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică    consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie midazolam/propofol; colonoscopie până la flexura hepatică;    401,26 lei      26.    Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică    consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la flexura hepatică.    309,81 lei      27.    Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu polipectomie și biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică    consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie midazolam/propofol; colonoscopie până la flexura hepatică; polipectomie; examen  anatomo-patologic    873,02 lei      28.    Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu polipectomie și biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică    consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la până la flexura hepatică; polipectomie; examen anatomo- patologic    781,05 lei      29.    Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică    consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie midazolam/propofol; colonoscopie până la flexura hepatică; examen anatomo-patologic    572,92 lei      30.    Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică    consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la flexura hepatică; examen anatomo-patologic    495,15 lei        ****) Monitorizare şi administrare tratament afecţiuni care necesită administrare de medicamente corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 (**)1β şi (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, cu administrare parenterală sub supraveghere specială; tariful nu cuprinde medicamentele specifice corespunzătoare DCI-urilor     notate cu (**)1, (**)1β şi (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.  Serviciile de la poz. 14, 15 şi 16 nu se pot efectua şi raporta concomitent la un pacient într-un an. Pentru serviciul de la poz. 17:  Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie şi celelalte unităţi sanitare cu paturi, care au în structură secţii sau compartimente de obstetrică-ginecologie şi neonatologie ierarhizate la nivelul 3 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1881/2006 privind ierarhizarea unităţilor spitaliceşti, a secţiilor şi compartimentelor de obstetrică- ginecologie şi neonatologie, cu modificările şi completările ulterioare.  Se acordă în trimestrul I sau II de sarcină, la gravidele cu cel puţin unul din următorii factori de risc vascular şi obstetrical:    antecedente personale de boală tromboembolică;    istoric familial (rude de gradul I cu boala tromboembolică sau antecedente heredocolaterale pozitive de trombofilie);    avorturi recurente de prim trimestru, de cauză necunoscută;    sarcini oprite în evoluţie;    naştere prematură;    hipertensiune arterială indusă de sarcină;    dezlipire de placentă normal inserată;    insuficienţă placentară.         Lista serviciilor medicale standardizate acordate în regim de spitalizare de zi care se contactează şi în ambulatoriul de specialitate clinic şi se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii, şi pentru care în vederea decontării se închide fişa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.         Nr. crt.    Denumire serviciu medical    Servicii obligatorii    Tarif/serviciu      1.    Supravegherea unei sarcini normale (la gravida care nu deține documente medicale care să ateste existența în antecedentele personale patologice a rubeolei, toxoplasmozei, infecţiei CMV)*1)    Consultații de specialitate obstetrică-ginecologie  Hemoleucogramă completă  Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh Uree serică  Acid uric seric Creatinină serică Glicemie  TGP TGO TSH  Examen complet de urină (sumar + sediment) VDRL sau RPR  Testare HIV la gravidă  Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc pentru sarcină (pentru rubeolă, toxoplasmoză, infecţia CMV, hepatită B şi C)  Secreție vaginală  Examen citologic cervico-vaginal Babeş- Papanicolau (până la S23+6 zile) sau Test de toleranță la glucoză per os +/- Hemoglobină    632,41 lei                     glicată (S24 – S28+6 zile) sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile) sau Detecția Streptococului de grup B (S34 – S37+6 zile)  Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii           2.    Supravegherea unei sarcini normale (la gravida care deține documente medicale ce atestă existența în antecedentele personale patologice a rubeolei, toxoplasmozei, infecţiei CMV)*1)    Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie Hemoleucogramă completă  Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh Uree serică  Acid uric seric Creatinină serică Glicemie  TGP TGO TSH  Examen complet de urină (sumar + sediment) VDRL sau RPR  Testare HIV la gravidă  Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc pentru sarcină (hepatită B şi C)  Secreție vaginală  Examen citologic cervico-vaginal Babeş- Papanicolau (până la S23+6 zile) sau Test de toleranță la glucoză per os +/- Hemoglobină glicată (S24 – S28+6 zile) sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile) sau Detecția Streptococului de grup B (S34 – S37+6 zile)  Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii    388,46 lei      3.    Screening prenatal (S11 - S19+6 zile) *2)    Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie (interpretare integrative a rezultatelor)  Dublu test / triplu test  Ecografie pentru depistarea anomaliilor fetale (S11 - S19+6 zile)    552,00 lei      4.    Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (edem gestațional)*3)    Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie Hemoleucogramă completă  Creatinina serică Acid uric seric TGP  TGO  Examen complet de urină (sumar + sediment) Dozare proteine urinare  Proteine totale serice  Ecografie obstetricală și ginecologică    141,23 lei      5.    Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (hiperemeză gravidică ușoară)*3)    Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie Hemoleucogramă completă  Sodiu seric Potasiu seric  Examen complet de urină (sumar + sediment) Uree serică  Acid uric seric Creatinină serică  Ecografie obstetricală și ginecologică    142,99 lei           6.    Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (evaluarea gravidelor cu uter cicatriceal în trimestrul III) *3)    Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie Cardiotocografie  Ecografie obstetricală și ginecologică    142,00 lei      7.    Depistarea   precoce   a  leziunilor precanceroase ale sânului *4)    Consultatie chirurgie generală/obstetrica-ginecologie Efectuare mamografie  Comunicare rezultat    102,00 lei      8.    Depistarea precoce a leziunilor precanceroase ale sânului  cu  suspiciune  identificată mamografic *5)    Consultație chirurgie generală/obstetrica-ginecologie Efectuare mamografie  Ecografie sân Comunicare rezultat    182,00 lei      9.    Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin*6)    Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Testare infecție HPV  Recoltare frotiu citovaginal  Comunicare rezultat şi consiliere privind conduita în funcție de rezultate    171,24 lei      10.    Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin cu examen citologic*7)    Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Testare infecție HPV  Recoltare frotiu citovaginal Examen citologic  Comunicare rezultat si consiliere privind conduita in funcție de rezultate    211,24 lei      11.    Diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin  - Se efectuează de medicii din specialitatea obstetrică- ginecologie*8)    Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Biopsie  Examen histopatologic    217,00 lei      12.    Tratamentul excizional sau ablativ al leziunilor  precanceroase ale colului uterin *9)    Consultație obstetrică-ginecologie; colposcopie; anestezie locală; prelevare țesut ERAD (bisturiu rece); examen histopatologic (1-3 blocuri)    391,30 lei        *1) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie şi cu celelalte unităţi sanitare cu paturi, care au în structură secţii sau compartimente de obstetrică-ginecologie şi neonatologie ierarhizate la nivelul 3, 2 sau 1 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1881/2006, cu modificările şi completările ulterioare.  Serviciile de la poz. 1 şi 2 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă pentru o sarcină.  Se decontează un singur pachet de servicii medicale per gravidă, la luarea în evidenţă a acesteia de către medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.  În situaţia în care serviciile medicale corespunzătoare poziţiilor 1 şi 2 se acordă în perioada S11 - S19+6 zile, acestea pot fi acordate concomitent cu serviciile medicale corespunzătoare poziţiei 3.  Rezultatele serviciilor se consemnează complet în scrisoarea medicală şi Carnetul gravidei, documente care se înmânează acesteia sub semnătura de primire.  *2) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie şi cu celelalte unităţi sanitare cu paturi, care au în structură secţii sau compartimente de obstetrică-ginecologie şi neonatologie ierarhizate la nivelul 1, 2 sau 3 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1881/2006, cu modificările şi completările ulterioare şi laborator de analize medicale pentru efectuarea dublului/triplului test.  Se decontează un singur serviciu medical per gravidă care se acordă în perioada S11 - S19+6 zile de sarcină.  *3) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie şi cu celelalte unităţi sanitare cu paturi, care au în structură secţii sau compartimente de obstetrică-ginecologie şi     neonatologie ierarhizate la nivelul 3 sau 2 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1881/2006, cu modificările şi completările ulterioare.  *4) Se efectuează o dată la 2 ani, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale sânului la femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani care:    nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;    sunt asimptomatice;    nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.    Serviciile de la poz. 7 şi 8 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.  *5) Se efectuează o dată la 2 ani în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale sânului la femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie, care:    nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;    sunt asimptomatice;    nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.    Serviciile de la poz. 7 şi 8 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.  *6) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârsta 35 - 64 ani, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale colului uterin şi la femeile din grupa de vârsta 25 - 34 ani, asimptomatice, cu rezultate pozitive la examenul citologic care:    nu au un diagnostic confirmat de cancer de col uterin;    sunt asimptomatice;    nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer de col uterin.    În cazul unui rezultat pozitiv la femeile 35 - 64 ani, se indica triaj citologic. În cazul unui rezultat negativ, se repetă peste 5 ani.  Criterii de excludere: nu sunt eligibile femeile care:    prezintă absenţa congenitală a colului uterin;    prezintă histerectomie totală pentru afecţiuni benigne;    au diagnostic stabilit de cancer de col uterin;    au diagnostic stabilit pentru alte forme de cancer genital.    Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.  *7) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.  Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.  *8) se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.  Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.  *9) Se efectuează la femeile din grupa de vârstă 25 - 64 ani, cu rezultat pozitiv la examenul precoce al leziunilor displazice ale colului uterin de la poz. 9 şi 10.  NOTĂ pentru litera B:    Tarifele cuprind cheltuielile aferente cazurilor rezolvate precum şi serviciilor medicale (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare, investigaţii medicale paraclinice, cheltuieli privind pregătirea sălii de operaţie, precum şi cheltuieli indirecte, după caz).    Serviciile medicale spitaliceşti care nu necesită internare continuă, acordate în regim de spitalizare de zi prevăzute la litera B, se pot contracta de casele de asigurări de sănătate cu unităţile sanitare cu paturi şi cu unităţile sanitare autorizate de Ministerul Sănătăţii să efectueze aceste servicii, inclusiv în centrele de sănătate multifuncţionale cu personalitate juridică, care au avizate/aprobate de Ministerul Sănătăţii structuri de spitalizare de zi.    Serviciile acordate în regim de spitalizare de zi prevăzute la litera B pot fi acordate şi în regim de spitalizare continuă dacă pacientul prezintă complicaţii sau comorbidităţi cu risc pentru pacient, sângerare majoră ce pune problema repleţiei volemice, risc anestezic greu de managerizat în spitalizare de zi, iar durerea postprocedurală greu de controlat, proceduri invazive majore asociate.    Pentru fiecare poziţie din cazurile rezolvate/serviciile medicale în regim de spitalizare de zi prevăzute la litera B punctele B.1, B.2, B.3.1, B.3.2, B.4.1. şi B.4.2. se întocmesc fişe de spitalizare de zi distincte.       Serviciile medicale/cazurile rezolvate prevăzute la litera B nu pot fi acordate concomitent cu serviciile medicale spitaliceşti prevăzute la litera A. Excepţie face situaţia în care asiguratul internat în regim de spitalizare continuă poate beneficia concomitent, în altă unitate sanitară, de serviciul medical prevăzut la punctul B.3.1, poziţia 1, 3 şi 4, dacă unitatea sanitară la care asiguratul este internat în regim de spitalizare continuă, nu poate acorda acest serviciu.    Serviciile prevăzute la poziţiile 7, 8, 40, 41, 42, 49, 53, 54, 59, 60, 61 şi 62 din tabelul de la lit.  B.3.2 includ, după caz, şi diagnostic/depistare.    Serviciile prevăzute la poziţiile 40 şi 41 din tabelul de la lit. B.3.2 se pot acorda pacienţilor cu afecţiuni oncologice care în luna respectivă beneficiază de serviciul prevăzut la poziţia 1 din tabelul de la lit. B.3.1    Criteriile pe baza căruia se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare de zi sunt:    situaţia de urgenţă medico-chirurgicală pentru:  a1) serviciile medicale prevăzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 poziţiile 34 şi 35 efectuate în camera de gardă, CPU/UPU care nu sunt finanţate de Ministerul Sănătăţii/ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie.  a2) serviciile prevăzute în lista de la punctul B.1 poziţiile 88, 89, 96 şi 97 care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătăţii.    diagnosticul nu poate fi stabilit şi tratamentul nu poate fi efectuat şi/sau monitorizat în ambulatoriu pentru serviciile în regim de spitalizare de zi prevăzute în listele de la litera B, cu excepţia celor de la lit. a), care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătăţii.      Pentru perioada în care un pacient are deschisă o fişă de spitalizare de zi - pe parcursul unei singure zile sau pe parcursul mai multor zile, acesta poate beneficia şi de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate altele decât cele necesare acordării serviciilor medicale din spitalizare de zi, cu respectarea condiţiilor de acordare a serviciilor medicale în ambulatoriu.          Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de înaltă performanţă: CT, RMN, scintigrafie, angiografie.   
 Explorări computer-tomograf (CT) 
   politraumatisme cu afectare scheletală multiplă, cu dilacerare de părţi moi şi/sau afectare de organe interne    monotraumatisme:    cranio-cerebrale - coloană vertebrală - torace - abdomino-pelvine    fracturi cominutive şi/sau deschise cu interesare de vase ale extremităţilor      hemoragii interne (după stabilizarea funcţiilor vitale)    accidente cerebro-vasculare acute şi afecţiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical    insuficienţă respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară    urgenţe abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatită acută, peritonită, ocluzie intestinală, ischemie mezenterică, anevrism aortic etc.)    meningo-encefalită acută    stări comatoase   
 Examenul CT va înlocui examenul RMN la asiguraţii cu contraindicaţii (prezenţă de stimulatoare cardiace, valve, corpi străini metalici, sarcină în primele 3 luni). 
 Explorări prin rezonanţă magnetică nucleară (RMN) 
   traumatisme vertebro-medulare    accidente vasculare cerebrale şi afecţiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, nevizualizate CT    patologia oncologică indiferent de localizare    necroza aseptică de cap femural    urgenţe în patologia demielinizantă (nevrita optică; parapareze brusc instalate)   
   
 Examenul RMN va înlocui examenul CT la asiguraţii cu contraindicaţii (insuficienţă renală, insuficienţă cardiacă severă, sarcină, alergie la substanţele de contrast iodate). 
 Explorări scintigrafice 
   tromboembolismul pulmonar    accidente coronariene acute    accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent   
 Explorări angiografice: 
 - afecţiuni vasculare indiferent de localizare 
 CAPITOLUL II Pachetul minimal de servicii medicale în asistenţa medicală spitalicească cuprinde servicii medicale acordate în regim de spitalizare continuă şi de zi şi se acordă în situaţia în care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat 
   Criteriile pe baza cărora se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare continuă sunt:    urgenţă medico-chirurgicală în care este pusă în pericol viaţa pacientului sau care au acest potenţial până la rezolvarea situaţiei de urgenţă;    boli cu potenţial endemo-epidemic până la rezolvarea completă a cazului;    naşterea.      Criteriile pe baza cărora se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare de zi sunt:    situaţia de urgenţă medico-chirurgicală, pentru:  a1) serviciile medicale prevăzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 poziţiile 34 şi 35 efectuate în camera de gardă, CPU/UPU care nu sunt finanţate de Ministerul Sănătăţii/ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie  a2) serviciile prevăzute în lista de la punctul B.1 poziţiile 88, 89, 96 şi 97 care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătăţii,    epidemiologie pentru bolnavii care necesită tratament în afecţiuni care nu necesită izolare pentru serviciile medicale prevăzute la capitolul I litera B punctul B.3.1 poziţiile 3 şi 4 şi punctul  B.3.2 poziţia 59, care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătăţii.      Pentru criteriul urgenţă medico-chirurgicală, spitalul acordă serviciile medicale având obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să îl externeze dacă serviciile medicale de urgenţă nu se mai justifică. Pentru spitalizarea continuă, la solicitarea pacientului se poate continua internarea în regim de spitalizare continuă cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceşti de către pacient pentru perioada în care serviciile acordate nu mai reprezintă urgenţă.    Pentru servicii medicale din pachetul minimal furnizorii de servicii medicale spitaliceşti nu solicită bilet de internare.   
 CAPITOLUL III 
   Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază de serviciile prevăzute la cap. II, precum şi de serviciul medical prevăzut la cap. I lit. B.3.1 poziţia 1. Pentru aceste servicii medicale, furnizorii de servicii medicale spitaliceşti nu solicită bilet de internare.    Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţiei Elveţiene/Regatul  Unit  al  Marii  Britanii  şi  Irlandei  de  Nord,  beneficiari  ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, beneficiază în asistenţa medicală spitalicească, de serviciile prevăzute la capitolul I din prezenta anexă. Furnizorii de servicii medicale spitaliceşti acordă serviciile medicale prevăzute la capitolul I din prezenta anexă, pe baza biletului de internare în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia     situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţiei Elveţiene/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord.    Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, pot beneficia, după caz, de serviciile medicale prevăzute la capitolul II din prezenta anexă, sau de serviciile medicale prevăzute la capitolul I din prezenta anexă, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.  Serviciile medicale prevăzute la capitolul I, se acordă pe baza biletului de internare în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România.     ANEXA 22 A     Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat şi a tarifului pe zi de spitalizare    Statul de personal    Execuţia bugetului instituţiei sanitare publice la data de 31.12.2020    Ultima formă a bugetului de venituri şi cheltuieli pentru anul 2020 valabilă la 31.12. 2020 aprobată de ordonatorul de credite.    Lista investigaţiilor paraclinice/serviciilor medicale clinice - consultaţii interdisciplinare, efectuate în alte unităţi sanitare: nr., tipul, valoare şi nr. de bolnavi internaţi pentru care au fost efectuate aceste servicii.    Stocul de medicamente, materiale sanitare şi reactivi la 01.01. 2020 şi la 31.12. 2020    Fişa de fundamentare a tarifului pentru anul 2021, pe elemente de cheltuieli*)     
   
     
 *) Se completează pentru fiecare secţie/compartiment pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat şi pe bază de tarif pe zi de spitalizare 
 mii lei 
   
     
 |        ELEMENTE DE CHELTUIELI      | Clasificaţie| Valoare| 
 |                       | bugetară  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)         | 01     |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL         | 10     |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Cheltuieli salariale în bani           | 10.01   |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Salarii de bază                | 10.01.01  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Salarii de merit                | 10.01.02  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Indemnizaţii de conducere            | 10.01.03  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Spor de vechime                | 10.01.04  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Alte sporuri                  | 10.01.06  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Ore suplimentare                | 10.01.07  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Fond de premii                 | 10.01.08  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Prima de vacanţă                | 10.01.09  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Indemnizaţii plătite unor persoane din afara    | 10.01.12  |    | 
 | unităţii                    |      |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Indemnizaţii de delegare            | 10.01.13  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Indemnizaţii de detaşare            | 10.01.14  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Alocaţii pentru locuinţe            | 10.01.16  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Alte drepturi salariale în bani         | 10.01.30  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Contribuţii                  | 10.03    |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Contribuţii de asigurări sociale de stat      | 10.03.01  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Contribuţii de asigurări de şomaj         | 10.03.02  |    | 
 |                                                  |              |          | 
   
 | Contribuţii de asigurări sociale de sănătate    | 10.03.03  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Contribuţii de asigurări pentru accidente de muncă | 10.03.04  |    | 
 | şi boli profesionale              |      |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Contribuţii pentru concedii şi indemnizaţii    | 10.03.06  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Contribuţii la fondul de garantare a creanţelor   | 10.03.07  |    | 
 | salariale                   |      |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | TITLUL II BUNURI ŞI SERVICII - TOTAL       | 20     |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Bunuri şi servicii               | 20.01    |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Furnituri de birou               | 20.01.01  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Materiale pentru curăţenie            | 20.01.02  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Încălzit, iluminat şi forţă motrică        | 20.01.03  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Apă, canal şi salubritate            | 20.01.04  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Carburanţi şi lubrifianţi            | 20.01.05  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Piese de schimb                | 20.01.06  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Transport                   | 20.01.07  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Poştă, telecomunicaţii, radio, TV, internet    | 20.01.08  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Materiale şi prestări servicii pentru întreţinere  | 20.01.09  |    | 
 | cu caracter funcţional             |      |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Alte bunuri şi servicii pentru întreţinere şi   | 20.01.30  |    | 
 | funcţionare                  |      |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Reparaţii curente                | 20.02    |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Medicamente şi materiale sanitare         | 20.04   |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Hrană                     | 20.03    |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Hrană pentru oameni               | 20.03.01  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Hrană pentru animale              | 20.03.02  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Medicamente                  | 20.04.01  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Materiale sanitare               | 20.04.02  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Reactivi                   | 20.04.03  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Dezinfectanţi                 | 20.04.04  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Bunuri de natura obiectelor de inventar      | 20.05   |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Alte obiecte de inventar            | 20.05.30  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Deplasări, detaşări, transferuri         | 20.06   |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Deplasări interne, detaşări, transferuri      | 20.06.01  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Deplasări în străinătate            | 20.06.02  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Materiale de laborator             | 20.09    |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Cărţi, publicaţii şi materiale documentare     | 20.11   |    | 
 |                                                  |              |          | 
   
 | Consultanţă şi expertiză            | 20.12   |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Pregătire profesională             | 20.13   |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Protecţia muncii                | 20.14    |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Comisioane şi alte costuri aferente împrumuturilor | 20.24   |    | 
 | externe                    |      |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Cheltuieli judiciare şi extrajudiciare derivate din | 20.25   |    | 
 | acţiuni în reprezentarea intereselor statului,   |      |    | 
 | potrivit dispoziţiilor legale          |      |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Alte cheltuieli                | 20.3    |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Protocol şi reprezentare            | 20.30.02  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Alte cheltuieli cu bunuri şi servicii       | 20.30.30  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | TITLUL VI TRANSFERURI ÎNTRE UNITĂŢI ALE      | 51     |    | 
 | ADMINISTRAŢIEI PUBLICE - TOTAL          |      |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Din care:                   |      |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Acţiuni de sănătate               | 51.01.03  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Programe pentru sănătate            | 51.01.25  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Transferuri din bugetul de stat către bugetele   | 51.01.38  |    | 
 | locale pentru finanţarea unităţilor de asistenţă  |      |    | 
 | medico-sociale                 |      |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Aparatură şi echipamente de comunicaţii în urgenţă | 51.01.08  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Transferuri pentru reparaţii capitale la spitale  | 51.02.11  |    | 
 |                                                  |              |          | 
 | Transferuri pentru finanţarea investiţiilor    | 51.02.12  |    | 
 | spitalelor                   |      |    | 
 |                                                  |              |          | 
 MANAGER      DIRECTOR MEDICAL     DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL 
 ...........     ................     ........................... 
   
 ANEXA 22 B 
   
 Unitatea sanitară cu paturi ................ 
 Nr. contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate ................. 
   
 ADEVERINŢĂ 
   
 Nr. ........../data ............ 
   
 Se adevereşte prin prezenta că pacientul               (nume prenume) 
 CNP ........................ este internat începând cu data de ................. în secţia       cu 
 FOCG nr. .............. 
 Prezenta s-a eliberat în vederea prescrierii de medicamente cu şi fără contribuţie personală în ambulatoriu pentru medicamentele şi materialele sanitare din programele naţionale de sănătate, precum şi pentru medicamentele aferente afecţiunilor cronice altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care a depus-o spitalul la contractare. 
 Semnătura, cod parafă medic curant 
   
 NOTĂ: se menţionează în foaia de observaţie clinică generală numărul şi data adeverinţei. 
 ANEXA 23 CONDIŢIILE ACORDĂRII SERVICIILOR MEDICALE ÎN UNITĂŢI SANITARE CU 
 PATURI ŞI MODALITĂŢILE DE PLATĂ ALE ACESTORA 
   
 Art. 1. - Serviciile medicale spitaliceşti de care beneficiază asiguraţii sunt: servicii medicale spitaliceşti pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă şi spitalizare de zi. 
 Art. 2. - Serviciile medicale spitaliceşti se acordă sub formă de: 
   servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă - forma de internare prin care se acordă asistenţă medicală preventivă, curativă, de recuperare şi paliativă pe toată durata necesară rezolvării complete a cazului respectiv; spitalizarea continuă este spitalizare cu durata de spitalizare mai mare de 12 ore.    servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi - reprezintă o alternativă la spitalizarea continuă pentru pacienţii care nu necesită supraveghere medicală mai mare de 12 ore/vizită (zi).  Art. 3. - Serviciile medicale spitaliceşti ce se pot acorda în regim de spitalizare de zi în unităţile sanitare care nu încheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti în spitalizare continuă, autorizate de Ministerul Sănătăţii, inclusiv în centrele de sănătate multifuncţionale cu personalitate juridică, fac obiectul unui contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi.  Contractul se adaptează după modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti prevăzut în anexa nr. 26 la ordin.  Tarifele pentru spitalizare de zi sunt prevăzute în anexa nr. 22 la ordin.  Art. 4 (1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceşti se acordă în baza contractelor încheiate de spitale cu casele de asigurări de sănătate, având în vedere următorii indicatori specifici spitalelor, după caz:    indicatori cantitativi:    număr de personal medical de specialitate existent conform structurii spitalelor, având în vedere şi numărul de posturi aprobate, potrivit legii;    număr de paturi stabilit potrivit structurii organizatorice a spitalelor aprobată sau avizată, după caz, de Ministerul Sănătăţii, în condiţiile legii;    număr de paturi contractabile cu încadrarea în planul de paturi aprobat la nivel judeţean stabilit prin ordin al ministrului sănătăţii; numărul de paturi contractabile pentru fiecare spital, se stabileşte cu încadrarea în numărul de paturi aprobat la nivel judeţean de către o comisie formată din reprezentanţi ai casei de asigurări de sănătate şi ai direcţiei de sănătate publică/direcţiile medicale sau de structurile similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţea sanitară proprie şi se avizează  de  Ministerul  Sănătăţii  şi  Casa  Naţională  de  Asigurări  de  Sănătate,  pe  baza fundamentărilor transmise de casele de asigurări de sănătate/direcţiile de sănătate publică şi avute în vedere la stabilirea numărului de paturi contractabile. Fundamentările transmise Ministerului Sănătății și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate se elaborează pe baza unei metodologii care are în vedere următoarele criterii:    obiectivele asumate prin Masterplanurile regionale de servicii medicale, respectiv planurile de servicii medicale aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;    asigurarea specialităţilor de bază;    prioritizarea îngrijirilor acute și a specialităților chirurgicale;    numărul de cazuri realizate de furnizorii aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate în anii 2017 - 2019;    nevoia de servicii medicale la nivel teritorial, pe tipuri de servicii medicale spitaliceşti, corelată cu indicatorii de morbiditate;    nevoia de servicii medicale la nivel teritorial, pe specialităţi, corelată cu indicatorii de morbiditate;       existenţa altor tipuri de furnizori la nivel teritorial, care asigură accesul pacienţilor la servicii medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, în vederea asigurării unui traseu optim al pacientului;    gradul de utilizare a paturilor pentru structurile aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate în anii anteriori;    gradul de operabilitate înregistrat pe secţiile/compartimentele cu specific chirurgical;    complexitatea cazurilor rezolvate;    gradul de acoperire cu resurse umane a structurilor funcţionale/secţiilor/compartimentelor unităţii sanitare;    servicii medicale acordate asiguraţilor din alte judeţe;    prioritizarea structurilor funcţionale/secţiilor/compartimentelor unităţii sanitare pentru care nu se percepe contribuţie personală;    ponderea cheltuielilor de personal în totalul sumei decontate de casa de asigurări de sănătate în anii 2017 – 2019;    condiţii specifice la nivel teritorial.    La stabilirea numărului de paturi contractabile pentru fiecare spital casele de asigurări de sănătate/direcţiile de sănătate publică, vor avea în vedere necesarul de servicii medicale pe specialităţi inclusiv pentru serviciile medicale acordate asiguraţilor din alte judeţe, specialităţile deficitare şi condiţiile specifice existente la nivel local.    indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naţional, luat în calcul la stabilirea capacităţii spitalului funcţie de numărul de paturi contractabile este:    pentru secţii/compartimente de acuţi 290 zile    pentru secţii/compartimente de cronici şi îngrijiri paliative 320 zile    pentru secţii/compartimente de cronici cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109, art. 110, art. 124 şi art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani) 360 zile.      număr de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a paturilor la nivel naţional pe tipuri de secţii/compartimente;    durată de spitalizare/durata de spitalizare efectiv realizată/durată medie de spitalizare la nivel naţional în secţiile pentru afecţiuni acute, după caz;    număr de cazuri externate - spitalizare continuă, calculat la capacitatea spitalului funcţie de numărul de paturi contractabile;    indice de complexitate a cazurilor;    număr de servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi şi număr cazuri rezolvate acordate în regim de spitalizare de zi;    tarif pe caz rezolvat (DRG);    tarif mediu pe caz rezolvat (non DRG);    tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat pentru spitalizare de zi.    tarif pe zi de spitalizare pentru secţii compartimente de cronici    durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevăzută în anexa nr. 23 A la ordin pentru spitalele de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG şi durata medie de spitalizare la nivel naţional - DMS_nat – este 5,77 pentru spitalele de acuţi care nu sunt finanţate pe baza sistemului DRG      indicatori calitativi:    gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceşti acordate în funcţie de morbiditatea spitalizată, de dotarea spitalului cu aparatură şi de încadrarea cu personalul de specialitate;    infecţii nosocomiale raportate la numărul total de externări, conform indicatorilor asumaţi prin contractul de management;    gradul de operabilitate înregistrat pe secţiile/compartimentele de specialitate chirurgicală, conform indicatorilor asumaţi prin contractul de management;       mortalitatea raportată la numărul total de externări, conform indicatorilor asumaţi prin contractul de management;    numărul de cazuri de urgenţă medico/chirurgicală prezentate în structurile de urgenţă (camere de gardă), din care numărul cazurilor internate;       
 (2) Spitalele vor prezenta, în vederea contractării, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe fiecare secţie şi pe tip de bolnavi: urgenţă, acut, cronic. În vederea contractării serviciilor spitaliceşti efectuate prin spitalizare de zi spitalele prezintă distinct numărul serviciilor medicale estimate a se efectua în camera de gardă şi în structurile de urgenţă din cadrul spitalelor pentru care finanţarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătăţii/ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, pentru cazurile neinternate prin spitalizare continuă, precum şi numărul serviciilor medicale/cazurilor rezolvate estimate a se efectua prin spitalizare de zi în structura de spitalizare de zi a spitalului aprobată/avizată, precum şi în cadrul centrelor multifuncţionale fără personalitate juridică din structura proprie. 
   Casele de asigurări de sănătate încheie cu spitalele contracte de furnizare de servicii medicale spitaliceşti luând în calcul numărul de paturi contractabile, în condiţiile prevederilor hotărârii de Guvern privind aprobarea Planului naţional de paturi.    Furnizorul de servicii medicale spitaliceşti care înfiinţează, conform legii, structuri sanitare cu paturi distincte, în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală sau pentru care solicită încheierea unui contract şi/sau în raza administrativ- teritorială a oricărei case de asigurări de sănătate, poate încheia contract cu casa de asigurări de sănătate/casele de asigurări de sănătate, cu respectarea tuturor celorlalte condiţii de contractare.  În situaţia în care furnizorul de servicii medicale spitaliceşti se regăseşte în anexa nr. 23 A la ordin, contractarea şi decontarea pentru afecţiunile acute, se va face prin sistemul DRG pentru fiecare structură avizată/aprobată distinct, conform prevederilor legale în vigoare.  Fiecare structură distinctă (spital) a furnizorului de servicii medicale spitaliceşti va fi evidenţiată distinct în anexa nr. 23 A la ordin.  Pentru structurile distincte (spital) nou-înfiinţate, pentru care nu există istoric astfel încât să poată fi calculat ICM şi TCP conform metodologiei aplicată pentru calcularea acestor valori, contractarea se face pe baza tarifului mediu pe caz rezolvat (non_DRG).  Pentru fiecare structură distinctă (spital) a furnizorului de servicii medicale spitaliceşti care are în componenţă secţii/compartimente de cronici contractarea se face pe baza tarifului pe zi de spitalizare.  Pe parcursul derulării contractului pentru secţiile/compartimentele de acuţi nou înfiinţate ale furnizorului de servicii medicale spitaliceşti care se regăseşte în anexa nr. 23 A, contractarea se face pe baza tarifului pe caz rezolvat (DRG) al spitalului, prevăzut în anexa nr. 23 A.    În situaţia în care pe parcursul derulării contractului, se modifică clasificarea spitalului în sensul descreşterii, suma contractată se diminuează corespunzător având în vedere valoarea procentului de referinţă (P) aferent noii clasificări; economiile rezultate se repartizează de către casa de asigurări de sănătate, spitalelor cu care aceasta se află în relaţii contractuale, în funcţie de criteriile avute în vedere la contractare.  În situaţia în care pe parcursul derulării contractului, se modifică clasificarea spitalului în sensul creşterii, valoarea procentului de referinţă (P) nu se modifică şi suma contractată nu se recalculează corespunzător noii clasificări.  Art. 5 (1) Valoarea totală contractată de spitale cu casele de asigurări de sănătate se constituie din următoarele sume, după caz:    suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti, pentru afecţiunile acute, a căror plată se face pe bază de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanţate în sistem DRG, respectiv tarif mediu pe caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabileşte astfel:    număr de cazuri externate contractate x indice case-mix 2021 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2021, respectiv    număr de cazuri externate contractate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialităţi       a1) Suma contractată (SC) de fiecare spital prevăzut în anexa nr. 23 A la ordin cu casa de asigurări de sănătate, pentru servicii de spitalizare continuă pentru afecţiuni acute în sistem DRG, se calculează astfel:  SC = P x (Nr_pat x IU_pat/DMS_spital) x ICM x TCP  În formula de mai sus, Nr_pat reprezintă numărul de paturi aprobate şi contractabile după aplicarea prevederilor Planului naţional de paturi, în care nu sunt incluse paturile pentru secţiile şi compartimentele de ATI, IU_pat, DMS_spital, TCP şi ICM reprezintă indicele de utilizare a paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat şi, respectiv, indicele case-mix. Durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevăzută în anexa nr. 23 A.  Valoarea procentului de referinţă (P) este stabilită în raport de clasificarea spitalelor în funcţie de competenţe conform prevederilor legale în vigoare, respectiv prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 323/2011 privind aprobarea metodologiei şi a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcţie de competenţă, cu modificările şi completările ulterioare şi este:    pentru categoria I: P = 85%;    pentru categoria IM: P = (P - 4)%;    pentru categoria II: P = (P - 3)%;    pentru categoria IIM: P = (P - 5)%;    pentru categoria III: P = (P - 5)%;    pentru categoria IV: P = (P - 15)%;    pentru categoria V: P = (P - 23)%;    pentru spitalele neclasificabile: P = (P - 33)%.    a2) Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate în contractare în formula de la punctul a1) ICM-ul şi TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialităţi şi la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate ţinând cont de valoarea procentului de referinţă pentru categoria în care se clasifică spitalul, iar DMS_spital se înlocuieşte cu DMS_nat de 5,77.  a3) Număr de cazuri externate ce poate fi contractat:  La negocierea numărului de cazuri externate pe spital şi pe secţie se vor avea în vedere:  a3.1. Numărul de cazuri externate calculat la suma contractată = SC (suma contractată)/(ICM x TCP) aferente fiecărui spital; rezultatul se rotunjeşte la număr întreg (în plus).  Pentru spitalele non-DRG în formula de mai sus ICM-ul şi TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialităţi şi la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate.  a3.2 Numărul anual de cazuri externate negociat şi contractat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital se ţine seama şi de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele organizează şi raportează trimestrial evidenţa acestor indicatori, caselor de asigurări de sănătate şi direcţiilor de sănătate publică.  a4) Indicele de case-mix pentru anul 2021 este prezentat în anexa nr. 23 A la ordin şi rămâne nemodificat pe perioada de derulare a contractului.  Numărul de cazuri ponderate se obţine prin înmulţirea numărului negociat de cazuri externate cu indicele de case-mix.  a5) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2021 este prezentat în anexa nr. 23 A la ordin, se stabileşte pentru fiecare spital şi rămâne nemodificat pe perioada de derulare a contractului.  Lista cuprinzând categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate - grupele de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel naţional, mediana duratei de spitalizare în secţiile ATI - naţional, precum şi definirea termenilor utilizaţi - sunt prevăzute în anexa nr. 23 B la ordin.  În situaţia în care unul din spitalele prevăzute în anexa nr. 23 A la ordin are în structură secţii/compartimente de cronici, contractarea acestor servicii se efectuează conform prevederilor de la lit. b);     a6) Tarif mediu pe caz rezolvat pe specialităţi (non_DRG)  Tariful mediu pe caz rezolvat (non_DRG) se stabileşte prin negociere între furnizori şi casele de asigurări de sănătate având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului şi indicatorul cost mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2020 şi sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu destinaţia servicii medicale spitaliceşti. Tariful mediu pe caz rezolvat pe specialităţi negociat nu poate fi mai mare decât tariful maximal prevăzut în anexa nr. 23 C la ordin.  În situaţia în care unul din spitale are în structură secţii/compartimente de cronici, contractarea acestor servicii se efectuează conform prevederilor lit. b).  a7) suma contractată conform prevederilor de mai sus se repartizează pe trimestre şi luni; la nivelul fiecărui spital suma lunară prevăzută în contract nu poate fi mai mare decât media lunară stabilită conform formulei prevăzută la lit. a1, respectiv la lit. a2, după caz.    suma pentru spitalele de boli cronice precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici (prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobată/avizată de Ministerul Sănătăţii) din alte spitale, care se stabileşte astfel:  număr de cazuri externate x durata de spitalizare prevăzută în anexa nr. 25 la ordin sau, după caz, durata efectiv realizată x tariful pe zi de spitalizare    Numărul de cazuri externate  Numărul de cazuri externate pe spitale/secţii/compartimente se negociază în funcţie de:    media cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului (ţinându-se cont de modificările de structură aprobate/avizate de Ministerul Sănătăţii, după caz) şi al judeţului;    cazurile estimate a fi externate pe spital şi pe secţie în anul 2021, în funcţie de numărul de paturi  contractabile,  indicele  mediu  de  utilizare  a  paturilor  la  nivel  naţional  pentru secţii/compartimente de cronici şi de durata de spitalizare prevăzută în anexa nr. 25 la ordin sau, după caz, durata de spitalizare efectiv realizată în anul 2019, pentru secţiile/compartimentele unde aceasta a fost mai mică decât cea prevăzută în anexa nr. 25 la ordin, dar nu mai mică de 75% faţă de aceasta, cu respectarea prevederilor art. 4 alin. (1), după caz.  Numărul anual de cazuri externate negociat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital/secţie/compartiment se ţine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ţine evidenţa acestor indicatori.  Numărul de cazuri externate, obţinut în condiţiile prevăzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurări de sănătate.      Durata de spitalizare pe secţii este valabilă pentru toate categoriile de spitale şi este prevăzută în anexa nr. 25 la ordin.  Pentru secţiile/spitalele cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109, art. 110, art. 124 şi art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum şi pentru secţiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternităţile de gradul II şi III, psihiatrie cronici şi pneumoftiziologie adulţi şi copii se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizată în anul 2019.    Tariful pe zi de spitalizare pe secţie/compartiment se negociază pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare spital pentru secţiile şi compartimentele din structura proprie, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, în funcţie de particularităţile aferente fiecărui tip de spital, cu încadrarea în sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu destinaţie servicii medicale spitaliceşti. Tarifele pe zi de spitalizare negociate nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevăzute în anexa nr. 23 C la ordin.    Casele de asigurări de sănătate contractează servicii medicale paliative în regim de spitalizare continuă dacă acestea nu pot fi efectuate în condiţiile asistenţei medicale la domiciliu.    Suma aferentă serviciilor medicale paliative se stabileşte astfel:  Numărul de paturi contractabile pentru anul 2021 x indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naţional pentru secţiile/compartimentele de îngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare     negociat. Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare decât tariful maximal prevăzut în anexa nr. 23 C la ordin.    suma aferentă Programelor naţionale cu scop curativ pentru medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale şi servicii de tratament şi/sau diagnostic, finanţată din fondul alocat pentru programele naţionale cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al cărui model este prevăzut în normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate, aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;    suma pentru serviciile de supleere renală, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienţilor hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor, transportul lunar al medicamentelor şi al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienţilor, acordate în cadrul Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică din cadrul Programelor naţionale cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al cărui model este prevăzut în normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate, aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;    suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicală, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, în cabinetele de planificare familială în care îşi desfăşoară activitatea medici cu specialitatea obstetrică-ginecologie şi în cabinetele de boli infecţioase care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, precum şi în cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului şi cabinetele de specialitate din centrele de sănătate multifuncţionale fără personalitate juridică organizate în structura spitalului, finanţate din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialităţile clinice, conform anexei nr. 8 la ordin;    suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate în laboratoarele din centrele multifuncţionale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor, finanţată din fondul alocat asistenţei medicale paraclinice, stabilită conform prevederilor din anexa nr. 18 la ordin;    suma pentru serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, inclusiv cele efectuate în centrele multifuncţionale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, şi care se determină prin înmulţirea numărului negociat şi contractat de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat este prevăzut în anexa nr. 22 la ordin.    suma pentru servicii de îngrijiri la domiciliu în condiţiile stabilite prin HG nr. 696/2021 şi prin prezentul ordin, finanţate din fondurile alocate cu această destinaţie.    sume pentru serviciile medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriul clinic, a căror plată se face prin tarif pe serviciu medical în scop diagnostic - caz exprimat în lei, finanţate din fondul alocat pentru asistenţa medicală spitalicească. Tarifele pe serviciu sunt prevăzute în anexa 7 la prezentul ordin; suma contractată se regăseşte în contractul încheiat pentru serviciile medicale acordate în ambulatoriul clinic.     
   Sumele de la lit. c) şi d) ale alin. (1) sunt prevăzute în contracte distincte. Sumele de la lit. e),  f) şi h) ale alin. (1) se alocă prin încheierea de contracte distincte corespunzătoare tipului de asistenţă medicală încheiate de spitale cu casele de asigurări de sănătate.    Cheltuielile ocazionate de activităţile desfăşurate în camerele de gardă şi în structurile de urgenţă  din  cadrul  spitalelor,  pentru  care  finanţarea  nu  se  face  din  bugetul  Ministerul Sănătăţii/ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, pentru cazurile care sunt internate prin spitalizare continuă, sunt cuprinse în structura tarifului pe caz rezolvat/tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialităţi.  Serviciile medicale care se acordă în aceste structuri din cadrul spitalelor, sunt prevăzute în anexa nr. 22 litera B punctul B.3.2 poziţiile 34 şi 35 sunt decontate prin tarif pe serviciu medical şi sunt considerate servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi numai pentru situaţiile neinternate prin spitalizare continuă. Numărul serviciilor medicale se negociază cu casele de asigurări de sănătate, fiind suportate din fondul aferent asistenţei medicale spitaliceşti,       Cheltuielile ocazionate de serviciile medicale acordate în ambulatoriu de specialitate sau în regim de spitalizare de zi în structurile organizate în cadrul unei unităţi sanitare cu paturi a căror plată se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte sau prin tarif pe caz rezolvat/tarif pe serviciu medical, sunt cuprinse în structura tarifului pe caz rezolvat (DRG)/tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialităţi (non DRG) aferent spitalizării continue, în situaţiile în care cazurile sunt internate în aceeaşi unitate sanitară prin spitalizare continuă şi în aceeaşi zi în care asiguratul a beneficiat de servicii medicale în ambulatoriu sau în regim de spitalizare de zi. Serviciile medicale acordate în ambulatoriul unităţii sanitare cu paturi şi decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte sau acordate în regim de spitalizare de zi decontate prin tarif pe caz rezolvat/tarif pe serviciu medical sunt considerate servicii acordate în ambulatoriu sau în regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continuă.   
 Art. 6 (1) La contractarea anuală a serviciilor medicale spitaliceşti casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere 94% din fondurile aprobate cu această destinaţie la nivelul casei de asigurări de sănătate și comunicate prin fila de buget anuală pentru anul în curs. 
 (2) Diferenţa de 6% din fondul cu destinaţie servicii medicale spitaliceşti ce nu a fost contractată iniţial se utilizează astfel: 
   5% pentru situaţii justificate ce pot apărea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale spitaliceşti;    1% pentru complexitate suplimentară a cazurilor în ceea ce priveşte comorbiditatea şi numărul de zile de îngrijiri acordate în cadrul secţiilor/compartimentelor de terapie intensivă. Suma se calculează trimestrial numai spitalelor care îndeplinesc cumulativ următoarele criterii:    prezenţa permanentă a cel puţin unui medic în cadrul secţiei/compartimentului de terapie intensivă,    prezenţa permanentă a unui număr corespunzător de personal mediu sanitar, conform prevederilor legale în vigoare, în cadrul secţiei/compartimentului de terapie intensivă,    consum  de  medicamente  de  minimum  5%  din  totalul  bugetului  stabilit  pentru secţia/compartimentul de terapie intensivă,    consum de materiale sanitare cu cel puţin 50% peste media consumului de materiale sanitare la nivelul spitalului (media consumului la nivelul spitalului = consumul total de materiale sanitare la nivel de spital/nr. total al structurilor funcţionale ale spitalului, conform structurii aprobate, care contribuie la rezolvarea cazurilor de spitalizare).  Suma aferentă fiecărui spital care îndeplineşte criteriile de mai sus se stabileşte conform următoarei formule:  Total zile de spitalizare peste mediana fiecărei grupe DRG în secţia/compartimentul de terapie intensivă a spitalului/Total zile de spitalizare peste mediana fiecărei grupe DRG la nivelul tuturor spitalelor aflate în contract cu o casă de asigurări de sănătate pentru secţiile/compartimentele de terapie intensivă x 25% din suma reprezentând 1% pentru complexitatea suplimentară a cazurilor.  Casele de asigurări de sănătate încheie act adiţional pentru sumele reprezentând complexitatea suplimentară a cazurilor, fără a modifica numărul de cazuri contractate aferente perioadei pentru care se acordă această sumă.  Zilele de spitalizare peste mediana fiecărei grupe DRG din secţiile/compartimentele de terapie intensivă pentru fiecare spital se pun la dispoziţia caselor de asigurări de sănătate trimestrial de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti.  În situaţia în care nu sunt întrunite de către nici un furnizor, condiţiile pentru acordarea sumei calculate trimestrial din 1%, suma respectivă se utilizează în condiţiile lit. a).     Spitalele evaluează pacienţii atât la intrarea cât şi la ieşirea din compartimentele/secţiile TI, în conformitate cu sistemul de punctaj APACHE 2, astfel:          | Sistemul de punctaj, APACHE-2                    |  | Variabile fiziologice                        |  |   |  | Variabile  | Punctaj                       |  |       |                                                        |  |       | 4 |  3 |  2 |  1 |  0 |  1 |  2 |  3 |  4 |  |                |        |   |        |        |        |   |   |        |        |  | Temperatura |> 41 |39.0 -|   |38.5 -|36.0 -|34.0 -|32.0 -|30.0 -|< 29.9|  | rectală (°C) |   |40.9 |   |38.9 |38.4 |35.9 |33.9 |31.9 |   |  |                |        |   |        |        |        |   |   |        |        |  | Mijloc BP  |> 160|130 - |110 - |   |70 - |   |50 - |   |< 49 |  | (mm Hg)   |   |159  |129  |   |109  |   |69  |   |   |  |                |        |   |        |        |        |   |   |        |        |  | Ritmul inimii|> 180|140 - |110 - |   |70 - |   |55 - |40 - |< 39 |  | (bătăi/min) |   |179  |139  |   |109  |   |69  |54  |   |     |                |        |   |        |        |        |   |   |        |        |     	         |    Rata    |>    50    |35    - |    |25    - |12    - |10    - |6    -    9    |    |<    5    |      |    respiraţiei    |         |49    |    |34    |24    |11    |              |    |         |      |    (respiraţii/    |         |    |    |    |    |    |              |    |         |      |    min)    |         |    |    |    |    |    |              |    |         |      |                |        |   |        |        |        |   |   |        |        |      | Oxigenare    |    |         |    |    |    |         |         |    |    |      | (kPa)*:    |    |         |    |    |    |         |         |    |    |      |                |        |   |        |        |        |   |   |        |        |     | FiO 2  > 50%  |66.5 |46.6 -|26.6 -|   |< 26.6|   |   |   |   |  |       |   |66.4 |46.4 |   |   |   |   |   |   |  |                |        |   |        |        |        |   |   |        |        |  | A-aDO 2     |   |   |   |   |   |   |   |   |   |     | FiO 2  < 50%    |    |         |    |      | PaO 2     |    |         |    |       |                |        |   |        |        |        |   |   |        |        |  |> 9.3 |8.1 - |   |7.3 - |< 7.3 |  |   |9.3  |   |8.0  |   |  |                |        |   |        |        |        |   |   |        |        |  | pH arterial |> 7.7|7.60 -|   |7.50 -|7.33 -|   |7.25 -|7.15 -|< 7.15|  |      |   |7.59 |   |7.59 |7.49 |   |7.32 |7.24 |   |  |                |        |   |        |        |        |   |   |        |        |  | Serum sodium |> 180|160 - |155 - |150 - |130 - |   |120 - |111 - |< 110 |  | (mmol/l)   |   |179  |159  |154  |149  |   |129  |119  |   |  |                |        |   |        |        |        |   |   |        |        |     |    Serum    |>    7    |6.0    - |    |5.5    - |3.5    - |3.0    - |2.5    - |    |<    2.5    |      |    potassium    |         |6.9    |    |5.9    |5.4    |3.4    |2.9    |    |         |      |    (mmol/l)    |         |    |    |    |    |    |    |    |         |      |                |        |   |        |        |        |   |   |        |        |      |    Serum    |>    300|171    - |    |121    - |50 -    |         |<    50    |    |    |      |    creatinine    |    |299    |    |170    |120    |         |         |    |    |      |    (micromol/l)    |    |    |    |    |    |         |         |    |    |           |              |      |         |     |     |     |         |    |        |        |      | Total volum |> 60 |         |50 - |46 - |30 - |         |20    - |   |< 20 |      | celule (%)    |    |    |59.9 |49.9 |45.9 |    |29.9 |   |   |      |                |        |   |        |        |        |   |   |        |        |      |    Număr de    |>    40    |         |20 -    |15 -    |3 -    |         |1 -    |    |<    1    |      |    leucocite    |         |         |39.9    |19.9    |14.9    |         |2.9    |    |         |      |    (x 10 9 /l)    |         |         |    |    |    |         |    |    |         |      |                |        |   |        |        |        |   |   |        |        |     | Alte variabile: - Scala de comă Glasgow - Boli cronice         |  |        - Vârsta        - Statut chirurgical       |  |                                                                      |     Art. 7 (1) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2021 cu destinaţia servicii medicale spitaliceşti şi alocate caselor de asigurări de sănătate, se contractează de către acestea prin acte adiţionale la contractele iniţiale pentru anul 2021, precum şi pentru încheierea de contracte noi.     Casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare condiţiile avute în vedere la contractare şi indicatorii specifici fiecărei unităţi sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniţiale de contract/actelor adiţionale, precum şi nivelul de realizare a indicatorilor specifici în limita celor contractaţi. Încheierea de contracte noi se face cu informarea ordonatorului principal de credite şi la contractare casa de asigurări de sănătate are în vedere încadrarea în numărul de paturi contractabile la nivel de judeţ, îndeplinirea tuturor condiţiilor de contractare, necesarul de servicii medicale şi încadrarea în fondurile alocate cu destinaţie servicii medicale spitaliceşti, cu respectarea prevederilor de la art. 5 alin. (1).    Pentru situaţii justificate ce pot apărea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale spitaliceşti, din fondurile prevăzute la art. 6 alin. (2) lit. a), precum şi din fondurile prevăzute la alin. (1), pot fi contractate cu spitalele/secţiile/compartimentele de acuţi, servicii medicale acordate de la data încheierii actului adiţional, dar fără a se depăşi suma ce poate fi contractată în funcţie de capacitatea maximă de funcţionare lunară a fiecărui spital stabilită astfel:  (Nr_pat x IU_pat/DMS spital) x ICM x TCP/12 luni  În formula de mai sus, Nr_pat reprezintă numărul de paturi aprobate şi contractabile după aplicarea prevederilor Planului naţional de paturi, IU_pat, DMS_spital, TCP şi ICM reprezintă indicele de utilizare a paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat şi, respectiv, indicele case-mix.  Pentru spitalele non-DRG în formula de mai sus ICM-ul şi TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialităţi şi la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate, iar DMS_spital se înlocuieşte cu DMS_nat de 5,77.  Art. 8. - Sumele pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi de unităţile sanitare autorizate de Ministerul Sănătăţii să efectueze aceste servicii, inclusiv centrele de sănătate multifuncţionale cu personalitate juridică, şi care nu încheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti în spitalizare continuă, se determină prin înmulţirea numărului de servicii medicale spitaliceşti/cazuri rezolvate cu tarifele stabilite conform prevederilor art. 3.  Art. 9. - Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face după cum urmează:    pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în spitale a căror plată se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunară şi regularizarea trimestrială se realizează astfel:    Decontarea lunară, în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuţi, se face în funcţie de:    numărul de cazuri externate, raportate şi validate.  Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient comunicate de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti, conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.    valoarea relativă a DRG-ului corespunzător fiecărui caz;    tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2021, prevăzut în anexa nr. 23 A la ordin.  Decontul de cheltuieli eliberat asiguraţilor de către spitalele private pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă în secţiile de acuţi finanţate prin sistem DRG pentru care au încasat contribuţie personală asiguraţilor, se transmite de către furnizor în PIAS odată cu raportarea lunară.      Trimestrial se fac regularizări şi decontări, în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuţi, în funcţie de:    numărul de cazuri externate, raportate şi validate în ordine cronologică în funcţie de data externării, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum şi pentru perioada de la data de 1 a lunii următoare celei în care s-a încheiat starea de alertă, potrivit legii şi până la sfârşitul trimestrului respectiv.     Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi confirmarea cazurilor cu privire la datele clinice şi medicale la nivel de pacient comunicate de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Numărul de cazuri rezolvate, validate şi decontate este număr întreg.  La regularizare se utilizează tarifele corespunzătoare prevederilor legale în vigoare.    valoarea relativă a DRG-ului corespunzător fiecărui caz    TCP-ul prevăzut pentru fiecare spital în anexa nr. 23 A la ordin.  În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuţi realizate, validate şi decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă acuţi, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.  În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuţi realizate, validate şi decontate cât şi contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat.  În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuţi realizate şi validate cât şi contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul contractat.  În situaţia în care în urma regularizărilor se înregistrează nerealizări la spitalizarea continuă şi nu se înregistrează depăşiri la spitalizarea de zi, suma aferentă nerealizărilor aferente spitalizării continue se poate redistribui la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare în situaţia în care valoarea de contract aferentă acestor luni este mai mică decât cea stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. a), fără a se depăşi media lunară a sumei stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. a), iar eventualele diferenţe din nerealizări se diminuează prin act adiţional.        pentru serviciile medicale spitaliceşti pentru care plata se face pe bază de tarif pe zi de spitalizare, decontarea lunară şi regularizarea trimestrială se realizează astfel:  b1) pentru spitalele de boli cronice şi pentru secţiile/compartimentele de cronici:    decontarea lunară în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă cronici se face în funcţie de:    numărul de cazuri externate, raportate şi validate  Numărul de cazuri externate şi raportate se validează de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi numărul de cazuri externate şi raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.    durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dacă durata efectiv realizată este mai mare decât aceasta sau durata efectiv realizată dacă aceasta este mai mică decât durata prevăzută din anexa nr. 25 la ordin;    tariful pe zi de spitalizare negociat.  În cazul spitalelor/secţiilor cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109, art. 110, art. 124 şi art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare şi internările dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum şi pentru secţiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternităţile de gradul II şi III, pneumoftiziologie adulţi şi copii, psihiatrie cronici, serviciile medicale spitaliceşti se decontează lunar de către casele de asigurări de sănătate în funcţie de numărul de zile de spitalizare efectiv realizat şi validat pentru luna pentru care se face decontarea, şi de tarifele pe zi de spitalizare negociate.     Validarea zilelor de spitalizare se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi numărul de cazuri externate şi raportate, confirmate din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.      Trimestrial se fac regularizări şi decontări în limita sumei contractate pentru spitalizare cronici în funcţie de:    numărul de cazuri externate, raportate şi validate pentru perioada de la data de 1 a lunii următoare celei în care s-a încheiat starea de alertă, potrivit legii şi până la sfârşitul trimestrului respectiv:  Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi confirmarea cazurilor cu privire la datele clinice şi medicale la nivel de pacient comunicate de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.    durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dacă durata efectiv realizată este mai mare decât aceasta sau durata efectiv realizată dacă aceasta este mai mică decât durata prevăzută în anexa nr. 25 la ordin;    tariful pe zi de spitalizare negociat.      În cazul spitalelor/secţiilor pentru internările obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109, art. 110, art. 124 şi art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată - ani, precum şi pentru secţiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternităţile de gradul II şi III, pneumoftiziologie adulţi şi copii, psihiatrie cronici, decontarea se face în funcţie de numărul de zile de spitalizare efectiv realizat şi validat pentru perioada de la data de 1 a lunii următoare celei în care s-a încheiat starea de alertă, potrivit legii şi până la sfârşitul trimestrului respectiv şi de tarifele pe zi de spitalizare negociate.  Validarea zilelor de spitalizare se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi numărul de cazuri externate şi raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.  În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate, validate şi decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă cronici, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile cronice se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.  În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate, validate şi decontate cât şi contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat.  În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate şi validate cât şi contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul contractat.  În situaţia în care în urma regularizărilor se înregistrează nerealizări la spitalizarea continuă, suma aferentă nerealizărilor se poate redistribui la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare în situaţia în care valoarea de contract aferentă acestor luni este mai mică decât cea stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. b), fără a se depăşi media lunară a sumei stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. b), iar eventualele diferenţe din nerealizări se diminuează prin act adiţional.     b2) pentru serviciile medicale paliative în regim de spitalizare continuă:    decontarea lunară în limita sumei contractate pentru servicii paliative în regim de spitalizare continuă se face în funcţie de:    numărul de zile de spitalizare realizat şi validat  Validarea zilelor de spitalizare se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi numărul de cazuri externate şi raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.    tariful pe zi de spitalizare negociat între casele de asigurări de sănătate şi unităţile sanitare cu paturi      Trimestrial se fac regularizări şi decontări în limita sumei contractate pentru servicii paliative în funcţie de:    numărul de zile de spitalizare realizate raportate şi validate pentru trimestrul pentru care se face regularizarea.  Validarea zilelor de spitalizare se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi numărul de cazuri externate şi raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.    tariful pe zi de spitalizare negociat        pentru serviciile medicale spitaliceşti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa nr. 23 A la ordin, precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compartimentele de acuţi (aprobate/avizate de Ministerul Sănătăţii, după caz ca structuri distincte în structura spitalelor) din spitalele de boli cronice, decontarea lunară şi regularizarea trimestrială se realizează astfel:    Decontarea lunară, în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuţi, se face în funcţie de:    numărul de cazuri externate raportate şi validate  Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient comunicate de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.    tariful mediu pe caz rezolvat pe specialităţi negociat, aferent serviciilor medicale spitaliceşti pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă.      Trimestrial se fac regularizări şi decontări, în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuţi, în funcţie de:    numărul de cazuri externate, raportate şi validate în ordine cronologică în funcţie de data externării, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum şi pentru perioada de data de 1 a lunii următoare celei în care s-a încheiat starea de alertă, potrivit legii şi până la sfârşitul trimestrului respectiv, cu încadrarea în limita valorii contractate;  Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi confirmarea cazurilor cu privire la datele clinice şi medicale la nivel de pacient comunicate de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.  Numărul de cazuri rezolvate, validate şi decontate este număr întreg.       tariful mediu pe caz rezolvat pe specialităţi negociat, aferent serviciilor medicale spitaliceşti pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă.  În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuţi realizate, validate şi decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă acuţi, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.  În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuţi realizate, validate şi decontate cât şi contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat.  În situaţia în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuţi realizate şi validate cât şi contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul contractat.  În situaţia în care în urma regularizărilor se înregistrează nerealizări la spitalizarea continuă, suma aferentă nerealizărilor se poate redistribui la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare în situaţia în care valoarea de contract aferentă acestor luni este mai mică decât cea stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. a), fără a se depăşi media lunară a sumei stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. a), iar eventualele diferenţe din nerealizări se diminuează prin act adiţional.        suma aferentă Programelor naţionale cu scop curativ pentru medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale şi servicii de tratament şi/sau diagnostic, se decontează conform prevederilor Hotărârii de Guvern privind aprobarea programelor naţionale de sănătate şi ale Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative, aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;    suma pentru serviciile de supleere renală, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienţilor hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor, transportul lunar al medicamentelor şi al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienţilor, acordate în cadrul Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică din cadrul Programelor naţionale cu scop curativ, se decontează conform prevederilor Hotărârii de Guvern privind aprobarea programelor naţionale de sănătate şi ale Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative, aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;    suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicală, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, cabinete de boli infecţioase şi în cabinete de planificare familială în care îşi desfăşoară activitatea medici cu specialitatea obstetrică-ginecologie, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, efectuate în regim ambulatoriu precum şi în cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat ale spitalului şi cabinetele de specialitate din centrele de sănătate multifuncţionale fără personalitate juridică organizate în structura spitalului, decontată din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile clinice, în condiţiile prevăzute în anexa nr. 8 la ordin;    suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate în laboratoarele din centrele multifuncţionale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor decontată din fondul alocat asistenţei medicale paraclinice, stabilită conform prevederilor din anexa nr. 18 la ordin, în limita sumei contractate;    pentru serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, inclusiv cele efectuate în centrele multifuncţionale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, decontarea lunară şi regularizarea trimestrială se realizează astfel:    Decontarea lunară în limita sumei contractate spitalizare de zi, se face în funcţie de:    numărul de cazuri/servicii raportate şi validate  Validarea cazurilor/serviciilor în regim de spitalizare de zi în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de     contract, având în vedere şi confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient comunicate de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.    tariful pe serviciu/caz rezolvat      La regularizarea trimestrială în vederea decontării, casele de asigurări de sănătate au în vedere următoarele:    numărul de cazuri rezolvate/servicii, raportate şi validate, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum şi pentru perioada de la 1 iulie 2021 şi până la sfârşitul trimestrului respectiv, cu încadrarea în limita valorii contractate;  Validarea cazurilor/serviciilor în regim de spitalizare de zi în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere şi confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient comunicate de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.    tariful pe caz rezolvat/serviciu          Contravaloarea serviciilor/cazurilor rezolvate calculată pe baza indicatorilor de mai sus trebuie să se încadreze în sumele contractate pentru spitalizare de zi.  În situaţia în care contravaloarea cazurilor rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate şi validate este peste cea contractată, casele de asigurări de sănătate pot deconta această depăşire în limita economiilor înregistrate în spitalizarea continuă acuţi.  În situaţia în care în urma regularizărilor se înregistrează nerealizări la spitalizarea de zi, suma aferentă nerealizărilor se poate redistribui la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare cu destinaţia servicii de spitalizare de zi, iar eventualele diferenţe se diminuează prin act adiţional.    sume pentru serviciile medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriul clinic, a căror plată se face prin tarif pe serviciu medical în scop diagnostic - caz exprimat în lei, finanţate din fondul alocat pentru asistenţa medicală spitalicească. Tarifele pe serviciu sunt prevăzute în anexa 7 la prezentul ordin; suma contractată se regăseşte în contractul încheiat pentru serviciile medicale acordate în ambulatoriul clinic;    suma pentru servicii de îngrijiri la domiciliu în condiţiile stabilite prin HG nr. 696/2021 şi prin prezentul ordin, finanţate din fondurile alocate cu această destinaţie.    Art. 10. - Spitalele sunt obligate să suporte din sumele contractate pentru furnizarea de servicii medicale spitaliceşti cu casele de asigurări de sănătate şi după caz, din sumele corespunzătoare contribuţiei personale a asiguratului:    cheltuielile privind investigaţiile paraclinice pentru bolnavii internaţi efectuate în alte unităţi spitaliceşti sau în unităţi ambulatorii de specialitate, în situaţiile în care spitalul respectiv nu deţine dotarea necesară sau aparatura existentă în dotarea acestuia nu este funcţională, cu încadrarea în bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat, pe baza relaţiilor contractuale stabilite între unităţile sanitare respective;    suma aferentă transportului interspitalicesc pentru asiguraţii internaţi care necesită condiţii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaţiilor şi investigaţiilor paraclinice, cu excepţia transportului efectuat de serviciile publice de ambulanţă pentru pacienţii care nu se află în stare critică şi care se află în unităţile sau compartimentele de primiri urgenţe şi care necesită transport la o altă unitate sanitară sau la o altă clădire aparţinând unităţii sanitare respective, în vederea internării, investigării sau efectuării unui consult de specialitate, acesta fiind suportat de către Ministerul Sănătăţii din fondul alocat serviciilor de ambulanţă;    suma aferentă consultaţiilor interdisciplinare pentru pacienţii internaţi, efectuate în ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei unităţi sanitare cu paturi, pe baza relaţiilor contractuale stabilite între unităţile sanitare respective;       Art. 11. - (1) Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate, suportă suma aferentă serviciilor hoteliere standard (cazare standard şi masă la nivelul alocaţiei de hrană) pentru însoţitorii copiilor bolnavi în vârstă de până la 3 ani, precum şi pentru însoţitorii persoanelor cu handicap grav sau accentuat.  Asiguraţii suportă, în cazul spitalizării continue, contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare şi/sau masă) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce priveşte cazarea, se înţelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fără dotări suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordată la nivelul alocaţiei de hrană stabilite prin acte normative.  Contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort se stabileşte de fiecare unitate sanitară furnizoare de servicii spitaliceşti, cu obligaţia asigurării accesului asiguraţilor la servicii medicale spitaliceşti acordate în condiţii hoteliere standard.    Spitalele încasează de la asiguraţi suma corespunzătoare coplăţii, astfel:    Pentru  serviciile  medicale  acordate  în  regim  de  spitalizare  continuă,  în secţiile/compartimentele cu paturi din unităţile sanitare cu paturi organizate conform prevederilor legale în vigoare şi aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.    Pentru serviciile medicale spitaliceşti, acordate în regim de spitalizare continuă, prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază. Excepţie fac serviciile medicale spitaliceşti acordate în secţiile/compartimentele de îngrijiri paliative, serviciile medicale spitaliceşti pentru internările obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109, art. 110, art. 124 şi art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, serviciile medicale spitaliceşti pentru tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instanţa de judecată a dispus executarea pedepsei într-un penitenciar-spital, serviciile medicale spitaliceşti pentru pacienţii din penitenciare ale căror afecţiuni necesită monitorizare şi reevaluare în cadrul penitenciarelor spital precum şi serviciile medicale spitaliceşti de lungă durată - ani şi serviciile medicale spitaliceşti pentru care criteriul de internare este urgenţa medico-chirurgicală.    Pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă, nivelul minim al coplăţii este de 5 lei iar nivelul maxim este de 10 lei. Valoarea coplăţii este stabilită de fiecare unitate sanitară cu paturi pe bază de criterii proprii, cu avizul Consiliului de administraţie al unităţii sanitare respective.      Furnizorii publici de servicii medicale aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate pentru serviciile medicale spitaliceşti contractate, încasează din partea asiguratului numai sumele reprezentând coplata şi contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort.    Furnizorii privaţi aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continua pot încasa din partea asiguratului:    sumele prevăzute la alin. (3).    o sumă reprezentând contribuţia personală, cu consimțământul exprimat în scris al asiguratului sau reprezentantului legal al acestuia cu privire la serviciile medicale şi nemedicale pe care urmează să le primească şi costurile asociate acestora – pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim  de  spitalizare  continua  în  secţiile  de  acuţi  finanţate  prin  sistem  DRG.  Modelul consimţământului este prevăzut în Anexa 23 E la ordin.  Contribuția personală reprezintă diferenţa dintre tariful serviciului medical acordat de furnizorul privat şi suma rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat propriu spitalului, şi este afişată pe pagina de internet a furnizorilor privaţi de servicii medicale și la sediul acestora, într-un loc vizibil.  Contribuţia personală a asiguratului pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă în secţiile de acuţi finanţate prin sistem DRG se detaliază în devizul estimativ înaintat pacientului la prezentarea acestuia la furnizor, cu valabilitatea de 5 zile lucrătoare de la data înmânării acestuia pacientului. Devizul estimativ se poate modifica pe perioada internării     asiguratului în funcție de evoluția clinică, cu consimțământul acestuia sau al reprezentantului legal. Modelul devizului estimativ este prevăzut în Anexa 23 E la ordin.  Furnizorii privaţi au obligaţia să elibereze asiguratului căruia i-au fost acordate servicii pentru care s-a încasat contribuţie personală decontul la externare detaliat referitor la serviciile medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă acordate în secţii de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG de către spitalele private, pentru rezolvarea cazului, precum și toate celelalte servicii medicale și/sau nemedicale prestate asiguratului în perioada cuprinsă între comunicarea devizului estimativ și externarea acestuia, însoţit de documentele fiscale, detaliate conform decontului al cărui model este prevăzut în Anexa 23 E la ordin.      Categoriile de asiguraţi scutite de coplată prevăzute la art. 225 din Legea nr. 95/2006 republicată, cu modificările şi completările ulterioare, fac dovada acestei calităţi cu documente eliberate de autorităţile competente că se încadrează în respectiva categorie, precum şi documente şi/sau după caz declaraţie pe proprie răspundere că îndeplineşte condiţiile privind realizarea sau nu a unor venituri, conform modelului prevăzut în anexa nr. 23 D la ordin.    Art. 12. - (1) Spitalele, inclusiv centrele de sănătate multifuncţionale cu şi fără personalitate juridică, sunt obligate să suporte din suma contractată pentru furnizarea de servicii medicale spitaliceşti pentru asiguraţii internaţi în regim de spitalizare continuă şi în regim de spitalizare de zi, și după caz, din sumele corespunzătoare contribuției personale a asiguratului, toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv cheltuielile din secţiile/compartimentele de ATI - structuri care nu internează/externează direct cazuri, precum şi pentru investigaţii paraclinice şi pentru medicamente - în limita listei prezentată la contractare , materiale sanitare, precum şi toate cheltuielile necesare pentru situaţiile prevăzute la art. 10 lit. a), b) şi c), cu excepţia:    medicamentelor şi materialelor sanitare, pentru afecţiunile din programele naţionale de sănătate;    dispozitivelor medicale şi serviciilor de tratament şi/sau diagnostic acordate în cadrul programelor naţionale de sănătate pentru unele afecţiuni din programele naţionale de sănătate.      În situaţia în care asiguraţii, pe perioada internării în spitalele publice, în baza unor documente medicale întocmite de medicul curant din secţia în care aceştia sunt internaţi suportă cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare şi investigaţii paraclinice la care ar fi fost îndreptăţiţi fără contribuţie personală, în condiţiile HG nr. 696/2021 şi ale prezentelor norme, spitalele rambursează contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asiguraţilor.    Rambursarea cheltuielilor prevăzute la alin. (2) reprezintă o obligaţie exclusivă a spitalelor publice şi se realizează numai din veniturile proprii ale acestora, pe baza unei metodologii proprii aprobată prin decizie a conducătorului instituţiei; metodologia va fi pusă la dispoziţia casei de asigurări de sănătate şi va fi adusă la cunoştinţă şi pacienţilor la internarea acestora în spital.    Art. 13. - (1) Serviciile medicale de înaltă performanţă (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acordă numai pe bază de recomandare medicală asiguraţilor conform fişelor de solicitare prevăzute în anexa nr. 24 la ordin.    Prevederile alin. (1) se aplică pacienţilor internaţi. Fişele de solicitare se întocmesc într-un singur exemplar dacă serviciile medicale de înaltă performanţă se efectuează de către spitalul în care este internat pacientul, fără a se întocmi bilet de trimitere pentru servicii medicale paraclinice.    În situaţia în care spitalele nu deţin dotarea necesară sau aparatura existentă în dotarea acestora nu este funcţională, pentru pacienţii internaţi cărora li se recomandă servicii medicale de înaltă performanţă prevăzute la alin. (1) ce vor fi efectuate în alte unităţi spitaliceşti sau în unităţi ambulatorii de specialitate, spitalele întocmesc fişele de solicitare prevăzute în anexa nr. 24 la ordin care se completează în 2 exemplare, din care unul rămâne la furnizorul care a făcut recomandarea şi, un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanţă. La fişa de solicitare se ataşează, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaţii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.    Art. 14. - Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spital au obligaţia ca la externarea asiguratului să transmită medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, după caz, prin scrisoare medicală sau bilet de ieşire din spital cu obligaţia ca acesta să conţină explicit toate     elementele prevăzute în scrisoarea medicală, evaluarea stării de sănătate a asiguratului la momentul externării şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeutică pentru următoarea perioadă (determinată conform diagnosticului), informaţii care trebuie să se regăsească şi în foaia de observaţie clinică generală la epicriză.  Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spital au obligaţia ca la externarea asiguratului să elibereze prescripţie medicală pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în ambulatoriu, conform prevederilor legale în vigoare, dacă recomandă un tratament în ambulatoriu conform scrisorii medicale/biletului de ieşire din spital, pentru o perioadă de maximum 90/91/92 de zile; prin externarea asiguratului se înţelege externarea din spitalizare continuă şi spitalizare de zi, cu excepţia cazurilor prezentate în structurile de primiri urgenţe. Pentru nerespectarea acestei obligaţii casele de asigurări de sănătate reţin suma de 200 de lei pentru fiecare caz externat la care s-a constatat nerespectarea obligaţiei.  Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spital pot recomanda servicii de îngrijiri medicale la domiciliu prin eliberarea recomandării al cărui model este prezentat în anexa nr. 31 C la ordin, ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului şi statusul de performanţă ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status. Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spital pot recomanda îngrijiri paliative la domiciliu prin eliberarea recomandării al cărui model este prezentat în anexa 31 D la ordin, ca o consecinţă a actului medical propriu, în concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului. Art. 15. - Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spital au obligaţia ca la externarea asiguratului să elibereze în ziua externării concedii medicale pentru incapacitate temporară de muncă, în situaţia în care concluziile examenului medical impun acest lucru. Prin externarea asiguratului se înţelege externarea din spitalizare continuă şi spitalizare de zi. În cazul urgenţelor medico-chirurgicale acordate în structurile de primiri urgenţe - pentru care gradul de severitate al bolii nu impune internarea prin spitalizare continuă - pentru care nu au fost eliberate certificatele de concediu medical de către medicii care au asistat urgenţa, acestea se eliberează de medicul de familie în condiţiile prevăzute de Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 15/2018/1.311/2017 pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări  sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare.  Art. 16. - (1) Suma anuală prevăzută în bugetul de venituri şi cheltuieli şi, respectiv, suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurări de sănătate se defalcă de către spitale pe trimestre şi luni, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurări de sănătate.    Casa de asigurări de sănătate decontează, în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentă, pe baza facturii şi a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti. Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate până la data prevăzută în documentele justificative depuse în vederea decontării, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale realizate să se deconteze în luna ianuarie a anului următor.    Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate, spitalele vor întocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dacă este cazul, cu excepţia cazurilor de urgenţă medico-chirurgicală, a cazurilor care necesită internare în secţiile de obstetrică şi neonatologie şi a bolilor cu potenţial endemo-epidemic.    Trimestrial, până la data de 5 a lunii următoare expirării unui trimestru, spitalele vor raporta realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi şi, până pe data de 10 a lunii curente pentru luna precedentă, ordonatorului de credite ierarhic superior, în funcţie de     subordonare, şi caselor de asigurări de sănătate execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli. Regularizarea şi decontarea trimestrială se face până în ultima zi a lunii următoare trimestrului încheiat, cu excepţia trimestrului IV pentru care regularizarea se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate, raportate şi validate conform contractului de furnizare de servicii medicale de la data de 1 iulie 2021, respectiv de la data de 1 a lunii următoare celei în care s-a încheiat starea de alertă, potrivit legii, după caz, până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform facturilor însoţite de documentele justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.  Art. 17. - Casele de asigurări de sănătate încheie convenţii cu unităţile medico-sociale, cu spitalele pentru medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, precum şi cu cabinetele de medicina muncii organizate conform prevederilor legale în vigoare, în vederea recunoaşterii biletelor de internare eliberate de către medicii ce-şi desfăşoară activitatea în aceste unităţi Modelul de convenţie este cel prevăzut în anexa nr. 42 la ordin.  Serviciile medicale spitaliceşti pot fi acordate asiguraţilor şi pe baza biletelor de internare eliberate de medicii din centrele de dializă private aflate în relaţie contractuală cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate/casele de asigurări de sănătate, după caz.  Art. 18. - Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate în spitale se semnează din partea spitalelor de către membrii Comitetului director, care răspund, în condiţiile legii, de realitatea şi exactitatea datelor prezentate atât cu ocazia negocierii contractelor, cât şi cu ocazia raportării datelor în cursul execuţiei.  Art. 19. - Refuzul semnării contractului de către unitatea publică furnizoare de servicii medicale spitaliceşti sau de către casa de asigurări de sănătate va fi adus la cunoştinţă Ministerului Sănătăţii sau celorlalte ministere şi instituţii cu reţea sanitară proprie, respectiv autorităţilor administraţiei publice locale, în funcţie de subordonare, şi Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Pentru această situaţie, se constituie o comisie de mediere formată din reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii, ai ministerului de resort, ai autorităţilor administraţiei publice locale, după caz, precum şi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, care, în termen de maximum 10 zile, soluţionează divergenţele.  Art. 20. - Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale furnizorilor de servicii medicale întâlniri cu medicii de specialitate din unităţile sanitare cu paturi pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili, împreună cu medicii de specialitate din unităţile sanitare cu paturi, măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.  Art. 21. - Furnizorii de servicii medicale spitaliceşti vor prezenta la contractare documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialităţi şi a tarifului pe zi de spitalizare prevăzute în anexa nr. 22 A la ordin.     ANEXA 23 A LISTA SPITALELOR PENTRU CARE PLATA SE FACE PRIN TARIF  PE CAZ REZOLVAT, ICM, TCP ŞI DMS VALABILE PENTRU ANUL 2021                Nr. crt.            Cod Spital       Denumire spital            ICM 2021*)            TCP 2021**)       DMS       spital 2021***)      1    AB01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA ALBA IULIA    1,5127    1500    6,00      2    AB02    SPITALUL DE BOLI CRONICE CAMPENI    1,1311    1430    7,50      3    AB03    SPITALUL MUNICIPAL BLAJ    1,6568    1475    5,45      4    AB04    SPITALUL ORASENESC ABRUD    1,1356    1475    5,67      5    AB05    SPITALUL MUNICIPAL AIUD    1,3219    1475    5,65      6    AB06    SPITALUL ORASENESC CAMPENI    1,2449    1475    5,66      7    AB08    SPITALUL MUNICIPAL SEBES    1,3647    1475    6,42      8    AB09    SPITALUL ORASENESC CUGIR    1,2655    1475    6,38      9    AB12    SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE AIUD    1,1926    1430    7,61      10    AB13    SC CMC PRAXIS SRL    1,9344    1430    3,41      11    AB14         SC CENTRUL MEDICAL DR. LAURA CATANA    1,3236    1430    5,01      12    AG01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA PITESTI    1,5116    1600    6,58      13    AG02    SPITALUL DE PEDIATRIE PITESTI    1,4854    1600    3,91      14    AG04         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CAMPULUNG    0,9775    1430    7,92      15    AG05    SPITALUL MUNICIPAL CAMPULUNG    1,2376    1475    5,37      16    AG06         SPITALUL ORASENESC "REGELE CAROL I" COSTESTI    1,4174    1475    5,80      17    AG07    SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGES    1,2202    1475    6,16      18    AG08         SPITALUL ORASENESC "SF. SPIRIDON" MIOVENI    1,0458    1475    6,00      19    AG13         SPITALUL DE PSIHIATRIE SF MARIA VEDEA    1,4014    1430    6,58      20    AG14         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE "SF ANDREI" VALEA IASULUI    0,9855    1430    8,53      21    AG15         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEORDENI    1,0761    1430    9,49      22    AG24         SC MUNTENIA MEDICAL COMPETENCES SA    1,7006    1430    2,97      23    AR01         SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA ARAD    1,4778    1600    6,37           24    AR05    SPITALUL ORASENESC INEU    1,3273    1475    6,34      25    AR06    SPITALUL ORASENESC LIPOVA    1,0451    1475    7,01      26    AR07    SPITALUL DE BOLI CRONICE SEBIS    0,8980    1430    8,93      27    AR14    SC TERAPEUTICA SA CHISINEU-CRIS    1,4436    1475    5,74      28    AR21    S.C. GENESYS MEDICAL CLINIC S.R.L.    1,2649    1475    2,97      29    B_01    SPITALUL CLINIC "SF. MARIA" BUCURESTI    1,7049    1550    4,61      30    B_02         SPITALUL CLINIC DE URGENTA BUCURESTI    1,5642    1850    6,22      31    B_03         SPITALUL CLINIC DE URGENTA DE CHIRURGIE PLASTICA, REPARATORIE SI ARSURI BUCURESTI    2,0603    2230    6,66      32    B_04         SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE "DR. CAROL DAVILA" BUCURESTI    1,6925    1525    4,83      33    B_05         SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "GR. ALEXANDRESCU" BUCURESTI    1,4535    1600    3,94      34    B_06         SPITALUL CLINIC "FILANTROPIA" BUCURESTI    0,9872    1600    3,24      35    B_08         SPITALUL CLINIC DE URGENTE OFTALMOLOGICE BUCURESTI    0,6288    1575    2,97      36    B_09         SPITALUL CLINIC DE CHIRURGIE OROMAXILOFACIALA "PROF. DR. DAN TEODORESCU" BUCURESTI    0,6757    1600    3,05      37    B_101    TINOS CLINIC SRL    0,9603    1475    2,97      38    B_103    S.C. CENTRUL MEDICAL UNIREA S.R.L.    1,0861    1475    3,19      39    B_11         INSTITUTUL ONCOLOGIC "PROF. DR. AL. TRESTIOREANU" BUCURESTI    1,3187    1800    5,41      40    B_110    CLINICA ANGIOMED    2,3708    1430    2,97      41    B_113    SC DELTA HEALTH CARE SRL    1,5324    1475    2,97      42    B_116    SC SANADOR SRL- SPITALUL SANADOR    1,7864    1500    2,97      43    B_12         INSTITUTUL DE ENDOCRINOLOGIE "C. I. PARHON" BUCURESTI    1,0313    1800    3,54      44    B_124    SC MEDLIFE SA SUCURSALA BUCURESTI    0,7214    1500    2,97      45    B_128    SC MEDICOVER HOSPITALS SRL    1,0181    1475    2,97      46    B_129         SC CENTRUL MEDICAL "POLICLINICO DI MONZA" SRL    1,4793    1430    2,97      47    B_13         SPITALUL CLINIC "DR. I. CANTACUZINO" BUCURESTI    1,7506    1500    4,68      48    B_136    SC PROMED SYSTEM SRL    0,6030    1430    2,97      49    B_14         INSTITUTUL NATIONAL DE DIABET, NUTRITIE SI BOLI METABOLICE "PROF. DR. N. PAULESCU" BUCURESTI    1,4705    1800    5,11      50    B_140         FUNDATIA "DR. VICTOR BABES" SPITAL GENERAL    1,5609    1430    3,13           51    B_15         SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE - TRAUMATOLOGIE SI TBC OSTEOARTICULAR "FOISOR" BUCURESTI    1,9712    1825    5,97      52    B_150         CENTRUL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT PROVITA    1,1026    1380    2,97      53    B_153    VICTORIA MEDICAL CENTER    2,9470    1380    2,97      54    B_16    SPITALUL CLINIC COLENTINA BUCURESTI    2,3249    1550    5,45      55    B_18    INSTITUTUL CLINIC FUNDENI BUCURESTI    1,6194    1808    5,30      56    B_19         INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE "C. C. ILIESCU" BUCURESTI    2,3288    1800    4,98      57    B_20         INSTITUTUL NAŢIONAL PENTRU SĂNĂTATEA MAMEI SI COPILULUI  „ALESSANDRESCU-RUSESCU”    0,9695    1800    5,10      58    B_21         SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF. PANTELIMON" BUCURESTI    1,3394    1600    4,79      59    B_22         SPITALUL CLINIC DE COPII "DR. V. GOMOIU" BUCURESTI    1,2598    1525    3,93      60    B_23    SPITALUL CLINIC "COLTEA" BUCURESTI    2,0214    1575    7,04      61    B_25         SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI TROPICALE "DR. V. BABES" BUCURESTI    1,4514    1525    5,92      62    B_27         SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE "DR. ALEXANDRU OBREGIA" BUCURESTI    1,6897    1575    9,26      63    B_28         SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "M. S. CURIE" BUCURESTI    1,2967    1600    4,36      64    B_29         SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF. IOAN" BUCURESTI    1,4772    1600    5,18      65    B_31         SPITALUL CLINIC "PROF. DR. TH. BURGHELE" BUCURESTI    1,3678    1658    5,80      66    B_32         INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE SI CHIRURGIE FUNCTIONALA ORL "PROF. DR. D. HOCIOTA" BUCURESTI    1,3348    1800    6,08      67    B_33         SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA BUCURESTI    1,3835    1850    5,96      68    B_34         SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA- GINECOLOGIE "PROF. DR. PANAIT SIRBU"  BUCURESTI    1,1958    1600    2,97      69    B_35         SPITALUL CLINIC DE URGENTA "BAGDASAR-ARSENI" BUCURESTI    2,6639    1600    5,81      70    B_36         INSTITUTUL NATIONAL DE NEUROLOGIE SI BOLI NEUROVASCULARE BUCURESTI    1,8731    1800    8,00      71    B_38    CENTRUL DE EVALURE SI TRATAMENT A       TOXICODEPENDENTELOR PENTRU TINERI "SF. STELIAN"    1,3979    1430    6,56      72    B_40         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE "SF.STEFAN"    1,0428    1430    6,67      73    B_41         CENTRUL DE BOLI REUMATISMALE "DR. I. STOIA" BUCURESTI    1,6665    1580    6,21           74    B_42         SPITALUL CLINIC "NICOLAE MALAXA" BUCURESTI    1,2018    1500    4,55      75    B_47         INSTITUTUL NATIONAL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE "MARIUS NASTA" BUCURESTI    1,6337    1800    9,05      76    B_48    INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI       INFECTIOASE "PROF. DR. MATEI BALS" BUCURESTI    1,7110    1800    5,88      77    B_80         SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA "ELIAS" BUCURESTI    1,5720    1850    5,20      78    B_90         SPITALUL DE PSIHIATRIE TITAN "DR.C.GORGOS"    1,7617    1430    8,80      79    B_91         SC CRESTINA MEDICALA MUNPOSAN 94 SRL    1,6401    1430    3,22      80    B_95    EUROCLINIC HOSPITAL S.A.    1,1453    1475    2,97      81    B_96    SC MED LIFE SA    1,3393    1500    2,97      82    BC01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BACAU    1,3131    1600    5,44      83    BC02         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BACAU    1,1473    1430    8,05      84    BC03    SPITALUL MUNICIPAL ONESTI    1,1277    1500    5,96      85    BC04    SPITALUL ORASENESC BUHUSI    1,2137    1475    5,75      86    BC05         SPITALUL ORASENESC "IOAN LASCAR" COMANESTI    1,2751    1475    6,43      87    BC06         SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA MOINESTI    1,5432    1500    6,45      88    BC08    SC POLIMED SRL    1,0053    1475    4,49      89    BC14    SC CLINICA PALADE SRL BACAU    0,8567    1430    3,71      90    BC38    CLINICA NEWMEDICS    1,0359    1380    2,97      91    BH01         SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA ORADEA    1,8321    1600    4,69      92    BH02         SPITALUL CLINIC MUNICIPAL "DR. GAVRIL CURTEANU" ORADEA    1,3986    1550    6,73      93    BH07    SPITALUL ORASENESC ALESD    1,1558    1475    6,26      94    BH09         SPITALUL MUNICIPAL "EPISCOP N. POPOVICI" BEIUS    1,2440    1475    5,89      95    BH10         SPITALUL MUNICIPAL "DR. POP MIRCEA" MARGHITA    1,2836    1475    6,07      96    BH11    SPITALUL DE PSIHIATRIE NUCET    1,3201    1430    10,45      97    BH12    SPITALUL MUNICIPAL SALONTA    1,2459    1475    5,49      98    BH13    SPITALUL ORASENESC STEI    1,0705    1430    6,39      99    BH26    SC PELICAN IMPEX SRL ORADEA    1,7494    1550    3,21      100    BH32    SC EUCLID SRL ORADEA    1,0303    1430    2,97      101    BN01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BISTRITA    1,4824    1500    6,06           102    BN02         SPITALUL ORASENESC "DR. G. TRIFON" NASAUD    1,1589    1475    5,85      103    BN03    SPITALUL ORASENESC BECLEAN    1,1167    1475    6,59      104    BN09    S.C. CLINICA SANOVIL S.R.L    1,3245    1475    3,05      105    BR01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BRAILA    1,4223    1500    6,67      106    BR05    SPITALUL ORASENESC FAUREI    1,3657    1475    5,87      107    BR07         SPITALUL DE PSIHIATRIE "SF.PANTELIMON" BRAILA    1,4380    1430    8,83      108    BR09         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRAILA    0,9318    1430    6,98      109    BT01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA "MAVROMATI" BOTOSANI    1,2669    1500    5,91      110    BT02         SPITALUL DE RECUPERARE "SF. GHEORGHE" BOTOSANI    1,1148    1430    7,25      111    BT06    SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI    1,1264    1475    5,83      112    BT10         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BOTOSANI    1,1299    1430    6,23      113    BV01         SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA BRASOV    1,7436    1600    6,36      114    BV02         SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA- GINECOLOGIE "DR. I. A. SBARCEA" BRASOV    1,0576    1525    4,00      115    BV03    SPITALUL CLINIC DE COPII BRASOV    1,2849    1600    4,38      116    BV04    SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE BRASOV    1,6366    1525    6,40      117    BV05         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRASOV    1,1360    1525    7,01      118    BV06         SPITALUL MUNICIPAL DR. AUREL TULBURE FAGARAS    1,2723    1475    5,18      119    BV08    SPITALUL MUNICIPAL CODLEA    1,1326    1430    7,09      120    BV09    SPITALUL MUNICIPAL SACELE    1,1214    1430    4,64      121    BV10         SPITALUL ORASENESC "DR. C. T. SPARCHEZ" ZARNESTI    1,0433    1475    5,71      122    BV12    SPITALUL ORASENESC RUPEA    1,1357    1475    5,11      123    BV13         SPITALUL DE PSIHIATRIE SI NEUROLOGIE BRASOV    1,3504    1525    11,93      124    BV18    SC CLINICILE ICCO SRL BRASOV    1,3002    1525    2,97      125    BV21         SC TEO HEALTH SA - SPITALUL "SF. CONSTANTIN"    1,7288    1500    2,97      126    BV22    CLINICA NEWMEDICS    0,7674    1430    2,97      127    BV23         S.C. CENTRUL MEDICAL UNIREA S.R.L. BRASOV    1,2390    1500    2,97      128    BV24    S.C. PDR S.A.    1,8673    1475    2,97      129    BV25         SC ONCO CARD SRL- CENTRUL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT ONCOLOGIC    1,2263    1430    2,97      130    BV28    SC CLINICILE ICCO ORTOPEDIE SRL    1,9205    1430    6,33           131    BZ01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BUZAU    1,3661    1500    5,57      132    BZ02    SPITALUL MUNICIPAL RAMNICU SARAT    1,1834    1475    5,70      133    BZ04    SPITALUL ORASENESC NEHOIU    0,9736    1475    5,56      134    BZ09         SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU MASURI DE SIGURANTA SAPOCA    1,4177    1475    9,48      135    CJ01         SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA CLUJ-NAPOCA    1,8304    1850    6,16      136    CJ02         INSTITUTUL REGIONAL DE GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIE  CLUJ-NAPOCA    2,6676    1800    5,89      137    CJ03         SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII CLUJ-NAPOCA    1,3227    1600    3,83      138    CJ04         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE "LEON DANIELLO" CLUJ-NAPOCA    2,0997    1600    7,75      139    CJ05         SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE CLUJ-NAPOCA    2,1416    1525    6,78      140    CJ06         SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE CLUJ- NAPOCA    2,4693    1525    6,13      141    CJ07         SPITALUL MUNICIPAL CLINIC CLUJ- NAPOCA    1,6274    1550    6,91      142    CJ08         INSTITUTUL ONCOLOGIC "PROF. DR. I. CHIRICUTA" CLUJ-NAPOCA    1,2389    1800    5,15      143    CJ09         INSTITUTUL INIMII "PROF. DR. N. STANCIOIU" CLUJ-NAPOCA    2,5214    1800    7,37      144    CJ10    SPITALUL MUNICIPAL DEJ    1,1519    1475    6,49      145    CJ11    SPITALUL MUNICIPAL TURDA    1,2913    1475    6,72      146    CJ12    SPITALUL MUNICIPAL GHERLA    0,8720    1475    5,20      147    CJ13    SPITALUL ORASENESC HUEDIN    1,1330    1475    6,15      148    CJ14    SPITALUL MUNICIPAL CAMPIA TURZII    1,1032    1475    5,04      149    CJ21         INSTITUTUL CLINIC DE UROLOGIE SI TRANSPLANT RENAL CLUJ-NAPOCA    1,6507    1839    4,14      150    CL01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA CALARASI    1,3319    1500    5,45      151    CL02    SPITALUL MUNICIPAL OLTENITA    0,9771    1475    5,16      152    CL03    SPITALUL ORASENESC LEHLIU-GARA    0,8959    1475    5,43      153    CL06    SPITALUL DE PSIHIATRIE SAPUNARI    1,6012    1430    11,54      154    CL07         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CALARASI    1,4011    1430    6,63      155    CS01    SPITALUL JUDETEAN RESITA    1,3010    1500    6,68      156    CS02         SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA CARANSEBES    1,1529    1500    6,32      157    CS03    SPITALUL ORASENESC ORAVITA    0,8112    1475    5,61      158    CS05    SPITALUL ORASENESC MOLDOVA NOUA    1,0462    1475    5,93      159    CS07    SPITALUL ORASENESC OTELU ROSU    1,1012    1475    6,27           160    CT01         SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA CONSTANTA    1,4293    1850    5,89      161    CT04    SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA    1,1918    1500    5,77      162    CT05    SPITALUL ORASENESC CERNAVODA    1,2428    1475    3,99      163    CT06    SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA    1,2430    1475    5,80      164    CT07    SPITALUL ORASENESC HARSOVA    1,1651    1475    4,69      165    CT14         SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE CONSTANTA    1,6955    1525    5,44      166    CT18    S.C. MEDICAL ANALYSIS    2,0503    1430    2,97      167    CT19    SC MEDSTAR 2000 CLINIC S.R.L.    1,7187    1430    2,97      168    CT20    EUROMATERNA SA    1,2585    1430    2,97      169    CT22    ISIS MEDICAL CENTER    1,3930    1430    2,97      170    CT24    SC ROCOMEDICOR SRL    1,7638    1430    2,97      171    CT28    SC DIAGNOST SRL    1,0951    1430    2,97      172    CT32    SC OVIDIUS CLINICAL HOSPITAL SRL    1,5561    1430    2,97      173    CV01         SPITALUL JUDETEAN "DR. FOGOLYAN KRISTOF" SFANTU GHEORGHE    1,2990    1500    5,80      174    CV03    SPITALUL MUNICIPAL TARGU SECUIESC    1,0709    1475    5,76      175    CV04    SPITALUL ORASENESC BARAOLT    0,8058    1475    4,65      176    CV05         SPITALUL DE RECUPERARE CARDIOVASCULARA "DR. BENEDEK GEZA" COVASNA    1,0262    1475    5,63      177    DB01    SPITALUL JUDETEAN TARGOVISTE    1,4705    1500    5,93      178    DB02    SPITALUL ORASENESC PUCIOASA    1,3344    1475    7,23      179    DB03    SPITALUL ORASENESC GAESTI    1,0628    1475    5,84      180    DB04    SPITALUL ORASENESC MORENI    1,0952    1475    5,62      181    DJ01         SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA CRAIOVA    1,2826    1800    5,68      182    DJ02         SPITALUL MUNICIPAL CLINIC "FILANTROPIA" CRAIOVA    1,1814    1475    5,14      183    DJ03         SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI PNEUMOFTIZIOLOGIE "VICTOR BABES" CRAIOVA    1,4197    1525    6,04      184    DJ04         SPITALUL MUNICIPAL "DR. IRINEL POPESCU" BAILESTI    0,9855    1475    4,92      185    DJ05    SPITALUL "FILISANILOR" FILIASI    1,1114    1475    5,71      186    DJ06    SPITALUL ORASENESC SEGARCEA    1,0245    1475    5,24      187    DJ07    SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT    1,0563    1475    4,89      188    DJ13         SPITALUL ORASENESC "ASEZAMINTELE BRANCOVENESTI" DABULENI    1,1371    1475    5,73      189    DJ18         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEAMNA    1,3938    1430    6,40      190    DJ20         SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA    1,3495    1525    7,88           191    DJ30    CENTRUL MEDICAL MOGOS MED    0,6463    1430    2,97      192    DJ40    SC EIFFEL MED SRL    1,3127    1430    2,97      193    DJ55    SC ONIOPTIC MEDICAL PD SRL    0,6848    1430    2,97      194    GJ01    SPITALUL JUDETEAN TARGU JIU    1,3701    1500    5,90      195    GJ02    SPITALUL MUNICIPAL MOTRU    1,0850    1475    5,90      196    GJ03         SPITALUL ORASENESC TARGU CARBUNESTI    1,2610    1500    6,68      197    GJ04    SPITALUL ORASENESC ROVINARI    1,0965    1475    5,40      198    GJ05    SPITALUL ORASENESC NOVACI    0,9988    1475    5,39      199    GJ06    SPITALUL ORASENESC BUMBESTI-JIU    1,1400    1475    5,53      200    GJ10         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE TUDOR VLADIMIRESCU    0,9303    1430    8,09      201    GJ11    SPITALUL ORASENESC TURCENI    1,1843    1475    5,26      202    GL01         SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA "SF. APOSTOL ANDREI" GALATI    1,5696    1600    6,81      203    GL02         SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "SF. IOAN" GALATI    1,2388    1600    4,48      204    GL03         SPITALUL DE PSHIATRIE "ELISABETA DOAMNA" GALATI    1,5519    1430    6,58      205    GL04         SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE "BUNAVESTIRE" GALATI    0,9424    1430    4,56      206    GL05         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE GALATI    0,9565    1430    9,12      207    GL06         SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE "SF. CUVIOASA PARASCHEVA" GALATI    1,2342    1430    5,37      208    GL07         SPITALUL MUNICIPAL "ANTON CINCU" TECUCI    0,9616    1475    4,27      209    GL08    SPITALUL ORASENESC TARGU BUJOR    0,9265    1475    4,15      210    GR01    SPITALUL JUDETEAN GIURGIU    1,4399    1500    7,06      211    GR05    SPITALUL ORASENESC BOLINTIN-VALE    0,8774    1475    5,18      212    HD01    SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA DEVA    1,4076    1600    6,59      213    HD02         SPITALUL MUNICIPAL "DR. A. SIMIONESCU" HUNEDOARA    1,5726    1500    6,16      214    HD03         SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA PETROSANI    1,4260    1500    6,99      215    HD05    SPITALUL MUNICIPAL LUPENI    1,2362    1475    5,35      216    HD06    SPITALUL MUNICIPAL VULCAN    1,2416    1475    4,67      217    HD07    SPITALUL MUNICIPAL BRAD    1,2167    1475    5,61      218    HD08    SPITALUL MUNICIPAL ORASTIE    1,2769    1475    6,32      219    HD09    SPITALUL ORASENESC HATEG    1,1588    1475    5,54      220    HD18         SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU MASURI DE SIGURANTA ZAM    1,2701    1430    6,21      221    HR01    SPITALUL JUDETEAN MIERCUREA-CIUC    1,3960    1500    5,26      222    HR02    SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIUL    1,3193    1500    5,97                     SECUIESC                     223    HR03    SPITALUL MUNICIPAL GHEORGHENI    1,3028    1475    6,03      224    HR04    SPITALUL MUNICIPAL TOPLITA    1,1022    1475    5,67      225    HR07    SPITALUL DE PSIHIATRIE TULGHES    1,4318    1430    13,15      226    IF01         SPITALUL DE OBSTETRICA GINECOLOGIE BUFTEA    1,0944    1430    3,83      227    IF03         SPITALUL DE PSIHIATRIE EFTIMIE DIAMANDESCU BALACEANCA    1,4882    1430    10,53      228    IF06         SPITALUL JUDETEAN "SFINTII IMPARATI CONSTANTIN SI ELENA" ILFOV    1,2914    1550    5,09      229    IF10    SC CARDIO_REC SRL    1,6948    1430    2,97      230    IL01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA SLOBOZIA    1,3504    1500    4,93      231    IL02    SPITALUL MUNICIPAL URZICENI    1,0653    1475    4,70      232    IL03    SPITALUL MUNICIPAL FETESTI    1,1371    1475    5,35      233    IL04    SPITALUL ORASENESC TANDAREI    1,1468    1475    4,98      234    IS01         SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA "SF. SPIRIDON" IASI    1,8828    1800    6,50      235    IS02         SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "SF. MARIA" IASI    1,3007    1600    5,40      236    IS03         INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE "PROF. DR. G.I.M. GEORGESCU" IASI    1,8891    1800    4,58      237    IS04    SPITALUL CLINIC "DR. C.I. PARHON" IASI    1,6872    1726    6,27      238    IS05         SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA- GINECOLOGIE "CUZA-VODA" IASI    1,2352    1600    4,92      239    IS06         SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA- GINECOLOGIE "ELENA DOAMNA" IASI    0,9054    1525    3,89      240    IS07         SPITALUL CLINIC PNEUMOFTIZIOLOGIE IASI    1,8981    1600    8,04      241    IS08    INSTITUTUL DE PSIHIATRIE SOCOLA IASI    1,3878    1800    11,75      242    IS09         SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE "SF. PARASCHEVA" IASI    1,4895    1525    6,37      243    IS11         SPITALUL CLINIC DE URGENTA "PROF. DR. N. OBLU" IASI    2,0400    1600    7,59      244    IS12    SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE IASI    1,3584    1525    6,96      245    IS13    SPITALUL ORASENESC HARLAU    0,8713    1475    4,69      246    IS14    SPITALUL MUNICIPAL PASCANI    1,1315    1475    6,31      247    IS28    SPITAL PROVIDENTA    1,5647    1475    3,07      248    IS30    ARCADIA HOSPITAL    1,2992    1475    2,97      249    IS31    ARCADIA CARDIO    1,6090    1430    2,97      250    IS32         CENTRUL DE ONCOLOGIE EUROCLINIC SRL    1,2737    1430    2,97      251    IS36         INSTITUTUL REGIONAL DE ONCOLOGIE IASI    2,0169    1800    6,38           252    IS43    ELYTIS HOSPITAL HOPE    0,9938    1380    2,97      253    M01         SPITALUL MILITAR DE URGENTA "REGINA MARIA" BRASOV    1,7581    1500    5,67      254    M02         SPITALUL MILITAR DE URGENTA "DR.STEFAN ODOBLEJA" CRAIOVA    1,2884    1500    5,70      255    M03    SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENTA       „DR. CONSTANTIN PAPILIAN” CLUJ- NAPOCA    1,3533    1500    5,51      256    M04    SPITALUL MILITAR DE URGENTA GALATI    1,5138    1500    4,50      257    M05         SPITALUL MILITAR DE URGENTA "DR. VICTOR POPESCU" TIMISOARA    1,5267    1550    5,33      258    M06         SPITALUL CLINIC DE URGENTA "AVRAM IANCU" ORADEA    1,3519    1550    5,26      259    M07         SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA MILITAR CENTRAL "DR. CAROL DAVILA"    2,3435    1850    4,94      260    M08         SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENTA IASI    1,4178    1550    5,12      261    M09         SPITALUL MILITAR DE URGENTA "DR. ALEXANDRU AUGUSTIN" SIBIU    1,2975    1500    5,04      262    M10         SPITALUL MILITAR DE URGENTA "DR. ION JIANU" PITESTI    1,4457    1500    4,69      263    M11         SPITALUL MILITAR DE URGENTA "DR. ALEXANDRU GAFENCU" CONSTANTA    1,6028    1500    5,10      264    M12         SPITALUL MILITAR DE URGENTA "DR. ALEXANDRU IONESCU" FOCSANI    1,3210    1500    4,50      265    M14    SPITALUL DE URGENTA "PROF.DR.       DIMITRIE GEROTA"    1,5820    1550    5,70      266    M15         SPITALUL CLINIC DE URGENTA "PROF.DR. AGRIPPA IONESCU"    1,4849    1550    4,89      267    M16         SPITALUL "PROF.DR. CONSTANTIN ANGELESCU"    1,3462    1500    5,11      268    MH01         SPITALUL JUDETEAN DROBETA-TURNU SEVERIN    1,3441    1500    6,05      269    MH02    SPITALUL MUNICIPAL ORSOVA    1,2016    1475    4,54      270    MH05    SPITALUL ORASENESC BAIA DE ARAMA    1,0179    1475    5,72      271    MM01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA "DR. CONSTANTIN OPRIS" BAIA MARE    1,5182    1600    6,07      272    MM02         SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE SI PSIHIATRIE BAIA MARE    1,9771    1430    7,46      273    MM03         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE "DR. NICOLAE RUSDEA" BAIA MARE    1,4785    1430    6,41      274    MM04         SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMATIEI    1,3385    1475    6,80      275    MM06    SPITALUL DE PSIHIATRIE CAVNIC    1,3951    1430    9,49      276    MM07    SPITALUL DE RECUPERARE BORSA    1,0827    1475    6,57      277    MM08    SPITALUL ORASENESC TARGU LAPUS    0,9883    1475    5,96      278    MM09    SPITALUL ORASENESC VISEU DE SUS    1,0847    1475    6,99           279    MM11    SC CHE COSMEDICA SRL    5,7906    1430    2,97      280    MM12    SC EUROMEDICA HOSPITAL S. A.    1,2847    1475    3,52      281    MM15    SC CLINICA SOMESAN SRL    0,8605    1430    3,36      282    MS01         SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA TARGU MURES    2,0123    1850    6,77      283    MS02    SPITALUL CLINIC JUDETEAN MURES    1,5010    1550    6,46      284    MS04    SPITALUL MUNICIPAL SIGHISOARA    1,1011    1475    6,32      285    MS05         SPITALUL ORASENESC "DR. VAIER RUSSU" LUDUS    1,0826    1475    5,60      286    MS06         SPITALUL MUNICIPAL "DR. E. NICOARA" REGHIN    0,9708    1475    5,72      287    MS07         SPITALUL MUNICIPAL "DR. GH. MARINESCU" TARNAVENI    1,2550    1475    6,29      288    MS11         SPITALUL ORASENESC SANGEORGIU DE PADURE    1,0428    1475    7,14      289    MS16    S.C. CENTRUL MEDICAL TOPMED S.R.L.    1,7466    1475    2,97      290    MS18    SC CARDIO MED SRL    2,5124    1430    2,97      291    MS19    SC NOVA VITA HOSPITAL SA    1,2752    1475    2,97      292    MS20         S.C. COSMEX S.R.L.- CENTRUL MEDICAL PULS    2,1150    1430    2,97      293    MS21    SPITALUL SOVATA-NIRAJ    1,0453    1430    6,65      294    MS24         INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE SI TRANSPLANT TARGU MURES    2,5919    1800    6,72      295    NT01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA PIATRA-NEAMT    1,3516    1500    6,06      296    NT02         SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA ROMAN    1,2172    1500    6,28      297    NT03    SPITALUL ORASENESC BICAZ    0,8299    1475    5,61      298    NT04    SPITALUL ORASENESC TARGU-NEAMT    1,0795    1475    6,59      299    NT07         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BISERICANI    0,9631    1430    8,53      300    OT01    SPITALUL JUDETEAN SLATINA    1,4174    1500    5,63      301    OT02    SPITALUL ORASENESC BALS    1,1737    1475    5,65      302    OT03    SPITALUL MUNICIPAL CARACAL    1,3299    1475    5,71      303    OT04    SPITALUL ORASENESC CORABIA    1,1258    1475    4,94      304    PH01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA PLOIESTI    1,5144    1600    6,86      305    PH04         SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE PLOIESTI    0,8678    1430    4,60      306    PH05         SPITALUL DE ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE AZUGA    1,1697    1430    6,35      307    PH06    SPITALUL ORASENESC BAICOI    0,9389    1475    6,27      308    PH07    SPITALUL MUNICIPAL CAMPINA    1,2152    1475    5,41      309    PH08    SPITALUL ORASENESC SINAIA    1,0112    1475    5,29           310    PH09    SPITALUL ORASENESC MIZIL    0,8975    1475    6,08      311    PH101    SPITALUL ORASENESC URLATI    1,1232    1475    3,66      312    PH102         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE DRAJNA    0,7887    1430    5,98      313    PH105    DENTIRAD HOSPITAL SRL    1,0353    1430    4,31      314    PH111    SPITAL AS MEDICA SRL    1,4545    1430    4,44      315    PH12         SPITALUL ORASENESC VALENII DE MUNTE    1,1718    1475    5,94      316    PH13    SPITALUL DE PSIHIATRIE VOILA    1,6520    1430    10,07      317    PH14    SPITALUL DE BOLI PULMONARE BREAZA    1,0639    1430    7,03      318    PH96         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE FLORESTI    0,8494    1430    7,04      319    PH98    SPITALUL MUNICIPAL PLOIESTI    1,1411    1475    6,84      320    PH99    SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIESTI    1,2585    1600    3,81      321    SB01    SPITALUL CLINIC JUDETEAN SIBIU    1,5905    1600    5,55      322    SB02         SPITALUL DE PSIHIATRIE "DR.GH.PREDA" SIBIU    1,3327    1525    9,33      323    SB03    SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SIBIU    1,5035    1525    7,82      324    SB04    SPITALUL MUNICIPAL MEDIAS    1,2647    1475    6,00      325    SB05    SPITALUL ORASENESC AGNITA    1,0669    1475    6,36      326    SB06    SPITALUL ORASENESC CISNADIE    1,1714    1475    5,11      327    SB08    SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU    1,4412    1600    4,58      328    SB11    SC CLINICA POLISANO SRL    1,4835    1500    2,97      329    SB14    CLINICA NEW MEDICS    1,1274    1430    2,97      330    SJ01    SPITALUL JUDETEAN ZALAU    1,4058    1500    5,94      331    SJ02         SPITALUL ORASENESC "PROF. DR. IOAN PUSCAS" SIMLEU SILVANIEI    1,2285    1475    6,36      332    SJ03    SPITALUL ORASENESC JIBOU    1,0438    1430    6,40      333    SM01    SPITALUL JUDETEAN SATU MARE    1,3271    1500    5,93      334    SM03         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SATU MARE    1,2487    1430    9,31      335    SM04    SPITALUL MUNICIPAL CAREI    1,2590    1475    6,89      336    SM05    SPITALUL ORASENESC NEGRESTI-OAS    1,0223    1475    7,03      337    SM08         SC MANITOU MED SRL CLINICA GYNOPRAX    0,6587    1430    2,97      338    SV01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA "SF. IOAN CEL NOU" SUCEAVA    1,3891    1600    5,46      339    SV02         SPITALUL MUNICIPAL CAMPULUNG MOLDOVENESC    1,1230    1475    6,47      340    SV03    SPITALUL MUNICIPAL FALTICENI    1,2852    1475    5,76      341    SV04         SPITALUL ORASENESC GURA HUMORULUI    1,1132    1475    5,19      342    SV05    SPITALUL MUNICIPAL RADAUTI    1,4946    1475    5,64           343    SV06    SPITALUL ORASENESC SIRET    0,6162    1430    5,98      344    SV07    SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI    1,0868    1475    6,04      345    SV08    SPITALUL DE PSIHIATRIE CRONICI SIRET    1,4608    1430    9,38      346    SV12         SPITALUL DE PSIHIATRIE CAMPULUNG MOLDOVENESC    1,6539    1430    8,20      347    SV17    SPITALUL BETHESDA SUCEAVA    1,1455    1430    2,97      348    T01    SPITALUL CLINIC CF 2 BUCURESTI    1,0893    1500    4,95      349    T02    SPITALUL CLINIC CF NR.1 "WITTING"    1,0246    1475    5,06      350    T03    SPITALUL CLINIC CF CONSTANTA    1,2458    1475    6,63      351    T04    SPITAL CLINIC CF CRAIOVA    1,4118    1475    4,94      352    T05         SPITALUL CLINIC UNIVERSITAR CF CLUJ NAPOCA    1,2042    1550    5,90      353    T06    SPITALUL UNIVERSITAR CF IASI    1,2731    1475    5,68      354    T07    SPITALUL CLINIC CF TIMISOARA    1,1671    1475    4,82      355    T08    SPITALUL CLINIC CF ORADEA    1,2218    1475    5,02      356    T09    SPITALUL GENERAL CF BRASOV    1,3129    1475    5,66      357    T10    SPITALUL CF GALATI    1,1076    1475    6,74      358    T11    SPITALUL CF PLOIESTI    1,3684    1475    5,98      359    T12    SPITAL GENERAL CF SIBIU    1,4294    1475    6,27      360    T13         SPITALUL GENERAL CF DROBETA TURNU SEVERIN    1,1794    1475    5,94      361    T14    SPITALUL GENERAL CF PASCANI    1,3633    1475    6,31      362    T15    SPITALUL GENERAL CF SIMERIA    1,4121    1475    6,11      363    T17         SPITAL CF GALATI – SECTIA EXTERIOARA CU PATURI CF BUZAU    1,1040    1475    6,82      364    TL01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA TULCEA    1,1578    1500    5,35      365    TL03    SPITALUL ORASENESC MACIN    1,2438    1475    6,03      366    TM01         SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA "PIUS BRINZEU" TIMISOARA    1,7393    1850    6,42      367    TM02         SPITALUL MUNICIPAL CLINIC DE URGENTA TIMISOARA    1,3567    1600    5,19      368    TM03         SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "L. TURCANU" TIMISOARA    1,3958    1600    4,43      369    TM04         SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI PNEUMOFTIZIOLOGIE "DR. V. BABES"    1,7828    1525    7,77      370    TM06         INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE TIMISOARA    2,2478    1800    5,28      371    TM07    SPITALUL MUNICIPAL LUGOJ    1,1867    1475    6,37      372    TM09    SPITALUL ORASENESC DETA    1,0973    1475    4,13      373    TM10    SPITALUL "DR. KARL DIEL" JIMBOLIA    1,1670    1475    5,03      374    TM11         SPITALUL ORASENESC SÂNNICOLAU MARE    1,1281    1475    3,92           375    TM12    SPITALUL ORASENESC FAGET    1,0077    1475    5,80      376    TM15         SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU MASURI DE SIGURANTA GATAIA    1,3481    1430    11,78      377    TM16         SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU MASURI DE SIGURANTA JEBEL    1,0163    1475    20,23      378    TM17         CENTRUL CLINIC DE EVALUARE SI RECUPERARE PENTRU COPII SI ADOLESCENTI CRISTIAN SERBAN BUZIAS    1,1127    1525    8,46      379    TM22    CENTRUL DE ONCOLOGIE ONCOHELP    1,2869    1525    3,31      380    TM26    CENTRUL MEDICAL SFANTA MARIA    1,4206    1430    2,97      381    TM27    MATERNA CARE    1,1548    1430    2,97      382    TR01    SPITALUL JUDETEAN ALEXANDRIA    1,2757    1500    5,15      383    TR02    SPITALUL MUNICIPAL TURNU MAGURELE    0,9007    1475    3,86      384    TR03         SPITALUL MUNICIPAL "CARITAS" ROSIORII DE VEDE    1,1443    1475    5,04      385    TR04    SPITALUL ORASENESC ZIMNICEA    0,7353    1475    4,46      386    TR05         SPITALUL PNEUMOFTIZIOLOGIE ROSIORII DE VEDE    1,2269    1430    7,27      387    TR08    SPITALUL PSIHIATRIE POROSCHIA    1,5759    1430    7,87      388    TR12    SPITALUL ORASENESC VIDELE    1,0609    1475    5,27      389    VL01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA RAMNICU VALCEA    1,2887    1500    6,71      390    VL03         SPITALUL MUNICIPAL "COSTACHE NICOLESCU" DRAGASANI    0,8910    1475    6,35      391    VL04    SPITALUL ORASENESC HOREZU    1,0007    1475    6,10      392    VL05    SPITALUL ORASENESC BREZOI    1,0975    1475    5,07      393    VL06         SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE "C.ANASTASATU" MIHAESTI    1,0866    1430    6,88      394    VL11    SC INCARMED SRL RAMNICU VALCEA    1,1876    1430    4,00      395    VL15    SC RAPITEST CLINICA SRL    1,6325    1430    3,23      396    VN01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA "SF. PANTELIMON" FOCSANI    1,4108    1500    5,54      397    VN02    SPITALUL MUNICIPAL ADJUD    1,2219    1475    5,17      398    VN04    SPITALUL ORASENESC PANCIU    1,0341    1475    4,57      399    VN07    SPITALUL COMUNAL VIDRA    0,8545    1475    5,14      400    VN09    SPITAL MATERNA SRL    1,3042    1430    2,97      401    VS01         SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA VASLUI    1,3817    1500    6,29      402    VS02         SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA "ELENA BELDIMAN" BARLAD    1,3098    1500    5,90      403    VS04    SPITALUL MUNICIPAL HUSI    1,2115    1475    5,76      404    VS07    SPITALUL DE PSIHIATRIE MURGENI    0,8566    1430    7,00        *) ICM pentru anul 2021 este egal cu ICM realizat în anul 2019 propriu spitalului.  **) TCP pentru anul 2021 este egal cu TCP pentru anul 2020.    Pentru spitalele nou finanţate pe baza sistemului DRG, TCP pentru anul 2021 este stabilit în funcţie de categoria de clasificare a spitalului.    TCP-ul pentru anul 2021 se poate majora cu până la 40% pentru poziţia 30 (B_02), poziţia 55 (B_18) şi pentru poziţia 67 (B_33), având în vedere strategia de finanţare a Ministerului Sănătăţii şi este egal cu TCP-ul pentru anul 2020.    TCP-ul pentru anul 2021 se poate majora cu până la 15% pentru poziţia 13 (AG02), poziţia 29 (B_01), poziţia 31 (B_03), poziţia 33 (B_05), poziţia 51 (B_15), poziţia 57 (B_20), poziţia 59      (B_22), poziţia 61 (B_25), poziţia 63 (B_28), poziţia 64 (B_29), poziţia 69 (B_35), poziţia 77 (B_80), poziţia 115 (BV03), poziţia 137 (CJ03), poziţia 203 (GL02), poziţia 235 (IS02), poziţia 259 (M07), poziţia 266 (M15), poziţia 320 (PH99), poziţia 327 (SB08), poziţia 366 (TM01) și poziţia 368 (TM03), având în vedere strategia de finanţare a Ministerului Sănătăţii, şi este egal cu TCP-ul pentru anul 2020.  ***) Durata medie de spitalizare a fiecărui spital pentru anul 2021 este durata medie de spitalizare realizată de spital în anul 2019. Pentru spitalele cu o durată medie de spitalizare realizată în anul 2019 mai mică decât media celor mai mici 5 durate de spitalizare pe secţii realizate în anul 2019 prevăzute în anexa nr. 25 la prezentul ordin, durata medie de spitalizare în anul 2021 este de 2,97.        LISTA CATEGORIILOR MAJORE DE DIAGNOSTIC  ANEXA 23 B I          |Cod | Categoria |    Denumire categorie majoră de diagnostic   |  |CMD | majoră de |                        |  |  | diagnostic|                        |  |      |            |                                                  |  | 0 |     | Pre-CMD                    |  |      |            |                                                  |  | 1 | CMD 01  | Boli şi tulburări ale sistemului nervos      |  |      |            |                                                  |  | 2 | CMD 02  | Boli şi tulburări ale ochiului          |  |      |            |                                                  |  | 3 | CMD 03  | Boli şi tulburări ale urechii, nasului, gurii şi   |  |  |     | gâtului                    |  |      |            |                                                  |  | 4 | CMD 04  | Boli şi tulburări ale sistemului respirator     |  |      |            |                                                  |  | 5 | CMD 05  | Boli şi tulburări ale sistemului circulator     |  |      |            |                                                  |  | 6 | CMD 06  | Boli şi tulburări ale sistemului digestiv     |  |      |            |                                                  |  | 7 | CMD 07  | Boli şi tulburări ale sistemului hepatobiliar şi ale |  |  |     | pancreasului                  |  |      |            |                                                  |  | 8 | CMD 08  | Boli şi tulburări ale sistemului musculo-scheletal şi|  |  |     | ţesutului conjunctiv               |  |      |            |                                                  |  | 9 | CMD 09  | Boli şi tulburări ale pielii, ţesutului subcutanat şi|  |  |     | sânului                    |  |      |            |                                                  |  | 10 | CMD 10  | Boli şi tulburări endocrine, nutriţionale şi    |  |  |     | metabolice                   |  |      |            |                                                  |  | 11 | CMD 11  | Boli şi tulburări ale rinichiului şi tractului urinar|  |      |            |                                                  |  | 12 | CMD 12  | Boli şi tulburări ale sistemului reproductiv masculin|  |      |            |                                                  |  | 13 | CMD 13  | Boli şi tulburări ale sistemului reproductiv feminin |  |      |            |                                                  |  | 14 | CMD 14  | Sarcina, naştere şi lăuzie            |  |      |            |                                                  |  | 15 | CMD 15  | Nou-născuţi şi alţi neonatali           |  |      |            |                                                  |  | 16 | CMD 16  | Boli şi tulburări ale sângelui şi organelor     |  |  |     | hematopoietice şi tulburări imunologice      |  |      |            |                                                  |  | 17 | CMD 17  | Tulburări neoplazice (hematologice şi neoplasme   |  |  |     | solide)                    |  |      |            |                                                  |  | 18 | CMD 18  | Boli infecţioase şi parazitare          |  |      |            |                                                  |  | 19 | CMD 19  | Boli şi tulburări mentale            |  |      |            |                                                  |  | 20 | CMD 20  | Consum de alcool/droguri şi tulburări mentale    |  |  |     | organice induse de alcool/droguri         |  |      |            |                                                  |  | 21 | CMD 21  | Accidente, otrăviri şi efecte toxice ale      |  |  |     | medicamentelor                 |  |      |            |                                                  |  | 22 | CMD 22  | Arsuri                     |  |      |            |                                                  |  | 23 | CMD 23  | Factori care influenţează starea de sănătate şi alte |  |  |     | contacte cu serviciile de sănătate         |  |      |            |                                                  |  | 24 |     | DRG abatere                   |  |      |            |                                                  |     (M/C/A)    ANEXA 23 B II        Nr.Crt.       Categoria majoră de diagnostic (CMD)    Categorie Medicală, Chirurgicala sau Altele       Grupa de diagnostic       Descrierea grupelor de diagnostice       Valoare relativa       DMS       Mediana DS in sectiile ATI national      1    0    A    A2010    Oxigenoterapie extracorporala fara chirurgie cardiaca    28,58    -    -      2    0    A    A2021    Intubatie varsta<16 cu CC    4,1332    17,14    2,00      3    0    A    A2022    Intubatie varsta<16 fara CC    1,6508    4,28    0,00      4    0    C    A1010    Transplant de ficat    0    -    -      5    0    C    A1020    Transplant de plaman/inima sau plaman    0    -    -      6    0    C    A1030    Transplant de inima    0    -    -      7    0    C    A1040    Traheostomie sau ventilatie >95 ore    14,233    17,30    7,00      8    0    C    A1050    Transplant alogenic de maduva osoasa    0    -    -      9    0    C    A1061    Transplant autolog de maduva osoasa cu CC catastrofale    0    -    -         10       0       C       A1062    Transplant autolog de maduva osoasa fara CC catastrofale       0    -    -         11       0       C       A1071    Transplant renal cu transplant de pancreas sau CC catastrofale       0    -    -         12       0       C       A1072    Transplant renal fara transplant de pancreas fara CC catastrofale       0    -    -      13    1    A    B2010    Plasmafereza cu boli neurologice    0,8002    19,33    0,00      14    1    A    B2020    Monitorizare telemetrica EEG    0,8317    5,24    -      15    1    C    B1010    Revizia shuntului ventricular    1,7579    10,80    0,00      16    1    C    B1021    Craniotomie cu CC catastrofale    5,8344    13,15    1,00      17    1    C    B1022    Craniotomie cu CC severe sau moderate    3,4275    12,86    1,00      18    1    C    B1023    Craniotomie fara CC    2,5833    10,97    1,00         19       1       C       B1031    Proceduri la nivelul colonei vertebrale cu CC catastrofale sau severe       4,2466       7,91       0,00         20       1       C       B1032    Proceduri la nivelul colonei vertebrale fara CC catastrofale sau severe       2,0414       6,12       0,00         21       1       C       B1041    Proceduri vasculare extracraniene cu CC catastrofale sau severe       2,2682       7,55       1,00         22       1       C       B1042    Proceduri vasculare extracraniene fara CC catastrofale sau severe       1,4176       4,48       1,00      23    1    C    B1050    Eliberarea tunelului carpian    0,3276    2,46    0,00         24       1       C       B1061    Proceduri pentru paralizie cerebrala, distrofie musculara, neuropatie cu CC catastrofale sau severe       4,3915       4,84       1,00         25       1       C       B1062    Proceduri pentru paralizie cerebrala, distrofie musculara, neuropatie fara CC catastrofale sau severe       0,7561       2,85       0,00         26       1       C       B1071    Proceduri la nivelul nervilor cranieni si periferici si alte proceduri ale sistemului nervos cu CC       2,0099       5,09       1,00         27       1       C       B1072    Proceduri la nivelul nervilor cranieni si periferici si alte proceduri ale sistemului nervos fara CC       0,712       3,88       0,00              28       1       M       B3011    Paraplegie/tetraplegie stabilita cu sau fara proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale       5,0342       9,86       2,00         29       1       M       B3012    Paraplegie/tetraplegie stabilita cu sau fara proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale       1,5122       7,54       1,00         30       1       M       B3021    Afectiuni ale maduvei spinarii cu sau fara proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale sau severe       4,8704       7,35       2,00         31       1       M       B3022    Afectiuni ale maduvei spinarii cu sau fara proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale sau severe       1,2601       6,06       0,00      32    1    M    B3030    Internare pentru afereza    0,1827    -    -      33    1    M    B3040    Dementa si alte tulburari cronice ale functiei cerebrale    1,7957    8,67    2,00      34    1    M    B3051    Delir cu CC catastrofale    1,7579    8,73    -      35    1    M    B3052    Delir fara CC catastrofale    0,8884    8,79    1,00      36    1    M    B3060    Paralizie cerebrala    0,3339    6,77    -         37       1       M       B3071    Tumori ale sistemului nervos cu CC catastrofale sau severe       1,6445       6,84       1,00         38       1       M       B3072    Tumori ale sistemului nervos fara CC catastrofale sau severe       0,7624       4,32       1,00         39       1       M       B3081    Tulburari degenerative ale sistemului nervos cu CC catastrofale sau severe       2,1233       8,17       2,00         40       1       M       B3082    Tulburari degenerative ale sistemului nervos varsta >59 fara CC catastrofale sau severe       0,8821       6,74    -         41       1       M       B3083    Tulburari degenerative ale sistemului nervos varsta <60 fara CC catastrofale sau severe       0,4032       5,05       1,00      42    1    M    B3091    Scleroza multipla si ataxia de origine cerebeloasa cu CC    1,8776    5,54    -      43    1    M    B3092    Scleroza multipla si ataxia de origine cerebeloasa fara CC    0,3591    4,42    -      44    1    M    B3101    AIT si ocluzie precerebrala cu CC catastrofale sau severe    0,9766    6,14    2,00         45       1       M       B3102    AIT si ocluzie precerebrala fara CC catastrofale sau severe       0,4284       5,18    -      46    1    M    B3111    Accident vascular cerebral cu CC catastrofale    2,9991    10,62    3,00      47    1    M    B3112    Accident vascular cerebral cu CC severe    1,6319    8,08    3,00         48       1       M       B3113    Accident vascular cerebral fara CC catastrofale sau severe       1,0585       6,73       2,00      49    1    M    B3114    Accident vascular cerebral, decedat sau transferat < 5 zile    0,3969    2,08    1,00      50    1    M    B3121    Tulburari ale nervilor cranieni si periferici cu CC    1,2223    5,72    1,00      51    1    M    B3122    Tulburari ale nervilor cranieni si periferici fara CC    0,252    5,07    -         52       1       M       B3131    Infectii ale sistemului nervos cu exceptia meningitei virale cu CC catastrofale sau severe       2,7786       9,81       3,00         53       1       M       B3132    Infectii ale sistemului nervos cu exceptia meningitei virale fara CC catastrofale sau severe       1,1467       6,79       2,00      54    1    M    B3140    Menigita virala    0,6175    8,27    -      55    1    M    B3150    Stupoare si coma non-traumatica    0,5482    4,62    1,00      56    1    M    B3160    Convulsii febrile    0,2835    3,28    -      57    1    M    B3171    Atacuri cu CC catastrofale sau severe    1,1089    5,28    2,00      58    1    M    B3172    Atacuri fara CC catastrofale sau severe    0,3717    4,21    1,00      59    1    M    B3180    Cefalee    0,2709    3,77    -      60    1    M    B3191    Leziune intracraniana cu CC catastrofale sau severe    1,9973    6,01    2,00      61    1    M    B3192    Leziune intracraniana fara CC catastrofale sau severe    0,8191    4,70    1,00      62    1    M    B3200    Fracturi craniene    0,6616    4,53    1,00      63    1    M    B3210    Alta leziune a capului    0,2394    3,64    1,00         64       1       M       B3221    Alte tulburari ale sistemului nervos cu CC catastrofale sau severe       1,5059       5,95       1,00              65       1       M       B3222    Alte tulburari ale sistemului nervos fara CC catastrofale sau severe       0,5545       7,94       1,00      66    2    C    C1010    Proceduri pentru leziuni penetrante ale ochiului    1,2853    5,73    1,00      67    2    C    C1020    Enucleeri si proceduri ale orbitei    1,1278    3,29    0,00      68    2    C    C1030    Proceduri la nivelul retinei    0,6616    2,34    1,00      69    2    C    C1040    Proceduri majore asupra corneei, sclerei si conjunctivei    0,8884    3,76    -      70    2    C    C1050    Dacriocistorinostomie    0,6112    3,45    0,00      71    2    C    C1060    Proceduri pentru strabism    0,4284    2,08    0,00      72    2    C    C1070    Proceduri ale pleoapei    0,4599    3,00    0,00      73    2    C    C1080    Alte proceduri asupra corneei, sclerei si conjunctivei    0,4158    3,11    -      74    2    C    C1090    Proceduri privind caile lacrimare    0,2835    4,03    -      75    2    C    C1100    Alte proceduri la nivelul ochiului    0,315    2,64    0,00      76    2    C    C1111    Glaucom si proceduri complexe ale cataractei    0,8191    2,79    0,00      77    2    C    C1112    Glaucom si proceduri complexe ale cataractei, de zi    0,4284    -    -      78    2    C    C1121    Proceduri asupra cristalinului    0,6049    2,32    1,00      79    2    C    C1122    Proceduri asupra cristalinului, de zi    0,4095    -    -         80       2       M       C3011    Infectii oculare acute si majore varsta >54 sau cu (CC catastrofale sau severe )       1,1404       4,72    -         81       2       M       C3012    Infectii oculare acute si majore varsta <55 fara CC catastrofale sau severe       0,7057       4,11    -      82    2    M    C3020    Tulburari neurologice si vasculare ale ochiului    0,4347    4,59    -      83    2    M    C3030    Hifema si traume oculare tratate medical    0,2898    4,08    -      84    2    M    C3041    Alte tulburari ale ochiului cu CC    0,7498    3,75    -      85    2    M    C3042    Alte tulburari ale ochiului fara CC    0,2961    3,80    0,00      86    3    A    D2010    Extractii dentare si restaurare    0,3402    3,04    1,00      87    3    A    D2020    Proceduri endoscopice de zi, pentru afectiuni ORL    0,2016    -    -      88    3    C    D1010    Implant cohlear    4,6436    8,60    1,00         89       3       C       D1021    Proceduri ale capului si gatului cu CC catastrofale sau severe       4,2655       4,30       1,00         90       3       C       D1022    Proceduri ale capului si gatului cu stare maligna sau CC moderate       1,8335       6,65       1,00      91    3    C    D1023    Proceduri ale capului si gatului fara stare maligna fara CC    1,1152    3,57    1,00         92       3       C       D1030    Cura chirugicala a cheiloschisisului sau diagnostic privind palatul       1,1026       7,07       0,00      93    3    C    D1041    Chirurgie maxialo-faciala cu CC    1,6193    4,35    0,00      94    3    C    D1042    Chirurgie maxialo-faciala fara CC    0,9325    3,84    1,00      95    3    C    D1050    Proceduri la nivelul glandei parotide    1,4239    6,56    1,00      96    3    C    D1060    Proceduri la nivelul sinusului, mastoidei si urechii medii    0,8947    5,92    0,00      97    3    C    D1070    Proceduri diverse ale urechii, nasului, gurii si gâtului    0,5671    4,33    0,00      98    3    C    D1080    Proceduri nasale    0,5293    3,73    0,00      99    3    C    D1090    Amigdalectomie si/sau adenoidectomie    0,4284    2,44    0,00      100    3    C    D1100    Alte proceduri ale urechii, nasului, gurii si gâtului    0,6427    3,76    1,00      101    3    C    D1110    Miringotomie cu insertie de tub    0,2457    2,75    -      102    3    C    D1120    Proceduri asupra gurii si glandei salivare    0,4978    3,77    1,00         103       3       M       D3011    Stare maligna a urechii, nasului, gurii si gatului cu CC catastrofale sau severe       1,8146       5,97       0,00         104       3       M       D3012    Stare maligna a urechii, nasului, gurii si gatului fara CC catastrofale sau severe       0,5608       4,71       0,00      105    3    M    D3020    Dezechilibru    0,3213    5,09    1,00      106    3    M    D3030    Epistaxis    0,2961    4,15    1,00      107    3    M    D3041    Otita medie si infectie a cailor respiratorii superioare cu CC    0,5293    4,14    1,00              108       3       M       D3042    Otita medie si infectie a cailor respiratorii superioare fara CC       0,3024       4,15       0,00      109    3    M    D3050    Laringotraheita si epiglotita    0,2394    4,04    -      110    3    M    D3060    Traumatism si diformitate nazale    0,2583    3,33    0,00         111       3       M       D3071    Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura si gâtul cu CC       0,649       4,47       1,00         112       3       M       D3072    Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura si gâtul fara CC       0,2457       4,60       0,00         113       3       M       D3081    Tulburari orale si dentare cu exceptia extractiilor si reconstituirilor       0,5293       3,56       0,00         114       3       M       D3082    Tulburari orale si dentare cu exceptia extractiilor si reconstituirilor de zi       0,1449    -    -      115    4    A    E2010    Diagnostic asupra sistemului respirator cu suport ventilator    3,6985    8,30    3,00         116       4       A       E2020    Diagnostic asupra sistemului respirator cu ventilatie neinvaziva       2,6337       7,93       1,00      117    4    A    E2030    Proceduri endoscopice ale aparatului respirator, de zi    0,2016    -    -      118    4    C    E1011    Proceduri majore la nivelul toracelui cu CC catastrofale    4,1017    10,64    1,00      119    4    C    E1012    Proceduri majore la nivelul toracelui fara CC catastrofale    2,1989    7,60    1,00         120       4       C       E1021    Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator cu CC catastrofale       3,6859       6,89       1,00         121       4       C       E1022    Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator cu CC severe       1,5311       2,93       0,00         122       4       C       E1023    Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator fara CC catastrofale sau severe       0,6112       4,70       1,00      123    4    M    E3011    Fibroza cistica cu CC catastrofale sau severe    2,6652    8,93    -      124    4    M    E3012    Fibroza cistica fara CC catastrofale sau severe    2,0036    4,71    -      125    4    M    E3021    Embolism pulmonar cu CC catastrofale sau severe    1,5374    8,47    2,00      126    4    M    E3022    Embolism pulmonar fara CC catastrofale sau severe    0,7876    7,39    -      127    4    M    E3031    Infectii respiratorii/inflamatii cu CC catastrofale    1,6697    7,23    2,00      128    4    M    E3032    Infectii respiratorii/inflamatii cu CC severe sau moderate    0,9703    6,24    1,00      129    4    M    E3033    Infectii respiratorii/inflamatii fara CC    0,5608    5,70    1,00      130    4    M    E3040    Apnee de somn    0,2835    3,06    -      131    4    M    E3050    Edem pulmonar si insuficienta respiratorie    0,8758    5,62    2,00         132       4       M       E3061    Boala cronica obstructiva a cailor respiratorii cu CC catastrofale sau severe       1,1467       7,33       2,00         133       4       M       E3062    Boala cronica obstructiva a cailor respiratorii fara CC catastrofale sau severe       0,6805       6,61    -      134    4    M    E3071    Traumatism major la nivelul toracelui varsta >69 cu CC    1,4302    5,56    2,00         135       4       M       E3072    Traumatism major la nivelul toracelui varsta >69 sau cu CC       0,7435       4,76       2,00      136    4    M    E3073    Traumatism major la nivelul toracelui varsta <70 fara CC    0,4032    3,99    -         137       4       M       E3081    Semne si simptome respiratorii cu CC catastrofale sau severe       0,6679       5,05    -         138       4       M       E3082    Semne si simptome respiratorii fara CC catastrofale sau severe       0,3087       3,82    -      139    4    M    E3090    Pneumotorax    0,7309    6,51    1,00      140    4    M    E3101    Bronsita si astm varsta >49 cu CC    0,7624    6,73    2,00      141    4    M    E3102    Bronsita si astm varsta >49 sau cu CC    0,5041    4,77    2,00      142    4    M    E3103    Bronsita si astm varsta <50 fara CC    0,3339    4,44    -      143    4    M    E3111    Tuse convulsiva si bronsiolita acuta cu CC    1,0396    5,10    3,00      144    4    M    E3112    Tuse convulsiva si bronsiolita acuta fara CC    0,5608    4,16    -      145    4    M    E3121    Tumori respiratorii cu CC catastrofale    1,6508    5,81    1,00           146    4    M    E3122    Tumori respiratorii cu CC severe sau moderate    0,8758    5,16    1,00      147    4    M    E3123    Tumori respiratorii fara CC    0,4725    4,23    -      148    4    M    E3130    Probleme respiratorii aparute in perioada neonatala    0,9829    -    -      149    4    M    E3141    Revarsat pleural cu CC catastrofale    1,6634    8,24    3,00      150    4    M    E3142    Revarsat pleural cu CC severe    1,0396    7,24    2,00      151    4    M    E3143    Revarsat pleural fara CC catastrofale sau severe    0,6049    6,45    -      152    4    M    E3151    Boala interstitiala pulmonara cu CC catastrofale    1,676    6,49    3,00      153    4    M    E3152    Boala interstitiala pulmonara cu CC severe    1,153    5,33    2,00         154       4       M       E3153    Boala interstitiala pulmonara fara CC catastrofale sau severe       0,6616       4,86       1,50      155    4    M    E3161    Alt diagnostic al sistemului respirator varsta >64 cu CC    0,9388    7,08    1,00         156       4       M       E3162    Alt diagnostic al sistemului respirator varsta >64 sau cu CC       0,6364       4,87       1,00      157    4    M    E3163    Alt diagnostic al sistemului respirator varsta <65 fara CC    0,3843    3,58    -      158    5    A    F2010    Diagnostic al sistemului circulator cu suport ventilator    3,4401    8,33    3,00         159       5       A       F2021    Tulburari circulatorii cu IMA cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva cu CC catastrofale sau severe       1,7327       4,64       2,00         160       5       A       F2022    Tulburari circulatorii cu IMA cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva fara CC catastrofale sau severe       1,0648       4,98    -         161       5       A       F2031    Tulburari circulatorii fara IMA cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva cu diagnostic principal complex       1,0396       3,65       1,00         162       5       A       F2032    Tulburari circulatorii fara IMA cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva fara diagnostic principal complex       0,5608       2,63    -         163       5       C       F1011    Implant sau inlocuire de defibrilator cardiac implantabil automat, sistem total cu CC catastrofale sau severe       7,3276       6,68       1,00         164       5       C       F1012    Implant sau inlocuire de defibrilator cardiac implantabil automat, sistem total fara CC catastrofale sau severe       6,3195    -    -      165    5    C    F1020    Implant/Inlocuire componenta AICD    6,3447    7,77    -         166       5       C       F1030    Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB cu investigatie cardiaca invaziva       8,8524       14,86       2,00         167       5       C       F1041    Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB fara investigatie cardiaca invaziva cu CC catastrofale       6,1557       15,06       2,00         168       5       C       F1042    Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB fara investigatie cardiaca invaziva fara CC catastrofale       4,3663       14,07       3,00         169       5       C       F1051    Bypass coronarian cu investigatii cardiace invazive cu CC catastrofale       6,5779       20,05       2,00         170       5       C       F1052    Bypass coronarian cu investigatii cardiace invazive fara CC catastrofale       4,9397       11,83       2,00         171       5       C       F1061    Bypass coronarian fara investigatii cardiace invazive cu CC catastrofale sau severe       4,0513       13,89       2,00         172       5       C       F1062    Bypass coronarian fara investigatii cardiace invazive fara CC catastrofale sau severe       3,0999       15,56       4,00         173       5       C       F1071    Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompa CPB cu CC catastrofale       7,523       16,54       2,00         174       5       C       F1072    Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompa CPB fara CC catastrofale       4,5365       16,77       2,00         175       5       C       F1081    Proceduri majore de reconstructie vasculara fara pompa CPB cu CC catastrofale       5,2232       9,51       1,00         176       5       C       F1082    Proceduri majore de reconstructie vasculara fara pompa CPB fara CC catastrofale       2,5266       6,45       1,00         177       5       C       F1091    Alte proceduri cardiotoracice fara pompa CPB cu CC catastrofale       4,1143       6,76       1,00              178       5       C       F1092    Alte proceduri cardiotoracice fara pompa CPB fara CC catastrofale       2,6715       5,55       1,00      179    5    C    F1100    Interventie coronara percutanata cu IMA    1,8461    6,03    2,00         180       5       C       F1111    Amputatie pentru sistemul circulator cu exceptia membrului superior si a degetului de la picioar cu CC  catastrofale       5,9037       15,12       1,00         181       5       C       F1112    Amputatie pentru sistemul circulator cu exceptia membrului superior si a degetului de la picior fara CC  catastrofale       2,9487       14,54       0,00      182    5    C    F1120    Implantare pacemaker cardiac    1,9343    6,08    1,00         183       5       C       F1130    Amputatie a membrului superior si a degetului pentru tulburari ale sistemului circulator       2,3375       11,58       0,00         184       5       C       F1141    Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB cu CC catastrofale       3,1881       5,35       1,00         185       5       C       F1142    Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB cu CC severe       1,342       5,01       1,00         186       5       C       F1143    Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB fara CC catastrofale sau severe       0,9388       4,36       1,00         187       5       C       F1150    Interventie coronara percutanata fara IMA cu implantare de stent       1,2853       3,69       0,00         188       5       C       F1160    Interventie coronara percutanata fara IMA fara implantare de stent       1,2538       3,77    -      189    5    C    F1170    Inlocuire de pacemaker cardiac    1,2538    4,62    -         190       5       C       F1180    Revizie de pacemaker cardiac exceptand inlocuirea dispozitivului       1,216       4,81    -      191    5    C    F1190    Alta interventie percutanata cardiaca transvasculara    1,5689    5,29    0,00      192    5    C    F1200    Ligatura venelor si stripping    0,6616    4,08    0,00         193       5       C       F1211    Alte proceduri in sala de operatii privind sistemul circulator cu CC catastrofale       3,2385       8,57       1,00         194       5       C       F1212    Alte proceduri in sala de operatii privind sistemul circulator fara CC catastrofale       1,2601       7,03       1,00         195       5       M       F3011    Tulburari circulatorii cu IMA fara proceduri de investigatie cardiaca invaziva cu CC catastrofale sau severe       1,3609       6,88       3,00         196       5       M       F3012    Tulburari circulatorii cu IMA fara proceduri de investigatie cardiaca invaziva fara CC catastrofale sau severe       0,6553       4,29       1,00         197       5       M       F3013    Tulburari circulatorii cu IMA fara proceduri de investigatie cardiaca invaziva, decedat       0,7561       2,76       0,00      198    5    M    F3020    Endocardita infectioasa    2,7471    19,07    1,00      199    5    M    F3031    Insuficienta cardiaca si soc cu CC catastrofale    1,6886    6,39    1,00      200    5    M    F3032    Insuficienta cardiaca si soc fara CC catastrofale    0,7561    6,05    2,00      201    5    M    F3041    Tromboza venoasa cu CC catastrofale sau severe    1,2538    7,28    2,00      202    5    M    F3042    Tromboza venoasa fara CC catastrofale sau severe    0,5734    6,37    -      203    5    M    F3050    Ulceratie a pielii pentru tulburari circulatorii    1,5689    6,93    1,00         204       5       M       F3061    Tulburari vasculare periferice cu CC catastrofale sau severe       1,2853       5,77       1,00         205       5       M       F3062    Tulburari vasculare periferice fara CC catastrofale sau severe       0,4284       5,67       1,00      206    5    M    F3071    Ateroscleroza coronariana cu CC    0,5482    5,18    1,00      207    5    M    F3072    Ateroscleroza coronariana fara CC    0,2646    3,73    -      208    5    M    F3081    Hipertensiune cu CC    0,7246    5,00    1,00      209    5    M    F3082    Hipertensiune fara CC    0,3528    4,73    -      210    5    M    F3090    Boala congenitala de inima    0,378    4,28    -      211    5    M    F3101    Tulburari valvulare cu CC catastrofale sau severe    1,2034    5,60    2,00      212    5    M    F3102    Tulburari valvulare fara CC catastrofale sau severe    0,252    3,80    -              213       5       M       F3111    Aritmie majora si stop cardiac cu CC catastrofale sau severe       0,9829       5,69       1,00         214       5       M       F3112    Aritmie majora si stop cardiac fara CC catastrofale sau severe       0,4473       4,10       1,00         215       5       M       F3121    Aritmie non-majora si tulburari de conducere cu CC catastrofale sau severe       0,9514       5,64       1,00         216       5       M       F3122    Aritmie non-majora si tulburari de conducere fara CC catastrofale sau severe       0,3654       3,97       1,00      217    5    M    F3131    Angina instabila cu CC catastrofale sau severe    0,8317    5,79    2,00      218    5    M    F3132    Angina instabila fara CC catastrofale sau severe    0,4221    4,10    2,00      219    5    M    F3141    Sincopa si colaps cu CC catastrofale sau severe    0,7876    4,92    1,00      220    5    M    F3142    Sincopa si colaps fara CC catastrofale sau severe    0,2961    3,29    -      221    5    M    F3150    Durere toracica    0,2646    3,16    -      222    5    M    F3161    Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC catastrofale    2,0414    6,90    1,00      223    5    M    F3162    Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC severe    0,9892    6,31    1,00         224       5       M       F3163    Alte diagnostice ale sistemului circulator fara CC catastrofale sau severe       0,523       3,97       1,00      225    6    A    G2011    Alte gastroscopii pentru boli digestive majore    0,9577    5,81    2,00      226    6    A    G2012    Alte gastroscopii pentru boli digestive majore, de zi    0,1764    -    -      227    6    A    G2020    Colonoscopie complexa    0,4032    -    -      228    6    A    G2031    Alte colonoscopii cu CC catastrofale sau severe    1,5437    3,98    0,00      229    6    A    G2032    Alte colonoscopii fara CC catastrofale sau severe    0,6364    3,26    0,00      230    6    A    G2033    Alte colonoscopii, de zi    0,2079    -    -      231    6    A    G2041    Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu sunt majore    0,7687    4,05    0,00         232       6       A       G2042    Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu sunt majore, de zi       0,1701    -    -      233    6    A    G2051    Gastroscopie complexa cu CC catastrofale sau severe    1,8335    4,83    0,00      234    6    A    G2052    Gastroscopie complexa fara CC catastrofale sau severe    0,838    3,68    0,00      235    6    A    G2053    Gastroscopie complexa, de zi    0,2394    -    -      236    6    C    G1011    Rezectie rectala cu CC catastrofale    4,694    14,77    2,00      237    6    C    G1012    Rezectie rectala fara CC catastrofale    2,6841    12,84    1,00         238       6       C       G1021    Proceduri majore pe intestinul subtire si gros cu CC catastrofale       4,4356       12,42       1,00         239       6       C       G1022    Proceduri majore pe intestinul subtire si gros fara CC catastrofale       2,1359       9,52       1,00         240       6       C       G1031    Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului cu stare maligna       5,0909       10,44       2,00         241       6       C       G1032    Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului fara stare malignam cu CC catastrofale sau severe       3,8182       6,64       1,00         242       6       C       G1033    Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului fara stare maligna fara CC catastrofale sau severe       1,3672       4,35       1,00      243    6    C    G1041    Aderente peritoneale varsta >49 cu CC    2,892    7,65    1,00      244    6    C    G1042    Aderente peritoneale varsta >49 sau cu CC    1,7579    5,50    1,00      245    6    C    G1043    Aderente peritoneale varsta <50 fara CC    1,0459    4,59    1,00      246    6    C    G1051    Proceduri minore pe intenstinul subtire si gros cu CC    1,9532    7,21    1,00      247    6    C    G1052    Proceduri minore pe intenstinul subtire si gros fara CC    1,0963    5,66    1,00      248    6    C    G1060    Piloromiotomie    1,0648    -    -      249    6    C    G1071    Apendicectomie cu CC catastrofale sau severe    1,6886    5,01    1,00      250    6    C    G1072    Apendicectomie fara CC catastrofale sau severe    0,8443    4,24    0,00         251       6       C       G1081    Proceduri pentru hernie abdominala si alte hernii varsta  >59 sau cu (CC catastrofale sau severe)       1,0018       6,68       1,00              252       6       C       G1082    Proceduri pentru hernie abdominala si alte hernii varsta 1 la 59 fara CC catastrofale sau severe       0,5923       5,03       0,00      253    6    C    G1090    Proceduri pentru hernia inghinala si femurala varsta >0    0,5797    4,90    0,00      254    6    C    G1100    Proceduri pentru hernie varsta <1    0,5293    3,52    0,00         255       6       C       G1111    Proceduri anale si la nivelul stomei cu CC catastrofale sau severe       1,2097       5,09       0,00         256       6       C       G1112    Proceduri anale si la nivelul stomei fara CC catastrofale sau severe       0,4221       4,27       0,00         257       6       C       G1121    Alte proceduri in sala de operatii la nivelul sistemului digestiv cu CC catastrofale sau severe       2,8479       7,18       1,00         258       6       C       G1122    Alte proceduri in sala de operatii la nivelul sistemului digestiv fara CC catastrofale sau severe       0,8317       5,87       1,00      259    6    M    G3011    Stare maligna digestiva cu CC catastrofale sau severe    0,9766    4,27    1,00      260    6    M    G3012    Stare maligna digestiva fara CC catastrofale sau severe    0,5041    3,31    1,00         261       6       M       G3021    Hemoragie gastrointestinala varsta >64 sau cu (CC catastrofale sau severe )       0,4978       5,39       2,00         262       6       M       G3022    Hemoragie gastrointestinala varsta <65 fara CC catastrofale sau severe       0,2583       4,35       2,00      263    6    M    G3030    Ulcer peptic complicat    0,9199    5,11    -      264    6    M    G3040    Ulcer peptic necomplicat    0,2205    4,83    -      265    6    M    G3050    Boala inflamatorie a intestinului    0,5356    3,63    -      266    6    M    G3061    Ocluzie intestinala cu CC    0,9703    4,65    2,00      267    6    M    G3062    Ocluzie intestinala fara CC    0,4473    3,93    1,00      268    6    M    G3071    Durere abdominala sau adenita mezenterica cu CC    0,4725    3,42    1,00      269    6    M    G3072    Durere abdominala sau adenita mezenterica fara CC    0,2331    2,79    -         270       6       M       G3081    Esofagita, gastroenterita si diverse tulburari ale  sistemului digestiv varsta >9 ani cu CC catastrofale/severe       0,8065       4,71       2,00         271       6       M       G3082    Esofagita, gastroenterita si diverse tulburari ale  sistemului digestiv varsta >9 ani fara CC catastrofale/severe       0,2709       4,26       1,00      272    6    M    G3091    Gastroenterita varsta <10 ani cu CC    0,7498    3,49    1,00      273    6    M    G3092    Gastroenterita varsta <10 ani fara CC    0,3402    3,21    -         274       6       M       G3100    Esofagita si diverse tulburari ale sistemului digestiv varsta <10 ani       0,3717       2,72       1,00      275    6    M    G3111    Alte diagnostice ale sistemului digestiv cu CC    0,7813    4,15    1,00      276    6    M    G3112    Alte diagnostice ale sistemului digestiv fara CC    0,2394    3,63    0,00         277       7       A       H2010    Proceduri endoscopice pentru varice esofagiene sangerande       1,9469       7,73       2,00         278       7       A       H2021    Procedura terapeutica complexa pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica cu CC  catastrofale sau severe       2,0099       6,47       1,00         279       7       A       H2022    Procedura terapeutica complexa pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica fara CC  catastrofale sau severe       0,838       4,53       -         280       7       A       H2031    Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica cu CC catastrofale sau severe       1,8083       6,59       0,00         281       7       A       H2032    Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica cu CC moderate       1,0144       4,39       0,00         282       7       A       H2033    Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica fara CC       0,586       4,05       0,00         283       7       C       H1011    Proceduri la nivel de pancreas, ficat si shunt cu CC catastrofale       5,5572       11,00       1,00              284       7       C       H1012    Proceduri la nivel de pancreas, ficat si shunt fara CC catastrofale       2,4825       8,22       1,00         285       7       C       H1021    Proceduri majore ale tractului biliar cu stare maligna sau CC catastrofale       4,234       10,47       1,00         286       7       C       H1022    Proceduri majore ale tractului biliar fara stare maligna cu (CC moderate sau severee)       2,3753       7,59       1,00         287       7       C       H1023    Proceduri majore ale tractului biliar fara stare maligna fara CC       1,3294       5,95       0,00         288       7       C       H1031    Proceduri de diagnostic hepatobiliar cu CC catastrofale sau severe       2,432       5,97       1,00         289       7       C       H1032    Proceduri de diagnostic hepatobiliar fara CC catastrofale sau severe       1,0648       5,14       1,00         290       7       C       H1040    Alte proceduri in sala de operatii hepatobiliare si pancreatice       2,4825       5,64       1,00         291       7       C       H1051    Colecistectomie deschisa cu explorarea inchisa a CBP sau cu CC catastrofale       3,478       9,43       1,00         292       7       C       H1052    Colecistectomie deschisa fara explorarea inchisa a CBP fara CC catastrofale       1,5563       9,19       1,00         293       7       C       H1061    Colecistectomie laparoscopica cu explorarea inchisa a CBP sau cu (CC catastrofale sau severe)       1,7075       5,51       1,00         294       7       C       H1062    Colecistectomie laparoscopica fara explorarea inchisa a CBP fara CC catastrofale sau severe       0,8443       4,42       1,00      295    7    M    H3011    Ciroza si hepatita alcoolica cu CC catastrofale    1,9406    6,96    2,00      296    7    M    H3012    Ciroza si hepatita alcoolica cu CC severe    0,9136    6,51    2,00         297       7       M       H3013    Ciroza si hepatita alcoolica fara CC catastrofale sau severe       0,4347       5,62       1,00         298       7       M       H3021    Stare maligna a sistemului hepatobiliar si pancreasului  (varsta >69 cu CC catastrofale sau severe ) sau cu CC catastrofale       1,3987       5,42       1,00         299       7       M       H3022    Stare maligna a sistemului hepatobiliar si pancreasului (varsta >69 fara CC catastrofale sau severe ) sau fara  CC catastrofale       0,6301       4,24       1,00         300       7       M       H3031    Tulburari ale pancreasului, cu exceptia starii maligne cu CC catastrofale sau severe       1,4428       6,61       3,00         301       7       M       H3032    Tulburari ale pancreasului, cu exceptia starii maligne fara CC catastrofale sau severe       0,5797       5,56       3,00         302       7       M       H3041    Tulburari ale ficatului, cu exceptia starii maligne, cirozei, hepatitei alcoolice cu CC cat/sev       1,4996       5,55       2,00         303       7       M       H3042    Tulburari ale ficatului, cu exceptia starii maligne, cirozei, hepatitei alcoolice fara CC cat/sev       0,4095       4,86       1,00      304    7    M    H3051    Tulburari ale tractului biliar cu CC    0,8569    4,87    2,00      305    7    M    H3052    Tulburari ale tractului biliar fara CC    0,3465    3,96    1,00         306       8       C       I1010    Proceduri majore bilaterale sau multiple ale extremitatilor inferioare       5,7966       19,02       1,00         307       8       C       I1021    Transfer de tesut micorvascular sau (grefa de piele cu CC catastrofale sau severe), cu exceptia mainii       6,9181       6,97       1,00         308       8       C       I1022    Grefe pe piele fara CC catastrofale sau severe, cu exceptia mainii       2,7534       4,77       1,00         309       8       C       I1031    Revizie a artroplastiei totale de sold cu CC catastrofale sau severe       6,1935       16,64       1,00         310       8       C       I1032    Inlocuire sold cu CC catastrofale sau severe sau revizie a artroplastiei totale de sold fara CC catastrofale sau severe       3,3834       11,22       1,00      311    8    C    I1033    Inlocuire sold fara CC catastrofale sau severe    2,7597    10,73    1,00           312    8    C    I1040    Inlocuire si reatasare de genunchi    2,892    10,35    1,00         313       8       C       I1050    Alte proceduri majore de inlocuire a articulatiilor si reatasare a unui membru       2,6652       7,52       1,00      314    8    C    I1060    Artrodeza vertebrala cu diformitate    6,1683    14,35    1,00      315    8    C    I1070    Amputatie    4,8767    17,37    1,00         316       8       C       I1081    Alte proceduri la nivelul soldului si al femurului cu CC catastrofale sau severe       3,1188       11,38       1,00         317       8       C       I1082    Alte proceduri la nivelul soldului si al femurului fara CC catastrofale sau severe       1,928       10,57       0,00      318    8    C    I1091    Artrodeza vertebrala cu CC catastrofale sau severe    5,6517    7,57    0,00      319    8    C    I1092    Artrodeza vertebrala fara CC catastrofale sau severe    3,0432    7,44    0,00         320       8       C       I1101    Alte proceduri la nivelul spatelui si gatului cu CC catastrofale sau severe       2,6967       7,86       0,00         321       8       C       I1102    Alte proceduri la nivelul spatelui si gatului fara CC catastrofale sau severe       1,3546       6,47       0,00      322    8    C    I1110    Proceduri de alungire a membrelor    2,0603    5,77    1,00         323       8       C       I1121    Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse  proceduri ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv cu CC catastrofale       4,9334       9,56       0,00         324       8       C       I1122    Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse proceduri ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv  cu CC severe       2,6274       6,32       0,00         325       8       C       I1123    Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse proceduri ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv fara CC catastrofale sau severe       1,3546       6,19       0,00         326       8       C       I1131    Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei cu CC catastrofale sau severe       2,9298       8,67       0,00         327       8       C       I1132    Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei varsta  >59 fara CC catastrofale sau severe       1,6004       8,55       0,00         328       8       C       I1133    Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei varsta  <60 fara CC catastrofale sau severe       1,2034       7,07       0,00      329    8    C    I1140    Revizie a bontului de amputatie    1,487    9,31    0,00      330    8    C    I1150    Chirurgie cranio-faciala    1,9343    9,32    2,00      331    8    C    I1160    Alte proceduri la nivelul umarului    0,8695    3,53    0,00      332    8    C    I1170    Chirurgie maxilo-faciala    1,4113    5,87    1,00      333    8    C    I1180    Alte proceduri la nivelul genunchiului    0,5167    3,39    0,00      334    8    C    I1190    Alte proceduri la nivelul cotului si antebratului    0,9829    4,79    0,00      335    8    C    I1200    Alte proceduri la nivelul labei piciorului    0,7939    5,61    0,00         336       8       C       I1210    Excizie locala si indepartare a dispozitivelor interne de fixare a soldului si femurului       0,8506       4,86       0,00         337       8       C       I1220    Excizie locala si indepartare a dispozitivelor interne de fixare exclusiv sold si femur       0,4221       3,24       0,00      338    8    C    I1230    Artroscopie    0,4536    2,39    0,00         339       8       C       I1240    Proceduri diagnostic ale oaselor si a incheieturilor, incluzand biopsia       1,8146       4,01       1,00         340       8       C       I1251    Proceduri la nivelul tesuturilor moi cu CC catastrofale sau severe       2,1422       5,75       0,00         341       8       C       I1252    Proceduri la nivelul tesuturilor moi fara CC catastrofale sau severe       0,6868       4,23       0,00      342    8    C    I1261    Alte proceduri la nivelul tesutului conjunctiv cu CC    2,4699    4,79    0,00      343    8    C    I1262    Alte proceduri la nivelul tesutului conjunctiv fara CC    0,7435    3,85    0,00      344    8    C    I1270    Reconstructie sau revizie a genunchiului    1,0711    2,96    1,00      345    8    C    I1280    Proceduri la nivelul mainii    0,5545    3,11    0,00           346    8    M    I3010    Fracturi ale diafizei femurale    1,7579    4,94    -      347    8    M    I3020    Fracturi ale extremitatii distale femurale    1,3483    5,22    -         348       8       M       I3030    Entorse, luxatii si dislocari ale soldului, pelvisului si coapsei       0,5356       4,27       0,00      349    8    M    I3041    Osteomielita cu CC    2,0162    11,30    -      350    8    M    I3042    Osteomielita fara CC    0,712    7,93    -         351       8       M       I3051    Stare maligna a tesutului conjunctiv, incluzand fractura patologica cu CC catastrofale sau severe       1,3609       5,36       0,00         352       8       M       I3052    Stare maligna a tesutului conjunctiv, incluzand fractura patologica tologica fara CC catastrofale sau severe       0,5671       3,75       0,00         353       8       M       I3061    Tulburari inflamatorii musculoscheletale cu CC catastrofale sau severe       2,2178       5,32       1,00         354       8       M       I3062    Tulburari inflamatorii musculoscheletale fara CC catastrofale sau severe       0,4221       4,85    -      355    8    M    I3071    Artrita septica cu CC catastrofale sau severe    2,3564    8,94    -      356    8    M    I3072    Artrita septica fara CC catastrofale sau severe    0,7939    7,31    -      357    8    M    I3081    Tulburari nechirurgicale ale coloanei cu CC    1,3294    5,68    1,00      358    8    M    I3082    Tulburari nechirurgicale ale coloanei fara CC    0,6049    4,84    1,00      359    8    M    I3083    Tulburari nechirurgicale ale coloanei, de zi    0,189    -    -         360       8       M       I3091    Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta >74 cu CC catastrofale sau severe       1,5626       6,38    -         361       8       M       I3092    Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta >74 sau cu (CC catastrofale sau severe )       0,5923       4,95       1,00         362       8       M       I3093    Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta <75 fara CC catastrofale sau severe       0,2898       4,04       1,00      363    8    M    I3100    Artropatii nespecifice    0,5482    5,51    -      364    8    M    I3111    Alte tulburari musculotendinoase varsta >69 cu CC    0,8695    6,11    -      365    8    M    I3112    Alte tulburari musculotendinoase varsta >69 sau cu CC    0,4032    5,46    -      366    8    M    I3113    Alte tulburari musculotendinoase varsta <70 fara CC    0,2646    3,87    -         367       8       M       I3121    Tulburari musculotendinoase specifice varsta >79 sau cu (CC catastrofale sau severe)       1,2034       5,44    -         368       8       M       I3122    Tulburari musculotendinoase specifice varsta <80 fara CC catastrofale sau severe       0,3339       4,03       0,00         369       8       M       I3131    Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor musculoscheletale varsta >59 cu CC catastrofale sau severe       1,7768       9,93       -         370       8       M       I3132    Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor musculoscheletale varsta >59 sau cu (CC catastrofale sau severe)       0,6427       5,93       0,00         371       8       M       I3133    Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor  musculoscheletale varsta <60 fara CC catastrofale sau severe       0,3465       3,73       -         372       8       M       I3141    Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta >74 cu CC       1,1026       3,96    -         373       8       M       I3142    Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta >74 sau cu CC       0,4284       3,08       1,00         374       8       M       I3143    Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta <75 fara CC       0,2835       2,52       0,00         375       8       M       I3151    Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei, varsta >64 cu CC       1,3861       4,47       0,00         376       8       M       I3152    Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei varsta >64 sau cu CC       0,586       3,77       0,00              377       8       M       I3153    Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei, varsta <65 fara CC       0,2961       3,11       0,00      378    8    M    I3161    Alte tulburari musculoscheletale varsta >69 cu CC    1,1467    6,66    -      379    8    M    I3162    Alte tulburari musculoscheletale varsta >69 sau cu CC    0,4788    4,66    0,00      380    8    M    I3163    Alte tulburari musculoscheletale varsta <70 fara CC    0,2583    3,29    0,00      381    8    M    I3171    Fracturi ale pelvisului cu CC catastrofale sau severe    2,0477    6,01    2,00      382    8    M    I3172    Fracturi ale pelvisului fara CC catastrofale sau severe    0,9262    5,00    -      383    8    M    I3181    Fracturi ale colului femural cu CC catastrofale sau severe    1,2979    6,46    1,00         384       8       M       I3182    Fracturi ale colului femural fara CC catastrofale sau severe       0,4284       5,09       1,00         385       9       C       J1010    Transfer de tesut microvasular pentru piele, tesut subcutanat si tulburari ale sanului       4,8137       8,05       0,00      386    9    C    J1021    Proceduri majore pentru afectiuni maligne ale sanului    1,2097    7,49    1,00      387    9    C    J1022    Proceduri majore pentru afectiuni nemaligne ale sanului    0,9829    4,64    0,00      388    9    C    J1031    Proceduri minore pentru afectiuni maligne ale sanului    0,5482    3,59    0,00      389    9    C    J1032    Proceduri minore pentru afectiuni nemaligne ale sanului    0,378    3,25    0,00         390       9       C       J1041    Alta grefa a pielii si/sau proceduri de debridare cu CC catastrofale sau severe       2,0918       4,93       0,00         391       9       C       J1042    Alta grefa a pielii si/sau proceduri de debridare fara CC catastrofale sau severe       0,6112       4,01       0,00      392    9    C    J1050    Proceduri perianale si pilonidale    0,4978    3,60    0,00         393       9       C       J1060    Proceduri in sala de operatii ale pielii, tesutului subcutanat si chirugie plastica la nivelul sanului       0,4473       3,79       0,00      394    9    C    J1070    Alte proceduri ale pielii, tesutului subcutanat si sanului    0,2709    3,88    0,00         395       9       C       J1081    Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita cu CC catastrofale       4,7444       9,20       1,00         396       9       C       J1082    Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita fara CC catastrofale cu grefa de piele/lambou de reparare       2,6148       14,76       0,00         397       9       C       J1083    Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita fara CC catastrofale fara grefa de piele/lambou de reparare       1,7768       6,78       0,00         398       9       C       J1091    Proceduri ale membrele inferioare fara ulcer/celulita cu grefa de piele (CC catastrofale sau severe)       2,4194       8,56    -         399       9       C       J1092    Proceduri ale membrele inferioare fara ulcer/celulita fara (grefa de piele si (CC catastrofale sau severe)       0,8947       5,04       0,00      400    9    C    J1100    Reaconstructii majore ale sanului    3,5347    9,78    -      401    9    M    J3011    Ulceratii ale pielii    1,4491    6,98    2,00      402    9    M    J3012    Ulceratie ale pielii, de zi    0,126    -    -         403       9       M       J3021    Tulburari maligne ale sanului (varsta >69 cu CC) sau cu (CC catastrofale sau severe)       0,6742       4,18       1,00         404       9       M       J3022    Tulburari maligne ale sanului (varsta >69 fara CC) sau fara (CC catastrofale sau severe)       0,2394       3,00       0,00      405    9    M    J3030    Tulburari nemaligne ale sanului    0,2772    3,42    -      406    9    M    J3041    Celulita varsta >59 cu CC catastrofale sau severe    1,342    7,68    1,00         407       9       M       J3042    Celulita (varsta >59 fara CC catastrofale sau severe ) sau varsta <60       0,5608       5,44       1,00      408    9    M    J3051    Trauma a pielii, tesutului subcutanat si sanului varsta >69    0,5545    4,81    1,00      409    9    M    J3052    Trauma a pielii, tesutului subcutanat si sanului varsta <70    0,2709    3,15    1,00      410    9    M    J3061    Tulburari minore ale pielii    0,5923    4,11    0,00      411    9    M    J3062    Tulburari minore ale pielii, de zi    0,1575    -    -      412    9    M    J3071    Tulburari majore ale pielii    0,9199    4,69    1,00      413    9    M    J3072    Tulburari majore ale pielii, de zi    0,0882    -    -         414       10       A       K2010    Proceduri endoscopice sau investigative pentru tulburari metabolice fara CC, de zi       0,3843    -    -           415    10    C    K1010    Proceduri ale piciorului diabetic    3,7867    9,36    1,00      416    10    C    K1020    Proceduri la nivel de hipofiza    2,7849    11,01    1,00      417    10    C    K1030    Proceduri la nivelul suprarenalelor    2,6085    8,08    1,00      418    10    C    K1040    Proceduri majore pentru obezitate    1,5689    5,12    1,00      419    10    C    K1050    Proceduri la nivelul paratiroidelor    1,2664    4,51    0,00      420    10    C    K1060    Proceduri la nivelul tiroidei    1,1152    4,64    1,00      421    10    C    K1070    Proceduri privind obezitatea    1,3357    3,07    -      422    10    C    K1080    Proceduri privind tiroglosul    0,6616    5,01    1,00         423       10       C       K1090    Alte proceduri in sala de operatii la nivel endocrin, nutritional si metabolic       2,7849       5,30       1,00      424    10    M    K3011    Diabet cu CC catastrofale sau severe    1,279    5,83    2,00      425    10    M    K3012    Diabet fara CC catastrofale sau severe    0,5734    5,08    2,00      426    10    M    K3020    Perturbare nutritionala severa    2,306    5,54    2,00      427    10    M    K3031    Diverse tulburari metabolice cu CC catastrofale    1,5185    5,82    2,00         428       10       M       K3032    Diverse tulburari metabolice varsta >74 sau cu CC severe       0,7246       4,16       2,00         429       10       M       K3033    Diverse tulburari metabolice varsta <75 fara CC catastrofale sau severe       0,3843       3,18       1,00      430    10    M    K3040    Erori innascute de metabolism    0,4158    3,44    0,00      431    10    M    K3051    Tulburari endocrine cu CC catastrofale sau severe    1,4239    4,00    1,00      432    10    M    K3052    Tulburari endocrine fara CC catastrofale sau severe    0,4851    3,36    0,00      433    11    A    L2010    Ureteroscopie    0,6238    3,64    0,00      434    11    A    L2020    Cistouretroscopie, de zi    0,2016    -    -      435    11    A    L2030    Litotripsie extracorporeala pentru litiaza urinara    0,3969    3,23    0,00         436       11       C       L1011    Insertie operatorie a cateterului peritoneal pentru dializa cu CC catastrofale sau severe       4,0576       14,87    -         437       11       C       L1012    Insertie operatorie a cateterului peritoneal pentru dializa fara CC catastrofale sau severe       1,1971    -    -         438       11       C       L1021    Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori cu CC catastrofale sau severe       4,1332       10,24       1,00         439       11       C       L1022    Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori fara CC catastrofale sau severe       2,7345       8,22       1,00         440       11       C       L1031    Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori benigne cu CC catastrofale       3,6229       6,17       1,00         441       11       C       L1032    Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii  urinare pentru tumori benigne cu CC severe sau moderate       1,8461       5,40       1,00         442       11       C       L1033    Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori benigne fara CC       1,279       4,96       1,00         443       11       C       L1041    Prostatectomie transuretrala cu CC catastrofale sau severe       2,2241       8,10       0,00         444       11       C       L1042    Prostatectomie transuretrala fara CC catastrofale sau severe       0,8821       7,54       0,00         445       11       C       L1051    Proceduri minore ale vezicii urinare cu CC catastrofale sau severe       1,9847       5,57       0,00         446       11       C       L1052    Proceduri minore ale vezicii urinare fara CC catastrofale sau severe       0,6364       4,54       0,00         447       11       C       L1061    Proceduri transuretrale cu exceptia prostatectomiei cu CC catastrofale sau severe       1,279       5,40       0,00         448       11       C       L1062    Proceduri transuretrale cu exceptia prostatectomiei fara CC catastrofale sau severe       0,523       4,19       0,00      449    11    C    L1071    Proceduri ale uretrei cu CC    0,8569    5,02    0,00      450    11    C    L1072    Proceduri ale uretrei fara CC    0,5419    4,40    0,00              451       11       C       L1081    Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar cu CC catasatrofal       4,946       7,85       1,00         452       11       C       L1082    Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar cu CC severe       2,1233       5,56       0,00         453       11       C       L1083    Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofale sau severe       1,0459       3,84       0,00      454    11    M    L3011    Insuficienta renala cu CC catastrofale    2,2556    7,65    1,00      455    11    M    L3012    Insuficienta renala cu CC severe    1,216    6,21    1,00      456    11    M    L3013    Insuficienta renala fara CC catastrofale sau severe    0,6364    4,69    1,00      457    11    M    L3020    Internare pentru dializa renala    0,0945    -    -         458       11       M       L3031    Tumori ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale sau severe       1,2601       4,73       0,00         459       11       M       L3032    Tumori ale rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofale sau severe       0,6112       2,89       0,00      460    11    M    L3041    Infectii ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale    1,6445    5,69    2,50         461       11       M       L3042    Infectii ale rinichiului si tractului urinar varsta >69 sau cu CC severe       0,7435       5,62       1,00         462       11       M       L3043    Infectii ale rinichiului si tractului urinar varsta <70 fara CC catastrofale sau severe       0,4284       4,62       0,00      463    11    M    L3050    Pietre si obstructie urinara    0,3276    3,57    0,00         464       11       M       L3061    Semne si simtome ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale sau severe       0,9262       4,46       1,00         465       11       M       L3062    Semne si simtome ale rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofale sau severe       0,3339       3,63       0,00      466    11    M    L3070    Strictura uretrala    0,3528    4,23    0,00         467       11       M       L3081    Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale       2,0603       6,50       1,50         468       11       M       L3082    Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar cu CC severe       0,8947       4,34       1,00         469       11       M       L3083    Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofale sau severe       0,3087       3,53       0,00      470    12    A    M2010    Cistouretroscopie fara CC, de zi    0,189    -    -      471    12    C    M1010    Proceduri majore pelvine la barbat    2,7723    11,98    2,00         472       12       C       M1021    Prostatectomie transuretrala cu CC catastrofale sau severe       1,6823       7,94       1,00         473       12       C       M1022    Prostatectomie transuretrala fara CC catastrofale sau severe       0,8695       7,33       1,00      474    12    C    M1031    Proceduri la nivelul penisului cu CC    1,0963    3,58    0,00      475    12    C    M1032    Proceduri la nivelul penisului fara CC    0,5734    3,22    0,00      476    12    C    M1041    Proceduri la nivelul testiculelor cu CC    1,0711    4,28    0,00      477    12    C    M1042    Proceduri la nivelul testiculelor fara CC    0,441    3,74    0,00      478    12    C    M1050    Circumcizie    0,3213    2,63    0,00         479       12       C       M1061    Alte proceduri chirugicale la nivelul sistemului reproductiv masculin pentru starea maligna       1,9217       3,37       0,00         480       12       C       M1062    Alte proceduri chirugicale la nivelul sistemului reproductiv masculin exceptand cele pentru starea maligna       0,6049       6,20       0,00         481       12       M       M3011    Stare maligna a sistemului reproductiv masculin cu CC catastrofale sau severe       1,0081       4,61       0,00         482       12       M       M3012    Stare maligna a sistemului reproductiv masculin fara CC catastrofale sau severe       0,3465       2,82       0,00         483       12       M       M3021    Hipertrofie prostatica benigna cu CC catastrofale sau severe       1,0837       4,44       1,00              484       12       M       M3022    Hipertrofie prostatica benigna fara CC catastrofale sau severe       0,2835       3,67    -      485    12    M    M3031    Inflamatii ale sistemului reproductiv masculin cu CC    0,7687    4,93    0,00      486    12    M    M3032    Inflamatii ale sistemului reproductiv masculin fara CC    0,3402    4,14    0,00      487    12    M    M3040    Sterilizare, barbati    0,2646    -    -      488    12    M    M3050    Alte diagnostice ale sistemului reproductiv masculin    0,252    3,12    0,00         489       13       A       N2010    Vaginoscopie/Colposcopie de zi, pentru afectiuni ale sistemul reproductiv feminin       0,189    -    -      490    13    C    N1010    Eviscerare a pelvisului si vulvectomie radicala    3,3456    9,99    1,00         491       13       C       N1021    Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna ovariana sau a anexelor cu CC       3,0243       7,07       1,00         492       13       C       N1022    Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna ovariana sau a anexelor fara CC       1,6949       5,46       1,00         493       13       C       N1031    Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna non-ovariana sau a anexelor cu CC       2,5833       5,11       1,00         494       13       C       N1032    Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna non-ovariana sau a anexelor fara CC       1,5878       4,30       1,00      495    13    C    N1040    Histerectomie pentru stare nemaligna    1,1719    7,13    1,00         496       13       C       N1051    Ovariectomie si proceduri complexe nemaligne ale trompei Fallope cu CC catastrofale sau severe       1,9784       7,03       1,00         497       13       C       N1052    Ovariectomie si proceduri complexe nemaligne ale trompei Fallope fara CC catastrofale sau severe       0,9955       5,41       1,00         498       13       C       N1060    Proceduri de reconstructie ale sistemului reproductiv feminin       0,9514       5,54       1,00         499       13       C       N1070    Alte proceduri la nivel uterin si anexe pentru stare nemaligna       0,5104       2,82       1,00      500    13    C    N1080    Proceduri endoscopice pentru sistemul reproductiv feminin    0,4536    3,93    1,00         501       13       C       N1090    Conizatie, proceduri la nivelul vaginului, colului uterin si vulvei       0,3087       2,69       0,00      502    13    C    N1100    Curetaj diagnostic si histeroscopie diagnostica    0,2898    2,12    0,00         503       13       C       N1111    Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului reproductiv feminin varsta >64 cu stare maligna sau cu  CC       2,8668       3,43       1,00         504       13       C       N1112    Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului reproductiv feminin varsta <65 fara neoplasm fara CC       0,3717       2,42       0,00         505       13       M       N3011    Stare maligna a sistemului reproductiv feminin cu CC catastrofale sau severe       1,0963       5,09       0,00         506       13       M       N3012    Stare maligna a sistemului reproductiv feminin fara CC catastrofale sau severe       0,5797       3,33       0,00      507    13    M    N3020    Infectii, sistem reproductiv feminin    0,3969    3,49    1,00         508       13       M       N3031    Tulburari menstruale si alte tulburari ale sistemului genital feminin cu CC       0,4347       3,25       1,00         509       13       M       N3032    Tulburari menstruale si alte tulburari ale sistemului genital feminin fara CC       0,1827       2,77       1,00         510       14       A       O2010    Vaginoscopie/Colposcopie de zi, pentru sarcina, nastere sau lauzie       0,189    -    -      511    14    C    O1011    Nastere prin cezariana cu CC catastrofale    2,3123    6,07    1,00      512    14    C    O1012    Nastere prin cezariana cu CC severe    1,5752    5,22    1,00      513    14    C    O1013    Nastere prin cezariana fara CC catastrofale sau severe    1,2223    4,89    1,00         514       14       C       O1021    Nastere vaginala cu proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale sau severe       1,2412       4,85       0,00         515       14       C       O1022    Nastere vaginala cu proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale sau severe       0,9388       4,44       0,00           516    14    C    O1030    Sarcina ectopica    0,8128    4,89    1,00      517    14    C    O1040    Postpartum si post avort cu proceduri in sala de operatii    0,586    2,80    0,00      518    14    C    O1050    Avort cu proceduri in sala de operatii    0,2835    2,33    0,00      519    14    M    O3011    Nastere vaginala cu CC catastrofale sau severe    1,027    4,73    1,00      520    14    M    O3012    Nastere vaginala fara CC catastrofale sau severe    0,7309    4,59    1,00         521       14       M       O3013    Nastere vaginala singulara fara complicatii fara alte afectiuni       0,6238       4,52       0,00      522    14    M    O3020    Postpartum si post avort cu proceduri in sala de operatii    0,3402    6,02    1,00      523    14    M    O3030    Avort fara proceduri in sala de operatii    0,2394    2,64    -         524       14       M       O3041    Travaliu fals inainte de 37saptamani sau cu CC catastrofale       0,3276       3,11    -      525    14    M    O3042    Travaliu fals dupa 37 saptamani fara CC catastrofale    0,1449    2,65    -      526    14    M    O3051    Internare prenatala si pentru alte probleme obstetrice    0,3654    3,14    1,00         527       14       M       O3052    Internare prenatala si pentru alte probleme obstetrice, de zi       0,0945    -    -         528       15       C       P1010    Nou- nascut externat ca deces sau transfer, la interval <5 zile de internare,, cu proceduri semnificative in sala de  operatii       0,7561       1,58       -      529    15    C    P1020    Proceduri cardiotoracice/vasculare pentru nou-nascuti    15,733    -    -         530       15       C       P1030    Nou- nascut, greutate la internare 1000-1499 g cu procedura semnificativa in sala de operatii       12,438       27,71       15,00         531       15       C       P1040    Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g cu procedura semnificativa in sala de operatii       9,9109       29,27       17,00         532       15       C       P1050    Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g cu procedura semnificativa in sala de operatii       6,414       22,37       13,00         533       15       C       P1061    Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g cu procedura  semnificativa in sala de operatii, cu probleme multiple majore       10,163       28,33       11,00         534       15       C       P1062    Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g cu procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme multiple majore       3,27       4,55       5,00         535       15       M       P3011    Nou- nascut externat ca deces sau transfer, la interval <5  zile de internare, fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu diagnostic neonatal       0,2709       1,16       1,00         536       15       M       P3012    Nou- nascut sau sugar subponderal, externat ca deces sau transfer, la interval <5zile de la internare, fara procedura semnificativa in sala de operatii, fara diagnostic neonatal       0,4536       1,14       1,00      537    15    M    P3020    Nou- nascut, greutate la internare < 750 g    22,689    30,23    -      538    15    M    P3030    Nou- nascut, greutate la internare 750-999 g    15,758    26,26    19,00         539       15       M       P3040    Nou- nascut, greutate la internare 1000-1249 g fara procedura semnificativa in sala de operatii       6,0801       9,02       9,00         540       15       M       P3050    Nou- nascut, greutate la internare 1250-1499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii       4,5113       15,42       10,00         541       15       M       P3061    Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme multiple majore       4,6751       20,15       13,00         542       15       M       P3062    Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme majore       3,1944       10,94       6,50         543       15       M       P3063    Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu alte probleme       2,3312       9,33       5,00              544       15       M       P3064    Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme       2,1296    -    -         545       15       M       P3071    Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme multiple majore       2,5581       11,60       7,00         546       15       M       P3072    Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme majore       2,0918       7,25       4,00         547       15       M       P3073    Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu alte probleme       1,4176       6,22       3,00         548       15       M       P3074    Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme       0,6301       4,95    -         549       15       M       P3081    Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme multiple majore       2,2934       7,17       6,00         550       15       M       P3082    Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme majore       1,3042       4,37       3,00         551       15       M       P3083    Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara  procedura semnificativa in sala de operatii, cu alte probleme       0,7309       4,10       2,00         552       15       M       P3084    Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme       0,315       3,49       1,00      553    16    C    Q1010    Splenectomie    2,3753    10,60    1,00         554       16       C       Q1021    Alte proceduri in sala de operatii ale sangelui si organelor hematopoietice cu CC catastrofale sau severe       3,3582       5,03       1,00         555       16       C       Q1022    Alte proceduri in sala de operatii ale sangelui si organelor hematopoietice fara CC catastrofale sau severe       0,6175       4,68       1,00         556       16       M       Q3011    Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate cu CC catastrofale sau severe       1,5563       4,55       1,00         557       16       M       Q3012    Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate fara CC catastrofale sau severe cu stare maligna       0,712       4,42    -         558       16       M       Q3013    Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate fara CC catastrofale sau severe fara stare maligna       0,2331       4,01       0,00      559    16    M    Q3021    Tulburari ale globulelor rosii cu CC catastrofale    1,3168    5,92    1,00      560    16    M    Q3022    Tulburari ale globulelor rosii cu CC severe    0,649    5,28    0,00         561       16       M       Q3023    Tulburari ale globulelor rosii fara CC catastrofale sau severe       0,2268       4,37       1,00      562    16    M    Q3030    Anomalii de coagulare    0,3969    5,15    1,00         563       17       C       R1011    Limfom si leucemie cu proceduri majore in sala de operatii, cu CC catastrofale sau severe       6,3195       8,62       1,00         564       17       C       R1012    Limfom si leucemie cu proceduri majore in sala de operatii, fara CC catastrofale sau severe       2,0162       5,96       1,00         565       17       C       R1021    Alte tulburari neoplazice cu proceduri majore in sala de operatii, cu CC catastrofale sau severe       3,396       7,53       1,00         566       17       C       R1022    Alte tulburari neoplazice cu proceduri majore in sala de operatii, fara CC catastrofale sau severe       1,8398       4,92       1,00         567       17       C       R1031    Limfom si leucemie cu alte proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale sau severe       4,8767       9,03       0,00         568       17       C       R1032    Limfom si leucemie cu alte proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale sau severe       0,9892       4,49       0,00              569       17       C       R1041    Alte tulburari neoplazice cu alte proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale sau severe       1,5248       4,44       0,00         570       17       C       R1042    Alte tulburari neoplazice cu alte proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale sau severe       0,712       3,41       0,00      571    17    M    R3011    Leucemie acuta cu CC catastrofale    5,387    12,65    0,00      572    17    M    R3012    Leucemie acuta cu CC severe    1,0648    4,23    -      573    17    M    R3013    Leucemie acuta fara CC catastrofale sau severe    0,6112    3,52    -      574    17    M    R3021    Limfom si leucemie non-acuta cu CC catastrofale    3,0936    5,89    1,00      575    17    M    R3022    Limfom si leucemie non-acuta fara CC catastrofale    1,0207    3,87    0,00      576    17    M    R3023    Limfom si leucemie non-acuta, de zi    0,1323    -    -      577    17    M    R3031    Alte tulburari neoplazice cu CC    1,1656    4,08    1,00      578    17    M    R3032    Alte tulburari neoplazice fara CC    0,4914    3,36    0,00      579    17    M    R3040    Chimioterapie    0,1512    -    -      580    17    M    R3050    Radioterapie    0,4095    -    -         581       18       C       T1011    Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazitare cu CC catastrofale       5,6769       10,14       1,00         582       18       C       T1012    Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazitare cu CC severe sau moderate       2,4888       6,48       1,00         583       18       C       T1013    Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazaitare fara CC       1,3231       6,68       0,00      584    18    M    S3010    HIV, de zi    0,189    -    -      585    18    M    S3021    Boli conexe HIV cu CC catastrofale    5,4627    6,72    1,00      586    18    M    S3022    Boli conexe HIV cu CC severe    2,432    4,62    -      587    18    M    S3023    Boli conexe HIV fara CC catastrofale sau severe    1,5941    4,88    -      588    18    M    T3011    Septicemie cu CC catastrofale sau severe    1,7327    8,35    2,00      589    18    M    T3012    Septicemie fara CC catastrofale sau severe    0,8254    5,31    1,00         590       18       M       T3021    Infectii postoperatorii si posttraumatice varsta >54 sau cu (CC catastrofale sau severe)       0,9514       8,64    -         591       18       M       T3022    Infectii postoperatorii si posttraumatice varsta <55 fara CC catastrofale sau severe       0,5545       5,97    -      592    18    M    T3031    Febra de origine necunoscuta cu CC    0,8443    4,24    2,00      593    18    M    T3032    Febra de origine necunoscuta fara CC    0,3969    3,71    -      594    18    M    T3041    Boala virala varsta >59 sau cu CC    0,5734    4,54    2,00      595    18    M    T3042    Boala virala varsta <60 fara CC    0,3087    3,49    -         596       18       M       T3051    Alte boli infectioase sau parazitare cu CC catastrofale sau severe       1,8146       5,59       2,00         597       18       M       T3052    Alte boli infectioase sau parazitare fara CC catastrofale sau severe       0,5608       5,08    -         598       19       A       U2010    Tratament al sanatatii mentale, de zi, cu terapie electroconvulsiva (ECT)       0,1197    -    -         599       19       M       U3010    Tratament al sanatatii mentale, de zi, fara terapie electroconvulsiva (ECT)       0,1134    -    -      600    19    M    U3021    Tulburari schizofrenice cu statut legal al sanatatii mentale    2,3942    -    -      601    19    M    U3022    Tulburari schizofrenice fara statut legal al sanatatii mentale    1,3168    14,95    2,00         602       19       M       U3031    Paranoia si tulburare psihica acuta cu CC catastrofale/sever sau cu statut legal al sanatatii mentale       1,928       11,21    -         603       19       M       U3032    Paranoia si tulburare psihica acuta fara CC catastrofale/sever fara statut legal al sanatatii mentale       0,9325       11,71    -         604       19       M       U3041    Tulburari afective majore varsta >69 sau cu (CC catastrofale sau severe )       2,2367       9,68       1,00         605       19       M       U3042    Tulburari afective majore varsta <70 fara CC catastrofale sau severe       1,4996       9,44       1,00           606    19    M    U3050    Alte tulburari afective si somatoforme    0,8695    7,49    -      607    19    M    U3060    Tulburari de anxietate    0,6553    6,03    -      608    19    M    U3070    Supralimentatie si tulburari obsesiv-compulsive    3,3204    7,72    -      609    19    M    U3080    Tulburari de personalitate si reactii acute    0,8002    6,90    1,00      610    19    M    U3090    Tulburari mentale in copilarie    1,6634    4,31    1,00      611    20    M    V3011    Intoxicatie cu alcool si sevraj cu CC    0,5545    7,09    1,00      612    20    M    V3012    Intoxicatie cu alcool si sevraj fara CC    0,2457    5,74    -      613    20    M    V3020    Intoxicatii medicamentoase si sevraj    0,7309    9,70    -      614    20    M    V3031    Tulburare si dependenta datorita consumului de alcool    0,6805    7,82    -         615       20       M       V3032    Tulburare si dependenta datorita consumului de alcool, de zi       0,0882    -    -      616    20    M    V3041    Tulburare si dependenta datorita consumului de opiacee    0,3843    4,26    -         617       20       M       V3042    Tulburare si dependenta datorita consumului de opiacee, pacient plecat impotriva avizului medical       0,3591    -    -      618    20    M    V3050    Alte tulburari si dependente datorita consumului de droguri    0,3843    6,40    -         619       21       C       W1010    Proceduri de ventilare sau craniotomie pentru traummatisme multiple semnificative       15,254       22,96       6,00         620       21       C       W1020    Proceduri la sold, femur si membru pentru traumatisme multiple semnificative, inclusiv implant       5,9478       15,11       1,00         621       21       C       W1030    Proceduri abdominale pentru traumatisme multiple semnificative       4,5617       12,41       2,00         622       21       C       W1040    Alte proceduri in sala de operatii pentru traumatisme multiple semnificative       5,0405       13,42       2,00         623       21       C       X1010    Transfer de tesut microvascular sau grefa de piele pentru leziuni ale mainii       0,838       4,51       0,00         624       21       C       X1021    Alte proceduri pentru leziuni ale membrului inferior varsta  >59 sau cu CC       1,8272       7,97       0,00         625       21       C       X1022    Alte proceduri pentru leziuni ale membrului inferior varsta  <60 fara CC       0,7624       5,05       0,00      626    21    C    X1030    Alte proceduri pentru leziuni ale mainii    0,5545    3,50    0,00         627       21       C       X1041    Alte proceduri pentru alte leziuni cu CC catastrofale sau severe       2,1611       5,36       1,00         628       21       C       X1042    Alte proceduri pentru alte leziuni fara CC catastrofale sau severe       0,6553       4,60       0,00         629       21       C       X1051    Grefe de piele pentru leziuni ale extremitatilor mainii cu  transfer de tesut microvascular sau cu (CC catastrofale sau severe )       3,5158       12,29       0,00         630       21       C       X1052    Grefe de piele pentru leziuni ale extremitatilor mainii cu transfer de tesut microvascular fara CC catastrofale sau  severe       1,5437       9,48       0,00         631       21       M       W3010    Traumatisme multiple, decedat sau transferat la alta unitate de ingrijiri acute, LOS<5 zile       0,9766       1,32       1,00      632    21    M    W3020    Traumatisme multiple fara proceduri semnificative    2,0036    7,35    2,00      633    21    M    X3011    Leziuni varsta >64 cu CC    0,8506    6,31    1,00      634    21    M    X3012    Leziuni varsta >64 fara CC    0,2772    4,99    -      635    21    M    X3013    Leziuni varsta <65    0,2268    4,10    1,00      636    21    M    X3020    Reactii alergice    0,2457    2,80    1,00         637       21       M       X3031    Otravire/efecte toxice ale medicamentelor si ale altor substante varsta >59 sau cu CC       0,586       3,03       1,00         638       21       M       X3032    Otravire/efecte toxice ale medicamentelor si ale altor substante varsta <60 fara CC       0,2457       1,96       1,00      639    21    M    X3041    Sechele ale tratamentului cu CC catastrofale sau severe    0,9577    6,22    1,00           640    21    M    X3042    Sechele ale tratamentului fara CC catastrofale sau severe    0,3906    5,40    -         641       21       M       X3051    Alta leziune, otravire si diagnostic privind efectele toxice varsta >59 sau cu CC       0,649       4,74       1,00         642       21       M       X3052    Alta leziune, otravire si diagnostic privind efectele toxice varsta <60 fara CC       0,2268       4,52    -      643    22    C    Y1010    Arsuri grave, cu adancime completa    28,87    27,96    1,00         644       22       C       Y1021    Alte arsuri cu grefa de piele varsta >64 sau cu (CC catastrofale sau severe) sau cu proceduri complicate       5,9163       20,19       0,00         645       22       C       Y1022    Alte arsuri cu grefa de piele varsta <65 fara (CC catastrofale sau severe) fara proceduri complicate       1,9469       18,71    -      646    22    C    Y1030    Alte proceduri in sala de operatii pentru alte arsuri    1,1971    9,78    0,00         647       22       M       Y2011    Alte arsuri varsta >64 sau cu (CC catastrofale sau severe) sau cu proceduri complicate       1,5311       9,55       0,00         648       22       M       Y2012    Alte arsuri varsta <65 fara (CC catastrofale sau severe) fara proceduri complicate       0,4347       6,13    -         649       22       M       Y3010    Arsuri, pacienti trasferati catre alte unitati de ingrijiri acute  < 5 zile       0,252       1,36       1,00      650    22    M    Y3020    Arsuri grave    0,9325    9,46    1,00      651    23    A    Z2010    Monitorizare dupa tratament complet cu endoscopie    0,1701    2,90    -         652       23       C       Z1011    Proceduri in sala de operatii cu diagnostice stabilite prin contacte cu alte serviciile de sanatate cu CC  catastrofale/sever       1,0585       3,76       1,00         653       23       C       Z1012    Proceduri in sala de operatii cu diagnostice stabilite prin contacte cu alte serviciile de sanatate fara CC catastrofale/sever       0,4536       3,82       1,00      654    23    M    Z3011    Reabilitare cu CC catastrofale sau severe    2,1989    6,39    2,00      655    23    M    Z3012    Reabilitarere fara CC catastrofale sau severe    1,1341    4,40    -      656    23    M    Z3013    Reabilitare, de zi    0,1575    -    -      657    23    M    Z3020    Semne si simptome    0,441    3,90    1,00      658    23    M    Z3030    Monitorizare fara endoscopie    0,189    5,45    -      659    23    M    Z3041    Alte post ingrijiri cu CC catastrofale sau severe    1,5122    4,04    -      660    23    M    Z3042    Alte post ingrijiri fara CC catastrofale sau severe    0,4914    2,98    -      661    23    M    Z3051    Alti factori care influenteaza starea de sanatate    0,5923    4,05    1,00      662    23    M    Z3052    Alti factori care influenteaza starea de sanatate, de zi    0,1323    -    -      663    23    M    Z3060    Anomalii congenitale multiple, nespecificate sau altele    0,441    3,81    -         664       24       C       91010    Proceduri extinse in sala de operatii neinrudite cu diagnosticul principal       2,7534       9,85       1,00         665       24       C       91020    Proceduri neextinse in sala de operatii, neinrudite cu diagnosticul principal       1,4365       8,69    -         666       24       C       91030    Proceduri in sala de operatii ale prostatei neinrudite cu diagnosticul principal       3,4464    -    -      667    24    M    93010    Negrupabile    0,649    -    -      668    24    M    93020    Diagnostice principale inacceptabile    0,1197    -    -      669    24    M    93030    Diagnostice neonatale neconcordante cu varsta/greutatea    2,3438    -    -          "-" semnifică un număr insuficient de cazuri pentru calcularea indicatorului, sau, după caz, grupa de spitalizare de zi    DMS a fost calculată pe baza cazurilor raportate și confirmate, din secții ce furnizează îngrijiri de tip acut, în perioada 01.01-31.12.2019    Mediana duratei de spitalizare în secțiile ATI la nivel național, a fost calculată luând în considerare toate cazurile raportate  și confirmate în perioada 01.01-31.12.2019 pentru o     anumită grupă de diagnostice, pentru care s-a înregistrat minim un transfer intraspitalicesc în secția Anestezie și terapie Intensivă – ATI.    M - categorie Medicală, C - Categorie chirurgicală, A - Alte categorii    duratele de spitalizare au fost calculate numai pe baza cazurilor externate, confirmate și raportate din secțiile ce furnizează îngrijiri de tip acut    Definirea termenilor utilizaţi în sistemul DRG  Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schemă de clasificare a pacienţilor externaţi (în funcţie de diagnostic), care asigură o modalitate de a asocia tipurile de pacienţi cu cheltuielile spitaliceşti efectuate.  Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai largă a pacienţilor doar pe baza diagnosticelor.  Valoare relativă (VR): Număr fără unitate care exprimă raportul dintre tariful unui DRG şi tariful mediu al tuturor DRG-urilor.  Coeficient atribuit în funcţie de cantitatea relativă de muncă, consumabile şi resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecţiunea/afecţiunile respective.  Grouper: aplicaţie computerizată (software) care permite alocarea automată a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizează fiecare caz externat).  Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de tipul externării (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat).  Durata de spitalizare (DS): numărul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între momentul internării şi cel al externării din spital.  Cazuri ponderate (CP): pacienţi "virtuali" generaţi prin ajustarea cazurilor externate, în funcţie de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate şi pentru cazurile echivalente.  Nr. CP = Σ (VRDRGi x CRDRGi)  Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacienţi trataţi într-un spital, în funcţie de diagnostic şi gravitate.  Indicele de case-mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Număr (fără unitate) care exprimă resursele necesare spitalului în concordanţă cu pacienţii trataţi.  ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP) / Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A  Costul pe caz ponderat (Rata de bază) - CCP(RB): Valoare de referinţă, ce reflectă costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional.    pentru un spital:  CCPs = bugetul aferent cazurilor acute / nr. total cazuri ponderate    la nivel naţional:    CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel naţional / nr. total cazuri ponderate Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de  spital.  Tariful pe caz rezolvat (TCR) - valoarea de rambursare a unui caz rezolvat la nivel de spital.  TCR = TCP x ICM  Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional.  TCDRGi = TCP x VRDRGi  Abrevieri:  CMD = Categorii majore de diagnostice DRG = Grupe de diagnostice     VR = Valoare Relativă DS = Durată de spitalizare  CR = Cazuri rezolvate (externate) CP = Cazuri ponderate  ICM = Indice de case-mix (indice de complexitate a cazurilor) CCP = Costul pe caz ponderat  RB = Rata de bază  TCP = Tariful pe caz ponderat TC = Tariful pe tip de caz     ANEXA 23 C TARIFELE MAXIMALE PE ZI DE SPITALIZARE, PE SECŢIE/COMPARTIMENT  PENTRU SPITALELE DE BOLI CRONICE ŞI DE RECUPERARE, PRECUM ŞI PENTRU  SECŢIILE ŞI COMPARTIMENTELE DE CRONICI/RECUPERARE ŞI NEONATOLOGIE  - PREMATURI DIN ALTE SPITALE INCLUSIV PENTRU SECŢIILE/COMPARTIMENTELE DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE           Nr. crt.       Denumire secţie/compartiment       Codul secţiei/ Compartimen- tului*)    Tarif maximal pe zi de spitalizare 2021  (lei)      1.    Cronici    1061    198,29      2.    Geriatrie şi gerontologie    1121    171,05      3.    Neonatologie (prematuri)    1222    444,35      4.    Neonatologie (prematuri) aferente unei maternităţi de gradul II    1222.1    573,00      5.    Neonatologie (prematuri) aferente unei maternităţi de gradul III    1222.2    955,6      6.    Pediatrie (Recuperare pediatrică)    1272    199,08      7.    Pediatrie cronici    1282    278,04      8.    Pneumoftiziologie    1301    200,2      9.    Pneumoftiziologie pediatrică    1302    258,01      10.    Psihiatrie cronici (lungă durată)    1333.1    97,32      11.    Psihiatrie cronici    1333.2    112,28      12.    Recuperare, medicină fizică şi balneologie    1371    202,11      13.    Recuperare, medicină fizică şi balneologie copii    1372    108,5      14.    Recuperare medicală - cardiovasculară    1383    203,07      15.    Recuperare medicală – neurologie    1393    217,72      16.    Recuperare medicală - ortopedie şi traumatologie    1403    268,52      17.    Recuperare medicală - respiratorie    1413    256,58      18.    Recuperare neuro-psiho-motorie    1423    206,89      19.    Îngrijiri paliative    1061PAL    235,62      20.    Recuperare medicală    1393REC    211,14     *) conform Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr. 457/2001 privind reglementarea denumirii şi codificării structurilor organizatorice (secţii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unităţilor sanitare din România, cu completările ulterioare.  NOTA 1: Tariful contractat pentru anul 2021 nu poate fi mai mare decât tariful maximal pe zi de spitalizare prevăzut în tabel, cu excepţia secţiilor de psihiatrie cronici prevăzute la poz. 10 şi 11 a secţiei de recuperare medicală neurologie şi recuperare neuropsihomotorie prevăzute la poz. 15 şi 18, din tabelul de mai sus, pentru care tarifele maximale se pot majora cu până la 30%, respectiv secţiilor de pneumoftiziologie şi pneumoftiziologie copii prevăzute la poz. 8 şi 9, pentru care tarifele maximale se pot majora cu până la 15%.  NOTA 2: Pentru secţia clinică recuperare neuromusculară recuperare medicală neurologie din structura Spitalului Clinic de Urgenţă "Bagdasar Arseni", secţia clinică (IV) de recuperare medicală neurologie din cadrul Institutului Naţional de Recuperare Medicină Fizică şi Balneologie şi secţia de recuperare neuropsihomotorie pentru copii de la Centrul Medical Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie pentru Copii "Dr. N. Robanescu", tariful maximal pe zi de spitalizare este de 400 lei/zi. Pentru secţia de recuperare neurologică de la Spitalul Universitar de Urgenţă Elias, tariful pe zi de spitalizare este 512,96 lei/zi.     TARIFUL MEDIU PE CAZ - MAXIMAL PENTRU SPITALELE DE ACUŢI NON DRG, RESPECTIV PENTRU SECŢIILE/COMPARTIMENTELE DE ACUŢI DIN SPITALELE DE BOLI CRONICE ŞI DE RECUPERARE           Nr. Crt.       Grupa       Secţia/compartimentul (acuţi)       Codul secţiei/ Compartimen tului*)    Tarif mediu pe caz - maximal 2018  - lei -      1.    Medicale    Boli infecţioase    1011    1.128,12      2.    Medicale    Boli infecţioase copii    1012    937,24      3.    Medicale    Boli parazitare    1033    1.729,39      4.    Medicale    Cardiologie    1051    1.007,13      5.    Medicale    Cardiologie copii    1052    906,13      6.    Medicale    Dermatovenerologie    1071    1.069,51      7.    Medicale    Dermatovenerologie copii    1072    783,21      8.    Medicale    Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice    1081    1.030,42      9.    Medicale    Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice copii    1082    1.061,61      10.    Medicale    Endocrinologie    1101    905,37      11.    Medicale    Endocrinologie copii    1102    975,51      12.    Medicale    Gastroenterologie    1111    1.110,46      13.    Medicale    Hematologie    1131    1.469,04      14.    Medicale    Hematologie copii    1132    951,16      15.    Medicale    Imunologie clinică şi alergologie    1151    1.114,54      16.    Medicale    Imunologie clinică şi alergologie copii    1152    831,69      17.    Medicale    Medicină internă    1171    915,68      18.    Medicale    Nefrologie    1191    1.121,20      19.    Medicale    Nefrologie copii    1192    839,25      20.    Medicale    Neonatologie (nn şi prematuri)    1202    887,21      21.    Medicale    Neonatologie (nou-născuţi)    1212    818,38      22.    Medicale    Neurologie    1231    1.260,46      23.    Medicale    Neurologie pediatrică    1232    1.019,90      24.    Medicale    Oncologie medicală    1241    998,10      25.    Medicale    Oncopediatrie    1242    1.224,12      26.    Medicale    Pediatrie    1252    873,16      27.    Medicale    Pneumologie    1291    1.004,69      28.    Medicale    Pneumologie copii    1292    766,09      29.    Medicale    Psihiatrie acuţi    1311    1.342,32      30.    Medicale    Psihiatrie pediatrică    1312    1.298,15      31.    Medicale    Psihiatrie (Nevroze)    1321    1.359,49      32.    Medicale    Psihiatrie (acuţi şi cronici)    1343    1.428,35      33.    Medicale    Reumatologie    1433    958,97      34.    Chirurgicale    Arşi    2013    3.108,13      35.    Chirurgicale    Chirurgie cardiovasculară    2033    4.193,54           36.    Chirurgicale    Chirurgie cardiacă şi a vaselor mari    2043    3.255,31      37.    Chirurgicale    Chirurgie generală    2051    1.269,90      38.    Chirurgicale    Chirurgie şi ortopedie pediatrică    2092    971,69      39.    Chirurgicale    Chirurgie pediatrică    2102    1.222,82      40.    Chirurgicale    Chirurgie plastică şi reparatorie    2113    1.369,70      41.    Chirurgicale    Chirurgie toracică    2123    1.609,44      42.    Chirurgicale    Chirurgie vasculară    2133    2.293,84      43.    Chirurgicale    Ginecologie    2141    741,02      44.    Chirurgicale    Neurochirurgie    2173    2.038,80      45.    Chirurgicale    Obstetrică    2181    946,63      46.    Chirurgicale    Obstetrică-ginecologie    2191    812,51      47.    Chirurgicale    Oftalmologie    2201    680,09      48.    Chirurgicale    Oftalmologie copii    2202    738,08      49.    Chirurgicale    Ortopedie şi traumatologie    2211    1.288,26      50.    Chirurgicale    Ortopedie pediatrică    2212    958,86      51.    Chirurgicale    Otorinolaringologie (ORL)    2221    1.156,22      52.         Chirurgicale Otorinolaringologie (ORL) copii    2222    1.231,83      53.    Chirurgicale    Urologie    2301    1.047,77      54.    Stomatologie    Chirurgie maxilo-facială    6013    1.014,38        *) conform Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr. 457/2001 privind reglementarea denumirii şi codificării structurilor organizatorice (secţii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unităţilor sanitare din România, cu completările ulterioare.  NOTĂ: Tariful contractat pentru anul 2021 nu poate fi mai mare decât tariful mediu pe caz maximal prevăzut în tabel.     ANEXA 23 D  DECLARAŢIE     Subsemnatul(a), .................... domiciliat/ă în localitatea .................., str. ................ nr. ......, bl.  ....., sc. ....., et. ....., ap. ....., judeţul ..............., telefon .................., actul de identitate ...... seria   ,  nr. ........., CNP/cod unic de asigurare ............. cunoscând că falsul în declaraţii se pedepseşte conform legii,     declar pe propria răspundere că mă încadrez în una dintre categoriile de asiguraţi scutite de coplată, prevăzute mai jos:  ( ) copii 0 - 18 ani [conform art. 225 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare - se completează de părinţi/aparţinători legali];  ( ) copii 0 - 18 ani care nu deţin cod numeric personal şi care nu sunt înregistraţi în registrele de stare civilă [conform art. 225 alin. (1) lit. a) şi alin. (2) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare];  *)   ( ) tineri între 18 ani şi 26 de ani - dacă sunt elevi, absolvenţi de liceu - până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi - care nu realizează venituri din muncă [conform art. 225 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare];  ( ) bolnavi cu afecţiuni incluse în programele naţionale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătăţii - pentru serviciile medicale aferente bolii de bază a respectivei afecţiuni care nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse [conform art. 225 alin. (1) lit. c) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare];  ( ) persoanele fizice cu venituri din pensii şi indemnizaţie socială pentru pensionari, de până la 900 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri [conform art. 225 alin. (1) lit. d) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare];  ( ) femei însărcinate şi lăuze - cu venituri egale sau peste salariul de bază minim brut pe ţară - pentru servicii medicale legate de evoluţia sarcinii [conform art. 225 alin. (1) lit. e) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare];  ( ) femei însărcinate şi lăuze care nu deţin cod numeric personal şi care nu sunt înregistrate în registrele de stare civilă - cu venituri egale sau peste salariul de bază minim brut pe ţară - pentru servicii medicale legate de evoluţia sarcinii [conform art. 225 alin. (1) lit. e) şi alin. (2) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare];  *)   ( ) femei însărcinate şi lăuze - care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe ţară - pentru toate serviciile medicale [conform art. 225 alin. (1)  lit. e) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare],  ( ) femei însărcinate şi lăuze care nu deţin cod numeric personal şi care nu sunt înregistrate în registrele de stare civilă - care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe ţară - pentru toate serviciile medicale [conform art. 225 alin. (1) lit. e) şi alin.(2) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare],  *)   ( ) persoane cetăţeni români, care sunt victime ale traficului de persoane [conform art. 225 alin.  (1) lit. f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare]  *)   ( ) persoane cetăţeni români care nu deţin cod numeric personal şi care nu sunt înregistrate în registrele de stare civilă, care sunt victime ale traficului de persoane [conform art. 225 alin. (1) lit.    din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare]  *)   ( ) persoane reţinute, arestate sau deţinute, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse, care se află în centrele de reţinere şi arestare preventivă [conform art. 225 alin. (1) lit.    din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare].  *)      dovedită prin documentul/documentele .......................................  Data              Semnătura  ...................        .................     *)  persoanele care solicită servicii medicale, vor declara că nu sunt înregistrate în registrele de stare civilă, cu excepţia copiilor de până la 14 ani şi a persoanelor cu handicap, pentru care declaraţia se formulează de către persoanele care le însoţesc la furnizorul de servicii medicale.           CONSIMŢĂMÂNT AL PERSOANEI ASIGURATE  ANEXA 23 E     -   model -            1. Datele pacientului    Numele şi prenumele:      Cod numeric personal:      Domiciliul/reşedinţa:         2. Reprezentantul legal al pacientului*)    Numele şi prenumele:      Domiciliul/Reşedinţa:      Calitatea:      3. Actul medical (descrierea pe scurt a serviciului medical ce urmează a fi acordat) cu evidenţierea grupei de diagnostic din Anexa 23 B II la Normele metodologice de aplicare ale Contractului cadru, aprobate  prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS nr…../…./2021.           4. Au fost furnizate pacientului următoarele informaţii în legătură cu serviciile spitaliceşti ce urmează să fie acordate pacientului:         DA    NU         a.  – tariful practicat de unitatea sanitară cu paturi………………… pentru rezolvarea cazului în regim de spitalizare continuă        …        lei                b.  - suma suportată din FNUASS pentru serviciile medicale spitaliceşti ce urmează să fie acordate pacientului, rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat   propriu spitalului       …        lei                c.  Contribuţia personală - reprezintă diferenţa dintre suma prevăzută la lit. a şi suma prevăzută la lit. b.     …        lei                d.  Sumă estimată pentru servicii suplimentare, din care:   d1. - suma pentru servicii medicale suplimentare, nenecesare pentru rezolvarea cazului  d2. - suma pentru servicii nemedicale – servicii hoteliere suplimentare sau de confort sporit faţă de standard       …        lei  …        lei  …         lei                5. Consimţământ pentru plata contribuţiei personale  Pacientul este de acord cu plata contribuţiei personale pentru serviciile acordate în cadrul internării în regim de spitalizare continua.                    **) Sumele prevăzute la pct. 4 lit. a), b), c) şi d) sunt detaliate în devizul estimativ care este anexă la prezentul consimţământ.     Subsemnatul, . . . . ……………………………………………………………………..……. . . . . . (numele şi prenumele pacientului/reprezentantului legal),  declar că am înţeles toate informaţiile furnizate de către . . . . ………………………………... . . . . . (numele şi prenumele persoanei din cadrul unităţii sanitare care a furnizat informaţiile)  şi enumerate mai sus, şi îmi exprim  consimţământul informat pentru plata contribuţiei personale.         Data: . . . . . . . ./ . . . . . . ./ . . . . . . .  Semnătura pacientului/reprezentantului legal care consimte informat la plata contribuţiei personale  ……………………………………………          
  
 * ) Se utilizează în cazul minorilor şi majorilor fără discernământ.  
   
   
    DEVIZ ESTIMATIV  Nr…..…./………..  - model –     Unitatea sanitară                                     ,  Adresa: Str. ...................................................... nr.          ,  Localitatea ……………………………….., judetul            ,  Telefon: fix/mobil ...................., fax .................... e-mail .................................................  CUI                , ROMÂNIA  Cont………………………………………………………………………………………………….. CAS/Contract ………………………………......................................................     Date aferente pacientului:  Numele şi prenumele pacientului ....................................................................  Data naşterii……………………………………………………………………… CNP ...................................................................................................................  Adresa de domiciliu..........................................................................................  Cetăţenia……………  Diagnosticul principal ......................................................................................  Datele cazului tratat:        Actul medical (descrierea pe scurt a serviciului medical ce urmează a fi acordat) cu evidenţierea grupei de diagnostic din Anexa 23 B II la Normele metodologice de aplicare ale Contractului cadru, aprobate prin Ordinul ministrului  sănătăţii şi al preşedintelui CNAS nr…../…./2021           Nr. de zile de spitalizare/ caz estimate ...........................             Date financiare privind serviciile ce vor fi acordate în regim de spitalizare continuă        Nr. crt.         Suma aferenta  -   lei -       1.    Tariful practicat de spital pentru rezolvarea cazului în regim de spitalizare continuă (în condiţii de cazare standard şi masă la nivelul alocaţiei de hrană), care cuprinde:    …   lei           (Notă:  se vor evidenţia mai jos toate serviciile medicale acordate/medicamentele şi materialele sanitare/dispozitive medicale, detaliat cu cantitate şi preţ, precum şi celelalte categorii de cheltuieli care intră în tariful spitalului pentru rezolvarea cazului, inclusiv onorariul medicului/medicilor curanţi)    Cantitate    Preţ/ unitate de măsură    Suma      c1    c2    c3=c1*c2      1.1    Cheltuieli pentru cazare cameră şi hrană (la nivel standard)  (Nr. zile spitalizare x cheltuieli cazare şi hrană pe zi de spitalizare)                     1.2    Cheltuieli pentru cazare ATI, după caz                          1.3    Farmacie - Cheltuieli pentru medicamente* şi alte produse din farmacie pe perioada spitalizării  ......................................................................  .......................................................................  (*cheltuielile pentru medicamentele suportate din programe vor fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în calculul sumei de la pct. 1)                     1.4    Cheltuieli pentru materiale sanitare* şi alte consumabile  ..........................................................................  ..........................................................................  (*cheltuielile pentru materialele sanitare suportate din programe vor fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în calculul sumei de la pct. 1)                     1.5    Cheltuieli pentru investigaţii paraclinice - analize medicale de laborator (inclusiv investigaţii anatomie patologică)  ..........................................................................  ..........................................................................  ..........................................................................                     1.6    Cheltuieli pentru investigaţii paraclinice de radiologie imagistică medicală şi medicină nucleară*  …………………………………………………………………… (*cheltuielile pentru investigaţiile suportate din programe vor fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în calculul sumei de la pct. 1)                     1.7    Cheltuieli pentru alte investigaţii şi proceduri  .....................................................................  .....................................................................                     1.8.    Cheltuieli consult(uri) interclinice  …………………………………………….                     1.9    Dispozitiv(e) medical(e)*……………………………  ………………………………………………………  (*cheltuielile pentru dispozitivele suportate din programe vor fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în calculul sumei de la pct. 1)                     1.10    Alte servicii*……………………………………………………………  ……………………………………………………………………     (*cheltuielile pentru servicii suportate din programe vor fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în calculul sumei de la pct. 1)    …….    ……..    …….      1.11    Alte îngrijiri………………………………………………..  …………………………………………………………                     1.12    Cheltuieli personal  ………………………………………………………..  …………………………………………………………                     1.13    Cheltuieli indirecte  ……………………………………………………………………                               NOTĂ: *cheltuielile pentru servicii, medicamente, materiale sanitare/dispozitive medicale şi investigaţii de tip PET-CT suportate din programe vor fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, pentru acestea nefiind percepută contribuţie personală. Aceste cheltuieli nu intră în suma prevăzută la pct. 1.                     2.    Sumă estimată pentru servicii suplimentare, din care:  (2 = 2.1 + 2.2)    …   lei      2.1.    Suma pentru servicii nemedicale – servicii hoteliere suplimentare sau de confort sporit faţă de standard  (nr. zile spitalizare x sumă servicii hoteliere suplimentare/zi de spitalizare)    …   lei      2.2.    Suma pentru servicii medicale suplimentare, nenecesare pentru  rezolvarea cazului, respectiv:    …   lei           Nota:  (se vor evidenţia mai jos toate serviciile medicale suplimentare, detaliat cu cantitate şi preţ; )   2.2. = sumă lit. a + sumă lit. b + sumă lit. c + …….    Cantitate     c1    Preţ     c2    Suma     c3= c1*c2           a. …….                          b. …….                          c. ……                          ……..                     3.    Tarif integral practicat de spital pentru rezolvarea cazului în regim de spitalizare continuă = Suma de la pct. 1 + Suma de la pct. 2    …  lei      4.    Suma suportată din FNUASS pentru serviciile medicale spitaliceşti ce urmează să fie acordate pacientului (rezultată din înmulţirea valorii  relative a cazului cu tariful pe caz ponderat propriu spitalului)    …   lei      5.    Contribuţia personală = suma prevăzută la pct. 1 – suma prevăzută la pct. 4    …   lei        Notă: Devizul estimativ este valabil 5 zile lucrătoare de la comunicarea acestuia către asigurat sau reprezentantul legal al acestuia.  În situațiile identificate în strânsă legătură cu evoluția clinică a cazului respectiv, furnizorul privat de servicii medicale va actualiza devizul estimativ numai cu consimțământul exprimat în scris de către asigurat sau reprezentantul legal al acestuia.  Întocmit            (se va trece numele si prenumele persoanei care a întocmit devizul)  Semnătura ...................... Data: ...............................  Am luat la cunoştinţă despre informaţiile din prezentul devizul cu nr……… …/…………  Sunt de acord cu prelucrarea şi protecţia datelor cu caracter personal Regulamentul UE nr. 679 din 27 aprilie 2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor).     Semnătură asigurat / reprezentant legal ……..……………… Data ............................          DECONT DE CHELTUIELI    
 Nr…..…./……….. 
 Unitatea sanitară                                     , 
 Adresa: Str. ...................................................... nr.          , 
 Localitatea ……………………………….., judetul            , 
 Telefon: fix/mobil ...................., fax .................... e-mail ................................................. 
 CUI                , ROMÂNIA 
 -model - 
 Cont………………………………………………………………………………………………….. CAS/Contract ………………………………...................................................... 
 Date aferente pacientului: 
 Numele şi prenumele pacientului .................................................................... 
 Data naşterii……………………………………………………………………… CNP ................................................................................................................... 
 Adresa de domiciliu.......................................................................................... 
 Cetăţenia…………… 
 Diagnosticul principal ...................................................................................... 
 Datele cazului tratat: 
 Nr. F.O. …………………………………………………… 
 Data internării…………………………………………., ora internării………………………………. Data externării……………………………………………, ora externării…………………………… Transfer la spital ………………………………………………. 
 Nr. de zile de spitalizare pe caz externat .................................. 
 Actul medical  (descrierea pe scurt a serviciului medical acordat) cu evidenţierea grupei de diagnostic din Anexa 23 B II la Normele metodologice de aplicare ale Contractului cadru, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS nr…../…./2021  
 …………………………………………………………………………………………………………… 
 …………………………………………………………………………………………………………… 
 …………………………………………………………………………………………………………… 
   
    Nr. crt.         Suma aferenta  - lei -      1.    Tariful practicat de spital pentru rezolvarea cazului în regim de spitalizare continuă (în condiţii de cazare standard şi masă la nivelul alocaţiei de hrană), care cuprinde:    …   lei           (Notă: se vor evidenţia mai jos toate serviciile medicale acordate/medicamentele şi materialele sanitare /dispozitive medicale, detaliat cu cantitate şi preţ, precum şi celelalte categorii de cheltuieli care intră în tariful spitalului pentru rezolvarea cazului, inclusiv onorariul medicului/medicilor curanţi)    Cantit ate    Preţ/unita te   de  măsură    Suma      c1    c2    c3=c1*c2      1.1    Cheltuieli pentru cazare cameră şi hrană (la nivel standard)  (Nr. zile spitalizare x cheltuieli cazare şi hrană pe zi de spitalizare)                     1.2    Cheltuieli pentru cazare ATI, după caz                     1.3    Farmacie - Cheltuieli pentru medicamente* şi alte produse din farmacie pe perioada spitalizării  ....................................................................  .......................................................................  (*cheltuielile pentru medicamentele suportate din programe vor fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în calculul sumei de la pct. 1)                   
   
    1.4    Cheltuieli pentru materiale sanitare* şi alte consumabile  ..........................................................................  (*cheltuielile pentru materialele sanitare suportate din programe vor fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în calculul sumei de la pct. 1)                     1.5    Cheltuieli pentru investigaţii paraclinice - analize medicale de laborator (inclusiv investigaţii anatomie patologică)  ..........................................................................                     1.6    Cheltuieli pentru investigaţii paraclinice de radiologie imagistică medicală şi medicină nucleară*  …………………………………………………………………… (*cheltuielile pentru investigaţiile suportate din programe vor fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în calculul sumei de la pct. 1)                     1.7    Cheltuieli pentru alte investigaţii şi proceduri  ...................................................................................................  .....................................................................................................                     1.8.    Cheltuieli consult(uri) interclinice  …………………………………………….                     1.9    Dispozitiv(e) medical(e)*………………………………………………  ………………………………………………………  (*cheltuielile pentru dispozitivele suportate din programe vor fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în calculul sumei de la pct. 1)                     1.10    Alte servicii*……………………………………………………………  ……………………………………………………………………     (*cheltuielile pentru servicii suportate din programe vor fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, şi nu intră în calculul sumei de la pct. 1)                     1.11    Alte îngrijiri………………………………………………..  ……………………………………………………………………                     1.12    Cheltuieli personal  ……………………………………………………………………………  ……………………………………………………………………………    x    x           1.13    Cheltuieli indirecte  ……………………………………………………………………                          NOTĂ: *cheltuielile pentru servicii, medicamente, materiale sanitare/dispozitive medicale şi investigaţii de tip PET-CT suportate din programe vor fi evidenţiate distinct ca fiind suportate din FNUASS, pentru acestea nefiind percepută contribuţie personală. Aceste cheltuieli nu intră în suma prevăzută la pct. 1.      2.    Sumă pentru servicii suplimentare, din care:  (2 = 2.1 + 2.2)    …   lei      2.1.    Suma pentru servicii nemedicale – servicii hoteliere suplimentare sau de confort sporit faţă de standard  (nr. zile spitalizare x sumă servicii hoteliere suplimentare/zi de spitalizare)    …   lei    
   
    2.2.    Suma pentru servicii medicale suplimentare, nenecesare pentru rezolvarea cazului, respectiv:    …   lei           (Nota:  se vor evidenţia mai jos toate serviciile medicale suplimentare, detaliat cu cantitate şi preţ; )   2.2. = sumă lit. a + sumă lit. b + sumă lit. c + …….    Cantitate     c1    Preţ     c2    Suma     c3= c1*c2           a. …….                          b. ……..                          c. ………                                                3.    Tarif integral practicat de spital pentru rezolvarea cazului în regim de spitalizare continuă = Suma de la pct. 1 + Suma de la pct. 2    …  lei      4.    Suma suportată din FNUASS pentru serviciile medicale spitaliceşti ce  urmează să fie acordate pacientului, rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat propriu spitalului    …   lei      5.    Contribuţia personală = suma prevăzută la pct. 1 – suma prevăzută la pct. 4    …   lei    
 NOTĂ: Decontul de cheltuieli eliberat asiguraţilor de către spitalele private pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă în secţiile de acuţi finanţate prin sistem DRG pentru care au încasat contribuţie personală asiguraţilor, se transmite de către furnizor în PIAS odată cu raportarea lunară. 
 Întocmit          (se va trece numele si prenumele persoanei care a întocmit decontul) 
 Semnătura ...................... Data: ............................... 
 Am luat la cunoştinţă despre informaţiile din prezentul decont cu nr………../…… …….. 
 Sunt de acord cu prelucrarea şi protecţia datelor cu caracter personal Regulamentul UE nr. 679 din 27 aprilie 2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor). 
   
 Semnătură asigurat / reprezentant legal ……..……………… Data .............................. 
   
   
   FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN RMN     UNITATEA SANITARĂ          Tel.:  DEPARTAMENTUL           Fax:          Şef departament | URGENŢĂ: DA/NU |  ............... |   |  FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN RMN  ANEXA 24    model -  Organ ţintă/segment anatomic de examinat .................................    Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ............    Cod numeric personal/ cod unic de asigurare  ............................    Greutate        Kg    Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU | Programare examen RMN  Alte case ...................... | Data: .................................  | Ora: ..................................    Internat DA/NU -      |  Secţia ..... nr. FO ............ | Substanţă contrast: DA*)    /NU    S-au epuizat celelalte metode | *) Se va aplica semnătura şi parafa de diagnostic:         | medicului de specialitate radiologie  | şi imagistică medicală  | Precizări: ............................  DA/NU            | .......................................    Dg. trimitere ............... | Observaţii speciale legate de pacient:  ................................ | 1. Asistat cardiorespirator   DA/NU  ................................ | 2. Cooperare previzibilă Normală/    Date clinice şi paraclinice | Dificilă  care să justifice explorarea   | 3. Antecedente alergice     DA/NU  RMN:             | 4. Astm bronşic        DA/NU  ................................ | 5. Crize epileptice      DA/NU  ................................ | 6. Suspiciune de sarcină    DA/NU  ................................ | 7. Claustrofobie  ................................ | 8. Clipuri chirurgicale, materiale  ................................ | metalice de sutură  ................................ | 9. Valve cardiace, ventriculare  ................................ | 10. Proteze auditive  ................................ | 11. Dispozitive intrauterine    Examen CT/RMN anterior: DA/NU | 12. Proteze articulare, materiale de      | osteosinteză  Dacă DA Data ...... Unde ....... | 13. Materiale stomatologice Trimis de (spital, clinică)   | 14. Alte proteze  ................................ | 15. Meserii legate de prelucrarea Medic solicitant .... Data: .... | metalelor (schije, obiecte metalice) Semnătura şi parafa medicului  | 16. Corpi străini intraocular solicitant          | 17. Schije, gloanţe, obiecte metalice  |  | Semnătura pacientului  Aviz şef secţie solicitantă cu asumarea responsabilităţii**):  (semnătura şi parafa)     În caz de urgenţă, rezultatul verbal va fi disponibil în 1 - 2 ore pentru medicul solicitant, iar rezultatul scris în cel mult 12 ore. În celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 2 - 3 ore, iar rezultatul scris în cel mult 24 de ore.          | PREZENŢA UNUI PACEMAKER ESTE O       |  | CONTRAINDICAŢIE ABSOLUTĂ PENTRU EXAMINARE!!! |  |   |          **) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuă sau de zi.       FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN CT  UNITATEA SANITARĂ          Tel.:  DEPARTAMENTUL           Fax:          Şef departament | URGENŢĂ: DA/NU |  ............... |   |  FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN CT     Organ ţintă/segment anatomic de examinat .................................    Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ............    Cod numeric personal/ cod unic de asigurare  ............................    Greutate ................... Kg | Programare examen CT    Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU |  Alte case ........................ | Data: ...............................  | Ora: ................................    Internat DA/NU -       |  Secţia ..... nr. FO .............. | Substanţă contrast: DA*)    /NU  | *) Se va aplica semnătura şi parafa  | medicului de specialitate radiologie  | şi imagistică medicală    S-au epuizat celelalte metode |  de diagnostic: DA/NU       | Precizări: ..........................    Dg. trimitere ................. | .....................................  .................................. | .....................................    Date clinice şi paraclinice care| Diagnostic CT stabilit .............. să justifice explorarea CT:    | .....................................  .................................. | .....................................  .................................. | .....................................  .................................. | .....................................  .................................. | .....................................  .................................. | .....................................    Examen CT anterior: DA/NU   | .....................................    Toleranţă la substanţa iodată: | .....................................    DA/NU             | .....................................  Trimis de (spital, clinică)   |  Medic solicitant ...... Data:   |  Semnătura şi parafa medicului solicitant  Aviz şef secţie solicitantă cu asumarea responsabilităţii*):  (semnătura şi parafa)     Pentru URGENŢE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil în 24 ore.          *) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuă sau de zi.       FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC  UNITATEA SANITARĂ          Tel.:  DEPARTAMENTUL           Fax:          Şef departament | URGENŢĂ: DA/NU |  ............... |   |  FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC     Tip de examen scintigrafic indicat .......................................  Organ/segment anatomic de examinat .......................................    Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ..............    Cod numeric personal/ cod unic de asigurare  ............................    Greutate .................... Kg | Programare examen scintigrafic    Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU  |  Alte case ......................... | Data: ..............................  | Ora: ...............................    Internat DA/NU -        | Secţia ..... nr. FO        |    S-au epuizat celelalte metode de |  diagnostic: DA/NU        | Precizări*): .......................    Dg. trimitere .................. | ....................................  ................................... | ....................................    Date clinice şi paraclinice care | Diagnostic scintigrafic stabilit  să justifice explorarea      | ....................................  ................................... | ....................................  ................................... | ....................................  ................................... | ....................................  ................................... | ....................................  ................................... | *) Sarcina reprezintă    Examen scintigrafic anterior:  | contraindicaţie de efectuare a DA/NU              | examenului scintigrafic    Stări alergice*): DA/NU    |    Trimis de (spital, clinică) ....... | Semnătura pacientului Medic solicitant Data:      | (acolo unde este necesară Semnătura şi parafa medicului   | confirmarea)  Solicitant  Aviz şef secţie solicitantă cu asumarea responsabilităţii*):  (semnătura şi parafa)     Pentru urgenţe, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore.          *) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuă sau de zi.       FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC   
 UNITATEA SANITARĂ          Tel.: 
 DEPARTAMENTUL           Fax: 
   
     
 Şef departament | URGENŢĂ: DA/NU | 
 ............... |   | 
   
 FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC 
 Tip de examen angiografic indicat ........................................ 
 Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 
   Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ..............    Cod numeric personal/ cod unic de asigurare  ............................    Greutate .................... Kg | Programare examen angiografic    Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU  |  Alte case ......................... | Data: ..............................  | Ora: ...............................    Internat DA/NU -        | Secţia ..... nr. FO        |    S-au epuizat celelalte metode de |  diagnostic: DA/NU        | Precizări*): .......................    Dg. trimitere .................. | ....................................  ................................... | ....................................  ................................... | Observaţii speciale legate de    Date clinice şi paraclinice care | pacient:  să justifice explorarea      | 1) Pacient diabetic      DA/NU  ................................... | - în tratament cu sulfamide  ................................... | hipoglicemiante       DA/NU  ................................... | (dacă DA se opreşte tratamentul cu  ................................... | 48 de ore înaintea investigaţiei)  ................................... | 2) Hepatita        DA/NU  ................................... | Diagnostic angiografic stabilit  ................................... | ....................................  | ....................................  | ....................................  | ....................................  | ....................................    Examen angiografic anterior:   | .................................... DA/NU              |    Puls: - arteră femurală dreaptă | *) - Pacientul se va prezenta   
 ................................... | obligatoriu cu următoarele teste 
 - arteră femurală stângă     | efectuate: activitatea protrombinică 
 ................................... | şi timpul de protrombină determinate 
 | în ziua efectuării investigaţiei, 
 | creatinină, uree, ECG, tensiune 
 | arterială, antigen HbS, test HIV 
 | - Administrarea anticoagulantelor 
 | cumarinice trebuie oprită cu 72 de 
 10. Stări alergice*): DA/NU    | ore înaintea investigaţiei; 
   la substanţa de contrast ........ | medicaţia antihipertensivă şi    alte alergii .................... | antiaritmică NU se opreşte;   
 | Semnătura pacientului Trimis de (spital, clinică) ....... | (acolo unde este necesară 
 | confirmarea) 
 Medic solicitant  Data:     | Semnătura şi parafa medicului   | solicitant            | 
 Aviz şef secţie solicitantă cu asumarea responsabilităţii*): 
 (semnătura şi parafa) 
 Pentru urgenţe, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore. 
 Semnătura şi parafa medicului care a efectuat investigaţia. 
   
     
 *) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuă sau de zi. 
   
 ANEXA 25 DURATA DE SPITALIZARE PE SECŢII/COMPARTIMENTE VALABILĂ PENTRU 
 TOATE CATEGORIILE DE SPITALE 
   
       Nr. crt.       Cod secție       Denumire secție    Durata de spitalizare realizată 2019      1    1011    Boli infectioase    6,41      2    1012    Boli infectioase copii    4,56      3    1023    HIV/SIDA    5,77      4    1033    Boli parazitare    4,33      5    1051    Cardiologie    5,58      6    1052    Cardiologie copii    4,86      7    1061    Cronici    10,54      8    1061_PAL    Ingrijiri paliative    24,48      9    1071    Dermatovenerologie    6,17      10    1081    Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice    5,73      11    1082    Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice copii    3,34      12    1101    Endocrinologie    3,84      13    1102    Endocrinologie copii    2,96      14    1111    Gastroenterologie    4,88      15    1121    Geriatrie si gerontologie    12,18      16    1131    Hematologie clinica    5,64      17    1132    Hematologie copii    4,80      18    1151    Imunologie clinica si alergologie    3,99      19    1152    Imunologie clinica si alergologie copii    3,97      20    1171    Medicina interna    6,33      21    1191    Nefrologie    6,37      22    1192    Nefrologie copii    3,73      23    1202    Neonatologie (nn si prematuri)    4,07      24    1212    Neonatologie (nou nascuti)    4,33      25    1222    Neonatologie (prematuri)    15,16      26    1222,1    Neonatologie (prematuri)_MaternitateGrII    13,84      27    1222,2    Neonatologie (prematuri)_MaternitateGrIII    19,38      28    1231    Neurologie    7,42      29    1232    Neurologie pediatrica    4,71      30    1241    Oncologie medicala    4,43      31    1242    Oncopediatrie    6,42      32    1252    Pediatrie    4,46      33    1262    Pediatrie (pediatrie si recuperare pediatrica)    3,67      34    1272    Pediatrie (recuperare pediatrica)    22,69    
   
    35    1282    Pediatrie cronici    9,03      36    1291    Pneumologie    7,82      37    1292    Pneumologie copii    5,74      38    1301    Pneumoftiziologie    33,95      39    1302    Pneumoftiziologie pediatrica    22,53      40    1311    Psihiatrie acuti    9,57      41    1312    Psihiatrie pediatrica    5,42      42    1321    Psihiatrie (Nevroze)    8,56      43    1333,1    Psihiatrie cronici (lunga durata)    448,30      44    1333,2    Psihiatrie cronici    55,12      45    1343    Psihiatrie (acuti si cronici)    19,86      46    1353    Toxicomanie    8,97      47    1363    Radioterapie    6,58      48    1371    Recuperare, medicina fizica si balneologie    11,32      49    1372    Recuperare, medicina fizica si balneologie copii    20,48      50    1383    Recuperare medicala - cardiovasculara    12,19      51    1393    Recuperare medicala neurologie    13,01      52    1393_REC    Recuperare medicala    11,51      53    1403    Recuperare medicala - ortopedie si traumatologie    10,48      54    1413    Recuperare medicala - respiratorie    10,45      55    1423    Recuperare neuro-psiho-motorie    14,37      56    1433    Reumatologie    6,36      57    1453    Terapie intensiva coronarieni -UTIC    6,12      58    1463    Toxicologie    2,90      59    1473    Sectii sanatoriale    23,06      60    1473_B    Sectii sanatoriale balneare    21,00      61    1473_P    Preventorii    57,00      62    2013    Arsi    12,51      63    2033    Chirurgie cardiovasculara    8,04      64    2043    Chirurgie cardiaca si a vaselor mari    10,55      65    2051    Chirurgie generala    6,37      66    2063    Chirurgie laparoscopica    5,54      67    2083    Chirurgie oncologica    6,86      68    2092    Chirurgie si ortopedie pediatrica    4,04      69    2102    Chirurgie pediatrica    4,26      70    2113    Chirurgie plastica si reparatorie    5,19      71    2123    Chirurgie toracica    7,64      72    2133    Chirurgie vasculara    6,71      73    2141    Ginecologie    3,51      74    2151    Gineco-oncologie    4,10      75    2173    Neurochirurgie    7,11    
   
    76    2181    Obstetrica    4,24      77    2191    Obstetrica-ginecologie    4,13      78    2201    Oftalmologie    3,03      79    2202    Oftalmologie copii    4,20      80    2211    Ortopedie si traumatologie    6,68      81    2212    Ortopedie pediatrica    3,94      82    2221    Otorinolaringologie (ORL)    4,77      83    2222    Otorinolaringologie (ORL) copii    2,62      84    2233    Otorinolaringologie (ORL) - implant cohlear    6,47      85    2263    TBC osteo-articular    11,52      86    2301    Urologie    5,16      87    2302    Urologie pediatrica    6,36      88    6013    Chirurgie maxilo-faciala    4,14      89    1493    Genetica medicala    10,00    
   
 Durata de spitalizare pe secţii se calculează ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale fiecărui caz externat de pe secţia respectivă şi validat, număr întreg cu două zecimale. 
 Durata individuală a cazului se calculează ca diferenţa matematică între data externării şi data internării. 
 Durata de spitalizare efectiv realizată pe secţii/compartimente se calculează ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale fiecărui caz externat şi validat de pe secţia respectivă, în perioada pentru care face decontarea şi este număr cu 2 zecimale. 
 Durata medie de spitalizare la nivel naţional pentru secţii de acuţi este 5,77. 
   
 NOTĂ: 
   Pentru secţia clinică recuperare neuromusculară - recuperare medicală neurologie din structura Spitalului Clinic de Urgenţă "Bagdasar Arseni", pentru secţia recuperare neurologie adulţi "Întorsura Buzăului" din structura Spitalului de Recuperare Cardio-Vasculară "Dr. Benedek Geza", judeţul Covasna, şi pentru secţia de recuperare medicală neuropsihomotorie copii din cadrul Sanatoriului Balnear şi de Recuperare Techirghiol, durata de spitalizare este de 30 de zile, iar pentru secţiile recuperare neuromotorie "Gura Ocniţei" din structura Spitalului Judeţean de Urgenţă Târgovişte, judeţul Dâmboviţa, şi Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie "Dezna", judeţul Arad, durata de spitalizare este de 17 zile; pentru secţia recuperare medicală neurologie din structura Spitalului Universitar de Urgenţă Elias durata de spitalizare este de 15 zile.    Pentru secţiile recuperare cardiovasculară adulţi din structura Spitalului de Recuperare Cardio-Vasculară "Dr. Benedek Geza", judeţul Covasna, durata de spitalizare este de 16 zile. Pentru secţia de recuperare, medicină fizică şi balneologie copii - Băile 1 Mai din cadrul Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix, inclusiv pentru compartimentul recuperare neuro-psiho-motorie din cadrul acesteia, durata de spitalizare este de 21 de zile.    Pentru secţiile de geriatrie şi gerontologie din structura Institutului Naţional de Gerontologie şi Geriatrie "Ana Aslan" durata de spitalizare este de 14 zile.   
   
   
   Părţile contractante     CONTRACT  de furnizare de servicii medicale spitaliceşti  ANEXA 26  - model -  Casa de asigurări de sănătate ............................, cu sediul în municipiul/oraşul ................., str.  .................... nr. ...., judeţul/sectorul ...................., telefon ...................., fax ...................., e-mail  ...................., reprezentată prin Director general     ,  şi  Unitatea sanitară cu paturi ...................., cu sediul în ...................., str. .................... nr.  , telefon:  fix/mobil ...................., fax .................... e-mail ...................., reprezentată prin ....................  Unitatea sanitară cu paturi este        *)          *) Se va completa cu "publică"/ "publică cu asociat unic unitate administrativ-teritorială"/"privată".       Obiectul contractului  Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală spitalicească în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./....../2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021.    Servicii medicale spitaliceşti  Art. 2  (1) Serviciile medicale spitaliceşti se acordă asiguraţilor pe baza biletului de internare eliberat de medicul de familie, medicul de specialitate din unităţile sanitare ambulatorii, indiferent de forma de organizare, medicii din unităţile de asistenţă medico-socială, medicii din centrele de dializă private aflate în relaţie contractuală cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate/casa de asigurări de sănătate, după caz, de medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică, precum şi de medicii de medicina muncii.  Casele de asigurări de sănătate încheie convenţii cu unităţile medico-sociale, cu spitalele pentru dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică, precum şi cu cabinetele de medicina muncii organizate conform prevederilor legale în vigoare, în vederea recunoaşterii biletelor de internare eliberate de către medicii care îşi desfăşoară activitatea în aceste unităţi.  Beneficiază de internare fără bilet de internare situaţiile prevăzute la art. 89 alin. (2) din anexa 2 la HG nr. 696/2021.  (2) Serviciile medicale spitaliceşti sunt preventive, curative, de recuperare şi paliative şi cuprind:    consultaţii;    investigaţii;    stabilirea diagnosticului;    tratamente medicale şi/sau chirurgicale;    îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale;    cazare şi masă, după caz, în funcţie de tipul de spitalizare.      Durata contractului  Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2021 .     Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de aplicabilitate a HG nr. 696/2021.    Obligaţiile părţilor  Art. 5. - Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:    să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale care îndeplinesc condițiile de eligibilitate şi să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecăruia şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;    să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate şi validate conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./.  /2021 , în limita valorii de contract;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze în prealabil în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la HG nr. 696/2021, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin poşta electronică la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;    să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de la normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;    să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile pentru a beneficia de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise de Platforma informatică din asigurările de sănătate;    să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;    să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum  10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data comunicării sumelor; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;       să deconteze, în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentă, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti; trimestrial se fac regularizări, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../. /2021;    să deconteze contravaloarea serviciilor medicale spitaliceşti; în cazul serviciilor medicale spitaliceşti acordate în baza biletelor de internare, acestea se decontează dacă biletele de internare sunt cele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;    să monitorizeze activitatea desfăşurată de spitale în baza contractului încheiat, astfel încât decontarea cazurilor externate şi raportate să se încadreze în sumele contractate, în funcţie de realizarea indicatorilor negociaţi conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.  /2021 ;    să verifice prin acţiuni de control respectarea criteriilor de internare pentru cazurile internate în regim de spitalizare continuă, precum şi respectarea protocoalelor de practică medicală;    să monitorizeze internările de urgenţă, în funcţie de tipul de internare, aşa cum este definit prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi spitalizare de zi, cu modificările şi completările ulterioare, cu evidenţierea cazurilor care au fost înregistrate la nivelul structurilor de primiri urgenţe din cadrul spitalului,;    să monitorizeze lunar/trimestrial internările prin spitalizare continuă şi prin spitalizare de zi în vederea reducerii internărilor nejustificate, conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./. /2021 ;    să verifice respectarea de către furnizori a metodologiei proprii de rambursare a cheltuielilor suportate de asiguraţi pe perioada internării, în regim de spitalizare continuă şi de zi;    să publice pe pagina web proprie sumele prevăzute la art. 91 alin. (2) din anexa 2 la HG nr. 696/2021 şi să le contracteze cu spitalele în conformitate cu prevederile aceluiaşi articol;    să pună la dispoziţia furnizorilor cu care se află în relaţii contractuale formatul în care aceştia afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.  Art. 6. - În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale spitaliceşti au următoarele obligaţii:    să informeze asiguraţii cu privire la:    programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web - prin afişare într- un loc vizibil;    pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare decontate de casa de asigurări de sănătate; informaţiile privind pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare serviciilor medicale sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;    contribuţia personală pe care o pot încasa spitalele private pentru serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă acordate în secţii de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG; informaţiile privind tarifele practicate de furnizorii privaţi, suma rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat propriu spitalului pentru serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă acordate în secţii de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG şi diferenţa dintre acestea sunt afişate de furnizorul privat pe pagina proprie de internet şi la sediul într-un loc vizibil, conform modelului prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de     Asigurări de Sănătate nr. ……/………/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;      să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţă înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1 1 ) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;    să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a furnizorului, să acorde servicii prevăzute în  pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază fără nicio discriminare;    să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../..../2021, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;    să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să verifice calitatea de asigurat în conformitate cu prevederile legale în vigoare;    să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune  internaţionale  prevăzute  în  Lista  cuprinzând  denumirile  comune  internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare; În situaţia în care, pentru unele medicamente prevăzute în HG nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenţei medicului prescriptor;    să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor  de  furnizare  de  servicii  medicale,  fără  a  mai  fi  necesară  o  raportare bilunară/lunară/trimestrială, în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa     Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a treia zi lucrătoare de la această dată;    să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;    să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;    să completeze formularele cu regim special utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate - bilet de trimitere către unităţile sanitare ambulatorii sau cu paturi de recuperare, medicină fizică şi de reabilitare şi prescripţia medicală electronică în ziua externării pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare;    să funcţioneze cu personalul asigurat pentru răspundere civilă în domeniul medical pe toată perioada derulării contractului şi să reînnoiască pe toată perioada de derulare a contractului, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor;    să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;    să informeze medicul de familie al asiguratului ori, după caz, medicul de specialitate din ambulatoriu, prin scrisoare medicală sau bilet de ieşire din spital, cu obligaţia ca acesta să conţină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală, transmise direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate şi cu privire la alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului; scrisoarea medicală sau biletul de ieşire din spital sunt documente tipizate care se întocmesc la data externării, într-un singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului; să finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea în ziua externării a recomandării de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu, respectiv prin eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporară de muncă, în situaţia în care concluziile examenului medical impun acest lucru; să elibereze asiguratului căruia i-au fost acordate servicii pentru care s-a încasat contribuţie personală decontul la externare detaliat referitor la serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă acordate în secţii de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG de către spitalele private, pentru rezolvarea cazului, precum şi toate celelalte servicii medicale şi/sau nemedicale prestate asiguratului în perioada cuprinsă între comunicarea devizului estimativ şi externarea acestuia, însoţit de documentele fiscale, detaliate conform decontului;    să întocmească liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea serviciilor medicale, după caz. Managementul listelor de prioritate pentru serviciile medicale spitaliceşti se face electronic prin serviciul pus la dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune;    să transmită instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform reglementărilor în vigoare;    să verifice biletele de internare în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;     ş) să raporteze corect şi complet consumul de medicamente conform prevederilor legale în vigoare şi să publice pe site-ul propriu suma totală aferentă acestui consum suportată din bugetul Fondului şi al Ministerului Sănătăţii; spitalul care nu are pagină web proprie informează despre acest lucru casa de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, care va posta pe site-ul propriu suma totală aferentă acestui consum;    să monitorizeze gradul de satisfacţie al asiguraţilor prin realizarea de sondaje de opinie în ceea ce priveşte calitatea serviciilor medicale furnizate asiguraţilor conform unui chestionar standard, prevăzut în anexa nr. 48 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../. /2021 ;  ţ) să respecte pe perioada derulării contractului protocoalele de practică medicală elaborate şi aprobate conform prevederilor legale;    să afişeze lunar pe pagina web creată în acest scop de Ministerul Sănătăţii, până la data de 20 a lunii curente pentru luna anterioară, cu avizul ordonatorului principal de credite, conform machetelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi al ministrului finanţelor publice, situaţia privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului public şi situaţia arieratelor înregistrate;    să deconteze, la termenele prevăzute în contractele încheiate cu terţii, contravaloarea medicamentelor pentru nevoi speciale;    să asigure transportul interspitalicesc pentru pacienţii internaţi sau transferaţi, care nu se află în stare critică, cu autospecialele pentru transportul pacienţilor din parcul auto propriu; dacă unitatea spitalicească nu are în dotare astfel de autospeciale sau dacă este depăşită capacitatea de transport a acestora, se poate asigura transportul acestor pacienţi pe baza unui contract încheiat cu unităţi specializate; pentru spitalele publice, încheierea acestor contracte se va realiza cu respectarea prevederilor legale referitoare la achiziţiile publice;    să asigure transportul interspitalicesc pentru pacienţii internaţi sau transferaţi care reprezintă urgenţe sau se află în stare critică numai cu autospeciale sau mijloace de transport aerian ale sistemului public de urgenţă prespitalicească;    să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;    să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;    să asigure utilizarea:    formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de internare/bilet de trimitere pentru specialităţi clinice, către unităţile sanitare de recuperare, medicină fizică şi de reabilitare cu paturi sau ambulatorii,    conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurări sociale de sănătate, şi să le elibereze ca o consecinţă a actului medical propriu în concordanţă cu diagnosticul şi numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare;      prescripţiei medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, pe care o eliberează ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să asigure utilizarea formularului de prescripţie medicală, care este formular cu regim special unic pe ţară, pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope; să asigure utilizarea formularului electronic de prescripţie medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope de la data la care acesta se implementează; să furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, şi să prescrie medicamentele cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii, corespunzătoare denumirilor comune internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripţia medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare;       formularului de consimţământ al pacientului sau reprezentantului legal al acestuia cu privire la contribuţia personală pe care acesta o va achita în mod direct sau printr-o asigurare încheiată în baza unui contract cu o societate de asigurări unui furnizor privat pentru a acoperi diferenţa dintre tariful practicat de furnizorul privat şi suma rezultată din înmulţirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat propriu spitalului, calculată la momentul semnării formularului. Formularul va include toate serviciile suplimentare sau la cerere şi tarifele acestora care nu fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate pentru serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă acordate în secţii de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG, precum şi toate celelalte costuri suplimentare. Sumele cuprinse în deviz pot fi modificate numai cu acordul pacientului sau al reprezentantului legal al acestuia;      ab) să respecte metodologia aprobată prin decizia managerului spitalului privind rambursarea cheltuielilor suportate de asiguraţi pe perioada internării, în regim de spitalizare continuă şi de zi;  ac) să elibereze, pentru asiguraţii internaţi cu boli cronice confirmate, care sunt în tratament cu medicamente pentru boala/bolile cronice, altele decât medicamentele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care o transmite spitalul la contractare şi/sau cu medicamente şi materialele sanitare din programele naţionale de sănătate, documentul al cărui model este prevăzut în anexa nr. 22 B la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.   /2021 ; documentul  stă la baza eliberării prescripţiei medicale în regim ambulatoriu de către medicul de familie şi medicul de specialitate din ambulatoriu în perioada în care asiguratul este internat în spital;  ad) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază şi pachetul minimal furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condiţiile lit. c) în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;  ae) să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune sănătăţii de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi au obligaţia să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile pentru care se percepe contribuţie personală şi să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;  af) să elibereze, dacă situaţia o impune, la externarea asiguratului, prescripţie medicală pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în ambulatoriu, conform prevederilor legale în vigoare, dacă se recomandă un tratament în ambulatoriu, conform scrisorii medicale/biletului de ieşire din spital, pentru o perioadă de maximum 90/91/92 de zile; nerespectarea acestei obligaţii conduce la reţinerea sumei de 200 de lei pentru fiecare caz externat la care s-a constatat nerespectarea obligaţiei;  ag) să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021, sau că medicamentul este produs biologic, cu excepţia situaţiilor în care pacientului spitalizat i s-au prescris la externare medicamentele în baza consultaţiilor interdisciplinare evidenţiate în documentele medicale primare.  ah) să elibereze devizul estimativ asiguratului, în cazul spitalelor private, pentru serviciile medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare continua, în secţiile de acuţi finanţate pe baza sistemului DRG, conform modelului prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ……/………/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;          Devizul estimativ este valabil 5 zile lucrătoare de la comunicarea acestuia către asigurat sau reprezentantul legal al acestuia.  În situațiile identificate în strânsă legătură cu evoluţia clinică a cazului respectiv, furnizorul privat de servicii medicale va actualiza devizul estimativ numai cu consimțământul exprimat în scris de către asigurat sau reprezentantul legal al acestuia.      Modalităţi de plată  Art. 7. - (1) Valoarea totală contractată se constituie din următoarele sume, după caz:    Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti a căror plată se face pe bază de tarif pe caz rezolvat    DRG pentru afecţiunile acute, calculată conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a1) din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.    ..../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021:  .      lei    Suma pentru spitalele de boli cronice, precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici - prevăzute ca structuri distincte în structura organizatorică a spitalului aprobată/avizată de Ministerul Sănătăţii după caz - din alte spitale, care se stabileşte astfel:        Secţia/ Compartimentul  COD    Nr. cazuri externate    Durată de spitalizare*)  sau, după caz, durata de spitalizare efectiv realizată în  anul 2019    Tarif pe zi de spitalizare/ secţie/ compartiment    Suma      C1    C2    C3    C4    C5=C2xC3xC4                                                            TOTAL                   …     *) Durata de spitalizare este prezentată în anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021.  Tariful pe zi de spitalizare pe secţie/compartiment se stabileşte prin negociere între furnizori şi casele de asigurări de sănătate, pe baza tarifului propus de spital pentru secţiile şi compartimentele din structura proprie, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, în funcţie de particularităţile aferente, şi nu poate fi mai mare decât tariful maximal prevăzut în anexa nr. 23 C la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021. Pentru secţiile/spitalele cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109, art. 110, art. 124 şi art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum şi pentru secţiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternităţile de gradul II şi III, psihiatrie cronici şi pneumoftiziologie adulţi şi copii se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizată în anul 2019.    Suma aferentă serviciilor medicale paliative în regim de spitalizare continuă este de     şi se  stabileşte astfel:  Numărul de paturi contractabile pentru anul 2021 x indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naţional pentru secţiile/compartimentele de îngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare negociat. Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare decât tariful maximal prevăzut în anexa nr. 23 C la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021;    Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa nr. 23 A la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021, precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compartimentele de acuţi - prevăzute ca structuri distincte în structura organizatorică a spitalului     aprobată/avizată prin ordin al ministrului sănătăţii de Ministerul Sănătăţii, după caz - din spitalele de boli cronice, calculată conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a.2) din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../.  /2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021:       lei    Suma aferentă serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate în regim de spitalizare de zi, care se stabileşte astfel:     Numărul de servicii  medicale/cazuri rezolvate, contractate, pe tipuri    Tariful pe caz rezolvat/ serviciu medical*)    Suma corespunzătoare  serviciilor medicale/ cazurilor contractate      C1    C2    C3 = C1 x C2                       TOTAL    X    ….     *) Tariful pe caz rezolvat/serviciu medical este prevăzut în anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021.    Spitalele vor prezenta, în vederea contractării, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe fiecare secţie şi pe tip de bolnavi: urgenţă, acut, cronic. În vederea contractării serviciilor spitaliceşti efectuate prin spitalizare de zi, spitalele prezintă distinct numărul cazurilor estimate a se efectua în camera de gardă şi în structurile de urgenţă din cadrul spitalelor pentru care finanţarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătăţii, pentru cazurile neinternate, precum şi numărul cazurilor estimate a se efectua prin spitalizare de zi în cadrul centrelor multifuncţionale fără personalitate juridică din structura proprie.    Suma stabilită pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2021 este de      lei.    Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilită pentru anul 2021 se defalchează lunar şi trimestrial, distinct pentru spitalizare continuă acuţi, spitalizare de zi, spitalizare continuă cronici, servicii paliative, după cum urmează:     Suma totală aferentă anului 2021:    ………*)  *) suma prevăzută la alin. (3)           Total    Acuţi  *) suma prevăzută la alin.  (1) lit. a) sau lit. d)    Cronici  *) suma prevăzută la alin. (1) lit. b)    Îngrijiri Paliative  *) suma prevăzută la alin. (1) lit. c)    Spitalizare de zi  *) suma prevăzută la alin. (1) lit. e)      0    1=2+3+4+5    2    3    4    5      Trimestrul I 2021                               Ianuarie                               Februarie                               Martie                                                               Trimestrul II 2021                               Aprilie                               Mai                               Iunie                                                               Trimestrul III 2021                               Iulie                               August                               Septembrie                                                               Trimestrul IV 2021                               Octombrie                               Noiembrie                               Decembrie                                Decontarea serviciilor medicale spitaliceşti contractate se face conform prevederilor art. 9 din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de     Sănătate nr. ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021.  Suma corespunzătoare procentului de 1% necontractată iniţial de către casele de asigurări de sănătate, se repartizează trimestrial spitalelor care îndeplinesc criteriile de la art. 6 alin. (2) lit. b) din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021 şi în condiţiile prevăzute la acelaşi articol.    Lunar, până la data de    a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de  sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentă, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise la casa de asigurări de sănătate până la data de  ........., cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise la casa de asigurări de sănătate până la data de ............. .  Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.  Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate până la data prevăzută în documentele justificative transmise în vederea decontării, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale realizate să se deconteze în luna ianuarie a anului următor.    Trimestrial, până în ultima zi a lunii următoare încheierii trimestrului, se fac regularizările şi decontările, în limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate şi raportate conform prezentului contract de la data de 1 iulie 2021, respectiv de la data de 1 a lunii următoare celei în care s-a încheiat starea de alertă, potrivit legii, după caz, până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform facturilor însoţite de documentele justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.    Contractarea şi decontarea serviciilor medicale spitaliceşti se face în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie.  Art. 8. - (1) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor sanitare cu paturi prevăzute la art. 6 lit. d), f) - i), k) - m), n), o) - s), t, ţ, aa), ab), ac) şi ah), atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, după cum urmează:    la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 0,5% la suma contractată pentru fiecare tip de servicii medicale spitaliceşti, respectiv suma contractată pentru serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile acute/ serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile cronice/serviciile medicale paliative în regim de spitalizare continuă/serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, după caz, în funcţie de tipul de servicii medicale spitaliceşti la nivelul cărora s-a înregistrat nerespectarea obligaţiilor;    la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la suma contractată pentru fiecare tip de servicii medicale spitaliceşti, respectiv suma contractată pentru serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile acute/ serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile cronice/serviciile medicale paliative în regim de spitalizare continuă/serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, după caz, în funcţie de tipul de servicii medicale spitaliceşti la nivelul cărora s-a înregistrat nerespectarea obligaţiilor;    la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la suma contractată pentru fiecare tip de servicii medicale spitaliceşti, respectiv suma contractată pentru serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile acute/ serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile cronice/serviciile medicale paliative în regim de spitalizare continuă/serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, după caz, în funcţie de tipul de servicii medicale spitaliceşti la nivelul cărora s-a înregistrat nerespectarea obligaţiilor.        Nerespectarea de către unităţile sanitare cu paturi a obligaţiei prevăzute la art. 6 lit. ş) atrage aplicarea unor sancţiuni, după cum urmează:       reţinerea unei sume calculate după încheierea fiecărei luni, prin aplicarea, pentru fiecare lună neraportată în cadrul fiecărui trimestru, a 1% la valoarea totală de contract aferentă lunii respective;    reţinerea unei sume calculate după încheierea fiecărui trimestru prin aplicarea, pentru fiecare lună neraportată în cadrul trimestrului respectiv, a 2% la valoarea totală de contract aferentă lunii respective suplimentar faţă de procentul prevăzut la lit. a);    pentru raportarea incorectă/incompletă a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai multe medicamente, inclusiv pentru raportarea de medicamente expirate în trimestrul respectiv, trimestrial se reţine o sumă echivalentă cu contravaloarea medicamentului/medicamentelor respectiv(e), la nivelul raportării trimestriale. Prin raportare incorectă faţă de documentele de intrare şi ieșire pentru medicamentele eliberate şi raportate se înţelege: raportarea unui medicament cu un alt deţinător de autorizaţie de punere pe piaţă, raportarea unui medicament din donaţii, sponsorizări sau alte surse de finanţare decât FNUASS sau bugetul Ministerului Sănătăţii precum şi situaţiile în care furnizorul nu deţine documente justificative pentru raportarea efectuată. În situaţia în care se constată neconcordanţe între cantitatea de medicamente intrată în gestiunea cantitativ valorică, cea consumată şi cea raportată în SIUI se consideră raportare incompletă a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai multe medicamente.      În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 6 lit. y), ae) şi ag) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 1% suma contractată pentru fiecare tip de servicii medicale spitaliceşti, respectiv suma contractată pentru serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile acute/ serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile cronice/serviciile medicale paliative în regim de spitalizare continuă/serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, după caz, în funcţie de tipul de servicii medicale spitaliceşti la nivelul cărora s-a înregistrat nerespectarea obligaţiilor;    la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta, se diminuează cu 3% suma contractată pentru fiecare tip de servicii medicale spitaliceşti, respectiv suma contractată pentru serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile acute/ serviciile medicale spitaliceşti pentru afecţiunile cronice/serviciile medicale paliative în regim de spitalizare continuă/serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, după caz, în funcţie de tipul de servicii medicale spitaliceşti la nivelul cărora s-a înregistrat nerespectarea obligaţiilor.      Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 6 lit. z), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;    începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line care nu a fost introdusă în sistemul informatic.  Pentru punerea în aplicare a sancţiunii, nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 6 lit. z) se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care medicul prescriptor se află în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează contravaloarea medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu medicul prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute în contract.      Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor sanitare cu paturi prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. a) pct. 1, pct. 2 şi pct. 3, lit. e), u), v), w) și x), atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna în care s- au înregistrat aceste situaţii, după cum urmează:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua şi la următoarele constatări, se diminuează cu 0,1% valoarea totală de contract, pentru luna în care s-a produs această situaţie.      Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare     silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu ,  în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.  Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită.  Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.    Recuperarea sumei potrivit alin. (1) - (5) se face prin plata directă sau prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    Casele de asigurări de sănătate, prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, anunţă Ministerul Sănătăţii, ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie, respectiv autorităţile publice locale, în funcţie de subordonare, odată cu prima constatare, despre situaţiile prevăzute la alin. (1) şi (2).    Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (5) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.    Art. 9. - Plata serviciilor medicale spitaliceşti se face în contul nr. ..........., deschis la Trezoreria Statului sau în contul nr. ............... deschis la Banca ...................      Calitatea serviciilor medicale  Art. 10. - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    Răspunderea contractuală  Art. 11. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.  Art. 12. - Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplică prevederile legislaţiei în vigoare.    Clauze speciale  Art. 13. - (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.    Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte, în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti, prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.  Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.    În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.    Art. 14. - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.     Art. 15. - În cazul reorganizării unităţii sanitare cu paturi, prin desfiinţarea acesteia şi înfiinţarea concomitentă a unor noi unităţi sanitare cu paturi distincte, cu personalitate juridică, prezentul contract aflat în derulare se preia de drept de către noile unităţi sanitare înfiinţate, corespunzător drepturilor şi obligaţiilor aferente noilor structuri.    Încetarea şi suspendarea contractului  Art. 16. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat cu casa de asigurări de sănătate se modifică în sensul suspendării sau excluderii unor servicii din obiectul contractului, printr- o notificare scrisă, în următoarele situaţii:    una sau mai multe secţii nu mai îndeplinesc condiţiile de contractare; suspendarea se face până la îndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii;    încetarea termenului de valabilitate sau revocarea de către autoritățile competente a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face până la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare;    pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;    la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative.    de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR nu este avizat pe perioada cât medicul figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează prin suspendarea din contract a medicului aflat în această situaţie;    în situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. b) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.    Pentru situaţia prevăzută la alin. (1) lit. a), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează servicii medicale pentru secţia/secţiile care nu îndeplinesc condiţiile de contractare.  În situaţia în care toate secţiile spitalului nu îndeplinesc condiţiile de contractare, suspendarea se face până la îndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii, iar valorile lunare de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.  Art. 17. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat cu casa de asigurări de sănătate încetează în următoarele situaţii:    de drept, la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:  a1) furnizorul de servicii medicale îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;  a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, după caz;  a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;    acordul de voinţă al părţilor;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal.        În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.    După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se modifică, din motive imputabile persoanelor prevăzute la alin. (2), casele de asigurări de sănătate nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (2) în contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori       sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la modificarea contractului.  Art. 18. - Situaţiile prevăzute la art. 16 alin. (1) şi la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2) şi a3) se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate.  Situaţiile prevăzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.      Corespondenţa  Art. 19. - (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin corespondenţă electronică sau la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul unităţii sanitare cu paturi declarat în contract.  (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    Modificarea contractului  Art. 20. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin   zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.  Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.  Art. 21. - (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.  (2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractată poate fi majorată prin acte adiţionale, după caz, în limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti, inclusiv medicamente în spital, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale, precum şi prevederile art. 7 din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021.  Art. 22. - Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.  Dacă încetează termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului.    Soluţionarea litigiilor  Art. 23. - (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.  (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele de judecată, după caz.    Alte clauze   
 .......................................................................... 
 Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceşti în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi, ......., în două exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. 
   
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE      FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE 
 Director general,             Manager, 
 ..............................     .............................. 
   
 Director executiv al           Director medical, Direcţiei economice,         ............................ 
 ......................... 
   
 Director executiv al         Director financiar-contabil, Direcţiei Relaţii Contractuale      ................................ 
 ............................ 
   
 Vizat              Director de îngrijiri, 
 Juridic, Contencios         ............................. 
 ............................ 
 Director de cercetare-dezvoltare, 
   
 Pentru serviciile medicale spitaliceşti ce se pot acorda în regim de spitalizare de zi în unităţile sanitare care nu încheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti în spitalizare continuă, autorizate de Ministerul Sănătăţii, inclusiv în centrele de sănătate multifuncţionale cu personalitate juridică, se încheie contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi. 
 Contractul se adaptează după modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti. 
 ANEXA 27 CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI MINIMAL ŞI PACHETULUI DE SERVICII 
 MEDICALE DE BAZĂ PENTRU CONSULTAŢII DE URGENŢĂ LA DOMICILIU ŞI ACTIVITĂŢI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT 
   
   PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU CONSULTAŢII DE URGENŢĂ LA DOMICILIU ŞI ACTIVITĂŢI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT       Consultaţii de urgenţă la domiciliu pentru urgenţele medico-chirurgicale - cod verde -  prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim-ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical, a centrului de permanenţă sau prin sistemul de consultaţii de urgenţă la domiciliu sub coordonarea dispeceratelor medicale de urgenţă sau a celor integrate.     Transport sanitar neasistat  Transportul sanitar neasistat include:    Transportul medicului dus-întors în vederea constatării unui deces în zilele de vineri, sâmbătă, duminică şi în zilele de sărbători legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului în condiţiile prevăzute de lege.    Transportul echipajului de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi, după caz, transportul pacientului care nu se află în stare critică şi nu necesită monitorizare şi îngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitară, dacă se impune asistenţă medicală de specialitate ce nu poate fi acordată la domiciliu.    Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major şi stări post accidente vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaţii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stări casectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronică obliterantă stadiul III şi IV, insuficienţă cardiacă clasa NYHA III şi IV, status post revascularizare miocardică prin by-pass aorto-coronarian şi revascularizare periferică prin by-pass aortofemural, pacienţi cu tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate, pacienţi oxigenodependenţi, malformaţii arterio venoase - rupte neoperate, malformaţii vasculare cerebrale - anevrisme, malformaţii arterio venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natură neprecizată, şi care necesită transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenţionale, pot fi transportaţi inclusiv în alt judeţ.    Transportul de la şi la domiciliu al bolnavilor cu talasemie majoră în vederea efectuării transfuziei.    Transportul persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializă de adulţi, de la centrul de dializă până la domiciliul acestora şi retur, în vederea efectuării dializei în unităţile sanitare situate în alt judeţ decât cel de domiciliu al persoanei respective.        PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU CONSULTAŢII DE URGENŢĂ LA DOMICILIU ŞI ACTIVITĂŢI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT    Consultaţii de urgenţă la domiciliu pentru urgenţele medico-chirurgicale - cod verde -  prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi     reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim-ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical, a centrului de permanenţă sau prin sistemul de consultaţii de urgenţă la domiciliu sub coordonarea dispeceratelor medicale de urgenţă sau a celor integrate.    Transport sanitar neasistat  Transportul sanitar neasistat include:    Transportul medicului dus-întors în vederea constatării unui deces în zilele de vineri, sâmbătă, duminică şi în zilele de sărbători legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului în condiţiile prevăzute de lege.    Transportul echipajului de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi, după caz, transportul pacientului care nu se află în stare critică şi nu necesită monitorizare şi îngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitară, dacă se impune asistenţă medicală de specialitate ce nu poate fi acordată la domiciliu.    Transportul copiilor dializaţi cu vârsta cuprinsă între 0 - 18 ani şi a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializă de adulţi, de la centrul de dializă până la domiciliul acestora şi retur, în vederea efectuării dializei în unităţile sanitare situate în alt judeţ decât cel de domiciliu al persoanei respective; transportul copiilor dializaţi cu vârsta cuprinsă între 6  - 18 ani şi a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializă de adulţi se efectuează în baza contractelor încheiate între casa de asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ-teritorială îşi au domiciliul persoanele dializate şi unităţile medicale specializate aflate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate din judeţul de domiciliu.    Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major şi stări post accidente vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaţii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stări casectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronică obliterantă stadiul III şi IV, insuficienţă cardiacă clasa NYHA III şi IV, status post revascularizare miocardică prin by-pass aorto-coronarian şi revascularizare periferică prin by-pass aortofemural, pacienţi cu tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate, pacienţi oxigenodependenţi, malformaţii vasculare cerebrale - anevrisme, malformaţii arterio venoase - rupte neoperate, malformaţii arterio venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natură neprecizată, pacienţii cu tulburări cognitive severe (demenţe de diferite etiologii, tulburări de spectru autist, întârziere mintală severă sau profundă), şi care necesită transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenţionale, pot fi transportaţi inclusiv în alt judeţ.    Transportul de la şi la domiciliu al bolnavilor cu talasemie majoră în vederea efectuării transfuziei.    Transportul asiguraţilor nedeplasabili cu tetrapareze sau insuficienţă motorie a trenului inferior, la spital pentru internare pe baza biletului de internare în unităţile sanitare de recuperare.    Transportul dus-întors la cabinetul de specialitate din specialităţile clinice şi de la cabinet la domiciliu, pentru asiguraţii imobilizaţi la pat, pentru pacienţii cu tulburări cognitive severe (demenţe de diferite etiologii, tulburări de spectru autist, întârziere mintală severă sau profundă), pentru pacienţii cu hemipareză sau parapareză, moderat severe, pentru consultaţie în vederea evaluării, monitorizării şi prescrierii tratamentului în cazul afecţiunilor cronice pentru care medicaţia poate fi prescrisă numai de medicul de specialitate din ambulatoriu de specialitate.       Transportul dus-întors, la laboratorul de investigaţii paraclinice şi de la laborator la domiciliu, pentru asiguraţii imobilizaţi la pat, pentru efectuare de investigaţii medicale paraclinice în ambulatoriu recomandate de medicii de familie sau medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate clinic aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate.        PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII  EUROPENE  /  SPAŢIULUI  ECONOMIC  EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ / REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE     ALE     UNIUNII     EUROPENE/SPAŢIULUI     ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ / REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE  EMISE  ÎN  BAZA  REGULAMENTULUI  (CE)  NR.  883/2004  AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL CONSILIULUI ŞI PENTRU PACIENŢII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNŢELEGERI, CONVENŢII SAU PROTOCOALE INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII    Pacienţii  din  statele  membre  ale  Ale  Uniunii  Europene/Spaţiului  Economic European/Confederaţia Elveţiană / Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului beneficiază de serviciile medicale prevăzute la lit. B pct. 1 şi pct. 2, subpunctele 2.1 şi 2.2 din prezenta anexă.    Pacienţii  din  statele  membre  ale  Ale  Uniunii  Europene/Spaţiului  Economic European/Confederaţia Elveţiană / Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului beneficiază de serviciile medicale prevăzute la lit. B din prezenta anexă.    Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, pot beneficia, după caz, de serviciile medicale prevăzute la lit. B punctul 1 şi punctul 2 subpunctele 2.1 şi 2.2 sau lit. B din prezenta anexă, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.     
   
   
 MODALITATEA DE PLATĂ 
 ANEXA 28 
 a consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat 
 ART. 1 Consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi activităţile de transport sanitar neasistat prevăzute în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale, cuprinse în anexa nr. 27 la ordin, se asigură pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale. 
 ART. 2 Suma contractată de casele de asigurări de sănătate cu unităţile specializate private pentru efectuarea activităţii de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi a unor servicii de transport sanitar neasistat, va avea în vedere fondurile alocate cu această destinaţie la nivelul casei de asigurări de sănătate şi se stabileşte astfel: 
   Pentru solicitări pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu, suma contractată este egală cu numărul de solicitări estimate înmulţit cu tariful pe solicitare.  Tariful pe solicitare pentru consultaţiile de urgenţă la domiciliu nu cuprinde cheltuielile cu mijlocul de transport în tariful/km, respectiv tariful/milă marină    pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractată este egală cu numărul de kilometri, estimaţi a fi parcurşi, înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs. La estimarea numărului de kilometri parcurşi se iau în calcul şi kilometrii estimaţi a fi parcurşi aferenţi consultaţiilor de urgenţă la domiciliu.    pentru serviciile de transport pe apă, suma contractată se calculează pe baza numărului de mile marine estimat, înmulţit cu tariful pe milă marină. La estimarea numărului de mile marine se iau în calcul şi milele marine estimate a fi parcurse aferente consultaţiilor de urgenţă la domiciliu.   
 ART. 3 Pentru zilele de vineri, sâmbătă, duminică şi în zilele de sărbători legale medicul care acordă consultaţii de urgenţă la domiciliu poate elibera certificate constatatoare de deces în condiţiile prevăzute de lege, cu excepţia situaţiilor de suspiciune ce necesită expertiză medico- legală. 
 ART. 4 Suma contractată anual de către unităţile specializate private cu casele de asigurări de sănătate se defalchează pe trimestre şi pe luni. Defalcarea pe luni are în vedere şi propunerile furnizorilor în raport de condiţiile specifice, cu încadrarea în sumele trimestriale aprobate de ordonatorul principal de credite. 
 ART. 5 (1) Decontarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat se face lunar, la nivelul realizat, în raport cu numărul de kilometri efectiv parcurşi, respectiv mile marine parcurse, şi tariful pe kilometru parcurs, respectiv pe milă parcursă, precum şi cu numărul de solicitări pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu realizate şi tariful pe solicitare, cu încadrarea în suma totală contractată aferentă lunii respective. 
   Trimestrial, se face regularizarea pentru perioada de la 1 iulie 2021 până la sfârşitul trimestrului respectiv, în raport cu numărul de kilometri efectiv parcurşi, respectiv mile marine parcurse şi tariful acestora precum şi cu numărul de solicitări pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu realizate şi tariful pe solicitare, cu încadrarea în suma totală contractată aferentă perioadei pentru care se face regularizarea.  În situaţia în care, la regularizarea trimestrială, contravaloarea numărului total al kilometrilor efectiv parcurşi, respectiv a numărului total al milelor marine parcurse, precum şi a numărului consultaţiilor de urgenţă la domiciliu, realizate de la 1 iulie 2021 până la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât suma totală contractată aferentă perioadei pentru care se face regularizarea, decontarea se va face la nivelul contractat.  În situaţia în care la regularizarea trimestrială, contravaloarea numărului total al kilometrilor efectiv parcurşi, respectiv a numărului total al milelor marine parcurse, precum şi a numărului consultaţiilor de urgenţă la domiciliu, realizate de la 1 iulie 2021 până la sfârşitul trimestrului respectiv, este mai mică decât suma totală contractată aferentă perioadei pentru care se face regularizarea, decontarea se va face la nivelul realizat.    Casele de asigurări de sănătate decontează unităţilor specializate private solicitările pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu prevăzute la lit. A pct. 1 şi la lit. B pct. 1 din anexa nr. 27 la   
   
 ordin şi numărul de kilometri efectuaţi pentru tipul de transport prevăzut la litera A, pct. 2 şi la litera B pct. 2 din anexa nr. 27 la ordin, dacă acestea au fost efectuate pe baza apelurilor primite prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel integrat şi au avizul dispeceratului medical public sau cel integrat. 
 ART. 6 (1) Lunar, casele de asigurări de sănătate alocă până la data de 10 a lunii următoare celei pentru care se face plata sumelor corespunzătoare consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avuţi în vedere la contractare, în limita sumelor contractate, în baza facturii şi a documentelor justificative ce se transmit la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale. 
   Decontarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile efectuate şi facturate până la data prevăzută în documentele justificative transmise în vederea decontării, urmând ca diferenţa reprezentând serviciile realizate să se deconteze în luna ianuarie a anului următor.    Regularizarea şi decontarea trimestrială se face până în ultima zi a lunii următoare trimestrului încheiat, cu excepţia trimestrului IV, pentru care regularizarea se face până la data de 20 decembrie a anului în curs, pentru serviciile medicale realizate, raportate şi validate conform contractului de furnizare de servicii de la data de 1 iulie 2021 până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform facturilor şi a documentelor justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.  ART. 7 Mijloacele specifice de intervenţie destinate consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat sunt:    ambulanţe tip A1, A2 - ambulanţe destinate: transportului sanitar neasistat al unui singur pacient (A1), al unuia sau mai multor pacienţi (A2);    autovehicule destinate transportului sanitar neasistat;    autoturisme de transport şi intervenţie în scop medical, pentru medicii care acordă consultaţii de urgenţă la domiciliu;    mijloace de intervenţie/transport pe apă - ambarcaţiuni pentru intervenţii primare sau secundare/transporturi sanitare.     
 ART. 8 (1) Tariful decontat de casele de asigurări de sănătate pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu este de 170 lei pentru unităţi specializate private. 
   Tariful decontat unităţilor specializate private de casele de asigurări de sănătate/km efectiv parcurs în mediul rural/urban pentru autoturisme de transport şi intervenţie în scop medical pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu este de 1,42 lei, pentru transportul sanitar neasistat cu ambulanţe tip A1 şi pentru ambulanţe tip A2 tariful pe km este de 2,18 lei, iar cu alte autovehicule destinate transportului sanitar neasistat tariful pe km este de 1,11 lei.    Tariful decontat unităţilor specializate private de casele de asigurări de sănătate/milă marină este de 92 lei.    Tarifele de la alin. (2) şi (3) se majorează în perioada de iarnă cu 20%.   
 ART. 9 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizaţiilor judeţene ale furnizorilor de servicii întâlniri cu medicii de specialitate din cadrul unităţilor specializate private pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu medicii de specialitate din cadrul unităţilor specializate private măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej. 
   
   
 CONTRACT 
 ANEXA 29 
 - model - 
 de furnizare de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat 
   Părţile contractante  Casa de asigurări de sănătate ........................, cu sediul în municipiul/oraşul ......................., str.  ................... nr. ..... judeţul/sectorul ................, telefon ............... fax .............., adresă e-mail:  ................. reprezentată prin directorul general        ,  şi  Unitatea specializată privată ..................... reprezentată prin: ................................., cu sediul în  ..................., str. ................. nr. ..., telefon fix/mobil .............., adresă e-mail:       fax  ................    Obiectul contractului  ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive,  în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.    Consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat furnizate  ART. 2 Furnizorul de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat prestează asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii prevăzute în anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../. /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice  de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.    Durata contractului  ART. 3 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2021.  ART. 4 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de aplicabilitate a H.G. nr. 696/2021.    Obligaţiile părţilor  ART. 5 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:    să încheie contracte numai cu unităţi specializate private, care îndeplinesc condiţiile de eligibilitate şi să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecăruia, şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;    să deconteze unităţilor specializate private, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de lista certificată de serviciul public de ambulanţă cuprinzând solicitările care au fost asigurate în luna anterioară şi de documentele justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi a activităţilor de transport sanitar neasistat contractate, efectuate, raportate şi validate conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.  /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G.  nr. 696/2021, în limita valorii de contract; trimestrial se fac regularizări, în condiţiile prevăzute de Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ....../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021,       să informeze furnizorii de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond şi decontate de casa de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a casei de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a casei de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, furnizorii de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;    să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;    să deconteze furnizorului consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi activităţile de transport sanitar neasistat acordate beneficiarilor;    să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;    să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data comunicării sumelor; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;    să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării;  ART. 6 (1) Furnizorul de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat are următoarele obligaţii:    să afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, precum şi datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web;    să factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format electronic la casa de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic casei de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării     contractului; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;    să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să asigure acordarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat ori de câte ori se solicită, prin dispeceratul unic 112, în limita mijloacelor disponibile şi în limita valorii de contract;    să asigure acordarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat prevăzute în pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;    să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractului de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casa de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;    să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;    să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică  din  asigurările  de  sănătate,  caz  în  care  furnizorii  sunt  obligaţi  să  asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;    să asigure consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat, utilizând mijlocul de intervenţie şi transport şi echipamentul corespunzător situaţiei respective, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;    să elibereze certificate constatatoare de deces, după caz, conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;    să introducă monitorizarea apelurilor, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;    să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii decontate din Fond şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;    să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază şi pachetul minimal furnizate, în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS nr. .../. /2021 pentru aprobarea  Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate eliberate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În     situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;    să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care este în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune sănătăţii de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;    să pună la dispoziţia casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, la solicitarea acesteia, informaţiile stocate prin sistemul GPS, potrivit Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS nr. .../. /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul    2021 a H.G. nr. 696/2021;  (2) Serviciile de ambulanţă private au obligaţia să asigure, la solicitarea serviciilor publice de ambulanţă, consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi activităţile de transport sanitar neasistat contractate direct cu casa de asigurări de sănătate, în conformitate cu protocolul de colaborare încheiat între serviciul public de ambulanţă şi serviciile de ambulanţă private, conform prevederilor legale în vigoare.      Modalităţi de plată  ART. 7 (1) Suma contractată de casele de asigurări de sănătate cu unităţile specializate private pentru efectuarea activităţii de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi a unor servicii de transport sanitar neasistat va avea în vedere fondurile alocate cu această destinaţie la nivelul casei de asigurări de sănătate şi se stabileşte astfel:    pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu, suma contractată este egală cu numărul de solicitări estimate înmulţit cu tariful pe solicitare.  Tariful pe solicitare pentru consultaţiile de urgenţă la domiciliu nu cuprinde cheltuielile cu mijlocul de transport în tariful/km parcurs, respectiv tariful/milă marină parcursă).    pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractată este egală cu numărul de kilometri estimaţi a fi parcurşi, înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs. La estimarea numărului de kilometri parcurşi se iau în calcul şi kilometrii estimaţi a fi parcurşi aferenţi consultaţiilor de urgenţă la domiciliu.    pentru serviciile de transport pe apă, suma contractată se calculează pe baza numărului de mile marine estimat, înmulţit cu tariful pe milă marină parcursă. La estimarea numărului de mile marine se iau în calcul şi milele marine estimate a fi parcurse aferente consultaţiilor de urgenţă la domiciliu.  (2) Decontarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi a activităţilor de transport sanitar neasistat efectuate de unităţile specializate private:    Decontarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat se face lunar, la nivelul realizat, în raport cu numărul de kilometri efectiv parcurşi, respectiv mile marine parcurse, şi tariful pe kilometru parcurs, respectiv tariful pe milă marină parcursă, precum şi cu numărul de solicitări pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu realizate şi tariful pe solicitare, cu încadrarea în suma totală contractată aferentă lunii respective;    Trimestrial se face regularizarea pentru perioada de la data de 1 iulie 2021 până la sfârşitul trimestrului respectiv, în raport cu numărul de kilometri efectiv parcurşi, respectiv mile marine parcurse, şi tariful pe kilometru parcurs, respectiv tariful pe milă marină parcursă, precum şi cu numărul de solicitări pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu realizate şi tariful pe solicitare, cu încadrarea în suma totală contractată aferentă perioadei pentru care se face regularizarea.  În situaţia în care, la regularizarea trimestrială, contravaloarea numărului total al kilometrilor efectiv parcurşi, respectiv a numărului total al milelor marine parcurse, precum şi a numărului consultaţiilor de urgenţă la domiciliu, realizate de la 1 iulie 2021  până la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât suma totală contractată aferentă perioadei pentru care se face regularizarea, decontarea se va face la nivelul contractat.     În situaţia în care la regularizarea trimestrială, contravaloarea numărului total al kilometrilor efectiv parcurşi, respectiv a numărului total al milelor marine parcurse, precum şi a numărului consultaţiilor de urgenţă la domiciliu, realizate de la 1 iulie 2021  până la sfârşitul trimestrului respectiv, este mai mică decât suma totală contractată aferentă perioadei pentru care se face regularizarea, decontarea se va face la nivelul realizat.    Casele de asigurări de sănătate decontează unităţilor specializate private autorizate şi acreditate sau înscrise în procesul de acreditare, după caz, solicitările pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu prevăzute la lit. A pct. 1 şi la lit. B pct. 1 din anexa nr. 27 la ordin şi numărul de kilometri efectuaţi pentru tipul de transport prevăzut la litera A, pct. 2 şi la litera B pct. 2 din anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.  /2021    pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, dacă acestea au fost efectuate pe baza apelurilor primite prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel integrat şi au avizul dispeceratului medical public sau cel integrat.  ART. 8 (1) Suma contractată aferentă consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat pentru anul 2021 este de          lei.  (2) Suma contractată aferentă consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat se defalchează pe trimestre şi pe luni.  ART. 9 (1) Lunar, la data de .......... a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avuţi în vedere la contractare în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative ce se transmit la casa de asigurări de sănătate până la data de .............. a lunii următoare celei pentru care se face decontarea.  Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.    Decontarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile efectuate şi facturate până la data prevăzută în documentele justificative transmise în vederea decontării, urmând ca diferenţa reprezentând serviciile realizate să se deconteze în luna ianuarie a anului următor.    Trimestrial, până la data de .......... a lunii următoare încheierii trimestrului se fac regularizările şi decontările, ţinându-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi, cu excepţia trimestrului IV, pentru care regularizarea se face până la data de 20 decembrie a anului în curs, pentru serviciile medicale realizate, raportate şi validate conform contractului de furnizare de servicii, de la       până la data de 30 noiembrie a anului în curs,  conform facturilor şi a documentelor justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.    Plata consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat se face în contul nr. ..............., deschis la Trezoreria Statului, sau în contul nr.       , deschis la Banca  ...................................., la data de ..............  ART. 10 (1) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor medicale specializate private prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. a), c) - f), h) - m), o) şi p) şi alin. (2) atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, după cum urmează:    la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 0,5% la valoarea de contract aferentă lunii respective;    la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea de contract lunară;    la a treia constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la valoarea de contract lunară.        În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe competente, că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost     efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminuează cu 10% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.    Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) şi (2), pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plată directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.  Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.  Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită, efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.    Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) şi (2) se face prin plata directă sau prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    Sumele încasate la nivelul casei de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) şi (2) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.        Calitatea serviciilor medicale  ART. 11 Consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi activităţile de transport sanitar neasistat furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    Răspunderea contractuală  ART. 12 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.  ART. 13 Reprezentantul legal al furnizorului de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate.    Clauze speciale  ART. 14 (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.    Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte, în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.  Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.    În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.    ART. 15 Efectuarea de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat peste prevederile contractuale se face pe propria răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.       Suspendarea, rezilierea şi încetarea contractului  ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    încetarea valabilităţii sau revocarea de către autorităţile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute art. 106 alin. (1) lit. b) – e) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilităţii/revocării acestora;    pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;    la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative.    de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.    Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi activităţile de transport sanitar neasistat.  ART. 17 (1) Contractul de furnizare de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat se reziliază printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, conform prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării următoarelor situaţii:    dacă furnizorul nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;    dacă, din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;    expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilităţii acestora;    expirarea   perioadei   de   30   de   zile   calendaristice   de   la   încetarea valabilităţii/revocarea/retragerea/anularea  de  către  organele  în  drept  a  dovezii  de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare;    refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate, ca urmare a cererii în scris, a documentelor solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentelor justificative privind sumele decontate din Fond, precum şi documentelor medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;    la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;    odată cu prima constatare, după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 10 alin. (1);    dacă furnizorul nu îndeplineşte condiţia prevăzută la art. 105 lit. d) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021.           În cazul în care contractul dintre furnizori şi casa de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casa de asigurări de sănătate nu va mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării contractului.    În cazul în care contractul dintre furnizori şi casa de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizor, casa de asigurări de sănătate nu va accepta înregistrarea în niciun alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.    După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică în condiţiile alin. (2) şi (3), casa de asigurări de sănătate nu va mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu va mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.    În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (2), (3) şi (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.  ART. 18 Contractul de furnizare de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat încheiat cu casa de asigurări de sănătate încetează în următoarele situaţii:    de drept la data la care a intervenit una din următoarele situaţii:  a1) furnizorul îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;  a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului, după caz;  a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;    acordul de voinţă al părţilor;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal;    din motive imputabile furnizorului, prin reziliere.    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului, în condiţiile art. 16 alin.(1) lit.a), cu excepţia încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului.      ART. 19 Situaţiile prevăzute la art. 17 alin. (1) şi la art. 18 lit. a) subpunctele a2) şi a3) se constată de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 18 lit. a) - subpct. a1) şi lit. c) se notifică casei de asigurări de sănătate, cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.      Corespondenţa  ART. 20 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin corespondenţă electronică sau direct la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul unităţii specializate private declarat în contract.  (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.       Modificarea contractului  ART. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin    zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.  Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele părţi, şi este anexă a acestui contract.  ART. 22 (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.  (2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiţionale, după caz, în limita fondurilor aprobate, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor iniţiale.  ART. 23 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.  Dacă încetează termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului.    Soluţionarea litigiilor  ART. 24 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.  (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele de judecată, după caz.    Alte clauze   
 .......................................................................... 
 .......................................................................... 
 Prezentul contract de furnizare a consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi activităţilor de transport sanitar neasistat în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi      , în 
 două exemplare a câte    pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. 
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE             FURNIZOR 
 Director general,             Reprezentant legal, 
 ..............................          ................... 
   
 Director executiv al Direcţiei economice, 
 ......................................... 
   
 Director executiv al Direcţiei relaţii contractuale, 
 ...................................... 
 Vizat Juridic, Contencios 
 ................... 
   
 ANEXA 30 A 
   PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU        Nr. crt.    Serviciul de îngrijire medicală la domiciliu      1.    Măsurarea parametrilor fiziologici: temperatură, respiraţie, puls, TA, diureză şi scaun*****)  *****) Recomandarea serviciului se face de către medici pentru toţi parametrii prevăzuţi, respectiv: temperatură, respiraţie, puls, TA, diureză şi scaun      2.    Administrarea medicamentelor:      2.1. intramuscular*)      2.2. subcutanat*)      2.3. intradermic*)      2.4. oral      2.5. pe mucoase      *) În afara injecţiilor şi perfuziilor cu produse de origine umană.      3.    Administrarea medicamentelor intravenos, cu respectarea legislaţiei în vigoare*)  *) În afara injecţiilor şi perfuziilor cu produse de origine umană.      4.    Sondaj vezical, îngrijirea sondei urinare şi administrarea medicamentelor intravezical pe sondă vezicală***)  ***) la bărbaţi se efectuează de către medicul care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu      5.    Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasă, cu respectarea legislaţiei în vigoare*)  *) În afara injecţiilor şi perfuziilor cu produse de origine umană.      6.    Alimentarea artificială pe gastrostomă/sondă gastrică şi educarea asiguratului/aparţinătorilor      7.    Alimentarea pasivă, pentru bolnavii cu tulburări de deglutiţie, inclusiv instruirea asiguratului/aparţinătorului      8.    Clismă cu scop evacuator      9.    Spălătură vaginală în cazuri de deficit motor      10.    Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor vasculare ale membrelor inferioare/escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicaţii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc şi a rulourilor      11.    Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor pulmonare: posturi de drenaj bronşic, tapotaj, fizioterapie respiratorie      12.    Îngrijirea plăgilor simple şi/sau suprainfectate/suprimarea firelor      13.    Îngrijirea escarelor multiple      14.    Îngrijirea stomelor      15.    Îngrijirea fistulelor      16.    Îngrijirea tubului de dren şi instruirea asiguratului      17.    Îngrijirea canulei traheale şi instruirea asiguratului      18.    Aplicarea de ploscă, bazinet, condom urinar, mijloc ajutător pentru absorbţia urinei**)  **) Este inclus şi mijlocul ajutător pentru absorbţia urinei, minim 2 mijloace ajutătoare pentru absorbţia urinei/zi.           19.    Ventilaţie noninvazivă****)  ****) Se efectuează sub supravegherea medicului pneumolog cu atestat în Managementul general, clinic şi terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, în Managementul general, clinic şi terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie şi titrare CPAP/BiPAP şi în Managementul general, clinic şi terapeutic al tulburărilor respiratorii - Ventilaţie noninvazivă, a medicului cu specialitatea Anestezie şi terapie intensivă, a medicului specialist de medicină de urgenţă, care îşi desfăşoară activitatea într-o formă  legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu      20.    Alimentaţie parenterală - alimentaţie artificială pe cateter venos central sau periferic****)  ****) Se efectuează sub supravegherea medicului cu specialitatea anestezie şi terapie intensivă care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu  Serviciul nu include alimentele specifice.      21.    Kinetoterapie individuală*****)  *****) Se efectuează doar de fizioterapeutul, care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu        NOTA: Serviciile de îngrijire medicală la domiciliu se acordă în condiţiile stabilite prin anexa nr. 31A la prezentul ordin.    PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII   EUROPENE/SPAŢIULUI   ECONOMIC   EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ/REGATUL  UNIT  AL  MARII  BRITANII  ŞI  IRLANDEI  DE  NORD, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ŞI PENTRU PACIENŢII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A  ÎNCHEIAT  ACORDURI,  ÎNŢELEGERI,  CONVENŢII  SAU  PROTOCOALE INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII    Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul  Unit  al  Marii  Britanii  şi  Irlandei  de  Nord,  beneficiari  ai formularelor/documentelor  europene  emise  în  baza  Regulamentului  (CE)  nr.  883/2004  al Parlamentului European şi al Consiliului, beneficiază de pachetul de servicii medicale de bază pentru îngrijiri medicale la domiciliu prevăzut la lit. A din prezenta anexă.    Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, beneficiază de pachetul de servicii medicale de bază pentru îngrijiri medicale la domiciliu, prevăzut la lit. A din prezenta anexă, în condiţiile stabilite de respectivele documente internaţionale.     
   
 ANEXA 30 B 
   PACHET DE SERVICII DE BAZĂ PENTRU ÎNGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU        Nr. crt    Serviciul de îngrijire paliativă la domiciliu      1    Consultaţie, care poate cuprinde: Evaluare holistică şi examen clinic pe aparate, Stabilirea diagnosticului paliativ de etapă, Susţinerea pacientului şi familiei pentru luarea deciziilor terapeutice şi de îngrijire, Prescrierea medicaţiei, Consilierea psiho - emoţională de bază a pacientului şi familiei,  - se efectuează numai de către medic      2.    Aplicarea de algoritmi/protocoale specifice de comunicare (Comunicarea prognosticului şi/sau diagnosticului, înlăturarea blocajului în comunicare impus de familie)  - se efectuează numai de către medic      3.    Elaborarea planului interdisciplinar de tratament şi îngrijire - se efectuează de către toţi membrii echipei interdisciplinare      4.    Aplicarea scalelor specifice (ex: SAV, BPI modificat, ESAS modificat, MMSE, instrumente standardizate de evaluare a anxietăţii, depresiei, delirului etc.)  - se efectuează de către toţi membrii echipei interdisciplinare      5.    Evaluarea statusului funcţional şi a capacităţii de autoîngrijire pe baza scalelor specifice (ex: PPS, KARNOFSKY, ECOG, Barthel)  - se efectuează de către toţi membrii echipei interdisciplinare      6.    Activităţi de suport: Recomandarea de investigaţii clinice sau pentru internare, concediu medical, certificat medical constatator al decesului,  - se efectuează numai de către medic      7.    Aplicarea şi monitorizarea tratamentului farmacologic pentru managementul simptomelor (fatigabilitate, dispnee, anorexie, greaţă, vărsături, constipaţie, insomnie, delir, anxietate, depresie etc.) şi/sau a durerii somatice/viscerale/ neuropatice  - se efectuează de către medic şi asistentul medical      8.    Efectuarea de manevre diagnostice şi terapeutice (montare sondă urinară, paracenteză evacuatorie, debridarea escarelor)  - se efectuează numai de către medic      9.    Recoltarea de produse biologice şi patologice  - se efectuează de către medic şi asistentul medical      10.    Monitorizarea pacientului pentru eficienţa intervenţiilor,  Educarea pacientului şi familiei pentru aplicarea planului de îngrijire  - se efectuează de către toţi membrii echipei interdisciplinare      11.    Educarea şi informarea pacientului pentru auto-îngrijire  - se efectuează de către toţi membrii echipei interdisciplinare      12.    Îngrijire terminală  - se efectuează de către medic, asistentul medical şi psiholog      13.    Monitorizarea pacientului (funcţii vitale, vegetative),  Îngrijirea escarelor/stomelor/tumorilor exulcerate/pansamente  - se efectuează de către medic şi asistentul medical      14.    Montarea şi îngrijirea sondei urinare  - se efectuează de către medic şi asistentul medical      15.    Montare dispozitiv subcutanat de administrare a medicaţiei  - se efectuează de către medic şi asistentul medical      16.    Mobilizarea pacientului pentru profilaxia escarelor şi menţinerea autonomiei funcţionale pacientului                - se efectuează de asistentul medical şi kinetoterapeut      17.    Aplicarea de metode nefarmacologice de tratament al simptomelor  - se efectuează de către toţi membrii echipei interdisciplinare      18.    Evaluare psihologică specializată  - se efectuează de către psiholog      19.    Consiliere psihologică specializată a pacientului şi familiei  - se efectuează de către psiholog      20.    Psihoterapie individuală  - se efectuează de către psiholog      21.    Elaborarea planului de kinetoterapie cu reevaluare funcţională periodică a pacientului  - se efectuează de către fizioterapeut      22.    Kinetoterapie pediatrică (metoda Bobath, metoda Kabath, ADL)  - se efectuează de către fizioterapeut      23.    Kinetoterapie respiratorie (managementul secreţiilor: tapotaj, gimnastică respiratorie, posturare)  - se efectuează de către fizioterapeut      24.    Kinetoterapie profilactică  - se efectuează de către fizioterapeut      25.    Aplicare benzi kinesiologice  - se efectuează de către fizioterapeut      26.    Kinetoterapie în boli oncologice şi boli asociate (exerciţii, tehnici, manevre specifice, posturări)  - se efectuează de către fizioterapeut        NOTA: Serviciile de îngrijire paliativă la domiciliu se acordă în condiţiile stabilite prin anexa nr.  31B la prezentul ordin.    PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII   EUROPENE/SPAŢIULUI   ECONOMIC   EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ/REGATUL  UNIT  AL  MARII  BRITANII  ŞI  IRLANDEI  DE  NORD, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ŞI PENTRU PACIENŢII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A  ÎNCHEIAT  ACORDURI,  ÎNŢELEGERI,  CONVENŢII  SAU  PROTOCOALE INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII    Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/  Regatul  Unit  al  Marii  Britanii  şi  Irlandei  de  Nord,  beneficiari  ai formularelor/documentelor  europene  emise  în  baza  Regulamentului  (CE)  nr.  883/2004  al Parlamentului European şi al Consiliului, beneficiază de pachetul de servicii medicale de bază pentru îngrijiri paliative la domiciliu prevăzut la lit. A din prezenta anexă.    Pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, beneficiază de pachetul de servicii medicale de bază pentru îngrijiri paliative la domiciliu, prevăzut la lit. A din prezenta anexă, în condiţiile stabilite de respectivele documente internaţionale.     
   
   
 CONDIŢIILE 
 ANEXA 31 A 
 acordării serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu şi modalităţile de plată ale acestora 
 ART. 1 (1) Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu se acordă pe bază de recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, ţinând seama de starea de sănătate a asiguratului şi de statusul de performanţă ECOG al acestuia. 
   Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de către medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie şi de către medicii de specialitate din spitale la externarea asiguraţilor, medici aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate. Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu respectă modelul prezentat în anexa nr. 31 C la ordin.    Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu, cu excepţia unităţii sanitare cu paturi care are organizată şi aprobată/avizată de Ministerul Sănătăţii structură de îngrijiri medicale la domiciliu pentru eficientizarea managementului cazurilor externate din spitalizare continuă, nu poate efectua servicii de îngrijiri medicale la domiciliu în baza recomandărilor emise de către medicii care au calitatea de reprezentanţi legali, medici care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizor, asociaţi, acţionari, comanditari, administratori ai unui furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, soţ/soţie sau rude până la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu.  Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu nu poate efectua servicii de îngrijiri medicale la domiciliu în baza recomandărilor emise de către medicii care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la acelaşi furnizor de îngrijiri medicale la domiciliu sau la acelaşi furnizor de servicii medicale care are încheiate cu casele de asigurări de sănătate contracte şi pentru asistenţa medicală primară, specialităţi clinice şi de medicină fizică şi de reabilitare.    Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu acordate în baza recomandărilor medicale în care este nominalizat furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu şi nici a recomandărilor medicale care nu cuprind o periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, diagnosticul stabilit şi statusul de performanţă ECOG al acestuia.    Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate, inclusiv medici de familie, recomandă îngrijiri medicale la domiciliu numai ca o consecinţă a consultaţiei medicale raportate la casa de asigurări de sănătate. În funcţie de statusul de performanţă ECOG, bolnavul poate fi:    incapabil să desfăşoare activităţi casnice, este imobilizat în fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesită sprijin pentru îngrijirea de bază (igienă şi/sau alimentaţie şi/sau mobilizare) - statusul de performanţă ECOG 3;    complet imobilizat la pat, dependent total de altă persoană pentru îngrijirea de bază (igienă, alimentaţie, mobilizare) - statusul de performanţă ECOG 4.      Recomandarea privind necesitatea efectuării îngrijirilor medicale la domiciliu se consemnează de către medicul curant al pacientului în biletul de externare, la externarea acestuia, sau în registrul de consultaţii în ambulatoriu pentru recomandările eliberate de medicii de familie/medicii de specialitate din ambulatoriul clinic.   
 ART. 2 (1) Lista serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu este prevăzută în anexa nr. 30 A la ordin. 
   Tariful pe caz pentru un episod de îngrijire medicală la domiciliu se obţine înmulţind numărul de zile de îngrijire corespunzător unui episod de îngrijire cu tariful pe o zi de îngrijire. Tariful maximal pe o zi de îngrijiri medicale la domiciliu este de 60 lei (pentru mediul urban), respectiv 75 de lei (pentru mediul rural - peste 15 km în afara localităţii unde se află sediul lucrativ/punctul de lucru autorizat, acreditat sau înscris în procesul de acreditare al furnizorului, prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate) pentru îngrijirile acordate asiguraţilor cu status de performanţă ECOG 4 şi tariful maximal pentru o zi de îngrijire acordat asiguraţilor cu status de performanţă ECOG 3 este de 55 lei (pentru mediul urban), respectiv 70 de lei (pentru mediul rural - peste 15 km în afara localităţii unde se află sediul lucrativ/punctul de lucru autorizat, acreditat sau     înscris în procesul de acreditare al furnizorului, prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate). În tariful pe o zi de îngrijire sunt incluse costurile materialelor necesare pentru realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu, precum şi costurile de transport la adresa declarată de asigurat unde se acordă serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu. Prin o zi de îngrijire se înţelege efectuarea de către furnizor a minimum 1 vizită la domiciliu conform recomandării, pentru un asigurat.  Aceste tarife se aplică dacă pentru fiecare caz sunt recomandate minim 4 servicii pe caz din lista prevăzută în anexa nr. 30 A la ordin, indiferent de numărul de servicii efectuate pe zi conform recomandării. În caz contrar, tariful pe o zi de îngrijire la domiciliu se reduce proporţional, în funcţie de numărul serviciilor recomandate, conform formulei:  Număr servicii recomandate / număr minim de servicii (4) x tariful pe zi de îngrijire corespunzător statusului de performanţă ECOG.  Numărul şi tipul serviciilor efectuate trebuie să fie acelaşi cu numărul şi tipul serviciilor recomandate.    Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se stabileşte  de  medicul  care  a  făcut  recomandarea,  cu  obligativitatea  precizării ritmicităţii/periodicităţii serviciilor, consemnate în formularul "Recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu", dar nu mai mult de 90 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni în mai multe etape (episoade de îngrijire). Un episod de îngrijire este de maxim 15 zile de îngrijiri, respectiv maximum 30 de zile pentru situaţiile justificate medical de către medicul care face recomandarea. Fiecare episod de îngrijire se recomandă utilizând un nou formular de recomandare. În situaţia în care, conform recomandării pentru îngrijiri medicale la domiciliu, îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/în ultimele 11 luni se iau în calcul numai zilele în care s- au acordat îngrijirile.    În situaţia în care furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu întrerupe furnizarea de îngrijiri medicale la domiciliu unui asigurat din următoarele motive: decesul, internarea în regim de spitalizare continuă, starea de sănătate a acestuia impune întreruperea furnizării serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu cu avizul medicului care a emis recomandarea comunicat cu semnătură electronică extinsă/calificată, furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu, asiguratul doreşte să renunţe la serviciile de îngrijire medicală la domiciliu din motive personale, furnizorul anunţă în scris - cu precizarea motivului, casa de asigurări de sănătate cu care este în relaţie contractuală, în ziua în care a fost întreruptă acordarea îngrijirilor medicale la domiciliu. După întreruperea episodului de îngrijiri medicale la domiciliu, se reia întreaga procedură pentru o nouă recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu în limita numărului de zile prevăzut la alin. (3), dacă medicul consideră că acest lucru este necesar.    Un asigurat poate beneficia de 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu şi de 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni; numărul total de zile de îngrijiri medicale şi îngrijiri paliative la domiciliu nu poate fi mai mare de 180 de zile în ultimele 11 luni.    Furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu acordă servicii conform unui plan de îngrijiri stabilit în conformitate cu recomandările făcute de către medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate şi medicii de specialitate din spital, zilnic, inclusiv sâmbăta, duminica şi în timpul sărbătorilor legale. Planul de îngrijiri poate fi modificat numai cu avizul medicului care a emis recomandarea de îngrijiri medicale la domiciliu, aviz transmis electronic, certificat cu semnătura electronică extinsă/calificată a acestuia.    Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu completează pentru fiecare asigurat căruia îi acordă servicii o fişă de îngrijire care conţine datele de identitate ale acestuia, tipul serviciilor de îngrijiri medicale acordate, data şi ora la care acestea au fost efectuate, durata, semnătura persoanei care a furnizat serviciul de îngrijire, precum şi evoluţia stării de sănătate. Asiguratul, unul dintre membrii familiei de grad I şi II, soţ/soţie, persoana împuternicită legal de acesta prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau a reprezentantului legal al asiguratului confirmă efectuarea acestor servicii prin semnarea fişei de îngrijiri medicale la domiciliu.     ART. 3 (1) În vederea stabilirii valorii de contract personalul este punctat proporţional cu timpul lucrat la furnizor.  Punctajul se acordă pentru fiecare persoană din personalul medico-sanitar care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizor cu normă întreagă, iar pentru cei cu normă parţială se acordă unităţi proporţionale cu fracţiunea de normă lucrată. Pentru personalul care depăşeşte o normă întreagă se acordă punctaj şi pentru fracţiunea de normă lucrată ce depăşeşte norma întreagă.        1. medic primar de specialitate    20    puncte;      2. medic specialist    18    puncte;      3. asistenţi medicali    13    puncte;      4. fizioterapeut    13    puncte.        Se consideră o normă întreagă astfel:    pentru un medic - 35 ore/săptămână (7 ore x 5 zile/săptămână)    pentru un asistent medical - 40 ore/săptămână (8 ore/zi x 5 zile/săptămână)    pentru un fizioterapeut - 35 ore/săptămână (7 ore/zi x 5 zile/săptămână)     
   Sumele maxim posibil de contractat pentru fiecare furnizor de îngrijiri medicale la domiciliu se stabilesc astfel:    se stabileşte numărul total de puncte obţinut prin însumarea numărului de puncte obţinut de fiecare furnizor conform structurii de personal medico-sanitar care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu.    se calculează valoarea unui punct prin împărţirea sumei cu destinaţia îngrijiri medicale la domiciliu la numărul de puncte cumulat de toţi furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu autorizaţi şi acreditaţi sau înscriși în procesul de acreditare, eligibili pentru a intra în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate.    valoarea unui punct obţinută conform literei b se înmulţeşte cu numărul de puncte obţinut de fiecare furnizor, rezultând suma maxim posibil de contractat pentru fiecare furnizor de îngrijiri medicale la domiciliu cu casa de asigurări de sănătate.      Suma contractată se defalchează pe trimestre şi pe luni.    Programul de activitate al furnizorului solicitat a fi contractat cu casa de asigurări de sănătate, nu poate fi mai mic de 8 ore pe zi - de luni până vineri, respectiv 40 de ore/săptămână, pentru cel puţin o normă pe zi (7 ore) programul să fie acoperit de medic/medici care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu.  Întregul program de activitate al furnizorului prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate trebuie să fie acoperit cu personal care furnizează servicii de îngrijiri medicale la domiciliu.  Pentru activitatea desfăşurată în relaţie cu casa de asigurări de sănătate în zilele de sâmbătă şi duminică, respectiv sărbători legale, programul furnizorului pentru aceste zile poate fi mai mic de 8 ore/zi, cu condiţia ca programul de lucru din aceste zile să fie acoperit de medic/medici şi asistent/asistenţi medicali care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu.    În situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor de îngrijiri medicale la domiciliu, conform prevederilor alin. (1) - (3), se modifică în sensul diminuării faţă de condiţiile iniţiale şi furnizorii aduc la cunoştinţa caselor de asigurări de sănătate aceste situaţii - cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte, suma stabilită iniţial se diminuează corespunzător, prin încheierea unui act adiţional la contract începând cu luna următoare celei în care s-a produs modificarea.   
 Recalcularea punctajului se va efectua în luna în care furnizorul a comunicat în scris casei de asigurări de sănătate această modificare şi a depus documente justificative, iar diminuarea valorii de contract se va efectua începând cu luna următoare celei în care s-a realizat recalcularea punctajului. 
 Sumele obţinute ca disponibil din aceste diminuări la nivelul caselor de asigurări de sănătate se vor folosi la reîntregirea sumelor alocate cu destinaţie iniţială. 
   
 ART. 4 (1) Decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face lunar, în funcţie de numărul de zile îngrijiri medicale la domiciliu efectuate, raportate şi validate şi tariful pe zi de îngrijire, în limita numărului de zile recomandat şi confirmat de casa de asigurări de sănătate pentru fiecare caz şi a sumelor contractate. Valoarea lunară de contract poate fi depăşită cu maximum 10% cu condiţia diminuării valorii de contract din luna următoare, cu excepţia lunii decembrie, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în cadrul unui trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în trimestrul respectiv. La calcularea numărului maxim de zile de îngrijiri medicale la domiciliu ce pot fi efectuate şi raportate în vederea decontării de personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor, se au în vedere: 
   timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 oră;    numărul de ore/zi în contract cu casa de asigurări de sănătate pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor şi acordă serviciile de îngrijiri la domiciliu.   
   Suma neconsumată lunar la nivelul unui furnizor de îngrijiri medicale la domiciliu se redistribuie la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare, şi se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional.  În situaţia în care la unii furnizori de îngrijiri medicale la domiciliu se înregistrează la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract/act adiţional, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract.  Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor pentru trimestrul pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.  Dacă valoarea  trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică de 55 de lei reprezentând tariful în lei pentru o zi de îngrijire acordată asiguraţilor cu status de performanţă ECOG 3 pentru mediul urban se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.    În trimestrul IV 2021, în situaţia în care la unii furnizori de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se înregistrează la sfârşitul fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică de 55 de lei reprezentând tariful în lei pentru o zi de îngrijire acordată asiguraţilor cu status de performanţă ECOG 3 pentru mediul urban se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.  Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.  Consumul mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu decontate de casa de asigurări de sănătate.  În cazul în care nu există furnizori la care să poată fi redistribuite sumele rezultate din economii, acestea se pot utiliza ca fonduri suplimentare cu destinaţia îngrijiri paliative la domiciliu.    Furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu pot întocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu, dacă este cazul, în termenul de valabilitate de 30 de zile calendaristice al recomandării.       Recomandările pentru îngrijiri medicale la domiciliu eliberate anterior datei de 1 iulie 2021, aflate în derulare, îşi păstrează valabilitatea, cu condiţia ca serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu să facă obiectul pachetului de bază.   
 ART. 5 (1) Decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se suportă din fondul aferent asistenţei de îngrijiri medicale la domiciliu. 
 (2) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2021 cu destinaţia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu vor fi contractate de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte noi/acte adiţionale la contractele iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiţional la contractul/actul adiţional iniţial se stabileşte avându-se în vedere prevederile art. 3 din prezenta anexă. 
 ART. 6 (1) Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu, se eliberează în 2 exemplare, din care un exemplar rămâne la medic, care se ataşează la foaia de observaţie/fişa medicală, după caz. În ziua în care a făcut recomandarea, medicul are obligaţia să o transmită electronic, cu semnătură electronică extinsă/calificată, casei de asigurări de sănătate. 
 Al  doilea  exemplar  rămâne  la  asigurat,  urmând  a  fi  prezentat  în  original  de  către asigurat/reprezentantul acestuia casei de asigurări de sănătate care va certifica - la momentul prezentării recomandării - încadrarea în numărul de zile de îngrijiri de care poate beneficia asiguratul, în limita prevăzută la art. 2 alin. (3) şi ulterior predat furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu care îi va acorda serviciile respective. 
 Prezentarea recomandării la casa de asigurări de sănătate se poate face de către asigurat, unul dintre membrii familiei de grad I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal în acest sens prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului. 
 În situaţia în care asiguratul se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu un exemplar al recomandării, iar medicul care a făcut recomandarea nu a transmis-o casei de asigurări de sănătate, se sesizează structura de control proprie pentru luarea măsurilor ce se impun. 
 Recomandarea în original se depune la un singur furnizor, numai în ziua începerii acordării serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu. 
 În cazul în care recomandarea se eliberează de medic la externarea din spital, se ataşează o copie a scrisorii medicale/biletului de externare care se prezintă casei de asigurări de sănătate. Pentru aceste situaţii casa de asigurări de sănătate verifică dacă serviciile din recomandare sunt în sensul celor din scrisoarea medicală/biletul de externare, înainte de a certifica pe recomandare numărul de zile de îngrijire. În cazul în care există neconcordanţe între datele înscrise pe recomandare şi cele din scrisoarea medicală/biletul de externare, casa de asigurări de sănătate nu va certifica pe recomandare numărul de zile de îngrijiri la domiciliu pentru a fi luată în considerare recomandarea respectivă de către furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu. Pe perioada de valabilitate a unei recomandări certificată de către casa de asigurări de sănătate, aceasta nu mai certifică o altă recomandare. 
 Casa de asigurări de sănătate, la momentul prezentării recomandării, va înmâna şi lista furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu cu care se află în relaţie contractuală cu datele de contact ale acestora. 
 Casa de asigurări de sănătate păstrează în evidenţa proprie o copie a recomandării pe care a fost certificat numărul de zile de îngrijiri şi va înregistra în PIAS toate datele din recomandare. Recomandarea va primi în PIAS un număr unic de identificare. 
 Termenul de valabilitate a recomandării pentru îngrijiri medicale la domiciliu este de 30 de zile calendaristice de la data emiterii recomandării, fără a lua în calcul ziua în care a fost emisă recomandarea. Termenul în care asiguratul are obligaţia de a se prezenta la casa de asigurări de sănătate - pentru certificarea numărului de zile de îngrijire şi la furnizorul de îngrijiri la domiciliu este de maximum 5 zile lucrătoare de la data emiterii recomandării. În termenul de valabilitate al recomandării furnizorul are obligaţia să înceapă acordarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu. În situaţia în care acordarea serviciilor de îngrijiri la domiciliu nu începe în termenul de 
   
 valabilitate al recomandării, este necesară obţinerea unei noi recomandări, dacă starea de sănătate a asiguratului impune aceasta. 
 (2) Asiguratul, unul dintre membrii familiei de grad I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal în acest sens prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, se adresează unui furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu aflat în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate. 
 ART. 7 (1) În baza fişelor de îngrijiri medicale la domiciliu, pentru serviciile de îngrijire acordate în decursul unei luni calendaristice, furnizorul întocmeşte factura lunară şi desfăşurătorul lunar al serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu recomandate şi efectuate. La solicitarea casei de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, furnizorul de servicii de îngrijiri la domiciliu va pune la dispoziţie fişele de îngrijiri medicale la domiciliu, precum şi documentul semnat electronic cu semnătură electronică extinsă/calificată de către medicul care a făcut recomandarea prin care acesta şi-a dat avizul pentru modificarea sau întreruperea schemei de îngrijire din recomandarea de îngrijiri medicale la domiciliu. 
   Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, şi transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentului ordin.    Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor prestate pentru perioada respectivă.    Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidenţa recomandărilor aferente serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoţeşte factura.   
 ART. 8 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori de câte ori este nevoie, sau la solicitarea organizaţiilor furnizorilor întâlniri cu furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu, măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej. 
 ART. 9 Medicii care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu, care prescriu substanţe şi preparate stupefiante şi psihotrope pentru terapia durerii, respectă prevederile legale în vigoare privind condiţiile de prescriere a medicamentelor. 
   
   
 CONDIŢIILE 
 ANEXA 31 B 
 acordării serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu şi modalităţile de plată ale acestora 
 ART. 1 (1) Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu se acordă pe bază de recomandare pentru îngrijiri paliative la domiciliu, eliberată de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate, inclusiv medicii cu atestat de studii complementare în îngrijiri paliative, sau medicii de specialitate din spital, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate. 
   Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu respectă modelul prezentat în anexa nr. 31 D la prezentul ordin.    Furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu, cu excepţia unităţii sanitare cu paturi care are organizată şi aprobată/avizată de Ministerul Sănătăţii structură de îngrijiri paliative la domiciliu, pentru eficientizarea managementului cazurilor externate din spitalizare continuă, nu poate efectua servicii de îngrijiri paliative la domiciliu în baza recomandărilor emise de către medicii care au calitatea de reprezentanţi legali, medici care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizor, asociaţi, acţionari, comanditari, administratori ai unui furnizor de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu, soţ/soţie sau rude până la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de îngrijiri paliative la domiciliu.  Furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu nu poate efectua servicii de îngrijiri paliative la domiciliu în baza recomandărilor emise de către medicii care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la acelaşi furnizor de îngrijiri paliative la domiciliu sau la acelaşi furnizor de servicii medicale care are încheiate cu casele de asigurări de sănătate contracte şi pentru specialităţi clinice, inclusiv pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu şi pentru medicină fizică şi de reabilitare.    Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile de îngrijiri paliative acordate în baza recomandărilor în care este nominalizat furnizorul de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu şi care nu cuprind diagnosticul stabilit.         Medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate clinic, şi medicii cu competenţă/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative din ambulatoriul de specialitate, recomandă îngrijiri paliative la domiciliu numai ca o consecinţă a consultaţiei medicale raportate la casa de asigurări de sănătate.    Recomandarea privind necesitatea efectuării îngrijirilor paliative la domiciliu se consemnează de către medicul curant al pacientului în biletul de externare, la externarea acestuia, în registrul de consultaţii în ambulatoriu, pentru recomandările eliberate de medicii de specialitate  din ambulatoriul clinic sau în registrul de consultaţii a cabinetului, pentru recomandările eliberate de medicii de familie.   
 ART. 2 (1) Lista serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu este prevăzută în anexa nr. 30 B la ordin. 
   Tariful pe caz pentru un episod de îngrijiri paliative la domiciliu se obţine înmulţind numărul de zile de îngrijire corespunzător unui episod de îngrijire cu tariful pe o zi de îngrijire. Tariful maximal pe o zi de îngrijiri paliative la domiciliu este de 105 lei.  În tariful pe o zi de îngrijiri paliative la domiciliu sunt incluse costurile materialelor necesare pentru realizarea serviciului de îngrijire, precum şi costurile de transport ale personalului calificat la adresa declarată unde se acordă serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu. Prin o zi de îngrijiri paliative la domiciliu se înţelege efectuarea de către furnizor a minimum 1 vizită la domiciliu, pentru un asigurat. Timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient al echipei multidisciplinare este de 90 de minute.  Acest tarif se aplică dacă pentru fiecare caz sunt stabilite prin planul de îngrijire minim 4 servicii din lista prevăzută în anexa nr. 30 B la ordin, indiferent de numărul de servicii efectuate pe zi. În caz contrar, tariful se reduce proporţional, funcţie de numărul serviciilor stabilite prin planul de îngrijire, conform formulei:     Număr servicii stabilite prin planul de îngrijire / număr minim de servicii (4) x tariful/zi de îngrijire.    Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu se stabileşte de medicul care a făcut recomandarea, dar nu mai mult de 90 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni în mai multe etape (episoade de îngrijire). Un episod de îngrijire este de maximum 30 de zile de îngrijiri.  Fiecare episod de îngrijire se recomandă utilizând un nou formular de recomandare. În cazul în care, conform nevoilor identificate de echipa multidisciplinară şi consemnate în planul de îngrijiri paliative la domiciliu, îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/în ultimele 11 luni se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile.  Furnizorii de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu acordă servicii de îngrijiri paliative conform unui plan de îngrijiri stabilit de către medicul cu atestat în îngrijiri paliative care îşi desfăşoară activitatea la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu, zilnic, inclusiv sâmbăta, duminica şi în timpul sărbătorilor legale.  Ritmicitatea acordării serviciilor de îngrijire paliativă la domiciliu se stabileşte pe baza protocolului de monitorizare în funcţie de nevoile pacientului identificate de echipa de îngrijire paliativă a furnizorului.  Planul de îngrijire se stabileşte pe baza evaluării iniţiale a pacientului şi este revizuit în funcţie de necesităţile pacientului. Modelul planului de îngrijire este cel prevăzut în anexa nr. 31 E la ordin.  Medicul cu atestat în îngrijiri paliative care îşi desfăşoară activitatea la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu poate stabili planul de îngrijire în funcţie de necesităţile pacientului; acestea se vor reflecta în Planul de îngrijire pentru servicii de îngrijiri paliative la domiciliu.  Planul de îngrijire paliativă se întocmeşte la prima vizită şi în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la prima vizită se comunică la casa de asigurări de sănătate. În situaţia în care planul de îngrijire se modifică în funcţie de necesităţile pacientului, variaţiile planului de îngrijire sunt transmise casei de asigurări de sănătate odată cu raportarea lunară.    În situaţia în care furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu întrerupe furnizarea de îngrijiri paliative la domiciliu unui asigurat din următoarele motive: decesul, internarea în regim de spitalizare continuă, asiguratul doreşte să renunţe la serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu din motive personale, furnizorul anunţă în scris - cu precizarea motivului, casa de asigurări de sănătate cu care este în relaţie contractuală, în ziua în care a fost întreruptă acordarea îngrijirilor paliative la domiciliu. Pentru a beneficia din nou de îngrijiri paliative la domiciliu asiguratul are nevoie de o nouă recomandare.    Un asigurat poate beneficia de 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu şi de 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni; numărul total de zile de îngrijiri medicale şi îngrijiri paliative la domiciliu nu poate fi mai mare de 180 de zile în ultimele 11 luni.   
 ART. 3 (1) În vederea stabilirii valorii de contract se are în vedere punctajul corespunzător numărului de echipe multidisciplinare. 
   Echipa multidisciplinară de îngrijiri paliative la domiciliu este formată din minim un medic cu normă întreagă cu competenţă/atestat de studii complementare de îngrijiri paliative, doi asistenţi medicali cu normă întreagă cu studii aprofundate în îngrijiri paliative, un psiholog specializat în psihologie clinica/consiliere psihologică/psihoterapie, cu jumătate de normă cu studii aprofundate în îngrijiri paliative, precum şi un fizioterapeut cu studii aprofundate în îngrijiri paliative cu un sfert de normă, având studii aprofundate în îngrijiri paliative la domiciliu. La furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu îşi poate desfăşura activitate şi alt personal, în funcţie de nevoile pacienţilor aflaţi în îngrijire.    Fiecare furnizor de îngrijiri paliative la domiciliu obţine un punctaj corespunzător numărului de echipe multidisciplinare cu componenţă minimă.  Se consideră o normă întreagă astfel:    pentru un medic - 35 ore/săptămână (7 ore x 5 zile/săptămână)    pentru un psiholog - 35 ore/săptămână (7 ore x 5 zile/săptămână)    pentru un asistent medical - 40 ore/săptămână (8 ore/zi x 5 zile/săptămână)       pentru un fizioterapeut - 35 ore/săptămână (7 ore/zi x 5 zile/săptămână)      Pentru fiecare echipă multidisciplinară cu componenţă minimă, un furnizor de îngrijiri paliative la domiciliu primeşte 20 de puncte. Nu se punctează personalul calificat care îşi desfăşoară activitatea la furnizor în afara componenţei minime a echipelor multidisciplinare. O normă întreagă poate fi acoperită şi de mai multe persoane cu aceeaşi calificare profesională.    Programul de activitate al furnizorului, solicitat a fi contractat cu casa de asigurări de sănătate, nu poate fi mai mic de 8 ore pe zi - de luni până vineri, respectiv 40 de ore/săptămână, cu obligaţia ca pentru cel puţin o normă pe zi (7 ore) programul să fie acoperit de medic/medici care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu.  Întregul program de activitate al furnizorului prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate trebuie să fie acoperit cu personal care furnizează servicii de îngrijiri paliative la domiciliu.  Pentru activitatea desfăşurată în relaţie cu casa de asigurări de sănătate în zilele de sâmbătă şi duminică, respectiv sărbători legale, programul furnizorului pentru aceste zile poate fi mai mic de 8 ore/zi, cu obligaţia ca programul de lucru din aceste zile să fie acoperit de medic/medici şi de celălalt personal din cadrul echipei multidisciplinare care acordă în zilele respective servicii de îngrijiri paliative conform planurilor de îngrijire, şi care îşi desfăşoară activitate într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu.    Sumele maxim posibil de contractat pentru fiecare furnizor de îngrijiri paliative la domiciliu se stabilesc astfel:    se stabileşte numărul total de puncte obţinut prin însumarea numărului de puncte obţinut de fiecare furnizor conform numărului de echipe multidisciplinare cu componenţă minimă formate din personal medico-sanitar care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu.    se calculează valoarea unui punct prin împărţirea sumei cu destinaţia îngrijiri paliative la domiciliu la numărul de puncte cumulat de toţi furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu autorizaţi şi acreditaţi sau înscriși în procesul de acreditare, eligibili pentru a intra în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate.    valoarea unui punct obţinută conform literei b se înmulţeşte cu numărul de puncte obţinut de fiecare furnizor, rezultând suma maxim posibil de contractat pentru fiecare furnizor de îngrijiri paliative la domiciliu cu casa de asigurări de sănătate. Suma contractată se defalchează pe trimestre şi luni.    suma maxim posibil de contractat de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate nu poate depăşi valoarea rezultată din înmulţirea tarifului pe zi de îngrijiri paliative la domiciliu cu numărul maxim de zile de îngrijiri paliative la domiciliu ce poate fi efectuat de furnizorul respectiv conform structurii de echipe multidisciplinare cu componenţă minimă şi programului de lucru al personalului din componenţa echipei.      Numărul maxim de vizite de îngrijiri paliative la domiciliu ce poate fi efectuat de o echipă multidisciplinară cu componentă minimă de îngrijiri paliative la domiciliu este de 18 vizite/zi.    În situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor de îngrijiri paliative la domiciliu, conform prevederilor alin. (1) - (6), se modifică în sensul diminuării faţă de condiţiile iniţiale şi furnizorii aduc la cunoştinţa caselor de asigurări de sănătate aceste situaţii - cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte, suma stabilită iniţial se diminuează corespunzător, prin încheierea unui act adiţional la contract începând cu luna următoare celei în care s-a produs modificarea.   
 Recalcularea punctajului se va efectua în luna în care furnizorul a comunicat în scris casei de asigurări de sănătate această modificare şi a depus documente justificative, iar diminuarea valorii de contract se va efectua începând cu luna următoare celei în care s-a realizat recalcularea punctajului. 
 Sumele obţinute ca disponibil din aceste diminuări la nivelul caselor de asigurări de sănătate se vor folosi la reîntregirea sumelor alocate cu destinaţie iniţială. 
 ART. 4 (1) Decontarea lunară de către casele de asigurări de sănătate se face în funcţie de numărul de zile de îngrijiri paliative la domiciliu efectuate, raportate şi validate şi tariful pe zi de 
   
 îngrijire paliativă, în limita numărului de zile recomandat şi confirmat de casa de asigurări de sănătate pentru fiecare caz şi a sumelor contractate. Valoarea lunară de contract poate fi depăşită cu maximum 10% cu condiţia diminuării valorii de contract din luna următoare, cu excepţia lunii decembrie, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în cadrul unui trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în trimestrul respectiv 
 La calcularea numărului maxim de zile de îngrijiri paliative la domiciliu ce pot fi efectuate şi raportate în vederea decontării, de personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor, se au în vedere: 
   timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 90 de minute    numărul de ore/zi în contract cu casa de asigurări de sănătate pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor şi acordă serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu.   
   Suma neconsumată lunar la nivelul unui furnizor de îngrijire paliativă se redistribuie la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare, şi se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijire paliativă acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional.  În situaţia în care la unii furnizori de îngrijiri paliative la domiciliu se înregistrează la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract/act adiţional, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract.  Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor pentru trimestrul pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.  Dacă valoarea trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică decât tariful în lei reprezentând contravaloarea unei zile de îngrijiri paliative la domiciliu de 105 lei, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.    În trimestrul IV 2021 în situaţia în care la unii furnizori de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu se înregistrează la sfârşitul fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică decât tariful în lei reprezentând contravaloarea unei zile de îngrijiri paliative la domiciliu, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.  Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.  Consumul mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu decontate de casa de asigurări de sănătate.    În cazul în care nu există furnizori la care să poată fi redistribuite sumele rezultate din economii, acestea se pot utiliza ca fonduri suplimentare cu destinaţia îngrijiri medicale la domiciliu.    Furnizorii de servicii de îngrijire paliativă la domiciliu pot întocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de îngrijire paliativă la domiciliu, dacă este cazul, în termenul de valabilitate de 60 de zile calendaristice al recomandării.    Recomandările pentru îngrijiri paliative la domiciliu emise anterior datei de iulie 2021, aflate în derulare, îşi păstrează valabilitatea, cu condiţia ca serviciile de îngrijiri paliative să facă obiectul pachetului de bază.   
   
 ART. 5 (1) Decontarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu se suportă din fondul aferent asistenţei de îngrijire paliativă la domiciliu. 
 (2) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2021 cu destinaţia de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu vor fi contractate de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte noi/acte adiţionale la contractele iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiţional la contractul/actul adiţional iniţial se stabileşte avându-se în vedere prevederile art. 3 din prezenta anexă. 
 ART. 6 (1) Recomandarea pentru îngrijiri paliative la domiciliu, se eliberează în 2 exemplare, din care un exemplar rămâne la medic, care se ataşează la foaia de observaţie/fişa medicală, după caz. În ziua în care a făcut recomandarea, medicul are obligaţia să o transmită electronic, cu semnătură electronică extinsă/calificată, casei de asigurări de sănătate. Al doilea exemplar rămâne la asigurat, urmând a fi prezentat în original de către asigurat/reprezentantul acestuia casei de asigurări de sănătate, care va certifica - la momentul prezentării recomandării - încadrarea în numărul de zile de îngrijiri de care poate beneficia asiguratul, în limita prevăzută la art. 2 alin. (3) şi ulterior predat furnizorului de îngrijiri paliative la domiciliu care îi va acorda serviciile respective. 
 Prezentarea recomandării la casa de asigurări de sănătate se poate face de către asigurat, unul dintre membrii familiei de grad I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal în acest sens prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului. 
 În situaţia în care asiguratul se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu un exemplar al recomandării, iar medicul care a făcut recomandarea nu a transmis-o casei de asigurări de sănătate, se sesizează structura de control proprie pentru luarea măsurilor ce se impun. 
 Recomandarea în original se depune la un singur furnizor, numai în ziua începerii acordării serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu. Pe perioada de valabilitate a unei recomandări certificată de către casa de asigurări de sănătate, aceasta nu mai certifică o altă recomandare. 
 Casa de asigurări de sănătate păstrează în evidenţa proprie o copie a recomandării pe care a fost certificat numărul de zile de îngrijiri şi va înregistra în PIAS toate datele din recomandare. Recomandarea va primi în PIAS un număr unic de identificare. 
 Casa de asigurări de sănătate la momentul prezentării recomandării va înmâna şi lista de furnizori de îngrijiri paliative la domiciliu cu care se află în relaţie contractuală, respectiv datele de contact ale acestora. 
 Termenul de valabilitate a recomandării pentru îngrijiri paliative la domiciliu este de maximum 60 de zile calendaristice de la data emiterii recomandării, fără a lua în calcul ziua în care a fost emisă recomandarea. Termenul în care asiguratul are obligaţia de a se prezenta la casa de asigurări de sănătate - pentru certificarea numărului de zile de îngrijire şi la furnizorul de îngrijiri paliative domiciliu este de maximum 5 zile lucrătoare de la data emiterii recomandării. În termenul de valabilitate al recomandării furnizorul are obligaţia să înceapă acordarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu. În situaţia în care acordarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu nu se începe în termenul de valabilitate al recomandării, este necesară obţinerea unei noi recomandări, dacă starea de sănătate a asiguratului impune aceasta. 
 (2) Asiguratul, unul dintre membrii familiei de grad I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal în acest sens prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, se adresează unui furnizor de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu aflat în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate. 
 ART. 7 (1) În baza planurilor de îngrijiri paliative la domiciliu, pentru serviciile de îngrijire acordate în decursul unei luni calendaristice, furnizorul întocmeşte factura lunară şi desfăşurătorul lunar al serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu efectuate. 
   Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, şi transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentului ordin.       Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor prestate pentru perioada respectivă.    Furnizorul de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor de îngrijire efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidenţa recomandărilor aferente serviciilor de îngrijire raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoţeşte factura.   
 ART. 8 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori de câte ori este nevoie sau la cererea Comisiei de Paliaţie a Ministerului Sănătăţii sau a organizaţiilor profesionale întâlniri cu furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea furnizorilor de îngrijiri paliative la domiciliu la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej. 
 ART. 9 Medicii care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu, pot prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, utilizând formularul de prescripţie medicală electronică/formularul de prescripţie medicală cu regim special unic pe ţară pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, după caz cu respectarea prevederilor legale în vigoare privind condiţiile de prescriere a medicamentelor. 
   
   
 RECOMANDARE 
 pentru îngrijiri medicale la domiciliu 
 Nr.   /.    ***) 
 ANEXA 31 C 
   model -    Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate  inclusiv medicul de familie, unitatea sanitară cu paturi (spitalul) ......................   C.U.I. .........  Nr. contract ........... încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate .......    Numele şi prenumele asiguratului ......................................    Telefon asigurat ...................    Domiciliul ............................................................    Adresa declarată unde se vor acorda serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu ..........................................    Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare ..........    Diagnosticul medical şi diagnostic boli asociate:  ..........................................................................  (Se va nota şi cod diagnostic; pentru înscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificaţia internaţională a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boală, în caractere numerice.)    statusul de performanţă ECOG*)  .................................    Servicii de îngrijiri recomandate:    periodicitate/ritmicitate*2) (cu denumirea din anexa nr. 30 A  la ordin*1))    ...........................       ............................    ...........................       ............................    ...........................       ............................    ...........................       ............................      Durata pentru care asiguratul poate beneficia de îngrijiri medicale la domiciliu**)  ..........................................................................    Justificarea recomandării privind necesitatea şi oportunitatea acordării îngrijirilor medicale la domiciliu:  ..........................................................................  ..........................................................................  ..........................................................................  ..........................................................................    Justificare pentru recomandarea unui episod mai mare de 15 zile, dar nu mai mult de 30 de zile  ..........................................................................  ..........................................................................  ..........................................................................    Codul de parafă al medicului    ................................  Data ........................   Data .........................  Semnătura şi parafa medicului    Semnătura şi parafa medicului care a avut în îngrijire      din ambulatoriul de specialitate/ asiguratul internat        medicului de familie  .............................   ..............................  Data, numele şi prenumele în clar şi semnătura asiguratului,  aparţinătorului sau împuternicitului  ....................................             *) statusul de performanţă ECOG:       statusul de performanţă ECOG 3 - pacientul este incapabil să desfăşoare activităţi casnice, este imobilizat în fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesită sprijin pentru îngrijirea de bază (igienă şi/sau alimentaţie şi/sau mobilizare);    statusul de performanţă ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat, dependent total de altă persoană pentru îngrijirea de bază (igienă, alimentaţie, mobilizare).    **) Nu poate fi mai mare de 90 de zile/în ultimele 11 luni în mai multe etape (episoade de îngrijire). Un episod de îngrijire este de maximum 15 de zile de îngrijiri. În cazul în care îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/în ultimele 11 luni se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile.  ***) Se va completa cu numărul din registrul de consultaţii/foaie de observaţie.  *1) la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.  /2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021  a H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care  reglementează  condiţiile  acordării  asistenţei  medicale,  a  medicamentelor  şi  a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021- 2022;  *2) periodicitate/ritmicitate serviciilor recomandate se stabileşte pentru fiecare tip de serviciu în parte, în concordanţă cu diagnosticul, cu patologia pacientului şi statusul de performanţă ECOG al acestuia.  NOTĂ:    Termenul de valabilitate al recomandării pentru îngrijiri medicale la domiciliu este de maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii recomandării, fără a lua în calcul ziua în care a fost emisă recomandarea. Termenul în care asiguratul are obligaţia de a se prezenta la casa de asigurări de sănătate - pentru certificarea numărului de zile de îngrijire şi la furnizorul de îngrijiri la domiciliu este de maximum 5 zile lucrătoare de la data emiterii recomandării. În termenul de valabilitate al recomandării furnizorul are obligaţia să înceapă acordarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu. În situaţia în care acordarea serviciilor de îngrijiri la domiciliu nu se începe în termenul de valabilitate al recomandării, este necesară obţinerea unei noi recomandări, dacă starea de sănătate a asiguratului impune aceasta.    Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu acordate în baza recomandărilor medicale în care este nominalizat furnizorul de servicii de îngrijiri  medicale  la  domiciliu  şi  nici  recomandările  medicale  care  nu  cuprind  o periodicitate/ritmicitate  a  serviciilor  recomandate,  diagnosticul  stabilit  şi  statusul  de performanţă ECOG al acestuia.      Casa de Asigurări de Sănătate         avizează conform recomandării un număr     
 de .............. zile de îngrijiri medicale la domiciliu şi ataşează lista furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu cu care se află în relaţie contractuală şi datele de contact ale acestora (adresa completă sediu social, sediu lucrativ şi punct de lucru, telefon/fax, pagină web). 
 Data             VIZAT, 
 ................     ......................... 
   
 NOTA: pct. I se completează de medicul care face recomandarea, iar pct. II se completează de casa de asigurări de sănătate. 
   
   
 RECOMANDARE 
 pentru îngrijiri paliative la domiciliu 
 Nr.  /.    *) 
 ANEXA 31 D 
   model -    Furnizorul de servicii medicale din asistenţa medicală primară/ ambulatoriul de specialitate/ unitatea sanitară cu paturi (spitalul) .....................  C.U.I. ..............  Nr. contract ............. încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate  ..............    Numele şi prenumele asiguratului ......................................    Număr telefon asigurat ................................................    Domiciliul ............................................................    Adresa declarată unde se vor acorda serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu .............................    Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare ..........    Diagnosticul medical şi diagnostic boli asociate:  ..........................................................................  (Se va nota şi cod diagnostic; pentru înscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificaţia internaţională a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boală, în caractere numerice.)    Durata (numărul de zile de îngrijire) pentru care asiguratul poate beneficia de îngrijiri paliative la domiciliu**)  ..........................................................................    Justificarea recomandării privind necesitatea şi oportunitatea acordării îngrijirilor paliative la domiciliu .........................  ..........................................................................  ..........................................................................  ..........................................................................  ..........................................................................    Codul de parafă al medicului    ...............................  Data ........................   Data ............................  Semnătura şi parafa medicului   Semnătura şi parafa medicului din care a avut în îngrijire     ambulatoriul de specialitate asiguratul internat  .............................  .................................  Data, numele şi prenumele în clar şi semnătura asiguratului,  aparţinătorului sau împuternicitului  ....................................             *) Se va completa cu numărul din registrul de consultaţii/foaie de observaţie.  **) Nu poate fi mai mare de 90 de zile/în ultimele 11 luni în mai multe etape (episoade de îngrijire). Un episod de îngrijire paliativă este de maximum 30 de zile de îngrijiri. În cazul în care îngrijirile paliative nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/în ultimele 11 luni se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile.  NOTĂ:    Termenul de valabilitate a recomandării pentru îngrijiri paliative la domiciliu este de maximum 60 de zile calendaristice de la data emiterii recomandării, fără a lua în calcul ziua în care a fost emisă recomandarea. Termenul în care asiguratul are obligaţia de a se prezenta la casa de asigurări de sănătate - pentru certificarea numărului de zile de îngrijire şi la furnizorul de îngrijiri paliative domiciliu este de maximum 5 zile lucrătoare de la data emiterii recomandării. În termenul de valabilitate al recomandării furnizorul are obligaţia să înceapă     acordarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu. În situaţia în care acordarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu nu se începe în termenul de valabilitate al recomandării, este necesară obţinerea unei noi recomandări, dacă starea de sănătate a asiguratului impune aceasta.    Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile de îngrijiri paliative acordate în baza recomandărilor medicale în care este nominalizat furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu şi care nu cuprind diagnosticul stabilit.      Casa de Asigurări de Sănătate ...................... avizează conform recomandării un număr de .......... zile de îngrijiri paliative la domiciliu şi ataşează lista furnizorilor de îngrijiri paliative la domiciliu cu care se află în relaţie contractuală şi datele de contact ale acestora (adresa completă sediu social, sediu lucrativ şi punct de lucru, telefon/fax, pagină web)     
 Data            VIZAT, 
 ................     ......................... 
   
 NOTA: pct. I se completează de medicul care face recomandarea, iar pct. II se completează de casa de asigurări de sănătate. 
   
 ANEXA 31 E 
 - Model - 
   
 PLAN DE ÎNGRIJIRE PENTRU SERVICII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU 
 Furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu ....... C.U.I. ............ Nr. Contract ..... încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ........... Numele şi prenumele asiguratului ....................................... 
 CNP/cod unic de asigurare al asiguratului .............................. Diagnostic medical ..................................................... 
 Diagnostic boli asociate ............................................... 
 Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: 
   - Data efectuării serviciilor;    - Nume prenume evaluator;    - Semnătură evaluator.   
   
    | EVALUARE |Problema |Servicii |Data    |    A|Nume şi    |Semnătură |Data    |      | INIŢIALĂ |(actuală/|îngrijiri|la care    |    |prenume    |persoană |reevaluării|           |          |poten-  |paliative|urmează a | |persoană    |care a    |    |      |Data|B|C|ţială) |stabilite|se efectua| |care a    |efectuat    |    |    
 |  | | |    |de   |serviciile| |efectuat |serviciile|     | 
 |  | | |    |evaluator|     | |serviciile|     |     | 
 |  | | |    |*)    |     | |     |     |     | 
 |      |_|_|          |          |            |    |   |            |            | 
 |  | | |    |    |     | |     |     |     | 
 |      |_|_|          |          |            |    |   |            |            | 
 |  | | |    |    |     | |     |     |     | 
 |      |_|_|          |          |            |    |   |            |            | 
 |  | | |    |    |     | |     |     |     | 
 |      |_|_|          |          |            |    |   |            |            | 
 |  | | |    |    |     | |     |     |     | 
 |      |_|_|          |          |            |    |   |            |            | 
 |  | | |    |    |     | |     |     |     | 
 |      |_|_|          |          |            |    |   |            |            | 
 | RE-    |Problema |Servicii |Data   | A|Nume şi  |Semnătură |Data   | 
 | EVALUARE |(actuală/|îngrijiri|la care  | |prenume  |persoană |următoarei | 
 |          |poten-  |paliative|urmează a | |persoană |care a  |reevaluări | 
 |Data|B|C|ţială)  |stabilite|se efectua| |care a  |efectuat |     | 
 |  | | |    |de   |serviciile| |efectuat |serviciile|     | 
 |  | | |    |evaluator|     | |serviciile|     |     | 
 |  | | |    |*)    |     | |     |     |     | 
 |      |_|_|          |          |            |    |   |            |            | 
 |  | | |    |    |     | |     |     |     | 
 |      |_|_|          |          |            |    |   |            |            | 
 |  | | |    |    |     | |     |     |     | 
 |      |_|_|          |          |            |    |   |            |            | 
 |  | | |    |    |     | |     |     |     | 
 |      |_|_|          |          |            |    |   |            |            | 
 |  | | |    |    |     | |     |     |     | 
 |      |_|_|          |          |            |    |   |            |            | 
 |  | | |    |    |     | |     |     |     | 
 |      |_|_|          |          |            |    |   |            |            | 
   
 *) Se vor înscrie servicii de îngrijiri paliative conform anexei nr. 30 B la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../...../2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022. 
   
   
 Furnizor de îngrijiri medicale la domiciliu ................. Sediul social/Adresa fiscală 
 ........................................... 
 DECLARAŢIE 
 ANEXA 31 F 
 - model - 
 Subsemnatul(a), ......................... legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria  , 
 nr. ........, în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declaraţii se pedepseşte conform legii, declar pe propria răspundere că 
 _    _ 
 am |_|/nu am |_| contract de furnizare de îngrijiri medicale la domiciliu şi cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti. 
 Data           Reprezentant legal: 
 .................     - numele şi prenumele .......... 
 - semnătura ............. 
   
   
 Furnizor de îngrijiri paliative la domiciliu ................. Sediul social/Adresa fiscală 
 ........................................... 
 DECLARAŢIE 
 ANEXA 31 G 
 - model - 
 Subsemnatul(a), ..................... legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria   , 
 nr. .........., în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declaraţii se pedepseşte conform legii, declar pe propria răspundere că 
 _    _ 
 am |_|/nu am |_| contract de furnizare de îngrijiri paliative la domiciliu şi cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti. 
 Data           Reprezentant legal: 
 .................     - numele şi prenumele .......... 
 - semnătura ............. 
   
   
   Părţile contractante     CONTRACT DE FURNIZARE  de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu  ANEXA 32 A  - model -  Casa de asigurări de sănătate ......................., cu sediul în municipiul/oraşul ....................., str.  ................... nr. ......., judeţul/sectorul ......................, telefon .............., fax      , adresă e-mail  .............................. reprezentată prin Director general ...................... şi  Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, reprezentat prin: .................................. Persoana fizică/juridică ................................ având sediul în municipiul/oraşul        , str.  .................... nr. ......, bl. ......, sc. ......, et. ....., ap. ......., judeţul/sectorul       , telefon  ......................, fax .................., adresă e-mail .............................    Obiectul contractului  ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021  pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022, şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021    Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu  ART. 2 Furnizorul prestează serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu asiguraţilor, cuprinse în anexa nr. 30 A la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../......../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a  H.G. nr. 696/2021.  ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de îngrijiri medicale la domiciliu se face de către următorul personal medico-sanitar:    Medic  Nume: ......................... Prenume: .................................  Specialitatea: .................................. Grad profesional .........................  Cod numeric personal: ...................................................  Codul de parafă al medicului: .........................................  Program zilnic de activitate .............................................    Asistent medical ......................................................  Nume: ......................... Prenume: .................................  Cu studii superioare: DA     /NU  Cod numeric personal: ..............................................  Program zilnic de activitate .......................................    Fizioterapeut.............    ......................................................................  Nume: ......................... Prenume: .................................  Cod numeric personal: ....................................................  Program zilnic de activitate .............................................  Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate sunt cele recomandate de către medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie şi de către medicii de specialitate din spitale la externarea asiguraţilor, medici aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate pentru o durată recomandată de medicul care a făcut recomandarea şi certificată de casa de asigurări de sănătate.    Durata contractului  ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2021.     ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de aplicabilitate a H.G. nr. …./2021    Obligaţiile părţilor    Obligaţiile casei de asigurări de sănătate  ART. 6 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:    să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu care îndeplinesc condiţiile de eligibilitate, pentru serviciile pentru care fac dovada funcţionării cu personal de specialitate, şi să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;    să deconteze furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu contractate, efectuate, raportate şi validate, trimestrial se fac regularizări potrivit prevederilor Anexei 31 A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.   /2021;    să informeze furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;    să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii de îngrijiri la domiciliu, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;    să recupereze de la furnizorii care au acordat serviciile de îngrijire la domiciliu sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii, în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise de Platforma informatică din asigurările de sănătate;    să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;    să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.         Obligaţiile furnizorului de servicii de îngrijiri la domiciliu  ART. 7 Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu are următoarele obligaţii:    să afişeze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, precum şi datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web;    să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu şi să asigure acordarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu din pachetul de bază asiguraţilor, fără nicio discriminare;    să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;    să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;    să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;    să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică  din  asigurările  de  sănătate,  caz  în  care  furnizorii  sunt  obligaţi  să  asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;    să nu încaseze sume pentru serviciile de îngrijiri furnizate, prevăzute în pachetul de servicii, respectiv pentru serviciile de îngrijiri prevăzute în recomandare, şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor de îngrijiri şi pentru care nu este prevăzută o reglementare în acest sens, servicii de îngrijiri prevăzute în recomandare;    să acorde asiguraţilor servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, conform recomandărilor medicilor aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, ca o consecinţă a actului     medical propriu, în condiţiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021. Modelul formularului de recomandare este stabilit în anexa nr. 31 C la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.  /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul  2021 a H.G. nr. 696/2021. Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu se face în concordanţă cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului şi statusul de performanţă ECOG al acestuia, cu precizarea activităţilor zilnice pe care asiguratul nu le poate îndeplini, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a  H.G. nr. 696/2021. Medicii care recomandă servicii de îngrijiri medicale la domiciliu nu trebuie să se afle în niciuna dintre situaţiile de incompatibilitate prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../......./2021. În cazul nerespectării acestei prevederi, contractul cu furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se reziliază; casele de asigurări de sănătate nu iau în calcul recomandările medicale în care este nominalizat furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;    să nu modifice sau să nu întrerupă din proprie iniţiativă schema de îngrijire din recomandarea de îngrijiri medicale la domiciliu, decât cu avizul medicului care a făcut recomandarea;    să comunice direct, în scris, atât medicului care a recomandat îngrijirile medicale la domiciliu cât şi medicului de familie al asiguratului evoluţia stării de sănătate a acestuia, după caz;    să ţină evidenţa serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate la domiciliul asiguratului, în ceea ce priveşte tipul serviciului acordat, data şi ora acordării, durata, evoluţia stării de sănătate;    să nu depăşească din proprie iniţiativă perioada de îngrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare decât cea stabilită în anexa 31 A la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.   /2021;    să acorde servicii conform unui plan de îngrijiri în conformitate cu recomandările stabilite, inclusiv sâmbăta, duminica şi în timpul sărbătorilor legale, în condiţiile stabilite în anexa 31 A la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ......./.  /2021;    să utilizeze prescripţia medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope în terapia durerii, care este formular cu regim special, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare, dacă medicii care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu prescriu substanţe şi preparate stupefiante şi psihotrope pentru terapia durerii; medicii au obligaţia să recomande aceste medicamente cu respectarea condiţiilor privind modalităţile de prescriere a medicamentelor şi să informeze în prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie;    să completeze formularele cu regim special utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, respectiv prescripţia medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare.    să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;  ş) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere.  Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în     situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1 1 ) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;    să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condiţiile lit. ş), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;  ţ) să transmită caselor de asigurări de sănătate contravaloarea serviciilor de îngrijiri efectuate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în formatul electronic pus la dispoziţie de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, în ziua următoare efectuării acestora; nerespectarea transmiterii pe perioada derulării contractului, la a treia constatare în cadrul unei luni, conduce la rezilierea acestuia;    să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021, sau că medicamentul este produs biologic;    să aducă la cunoştinţa caselor de asigurări de sănătate sumele pe care le primesc de la bugetul de stat şi/sau bugetul local, conform prevederilor legale în vigoare.        Modalităţi de plată  ART. 8    Suma contractată este în valoare de         lei.  Suma aferentă serviciilor medicale de îngrijiri medicale la domiciliu contractate, stabilită pentru anul 2021, se defalchează lunar şi trimestrial, după cum urmează:    Suma aferentă trimestrului I        lei, din care:    luna I      lei    luna II      lei    luna III      lei    Suma aferentă trimestrului II        lei,  din care:    luna IV      lei    luna V      lei    luna VI      lei    Suma aferentă trimestrului III        lei,  din care:    luna VII     lei    luna VIII     lei    luna IX      lei    Suma aferentă trimestrului IV        lei,  din care:    luna X       lei    luna XI      lei    luna XII      lei.      Valoarea contractului pentru serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu acordate de furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu în sistemul asigurărilor sociale de sănătate       nu poate depăşi suma maxim posibil de contractat pentru furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu cu casa de asigurări de sănătate, stabilită potrivit prevederilor anexei nr. 31 A la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./.  /2021.  ART. 9 (1) Modalitatea de plată a furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu este tariful pe caz. Prin caz se înţelege totalitatea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu acordate asiguraţilor pentru un episod de îngrijire.    Tariful pe caz pentru un episod de îngrijire medicală la domiciliu decontat de casa de asigurări de sănătate se stabileşte prin înmulţirea tarifului pe zi cu numărul de zile de îngrijire corespunzător unui episod de îngrijire medicală la domiciliu.  Tariful maximal pe o zi de îngrijiri medicale la domiciliu este de …… lei (pentru mediul urban), respectiv ……de lei (pentru mediul rural - peste 15 km în afara localităţii unde se află sediul lucrativ/punctul de lucru autorizat, acreditat sau înscris în procesul de acreditare al furnizorului, prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate) pentru îngrijirile acordate asiguraţilor cu status de performanţă ECOG 4 şi tariful maximal pentru o zi de îngrijire acordat asiguraţilor cu status de performanţă ECOG 3 este de ….. lei (pentru mediul urban), respectiv ….. de lei (pentru mediul rural - peste 15 km în afara localităţii unde se află sediul lucrativ/punctul de lucru autorizat, acreditat sau înscris în procesul de acreditare al furnizorului). În tariful pe o zi de îngrijire sunt incluse costurile materialelor necesare pentru realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu precum şi costurile de transport la adresa declarată unde se acordă serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu. Prin o zi de îngrijire se înţelege efectuarea de către furnizor a minimum 1 vizită la domiciliu conform recomandării, pentru un asigurat.  Aceste tarife se aplică dacă pentru fiecare caz sunt recomandate minim 4 servicii pe caz din lista prevăzută în anexa nr. 30 A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr....../2021, indiferent de numărul de servicii efectuate pe zi conform recomandării. În caz contrar, tariful pe o zi de îngrijire medicală la domiciliu se reduce proporţional, în funcţie de numărul serviciilor recomandate, conform formulei:  Nr. servicii recomandate / nr. minim de servicii (4) x tariful pe zi de îngrijire corespunzător statusului de performanţă ECOG.    Numărul maxim de zile de îngrijiri medicale la domiciliu ce pot fi efectuate şi raportate de personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor, se stabileşte având în vedere:    timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 oră    numărul de ore în contract cu casa de asigurări de sănătate pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor şi acordă serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu.      În situaţia în care furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu întrerupe furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu unui asigurat din următoarele motive: decesul, internarea în regim de spitalizare continuă, starea de sănătate a acestuia impune întreruperea furnizării serviciilor medicale la  domiciliu cu avizul medicului care a emis recomandarea comunicat cu semnătură electronică extinsă/calificată, furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu, asiguratul doreşte să renunţe la serviciile de îngrijire medicală la domiciliu din motive personale; furnizorul anunţă în scris - cu precizarea motivului, casa de asigurări de sănătate cu care este în relaţie contractuală, în ziua în care a fost întreruptă acordarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu.    Decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face lunar, în funcţie de numărul de zile îngrijiri medicale la domiciliu efectuate, raportate şi validate şi tariful pe zi de îngrijire, în limita numărului de zile recomandat şi confirmat de casa de asigurări de sănătate pentru fiecare caz şi a sumelor contractate. Valoarea lunară de contract poate fi depăşită cu maximum 10% cu condiţia diminuării valorii de contract din luna următoare cu excepţia lunii decembrie, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în cadrul unui trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în trimestrul respectiv.    În situaţia în care la unii furnizori de îngrijiri medicale la domiciliu se înregistrează la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract/act adiţional,     casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract.  Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor pentru trimestrul pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.  Dacă valoarea  trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică de 55 de lei reprezentând tariful în lei pentru o zi de îngrijire acordată asiguraţilor cu status de performanţă ECOG 3 pentru mediul urban, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.  În trimestrul IV, în situaţia în care la unii furnizori de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se înregistrează la sfârşitul fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică decât 55 de lei reprezentând tariful în lei pentru o zi de îngrijire acordată asiguraţilor cu status de performanţă ECOG 3 pentru mediul urban se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.  Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.  Consumul mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu decontate de casa de asigurări de sănătate.  ART. 10 (1) Lunar, până la data de    a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de  asigurări de sănătate decontează contravaloarea îngrijirilor medicale la domiciliu acordate asiguraţilor în luna precedentă, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise la casa de asigurări de sănătate până la data de    , cu încadrarea în sumele contractate.  Trimestrial, se fac regularizări, cu excepţia trimestrului IV, pentru care regularizarea se face lunar, conform prevederilor Anexei 31 A la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS nr. ...../.  /2021.  (2) Toate documentele necesare decontării lunare şi regularizării trimestriale se certifică pentru realitatea  şi  exactitatea  datelor  raportate  prin  semnătura  electronică  extinsă/calificată  a reprezentantului legal al furnizorului.  Clauze speciale - se completează pentru fiecare persoană fizică sau juridică cu care s-a încheiat contractul ......................    Calitatea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu  ART. 11 Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    Răspunderea contractuală  ART. 12 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.  ART. 13 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu sau persoana  fizică  furnizor  de  servicii  de  îngrijiri  medicale  la  domiciliu  este  direct răspunzător/răspunzătoare de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplică prevederile legislaţiei în vigoare.    Clauză specială  ART. 14 Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de     răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.  Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competenţă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.  În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.    Sancţiuni, condiţii de suspendare, reziliere şi încetare a contractului de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu  ART. 15    În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c), f), h), i), m)    o), q), r), u) şi v) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 3% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.    la a treia constatare se diminuează cu 5% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.        În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe competente că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminuează cu 10% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.    În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. e), j) şi s) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 5% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.    la a treia constatare se diminuează cu 10% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.      În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului, a programului de lucru prevăzut în contract:    la prima constatare se diminuează cu 5% suma cuvenită pentru luna în care s-a înregistrat această situaţie;    la a doua constatare se diminuează cu 10% suma cuvenită pentru luna în care s-a înregistrat această situaţie;      Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.  Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu     se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită, efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.  Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.    Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (4) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.  ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    încetarea valabilităţii sau revocarea de către autorităţile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 118 alin. (1) lit. b), c), e), f) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilităţii/revocării acestora;    în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;    la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative;    de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;        Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.    Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează servicii medicale de îngrijiri la domiciliu.  ART.17 Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, ca urmare a constatării următoarelor situaţii:    dacă, din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;    expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilităţii acestora;    expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la încetarea valabilităţii/revocarea/retragerea  /anularea de către organele în drept a dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare;    refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate, ca urmare a cererii în scris, a documentelor solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum şi documentele medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;       la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii;    odată cu prima constatare după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 15 alin. (1) - (4) pentru fiecare situaţie;    în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. k) şi p).      ART. 18 (1) Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu încetează în următoarele situaţii:    de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:  a1) furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;  a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, după caz;  a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;    din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;    acordul de voinţă al părţilor;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului, în condiţiile art. 18 lit. a), cu excepţia încetării valabilităţii/ revocării/retragerii/anulării dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului.      În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării contractului.    În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.    După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică, din motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevăzute la alin. (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte de acelaşi tip cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la încetarea/modificarea contractului.    ART. 19 Situaţiile prevăzute la art. 16 şi la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2) şi a3) se constată de casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate.  Situaţiile prevăzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.    Corespondenţa  ART. 20 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu declarat în contract.     (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    Modificarea contractului  ART. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin    zile calendaristice înaintea datei la care se doreşte modificarea.  Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract. ART. 22 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod  corespunzător.  ART. 23 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putinţă spiritului contractului.    Soluţionarea litigiilor  ART. 24 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.  (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele de judecată, după caz.    Alte clauze   
 .......................................................................... 
 .......................................................................... 
 Prezentul contract de furnizare a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ..................., în două exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. 
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE      FURNIZOR DE ÎNGRIJIRI MEDICALE 
 LA DOMICILIU 
 Director general,            Reprezentant legal, 
 ..............................       ......................... 
 Director executiv al Direcţiei economice, 
 ............................... 
 Director executiv al 
 Direcţiei relaţii contractuale, 
 ............................... 
   
 Vizat 
 Juridic, Contencios 
 ................... 
   
   
   Părţile contractante     CONTRACT DE FURNIZARE  de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu  ANEXA 32 B  - model -  Casa de asigurări de sănătate ...................., cu sediul în municipiul/oraşul ............., str. ............... nr. ......., judeţul/sectorul ................., telefon ............, fax ..............., adresă e-mail ..................... reprezentată prin Director general ................  şi  Furnizorul de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu:  reprezentat prin: ...........................................  Persoana fizică/juridică .............................. având sediul în municipiul/oraşul ..................., str.  ............... nr. ...., bl. ......, sc. ......, et. ....., ap. ......., judeţul/sectorul .................., telefon       ,  fax .................., adresă e-mail .....................    Obiectul contractului  ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu, conform Hotărârii Guvernului nr…/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../......../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.    Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu furnizate  ART. 2 Furnizorul prestează serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu asiguraţilor, cuprinse în anexa nr. 30 B la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../......../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a  H.G. nr. 696/2021. ART. 3  Furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu se face de către următorul personal medico-sanitar:    Medic  Nume: ......................... Prenume: .................................  Specialitatea: ....................... Competenţă/Atestat ................  Cod numeric personal: ....................................................  Codul de parafă al medicului: ............................................  Program zilnic de activitate .............................................    Asistent medical ......................................................  Nume: ......................... Prenume: .................................  Studii aprofundate în îngrijiri paliative ................................ Cod numeric personal: ....................................................  Program zilnic de activitate .............................................    Psiholog  Specializare .............................................................  Nume: ......................... Prenume: .................................  Studii aprofundate în îngrijiri paliative ....................... Cod numeric personal: ....................................................  Program zilnic de activitate .............................................    Fizioterapeut    Nume: ......................... Prenume: .................................  Studii aprofundate în îngrijiri paliative ................................ Cod numeric personal: ....................................................     Program zilnic de activitate .............................................  Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu sunt furnizate în baza recomandării eliberate de către medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii cu atestat/competenţă în îngrijiri paliative din ambulatoriu şi de către medicii de specialitate din spitale la externarea asiguraţilor, medici aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, pentru o durată recomandată de medicul care a făcut recomandarea şi avizată de casa de asigurări de sănătate, respectiv cele prevăzute în planul de îngrijiri paliative la domiciliu.    Durata contractului  ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2021.  ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de aplicabilitate a H.G. nr. 696/2021.    Obligaţiile părţilor    Obligaţiile casei de asigurări de sănătate  ART. 6 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:    să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu care îndeplinesc condiţiile de eligibilitate, pentru serviciile pentru care fac dovada funcţionării cu personal de specialitate, şi să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;    să deconteze furnizorilor de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu contractate, efectuate, raportate şi validate; trimestrial se fac regularizări potrivit prevederilor Anexei 31 B la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.  /2021;    să informeze furnizorii de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. 696/2021, furnizorii de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e- mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;    să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;    să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii de îngrijiri paliative la domiciliu sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii, în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau     îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise de Platforma informatică din asigurările de sănătate;    să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;    să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.      Obligaţiile furnizorului de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu  ART. 7 Furnizorul de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu are următoarele obligaţii:    să afişeze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, precum şi datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web;    să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu şi să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a furnizorului de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu şi să asigure acordarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu din pachetul de bază asiguraţilor, fără nicio discriminare;    să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;    să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;    să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;       să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică  din  asigurările  de  sănătate,  caz  în  care  furnizorii  sunt  obligaţi  să  asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;    să nu încaseze sume pentru serviciile de îngrijiri furnizate, prevăzute în pachetul de servicii, respectiv pentru serviciile de îngrijiri prevăzute în recomandare şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor de îngrijiri şi pentru care nu este prevăzută o reglementare în acest sens;    să acorde asiguraţilor servicii de îngrijiri paliative la domiciliu, conform unui plan de îngrijiri în conformitate cu nevoile identificate ale pacientului ca o consecinţă a actului medical propriu. Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu sunt furnizate pe baza recomandării eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din specialităţile clinice din ambulatoriu clinic, medicii din spital la externare, precum şi medicii cu atestat/competenţă în îngrijiri paliative din ambulatoriu. Modelul formularului de recomandare este cel stabilit în anexa 31 D la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.  /2021 pentru aprobarea Normelor  metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021. Medicii care recomandă servicii de îngrijiri paliative la domiciliu nu trebuie să se afle în niciuna dintre situaţiile de incompatibilitate prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021. În cazul nerespectării acestei prevederi, contractul cu furnizorul de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu se reziliază; casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile de îngrijiri paliative acordate în baza recomandările medicale în care este nominalizat furnizorul de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu;    să acorde servicii conform unui plan de îngrijiri în conformitate cu nevoile pacientului identificate, inclusiv sâmbăta, duminica şi în timpul sărbătorilor legale, în condiţiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.  ...../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021; serviciile furnizate vor fi consemnate în fişa de observaţie pentru îngrijiri paliative la domiciliu, potrivit modelului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii;    să comunice direct, în scris, atât medicului care a recomandat îngrijirile paliative la domiciliu, cât şi medicului de familie al asiguratului evoluţia stării de sănătate a acestuia, după caz;    să ţină evidenţa serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu furnizate la domiciliul asiguratului, în ceea ce priveşte tipul serviciului acordat, data şi ora acordării, durata, evoluţia stării de sănătate;    să urmărească prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a îngrijit, în situaţia în care acest lucru a fost solicitat de medicul care a făcut recomandarea pentru îngrijiri paliative la domiciliu;    să utilizeze prescripţia medicală electronică pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, pe care o eliberează ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii se face corespunzător denumirilor comune internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripţia medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare; să utilizeze prescripţia medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope în terapia durerii, care este formular cu regim special, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare, dacă medicii care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu prescriu substanţe şi preparate stupefiante şi psihotrope pentru terapia durerii; medicii au obligaţia să recomande aceste medicamente cu respectarea condiţiilor privind modalităţile de prescriere a medicamentelor şi să informeze în prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie;       să completeze formularele cu regim special utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, respectiv prescripţia medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare;    să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;    să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere.  Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1 1 ) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;  ş) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condiţiile lit. s), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;    să transmită caselor de asigurări de sănătate contravaloarea serviciilor de îngrijiri efectuate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în formatul electronic pus la dispoziţie de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, în ziua următoare efectuării acestora; nerespectarea transmiterii pe perioada derulării contractului, la a treia constatare în cadrul unei luni, conduce la rezilierea acestuia;  ţ) să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021, sau că medicamentul este produs biologic.    să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune  internaţionale  prevăzute  în  Lista  cuprinzând  denumirile  comune  internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare; în situaţia în care, pentru unele medicamente prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenţei medicului prescriptor;       să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;    să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii.        Modalităţi de plată  ART. 8    Suma contractată este în valoare de         lei, din care:       Suma aferentă trimestrului I        lei,  din care:    luna I      lei    luna II      lei    luna III      lei    Suma aferentă trimestrului II        lei,  din care:    luna IV      lei    luna V       lei    luna VI      lei    Suma aferentă trimestrului III        lei,  din care:    luna VII      lei    luna VIII     lei    luna IX      lei    Suma aferentă trimestrului IV        lei,  din care:    luna X      lei    luna XI      lei    luna XII      lei.  ART. 9    Modalitatea de plată a furnizorilor de îngrijiri paliative la domiciliu este tariful pe caz. Prin caz se înţelege totalitatea serviciilor de îngrijiri paliative acordate asiguraţilor pentru un episod de îngrijire.    Tariful pe caz pentru un episod de îngrijire la domiciliu decontat de casa de asigurări de sănătate se stabileşte prin înmulţirea tarifului pe zi cu numărul de zile de îngrijire corespunzător unui episod de îngrijire la domiciliu.  Tariful maximal pe o zi de îngrijiri paliative la domiciliu este de     lei. În tariful pe o zi de  îngrijire sunt incluse costurile materialelor necesare pentru realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu precum şi costurile de transport ale personalului calificat la adresa declarată unde se acordă serviciile de îngrijiri paliative. Prin o zi de îngrijire paliativă se înţelege efectuarea de către furnizor a minimum 1 vizită la domiciliu, pentru un asigurat.  Aceste tarife se aplică dacă pentru fiecare caz sunt stabilite prin planul de îngrijire minim 4 servicii din lista prevăzută în anexa nr. 30 B la ordin, indiferent de numărul de servicii efectuate pe zi. În caz contrar, tariful se reduce proporţional, funcţie de numărul serviciilor stabilite prin planul de îngrijire, conform formulei:  Număr servicii stabilite prin planul de îngrijire / număr minim de servicii (4) x tariful/zi de îngrijire    Decontarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu se face lunar în limita valorii lunare de contract, în funcţie de numărul de zile de îngrijiri paliative la domiciliu realizat, raportat şi       validat, în limita numărului de zile recomandat şi confirmat de casa de asigurări de sănătate pentru fiecare caz şi de tariful pe zi de îngrijiri paliative la domiciliu. Valoarea lunară de contract poate fi depăşită cu maximum 10% cu condiţia diminuării valorii de contract a lunii următoare, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situaţie, în cadrul unui trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în trimestrul respectiv.  În situaţia în care la unii furnizori de îngrijiri paliative la domiciliu se înregistrează la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate faţă de suma trimestrială prevăzută în contract/act adiţional, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adiţional la contract/act adiţional valoarea trimestrială contractată iniţial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract.  Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor pentru trimestrul pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.  Dacă valoarea trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică decât tariful în lei reprezentând contravaloarea unei zile de îngrijiri paliative la domiciliu de 105 lei, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.  În trimestrul IV, în situaţia în care la unii furnizori de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu se înregistrează la sfârşitul fiecărei luni sume neconsumate faţă de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adiţional la contract, valoarea lunară contractată iniţial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiţional la furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu care în luna respectivă şi-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică decât tariful în lei reprezentând contravaloarea unei zile de îngrijiri paliative la domiciliu de 105 lei, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.  Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs şi până la sfârşitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.  Consumul mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu decontate de casa de asigurări de sănătate.  ART. 10 (1) Lunar, până la data de    a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de  asigurări de sănătate decontează contravaloarea îngrijirilor paliative la domiciliu acordate asiguraţilor în luna precedentă, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise la casa de asigurări de sănătate până la data de    , cu încadrarea în sumele contractate.  Trimestrial se fac regularizări, cu excepţia trimestrului IV, pentru care regularizarea se face lunar, conform prevederilor Anexei 31 B la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS nr.  ...../.  /2021.      Toate documentele necesare decontării lunare şi regularizării trimestriale se certifică pentru realitatea  şi  exactitatea  datelor  raportate  prin  semnătura  electronică  extinsă/calificată  a reprezentantului legal al furnizorului.    Clauze speciale - se completează pentru fiecare persoană fizică sau juridică cu care s-a încheiat contractul ..................................       Calitatea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu  ART. 11 Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate a serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu furnizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    Răspunderea contractuală  ART. 12 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.  ART. 13 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu sau persoana  fizică  furnizor  de  servicii  de  îngrijiri  paliative  la  domiciliu  este  direct răspunzător/răspunzătoare de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplică prevederile legislaţiei în vigoare.    Clauză specială  ART. 14 Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.  Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competenţă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.  În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.    Sancţiuni, condiţii de suspendare, reziliere şi încetare a contractului de furnizare de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu  ART. 15 (1) În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c), f), h), i), m) - q) şi ţ), u) şi v) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 3% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.    la a treia constatare se diminuează cu 5% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.      În cazul în care în derularea contractului se constată, în urma controlului efectuat de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe competente că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminuează cu 10% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.    În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. e), j) şi r) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 5% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.    la a treia constatare se diminuează cu 10% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.      În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului, a programului de lucru prevăzut în contract:    la prima constatare se diminuează cu 5% suma cuvenită pentru luna în care s-a înregistrat această situaţie;    la a doua constatare se diminuează cu 10% suma cuvenită pentru luna în care s-a înregistrat această situaţie;         Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. w), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;    începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line care nu a fost introdusă în sistemul informatic.  Pentru punerea în aplicare a sancţiunii, nerespectarea obligaţiei de la art. 7 lit. w) se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care medicul prescriptor se află în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează contravaloarea medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu medicul prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute de prezenta hotărâre.      Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.  Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de îngrijiri paliative la domiciliu faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.  Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de îngrijiri paliative la domiciliu, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită, efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.    Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (5) se face prin plata directă sau executare silită, pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (5) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.  ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    încetarea valabilităţii sau revocarea de către autorităţile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 129 alin. (1) lit. b), c), e), f) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilităţii/revocării   acestora;    în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;       la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative;    de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;        Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.    Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează servicii medicale de îngrijiri la domiciliu.  ART. 17 Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării următoarelor situaţii:    dacă, din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;    expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilităţii acestora;    expirarea  perioadei  de  30  de  zile  calendaristice  de  la  încetarea  valabilităţii/ revocarea/retragerea/anularea de către organele în drept a dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare;    refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate, ca urmare a cererii în scris, a documentelor solicitate privind actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum şi documentele medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;    la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii;    odată cu prima constatare după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 15 alin. (1) - (4) pentru fiecare situaţie;    în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. k) şi l).      ART. 18 (1) Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu încetează în următoarele situaţii:    de drept la data la care a intervenit una din următoarele situaţii:  a1) furnizorul de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;  a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu, după caz;  a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;    din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;    acordul de voinţă al părţilor;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în       condiţiile art. 18 alin. (1) lit. a), cu excepţia încetării valabilităţii/ revocarii /retragerii /anulării dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului.    În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării contractului.    În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.    După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică, din motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevăzute la alin. (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte de acelaşi tip cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la încetarea/modificarea contractului.    ART. 19 Situaţiile prevăzute la art. 17 şi la art. 18 alin. (1) lit. a) subpct. a2) şi a3) se constată de casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate.  Situaţiile prevăzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct.a1) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.    Corespondenţa  ART. 20 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul furnizorului de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu declarat în contract.  (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    Modificarea contractului  ART. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin   zile calendaristice înaintea datei la care se doreşte modificarea.  Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract. ART. 22 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod  corespunzător.  ART. 23 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putinţă spiritului contractului.    Soluţionarea litigiilor  ART. 24 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.  (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin.(1) se soluţionează de către Comisia de arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele de judecată, după caz.       Alte clauze  ..........................................................................  ..........................................................................  Prezentul contract de furnizare a serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi .............., în două exemplare a câte    pagini  fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.  CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE     FURNIZOR DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE  LA DOMICILIU  Director general,                     Reprezentant legal,  ..............................                          ......................  Director executiv al Direcţiei economice,  ......................     Director executiv al Direcţiei relaţii contractuale,  ......................  Vizat  Juridic, Contencios  ......................  ANEXA 33 CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN  ASISTENŢA DE MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE ÎN SANATORII, INCLUSIV SANATORII BALNEARE       PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ CUPRINDE:       Serviciile de recuperare medicală  sunt servicii acordate în regim de spitalizare în sanatorii/secţii sanatoriale pentru adulţi şi copii, preventorii cu sau fără personalitate juridică, inclusiv furnizori constituiţi potrivit prevederilor Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care sunt avizate de Ministerul Sănătăţii ca sanatorii balneare ori au în structura avizată de Ministerul Sănătăţii secţii sanatoriale balneare.     Servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate în sanatorii balneare        Tipul de asistenţă balneară    Durata maximă*)      Servicii de medicină fizică şi de reabilitare    14 - 21 zile/an/asigurat - perioadă ce poate fi repartizată în maximum 2 fracţiuni, la recomandarea medicului prescriptor şi care cuprind minim 4 proceduri/zi pentru minim 5 zile/săptămână     *) Serviciile medicale acordate peste durata de spitalizare de 21 de zile se suportă în întregime de către asiguraţi. Serviciile medicale se acordă şi pentru durate mai mici de 14 zile.       Serviciile se acordă în baza biletelor de trimitere pentru tratament de medicină fizică şi de reabilitare în sanatorii balneare, eliberate de către medicii de familie, de către medicii de specialitate din ambulatoriu şi medicii din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate. Criteriile de eliberare a biletelor de trimitere pentru tratament de medicină fizică şi de reabilitare au în vedere patologia specifică şi afecţiunile asociate ale asiguratului cu specificul de tratament balnear.    Serviciile se acordă pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate de medicină fizică şi de reabilitare, cu încadrarea în prevederile mai sus menţionate.      Servicii medicale de recuperare medicală acordate în sanatorii altele decât balneare şi preventorii    Serviciile medicale de recuperare medicală acordate în alte sanatorii decât cele balneare şi în preventorii sunt servicii acordate în regim de spitalizare, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate care îşi desfăşoară activitatea în aceste unităţi.    Serviciile se acordă în baza biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare medicală eliberate de către medicii de familie, de către medicii de specialitate din ambulatoriu şi medicii din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.          PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENŢII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII   EUROPENE/SPAŢIULUI   ECONOMIC   EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ/  REGATUL UNIT AL MARII BRITANII ŞI IRLANDEI DE NORD , BENEFICIARI AI   FORMULARELOR/DOCUMENTELOR   EUROPENE   EMISE   ÎN   BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ŞI PENTRU PACIENŢII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT   ACORDURI,   ÎNŢELEGERI,   CONVENŢII   SAU   PROTOCOALE INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII     
   Pentru  pacienţii  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/din  Spaţiul  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor  europene  emise  în  baza  Regulamentului  (CE)  nr.  883/2004  al     Parlamentului European şi al Consiliului, furnizorii de servicii de recuperare medicală acordă serviciile medicale prevăzute la lit. A. din prezenta anexă numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepţia situaţiei în care pacienţii respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituţiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaţiul Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord.    Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României, se acordă serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, numai pe baza biletului de trimitere în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.     ANEXA 34  MODALITĂŢILE DE PLATĂ  în asistenţa medicală de recuperare medicală, medicină fizică şi de reabilitare, în sanatorii şi preventorii  Art. 1. - (1) Suma negociată şi contractată de sanatoriile/secţiile sanatoriale din spitale, pentru adulţi şi copii, inclusiv cele balneare, de furnizori constituiţi conform Legii nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care sunt avizaţi de Ministerul Sănătăţii ca sanatorii balneare sau au în structura avizată/aprobată de Ministerul Sănătăţii secţii sanatoriale balneare şi de preventoriile cu sau fără personalitate juridică, cu casele de asigurări de sănătate, se stabileşte pe baza următorilor indicatori specifici în funcţie de care se stabileşte capacitatea maximă de funcţionare:    număr de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele balneare, şi preventoriilor, având în vedere numărul de posturi aprobate potrivit legii;    număr de paturi stabilit conform structurii organizatorice aprobată sau avizată, după caz, de Ministerul Sănătăţii, în condiţiile legii;    numărul de paturi contractabile cu încadrarea în planul de paturi la nivel judeţean, stabilit prin ordin al ministrului sănătăţii; numărul de paturi contractabile se stabileşte de comisia prevăzută la art. 4 alin. (1) lit. a) punctul 3 din anexa 23 la ordin; indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naţional luat în calcul la stabilirea capacităţii maxime este de 250 de zile pentru sanatorii balneare/secţii sanatoriale balneare din spitale şi 320 de zile pentru sanatorii/secţii sanatoriale din spitale altele decât cele balneare şi preventorii;    număr de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a paturilor la nivel naţional;    durata de spitalizare conform anexei nr. 25 la ordin sau, după caz, durata de spitalizare efectiv realizată; pentru situaţiile la care este prevăzută durată de spitalizare în anexa nr. 25 la ordin se va lua în calcul această durată, dacă durata de spitalizare efectiv realizată este mai mare decât aceasta, respectiv durata de spitalizare efectiv realizată dacă aceasta este mai mică decât durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin;    tariful pe zi de spitalizare negociat;    cost mediu cu medicamentele/bolnav externat pe anul 2020;    structura organizatorică aprobată sau avizată, după caz, de Ministerul Sănătăţii, în condiţiile legii, în vigoare la data încheierii contractului.     
   Suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare/recuperare medicală, încheiat de casele de asigurări de sănătate cu sanatoriile, inclusiv cele balneare, şi preventoriile, precum şi suma contractată cu spitalele în baza contractului de furnizare servicii medicale pentru secţiile sanatoriale se stabileşte prin negociere astfel:  Număr de zile de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare negociat    numărul de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a paturilor la nivel naţional.    tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociază şi nu poate fi mai mare decât tariful maximal.  Tarif maximal pe zi de spitalizare (lei)    Sanatorii balneare/secţii sanatoriale balneare din spitale    129    Sanatorii/secţii sanatoriale din spitale altele decât cele balnear 121    Preventorii                          68  NOTĂ: Pentru sanatoriile balneare/secţiile sanatoriale balneare din spitale, suma contractată şi decontată de casele de asigurări de sănătate este suma negociată diminuată corespunzător cu contribuţia personală a asiguraţilor.        Contribuţia personală a asiguraţilor pentru asistenţă balneară în sanatorii balneare/secţii sanatoriale balneare din spitale reprezintă 35% din tariful/zi de spitalizare negociat, tarif care nu poate fi mai mare decât tariful maximal pe zi de spitalizare prevăzut la alin. (2) lit. b) punctul 1.   
   
   Pentru beneficiarii legilor speciale partea de contribuţie personală a asiguratului se suportă din fond, cu următoarele excepţii:    pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistraţilor care au fost înlăturaţi din justiţie pentru considerente politice în perioada anilor 1945 - 1989, cu modificările ulterioare, partea de contribuţie personală se suportă din fond dacă serviciile au fost acordate în unităţi sanitare de stat.    pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de război, precum şi unele drepturi ale invalizilor şi văduvelor de război, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, partea de contribuţie personală se suportă din fond dacă serviciile au fost acordate în unităţi medicale civile de stat sau militare.    pentru beneficiarii Legii recunoştinţei faţă de eroii-martiri şi luptătorii care au contribuit la victoria Revoluţiei române din decembrie 1989, precum şi faţă de persoanele care şi-au jertfit viaţa sau au avut de suferit în urma revoltei muncitoreşti anticomuniste de la Braşov din noiembrie 1987 nr. 341/2004, cu modificările şi completările ulterioare, partea de contribuţie personală se suportă din fond dacă serviciile au fost acordate în unităţi medicale civile de stat sau militare din subordinea Ministerului Sănătăţii, Ministerului Afacerilor Interne şi Ministerului Apărării Naţionale.      Pentru serviciile medicale de recuperare medicală, acordate în sanatorii, altele decât cele balneare şi în preventorii nu se percepe contribuţie din partea asiguraţilor.   
 Art. 2. - (1) Decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare şi recuperare medicală, efectuate în sanatorii/secţiile sanatoriale din spitale pentru adulţi şi copii, inclusiv cele balneare, precum şi în preventorii cu sau fără personalitate juridică se face de către casele de asigurări de sănătate în raport cu numărul de zile de spitalizare efectiv realizat şi cu tariful pe zi de spitalizare, cu încadrarea în valoarea contractului, diminuat în cazul sanatoriilor balneare/secţiilor sanatoriale balneare din spitale, cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 1. 
 (2) Decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare şi a serviciilor de recuperare medicală, efectuate în sanatorii/secţii sanatoriale din spitale pentru adulţi şi copii, inclusiv cele balneare, precum şi în preventorii cu sau fără personalitate juridică se face din fondul cu destinaţia servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare şi recuperare medicală în unităţi sanitare cu paturi. Art. 3. - Asiguraţii suportă contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare şi/sau masă) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce priveşte cazarea, se înţelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fără dotări suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiţionat şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordată la nivelul alocaţiei de hrană stabilită prin acte normative. Contribuţia personală a asiguraţilor reprezintă diferenţa dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, şi cele 
 corespunzătoare confortului standard. 
 Art. 4. - Sanatoriile şi preventoriile din sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate suportă contravaloarea serviciilor hoteliere standard (cazare standard şi masă la nivelul alocaţiei de hrană) pentru însoţitorii copiilor bolnavi în vârstă de până la 3 ani, precum şi pentru însoţitorii persoanelor cu handicap grav sau accentuat, în condiţiile prevederilor legale în vigoare. 
 Art. 5. - (1) Sanatoriile, inclusiv cele balneare şi preventoriile sunt obligate să suporte pentru asiguraţii internaţi cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective. 
 (2) În situaţia în care asiguraţii, pe perioada internării, în baza unor documente medicale întocmite de medicul curant din secţia în care aceştia sunt internaţi, suportă cheltuieli cu medicamente şi investigaţii paraclinice la care ar fi fost îndreptăţiţi fără contribuţie personală, în condiţiile contractului-cadru şi prezentelor norme, sanatoriile, inclusiv cele balneare şi preventoriile rambursează contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asiguraţilor. 
 (3) Rambursarea cheltuielilor prevăzute la alin. (2) reprezintă o obligaţie exclusivă a sanatoriilor, inclusiv cele balneare şi a preventoriilor şi se realizează numai din veniturile acestora, pe baza unei metodologii proprii. 
 Art. 6. - (1) Suma anuală prevăzută în bugetul de venituri şi cheltuieli şi, respectiv, suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurări de sănătate se defalchează 
   
 de către sanatorii şi preventorii pe trimestre şi luni, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior, în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurări de sănătate. 
 Lunar, casele de asigurări de sănătate vor deconta în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata sumele corespunzătoare serviciilor medicale realizate conform indicatorilor specifici, în limita sumelor contractate, în baza facturii şi a documentelor justificative ce se transmit la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative ce se transmit la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale. 
 Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate până la data prevăzută în documentele justificative depuse/transmise în vederea decontării, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale realizate să se deconteze în luna ianuarie a anului următor. 
 Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate, sanatoriile şi preventoriile vor întocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dacă este cazul. În acest sens, odată cu raportarea ultimei luni a fiecărui trimestru, acestea transmit la casa de asigurări de sănătate pe fiecare secţie numărul cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, după cum urmează: număr cazuri programate aflate în lista de prioritate la începutul trimestrului, număr cazuri programate intrate în lista de prioritate în cursul trimestrului, număr cazuri programate ieşite din lista de prioritate în cursul trimestrului şi număr cazuri programate aflate la sfârşitul trimestrului în lista de prioritate. 
 (2) Activitatea realizată se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentelor norme. 
 Decontarea lunară şi regularizarea trimestrială se realizează astfel: 
   Decontarea lunară în limita sumei contractate se face în funcţie de:    numărul de zile de spitalizare efectiv realizate    tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat în cazul sanatoriilor balneare/secţiilor sanatoriale balneare din spitale, cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 1.      Trimestrial, se fac regularizări şi decontări, în limita sumei contractate, în funcţie de:    numărul de zile de spitalizare efectiv realizate de la 1 iulie 2021 şi până la sfârşitul trimestrului respectiv,    tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat în cazul sanatoriilor balneare/secţiilor sanatoriale balneare din spitale cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 1.     
 În situaţia în care numărul de zile efectiv realizate este mai mic decât numărul de zile contractate, decontarea se face la numărul de zile efectiv realizate. 
 În situaţia în care numărul de zile efectiv realizate este mai mare decât numărul de zile contractate decontarea se va face la nivelul contractat. 
 (3) Regularizarea şi decontarea trimestrială se face până în ultima zi a lunii următoare trimestrului încheiat, cu excepţia trimestrului IV pentru care regularizarea se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate şi raportate conform contractului de furnizare de servicii medicale de la data de 1 iulie 2021 şi până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform facturilor însoţite de documentele justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor. 
 Art. 7. - Medicii care îşi desfăşoară activitatea în sanatorii/preventorii au obligaţia ca la externarea asiguratului să transmită medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, după caz, prin scrisoare medicală sau bilet de ieşire din spital - cu obligaţia ca acesta să conţină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală, evaluarea stării de sănătate a asiguratului la momentul externării şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeutică pentru următoarea perioadă (determinată conform diagnosticului). 
 Medicii care îşi desfăşoară activitatea în sanatorii/preventorii au obligaţia ca la externarea asiguratului să elibereze prescripţie medicală pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în ambulatoriu, conform prevederilor legale în vigoare, dacă recomandă un tratament în ambulatoriu conform scrisorii medicale/biletului de ieşire, pentru o perioadă de maximum 30 de zile. Pentru 
   
 nerespectarea acestei obligaţii casele de asigurări de sănătate reţin suma de 200 de lei pentru fiecare caz externat la care s-a constatat nerespectarea obligaţiei. 
 ART. 8 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori de câte ori este nevoie, sau la solicitarea organizaţiilor judeţene ale furnizorilor întâlniri cu medicii de specialitate din unităţile sanitare de recuperare, pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili, împreună cu medicii de specialitate din unităţile sanitare de recuperare, măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej. 
 ART. 9 Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare şi recuperare medicală (sanatorii, preventorii) vor prezenta la contractare documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe zi de spitalizare conform prevederilor din anexa nr. 22 A la ordin. 
 ART. 10 Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2021 cu destinaţia servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare şi recuperare medicală în unităţi sanitare cu paturi, se contractează de către casele de asigurări de sănătate prin acte adiţionale la contractele iniţiale pentru anul 2021. Casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare condiţiile avute în vedere la contractare şi indicatorii specifici fiecărei unităţi sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniţiale de contract/actelor adiţionale, precum şi nivelul de realizare a indicatorilor specifici în limita celor contractaţi. 
   
   
 CONTRACT 
 ANEXA 35 
 - model - 
 de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de recuperare medicală şi medicină fizică şi de reabilitare în sanatorii şi preventorii 
   
   Părţile contractante  Casa de asigurări de sănătate ......................., cu sediul în municipiul/oraşul .................., str.  ................... nr. ....., judeţul/sectorul ..................., telefon .................., fax ............., e-mail     ,  reprezentată prin Director general ............................. şi  Sanatoriul/Preventoriul/Secţia sanatorială sau compartiment sanatorial din spital/furnizorii constituiţi conform Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care sunt avizaţi de Ministerul Sănătăţii ca sanatorii balneare sau au în structura avizată/aprobată de Ministerul Sănătăţii secţii sanatoriale balneare ............................. având sediul în municipiul/oraşul ................., str. .......................... nr. ...., judeţul/sectorul ..............., telefon  fix/mobil .................., e-mail ............... fax ................. reprezentat prin .......................    Obiectul contractului  Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare medicală şi medicină fizică şi de reabilitare, acordate în sanatorii, inclusiv sanatorii balneare, şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Hotărârii Guvernului nr. pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..../..../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021.    Serviciile medicale de recuperare medicală şi medicină fizică şi de reabilitare, acordate în sanatorii şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate  Art. 2. - Serviciile medicale de recuperare medicală şi medicină fizică şi de reabilitare, în sanatorii şi preventorii, se acordă în baza biletelor de trimitere eliberate de către medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu şi medicii din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.    Durata contractului  Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2021.  Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de aplicabilitate a HG nr. 696/2021.    Obligaţiile părţilor  Art. 5. - Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:    să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale care îndeplinesc condițiile de eligibilitate şi să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecăruia, şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;    să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative prezentate în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate şi validate de casele de asigurări de sănătate conform reglementărilor în vigoare, în limita valorii de contract;    să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în     termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică; să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;    să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la HG nr. 696/2021, furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de acordare a serviciilor medicale și cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;    să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobate prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;    să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii, în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile pentru a beneficia de aceste servicii la data acordării şi furnizorul a ignorat avertizările emise de Platforma informatică din asigurările de sănătate;    să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;    să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;    să deconteze, în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentă, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti; trimestrial se fac regularizări, în condiţiile prevăzute în anexa 34 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.  /2021;    să ţină evidenţa serviciilor medicale acordate de furnizori, în funcţie de casa de asigurări de sănătate la care sunt luaţi în evidenţă aceştia;    să deconteze contravaloarea serviciilor medicale în cazul serviciilor medicale acordate în baza biletelor de internare; acestea se decontează dacă biletele de internare sunt cele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;    să pună la dispoziţia furnizorilor cu care se află în relaţii contractuale formatul în care aceştia afişează pachetele de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.  Art. 6. - Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:    să informeze asiguraţii cu privire la:    programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afişare într- un loc vizibil),       pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare decontate de casa de asigurări de sănătate; informaţiile privind pachetul de servicii medicale şi tarifele corespunzătoare serviciilor medicale sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;      să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;    să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului şi să asigure acordarea serviciilor medicale din pachetul de bază asiguraţilor fără nici o discriminare;    să respecte programul de lucru şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../...../2021, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;    să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune  internaţionale  prevăzute  în  Lista  cuprinzând  denumirile  comune  internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare; în situaţia în care, pentru unele medicamente prevăzute în H G nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului în condiţiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenţei medicului prescriptor;    să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;    să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului, în aceleaşi condiţii ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;       să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică  din  asigurările  de  sănătate,  caz  în  care  furnizorii  sunt  obligaţi  să  asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;    să completeze formularele cu regim special utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate  - bilet de trimitere către unităţile sanitare de recuperare medicală, medicină fizică și de reabilitare cu paturi sau în ambulatoriu şi prescripţia medicală electronică în ziua externării pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare.    să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;    să informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medicală sau biletul de ieşire din spital, cu obligaţia ca acesta să conţină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală, trimise direct sau prin intermediul asiguratului, despre tratamentul efectuat şi despre orice alte aspecte privind starea de sănătate a acestuia; scrisoarea medicală sau biletul de ieşire din spital este un document tipizat care se întocmeşte la data externării, într-un singur exemplar, transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; să finalizeze actul medical efectuat, prin recomandare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, respectiv eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporară de muncă, în situaţia în care concluziile examenului medical impun acest lucru;    să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii decontate din Fond şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;    să verifice biletele de internare în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;    să întocmească liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea serviciilor medicale, după caz;  În acest sens, odată cu raportarea ultimei luni a fiecărui trimestru, se depune la casa de asigurări de sănătate, pe fiecare secţie, numărul cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, după cum urmează: număr cazuri programate aflate la începutul trimestrului, număr cazuri programate intrate în cursul trimestrului, număr cazuri programate ieşite în cursul trimestrului şi număr cazuri programate aflate la sfârşitul trimestrului;    să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi în situaţii justificate prescripţia medicală electronică off-line pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripţiei electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;    să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;    să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;  ş) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere.  Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare     pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art.  223 alin. (1) şi alin. (1 1 ) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;    să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condiţiile lit. ş) în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;  ţ) să întocmească evidenţe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă şi boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens şi să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală; să întocmească evidenţe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaţiilor în care au fost aduse daune sănătăţii de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, şi au obligaţia să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;    să respecte, începând cu 1 ianuarie 2022, avertizările Sistemului informatic al prescripţiei electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021, sau că medicamentul este produs biologic;    să funcţioneze cu personalul asigurat pentru răspundere civilă în domeniul medical pe toată perioada derulării contractului şi să reînnoiască pe toată perioada de derulare a contractului, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor;    să elibereze, dacă situaţia o impune, la externarea asiguratului, prescripţie medicală pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în ambulatoriu, conform prevederilor legale în vigoare, dacă se recomandă un tratament în ambulatoriu, conform scrisorii medicale/biletului de ieşire din spital, pentru o perioadă de maximum 30 de zile; nerespectarea acestei obligaţii conduce la reţinerea sumei de 200 de lei pentru fiecare caz externat la care s-a constatat nerespectarea obligaţiei.        Modalităţi de plată  Art. 7. - (1) Suma pentru sanatorii balneare/secţii sanatoriale balneare din spitale prevăzută în prezentul contract se stabileşte prin negociere în funcţie de numărul de zile de spitalizare estimat a se realiza şi de tariful/zi de spitalizare negociat.  Valoarea contractată în sumă de .............. lei este suma negociată diminuată cu contribuţia personală a asiguraţilor, conform tabelului de mai jos:        Tipul de asistenţă balneară    Nr. de zile de spitalizare  contractate    Tariful pe zi de spitalizare  negociat    Suma negociată    Suma suportată de asigurat    Valoarea contractată      1    2    3    4 = 2 x 3    5 = 2 x 3 x  35%    6 = 4 - 5      Servicii de medicină fizică şi de reabilitare                                   Suma contractată cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii/secţiile sanatoriale din spitale, altele decât cele balneare, şi preventorii este de       lei şi se stabileşte prin negociere  în  funcţie  de  numărul  de  zile  de  spitalizare  estimat  ............  şi  tariful  pe  zi  de spitalizare/sanatoriu/preventoriu negociat de    lei/zi de spitalizare.    Suma aferentă serviciilor medicale contractate stabilită pentru anul 2021 se defalchează lunar şi trimestrial după cum urmează:    Suma aferentă trimestrului I        lei,  din care:    luna I      lei    luna II     lei    luna III     lei    Suma aferentă trimestrului II        lei,  din care:    luna IV     lei    luna V     lei    luna VI     lei    Suma aferentă trimestrului III        lei,  din care:    luna VII    lei    luna VIII    lei    luna IX     lei    Suma aferentă trimestrului IV       lei,  din care:    luna X     lei    luna XI     lei    luna XII    lei.      Pentru sanatoriile balneare/secţii sanatoriale balneare din spitale suma contractată se defalchează pe trimestre şi pe luni ţinându-se cont şi de activitatea specifică sezonieră.    Art. 8 (1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare medicală şi medicină fizică şi de reabilitare, contractate se face conform prevederilor art. 6 din anexa nr. 34 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a HG nr. 696/2021.    Lunar, până la data de ............. a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentă, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise la casa de asigurări de sănătate până la data de ....................., cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative transmise la casa de asigurări de sănătate până la data de .................... .  Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate până la data prevăzută în documentele justificative transmise în vederea decontării, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale realizate să se deconteze în luna ianuarie a anului următor.    Trimestrial, până în ultima zi a lunii următoare încheierii trimestrului, se fac regularizările şi decontările, în limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate şi raportate conform prezentului contract de la data de 1 iulie 2021 şi până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform facturilor însoţite de documentele justificative/urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.    Contractarea şi decontarea serviciilor medicale de recuperare medicală şi medicină fizică şi de reabilitare, se face în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie.     Art. 9. - Plata serviciilor medicale de recuperare medicală şi medicină fizică şi de reabilitare, se face în contul nr. ...................... deschis la Trezoreria statului sau în contul nr.         ,  deschis la Banca .......................................  Art. 10. - (1) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile contractuale de către furnizorii de servicii medicale prevăzute la art. 6 lit. a), c) - g), i - m), o), p), s) şi v) atrage diminuarea valorii de contract, după cum urmează:    la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 0,5% la valoarea de contract aferentă lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;    la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 1% la valoarea de contract lunară;    la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 3% la valoarea de contract lunară.        În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 6 lit. n), q), ţ) şi u) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare se diminuează cu 1% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a produs această situaţie;    la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta se diminuează cu 3% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a produs această situaţie.      Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 6 lit. r), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;    începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off- line care nu a fost introdusă în sistemul informatic.  Pentru punerea în aplicare a sancţiunii, nerespectarea obligaţiei de la art. 6 lit. r) se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care medicul prescriptor se află în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează contravaloarea medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu medicul prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute în contract.      Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (3) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.  Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.  Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.       Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (3) se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (3) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.      Calitatea serviciilor medicale  Art. 11. - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    Răspunderea contractuală  Art. 12. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părţi daune-interese.  Art. 13. - Reprezentantul legal al unităţii sanitare cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplică prevederile legislaţiei în vigoare.    Clauză specială  Art. 14. - (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.    Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.  Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.    În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.    Art. 15. - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie răspundere şi nu atrage nici o obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.    Încetarea, modificarea şi suspendarea contractului  Art. 16. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate se modifică în sensul suspendării sau excluderii unor servicii din obiectul contractului, printr-o notificare scrisă, în următoarele situaţii:    una sau mai multe secţii nu mai îndeplinesc condiţiile de contractare; suspendarea se face până la îndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii;    încetarea termenului de valabilitate sau revocarea de către autorităţile competente, la nivelul secţiei/secţiilor, a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face până la obţinerea noii autorizaţii  sanitare  de  funcţionare  sau  a  documentului  similar,  respectiv  a  dovezii  de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare;    pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;    la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative.       de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR nu este avizat pe perioada cât medicul figurează în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează prin suspendarea din contract a medicului aflat în această situaţie.    În situaţiile prevăzute la alin. (1), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.    Pentru situaţia prevăzută la alin. (1) lit. a), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează servicii medicale pentru secţia/secţiile care nu îndeplinesc condiţiile de contractare.  Art. 17. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate încetează în următoarele situaţii:    de drept la data la care a intervenit una din următoarele situaţii:  a1) furnizorul de servicii medicale îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;  a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, după caz;  a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;    acordul de voinţă al părţilor;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal.        În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.    După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se modifică, din motive imputabile persoanelor prevăzute la alin. (2), casele de asigurări de sănătate nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (2) în contractele încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la modificarea contractului.    Art. 18. - Situaţiile prevăzute la art. 16 alin. (1) şi la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 şi a3 se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate.  Situaţiile prevăzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.      Corespondenţa  Art. 19. - (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poştă electronică sau direct la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul furnizorului declarat în contract.  (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    Modificarea contractului  Art. 20. - Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare, cu cel puţin   zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.  Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract. Art. 21. - (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod  corespunzător.     (2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiţionale, după caz, în limita fondului aprobat pentru asistenţa medicală acordată în sanatorii/secţii sanatoriale pentru adulţi şi copii, preventorii, cu sau fără personalitate juridică, inclusiv furnizori constituiţi potrivit prevederilor Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care sunt avizate de Ministerul Sănătăţii ca sanatorii balneare ori au în structura avizată de Ministerul Sănătăţii secţii sanatoriale balneare, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.  Art. 22 . - Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putinţă spiritului contractului.  Dacă încetează termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/al documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toată durata de valabilitate a contractului.    Soluţionarea litigiilor  Art. 23. - (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.  (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele de judecată, după caz.    Alte clauze   
 .......................................................................... 
 Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ................., în două exemplare a câte   pagini fiecare, câte unul pentru 
 fiecare parte contractantă. 
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE      FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE 
 Director general,           Reprezentant legal, 
 ...............................      ................... 
 Director executiv al Direcţiei economice, 
 ............................... 
   
 Director executiv al 
 Direcţiei Relaţii contractuale, 
 ............................... 
   
 Vizat 
 Juridic, contencios 
 ............................... 
   
 ANEXA 36 MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE ŞI DECONTARE A MEDICAMENTELOR CU 
 ŞI FĂRĂ CONTRIBUŢIE PERSONALĂ ÎN TRATAMENTUL AMBULATORIU 
   
 Art. 1. - (1) Medicamentele cu şi fără contribuţie personală se acordă în tratamentul ambulatoriu pe bază de prescripţie medicală eliberată de medicii care sunt în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate. 
 Pentru prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală care se acordă în tratamentul ambulatoriu se utilizează numai prescripţia medicală electronică on-line şi în cazuri justificate, prescripţia medicală electronică off-line. 
 În sistemul de asigurări sociale de sănătate, prescrierea preparatelor stupefiante şi psihotrope se realizează conform reglementărilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, cu modificările şi completările ulterioare. Prescripţia medicală cu regim special este utilizată pentru preparatele stupefiante şi psihotrope şi îşi păstrează regimul de prescripţie medicală cu regim special. 
 Pentru prescripţiile medicale electronice off-line, în cazul în care o modificare este absolut necesară, această menţiune va fi semnată şi parafată de către persoana care a completat iniţial datele, pe toate formularele. 
   Pentru eliberarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală care se acordă în tratamentul ambulatoriu se utilizează numai prescripţia medicală electronică on-line (componenta eliberare), cu excepţia situaţiilor prevăzute la art. 208 din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022, în care se utilizează prescripţia medicală electronică off-line (componenta eliberare).    Prescripţia medicală electronică on-line şi off-line este un formular utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu.  Prescripţia medicală electronică on-line şi off-line are două componente obligatorii: o componentă care se completează de către medicul prescriptor şi o componentă care se completează de farmacist, denumite în continuare componentă prescriere, respectiv componentă eliberare. Prescripţia medicală electronică on-line în care medicul prescriptor are semnătură electronică extinsă are şi o componentă facultativă utilizată numai pentru eliberarea fracţionată atât în ceea ce priveşte numărul medicamentelor cât şi cantitatea din fiecare medicament denumită în continuare componenta eliberare pentru pacient.  Seria şi numărul prescripţiei medicale electronice on-line şi off-line sunt unice, sunt generate automat prin Sistemul informatic pentru prescripţia electronică la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi sunt atribuite fiecărui furnizor de servicii medicale, respectiv fiecărui medic care are încheiată convenţie pentru prescriere de medicamente.  Casele de asigurări de sănătate vor atribui furnizorilor de servicii medicale, respectiv medicilor care au încheiate convenţii pentru prescriere de medicamente, un număr de prescripţii medicale electronice on-line şi off-line, la solicitarea acestora şi organizează evidenţa prescripţiilor medicale electronice on-line şi off-line atribuite.    În cazul prescrierii electronice on-line, medicul prescriptor utilizând semnătura electronică extinsă, listează un exemplar al prescripţiei medicale (componenta prescriere) care poartă confirmarea semnăturii electronice extinse şi îl înmânează asiguratului pentru depunerea la farmacie şi poate lista un alt exemplar al prescripţiei electronice (componenta prescriere) care rămâne la medicul prescriptor pentru evidenţa proprie.  În cazul prescripţiilor medicale electronice on-line emise ca urmare a unei consultaţii la distanţă de medicul de familie sau de medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice, asiguratul sau persoana care ridică medicamentele în numele asiguratului poate     printa documentul transmis de medic prin mijloace de comunicare electronică sau îl poate prezenta/transmite farmaciei în vederea printării acestuia.  Farmacia la care se prezintă asiguratul sau persoana care ridică medicamentele în numele asiguratului listează un exemplar al prescripţiei electronice on-line (componenta eliberare) - ce conţine confirmarea semnăturii electronice a farmacistului, pe care îl păstrează în evidenţa proprie împreună cu prescripţia medicală (componenta prescriere) şi îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.  Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de către persoana care ridică medicamentele în numele asiguratului, dacă nu poate prezenta cardul naţional de asigurări sociale de sănătate propriu. În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei sau de persoana care ridică medicamentele în numele acestuia şi eliberarea se face utilizând cardul naţional de asigurări sociale de sănătate propriu fiecăruia şi nu este necesară semnarea componentei eliberare.  În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei pe baza adeverinţei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţei înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional de asigurări sociale de sănătate duplicat/documentelor prevăzute la art. 223 alin.    şi alin. (1 1 ) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul, precum şi copii 0 - 18 ani beneficiari ai prescripţiei medicale, este necesară semnarea componentei eliberare.  În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei care este titular de card european/titular de formular european/pacient din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, este necesară semnarea componentei eliberare.      În cazul prescrierii electronice off-line, medicul prescriptor listează obligatoriu pe suport hârtie 2 exemplare ale prescripţiei medicale electronice (componenta prescriere), pe care le semnează şi parafează, din care un exemplar îl păstrează pentru evidenţa proprie şi un exemplar îl înmânează asiguratului pentru a fi depus la farmacie; în cazul prescrierii off-line a medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat, medicul prescriptor listează obligatoriu pe suport hârtie 3 exemplare ale prescripţiei medicale electronice (componenta prescriere), pe care le semnează şi parafează, din care un exemplar îl păstrează pentru evidenţa proprie şi două exemplare le înmânează asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia listează pe suport hârtie componenta eliberare a prescripţiei cu confirmarea semnăturii electronice a farmacistului, care se semnează şi de asigurat sau de persoana care ridică medicamentele, pe care farmacia o înaintează casei de asigurări de sănătate în vederea decontării.  În cazul prescripţiilor medicale electronice off-line emise ca urmare a unei consultaţii la distanţă de medicul de familie sau  de medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice, asiguratul sau persoana care ridică medicamentele în numele asiguratului poate printa documentul transmis de medic prin mijloace de comunicare electronică sau îl poate prezenta/transmite farmaciei în vederea printării acestuia.  Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de către persoana care ridică medicamentele în numele acestuia, dacă nu poate prezenta cardul naţional de asigurări sociale de sănătate propriu. În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei sau de persoana care ridică medicamentele în numele acestuia şi eliberarea se face utilizând cardul naţional de asigurări sociale de sănătate propriu fiecăruia, nu este necesară semnarea componentei eliberare.  În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei pe baza adeverinţei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţei înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional de asigurări sociale de sănătate duplicat/documentelor prevăzute la art. 223 alin.    şi alin. (1 1 ) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru     persoanele cărora nu le-a fost emis cardul, precum şi copii 0 - 18 ani beneficiari ai prescripţiei medicale, este necesară semnarea componentei eliberare.  În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei care este titular de card european/titular de formular european/pacient din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, este necesară semnarea componentei eliberare.      În cazul prescrierii electronice on-line şi off-line, pentru situaţiile prevăzute la art. 208 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, farmaciile eliberează medicamentele în regim off-line.  Farmacia completează componenta eliberare off-line a prescripţiei şi listează un exemplar pe suport hârtie cu confirmarea semnăturii electronice a farmacistului şi cu semnătura asiguratului sau de persoana care ridică medicamentele; exemplarul componentei eliberare off-line se păstrează în evidenţa proprie împreună cu prescripţia medicală (componenta prescriere).  Pentru medicamentele cost-volum-rezultat rezultat farmacia completează componenta eliberare off-line a prescripţiei şi listează două exemplare pe suport hârtie cu confirmarea semnăturii electronice a farmacistului şi cu semnătura asiguratului sau de persoana care ridică medicamentele; un exemplar al componentei eliberare off-line se păstrează în evidenţa proprie împreună cu prescripţia medicală (componenta prescriere) şi un exemplar se înaintează casei de asigurări de sănătate.  Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) se semnează de către beneficiarul prescripţiei sau de către persoana care ridică medicamentele în numele acestuia, identificarea făcându-se prin prezentarea cărţii de identitate/buletinului de identitate/paşaportului.  În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei care este titular de card european/titular de formular european/pacient din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, este necesară semnarea componentei eliberare.    Pentru elevi şi studenţi, în caz de urgenţă medicală, medicul din cabinetul şcolar sau studenţesc poate prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii respectivi au obligaţia să transmită prin scrisoare medicală medicului de familie la care este înscris elevul sau studentul diagnosticul şi tratamentul prescris. Scrisoarea medicală este un document tipizat care se întocmeşte în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medic, iar un exemplar este expediat medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului. Medicii dentişti/medicii stomatologi din cabinetele stomatologice şcolare şi studenţeşti pot prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 7 zile.  Medicii din căminele pentru persoanele vârstnice pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, dacă nu sunt înscrişi în lista unui medic de familie.  Medicii din instituţiile de asistenţă socială pentru persoane adulte cu handicap aflate în coordonarea Autorităţii Naţionale pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilităţi, Copii şi Adopţii, pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, în situaţia în care persoanele instituţionalizate nu sunt înscrise în lista unui medic de familie.  Medicii din unităţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor ce sunt finanţate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 7 zile.  Medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familială, cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, pot prescrie medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, corespunzător DCI-urilor prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare  medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate,     republicată, cu modificările şi completările ulterioare. Perioadele pentru care pot prescrie medicamente sunt cele prevăzute la art. 2 alin. (1) şi alin. (3).    Casele de asigurări de sănătate încheie convenţii cu medicii/medicii dentişti/medicii stomatologi din cabinetele şcolare şi studenţeşti, medicii din căminele pentru persoanele vârstnice, medicii din instituţiile aflate în coordonarea Autorităţii Naţionale pentru pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilităţi, Copii şi Adopţii, cu unităţile sanitare pentru medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familială, cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, şi cu medicii din unităţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor ce sunt finanţate din bugetul de stat, în vederea recunoaşterii prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală eliberate de către aceştia.  Pentru a încheia convenţie cu casele de asigurări de sănătate medicii trebuie să deţină semnătură electronică extinsă.  Modelul convenţiei este cel prevăzut în anexa nr. 41 la ordin. Prin medici/medici dentişti/medici stomatologi din cabinetele şcolare şi studenţeşti se înţelege medicii din cabinetele medicale şi stomatologice din şcoli şi unităţi de învăţământ superior, finanţate de la bugetul de stat.    Prescripţiile medicale aferente medicamentelor în regim de compensare 100% din preţul de referinţă se eliberează în următoarele situaţii:    pentru copii cu vârsta cuprinsă între 0 - 18 ani, gravide şi lehuze, tineri de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţi de liceu până la începutul anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi;    pentru bolile cronice aferente unor grupe de boli conform prevederilor legale în vigoare;    pentru persoanele prevăzute în legile speciale, cu respectarea prevederilor referitoare la prescrierea medicamentelor.      Pentru a beneficia de medicamente conform art. 155 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021  pentru  aprobarea  pachetelor  de  servicii  medicale  şi  a  Contractului-cadru  care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022, pensionarii trebuie să prezinte medicului de familie ultimul talon de pensie şi actul de identitate, iar acesta va consemna în fişa medicală a pensionarului/în registrul de consultaţii numărul talonului şi cuantumul pensiei şi indemnizaţiei sociale pentru pensionari.   
 În situaţia în care la nivelul cabinetului medical nu există înscrisuri privind numărul talonului şi cuantumul pensiei şi indemnizaţiei sociale pentru pensionari (talon de pensie în original sau copie sau nu sunt consemnate în fişa pacientului/în registrul de consultaţii numărul talonului şi cuantumul pensiei şi indemnizaţiei sociale pentru pensionari) pentru prescripţia eliberată de medic, răspunderea revine medicului prescriptor. 
 Art. 2. - (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de maximum 7 zile în afecţiuni acute, de până la 8 - 10 zile în afecţiuni subacute şi de până la 30 - 31 de zile pentru bolnavii cu afecţiuni cronice. Perioada pentru care pot fi prescrise medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat este de până la 30 - 31 de zile. 
   Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate şi cu schemă terapeutică stabilă, medicii de familie pot prescrie medicamente pentru o perioadă de până la 90/91/92 de zile inclusiv pentru bolnavii care sunt incluşi în "Programul pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţă al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri din pensii şi indemnizaţie socială pentru pensionari, de până la 1.299 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri", medicul de familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecinţă a actului medical prestat de alţi medici de specialitate aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pe baza scrisorii medicale, pentru o perioadă de până la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilită de comun acord de medicul prescriptor şi asiguratul beneficiar al prescripţiei medicale. Asiguraţii respectivi     nu mai beneficiază de o altă prescripţie medicală pentru boala cronică respectivă pentru perioada acoperită de prescripţia medicală.    Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate şi cu schemă terapeutică stabilă, medicii de specialitate din specialităţile clinice aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pot prescrie medicamente pentru o perioadă de până la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilită de comun acord de medicul prescriptor şi asiguratul beneficiar al prescripţiei medicale.  Asiguraţii respectivi nu mai beneficiază de o altă prescripţie medicală pentru boala cronică respectivă pentru perioada acoperită de prescripţia medicală.    Prescripţia medicală eliberată de medicii din spitale la externarea bolnavului - în urma unui episod de spitalizare continuă/spitalizare de zi, cuprinde medicaţia pentru maximum 30/31 de zile, cu respectarea prevederilor alin. (1). Daca situaţia o impune, medicii din spital pot elibera la externarea asiguratului, prescripţie medicală pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în ambulatoriu pentru maximum 90/91/92 de zile, cu excepţia medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat pentru care durata de prescriere este de până la 30/ 31  de zile.    Prescripţia medicală pentru afecţiunile cronice este valabilă maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia, iar în afecţiunile acute şi subacute prescripţia medicală este valabilă maximum 48 de ore. Prescripţia medicală electronică on-line pentru o perioadă de până la 90/91/92 de zile pentru care medicul prescriptor are semnătură electronică extinsă, şi care se eliberează de mai multe farmacii atât în ceea ce priveşte numărul, cât şi cantitatea din fiecare medicament, este valabilă maximum 92 de zile de la data emiterii acesteia în funcţie de numărul de zile pentru care s-a făcut prescrierea.   
 Art. 3. - Numărul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevăzut în anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se notează în cifre şi litere. 
 Art. 4. - (1) Prescripţia medicală se completează în mod obligatoriu cu toate informaţiile solicitate în formularul de prescripţie medicală electronică aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate/în prescripţia cu regim special pentru substanţele şi preparatele psihotrope şi stupefiante. 
   Medicamentele cuprinse în prescripţiile medicale electronice/prescripţiile cu regim special pentru substanţele şi preparatele psihotrope şi stupefiante care nu conţin toate datele obligatorii a fi completate de medic, prevăzute în formularul de prescripţie medicală, nu se eliberează de către farmacii şi nu se decontează de casele de asigurări de sănătate.  Art. 5. - (1) În sistemul asigurărilor sociale de sănătate prescrierea medicamentelor se face de medici, ca urmare a actului medical propriu, în limita competenţelor legale pe care le au şi în concordanţă cu diagnosticul menţionat pe formularul de prescripţie medicală emis.  Medicii de familie pot prescrie medicamente atât ca urmare a actului medical propriu, cât şi ca o consecinţă a actului medical prestat de alţi medici în următoarele situaţii:    când pacientul urmează o schemă de tratament stabilită conform reglementărilor legale în vigoare pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiată prin prescrierea primei reţete pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală şi, după caz, pentru unele materiale sanitare, de către medicul de specialitate aflat în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, comunicată numai prin scrisoare medicală cu respectarea restricţiilor de prescriere prevăzute în protocoalele terapeutice.  În situaţia în care în scrisoarea medicală/biletul de ieşire din spital nu există menţiunea privind eliberarea prescripţiei medicale, la externarea din spital sau urmare a unui act medical propriu la nivelul ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevăzute în scrisoarea medicală/biletul de ieşire din spital, cu respectarea restricţiilor de prescriere prevăzute în protocoalele terapeutice.    la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicată prin scrisoare medicală;       în cadrul "Programului pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţă al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri din pensii şi indemnizaţie socială pentru pensionari, de până la 1.299 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri", pe baza scrisorii medicale transmise de alţi medici aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate.     
   Medicii din spitale sunt obligaţi să prescrie asiguraţilor, la externare, medicamente în limita specialităţii şi a consultaţiilor interdisciplinare evidenţiate în foaia de observaţie, luându-se în considerare medicaţia prescrisă anterior şi în coroborare cu schema de tratament stabilită la externare, dacă se impune eliberarea unei prescripţii medicale.    În situaţia în care un asigurat, cu o boală cronică confirmată, este internat în regim de spitalizare continuă într-o secţie de acuţi/secţie de cronici în cadrul unei unităţi sanitare cu paturi aflată în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, medicul de familie/medicul din ambulatoriul de specialitate poate elibera prescripţie medicală pentru medicamentele şi materialele sanitare din programele naţionale de sănătate, pentru medicamentele aferente bolilor precum şi pentru medicamentele aferente afecţiunilor cronice altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, în condiţiile prezentării unui document eliberat de spital, că asiguratul este internat, cu respectarea condiţiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice şi a restricţiilor de prescriere din protocoalele terapeutice.    Medicii care îşi desfăşoară activitatea la furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu pot prescrie substanţe şi preparate stupefiante şi psihotrope pentru terapia durerii,  cu  respectarea  prevederilor  legale  în  vigoare  privind  condiţiile  de  prescriere  a medicamentelor.    Medicii prescriu medicamentele sub forma denumirii comune internaţionale (DCI), iar în cazuri justificate medical, precum şi în cazul produselor biologice şi al medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat prescrierea se face pe denumire comercială, cu precizarea pe prescripţie şi a denumirii comune internaţionale corespunzătoare. În cazul prescrierii medicamentelor pe denumire comercială, cu excepţia produselor biologice şi a medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat, justificarea medicală va avea în vedere reacţii  adverse  raportate  prin  sistemul  naţional  de  farmacovigilenţă,  ineficacitatea  altor medicamente din cadrul aceleiaşi DCI sau particularizarea schemei terapeutice, inclusiv pentru DCI   
 - Combinaţii. 
 Art. 6. - Prescripţiile medicale pe baza cărora se eliberează medicamentele cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu constituie documente financiar-contabile, pe baza cărora se întocmesc borderourile centralizatoare. 
 Art. 7. - (1) Eliberarea medicamentelor se face de către farmacie, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul, indiferent de casa de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală medicul care le-a prescris, cu excepţia medicamentelor care fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat care se eliberează indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul, cu condiţia ca furnizorul de medicamente să fie în contract cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate cu care se află şi medicul care a emis prescripţia medicală. 
   Pentru prescripţia medicală electronică on-line şi off-line, în situaţia în care primitorul renunţă la anumite DCI-uri/medicamente cuprinse în prescripţie, farmacistul va completa componenta eliberare din prescripţie numai cu medicamentele eliberate şi va lista un exemplar al acesteia pe care primitorul semnează, cu precizarea poziţiei/poziţiilor din componenta prescriere a medicamentelor la care renunţă, şi care se păstrează în evidenţa proprie împreună cu prescripţia medicală (componenta prescriere), urmând a fi prezentat casei de asigurări de sănătate la solicitarea acesteia. În această situaţie medicamentele neeliberate nu pot fi eliberate de nicio altă farmacie.  Pentru prescripţia medicală electronică on-line, pentru DCI-urile/medicamentele neeliberate de farmacie şi la care asiguratul nu renunţă şi care pot fi eliberate de alte farmacii, farmacia care a eliberat  medicamente  va  lista  un  exemplar  al  componentei  eliberare  pentru  pacient  cu medicamentele eliberate şi care va fi înmânat asiguratului/primitorului în numele acestuia pentru a     se prezenta la altă farmacie, precum şi un exemplar al componentei eliberare - cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (4) - care se păstrează în evidenţa proprie împreună cu prescripţia medicală (componenta prescriere), urmând a fi prezentat casei de asigurări de sănătate la solicitarea acesteia.  Pentru prescripţia medicală electronică on-line, emisă pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate pentru o perioadă de până la 90/91/92 de zile, la cererea asiguratului/persoanei care ridică medicamentele în numele acestuia, cantitatea de medicamente prescrise se poate elibera fracţionat de către una sau mai multe farmacii. Prima eliberare se va face în maximum 30 de zile de la data emiterii componentei prescriere. Fiecare eliberare fracţionată se va face cu respectarea cantităţii lunare din fiecare medicament determinată în funcţie de cantitatea înscrisă de medic în componenta prescriere. Farmacia/Farmaciile care a/au eliberat medicamente fracţionat va/vor lista un exemplar al componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate şi care va fi înmânat asiguratului/persoanei care ridică medicamentele în numele acestuia pentru a se prezenta ulterior, în termenul de valabilitate a prescripţiei, la aceeaşi sau la o altă farmacie, precum şi un exemplar al componentei eliberare - cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (4) care se păstrează în evidenţa proprie împreună cu prescripţia medicală (componenta prescriere), urmând a fi prezentat casei de asigurări de sănătate la solicitarea acesteia. Farmacia care eliberează ultima fracţiune din medicamentele prescrise nu va mai lista componenta eliberare pentru pacient.  Furnizorii de medicamente eliberează medicamentele din sublistele A, B, C - secţiunile C1 şi C3 şi sublista D, ale căror preţuri de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică sunt mai mici sau egale cu preţul de referinţă, cu excepţia cazurilor în care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercială. În cazul în care medicamentele eliberate au preţ de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică mai mare decât preţul de referinţă, farmacia trebuie să obţină acordul informat şi în scris al asiguratului/persoanei care ridică medicamentele pe prescripţie - componenta eliberare. În cazul în care medicamentele eliberate în cadrul aceluiaşi DCI au preţul de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică mai mare decât preţul de referinţă, farmacia trebuie să obţină acordul informat şi în scris al asiguratului/persoanei care ridică medicamentele pe prescripţie - componenta eliberare. În toate situaţiile farmacia eliberează medicamentele corespunzătoare formei farmaceutice asimilabile căii de administrare şi concentraţiei prescrise de medic.    Înscrierea preţurilor de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică se face de către farmacist pentru medicamentele eliberate pe componenta eliberare a prescripţiei medicale.    Farmacistul notează preţurile de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică, sumele aferente ce urmează să fie decontate de casele de asigurări de sănătate pentru fiecare medicament şi sumele ce reprezintă contribuţia personală a asiguratului, pe care le totalizează.    Farmacia are dreptul să încaseze de la asiguraţi contribuţia personală reprezentând diferenţa dintre preţul de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică şi suma corespunzătoare aplicării procentului de compensare a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublistele A, B şi D asupra preţului de referinţă, respectiv diferenţa dintre preţul de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică şi preţul de referinţă al medicamentelor decontate de casele de asigurări de sănătate.    Farmaciile au obligaţia să asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceluiaşi DCI, cu prioritate la preţurile cele mai mici din lista preţurilor de referinţă pe unitatea terapeutică aferente medicamentelor (denumiri comerciale); să se aprovizioneze, la cererea scrisă a asiguratului, înregistrată la furnizor, în maximum 24 de ore pentru bolile acute şi subacute şi 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista preţurilor de referinţă pe unitatea terapeutică aferente medicamentelor (denumiri comerciale), dacă acesta/acestea nu există la momentul solicitării în farmacie. Solicitarea de către asigurat se face în scris, iar farmacia trebuie să facă dovada demersurilor efectuate în acest sens în condiţiile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 269/2017 privind obligaţia de a asigura stocuri adecvate şi continue de medicamente.  Face excepţie de la obligaţia farmaciei de a se aproviziona în maximum 24/48 de ore cu medicamente situaţia în care farmacia se află în imposibilitatea aprovizionării cu medicamente, din motive independente de aceasta şi pe care le poate justifica cu documente în acest sens.     Art. 8. - Casele de asigurări de sănătate decontează numai medicamentele cu denumirile comerciale prevăzute în Lista preţurilor de referinţă pe unitate terapeutică aferente medicamentelor (denumiri comerciale), elaborată pe baza Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin hotărâre a Guvernului.  Art. 9. - (1) Farmaciile întocmesc un borderou centralizator cu evidenţă distinctă pentru fiecare sublistă, în care sunt evidenţiate distinct:    medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru care medicul utilizează formulare de prescripţie distincte;    medicamentele din reţetele eliberate pentru titularii de card european;    medicamentele din reţetele eliberate pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii;    medicamentele din reţetele eliberate pentru titularii de formulare europene.     
   Borderoul centralizator prevăzut la alin. (1) nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI- urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum/cost-volum-rezultat şi medicamentele corespunzătoare DCI-urilor din sublistă B pentru pensionarii care beneficiază de prescripţii în condiţiile prevăzute la art. 155 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, în condiţiile prevăzute în norme, pentru care medicul utilizează formulare de prescripţie distincte, iar farmacia completează borderouri distincte.    Borderoul centralizator pentru medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate  contracte  cost-volum,  precum  şi  borderoul  centralizator  pentru  medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum-rezultat cuprind distinct medicamentele pentru fiecare sublistă, cu evidenţierea medicamentelor din reţetele eliberate pentru titularii de card european, medicamentelor din reţetele eliberate pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii şi medicamentelor din reţetele eliberate pentru titularii de formulare europene, precum şi a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor din sublistă B pentru pensionarii care beneficiază de prescripţii în condiţiile prevăzute la art. 155 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, după caz.    În borderourile centralizatoare se specifică suma ce urmează să fie încasată de la casele de asigurări de sănătate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor întocmi facturi distincte pentru fiecare borderou centralizator. În factura aferentă fiecărui borderou centralizator sunt evidenţiate distinct sumele corespunzătoare subtotalurilor din borderoul centralizator.    Modelul borderourilor centralizatoare se aprobă prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.   
 Art. 10. - (1) Casele de asigurări de sănătate contractează şi decontează contravaloarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală eliberate de farmaciile cu care se află în relaţie contractuală, în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie. Sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu această destinaţie se defalchează pe trimestre şi luni. 
   Acordarea medicamentelor şi a unor materiale sanitare specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ se realizează în conformitate cu prevederile Hotărârii Guvernului privind aprobarea programelor naţionale de sănătate în vigoare şi a normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.    Casele de asigurări de sănătate vor încheia acte adiţionale lunare pentru sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fără contribuţie personală de către fiecare farmacie în parte, în limita fondurilor lunare aprobate cu această destinaţie, la nivelul casei de asigurări de sănătate.     Art. 11. - În vederea decontării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, inclusiv pentru medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum, farmaciile transmit caselor de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele, până la data prevăzută în contractul de furnizare de medicamente încheiat cu casa de asigurări de sănătate, facturile şi borderourile centralizatoare în format electronic cu semnătură electronică extinsă şi înaintează prescripţiile medicale cu regim special pentru preparate psihotrope şi stupefiante.  Pentru medicamentele aferente contractelor cost-volum-rezultat furnizorii au obligaţia să depună, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele respective, numai borderourile centralizatoare şi prescripţiile medicale off-line, urmând ca facturile să se transmită/depună la casa de asigurări de sănătate în vederea decontării până la termenul prevăzut în contract, în luna următoare celei în care s-a finalizat evaluarea rezultatului medical; facturile se vor întocmi numai pentru prescripţiile medicale aferente pacienţilor pentru care s-a obţinut rezultatul medical, conform datelor puse la dispoziţie de casa de asigurări de sănătate.  Pentru furnizorii de medicamente care au în structură mai multe farmacii/oficine locale de distribuţie, documentele mai sus menţionate se întocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.  Art. 12. - Farmaciile răspund de exactitatea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurări de sănătate, de legalitatea plăţilor efectuate.   Art. 13. - (1) Lista preţurilor de referinţă pe unitate terapeutică aferente medicamentelor - denumiri comerciale din catalogul naţional al preţurilor medicamentelor autorizate de punere pe piaţă în România (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii, elaborată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, şi metoda de calcul pentru sublistele A, B, D şi C - secţiunile C1 şi C3 din sublistă, aprobată prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, se publică pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, la adresa  www.cnas.ro., şi se actualizează în următoarele condiţii:    la  actualizarea  Listei  cuprinzând  denumirile  comune  internaţionale  corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin hotărâre a Guvernului;    ca urmare a actualizării CANAMED prin completarea/modificarea listei de medicamente - denumiri comerciale; lista se elaborează de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate în termen de 15 zile de la actualizarea CANAMED şi intră în vigoare la data de 1 a lunii următoare celei în care a fost elaborată;    Pentru situaţiile prevăzute la lit. a) - b) se au în vedere prevederile art. 155 alin. (5) - (8) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021.     
 (2) Farmaciile vor elibera medicamentele la preţurile de referinţă stabilite în condiţiile prevăzute la alin. (1), indiferent de data la care a fost completată prescripţia medicală de către medic, cu respectarea prevederilor art. 2 alin. (5). 
 Art. 14. - Eliberarea şi decontarea medicamentelor cu sau fără contribuţie personală din partea asiguraţilor se fac în limita fondului aprobat cu această destinaţie. 
 Art. 15. - (1) Decontarea pentru activitatea curentă a anului 2021 se efectuează în ordine cronologică până la 60 de zile calendaristice de la data verificării prescripţiilor medicale eliberate asiguraţilor şi acordării vizei "bun de plată" facturilor care le însoţesc, de către casa de asigurări de sănătate, în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie. 
   Pentru  contractele  cost-volum-rezultat,  după  expirarea  perioadei  necesare  acordării tratamentului şi a celei pentru evaluarea rezultatului medical prevăzute în cuprinsul contractelor, casele de asigurări de sănătate decontează toate prescripţiile medicale acordate pacienţilor pentru care s-a înregistrat rezultat medical, eliberate şi raportate în Platforma Informatică din Asigurările de Sănătate, cu excepţia celor prevăzute la art. 12 alin. (16) şi (17) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 77/2011 privind stabilirea unor contribuţii pentru finanţarea unor cheltuieli în     domeniul sănătăţii, aprobată prin Legea nr. 184/2015, cu modificările şi completările ulterioare, în cel mult 60 de zile de la validarea facturii.    Durata maximă de verificare a prescripţiilor medicale prevăzute la alin. (1) nu poate depăşi 30 de zile calendaristice de la data transmiterii/depunerii acestora de către farmacie la casa de asigurări de sănătate. În situaţia în care, urmare a verificării de către casa de asigurări de sănătate, se constată unele erori materiale în centralizatoarele de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data comunicării de către casa de asigurări de sănătate a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de către casa de asigurări de sănătate în format electronic.    Pentru contractele cost-volum-rezultat durata maximă de verificare a prescripţiilor medicale prevăzute la alin. (2) nu poate depăşi 30 de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii acestora, după caz, de către farmacie la casa de asigurări de sănătate. Prescripţiile medicale on-line se păstrează de către farmacii şi se vor prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. În situaţia în care, ca urmare a verificării de către casa de asigurări de sănătate, se constată unele erori materiale în borderourile centralizatoare de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data comunicării de către casa de asigurări de sănătate a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de către casa de asigurări de sănătate în format electronic.    În cazul în care o factură nu este validată în sensul în care nu se acordă viza "bun de plată", casa de asigurări de sănătate este obligată ca în termen de 5 zile lucrătoare de la constatare să comunice furnizorului, în scris, motivele neavizării, acordând furnizorului un termen de 5 zile lucrătoare pentru remedierea eventualelor erori, fără a se depăşi termenul prevăzut la alin. (3).  Art. 16. - Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori de câte ori este nevoie sau la solicitarea organizaţiilor judeţene ale furnizorilor întâlniri cu furnizorii de medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală din partea asiguraţilor în tratamentul ambulatoriu, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu furnizorii de medicamente măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.   Art. 17. - Formularele pentru verificarea respectării criteriilor de eligibilitate aferente protocoalelor terapeutice pentru medicamentele notate cu (**)1, (**)1Ω, şi (**)1β în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin hotărâre a Guvernului, şi a metodologiei de transmitere a acestora în PIAS se aprobă prin ordin al preşedintelui CNAS şi se publică pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, la adresa www.cnas.ro.         CONTRACT  ANEXA 37  - model –  de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări de sănătate       Părţile contractante:  Casa  de  asigurări  de  sănătate  .................................,  cu  sediul  în  municipiul/oraşul  ......................, str. ........................... nr. ....., judeţul/sectorul .........................., telefon/fax  ......................., e-mail ......................... reprezentată prin Director general        ,  şi    Societatea farmaceutică ..........................., reprezentată prin ..........................    Farmaciile care funcţionează în structura unor unităţi sanitare din ambulatoriul de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti ........................, reprezentată prin        ,    având sediul în municipiul/oraşul ....................................., str. ..................................... nr.  ,  bl. ...., sc. ...., et. ....,  ap. ....., judeţul/sectorul ............................, telefon        fax  .................... e-mail ...................., şi punctul în comuna ...................., str.            nr.  ........    Obiectul contractului:  ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, conform reglementărilor legale în vigoare.    Furnizarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu:  ART. 2. -  Furnizarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu se face cu respectarea reglementărilor legale în vigoare privind Lista cuprinzând denumirile  comune  internaţionale  corespunzătoare  medicamentelor  de  care  beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin hotărâre a Guvernului, a reglementărilor Hotărârii Guvernului nr. …… /2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022 cu modificările şi completările ulterioare, şi a reglementărilor Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.  / 2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a  H.G. nr. 696/ 2021.  ART. 3. - Furnizarea medicamentelor şi materialelor sanitare se va desfăşura prin intermediul următoarelor farmacii aflate în structura societăţii:    ................. din ....................., str. .......................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul  ..............., telefon/fax ..................., cu autorizaţia de funcţionare nr. ....../............., eliberată de  ......................, dovada de evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ......../.   ,  farmacist       ;    ................. din ..................., str. ............................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul  ..............., telefon/fax ..................., cu autorizaţia de funcţionare nr. ...../.............., eliberată de     ......................, dovada de evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ....../.   ,  farmacist        ;    .................. din .................., str. ............................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul    ..............., telefon/fax ..................., cu autorizaţia de funcţionare nr. ......../............., eliberată de  ......................, dovada de evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ...../.   ,  farmacist .......................  NOTĂ: Se vor menţiona şi oficinele locale de distribuţie cu informaţiile solicitate anterior.       Durata contractului:  ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2021.  ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul părţilor pe toată durata de aplicabilitate a H.G. nr. 696/2021.    Obligaţiile părţilor:    Obligaţiile casei de asigurări de sănătate  ART. 6 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:    să încheie contracte de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu numai cu furnizorii de medicamente autorizaţi şi evaluaţi conform reglementărilor legale în vigoare şi să facă publice, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web, lista acestora, pentru informarea asiguraţilor; să actualizeze pe perioada derulării contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, modificările intervenite în lista acestora, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data încheierii actelor adiţionale;    să nu deconteze contravaloarea prescripţiilor medicale care nu conţin datele obligatorii privind prescrierea şi eliberarea acestora;    să deconteze furnizorilor de medicamente cu care au încheiat contracte contravaloarea medicamentelor eliberate cu şi fără contribuţie personală, la termenele prevăzute în prezentul contract, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale  de  Asigurări  de  Sănătate  nr.  ......./........./  2021  pentru  aprobarea  Normelor metodologice de aplicare în anul 2021a H.G. nr. 696/2021;    să urmărească lunar evoluţia consumului de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, comparativ cu fondul alocat cu această destinaţie, luând măsurile ce se impun;    să informeze furnizorii de medicamente în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin.    din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, cu privire la condiţiile de acordare a medicamentelor, şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin poşta electronică la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;      să informeze furnizorii de medicamente cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să înmâneze, la data finalizării controlului, procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de medicamente, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobate     prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;    să aducă la cunoştinţa furnizorilor de medicamente numele şi codul de parafă ale medicilor care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, cel mai târziu la data încetării relaţiilor contractuale dintre casa de asigurări de sănătate şi medicii respectivi; să actualizeze în PIAS, în timp real, lista furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relaţia contractuală, precum şi numele şi codul de parafă ale medicilor care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; să aducă la cunoştinţa furnizorilor de medicamente, numele şi codul de parafă ale medicilor care înlocuiesc un alt medic;    să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;    să publice pe pagina web proprie lista farmaciilor cu care se află în relaţie contractuală şi care  participă  la  sistemul  organizat  pentru  asigurarea  continuităţii  privind  furnizarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu în zilele de sâmbătă, duminică şi de sărbători legale, precum şi pe timpul nopţii;    să publice lunar, pe pagina web proprie, totalul plăţilor efectuate în luna anterioară către furnizorii de medicamente;    să recupereze de la furnizorii care au acordat medicamentele cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu sumele reprezentând contravaloarea acestora în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de medicamente la data eliberării de către farmacii şi furnizorul a ignorat avertizările emise de Platforma informatică din asigurările de sănătate;    Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti este obligată să intre în relaţie contractuală cu cel puţin o farmacie în localităţile în care aceasta are contracte încheiate cu furnizori de servicii medicale care pot prescrie medicamente ce fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat, astfel încât să se asigure accesul asiguraţilor la medicamente;    să aducă la cunoştinţa casei de asigurări de sănătate cu care medicul care a eliberat prescripţia  medicală se află în relaţie contractuală, situaţiile în care nu au fost respectate prevederile legale în vigoare referitoare la prescrierea medicamentelor, în vederea aplicării sancţiunilor prevăzute de H.G. nr. 696/2021, după caz.      Obligaţiile furnizorilor de medicamente  ART. 7 Furnizorii de medicamente au următoarele obligaţii:    să se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în listă, cu prioritate cu medicamentele al căror preţ pe unitatea terapeutică este mai mic sau egal cu preţul de referinţă - pentru medicamentele din sublistele A, B, C - secţiunile C1 şi C3 şi din sublista D, din Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;    să asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleiaşi DCI, cu prioritate la preţurile  cele  mai  mici  din  lista  cu  denumirile  comerciale  ale  medicamentelor;  să  se aprovizioneze, în maximum 24 de ore pentru bolile acute şi subacute şi 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista cu denumiri comerciale ale medicamentelor,     dacă acesta/acestea nu există la momentul solicitării în farmacie; solicitarea de către asigurat se face în scris, iar farmacia trebuie să facă dovada demersurilor efectuate în acest sens în condiţiile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 269/2017 privind obligaţia de a asigura stocuri adecvate şi continue de medicamente;    să deţină documente justificative privind intrările şi ieşirile pentru medicamentele şi materialele sanitare eliberate în baza prescripţiilor medicale raportate spre decontare; să pună la dispoziţia organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentele justificative cu privire la tipul şi cantitatea medicamentelor şi materialelor sanitare achiziţionate şi evidenţiate în gestiunea cantitativ-valorică a farmaciei şi care au fost eliberate în perioada pentru care se efectuează controlul, într-un termen stabilit de comun acord dar nu mai mult de maximum 10 zile lucrătoare de la primirea solicitării, în funcție de obiectivele acțiunii de control, volumul și data întocmirii documentelor solicitate; refuzul nejustificat furnizorului de a pune la dispoziţia organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentele justificative anterior menţionate se sancţionează conform legii şi conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de medicamente şi recuperarea integrală a sumei reprezentând contravaloarea medicamentelor ce fac obiectul refuzului nejustificat, eliberate de furnizor în perioada pentru care se efectuează controlul şi decontată de casa de asigurări de sănătate.  În  situaţia  în  care  casa  de  asigurări  de  sănătate  sesizează  neconcordanţe  între medicamentele/materialele  sanitare  eliberate  în  perioada  verificată  şi  cantitatea  de medicamente/materiale sanitare achiziţionate, sau atunci când furnizorul refuză să pună la dispoziția organelor de control documentele justificative prevăzute anterior, se sesizează instituţiile abilitate de lege să efectueze controlul unităţii respective; în situaţia în care, ca urmare a controlului desfăşurat de către instituţiile abilitate, se stabileşte vinovăţia furnizorului, potrivit legii, contractul în derulare se reziliază de plin drept de la data luării la cunoştinţă a notificării privind rezilierea contractului, emisă în baza deciziei executorii dispuse în cauza respectivă, cu recuperarea integrală a contravalorii tuturor medicamentelor eliberate de furnizor în perioada verificată de instituţiile abilitate şi decontată de casa de asigurări de sănătate şi care depăşesc valoarea achiziţiilor pentru care există documente justificative;    să verifice prescripţiile medicale off-line şi cele pentru substanţele şi preparatele psihotrope şi stupefiante în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă, în vederea eliberării acestora şi a decontării contravalorii medicamentelor; medicamentele cuprinse în prescripţiile medicale electronice off-line/prescripţiile cu regim special pentru substanţele şi preparatele psihotrope şi stupefiante, care nu conţin toate datele obligatorii a fi completate de medic, prevăzute în formularul de prescripţie medicală, nu se eliberează de către farmacii şi nu se decontează de casele de asigurări de sănătate;    să verifice dacă au fost respectate condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./........./ 2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021a H.G. nr. 696/2021 referitoare la numărul de medicamente, cantitatea şi durata terapiei în funcţie de tipul de afecţiune: acut, subacut, cronic pentru prescripţiile medicale off-line şi cele pentru substanţele şi preparatele psihotrope şi stupefiante;    să transmită caselor de asigurări de sănătate datele solicitate, utilizând platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate,     caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;    să întocmească şi să prezinte/transmită caselor de asigurări de sănătate documentele necesare, în vederea decontării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, conform şi în condiţiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei  Naţionale  de  Asigurări  de  Sănătate  nr.  ...../...../2021  pentru  aprobarea  Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021; datele din documentele necesare prezentate/transmise caselor de asigurări de sănătate în vederea decontării trebuie să fie corecte şi complete şi să corespundă cu datele aferente consumului de medicamente cu şi fără contribuţie personală în ambulatoriu raportate în SIUI;    să respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fără contribuţie personală în tratamentul  ambulatoriu,  în  condiţiile  stabilite  prin  Ordinul  ministrului  sănătăţii  şi  al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;    să funcţioneze cu personal farmaceutic autorizat conform legii;    să informeze asiguraţii cu privire la drepturile şi obligaţiile ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum şi la modul de utilizare a acestora, conform prescripţiei medicale; să afişeze la loc vizibil materialele informative realizate sub egida Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi puse la dispoziţie de către aceasta;    să îşi stabilească programul de funcţionare, pe care să îl afişeze la loc vizibil în farmacie, să participe la sistemul organizat pentru asigurarea continuităţii privind furnizarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, în zilele de sâmbătă, duminică şi de sărbători legale, precum şi pe timpul nopţii, şi să afişeze la loc vizibil lista farmaciilor care asigură continuitatea furnizării de medicamente, publicată pe pagina web a casei de asigurări de sănătate. Acest program se stabileşte în conformitate cu prevederile legale în vigoare; programul poate fi modificat prin act adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să elibereze medicamentele din prescripţiile medicale asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.  / 2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, indiferent dacă medicul care a emis prescripția medicală se află sau nu în relație contractuală cu aceeași casă de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală farmacia; fac excepţie medicamentele care fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat care se eliberează indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul, cu condiţia ca furnizorul de medicamente să fie în contract cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate cu care se află şi medicul care a emis prescripţia medicală.    să  anuleze,  prin  tăiere  cu  o  linie  sau  prin  înscrierea  menţiunii  "anulat",  DCI- urile/medicamentele care nu au fost eliberate, în faţa primitorului, pe exemplarele prescripţiei medicale electronice off-line şi pentru prescripţiile medicale eliberate pentru substanţele şi preparatele psihotrope şi stupefiante, în condiţiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, nefiind permisă eliberarea altor medicamente din farmacie în cadrul sumei respective;    să nu elibereze medicamentele din prescripţiile medicale care şi-au încetat valabilitatea;    să păstreze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii şi reclamaţii; condica va fi numerotată de farmacie;       să asigure prezenţa unui farmacist în farmacie şi la oficinele locale de distribuţie pe toată durata programului de lucru declarat şi prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;    să depună/transmită, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, inclusiv pentru medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum, documentele necesare în vederea decontării pentru luna respectivă, până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de medicamente; pentru medicamentele aferente contractelor cost-volum-rezultat furnizorii au obligaţia să depună, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele respective, numai borderourile centralizatoare şi prescripţiile medicale off-line, urmând ca facturile să se transmită/depună la casa de asigurări de sănătate în vederea decontării până la termenul prevăzut în contract, în luna următoare celei în care s-a finalizat evaluarea rezultatului medical; facturile se vor întocmi numai pentru prescripţiile medicale aferente pacienţilor pentru care s-a obţinut rezultatul medical, conform datelor puse la dispoziţie de casa de asigurări de sănătate;    să nu utilizeze, în campaniile publicitare ale farmaciilor aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, referinţe la medicamentele compensate şi gratuite sau la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, cu excepţia informării asupra faptului că farmacia eliberează medicamente compensate şi gratuite;    să elibereze medicamentele din sublistele A, B, C - secţiunile C1 şi C3 şi din sublista D, din Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, ale căror preţuri pe unitatea terapeutică sunt mai mici sau egale cu preţul de referinţă, cu excepţia cazurilor în care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercială sau la cererea asiguratului. În cazul în care medicamentele eliberate au preţ pe unitatea terapeutică mai mare decât  preţul  de  referinţă,  farmacia  trebuie  să  obţină  acordul  informat  şi  în  scris  al asiguratului/primitorului pe prescripţie - componenta eliberare. În cazul în care medicamentele eliberate în cadrul aceleiaşi DCI au preţul de vânzare cu amănuntul mai mare decât preţul de referinţă, farmacia trebuie să obţină acordul informat şi în scris al asiguratului/primitorului pe prescripţie - componenta eliberare;  ş) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;    să acorde medicamentele prevăzute în lista cu medicamente de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personală, care se aprobă prin hotărâre a Guvernului, şi să nu încaseze contribuţie personală pentru medicamentele la care nu sunt prevăzute astfel de plăţi;  ţ) să transmită zilnic caselor de asigurări de sănătate, în format electronic, format pus la dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, situaţia consumului de medicamente corespunzătoare substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope eliberate de farmacii;    să nu elibereze prescripţiile medicale care nu conţin toate datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă;    să utilizeze sistemul de raportare în timp real începând cu data la care acesta este pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării medicamentelor de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de     Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea  activităţii  se  realizează  în  maximum  3  zile  lucrătoare  de  la  data  eliberării medicamentelor. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua eliberării medicamentelor şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;    să elibereze medicamentele din prescripţiile medicale eliberate de medicii aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să elibereze medicamentele din prescripţiile medicale eliberate de medicii aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale  internaţionale  cu  prevederi  în  domeniul  sănătăţii,  în  condiţiile  prevăzute  de respectivele documente internaţionale;    să întocmească evidenţe distincte pentru medicamentele acordate şi decontate din bugetul Fondului  pentru  pacienţii  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/Spaţiului  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari ai cardului  european  de  asigurări  sociale  de  sănătate,  respectiv  beneficiari  ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială şi să transmită caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale, odată cu raportarea lunară conform lit. q), copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente;    să întocmească evidenţe distincte pentru medicamentele acordate şi decontate din bugetul Fondului pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de medicamente cu sau fără contribuţie personală acordate pe teritoriul României, şi să transmită caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale, odată cu raportarea lunară conform lit. q), copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente;    să nu elibereze medicamente cu sau fără contribuţie personală în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, prin farmaciile/oficinele locale de distribuţie care nu sunt incluse în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi/sau excluse din contractele încheiate între societăţile farmaceutice şi casa de asigurări de sănătate, după data excluderii acestora din contract, sau prin alte puncte de desfacere de medicamente, farmacii/oficine locale de distribuţie decât cele prevăzute în contract;    să verifice calitatea de asigurat a beneficiarului prescripţiei la momentul eliberării medicamentelor, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;  ab) să folosească sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; asumarea eliberării medicamentelor se face prin semnătura electronică extinsă/calificată a farmacistului, iar asumarea transmiterii celorlalte documente aferente derulării contractului se va face prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului legal potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;     ac) să elibereze conform prevederilor legale în vigoare şi să întocmească evidenţe distincte, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./.   /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare  în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, pentru medicamentele care fac obiectul contractelor cost- volum/cost-volum-rezultat.        Modalităţi de plată  ART. 8 (1) Decontarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală eliberate se face pe baza următoarelor documente: facturi şi borderourile centralizatoare în format electronic cu semnătură electronică extinsă/calificată şi prescripţiile medicale cu regim special pentru preparate psihotrope şi stupefiante. În situaţia în care în acelaşi formular de prescripţie se înscriu medicamente din mai multe subliste, farmaciile întocmesc borderou centralizator cu evidenţă distinctă pentru fiecare sublistă, în care sunt evidenţiate distinct:    medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru care medicul utilizează formulare de prescripţie distincte;    medicamentele din reţetele eliberate pentru titularii de card european;    medicamentele din reţetele eliberate pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii;    medicamentele din reţetele eliberate pentru titularii de formulare europene.    Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum/cost-volum-rezultat şi medicamentele corespunzătoare DCI- urilor din sublistă B pentru pensionarii care beneficiază de prescripţii în condiţiile prevăzute la art. 155 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, în condiţiile prevăzute în Ordinul ministrului  sănătăţii  şi  al  preşedintelui  Casei  Naţionale  de  Asigurări  de  Sănătate  nr.  ....../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, pentru care medicul utilizează formulare de prescripţie distincte, iar farmacia completează borderouri distincte.  Borderoul centralizator pentru medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate  contracte  cost-volum,  precum  şi  borderoul  centralizator  pentru  medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum-rezultat cuprind distinct medicamentele pentru fiecare sublistă, cu evidenţierea medicamentelor din reţetele eliberate pentru titularii de card european, medicamentelor din reţetele eliberate pentru pacienţii din  statele  cu  care  România  a  încheiat  acorduri,  înţelegeri,  convenţii  sau  protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii şi medicamentelor din reţetele eliberate pentru titularii de formulare europene, precum şi a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor din sublistă B pentru pensionarii care beneficiază de prescripţii în condiţiile prevăzute la art. 155 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021, după caz.  În vederea decontării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, inclusiv pentru medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum, farmaciile transmit caselor de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele până la data prevăzută în contractul de furnizare de medicamente încheiat cu casa de asigurări de sănătate, facturile şi borderourile centralizatoare în format electronic cu semnătură electronică extinsă/calificată şi înaintează prescripţiile medicale cu regim special pentru preparate psihotrope şi stupefiante.  Pentru medicamentele aferente contractelor cost-volum-rezultat furnizorii au obligaţia să depună, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele respective, numai     borderourile  centralizatoare  şi  prescripţiile  medicale  off-line  (componenta  prescriere  şi componenta eliberare), urmând ca facturile să se transmită/depună la casa de asigurări de sănătate în vederea decontării până la termenul prevăzut în contract, în luna următoare celei în care s-a finalizat evaluarea rezultatului medical; facturile se vor întocmi numai pentru prescripţiile medicale aferente pacienţilor pentru care s-a obţinut rezultatul medical, conform datelor puse la dispoziţie de casa de asigurări de sănătate.  Pentru furnizorii de medicamente care au în structură mai multe farmacii/oficine locale de distribuţie, documentele mai sus menţionate se întocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.    Casele de asigurări de sănătate contractează şi decontează contravaloarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală eliberate de farmaciile cu care se află în relaţie contractuală, în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie.  Sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu această destinaţie se defalchează pe trimestre şi luni.    Casele de asigurări de sănătate vor încheia acte adiţionale lunare pentru sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fără contribuţie personală de către fiecare farmacie în parte, în limita fondurilor lunare aprobate cu această destinaţie, la nivelul casei de asigurări de sănătate.    ART. 9 (1) Documentele pe baza cărora se face decontarea se depun/transmit la casele de asigurări de sănătate până la data de .............. a lunii următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele.    Documentele necesare decontării, respectiv facturile şi borderourile centralizatoare în format electronic, se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.  ART. 10 (1) În cazul în care se constată nerespectarea de către o farmacie/oficină locală de distribuţie – ca şi punct/puncte de lucru ale societăţii farmaceutice, în mod nejustificat a programului de lucru comunicat casei de asigurări de sănătate şi prevăzut în contract, precum şi în cazul nerespectării obligaţiei de la art. 7 lit. p) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare diminuarea cu 5% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii;    la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii;    la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.        În cazul în care se constată nerespectarea de către o farmacie/oficină locală de distribuţie a obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a) - f), h), j) - o), q) - u), w) - y), aa) şi ac) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare avertisment scris;    la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii;    la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.  Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. b) nu se aplică sancţiuni, dacă vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunoştinţa casei de asigurări de sănătate printr-o declaraţie scrisă.      În cazul în care se constată nerespectarea de către o farmacie/oficină locală de distribuţie a obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. g) privind raportarea incorectă/incompletă a datelor referitoare la     consumul de medicamente cu şi fără contribuţie personală în ambulatoriu din documentele necesare prezentate/transmise caselor de asigurări de sănătate în vederea decontării pentru unul sau mai multe medicamente, precum şi în cazul în care se constată eliberarea şi raportarea de medicamente   expirate,   se   reţine   o   sumă   echivalentă   cu   contravaloarea medicamentului/medicamentelor respective, la nivelul raportării trimestriale. Prin raportare incorectă faţă de documentele de intrare şi de ieşire pentru medicamentele eliberate în baza prescripţiilor medicale raportate spre decontare se înţelege: raportarea unui medicament cu un alt deţinător de autorizaţie de punere pe piaţă, precum şi situaţiile în care furnizorul nu deţine documente justificative pentru raportarea efectuată.    Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (3) pentru furnizorii de medicamente care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.  Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de medicamente în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de medicamente are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de medicamente, aduce la cunoştinţa furnizorului de medicamente faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.  Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de medicamente, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.    Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (3) se face prin plată directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (3) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.    Casele de asigurări de sănătate informează Colegiul Farmaciştilor din România, precum şi Ministerul Sănătăţii sau Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România, după caz, cu privire la aplicarea fiecărei sancţiuni pentru nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. i) şi p), în vederea aplicării măsurilor pe domeniul de competenţă.    ART. 11 (1) Decontarea pentru activitatea curentă a anului 2021 se efectuează în ordine cronologică, până la 60 de zile calendaristice de la data verificării prescripţiilor medicale eliberate asiguraţilor şi acordării vizei "bun de plată" facturilor care le însoţesc, de către casa de asigurări de sănătate, în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie.    Pentru contractele cost-volum-rezultat, după expirarea perioadei necesare acordării tratamentului şi a celei pentru evaluarea rezultatului medical prevăzute în cuprinsul contractelor, casele de asigurări de sănătate decontează toate prescripţiile medicale acordate pacienţilor pentru care s-a înregistrat rezultat medical, eliberate şi raportate în Platforma informatică din asigurările de sănătate, cu excepţia celor prevăzute la art. 12 alin. (16) şi (17) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 77/2011 privind stabilirea unor contribuţii pentru finanţarea unor cheltuieli în     domeniul sănătăţii, aprobată prin Legea nr. 184/2015, cu modificările şi completările ulterioare, în cel mult 60 de zile de la validarea facturii.    Durata maximă de verificare a prescripţiilor medicale prevăzută la alin. (1) nu poate depăşi 30 de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii acestora, după caz, de către farmacie la casa de asigurări de sănătate. Prescripţiile medicale on-line şi off-line se păstrează de către farmacii şi se vor prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. În situaţia în care, ca urmare a verificării de către casa de asigurări de sănătate, se constată unele erori materiale în borderourile centralizatoare de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data comunicării de către casa de asigurări de sănătate a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de către casa de asigurări de sănătate în format electronic.    Pentru contractele cost-volum-rezultat durata maximă de verificare a prescripţiilor medicale  prevăzute  la  alin.  (2)  nu  poate  depăşi  30  de  zile  calendaristice  de  la  data depunerii/transmiterii acestora, după caz, de către farmacie la casa de asigurări de sănătate. Prescripţiile medicale on-line se păstrează de către farmacii şi se vor prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. În situaţia în care, ca urmare a verificării de către casa de asigurări de sănătate, se constată unele erori materiale în borderourile centralizatoare de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data comunicării de către casa de asigurări de sănătate a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de către casa de asigurări de sănătate în format electronic.    În cazul în care o factură nu este validată în sensul în care nu se acordă viza "bun de plată", casa de asigurări de sănătate este obligată ca în termen de 5 zile lucrătoare de la constatare să comunice furnizorului, în scris, motivele neavizării, acordând furnizorului un termen de 5 zile lucrătoare pentru remedierea eventualelor erori, fără a se depăşi termenul prevăzut la alin. (3).    ART. 12 Plata se face în contul nr.       , deschis la Trezoreria Statului.    Răspunderea contractuală  ART. 13. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune- interese.  ART. 14. - Farmacia este direct răspunzătoare de corectitudinea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurări de sănătate de legalitatea plăţilor.    Clauză specială  ART. 15. - (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului, şi care împiedică executarea acestuia este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.    Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.    Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care-l invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.    În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.         Suspendarea, rezilierea şi încetarea contractului  ART.16. - (1) Contractul de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu se suspendă cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    încetarea valabilităţii sau revocarea/retragerea de către autorităţile competente a oricărui act dintre documentele prevăzute la art. 151 alin. (1) lit. b) – f) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021 cu condiţia ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea/dobândirea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilităţii/retragerii/revocării acestora; pentru încetarea valabilităţii dovezii asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor, suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie, fie prin suspendarea contractului pentru situaţiile în care furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de desfăşurare a activităţii în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;    în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;    la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative;      Prevederile referitoare la condiţiile de suspendare se aplică societăţii farmaceutice sau farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuţie, după caz.  ART. 17 - (1) Contractul de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării următoarelor situaţii:    dacă farmacia evaluată nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului;    dacă, din motive imputabile farmaciei evaluate, aceasta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;    în cazul încetării, indiferent de motiv, a valabilităţii autorizaţiei de funcţionare;    la expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a dovezii de evaluare a farmaciei;    dacă farmacia evaluată înlocuieşte medicamentele şi/sau materialele sanitare neeliberate din prescripţia medicală cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;    odată cu prima constatare, după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 10 alin. (1); pentru societăţile farmaceutice în cadrul cărora funcţionează mai multe farmacii/oficine locale de distribuţie, odată cu prima constatare, după aplicarea la nivelul societăţii a sancţiunilor prevăzute la art. 10 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către fiecare farmacie/oficină locală de distribuţie din structura societăţii farmaceutice; dacă la nivelul societăţii se aplică sancţiunile prevăzute la art. 10 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către aceeaşi farmacie/aceeaşi oficină locală de distribuţie din structura sa, la prima constatare rezilierea contractului operează numai pentru farmacia/oficina locală de distribuţie la care se înregistrează aceste situaţii şi se modifică corespunzător contractul;    odată cu prima constatare, după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 10 alin. (2); pentru nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. b) nu se reziliază contractul în situaţia în care vina     nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunoştinţa casei de asigurări de sănătate de către aceasta printr-o declaraţie scrisă;    în cazul refuzului furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate actele de evidenţă financiar-contabilă a medicamentelor şi/sau materialelor sanitare eliberate conform contractelor încheiate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum şi documentele medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;    la prima constatare în cazul nerespectării obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. z).        Pentru societăţile farmaceutice în cadrul cărora funcţionează mai multe farmacii/oficine locale de distribuţie, condiţiile de reziliere a contractelor prevăzute la alin. (1) lit. f), g) şi i) - pentru nerespectarea prevederilor art. 7 lit. f), g), q), ţ) şi z) - se aplică la nivel de societate;  restul condiţiilor de reziliere prevăzute la alin. (1) se aplică corespunzător pentru fiecare dintre farmaciile/oficinele locale de distribuţie la care se înregistrează aceste situaţii, prin excluderea lor din contract şi modificarea contractului în mod corespunzător.  ART. 18 - (1) Contractul de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu încetează în următoarele situaţii:    de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:  a1) furnizorul de medicamente se mută din raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;  a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de medicamente; a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;    din motive imputabile furnizorului prin reziliere;    acordul de voinţă al părţilor;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă şi motivată, în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în condiţiile art. 16 alin. (1) lit. a), cu excepţia revocării dovezii de evaluare a furnizorului.        Prevederile referitoare la condiţiile de încetare se aplică societăţii farmaceutice sau farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuţie, după caz.    În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării contractului.    În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.    După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică, în condiţiile alin. (3) şi (4), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (4)     în contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.    În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate pentru mai multe farmacii/oficine locale de distribuţie, nominalizate în contract, prevederile alin. (3), (4) şi (5) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre acestea.    ART. 19. - În situaţia în care prin farmaciile/oficinele locale de distribuţie excluse din contractele încheiate între societăţile farmaceutice şi casa de asigurări de sănătate continuă să se elibereze medicamente cu sau fără contribuţie personală în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, casa de asigurări de sănătate va rezilia contractele încheiate cu societăţile respective pentru toate farmaciile/oficinele locale de distribuţie cuprinse în aceste contracte.  ART. 20. - (1) Situaţiile prevăzute la art. 17 şi la art. 18 alin. (1) lit. a) - subpct. a2, a3 şi lit. c) se constată, din oficiu, de către casa de asigurări de sănătate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.  (2) Situaţiile prevăzute la art. 18  alin. (1) lit. a) - subpct. a1 şi lit. d) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.    Corespondenţa  ART. 21. - (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin corespondenţă electronică sau la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul farmaciei declarat în contract.  (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    Modificarea contractului  ART. 22. - (1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin    zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.  (2) Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi care va constitui anexă la prezentul contract.  ART. 23. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.  ART. 24. - Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.    Soluţionarea litigiilor  ART. 25. - (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.  (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele de judecată, după caz.       Alte clauze     
 .......................................................................... 
 .......................................................................... 
   
 Prezentul contract de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări de sănătate, a fost încheiat astăzi        în 
 două exemplare a câte      pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. 
   
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE          FURNIZOR DE MEDICAMENTE ŞI MATERIALE 
 SANITARE 
 Director general,               Reprezentant legal, 
 ..............................            ................... 
   
 Director executiv al Direcţiei Economice, 
 .............................. 
   
 Director executiv al 
 Direcţiei relaţii contractuale, 
 .............................. 
 Vizat 
 Juridic, Contencios 
 .............................. 
   
 ANEXA 38 CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE BAZĂ PENTRU DISPOZITIVE 
 MEDICALE, TEHNOLOGII ŞI DISPOZITIVE ASISTIVE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENŢE ORGANICE SAU FUNCŢIONALE ÎN AMBULATORIU 
   PACHET DE BAZĂ       Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.        NR. CRT.    DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL    TIPUL    TERMEN DE ÎNLOCUIRE      C1    C2    C3    C4      1.    Proteză auditivă         5 ani      2.    Proteză fonatorie    a) Vibrator laringian    5 ani      b) Buton fonator (shunt - ventile)    2/an      3.    Proteză traheală    a) Canulă traheală simplă    4/an      b) Canulă traheală Montgomery    2/an      4.    Filtru umidificator HME         1 set/lună  (15 buc.)       Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dacă medicii de specialitate recomandă protezare bilaterală.    Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză auditivă înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare.         Dispozitive pentru protezare stomii        NR. CRT.    DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL    TIPUL    TERMEN DE ÎNLOCUIRE      C1    C2    C3    C4      1.    A. Sistem stomic unitar  ( sac stomic de unică utilizare)****)    a1) sac colector pentru colostomie/ileostomie fără evacuare  a2) sac colector pentru colostomie/ileostomie cu evacuare  a3) sac colector special pentru colostomie/ileostomie cu evacuare  a4) sac colector pentru colostomie/ileostomie fără evacuare cu adeziv convex  a5) sac colector pentru colostomie/ileostomie cu evacuare cu adeziv convex  a6) sac colector pentru colostomie/ileostomie fără evacuare cu diametrul mai mare de 60 mm  a7) sac colector pentru colostomie/ileostomie cu evacuare cu diametrul mai mare de 60 mm    1 set/lună  (35 bucăţi)  1 set/lună  (20 bucăţi)  1 set*)/ lună  (40 bucăţi)  1 set**)/ lună  (40 bucăţi)  1 set**)/ lună  (25 bucăţi)  1 set**)/lună  (40 bucăţi)  1 set**)/ lună  (25 bucăţi)                b) sac colector pentru urostomie    1 set/lună  (15 bucăţi)           2.    B. Sistem stomic cu două componente    a) pentru colostomie/ ileostomie (flanşă - suport şi sac colector)    1 set***)/ lună      b) pentru urostomie (flanşă - suport şi sac colector)    1 set***)/ lună     *) Se acordă pentru copiii cu vârsta până la 5 ani.  **) Se acordă pentru pacienţii care prezintă situaţii particulare sau complicaţii ale stomei  ***) Un set de referinţă este alcătuit din 4 flanşe suport şi 15 saci colectori. În situaţii speciale, la recomandarea medicului de specialitate, componenţa setului de referinţă poate fi modificată în limita preţului de referinţă decontat lunar pentru un set de referinţă.  ****) În situaţii speciale, având în vedere starea fizică, ocupaţia, gradul de mobilitate a asiguratului şi complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate şi cu acordul asiguratului consemnat pe prescripţia medicală, atât pe exemplarul depus la casa de asigurări de sănătate, cât şi pe exemplarul predat furnizorului componenţa setului poate fi modificată în limita preţului de referinţă decontat lunar pentru un set.    Se va prescrie doar unul dintre tipurile de dispozitive de la sistemele A sau B, pentru fiecare tip (colostomie/ileostomie, respectiv urostomie).    Pentru asiguraţii cu urostomie cutanată dublă, la recomandarea medicilor de specialitate se pot acorda două seturi/lună de sisteme stomice pentru urostomie.    Pentru asiguraţii cu colostomie/ileostomie dublă, la recomandarea medicilor de specialitate se pot acorda două seturi/lună de sisteme stomice pentru colostomie/ileostomie.    Durata prescripţiei - pentru maximum 90/91/92 de zile, în funcţie de starea clinică şi evoluţia afecţiunii pentru pacienţii care nu au stome permanente şi de maximum 12 luni pentru pacienţii care au stome permanente.      Dispozitive pentru retenţie sau/şi incontinenţă urinară        NR. CRT.    DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL    TIPUL    TERMEN DE ÎNLOCUIRE      C1    C2    C3    C4      1.    Condom urinar         1 set*)/ lună (30 bucăţi)      2.    Sac colector de urină***)         1 set*)/ lună (6 bucăţi      3.    Sonda Foley         1 set*)/ lună (4 bucăţi)      4.    Cateter urinar**)         1 set*)/ lună (120 bucăţi)      5.    Banda pentru incontinenţă urinară****)               *) În situaţii speciale, având în vedere starea fizică, ocupaţia, gradul de mobilitate a asiguratului şi complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate şi cu acordul asiguratului consemnat pe prescripţia medicală, atât pe exemplarul depus la casa de asigurări de sănătate, cât şi pe exemplarul predat furnizorului componenţa setului poate fi modificată în limita preţului de referinţă decontat lunar pentru un set.  **) Se recomandă numai pentru retenţie urinară, pentru vezică neurogenă şi obstrucţie canal uretral la recomandarea medicului de specialitate neurologie, neurologie pediatrică, medicină fizică şi de reabilitare, oncologie şi chirurgie pediatrică, urologie, cu precizarea că pentru vezică neurogenă recomandarea se face numai de medicul de specialitate neurologie şi neurologie pediatrică.  ***) Pentru asiguraţii cu urostomie cutanată dublă şi nefrostomie bilaterală, la recomandarea medicilor de specialitate se pot acorda 2 seturi/lună de saci colectori de urină.  ****) Se acordă o singură dată în viaţă.    Pentru dispozitivele prevăzute la poz. 1 - 4, durata prescripţiei este pentru maximum 90/91/92 de zile, în funcţie de starea clinică şi evoluţia afecţiunii pentru pacienţii care nu au     incontinenţă urinară permanentă şi de maximum 12 luni pentru pacienţii care au incontinenţă urinară permanentă.      Proteze pentru membrul inferior        NR. CRT.    DENUMIREA  DISPOZITIVULUI MEDICAL    TIPUL    TERMEN DE ÎNLOCUIRE      C1    C2    C3    C4                            1.    Proteză parţială de picior    a) LISEFRANC    2 ani      b) CHOPART    2 ani      c) PIROGOFF    2 ani      2.    Proteză pentru dezarticulaţia de gleznă    SYME    2 ani      3.    Proteză de gambă    a) convenţională, din material plastic, cu contact total    2 ani      b) geriatrică    2 ani      c) modulară    4 ani      d) modulară cu manşon de silicon    4 ani      4.    Proteză pentru dezarticulaţia de genunchi    modulară    4 ani      5.    Proteză de coapsă    a) combinată    2 ani      b) din plastic    2 ani      c) cu vacuum    2 ani      d) geriatrică    2 ani      e) modulară    4 ani      f) modulară cu vacuum    4 ani      g) modulară cu manşon de silicon    4 ani      6.    Proteză de şold    a) convenţională    2 ani      b) modulară    4 ani      7.    Proteză parţială de bazin hemipelvectomie    a) convenţională    2 ani      b) modulară    4 ani      8.    Manşon de silicon pentru proteza de coapsă modulară cu manşon de silicon         2 ani      9.    Manşon de silicon pentru proteza de gambă modulară cu manşon de silicon         2 ani          Termenul de înlocuire de 2, respectiv 4 ani se consideră de la momentul în care asiguratul a intrat în posesia protezei definitive, dacă acesta a beneficiat şi de proteză provizorie.    Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare.    Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în coloana C4.       Proteza de coapsă modulară cu manşon de silicon,  şi  proteza de gambă modulară cu manşon de silicon, manşonul de silicon pentru proteza de coapsă modulară cu manşon de silicon şi manşonul de silicon pentru proteza de gambă modulară cu manşon de silicon se acordă pentru amputaţie ca urmare a complicaţiilor diabetului zaharat şi ca urmare a afecţiunilor neoplazice la nivelul membrului inferior, la recomandarea medicului de specialitate ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală, chirurgie vasculară, chirurgie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice.      Proteze pentru membrul superior        NR. CRT.    DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL    TIPUL    TERMEN DE ÎNLOCUIRE      C1    C2    C3    C4      1.    Proteză parţială de mână    a) funcţională simplă    2 ani      b) funcţională    2 ani      c) de deget funcţională simplă*)    2 ani      2.    Proteză de dezarticulaţie de încheietură a mâinii    a) funcţională simplă    2 ani      b) funcţională acţionată pasiv    2 ani      c) funcţională acţionată prin cablu    2 ani      d) funcţională acţionată mioelectric    8 ani      3.    Proteză de antebraţ    a) funcţională simplă    2 ani      b) funcţională acţionată pasiv    2 ani      c) funcţională acţionată prin cablu    2 ani      d) funcţională acţionată mioelectric cu pro-supinaţie pasivă    8 ani      d) funcţională acţionată mioelectric cu pro-supinaţie activă    8 ani      4.    Proteză de dezarticulaţie de cot    a) funcţională simplă    2 ani      b) funcţională acţionată pasiv    2 ani      c) funcţională acţionată prin cablu    2 ani      d) funcţională atipic electric    8 ani      e) funcţională mioelectrică    8 ani      5.    Proteză de braţ    a) funcţională simplă    2 ani      b) funcţională acţionată pasiv    2 ani      c) funcţională acţionată prin cablu    2 ani      d) funcţională atipic electric    8 ani      e) funcţională mioelectrică    8 ani      6.    Proteză de dezarticulaţie de umăr    a) funcţională simplă    2 ani      b) funcţională acţionată pasiv    2 ani      c) funcţională acţionată prin cablu    2 ani      d) funcţională atipic electric    8 ani      e) funcţională mioelectrică    8 ani      7.    Proteză pentru amputaţie inter-scapulo- toracică    a) funcţională simplă    2 ani      b) funcţională acţionată pasiv    2 ani      c) funcţională acţionată prin cablu    2 ani      d) funcţională atipic electric    8 ani     *) se acordă pentru copii cu vârsta cuprinsă între 3 - 18 ani cu malformaţii congenitale.    Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă proteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare.    Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în coloana C4.         Orteze  6.1 pentru coloana vertebrală        NR. CRT.    DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL    TIPUL    TERMEN  DE ÎNLOCUIRE      C1    C2    C3    C4      1.    Orteze cervicale    a) colar    12 luni      b) Philadelphia/Minerva    12 luni      c) Schanz    12 luni      2.    Orteze cervicotoracice         12 luni      3.    Orteze toracice         12 luni      4.    Orteze toracolombosacrale    a) orteză toracolombosacrală    12 luni      b) corset Cheneau    12 luni      c) corset Boston    12 luni      d) corset Euroboston    12 luni      e) corset Hessing    12 luni      f) corset de hiperextensie    12 luni      g) corset Lyonnais    12 luni      h) corset de hiperextensie în trei puncte pentru scolioză    12 luni      5.    Orteze lombosacrale    a) orteză lombosacrală    12 luni      b) lombostat    12 luni      6.    Orteze sacro-iliace         12 luni      7.    Orteze cervicotoraco-lombosacrale    a) corset Stagnara    2 ani      b) corset Milwaukee    12 luni     Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.        pentru membrul superior        NR. CRT.    DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL    TIPUL    TERMEN DE ÎNLOCUIRE      C1    C2    C3    C4      1.    Orteze de deget         12 luni      2.    Orteze de mână    a) cu mobilitatea/fixarea degetului mare    12 luni      b) dinamică    12 luni      3.    Orteze de încheietura mâinii - mână    a) fixă    12 luni      b) dinamică    12 luni      4.    Orteze de încheietura mâinii - mână - deget    fixă/mobilă    12 luni      5.    Orteze de cot    cu atelă/fără atelă    12 luni      6.    Orteze de cot - încheietura mâinii - mână         12 luni      7.    Orteze de umăr         12 luni      8.    Orteze de umăr - cot         12 luni           9.    Orteze de umăr - cot - încheietura mâinii - mână    a) fixă    12 luni      b) dinamică    12 luni          Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.    Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.         pentru membrul inferior        NR. CRT.    DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL    TIPUL    TERMEN DE ÎNLOCUI RE      C1    C2    C3    C4      1.    Orteze de picior         12 luni      2.    Orteze pentru gleznă - picior    fixă/mobilă    12 luni      3.    Orteze de genunchi    a) fixă    12 luni      b) mobilă    12 luni      c) Balant    2 ani      4.    Orteze de genunchi gleznă - picior    a) orteză de genunchi - gleznă- picior    12 luni      b) pentru scurtarea membrului pelvin    2 ani      5.    Orteze de şold         12 luni      6.    Orteze de şold - genunchi         12 luni      7.    Orteze de şold – genunchi - gleznă - picior    a) orteză de şold - genunchi - gleznă - picior    12 luni      b) coxalgieră (aparat)    2 ani      c) Hessing (aparat)    2 ani      8.    Orteze pentru luxaţii de şold congenitale la copii                a) ham Pavlik    *      b) de abducţie    *      c) Dr. Fettwies    *      d) Dr. Behrens    *      e) Becker    *      f) Dr. Bernau    *      9.    Orteze corectoare de statică a piciorului    a) susţinători plantari cu nr. până la 23 inclusiv    6 luni      b) susţinători plantari cu nr. mai mare de 23,5    6 luni      c) Pes Var/Valg    6 luni          Pentru ortezele corectoare de statică a piciorului, tipurile a), b) şi c) se prescriu numai perechi.    Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă orteză înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.    Orteze pentru luxaţii de şold congenitale la copii (*) se pot acorda, ori de câte ori este nevoie, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima ortezare.    Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta), cu excepţia celor prevăzute la pct. 6.3.1; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.         Încălţăminte ortopedică        NR. CRT.    DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL    TIPUL    TERMEN DE ÎNLOCUIRE      C1    C2    C3    C4      1.    Ghete    a) diformităţi cu numere până la 23 inclusiv    6 luni      b) diformităţi cu numere mai mari de 23,5    6 luni      c) cu arc cu numere până la 23 inclusiv    6 luni      d) cu arc cu numere mai mari de 23,5    6 luni      e) amputaţii de metatars şi falange cu numere până la 23 inclusiv    6 luni      f) amputaţii de metatars şi falange cu numere mai mari de 23,5    6 luni      g) scurtări până la 10 cm, cu numere până la 23 inclusiv    6 luni      h) scurtări până la 10 cm, cu numere mai mari de 23,5    6 luni      i) scurtări peste 10 cm, cu numere până la 23 inclusiv    6 luni      j) scurtări peste 10 cm, cu numere mai mari de 23,5    6 luni      2.    Pantofi    a) diformităţi cu numere până la 23 inclusiv    6 luni      b) diformităţi cu numere mai mari de 23,5    6 luni      c) amputaţii de metatars şi falange cu numere până la 23 inclusiv    6 luni      d) amputaţii de metatars şi falange cu numere mai mari de 23,5    6 luni      e) scurtări până la 8 cm, cu numere până la 23 inclusiv    6 luni      f) scurtări până la 8 cm, cu numere mai mari de 23,5    6 luni      g) scurtări peste 8 cm, cu numere până la 23 inclusiv    6 luni      h) scurtări peste 8 cm, cu numere mai mari de 23,5    6 luni          Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani, se poate acorda o altă pereche de încălţăminte înainte de termenul de înlocuire prevăzut în col. C4, la recomandarea medicului de specialitate ca urmare a modificării datelor avute în vedere la acordarea ultimei perechi.    Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.    Numerele utilizate sunt exprimate în sistemul metric.         Dispozitive pentru deficienţe vizuale        NR. CRT.    DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL    TIPUL    TERMEN DE ÎNLOCUIRE      C1    C2    C3    C4      1.    Lentile intraoculare*)    a) ptr. camera anterioară           b) ptr. camera posterioară          *) Se poate acorda o lentilă intraoculară pentru celălalt ochi după cel puţin 6 luni.       Echipamente pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă        NR. CRT.    DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL *)     TIPUL    TERMEN DE ÎNLOCUIRE      C1    C2    C3    C4      1.    Aparat pentru administrarea continuă cu oxigen**)    concentrator de oxigen           2.    Aparat de ventilaţie noninvazivă***)    aparat de ventilaţie          *) Aparatele se acordă numai prin închiriere.  **) Aparatele de administrare continuă cu oxigen se acordă pentru următoarele afecţiuni: Oxigenoterapie de lungă durată - durata administrării cotidiene este >/= 15 ore/zi Indicaţii:    pacienţi cu insuficienţă respiratorie cronică, cu hipoxie severă/gravă în repaos pentru:    BPOC:    – la inițierea terapiei (prima prescriere) pentru valori ale raportului VEMS/CVF la efectuarea spirometriei, mai mici de 70% - asociat cu una dintre următoarele condiţii:    PaO2 < 55 mmHG (sau SatO2 ≤ 88%), măsurată la distanţă de un episod acut    PaO2 55 - 59 mmHG (sau SatO2 < 90%) măsurată la distanţă de un episod acut şi unul din semnele clinice de cord pulmonar cronic, semne clinice de hipertensiune pulmonară, poliglobulie (Ht > 55%)      - la continuarea terapiei (următoarele prescripții) – cu una dintre următoarele condiţii:    PaO2 < 55 mmHG (sau SatO2 ≤ 88%), măsurată la distanţă de un episod acut    PaO2 55 - 59 mmHG (sau SatO2 < 90%) măsurată la distanţă de un episod acut şi unul din semnele clinice de cord pulmonar cronic, semne clinice de hipertensiune pulmonară, poliglobulie (Ht > 55%).  Durata prescripţiei este de maximum 90/91/92 de zile, în funcţie de starea clinică şi evoluţia afecţiunii pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap şi de maximum 12 luni pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.  Medici curanţi care fac recomandarea:    medici de specialitate pneumologie care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale           alte afecţiuni cu insuficienţă respiratorie cronică obstructivă sau restrictivă:    - pentru sindromul obstructiv la inițierea terapiei (prima prescriere) definit prin spirometrie și PaO2 < 60 mm HG (sau Sat O2 < 90%). La continuarea terapiei (următoarele prescripții) să îndeplinească PaO2< 60 mm HG (sau Sat O2 < 90%).    - pentru sindromul restrictiv, la inițierea terapiei (prima prescriere) definit prin capacitate pulmonară totală ≤ 60% din valoarea prezisă sau factorul de transfer gazos prin membrana alveolo- capilară (Dlco < 40% din valoarea prezisă şi PaO2 < 60 mm HG (sau Sat O2 < 90%) în repaus sau la efort. La continuarea terapiei (următoarele prescripții) să îndeplinească condițiile PaO2< 60 mm HG (sau Sat O2 < 90%), în repaus sau la efort.  Durata prescripţiei este de maximum 90/91/92 de zile în funcţie de starea clinică şi evoluţia afecţiunii pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap şi de maximum 12 luni pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.  Medici curanţi care fac recomandarea:    medici de specialitate pneumologie, pneumologie pediatrică, cardiologie, oncologie şi pediatrie, care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.  a.3.  Sindromul de apnee  în somn obstructiv, sindromul de obezitate – hipoventilație, sindromul de apnee în somn central și mixt:  Oxigenoterapie nocturnă minim 6 ore/noapte, cu una dintre următoarele condiții:    pentru SatO2< 90% cu durată > 30% din durata înregistrării poligrafie/polisomnografice nocturne;    pentru SatO2< 88% cu durată > 5 minute în timpul titrării poligrafice/polisomnografice;    Durata prescripţiei este de maximum 90/91/92 de zile în funcţie de starea clinică şi evoluţia afecţiunii pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap şi de maximum 12 luni pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.  Medici curanţi care fac recomandarea:    medici de specialitate pneumologie şi alte specialităţi cu atestat în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului – Somnologie, în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie și titrare  CPAP/BiPAP, care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.            pacienţi cu insuficienţă respiratorie medie sau severă a infecţiei SARS-CoV-2 la externarea din spital sau care au trecut printr-un sistem de triaj specific infecţiei SARS-CoV-2 sau pacienţi cu boli infecto-contagioase cu risc pandemic care dezvoltă insuficienţă respiratorie, cu următoarele condiţii:      Sat O2 < 90% măsurată prin pulsoximetrie şi/sau    PaO2 < 60 mm HG măsurată prin ASTRUP arterial.    Durata prescripţiei este de maximum 90/91/92 de zile (cu reevaluare la sfârşitul perioadei) Medici curanţi care fac recomandarea:    medici de specialitate pneumologie, pneumologie pediatrică, boli infecţioase, medicină internă care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale  ***) Aparatele de ventilaţie noninvazivă se acordă pentru următoarele afecţiuni:    boală toracică restrictivă (scolioza gravă, pectus excavatum - stern înfundat, pectus carinatum - torace în carenă, boala Bechterew, deformarea postoperatorie sau posttraumatică, boala pleurală restrictivă)    boală neuromusculară    fibroza chistică  Pentru boala toracică restrictivă şi boala neuromusculară, alături de simptomele de insuficienţă respiratorie şi alterarea calităţii vieţii, trebuie îndeplinit cel puţin unul dintre criteriile de mai jos:    hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 45 mm Hg    hipercapnie nocturnă cu PaCO2 >/= 50 mm Hg  demonstrată prin analiza gazelor sanguine imediat după momentul trezirii       normocapnie diurnă cu creşterea nivelului PTCO2 cu >/= 10 mm Hg pe timp de noapte, comparativ cu valoarea diurnă, demonstrată prin capnometrie transcutanată sau respiratorie  Pentru fibroza chistică, alături de simptomele de insuficienţă respiratorie şi alterarea calităţii vieţii, la pacient trebuie îndeplinit cel puţin unul dintre criteriile de mai jos:    hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 60 mm Hg    hipercapnie nocturnă cu PaCO2 >/= 65 mm Hg demonstrată prin analiza gazelor sanguine imediat după momentul trezirii    hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 60 mm Hg şi creşterea nocturnă a nivelului PTCO2 cu >/= 10 mm Hg pe timp de noapte, comparativ cu valoarea de la culcare, demonstrată prin capnometrie transcutanată sau respiratorie    hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 55 - 60 mm Hg şi cel puţin 2 exacerbări acute cu acidoză respiratorie care au necesitat spitalizare în ultimele 12 luni    ca urmare directă a unei exacerbări acute care necesită ventilaţie invazivă sau neinvazivă, dacă valoarea PaCO2 > 55 mm Hg persistă chiar şi după stabilizarea stării.  Durata prescripţiei este de maximum 90/91/92 de zile în funcţie de starea clinică şi evoluţia afecţiunii pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap şi de maximum 12 luni pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.  Medici curanţi care fac recomandarea:    medici de specialitate pneumologie cu atestat în Managementul general, clinic şi terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie, în Managementul general, clinic şi terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie şi titrare CPAP/BiPAP şi în Managementul general, clinic şi terapeutic al tulburărilor respiratorii - Ventilaţie non-invazivă, care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale;    medici de specialitate anestezie şi terapie intensivă care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.         Dispozitive pentru terapia cu aerosoli        NR. CRT.    DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL    TIPUL    TERMEN DE ÎNLOCUIRE      C1    C2    C3    C4      1.    Inhalator salin particule uscate de sare cu flux automat de aer*)         12 luni      2.    Nebulizator**)    Nebulizator cu compresor**)    5 ani        *) Se acordă copiilor cu vârsta până la 5 ani cu bronşită astmatiformă/bronşiolită, la recomandarea medicului de specialitate pneumologie pediatrică şi pediatrie. Dispozitivul include şi sistemul de eliberare automată.  **) Se acordă copiilor cu mucoviscidoză cu vârsta până la 18 ani, la recomandarea medicului de specialitate pneumologie, pneumologie pediatrică şi pediatrie;       Dispozitive de mers        NR. CRT.    DENUMIREA  DISPOZITIVULUI MEDICAL    TIPUL    TERMEN DE ÎNLOCUIRE      C1    C2    C3    C4      1.    Baston         3 ani      2.    Baston    cu trei/patru picioare    3 ani           3.    Cârjă    a) cu sprijin subaxilar din lemn    1 an      b) cu sprijin subaxilar metalică    3 ani      c) cu sprijin pe antebraţ metalică    3 ani      4.    Cadru de mers         3 ani      5.    Fotoliu rulant    perioadă nedeterminată           a) cu antrenare manuală/electrică    3 ani      b) triciclu pentru copii    3 ani      perioadă determinată*)           a) cu antrenare manuală/electrică           b) triciclu pentru copii          *) se acordă prin închiriere  Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta) din cele prevăzute la pct. 1, 2 şi 3; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga- dreapta) este cel prevăzut în col. C4.    Proteză externă de sân        NR. CRT.    DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL    TIPUL    TERMEN DE ÎNLOCUIRE      C1    C2    C3    C4      1.    Proteză externă de sân şi accesorii (sutien)         3 ani        NOTĂ:  Se acordă pentru femei care au suferit intervenţii chirurgicale - mastectomie totală; se pot acorda două dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta), după caz; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.     Medici curanţi care fac recomandarea medicilor de specialitate: chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă şi oncologie medicală.      Pachetul de servicii pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului economic european/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului şi pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii    Pentru  pacienţii  din  statele  membre  ale  Uniunii  Europene/din  Spaţiul  Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului se acordă dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, respectiv dispozitivele, tehnologiile şi dispozitivele asistive prevăzute la lit. A din prezenta anexă.    Pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, se acordă dispozitive medicale tehnologii şi dispozitive asistive în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, respectiv dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive prevăzute la lit. A din prezenta anexă, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.     
   
   
 MODALITATEA 
 ANEXA 39 
 de prescriere, procurare şi decontare a dispozitivelor medicale, tehnologii şi dispozitive asistive destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu 
 ART. 1 (1) Dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu se acordă asiguraţilor pentru o perioadă determinată ori nedeterminată, în baza unei prescripţii medicale sub forma unei recomandări medicale tipizate conform modelului de la anexa nr. 39 D la prezentul ordin, eliberată de medicul de specialitate aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, direct sau prin reprezentantul legal, în condiţiile prezentelor norme, numai ca o consecinţă a unei consultaţii raportate la casa de asigurări de sănătate. 
   Prescripţia medicală se eliberează în 3 exemplare, dintre care un exemplar rămâne la medic, un exemplar însoţeşte cererea şi se depune la casa de asigurări de sănătate şi un exemplar rămâne la asigurat, pe care îl predă furnizorului de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive împreună cu decizia de aprobare a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv eliberată de casa de asigurări de sănătate. Prescripţia medicală trebuie să conţină denumirea şi tipul dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv din Lista dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive din anexa nr. 38 la ordin. Prescripţia medicală va conţine în mod obligatoriu numele casei de asigurări de sănătate cu care medicul care eliberează prescripţia medicală se află în relaţie contractuală şi numărul contractului.  Prescripţia medicală va fi întocmită în limita competenţei medicului prescriptor.    Prescripţia medicală pentru protezarea auditivă trebuie să fie însoţită de audiograma tonală liminară şi audiograma vocală, eliberate de un furnizor de servicii medicale sau de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive care se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Pentru copii, la recomandarea medicului de specialitate, audiograma vocală se poate excepta. Audiogramele conţin numele şi prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia, data şi locul efectuării, dovada calibrării/etalonării anuale a audiometrelor utilizate.    Prescripţia medicală pentru protezarea vizuală - implant cu lentile intraoculare - trebuie să fie însoţită de biometria eliberată de un furnizor de servicii medicale autorizat şi evaluat, aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Biometriile conţin numele şi prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia, data şi locul efectuării.    În cazul protezării membrului inferior, după o intervenţie chirurgicală, un asigurat poate beneficia înaintea protezării definitive, de o proteză provizorie. În această situaţie medicul care face recomandarea va menţiona pe prescripţia medicală modul de protezare şi tipul protezei definitive. În situaţii speciale, pentru acelaşi segment anatomic medicul specialist poate prescrie o altă protezare care să cuprindă atât proteză provizorie cât şi proteză definitivă sau direct proteză definitivă.    Pentru dispozitivele de protezare stomii în cazul pacienţilor cu stome permanente şi pentru dispozitive pentru incontinenţă urinară, în cazul pacienţilor cu incontinenţă urinară permanentă, medicul va menţiona pe prescripţia medicală "stomă permanentă" respectiv "incontinenţă urinară permanentă".    Pentru dispozitivele de protezare stomii şi pentru dispozitivele pentru retenţie sau/şi incontinenţă urinară, cu excepţia cateterului urinar, recomandarea se poate face şi de către medicul de familie pe lista căruia se află înscris asiguratul; pentru cateterul urinar recomandarea se poate face şi de către medicul de familie pe lista căruia se află înscris asiguratul, numai ca urmare a scrisorii medicale/biletului de ieşire din spital comunicat(ă) de către medicul de specialitate care îşi desfăşoară activitatea în baza unei relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate.  Prescripţia medicală va conţine în mod obligatoriu în acest caz şi numele casei de asigurări de sănătate cu care medicul de specialitate, care a transmis scrisoarea medicală/biletul de ieşire din spital, se află în relaţie contractuală şi numărul contractului încheiat de către acesta sau reprezentantul legal; biletul de ieşire din spital va conţine obligatoriu şi explicit toate elementele prevăzute în modelul de scrisoare medicală.       Prescripţiile medicale pentru echipamentele pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă trebuie să fie însoţite de documente medicale din care să rezulte îndeplinirea condiţiilor pentru recomandarea acestor dispozitive condiţii prevăzute la punctul 9 din anexa nr. 38 la ordin.  Durata prescripţiei pentru echipamentele pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă este de maximum 90/91/92 de zile, în funcţie de starea clinică şi evoluţia afecţiunii pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap şi de maximum 12 luni pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.    În prescripţia medicală se va menţiona obligatoriu că deficienţa organică sau funcţională nu este ca urmare a unei boli profesionale sau a unui accident de muncă ori sportiv. În acest sens, se solicită o declaraţie a asiguratului pe propria răspundere din care să rezulte că deficienţa organică sau funcţională nu a apărut în urma unei boli profesionale, a unui accident de muncă sau sportiv; declaraţia rămâne la medicul care întocmeşte prescripţia.   
 ART. 2 (1) Pentru obţinerea dispozitivului medical, tehnologiei şi dispozitivului asistiv, asiguratul, unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal în acest sens de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurări de sănătate în evidenţele căreia se află asiguratul beneficiar al dispozitivului medical, tehnologiei şi dispozitivului asistiv, actul de identitate (în copie), prescripţia medicală pentru dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv, şi certificatul de încadrare în grad şi tip de handicap pentru echipamentele pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă, după caz. Pentru copiii în vârstă de până la 14 ani se ataşează prescripţia medicală pentru dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv recomandat, cu specificarea domiciliului copilului, şi certificatul de naştere (în copie). Documentele se pot transmite casei de asigurări de sănătate și prin poştă sau prin mijloace de comunicare electronică. 
   Prescripţiile medicale îşi pierd valabilitatea dacă nu sunt depuse la casa de asigurări de sănătate în termen de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescripţiile medicale în care este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive sau cele care sunt eliberate de medicii de specialitate aflaţi în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate şi care reprezintă interesele unui furnizor de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive evaluat sau acreditat/înscris în procesul de acreditare (reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau persoană care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală de exercitare a profesiei la furnizor).    În situaţia pacienţilor cu stome permanente pentru obţinerea dispozitivelor de protezare stomii, prescripţia medicală pe care este completată menţiunea "stomă permanentă" se depune împreună cu cererea la casa de asigurări de sănătate o singură dată pentru un interval de maximum 12 luni consecutive. În situaţia pacienţilor cu incontinenţă urinară permanentă pentru obţinerea dispozitivelor de incontinenţă urinară, prescripţia medicală pe care este completată menţiunea incontinenţă urinară permanentă se depune împreună cu cererea la casa de asigurări de sănătate o singură dată, pentru un interval de maximum 12 luni consecutive.   
 ART. 3 (1) Casa de asigurări de sănătate, în termen de cel mult 3 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii, este obligată să ia o hotărâre privind acceptarea sau respingerea cererii. Respingerea cererii de către casa de asigurări de sănătate se face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal. 
   În cazul acceptării, cererile sunt supuse aprobării şi, respectiv, emiterii unei decizii de aprobare pentru procurarea/închirierea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv în limita fondului aprobat cu această destinaţie. Decizia se ridică de la casa de asigurări de sănătate de către beneficiar, unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal în acest sens de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, sau se expediază prin poştă în maximum 2 zile de la emitere în cazul în care asiguratul solicită prin cerere. În situaţia în care cererile pentru dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive conduc la depăşirea fondului lunar aprobat se întocmesc liste de prioritate pentru asiguraţi, pe categorii de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive. În     acest caz decizia se emite în momentul în care fondul aprobat cu această destinaţie permite decontarea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, în ordinea listei de prioritate, casa de asigurări de sănătate fiind obligată să transmită asiguratului prin adresă scrisă, expediată prin poştă, decizia în termen de 2 zile lucrătoare de la data emiterii acesteia sau necesitatea revizuirii prescripţiei medicale - numai pentru situaţiile în care se impune revizuirea prescripţiei. Modelul unic de decizie pentru aprobarea procurării unui dispozitiv medical, tehnologie sau dispozitiv asistiv este prevăzut în anexa nr. 39 A la ordin.    Fiecare decizie, se emite pentru un singur dispozitiv medical, tehnologie sau dispozitiv asistiv şi se eliberează în două exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurări de sănătate prin poştă sau care se ridica direct de la casa de asigurări de sănătate şi un exemplar rămâne la casa de asigurări de sănătate. La decizia care se transmite asiguratului sau care se ridică de către acesta se ataşează o copie a recomandării medicale.    Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii şi retenţie sau/şi incontinenţă urinară este valabilă pentru perioada prevăzută în prescripţia medicală, care nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, după caz. Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii şi retenţie sau/şi incontinenţă urinară este însoţită de o anexă cu 3 taloane sau 12 taloane, după caz, corespunzător perioadelor lunare, pentru perioada prevăzută în prescripţia medicală, conform modelului prezentat în anexa nr. 39 B la ordin. Decizia de aprobare pentru procurarea filtrului umidificator HME este valabilă pentru perioada prevăzută în prescripţia medicală, care nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice.    În cazul protezelor pentru membrul inferior, casele de asigurări de sănătate pentru un singur dispozitiv medical emit decizii distincte pentru acelaşi tip de proteză pentru ambele etape de protezare (proteza provizorie şi proteza definitivă). Decizia pentru proteza definitivă, se emite, la solicitarea asiguratului, după minimum 3 luni de la data la care acesta a beneficiat de proteza provizorie.    În cazul fotoliilor rulante, acestea se vor acorda asiguraţilor pe o perioadă nedeterminată sau determinată - prin închiriere, iar echipamentele pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă se vor acorda pe o perioadă determinată prin închiriere, pe baza deciziilor de aprobare pentru procurarea/închirierea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive. Perioada de închiriere nu poate depăşi data la care încetează valabilitatea contractelor de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive încheiate între casa de asigurări de sănătate şi furnizori. La încheierea contractelor, pentru dispozitivele medicale, tehnologiile sau dispozitivele asistive ce se acordă pentru o perioadă determinată, furnizorii prezintă lista cuprinzând tipurile de dispozitive şi numărul acestora pe fiecare tip.    Decizia de aprobare pentru închirierea fotoliilor rulante este valabilă pentru perioada prevăzută în prescripţia medicală care nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice. Pentru echipamentele pentru oxigenoterapie decizia de aprobare este valabilă pentru perioada prevăzută în prescripţia medicală, respectiv maximum 90/91/92 de zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, după caz. Pentru aparatele de ventilaţie noninvazivă decizia de aprobare este valabilă pentru perioada prevăzută în prescripţia medicală şi nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, după caz. Decizia de aprobare pentru închirierea fotoliilor rulante, aparatelor pentru administrarea continuă cu oxigen şi ventilaţie noninvazivă, este însoţită de o anexă cu 3 sau 12 taloane, după caz, corespunzător perioadelor lunare, pentru perioada prevăzută în prescripţia medicală, conform modelului prezentat în anexa nr. 39 D la ordin.    Termenul de valabilitate al deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv este de 30 de zile calendaristice de la data emiterii acesteia de către casa de asigurări de sănătate, cu excepţia situaţiilor prevăzute la alin. (4) şi (7). În cazul dispozitivului fabricat la comandă, furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive înştiinţează casa de asigurări de sănătate despre primirea deciziilor de aprobare a acestor     dispozitive medicale tehnologii şi dispozitive asistive, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii acestora.  ART. 4 (1) Pentru procurarea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, asiguratul, în cazul dispozitivelor la comandă (inclusiv pentru protezele auditive), sau, în cazul dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive care nu sunt la comandă, asiguratul sau unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal în acest sens de către asigurat - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului se adresează, în perioada de valabilitate a deciziei, unuia dintre furnizorii din lista furnizorilor de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive evaluaţi sau acreditaţi/înscrişi în procesul de acreditare, cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract, cu următoarele documente: decizia emisă de casa de asigurări de sănătate şi prescripţia medicală. Documentele se pot transmite furnizorului şi prin poştă/curierat.    Asiguraţii care au decizii cu valabilitate pentru maximum 12 luni consecutive se pot adresa unui alt furnizor autorizat şi evaluat sau acreditat/înscris în procesul de acreditare aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, reluând întreaga procedură de obţinere a unei noi decizii, cu menţiunea că noua decizie anulează decizia anterioară. Asiguraţii vor menţiona în cererea înaintată casei de asigurări de sănătate că doresc schimbarea furnizorului de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, cu precizarea denumirii furnizorului, la care vor să renunţe. Data de la care are valabilitate noua decizie nu se poate regăsi în perioada acoperită de un talon deja raportat al deciziei anterioare.  În situaţia în care medicul de specialitate recomandă schimbarea tipului de dispozitiv de protezare stomii sau pentru retenţie sau/şi incontinenţă urinară asiguratului care are decizie cu valabilitate pentru maximum 12 luni consecutive, pentru aceste dispozitive se poate relua întreaga procedură pentru obţinerea unei noi decizii, cu menţiunea că noua decizie anulează decizia anterioară. Data de la care are valabilitate noua decizie nu se poate regăsi în perioada acoperită de un talon deja raportat al deciziei anterioare.    În cazul dispozitivelor de protezare stomii, retenţie sau/şi incontinenţă urinară, fotolii rulante, echipamente pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă şi filtre umidificatoare HME decizia va fi însoţită de talonul corespunzător perioadei lunare aferente, urmând ca pentru fiecare perioadă lunară să predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane, cu excepţia situaţiei prevăzute la alin. (2).     
 ART. 5 Lista dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive destinate recuperării deficienţelor organice sau funcţionale în ambulatoriu, prevăzută în anexa nr. 38 la ordin, conform pachetului de servicii de bază, cuprinde termenele de înlocuire ale dispozitivelor medicale. Termenul de înlocuire începe să curgă din momentul în care asiguratul a beneficiat de dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv. 
 ART. 6 (1) Decontarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive care se acordă pe o perioadă nedeterminată se face de către casele de asigurări de sănătate, furnizorilor, la nivelul preţului de referinţă valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive. 
   Decontarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive care se acordă pe o perioadă determinată se face de către casele de asigurări de sănătate, furnizorilor, la nivelul sumei de închiriere valabilă în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru închirierea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive.    În vederea decontării, furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive depune/transmite electronic la casa de asigurări de sănătate, facturile însoţite, după caz, de:    copia certificatului de garanţie - cu excepţia dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive care se acordă pe o perioadă determinată (prin închiriere) şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive pentru care nu se emit certificate de garanţie dar au termen de valabilitate;       declaraţie privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comandă, după caz, conform prevederilor legale în vigoare,    audiogramele efectuate după protezarea auditivă de către un furnizor de servicii medicale sau de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, care se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Audiogramele conţin numele şi prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia, data şi locul efectuării, dovada calibrării/etalonării anuale a audiometrelor utilizate;    taloanele corespunzătoare perioadelor lunare, pentru dispozitivele de protezare stomii, retenţie sau/şi incontinenţă urinară, fotolii rulante şi echipamente pentru oxigenoterapie, ventilaţie noninvazivă şi filtre umidificatoare HME, după caz.    dovada verificării tehnice, după caz, în cazul închirierii unor dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive care au fost utilizate, respectiv fotolii rulante şi echipamente pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă.    dovada primirii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv expediat de către furnizor prin poştă, curierat, beneficiarului sau unuia dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, împuternicit legal prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, reprezentant legal    cu specificarea adresei la care s-a făcut livrarea, a actului de identitate - serie şi număr - sau, după caz, a paşaportului persoanei care a primit dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv, situaţii în care nu este necesară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate; furnizorul poate transmite casei de asigurări de sănătate dovada primirii  a  dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv primită de către furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive în format electronic; pentru dispozitivele medicale, tehnologiile sau dispozitivele asistive acordate prin închiriere, dovada primirii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv se depune/se transmite electronic la casa de asigurări de sănătate numai la acordarea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv împreună cu primul talon corespunzător primei perioade lunare.  În situaţia în care dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv se ridică de la furnizor de către beneficiar sau este expediat beneficiarului de către furnizor prin transport propriu sau închiriat, confirmarea primirii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, în vederea decontării acestuia se face utilizând cardul naţional de asigurări sociale de sănătate al beneficiarului/adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi alin. (1 1 ) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul.  În situaţia în care ridicarea de la furnizor sau primirea la domiciliu a  dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv se face de către unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, împuternicit legal - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, reprezentant legal - se solicită cardul naţional de asigurări sociale de sănătate, sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paşaportul acestuia.  În situaţia în care beneficiarul dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv este titular de formular european/pacient din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, la ridicarea dispozitivului medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv de la furnizor va prezenta actul de identitate/paşaportul, după caz.      Decontarea în cazul protezărilor pentru membrul superior şi/sau inferior se face după depunerea de către asigurat, unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal de acesta prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validată (confirmată) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul, unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezintă la     casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurări de sănătate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivă.    În cazul protezelor pentru membrul inferior, după o intervenţie chirurgicală, dacă asiguratul beneficiază înaintea protezării definitive, de o proteză provizorie, decontarea se face pentru acelaşi furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, până la nivelul de 125% al preţului de referinţă al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontată va fi până la nivelul preţului de referinţă valabil în momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontată pentru proteza definitivă reprezintă valoarea rămasă până la nivelul de 125% al preţului de referinţă al protezei respective valabil în momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive. Prin excepţie, în situaţia în care furnizorul care a efectuat protezarea provizorie nu se mai află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate la data emiterii deciziei de procurare a protezei definitive acesta se poate adresa unui alt furnizor autorizat şi acreditat/înscris în procesul de acreditare aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; decontarea protezei definitive se face în aceleaşi condiţii, respectiv până la nivelul de 125% al preţului de referinţă al protezei.    Decontarea, în cazul protezelor auditive, se face după depunerea de către asigurat, unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, a unui document de validare întocmit de către un medic de specialitate otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde  rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonală şi vocală în câmp liber etc.), efectuate înainte şi după protezare. În cazul în care asiguratul, unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurări de sănătate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivă.    Casele de asigurări de sănătate au obligaţia să ţină evidenţe distincte pentru sumele decontate reprezentând contravaloarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive acordate beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, respectiv pacienţilor din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.    În cazul dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive expediate de către furnizor prin poştă, curierat, factura în vederea decontării dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv se întocmeşte în luna în care furnizorul a intrat în posesia documentului privind dovada primirii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv.   
 ART. 7 (1) Pe toată perioada de închiriere a dispozitivului medical tehnologiei sau dispozitivului asistiv, furnizorul, care rămâne proprietarul dispozitivului medical tehnologiei sau dispozitivului asistiv, va monitoriza utilizarea acestuia, având obligaţia ca în cazul recuperării dispozitivului după încetarea perioadei de închiriere la termen/înainte de termen să anunţe în termen de 5 zile lucrătoare casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract. 
   Casele de asigurări de sănătate decontează parţial suma de închiriere a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv corespunzătoare perioadei lunare, proporţional cu numărul de zile calendaristice de utilizare a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, raportat la 30 de zile calendaristice.  Casele de asigurări de sănătate anunță trimestrial furnizorii despre zilele calendaristice decontate în plus pentru dispozitivele medicale, tehnologiile sau dispozitivele asistive acordate prin închirirere în trimestrul anterior, furnizorul urmând să întocmească factură storno pentru aceste sume.    Pentru dispozitivele medicale, tehnologiile sau dispozitivele asistive acordate prin închiriere, în situaţia în care există continuitate a termenelor de valabilitate a deciziilor şi a taloanelor corespunzătoare şi continuitate în utilizarea de către asigurat a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv acordat prin închiriere de către acelaşi furnizor, decontarea dispozitivului   
   
 medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv se face începând cu data de valabilitate a deciziilor ulterioare, respectiv a primului talon aferent acestor decizii. 
 Începând cu cel de al doilea talon, decontarea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv acordat prin închiriere se face cu prima zi de valabilitate a talonului având în vedere continuitatea dintre taloanele aceleiaşi decizii. 
 ART. 8 (1) Certificatul de garanţie predat de către furnizor asiguratului pentru dispozitivele care se acordă pe perioadă nedeterminată, trebuie  să precizeze: elementele de identificare a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv (numele producătorului, numele reprezentantului autorizat al producătorului sau numele distribuitorului, după caz; tipul; numărul lotului precedat de cuvântul "lot" sau nr. de serie, după caz); data fabricaţiei şi, după caz, data expirării; termenul de garanţie. 
   În cadrul termenului de garanţie asiguraţii pot sesiza furnizorul în legătură cu eventualele deficienţe ale dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv care conduc la lipsa de conformitate a acestuia, dacă aceasta nu s-a produs din vina utilizatorului. În acest caz repararea sau înlocuirea dispozitivului medical tehnologiei sau dispozitivului asistiv cu altul corespunzător va fi asigurată şi suportată de către furnizor.  ART. 9 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor organiza trimestrial şi ori de câte ori este nevoie sau la solicitarea organizaţiilor judeţene ale furnizorilor întâlniri cu furnizorii de dispozitive medicale, tehnologii sau dispozitive asistive pentru a analiza aspecte privind acordarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor sau dispozitivelor asistive, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunţurile privind data şi locul desfăşurării întâlnirilor vor fi afişate pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu furnizorii de dispozitive medicale, tehnologii sau dispozitive asistive măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.        Casa de Asigurări de Sănătate .................... Decizia nr. ........ din data ....................  Director General al Casei de Asigurări de Sănătate ........  Având în vedere:  ANEXA 39 A  - model -    prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;    prevederile H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021/2022, precum şi prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.  /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în  anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;  Văzând  cererea nr. ............. înregistrată la Casa de Asigurări de Sănătate       în data de   ................ depusă de beneficiar, nume şi prenume ............................ sau de către unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal în acest sens de către acesta (prin act notarial/act de reprezentare prin avocat) sau reprezentantul legal al asiguratului (Nnume, prenume, CNP/cod unic de asigurare, adresă completă, telefon) ................ beneficiar domiciliat în ................... CNP/cod unic de asigurare        , prescripţia medicală  pentru acordarea de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale eliberată de medicul de specialitate dr. ........................, din unitatea sanitară  .          ;  În temeiul  prevederilor Ordinului pentru numirea directorului general al Casei de Asigurări de Sănătate nr. ...............   DECIDE  ART. 1 Se aprobă procurarea/închirierea următorului dispozitiv medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv destinat recuperării unei deficienţe organice sau funcţionale  ..........................................................................  ..........................................................................  Dispozitive pentru protezare stomii/Dispozitive pentru retenţie sau/şi incontinenţă urinară:  _           _  |_| set de referinţă  |_| set modificat     Dispozitive medicale, tehnologii, dispozitive asistive ce se pot acorda pereche:  _       _  |_| dreapta  |_| stânga  pe o perioadă de ................. termen de înlocuire de ..............     pentru beneficiarul ....................................  ART. 2 Preţul de referinţă/suma de închiriere decontat(ă) de către Casa de Asigurări de Sănătate  ….......... este: ..................  ART. 3 Prezenta decizie are o valabilitate de ........... zile calendaristice de la data de ................... ART. 4 Prezenta decizie s-a întocmit în două exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat,  iar un exemplar rămâne la casa de asigurări de sănătate.     Director General,  ............................................     DECIZIE VERSO  LISTA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE, TEHNOLOGII ŞI DISPOZITIVE ASISTIVE AFLAŢI ÎN RELAŢIE CONTRACTUALĂ CU CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .......................... CARE FURNIZEAZĂ/ÎNCHIRIAZĂ DISPOZITIVUL MEDICAL,  TEHNOLOGIA SAU DIPOZITIVUL ASISTIV.............. TIP ...................          | Furnizor de dispozitive | Adresă completă sediu | Adresă completă |  | medicale, tehnologii  | social/lucrativ    | punct de lucru |  | şi dispozitive asistive | (adresă, telefon, fax, |        |  |           | pagină web)      |        |  |                        |                        |                  |  | 1          |           |        |  |                        |                        |                  |  | 2          |           |        |  |                        |                        |                  |  | ...          |           |        |  |                        |                        |                   ANEXA 39 B  - model -  ANEXA 1  LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE STOMII RETENŢIE SAU/ŞI INCONTINENŢĂ URINARĂ NR. ....../.........       Prezenta anexă se predă împreună cu decizia;    Casa de Asigurări de Sănătate va ştampila rubrica aferentă fiecărei perioade lunare pentru care este valabilă decizia;    Se începe completarea taloanelor de jos în sus;    Asiguratul predă furnizorului decizia împreună cu talonul corespunzător perioadei lunare aferente, urmând ca pentru fiecare perioadă lunară să predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane.    ACORDATE PENTRU 12 LUNI CONSECUTIVE        Nr. talon    Perioada zi/lună/an    Nume şi prenume CNP/cod unic de asigurare    Act identitate    Decizie nr./data      C1    C2    C3    C4    C5      12                                 ….                                 3                                 2                                 1                                   LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE STOMII, RETENŢIE SAU/ŞI INCONTINENŢĂ URINARĂ ŞI FILTRE UMIDIFICATOARE HME NR. ....../.........    ACORDATE PENTRU 90/91/92 DE ZILE          Nr. talon    Perioada zi/lună/an    Nume şi prenume CNP/cod unic de asigurare    Act identitate    Decizie nr./data      C1    C2    C3    C4    C5      3                                 2                                 1                                   ANEXA 39 C  - model -  ANEXA 1  LA DECIZIA DE ÎNCHIRIERE A FOTOLIILOR RULANTE, A ECHIPAMENTELOR PENTRU OXIGENOTERAPIE SAU VENTILAŢIE NONINVAZIVĂ NR. ....../...........    Prezenta anexă se predă împreună cu decizia;    Casa de Asigurări de Sănătate va ştampila rubrica aferentă fiecărei perioade lunare pentru care este valabilă decizia;    Se începe completarea taloanelor de jos în sus;    Asiguratul predă furnizorului decizia împreună cu talonul corespunzător perioadei lunare aferente, urmând ca pentru fiecare perioadă lunară să predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane.     
 PENTRU FOTOLII RULANTE 
   
    Nr. talon    Perioada zi/lună/an    Nume şi prenume CNP/cod unic de asigurare    Act identitate    Decizie nr./data      C1    C2    C3    C4    C5      3                                 2                                 1                               
   
 PENTRU ECHIPAMENTE PENTRU OXIGENOTERAPIE ŞI VENTILAŢIE NONINVAZIVĂ 
   ACORDATE PENTRU 12 LUNI CONSECUTIVE        Nr. talon    Perioada zi/lună/an    Nume şi prenume CNP/cod unic de asigurare    Act identitate    Decizie nr./data      C1    C2    C3    C4    C5      12                                 ….                                 3                                 2                                 1                                     ACORDATE PENTRU 90/91/92 DE ZILE        Nr. talon    Perioada zi/lună/an    Nume şi prenume CNP/cod unic de asigurare    Act identitate    Decizie nr./data      C1    C2    C3    C4    C5      3                                 2                                 1                                   ANEXA 39 D  - model - PRESCRIPŢIE MEDICALĂ - RECOMANDARE PRIVIND ACORDAREA  DISPOZITIVELOR MEDICALE, TEHNOLOGIILOR, DISPOZITIVELOR ASISTIVE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENŢE ORGANICE SAU FUNCŢIONALE  Nr. ......./.    *)  _ Unitatea medicală ........................... |_| MF  Adresa ................................   _  |_| Ambulatoriu  _  |_| Spital  Stat membru: ROMÂNIA  CUI ........................  Nr. contract ............... încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate  ..............................................................................  (pentru medicul care întocmeşte prescripţia medicală - recomandarea)  Nr.  contract  ...............  încheiat  cu  Casa  de  Asigurări  de  Sănătate  ............................ se completează cu datele medicului de specialitate, care a transmis scrisoarea medicală/biletul de ieşire din spital (numai pentru situaţiile în care medicul de familie pe lista căruia se află înscris asiguratul, întocmeşte prescripţie medicală - recomandare)  Nume, prenume medic ...................................  Cod parafă medic ..................  Specialitatea medicului prescriptor ................... Date contact medic prescriptor:    telefon/fax medic prescriptor ....................... (se va completa inclusiv prefixul de ţară)    e-mail medic prescriptor ............................      Numele şi prenumele asiguratului ...................................... (se va completa în întregime numele şi prenumele asiguratului)    Data naşterii ......................................    Domiciliul .........................................    Codul numeric personal/cod unic de asigurare al asiguratului ..........    Diagnosticul medical şi diagnostic boli asociate: .....................    Deficienţa organică sau funcţională  _    nu este ca urmare a unei boli profesionale   |_| (se bifează căsuţa)  _    nu este ca urmare a unui accident de muncă   |_| (se bifează căsuţa) ori sportiv.      Pentru stomii şi retenţie sau/şi incontinenţă urinară se bifează una dintre căsuţele:  _            _  |_| permanentă      |_| set modificat  _  |_| temporară  Sunt de acord cu modificarea setului Semnătură asigurat            Pentru echipamentele pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă se bifează una dintre căsuţele:  _    cu certificat de încadrare în grad de handicap grav sau accentuat  |_|  _    fără certificat de încadrare în grad de handicap grav sau accentuat |_| Se recomandă ………………… zile/luni (maximum 90/91/92 zile sau 12 luni)      Pentru fotolii rulante se bifează una dintre căsuţele:  _  |_| perioadă nedeterminată  _  |_| perioadă determinată; se recomandă ………………… zile (maximum 90/91/92 zile)       Pentru protezele de membru inferior se bifează una dintre căsuţele:  _  |_| proteză provizorie     _  |_|proteză definitivă    Dispozitive medicale, tehnologii, dispozitive asistive ce se pot acorda pereche:  _       _  |_| dreapta  |_|  stânga       Denumirea şi tipul dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv recomandat:     
 (din anexa nr. 38 la ordin**)) 
 .......................................................................... 
 .......................................................................... 
 Data emiterii prescripţiei ............... 
 Semnătura (olografă sau electronică, după caz) şi parafa medicului 
 .......................................... 
   
     
 *) Se va completa cu numărul din registrul de consultaţii/foaie de observaţie 
 **) Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. …../…../2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022. 
 Notă: 
 Recomandarea se eliberează în 3 exemplare. 
 Recomandarea se eliberează numai dacă deficienţa organică sau funcţională nu este ca urmare a unei boli profesionale sau a unui accident de muncă ori sportiv. 
   
 Anexa 39 E 
 - model - 
 Furnizor de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive……………….. Sediul social/Adresa fiscală 
 ..................................... 
 DECLARAŢIE 
 Subsemnatul(a), .............. legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria ......, nr. .........., în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declaraţii se pedepseşte conform legii, declar pe propria răspundere că, toate dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive pentru care se transmit preţurile de vânzare cu amănuntul/sumele de închiriere, se regăsesc în certificatele de înregistrare emise de către Ministerul Sănătăţii/Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România ori în documentele de înregistrare dintr-un stat membru din Spaţiul Economic European şi/sau în declaraţiile de conformitate CE emise de producători, după caz, identificate în declaraţie cu numerele de înregistrare aferente acestor documente, pentru fiecare dispozitiv medical, conform tabelului de mai jos: 
 Categorie de dispozitive medicale 
   
       Nr. crt.       Denumire       Tip       Preţ de vânzare cu amănuntul       Suma de închiriere    Nr. Certificat de înregistrare/ document de înregistrare dintr- un stat membru din Spaţiul  Economic European       Declaraţie de conformitate CE      C0    C1    C2    C3    C4    C5    C6    
   
 Data                              Reprezentant legal: 
 ....................                            nume şi prenume ........ 
   
 semnătura .............. 
   
   
 CONTRACT 
 ANEXA 40 
 - model - 
 de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu 
   
   Părţile contractante  Casa de asigurări de sănătate .............................., cu sediul în municipiul/oraşul         ,  str. .......................... nr. ....., judeţul/sectorul ................., telefon/fax ................., e-mail      ,  reprezentată prin Director general ...................... şi  Furnizorul de dispozitive medicale .........................., prin reprezentantul legal         sau  împuternicitul legal al acestuia        , după caz,    având  sediul  social  în  localitatea  ...........................,  judeţul/sectorul        str.  .......................... nr. ....., telefon ............., fax ................., e-mail      ,    se va/vor menţiona şi punctul/punctele de lucru din judeţ cu informaţiile solicitate anterior, după caz.      Obiectul contractului  ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu, conform Hotărârii Guvernului nr. ……….. pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./......./2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.    Dispozitive medicale,  tehnologiile şi dispozitivele asistive  furnizate  ART. 2 Dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive furnizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate sunt prevăzute în anexa nr. 38 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./......./2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 şi constau în:    ;    ;    ..................................................................... .  Lista de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive se va detalia pe categorii, denumiri şi tipuri.      Durata contractului  ART. 3 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2021.  ART. 4 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de aplicabilitate a H.G. nr. .    Obligaţiile părţilor    Obligaţiile casei de asigurări de sănătate  ART. 5 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:    să încheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive care îndeplinesc condiţiile de eligibilitate, astfel încât să se asigure punerea în aplicare a prevederilor prezentului contract-cadru, şi să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, inclusiv pe site-ul casei de asigurări de sănătate, lista, în ordine alfabetică, a acestora, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social lucrativ şi punctul de lucru, pentru informarea asiguratului; să actualizeze toate modificările făcute la contracte prin acte adiţionale, pe perioada derulării contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate a listei acestora şi a datelor de contact, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data încheierii actelor adiţionale;       să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. , furnizorii de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive asupra condiţiilor de contractare, precum şi în cazul modificărilor apărute ulterior ca urmare a modificării actelor normative, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin poşta electronică la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;    să informeze furnizorii de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum şi despre acordurile, înţelegerile, convenţiile sau protocoalele internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate şi prin poşta electronică;    să emită decizii privind aprobarea procurării/închirierii dispozitivului medical, tehnologiei şi dispozitivului asistiv, conform prevederilor legale şi în limita bugetului aprobat, la care anexează 1 exemplar al recomandării medicale; modelul deciziei pentru aprobarea procurării/închirierii de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive este prevăzut în anexa nr. 39 A la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./.   /2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;    să precizeze în decizia de procurare/închiriere a dispozitivului medical tehnologiei sau dispozitivului asistiv, preţul de referinţă/suma de închiriere suportat/suportată de casa de asigurări de sănătate din Fond pentru dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv şi să specifice pe versoul deciziei, în ordine alfabetică, lista furnizorilor de dispozitive medicale care furnizează dispozitivul medical, tehnologia şi dispozitivul asistiv aprobat în decizie cu care casa de asigurări de sănătate se află în relaţii contractuale, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social lucrativ şi punctul de lucru pentru informarea asiguratului;    să respecte dreptul asiguratului de a-şi alege furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive;    să efectueze decontarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive pentru care au fost validate documentele justificative, pe baza facturilor emise de către furnizor şi a documentelor obligatorii care le însoţesc. Validarea documentelor justificative se efectuează în termen de 10 zile lucrătoare de la data primirii documentelor;    să verifice dacă emitentul prescripţiei medicale se află în relaţii contractuale cu o casă de asigurări de sănătate. Prin emitent se înţelege furnizorul de servicii medicale, şi nu cel de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive;    să deducă spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;    să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;    să publice pe pagina web proprie fondul anual alocat la nivelul casei de asigurări de sănătate cu destinaţia dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive în ambulatoriu, precum şi orice modificare a acestuia pe parcursul anului;    să actualizeze toate modificările făcute la contracte prin acte adiţionale, pe perioada derulării contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate a listei acestora şi a datelor de contact, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data încheierii actelor adiţionale;    să publice pe pagina web proprie sumele decontate lunar, pe categorii şi tipuri de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive;       să comunice furnizorilor, în format electronic, în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la data validării serviciilor, motivarea, cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale.      Obligaţiile furnizorului de dispozitive medicale , tehnologii şi dispozitive asistive   ART. 6 Furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive are următoarele obligaţii:    să respecte prevederile legale privind condiţiile de introducere pe piaţă, de comercializare şi de punere în funcţiune a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive;    să livreze dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv în conformitate cu recomandarea medicului şi să asigure service pentru dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv livrat, conform prevederilor legale în vigoare, în cazul dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive care necesită service;    să livreze dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive la sediul social lucrativ, punctul/punctele de lucru sau prin poştă, curierat, transport propriu ori închiriat şi să desfăşoare activităţi de protezare numai la sediul social lucrativ sau la punctul/punctele de lucru, prevăzute în prezentul contract potrivit prevederilor legale în vigoare;    să verifice la livrare, după caz, adaptabilitatea şi buna funcţionare a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv;    să livreze dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv comandat la termenul specificat în nota de comandă, astfel încât datele avute în vedere de către medicul specialist la emiterea recomandării medicale să nu sufere modificări, în condiţiile în care asiguratul respectă programarea pentru probă şi predarea dispozitivului medical la comandă;         să transmită Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în vederea calculării preţurilor de referinţă şi a sumelor de închiriere, preţurile de vânzare cu amănuntul şi sumele de închiriere ale dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive care trebuie să fie aceleaşi cu cele prevăzute la art. 163 alin. (1) lit. i) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021, precum și o declarație pe propria răspundere conform căreia toate dispozitivele medicale/tehnologiile şi dispozitivele asistive pentru care se transmit preţurile de vânzare cu amănuntul/ sumele de închiriere, se regăsesc în certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sănătăţii/Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România ori în documentele de înregistrare dintr-un stat membru din Spaţiul Economic European şi/sau în declaraţiile de conformitate CE emise de producători, după caz,  identificate în declaraţie cu numerele de înregistrare aferente acestor documente, pentru fiecare dispozitiv medical, în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de dispozitive medicale. Preţurile de vânzare cu amănuntul şi sumele de închiriere ale dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive comunicate Casei Naționale de Asigurări de Sănătate vor fi valabile pe perioada de valabilitate a prețurilor de referință.    să întocmească şi să depună la casa de asigurări de sănătate, până la data prevăzută în contractul de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, facturile însoţite de  documentele  necesare  în  vederea  decontării  dispozitivelor  medicale,  tehnologiilor  şi dispozitivelor asistive în ambulatoriu, conform şi în condiţiile stabilite în anexa nr. 39 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../.   /2021  pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021. Cheltuielile cu transportul dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv la domiciliul asiguratului nu se decontează de casele de asigurări de sănătate; împuternicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau persoană care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală de exercitare a profesiei la furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive ori la furnizorul de servicii medicale la care îşi desfăşoară activitatea medicul prescriptor;    să respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive în mod nediscriminatoriu;       să anunţe casa de asigurări de sănătate, în cazul dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive la comandă, despre primirea deciziilor de aprobare, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii acestora;    să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică  din  asigurările  de  sănătate,  caz  în  care  furnizorii  sunt  obligaţi  să  asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor. Începând cu data implementării sistemului de raportare în timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive pentru îndeplinirea acestei obligaţii; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic,  raportarea  activităţii  se  realizează  în  maximum  3  zile  lucrătoare  de  la  data eliberării/expedierii dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua eliberării/expedierii dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive şi acesta se împlineşte în a treia zi lucrătoare de la această dată;    să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;    să respecte toate prevederile legale în vigoare privind certificarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive prezentând în acest sens casei de asigurări de sănătate cu care încheie contract documentele justificative;    să asigure acordarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să asigure, după caz, acordarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în baza prescripţiei medicale eliberate de medicii de specialitate aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;    să întocmească evidenţe distincte pentru dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive acordate şi decontate din bugetul Fondului pentru pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului, şi să raporteze lunar/trimestrial, în vederea decontării caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale, facturile, însoţite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive şi, după caz, de documentele justificative/documentele însoţitoare, la preţurile de referinţă/sumele de închiriere stabilite pentru cetăţenii români asiguraţi;    să întocmească evidenţe distincte pentru dispozitivele medicale acordate şi decontate din bugetul Fondului pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României, şi să raporteze lunar/trimestrial, în vederea decontării caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, facturile, însoţite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale şi, după caz, de documentele justificative/documentele însoţitoare, la preţurile de referinţă/sumele de închiriere stabilite pentru cetăţenii români asiguraţi;       să anunţe în termen de 5 zile lucrătoare casa de asigurări de sănătate cu care au încheiat contract recuperarea de la asigurat a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv după perioada de închiriere la termen/înainte de termen;    să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive eliberate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;  Dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive eliberate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data eliberării, pentru dispozitivele eliberate în luna pentru care se face raportarea; în situaţia în care dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv se eliberează prin poştă, curierat, transport propriu ori închiriat, în maximum 3 zile lucrătoare de la data expedierii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua eliberării/expedierii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată.  Dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive din pachetul de bază eliberate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1 1 ) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea eliberării dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive;    să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive din pachetul de bază eliberate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condiţiile lit. q), în maximum 3 zile lucrătoare de la data eliberării dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv de la sediul lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale beneficiarului sau unuia dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, unei persoane împuternicită legal în acest sens de către asigurat - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantului legal al asiguratului pentru dispozitivele eliberate în luna pentru care se face raportarea; în situaţia în care dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv se eliberează prin poştă, curierat, transport propriu ori închiriat, în maximum 3 zile lucrătoare de la data expedierii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv; la stabilirea acestui termen, nu se ia în calcul ziua eliberării/expedierii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată.  Asumarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive eliberate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situaţia nerespectării acestei obligaţii dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;    să livreze în baza contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, numai dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive care corespund denumirii şi tipului de dispozitiv prevăzut în pachetul de bază şi respectă condiţiile de acordare prevăzute în H.G. nr.  şi Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......../.   /2021      pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021; nerespectarea acestei obligaţii conduce la rezilierea contractului şi recuperarea de către casa de asigurări de sănătate a sumelor decontate pentru dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive care nu au îndeplinit aceste cerinţe.       Modalităţi de plată  ART. 7 (1) Documentele în baza cărora se face decontarea se depun/se transmit la casa de asigurări de sănătate până la data de ............... a fiecărei luni următoare celei pentru care se face decontarea.  (2) Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentanţilor legali ai furnizorilor.  ART. 8 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează integral preţul de vânzare cu amănuntul al dispozitivului medical, tehnologiei şi dispozitivului asistiv, dacă acesta este mai mic decât preţul de referinţă. Dacă preţul de vânzare cu amănuntul al dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv este mai mare decât preţul de referinţă, diferenţa se suportă de asigurat prin contribuţie personală şi se achită direct furnizorului, care eliberează chitanţă sau bon fiscal ori, la cererea asiguratului, şi factură.    Casele de asigurări de sănătate decontează integral suma de închiriere a dispozitivului medical, tehnologiei şi dispozitivului asistiv, dacă aceasta este mai mică decât suma de închiriere stabilită conform metodologiei aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Dacă suma de închiriere a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv este mai mare decât suma de închiriere stabilită conform metodologiei aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, diferenţa se suportă de asigurat prin contribuţie personală şi se achită direct furnizorului, care eliberează chitanţă sau bon fiscal ori, la cererea asiguratului, şi factură.    Pentru persoanele prevăzute în legi speciale, care beneficiază de gratuitate din Fond în condiţiile prevederilor legale în vigoare, în situaţia în care pentru un dispozitiv medical, tehnologie sau dispozitiv asistiv, preţurile de vânzare cu amănuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive aflaţi în relaţie contractuală cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate sunt mai mari decât preţul de referinţă al acestui dispozitiv medical, tehnologie sau dispozitiv asistiv, casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv la preţul cel mai mic de vânzare cu amănuntul. În situaţia în care pentru un dispozitiv medical, tehnologie sau dispozitiv asistiv, preţurile de vânzare cu amănuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive aflaţi în relaţie contractuală cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate sunt mai mici sau mai mari decât preţul de referinţă, casele de asigurări de sănătate decontează integral preţul de vânzare cu amănuntul al dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, dacă acesta este mai mic decât preţul de referinţă, respectiv preţul de referinţă, dacă preţul de vânzare cu amănuntul al dispozitivului medical este mai mare decât preţul de referinţă.    Pentru persoanele prevăzute în legi speciale, care beneficiază de gratuitate din Fond în condiţiile prevederilor legale în vigoare, în situaţia în care pentru un dispozitiv medical, tehnologie sau dispozitiv asistiv, sumele de închiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive  aflaţi în relaţie contractuală cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate sunt mai mari decât suma de închiriere a acestui dispozitiv medical, tehnologie sau dispozitiv asistiv, stabilită conform metodologiei aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, casa de asigurări de sănătate decontează suma de închiriere cea mai mică. În situaţia în care pentru un dispozitiv medical, tehnologie sau dispozitiv asistiv, sumele de închiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive aflaţi în relaţie contractuală cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate sunt mai mici sau mai mari decât suma de închiriere stabilită conform metodologiei aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate decontează integral suma de închiriere a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv,  dacă aceasta este mai mică decât suma de închiriere stabilită conform metodologiei aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, respectiv suma de închiriere stabilită conform metodologiei aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, dacă suma de închiriere a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv este mai mare.       Casele de asigurări de sănătate decontează parţial suma de închiriere a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, proporţional cu numărul de zile calendaristice de utilizare a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, raportat la 30 de zile calendaristice.    Casele de asigurări de sănătate anunță trimestrial furnizorii despre zilele calendaristice decontate în plus pentru dispozitivele medicale, tehnologiile sau dispozitivele asistive acordate prin închirirere în trimestrul anterior, furnizorul urmând să întocmească factură storno pentru aceste sume.  ART. 9 (1) Decontarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive, care se acordă pe o perioadă nedeterminată se face de către casele de asigurări de sănătate, furnizorului, la nivelul preţului de referinţă valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizor.  În vederea decontării, furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive depune/transmite electronic la casa de asigurări de sănătate, facturile însoţite, după caz, de:    copia  certificatului  de  garanţie  cu  excepţia  dispozitivelor  medicale,  tehnologiilor  şi dispozitivelor asistive, care se acordă pe o perioadă determinată (prin închiriere) şi a dispozitivelor pentru care nu se emit certificate de garanţie dar au termen de valabilitate;    declaraţie privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comandă, după caz, conform prevederilor legale în vigoare,    audiogramele efectuate după protezarea auditivă de către un furnizor de servicii medicale sau de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, care se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Audiogramele conţin numele şi prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia, data şi locul efectuării, dovada calibrării/etalonării anuale a audiometrelor utilizate.    taloanele corespunzătoare perioadelor lunare, în original, pentru dispozitivele de protezare stomii, retenţie sau/şi incontinenţă urinară, fotolii rulante şi echipamente pentru oxigenoterapie, ventilaţie noninvazivă şi filtre umidificatoare HME, după caz,    dovada verificării tehnice, după caz, în cazul închirierii unor dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, care au fost utilizate, respectiv fotolii rulante şi echipamente pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă.    dovada primirii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv expediat de către furnizor prin poştă, curierat, beneficiarului sau unuia dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, împuternicit legal prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, reprezentant legal    cu specificarea adresei la care s-a făcut livrarea, a actului de identitate - serie şi număr - sau, după caz, a paşaportului persoanei care a primit dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv, situaţii în care nu este necesară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate; furnizorul poate transmite casei de asigurări de sănătate dovada primirii  a  dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv primită de către furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive în format electronic; pentru dispozitivele medicale, tehnologiile sau dispozitivele asistive acordate prin închiriere, dovada primirii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv se depune/se transmite electronic la casa de asigurări de sănătate numai la acordarea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv împreună cu primul talon corespunzător primei perioade lunare.  În situaţia în care dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv se ridică de la furnizor de către beneficiar sau este expediat beneficiarului de către furnizor prin transport propriu sau închiriat, confirmarea primirii dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, în vederea decontării acestuia se face utilizând cardul naţional de asigurări sociale de sănătate al beneficiarului/adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi alin. (1 1 ) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul.  În situaţia în care ridicarea de la furnizor sau primirea la domiciliu a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv se face de către unul dintre membrii de familie cu grad de     rudenie I şi II, soţ/soţie, împuternicit legal - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, reprezentant legal - se solicită cardul naţional de asigurări sociale de sănătate, sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paşaportul acestuia.  În situaţia în care beneficiarul dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv este titular de formular european/pacient din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, la ridicarea dispozitivului medical,  tehnologiei  sau  dispozitivului  asistiv  de  la  furnizor  va  prezenta  actul  de identitate/paşaportul, după caz.    Decontarea în cazul protezărilor pentru membrul superior şi/sau inferior se face după depunerea de către asigurat, a unuia dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validată (confirmată) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul, unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurări de sănătate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivă.    În cazul protezelor pentru membrul inferior, după o intervenţie chirurgicală, dacă asiguratul beneficiază înaintea protezării definitive, de o proteză provizorie, decontarea se face pentru acelaşi furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, până la nivelul de 125% al preţului de referinţă al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontată va fi până la nivelul preţului de referinţă valabil în momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontată pentru proteza definitivă reprezintă valoarea rămasă până la nivelul de 125% al preţului de referinţă al protezei respective valabil în momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive. Prin excepţie, în situaţia în care furnizorul care a efectuat protezarea provizorie nu se mai află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate la data emiterii deciziei de procurare a protezei definitive acesta se poate adresa unui alt furnizor autorizat şi acreditat/înscris în procesul de acreditare aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate; decontarea protezei definitive se face în aceleaşi condiţii, respectiv până la nivelul de 125% al preţului de referinţă al protezei.    Decontarea, în cazul protezelor auditive, se face după depunerea de către asigurat, a unuia dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, a unui document de validare întocmit de către un medic de specialitate otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare  cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonală şi vocală în câmp liber etc.), efectuate înainte şi după protezare. În cazul în care asiguratul, unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea protezei auditive, casa de asigurări de sănătate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivă.    Decontarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive care se acordă pe o perioadă determinată se face de către casele de asigurări de sănătate, la nivelul sumei de închiriere valabilă în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru închirierea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive.    Pe toată perioada de închiriere a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, furnizorul, care rămâne proprietarul dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv, va monitoriza utilizarea acestuia, având obligaţia ca în cazul recuperării dispozitivului după încetarea perioadei de închiriere la termen/înainte de termen să anunţe în termen de 5 zile lucrătoare casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract.       Pentru încadrarea în fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive şi asigurarea accesului asiguraţilor la toate categoriile de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, casele de asigurări de sănătate vor analiza lunar numărul de cereri, respectiv numărul de decizii privind aprobarea procurării/închirierii dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive emise în luna anterioară, alcătuind, după caz, liste de prioritate pentru asiguraţi, pe categorii de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive.    Criteriile de prioritate, precum şi cele pentru soluţionarea listelor de prioritate ţin cont de data înregistrării cererilor la casa de asigurări de sănătate şi de nivelul de urgenţă, se stabilesc de către serviciul medical al casei de asigurări de sănătate, cu avizul consiliului de administraţie, se aprobă prin decizie de către directorul general şi se publică pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.    Pentru dispozitivele medicale, tehnologiile sau dispozitivele asistive acordate prin închiriere, în situaţia în care există continuitate a termenelor de valabilitate a deciziilor şi a taloanelor corespunzătoare şi continuitate în utilizarea de către asigurat a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv acordat prin închiriere de către acelaşi furnizor, decontarea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv se face începând cu data de valabilitate a deciziilor ulterioare, respectiv a primului talon aferent acestor decizii.    Începând cu cel de al doilea talon, decontarea dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv acordat prin închiriere se face cu prima zi de valabilitate a talonului având în vedere continuitatea dintre taloanele aceleiaşi decizii.  ART. 10 Plata dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive se face în contul furnizorului de dispozitive medicale tehnologii şi dispozitive asistive nr. ...................... deschis la Trezoreria statului/bancă.  ART. 11 Decontarea dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive se face în termen de 30 de zile de la data validării documentelor necesare a fi depuse în vederea decontării.  Validarea documentelor de către casele de asigurări de sănătate se face în termen de 10 zile lucrătoare de la data depunerii acestora.      Răspunderea contractuală  ART. 12 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părţi daune-interese.    Clauză specială  ART. 13 (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului, şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.    Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.  Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.    În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.      Sancţiuni, condiţii de suspendare, reziliere şi încetare a contractului  ART. 14 (1) În cazul în care se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 6 lit. a) - e), h)    p) se aplică următoarele sancţiuni:    la prima constatare, avertisment scris;    la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii;    la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.           Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) pentru furnizorii de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.  Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive aduce la cunoştinţa furnizorului de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.    Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face prin plată directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare, cu aceeaşi destinaţie.  ART. 15 Contractul de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive se suspendă începând cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;    la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative;    încetarea valabilităţii sau revocarea/retragerea de către autorităţile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 163 alin. (1) lit. b) – e) şi h) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021  cu  condiţia  ca  furnizorul  să  facă  dovada  demersurilor  întreprinse  pentru actualizarea/dobândirea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilităţii/retragerii/revocării acestora; pentru încetarea valabilităţii dovezii asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul medico- sanitar care îşi desfăşoară activitatea la furnizor, suspendarea operează prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situaţie.      ART. 16 Contractul de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării următoarelor situaţii:    expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de către organele în drept a avizului de funcţionare a furnizorului de dispozitive medicale;    expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la încetarea valabilităţii/ revocarea/ retragerea/anularea de către organele în drept a dovezii de evaluare/acreditare/înscrierii în procesul de acreditare;    furnizarea de dispozitive medicale pentru care furnizorul nu deţine certificat de înregistrare a dispozitivului medical, emis de Ministerul Sănătăţii/ANMDMR, şi/sau declaraţia de conformitate CE emisă de producător, după caz;      furnizarea de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive pentru care furnizorul nu deţine certificat de înregistrare a dispozitivului medical, tehnologiei sau dispozitivului asistiv emis     de Ministerul Sănătăţii/ANMDMR şi/sau declaraţia de conformitate CE emisă de producător, după caz;    la prima constatare după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 18 alin. (1);    refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative şi pe cele de evidenţă financiar-contabilă privind livrarea, punerea în funcţiune şi service-ul dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive furnizate conform contractelor încheiate şi documentele justificative privind decontarea din Fond, precum şi documentele medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control;    dacă din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice.    ART. 17 (1) Contractul de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive încetează în următoarele situaţii:    de drept, la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:  a1) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, a furnizorului de dispozitive medicale;  a2) încetarea definitivă a activităţii caselor de asigurări de sănătate;    din motive imputabile furnizorului prin reziliere;    acordul de voinţă al părţilor;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă şi motivată, în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului;    denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în condiţiile art. 16 lit. c), cu excepţia revocării dovezii de evaluare a furnizorului şi a retragerii avizului de funcţionare a furnizorului.              e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului, în condiţiile art. 172 lit. c), cu excepţia retragerii avizului de funcţionare a furnizorului şi a încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării dovezii de evaluare/acreditare/înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului.    În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligaţiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data încetării contractului.    În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, şi care au condus la nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract de acelaşi tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puţin de 6 luni de la data modificării contractului.    După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică potrivit prevederilor alin. (2) şi (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele de acelaşi tip încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.    În cazul în care furnizorii intră în relaţii contractuale cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (2), (3) şi (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.       ART. 18 Situaţiile prevăzute la art. 16 şi art. 17 alin. (1) lit. a) se constată din oficiu de către casa de asigurări de sănătate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate. Situaţia prevăzută de art. 17 alin. (1) lit. d) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.    Corespondenţa  ART. 19 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin corespondenţă electronică sau direct la sediul părţilor - sediul casei de asigurări de sănătate şi la sediul furnizorului de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive declarat în contract.  (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    Modificarea contractului  ART. 20 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin   zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.  Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi care va constitui anexă la prezentul contract.  ART. 21 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.  ART. 22 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.    Soluţionarea litigiilor  ART. 23 (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.  (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele de judecată, după caz.    Alte clauze:   
 .......................................................................... 
 .......................................................................... 
 Prezentul contract de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi, .............., în două exemplare a câte 
 .  pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă. 
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE      FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALE, Director general,                TEHNOLOGII ŞI DISPOZITIVE ASISTIVE 
 Reprezentant legal, 
 Director executiv al Direcţiei economice, 
 ............................... 
 Director executiv al Direcţiei relaţii contractuale, 
 ............................... 
 Vizat 
 Juridic, Contencios 
 ................... 
   
   
 CONVENŢIE*) 
 ANEXA 41 
 - model - 
 privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală 
   
   Părţile convenţiei  Casa de Asigurări de Sănătate ................................., cu sediul în municipiul/oraşul        ,  str. ........................... nr. ...., judeţul/sectorul ................, tel./fax .............., adresă e-mail: ................. reprezentată prin Director general       ,  şi  Medicul (nume, prenume) ....................................... CNP/cod unic de asigurare ......................... cod parafă ......................... Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România/Colegiului Medicilor Stomatologi din România nr. .../......... din cabinetul medical/unitatea  sanitară  .......................,  având  sediul  în  municipiul/oraşul/comuna  .............................., str. .................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., adresă e-mail: ...............  judeţul/sectorul .........................., telefon .................    Obiectul convenţiei  ART. 1 Obiectul prezentei convenţii îl constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, în vederea recunoaşterii acestora în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Hotărârii Guvernului nr. şi a Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a  H.G. nr. 696/2021.  ART. 2 (1) Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice se face de către:    medicii din cabinetele medicale şcolare/studenţeşti pentru elevi, respectiv studenţi indiferent de localitatea de domiciliu a acestora;    medicii care acordă asistenţă medicală din instituţiile de asistenţă socială pentru persoane adulte cu handicap, aflate în coordonarea Autorităţii Naţionale pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilităţi, Copii și Adopții, numai pentru persoanele instituţionalizate şi numai în condiţiile în care acestea nu sunt înscrise pe lista unui medic de familie;    medicii care acordă asistenţă medicală din direcţiile generale de asistenţă socială şi protecţia copilului sau organisme private acreditate, numai pentru copiii pentru care a fost stabilită o măsură de protecţie specială în condiţiile legii şi numai în condiţiile în care aceştia nu sunt înscrişi pe lista unui medic de familie;    medicii care acordă asistenţă medicală din alte instituţii de ocrotire socială, numai pentru persoanele instituţionalizate şi numai în condiţiile în care acestea nu sunt înscrise pe lista unui medic de familie;    medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, în laboratoare de sănătate mintală, respectiv în centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familială, cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică;    medicii dentiști/medicii stomatologi şi dentiştii din cabinetele stomatologice şcolare şi studenţeşti, numai pentru elevi, respectiv studenţi; medicii dentiști/medicii stomatologi şi dentiştii din cabinetele stomatologice din penitenciare, numai pentru persoanele private de libertate;      Eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu se face de către:    medicii/medicii dentiști/medicii stomatologi din cabinetele şcolare şi studenţeşti;    medicii care acordă asistenţă medicală din căminele pentru persoanele vârstnice;       medicii care acordă asistenţă medicală din instituţiile de asistenţă socială pentru persoane adulte cu handicap aflate în coordonarea Autorităţii Naţionale pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilităţi, Copii și Adopții;    medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familială, cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică;    medicii din unităţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor ce sunt finanţate din bugetul de stat.      Eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice se face de către:    medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, în laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familială, cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică;    medicii dentiști/medicii stomatologi şi dentiştii din cabinetele stomatologice şcolare şi studenţeşti pentru elevi, respectiv studenţi, medicii dentiști/medicii stomatologi şi dentiştii din cabinetele stomatologice din penitenciare numai pentru persoanele private de libertate, pentru radiografie dentară retro-alveolară şi panoramică.      Prin medicii/medicii dentişti/medicii stomatologi din cabinete şcolare şi studenţeşti menţionaţi la alin. (1) - (3) se înţelege medicii din cabinetele medicale şi stomatologice din şcoli şi unităţi de învăţământ superior, care sunt finanţate de la bugetul de stat.      Prezenta convenţie este valabilă de la data încheierii până la 31 decembrie 2021.    Obligaţiile părţilor  ART. 3 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:    să informeze medicii cu care încheie convenţii asupra condiţiilor în care pot elibera bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţiile medicale paraclinice şi/sau prescripţii medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, în tratamentul ambulatoriu;    să controleze medicii privind modul de desfăşurare a activităţii ce face obiectul prezentei convenţii;    să ţină evidenţe distincte ale prescripţiilor medicale electronice, eliberate de aceştia;    să monitorizeze lunar consumul de medicamente cu şi fără contribuţie personală, pe medic şi pe asigurat, pe baza raportărilor validate de casa de asigurări de sănătate conform criteriilor din platforma informatică din asigurările de sănătate;    să monitorizeze lunar serviciile medicale clinice acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii cu care a încheiat convenţii;    să monitorizeze lunar investigaţiile medicale paraclinice acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii cu care a încheiat convenţii.  ART. 4 Medicii care eliberează biletele de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau care eliberează prescripţii medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală au următoarele obligaţii:    să respecte prevederile actelor normative referitoare la eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;    să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; să asigure securitatea datelor cu caracter personal;    să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării convenţiei; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în convenţie;       să pună la dispoziţie organelor de control ale casei de asigurări de sănătate documentele medicale primare care au stat la baza eliberării biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, a eliberării biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau a eliberării prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală;    să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului;    să asigure utilizarea prescripţiei medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii se face corespunzător denumirilor comune internaţionale aprobate prin hotărâre a Guvernului, conform specializării, în concordanţă cu diagnosticul, informând în prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripţia medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare;    să prescrie medicamente în următoarele condiţii:    medicii din cabinetele medicale şcolare şi studenţeşti prescriu medicamente în caz de urgenţă medicală, numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 7 zile, pentru elevi şi studenţi indiferent de localitatea de domiciliu a acestora; medicii respectivi au obligaţia să transmită prin scrisoare medicală medicului de familie la care este înscris elevul sau studentul diagnosticul şi tratamentul prescris;    medicii dentiști/medicii stomatologi şi dentiştii din cabinetele stomatologice şcolare şi studenţeşti pot prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 7 zile şi numai ca o consecinţă a actului medical propriu;    medicii din căminele pentru persoanele vârstnice pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, dacă nu sunt înscrişi în lista unui medic de familie;    medicii din instituţiile de asistenţă socială pentru persoane adulte cu handicap aflate în coordonarea Autorităţii Naţionale pentru  Drepturile Persoanelor   c u Dizabilităţi, Copii și Adopții pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile pentru, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, în situaţia în care persoanele instituţionalizate nu sunt înscrise în lista unui medic de familie;    medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familială, cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, pot prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, corespunzător DCI-urilor prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personală pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, republicată cu modificările şi completările ulterioare, conform specializării şi numai ca o consecinţă a actului medical propriu, pentru perioadele prevăzute la art. 156 alin. (9) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021;    medicii din unităţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor ce sunt finanţate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală, numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 7 zile.      să asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ţară - bilet de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilet de trimitere pentru investigaţii paraclinice, să completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare. În cazul nerespectării acestei obligaţii, casele de asigurări de sănătate recuperează de la aceştia contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu şi fără contribuţie personală prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de alţi furnizori în baza acestor formulare şi decontate de casele de asigurări de sănătate din fond; să asigure utilizarea formularelor electronice (bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice şi paraclinice) de la data la care acestea se implementează;    să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;       să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;    să deţină semnătură electronică extinsă/calificată.    ART. 5 (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 4 lit. i), se recuperează o sumă egală cu contravaloarea prescripţiilor medicale electronice off-line neintroduse în sistemul informatic, prescrise şi eliberate.    Recuperarea sumelor prevăzute la alin. (1) şi la art. 4 lit. f) şi h) se face prin plată directă sau prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu atât pentru furnizorii care sunt în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, cât şi pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) şi (2) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare.    Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) şi (2), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct pe fiecare medic.    Pentru punerea în aplicare a sancţiunii prevăzute la alin. (1) nerespectarea obligaţiei de la art.    4 lit. i), se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripţiile medicale electronice off-line. În situația în care medicul prescriptor se află în relație contractuală cu altă casă de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract farmacia care a eliberat medicamentele, casa de asigurări de sănătate care decontează contravaloarea medicamentelor informează casa de asigurări de sănătate ce are încheiat contract cu medicul prescriptor care va verifica și după caz, va aplica sancțiunile prevăzute de prezentul ordin .      Rezilierea şi încetarea convenţiei  ART. 6 Prezenta convenţie se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării următoarelor situaţii:    ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de liberă practică/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din România/Colegiului Medicilor  Stomatologi  din România a medicului care eliberează bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberează prescripţii medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;    nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 4 lit. a) - h) asumate prin prezenta convenţie, constatată cu ocazia controlului efectuat de casa de asigurări de sănătate;    neanunţarea casei de asigurări de sănătate cu privire la orice modificare în legătură cu condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte;    refuzul medicului de a pune la dispoziţie organelor de control documentele medicale primare care au stat la baza eliberării biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, potrivit prezentei convenţii, conform solicitării scrise a organelor de control în ceea ce priveşte documentele şi termenele de punere la dispoziţie a acestora;    constatarea de prescrieri de medicamente cu sau fără contribuţie personală a asiguraţilor în tratamentul ambulatoriu, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare în domeniul sănătăţii.  ART. 7 Prezenta convenţie încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii;  a1) medicul nu mai desfăşoară activitate în cabinetul medical/unitatea sanitară din raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care a încheiat convenţie;  a2) încetare prin desfiinţare sau reprofilare, după caz, a cabinetului medical/unităţii sanitare în care îşi desfăşoară activitatea medicul care a încheiat convenţia;     a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate; a4) a survenit decesul medicului;  a5)  medicul  renunţă  sau  pierde  calitatea  de  membru  al  Colegiului  Medicilor  din România/Colegiului Medicilor Stomatologi din România.    din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;    acordul de voinţă al părţilor;    denunţarea unilaterală a convenţiei de către medic sau de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.    ART. 8 Situaţiile prevăzute la art. 6 şi la art. 7 lit. a) subpct. a2), a4) şi a5) se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate.  Situaţia prevăzută la art. 7 lit. a) subpct. a1), se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.      Corespondenţa  ART. 9 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentei convenţii se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul părţilor.  (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezenta convenţie să notifice celeilalte părţi schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    Modificarea convenţiei   
 ART. 10 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător. 
 Prezenta convenţie a fost încheiată astăzi .............., în două exemplare a câte    pagini fiecare, 
 câte unul pentru fiecare parte din convenţie. 
 Casa de Asigurări de Sănătate 
 Director general,                 Medic 
 ..............................      ........................... 
 Director executiv al Direcţiei economice, 
 ............................... 
 Director executiv al 
 Direcţiei relaţii contractuale, 
 ............................... 
 Vizat 
 Juridic, contencios 
   
     
 *) Modelul de convenţie se va adapta în funcţie de obiectul convenţiei, respectiv eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale electronice pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală. 
 Pentru medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, în laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familială, cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, pentru medicii din unităţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor de urgenţă ce sunt finanţate din bugetul de stat, modelul de convenţie se va adapta în sensul încheierii convenţiei între casa de asigurări de sănătate şi unitatea sanitară în care îşi desfăşoară activitatea medicii din structurile anterior menţionate. 
 Pentru medicii din cabinetele medicale şcolare şi studenţeşti finanţate de la bugetul de stat, convenţia se încheie între casa de asigurări de sănătate şi medicii respectivi. 
   
 Medicii menţionaţi în prezenta anexă încheie convenţie cu o singură casă de asigurări de sănătate, respectiv cu cea în a cărei rază administrativ-teritorială se află cabinetul/unitatea în care îşi desfăşoară  activitatea  medicii  respectivi,  cu  excepţia  dentiştilor/medicilor  dentiști/medicii stomatologi din cabinetele stomatologice din penitenciare care încheie convenţie cu Casa Asigurărilor  de  Sănătate  a  Apărării,  Ordinii  Publice,  Siguranţei  Naţionale  şi  Autorităţii Judecătoreşti. 
   
   
 CONVENŢIE 
 privind eliberarea biletelor de internare 
   PĂRŢILE CONVENŢIEI  ANEXA 42  - model -     Casa  de  Asigurări  de  Sănătate  .................................,  cu  sediul  în  municipiul/oraşul  .........................., str. ..................... nr. ...., judeţul/sectorul ..................., telefon/fax ....................  adresă e-mail ...................., reprezentată prin director general           ,  şi    Unitatea medico-socială ..........................., reprezentată prin ............................, cu autorizaţie sanitară de funcţionare nr. ........ din ..................., având sediul în municipiul/oraşul/comuna  ........................, str. ...................... nr. ...., judeţul/sectorul ................., telefon .................. adresă e- mail ....................    Unitatea sanitară cu paturi ........................................, cu sediul în              , str.  ........................... nr. ......., telefon .................., fax .................. adresă e-mail         ,  reprezentat prin ........................, având actul de înfiinţare sau de organizare nr. ........, autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ..........., dovada de acreditare/înscriere în procesul de acreditare nr.   ,  codul de înregistrare fiscală - codul unic de înregistrare ................... şi contul nr.          ,  deschis la Trezoreria Statului          , dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul  medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat în dispensare TBC, în laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, în cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate şi care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică, valabilă pe toată durata derulării convenţiei nr. ..................    Cabinet de medicina muncii - indiferent de forma de organizare         reprezentat prin  ..........................., cu autorizaţie sanitară de funcţionare nr. ......... din ..................., având sediul în  municipiul/oraşul/comuna  ........................,  str.  ..........................  nr.  .......,  judeţul/sectorul  .................., telefon ................., adresă e-mail ..................    Centre de dializă privată aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate    ......................, prin contractul nr. ........., cu sediul în ............................., str.           nr.  ........,  telefon  .................,  fax  ..................,  adresă  e-mail  ...................  reprezentat  prin  ........................., codul de înregistrare fiscală - codul unic de înregistrare ................... şi contul nr.  ......................., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ........................, deschis la Banca  .....................    OBIECTUL CONVENŢIEI  ART. 1 Obiectul prezentei convenţii îl constituie eliberarea biletelor de internare conform Hotărârii Guvernului nr.  şi a Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../.  /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul  2021 a H.G. nr. 696/2021  ART. 2 Eliberarea biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceşti se face de către următorii medici:    Medicii din spital, respectiv:    medicii din dispensare TBC care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică:    Medicul (nume, prenume) ..........................., CNP/cod unic de asigurare ......................, cod parafă       , Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor  din România nr. ......./............    Medicul (nume, prenume) ............................ CNP/cod unic de asigurare ......................, cod parafă       , Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor  din România nr. ......./............       .........................................      medicii din laboratoarele de sănătate mintală, respectiv centrele de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică:    Medicul (nume, prenume) ............................, CNP/cod unic de asigurare ......................., cod parafă ..................., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ......./..............    Medicul (nume, prenume) ............................. CNP/cod unic de asigurare ......................., cod parafă ..................., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ......./..............    .........................................      medicii din cabinetele de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate şi care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică:    Medicul (nume, prenume) ............................., CNP/cod unic de asigurare        , cod  parafă ................, Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor Stomatologi din România nr. ......./..............    Medicul (nume, prenume) .............................. CNP/cod unic de asigurare        , cod  parafă ................, Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor Stomatologi din România nr. ......./...............    .........................................        Medicii din unitatea medico-socială:    Medicul (nume, prenume) ............................., CNP/cod unic de asigurare         , cod  parafă     , Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din  România nr. ......../................    Medicul (nume, prenume) .............................. CNP/cod unic de asigurare         , cod  parafă     , Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din  România nr. ......./.................    Medicul (nume, prenume) .............................. CNP/cod unic de asigurare         , cod    parafă .............., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ......./..................    Medicii din cabinetul de medicina muncii:    Medicul (nume, prenume) .............................., CNP/cod unic de asigurare         , cod  parafă     , Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din  România nr. ......../.................    Medicul (nume, prenume) ............................... CNP/cod unic de asigurare         , cod  parafă     , Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din  România nr. ......./..................    Medicul (nume, prenume) ............................... CNP/cod unic de asigurare         , cod    parafă     , Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din  România nr. ......./..................    Medicii din centrele de dializă privată aflate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate    Medicul (nume, prenume) .............................., CNP/cod unic de asigurare         , cod  parafă .............., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ......../.................    Medicul (nume, prenume) ............................... CNP/cod unic de asigurare         ,  cod parafă ............., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ......./...................    Medicul (nume, prenume) ............................... CNP/cod unic de asigurare         ,    cod parafă ............., Autorizaţia de liberă practică/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ......./....................         Prezenta convenţie este valabilă de la data încheierii până la 31 decembrie 2021.    Obligaţiile părţilor  ART. 3 Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:    să informeze spitalele, unităţile medico-sociale şi cabinetele de medicina muncii, centrele de dializă private cu care încheie convenţii asupra condiţiilor în care medicii care îşi desfăşoară activitatea în aceste unităţi pot elibera bilete de internare pentru servicii medicale spitaliceşti;    să monitorizeze lunar serviciile medicale spitaliceşti acordate pe baza biletelor de internare eliberate de medicii din unităţile medico-sociale, de medicii din cabinetele de medicina muncii, centrele de dializă private şi de medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, în laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, în cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate şi care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică, cu care a încheiat convenţii.    ART. 4 Unităţile medico-sociale, cabinetele de medicina muncii, centrele de dializă private şi furnizorii de servicii medicale spitaliceşti au următoarele obligaţii:    să respecte prevederile actelor normative referitor la eliberarea biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceşti în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; să completeze formularele electronice de bilete de internare, de la data la care acestea se implementează;    să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; să asigure securitatea datelor cu caracter personal;    să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării convenţiei; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în convenţie;    să pună la dispoziţie organelor de control ale casei de asigurări de sănătate documentele medicale primare care au stat la baza eliberării biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceşti;    să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a furnizorului;    să afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care a încheiat convenţie, precum şi datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web;    să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.      Rezilierea şi încetarea convenţiei  ART. 5 Prezenta convenţie se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării următoarelor situaţii:    ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;    ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de liberă practică/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din România/Colegiului Medicilor Stomatologi din România a/al medicului care eliberează bilete de internare pentru servicii medicale spitaliceşti; în situaţia în care convenţia cu unitatea medico-socială/cabinetul de medicina muncii/centrul de dializă privat/spitalul se încheie pentru  mai  mulţi  medici,  ridicarea  de  către  organele  de  drept  a  autorizaţiei  de  liberă practică/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din România/ Colegiului Medicilor Stomatologi din România a/al unui medic nu conduce la rezilierea convenţiei, ci doar la excluderea din convenţie a medicului respectiv;    nerespectarea obligaţiilor asumate prin prezenta convenţie, constatată cu ocazia controlului efectuat de casa de asigurări de sănătate;    neanunţarea casei de asigurări de sănătate cu privire la orice modificare în legătură cu condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei privind eliberarea biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceşti, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte;    refuzul furnizorului de a pune la dispoziţie organelor de control documentele medicale primare care au stat la baza eliberării biletelor de internare potrivit prezentei convenţii, conform solicitării       scrise a organelor de control în ceea ce priveşte documentele şi termenele de punere la dispoziţie a acestora.  ART. 6 Prezenta convenţie încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:    de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:  a1) furnizorul se mută din raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care a încheiat convenţie;  a2) încetare prin desfiinţare sau reprofilare, după caz;  a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;  a4)  medicul  renunţă  sau  pierde  calitatea  de  membru  al  Colegiului  Medicilor  din România/Colegiului Medicilor Stomatologi din România.    din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;    acordul de voinţă al părţilor;    denunţarea unilaterală a convenţiei de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.    ART. 7 Situaţiile prevăzute la art. 5 şi la art. 6 lit. a) subpct. a2) se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate.  Situaţia prevăzută la art. 6 lit. a) subpct. a1), se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.    Corespondenţa  ART. 8 (1) Corespondenţa legată de derularea prezentei convenţii se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poştă electronică sau direct la sediul părţilor.  (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezenta convenţie să notifice celeilalte părţi schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    Modificarea convenţiei   
 ART. 9 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător. 
 Prezenta convenţie a fost încheiată astăzi ..........., în două exemplare a câte    pagini fiecare, 
 câte unul pentru fiecare parte din convenţie. 
   
 Casa de Asigurări de Sănătate        Unitatea medico-socială/ Director general,            Unitate sanitară cu paturi/ 
 Cabinet de medicina muncii/ Centrul de dializă privat Reprezentant legal 
 Director executiv al           ........................... Direcţiei economice, 
 ............................... 
 Director executiv al 
 Direcţiei relaţii contractuale, 
 ............................... 
 Vizat Juridic, contencios 
   
 NOTĂ: 
 Modelul de convenţie se va adapta în funcţie de obiectul convenţiei, respectiv eliberarea biletelor de internare de către medicii din unităţile medico-sociale sau de către medicii din cabinetele de medicina muncii sau de către medicii din centrele de dializă private sau de către medicii din dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de 
   
 zi psihiatrie, cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică. 
 Pentru medicii menţionaţi în prezenta anexă se încheie convenţie cu o singură casă de asigurări de sănătate, respectiv cu cea în a cărei rază administrativ-teritorială se află cabinetul/unitatea în care îşi desfăşoară activitatea medicii respectivi. 
   
   
 Denumire Furnizor .............................. Medic .................................................. 
 Contract/convenţie nr. ......................... CAS ...................................................... 
 SCRISOARE MEDICALĂ*) 
 ANEXA 43 
 - MODEL - 
   
 Stimate(ă) coleg(ă), vă informăm că ............................., născut la data de      , 
 CNP/cod unic de asigurare ....................., a fost consultat în serviciul nostru la data de 
 .................. nr. F.O./nr. din Registrul de consultaţii ...................................... 
 Motivele prezentării: 
 .......................................................................... 
 .......................................................................... 
 Diagnosticul şi codul de diagnostic: 
 .......................................................................... 
 .......................................................................... 
 .......................................................................... 
 .......................................................................... 
 Anamneză: 
 .......................................................................... 
 - factori de risc 
 .......................................................................... 
 .......................................................................... 
 Examen clinic: 
   general  ..........................................................................  ..........................................................................    local  ..........................................................................  ..........................................................................  Examene de laborator:    cu valori normale  ..........................................................................  ..........................................................................    cu valori patologice  ..........................................................................  ..........................................................................  Examene paraclinice:  EKG  .......................................................................... ECO  ..........................................................................  Rx  ..........................................................................  Altele  ..........................................................................  ..........................................................................     Tratament efectuat:  ..........................................................................  ..........................................................................  ..........................................................................  Alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului:  ..........................................................................  ..........................................................................  ..........................................................................  Tratament recomandat  ..........................................................................  ..........................................................................  ..........................................................................  ..........................................................................  ..........................................................................  ..........................................................................  ..........................................................................  ..........................................................................  Nota: Se va specifica durata pentru care se poate prescrie de medicul din ambulatoriu, inclusiv medicul de familie, fiecare dintre medicamentele recomandate.  Indicaţie de revenire pentru internare  _    |_| da, revine pentru internare în termen de ..............  _    |_| nu, nu este necesară revenirea pentru internare     Se completează obligatoriu una dintre cele trei informaţii:  _    |_| S-a eliberat prescripţie medicală, caz în care se va înscrie seria şi numărul acesteia  _    |_| Nu s-a eliberat prescripţie medicală deoarece nu a fost necesar  _    |_| Nu s-a eliberat prescripţie medicală     Se completează obligatoriu una dintre cele trei informaţii:  _    |_| S-a eliberat concediu medical la externare/consultaţia din ambulatoriu, caz în care se va înscrie seria şi numărul acestuia  _    |_| Nu s-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar  _    |_| Nu s-a eliberat concediu medical la externare     Se completează obligatoriu una dintre cele două informaţii:  _    |_| S-a eliberat recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu  _    |_| Nu s-a eliberat recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu, deoarece nu a fost necesar     Se completează obligatoriu una dintre cele două informaţii:  _    |_| S-a eliberat prescripţie medicală pentru dispozitive medicale, tehnologii şi dipozitive asistive în ambulatoriu     _    |_| Nu s-a eliberat prescripţie medicală pentru dispozitive medicale, tehnologii şi dipozitive asistive în ambulatoriu deoarece nu a fost necesar     (cu viza Unităţii judeţene de implementare a programului, pentru diabet)          | Unitate judeţeană de diabet zaharat: |               |  |                                  |                                |  | Nr. înregistrare a asiguratului:   |               |  |                                  |                                |  Data ...................  Semnătura şi parafa medicului  .............................     Calea de transmitere:      prin asigurat    prin poştă ..........................          *) Scrisoarea medicală se întocmeşte în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medicul care a efectuat consultaţia/serviciul în ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate.  Scrisoarea medicală sau biletul de ieşire din spital sunt documente tipizate care se întocmesc la data externării, într-un singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului;     ANEXA 44  - MODEL -  Denumirea furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu  ..........................................................................  Sediul social/Adresa fiscală .............................................  ..........................................................................  DECLARAŢIE DE PROGRAM     punct de lucru ...................................................  ..........................................................................     Subsemnatul(a), ................................. B.I./C.I. seria ........., nr. ..............., în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declaraţii se pedepseşte conform legii, declar pe propria răspundere că programul de lucru în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate  .        se desfăşoară astfel:  Semnificaţia coloanei A din tabelul de mai jos este următoarea: A - Sărbători legale.          |Locaţia unde  |Adresa/| Program de lucru în contract cu casa de asigurări |  |se desfăşoară |telefon| de sănătate                |  |activitatea  |   |                                              |  |      |   |Luni|Marţi|Miercuri|Joi|Vineri|Sâmbătă|Duminică| A |     |                |        |    |        |      |    |        |        |      |    |      |Sediu social    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |lucrativ    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |                |        |    |        |      |    |        |        |      |    |      |Punct de lucru/|    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |punct secundar |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |de lucru*)  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |                |        |    |        |      |    |        |        |      |    |      |Domiciliu    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |beneficiari    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |                |        |    |        |      |    |     |        |      |    |     |Dispecerat   |   |  |   |    |  |   |   |    |  |  |                |        |      |        |          |      |        |        |          |      |  *) se va completa în funcţie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, în situaţia în care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, acestea se menţionează distinct cu programul de lucru aferent.  Data         Reprezentant legal:  .........................    nume şi prenume .....................  semnătura ...........................        Denumirea furnizorului ...............................................  ....................................................................  Sediul social/Adresa fiscală ........................................  .................................................................... punct de lucru .............................................  ....................................................................     DECLARAŢIE DE PROGRAM  ANEXA 45    MODEL -   
 Subsemnatul(a), ................................................. B.I./C.I. seria ........., nr. ..............., în 
 calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declaraţii se pedepseşte conform legii, declar pe propria răspundere că programul de lucru în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate         se desfăşoară astfel: 
 Semnificaţia coloanei A din tabelul de mai jos este următoarea: A - Sărbători legale. 
   
     
 |Locaţia unde  |Adresa/| Program de lucru în contract cu casa de asigurări | 
 |se desfăşoară |telefon| de sănătate**)                | 
 |activitatea  |e-mail |                                              | 
 |       |   |Luni|Marţi|Miercuri|Joi|Vineri|Sâmbătă|Duminică| A | 
    |                |          |    |        |          |    |        |          |          |    |      |Sediu social    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |lucrativ    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |                |          |    |        |          |    |        |          |          |    |      |Punct de lucru/|    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |punct secundar |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |de lucru*)  |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |                |          |    |        |          |    |        |          |          |    |    
 |...............|    |  |   |    |  |   |    |    |  | 
 |                |          |      |        |          |      |        |          |          |      | 
 *) se va completa în funcţie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, în situaţia în care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, acestea se menţionează distinct cu programul de lucru aferent. 
 **) pentru medicii de familie se completează distinct programul la cabinet şi programul la domiciliu. 
   
 Data         Reprezentant legal: 
 .........................    nume şi prenume ..................... 
 semnătura ........................... 
   
 ANEXA 46 
 - MODEL - 
   
 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ................................ Localitatea: ................................................. 
 str. ........................ nr. .... tel./fax .............. 
 e-mail .................... pagină web ....................... 
 NOTIFICARE 
 Către: 
 Furnizorul ............................., cu sediul în ......................., str. ............................... nr.  , 
 bl. ....., sc. ......, et. ....., ap. ......, sector/judeţ ....................., înregistrat la Registrul unic al cabinetelor medicale/Registrul Comerţului sub nr.     , având cod de înregistrare fiscală - 
 cod unic de înregistrare ......................, tel./fax ....................., e-mail ........................ cont nr. 
 ........................ deschis la Trezoreria statului şi sediul punctului secundar de lucru în 
 ............................, str. ........................ nr. ...., bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ....., sector/judeţ 
 .................., tel./fax ...................., e-mail ........................... reprezentat prin        în 
 calitate de reprezentant legal. 
   
 Prin prezenta vă notificăm: 
   
    suspendarea    |  |         |  |                            rezilierea    |  |         |  |                            încetarea    |  |         |  |    
   
 contractului/convenţiei de furnizare de servicii medicale/medicamente/dispozitive medicale 
 ...................... cu nr. ........../................ începând cu data de .................., având în vedere: 
 ..................................... (descrierea pe scurt a situaţiei de fapt) şi în temeiul dispoziţiilor art. 
 ......... din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 şi dispoziţiilor art. ..... din anexa nr.   la Ordinul 
 ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 
 ....../....../2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 
   
 DIRECTOR GENERAL, 
 .............................. 
   
 Director executiv al          Director executiv al 
 Direcţiei economice,          Direcţiei relaţii contractuale 
 ....................         .............................. 
   
 Vizat 
 Juridic, contencios 
 .................... 
   
   
 DISPOZIŢII GENERALE 
 ANEXA 47 
   Formularele cu regim special care se întocmesc în 2 exemplare - bilete de trimitere pentru ambulatoriul de specialitate clinic, biletele de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi biletele de internare.    Medicii care eliberează bilete de trimitere pentru ambulatoriul de specialitate clinic, bilete de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice, bilete de internare, pot să aplice pe aceste formulare cod de bare aferent CNP-ului/codului unic de asigurare al asiguratului beneficiar, codului de parafă al medicului şi numărul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate.    Toţi furnizorii care încheie contract cu casele de asigurări de sănătate au obligaţia să deţină contract de service pentru aparatura din dotare, conform prevederilor legale în vigoare.    Documentele interne ale furnizorilor care atestă prezenţa la program pentru personalul de specialitate care îşi desfăşoară activitatea la aceştia, trebuie să fie în concordanţă cu programul de activitate depus la casele de asigurări de sănătate la momentul contractării, sau modificat ulterior prin act adiţional, după caz.    Modelul formularului de prescripţie medicală electronică se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Modelele de formulare pentru prescripţiile de preparate stupefiante şi psihotrope se aprobă conform prevederilor legale în vigoare.    Modelul de bilet de trimitere pentru specialităţile clinice, paraclinice şi pentru internare se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.    Furnizorii au obligaţia să completeze corect şi la zi formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, respectiv cele privind evidenţele obligatorii, cele cu regim special şi cele tipizate.    Furnizorii de servicii medicale au obligaţia să recomande asiguraţilor tratamentul cu respectarea condiţiilor privind modalităţile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale în vigoare.    Toţi furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate au obligaţia să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate.  În situaţia în care furnizorii utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea şi securitatea în procesul de transmitere a datelor.    Medicii care au specialitatea de medicină de familie şi o altă/alte specialitate/specialităţi clinică/clinice sau competenţă/atestat de studii complementare - pentru îngrijiri paliative, pot opta pentru a desfăşura activitate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în baza specialităţii de medicină de familie sau în baza specialităţii/specialităţilor clinice sau a competenţei/atestatului de studii complementare - pentru îngrijiri paliative. Medicii care au o specialitate/mai multe specialităţi clinice cât și  competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative îşi pot desfăşura activitatea în baza unui singur contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate, putând acorda şi raporta servicii medicale aferente specialității/specialităţilor respective și servicii de îngrijiri paliative. Medicii care au o specialitate clinică şi o specialitate paraclinică pot opta pentru a desfăşura activitate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în baza specialităţii clinice sau în baza specialităţii paraclinice.    Prezentarea şi utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate la furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, se face la momentul acordării serviciului, astfel:    În asistenţa medicală primară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, cu excepţia serviciului examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie, pentru care nu este necesară prezentarea cardului. Pentru consultaţiile la distanţă nu este necesară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate.    În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru planificare familială şi pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, utilizarea cardului naţional de asigurări     sociale de sănătate se face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, cu excepţia serviciilor de sănătate conexe actului medical pentru care nu este necesară prezentarea cardului. Pentru consultaţiile la distanţă nu este necesară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate. Pentru serviciile medicale cu scop diagnostic - caz, utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la finalizarea serviciului medical.    În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare şi pentru acupunctură utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, astfel:    pentru consultaţii şi proceduri în cabinet la momentul acordării    pentru procedurile acordate în baza de tratament prezentarea cardului se face în fiecare zi de tratament/fiecare zi în care se acordă servicii de acupunctură în cadrul curei de tratament.      În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate de medicină dentară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază.    În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face, astfel:    pentru serviciile medicale paraclinice - analize de laborator - prezentarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la momentul recoltării probelor în punctele de recoltare proprii ale furnizorilor  de  investigaţii  paraclinice,  cu  excepţia  serviciilor  paraclinice  de  microbiologie, histopatologie şi citologie, dacă probele nu se recoltează la furnizorii de investigaţii paraclinice. Pentru serviciile paraclinice de microbiologie - examene de urină şi examene de materii fecale, dacă sunt singurele investigaţii recomandate pe biletul de trimitere, se utilizează cardul la momentul depunerii probelor la furnizorul de investigaţii paraclinice; dacă acestea sunt recomandate pe biletul de trimitere împreună cu alte analize de laborator se utilizează cardul la momentul recoltării analizelor de laborator. Pentru examinările de histopatologie, citologie şi microbiologie care nu se recoltează la furnizorii de investigaţii paraclinice, probele sunt transmise la furnizorii de servicii medicale paraclinice însoţite de biletele de trimitere, fără a fi necesară prezentarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate. Pentru investigaţiile paraclinice de laborator prevăzute în pachetul de bază care nu sunt recomandate pe biletul de trimitere de către medicul de specialitate din specialităţile clinice sau medicul de familie, după caz, şi care se efectuează pe răspunderea medicului de laborator, nu este necesară prezentarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate.    pentru serviciile medicale paraclinice - investigaţii de radiologie, imagistică medicală şi medicină nucleară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la momentul efectuării investigaţiilor prevăzute în pachetul de bază.      În asistenţa medicală spitalicească utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face, astfel:    pentru serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la internarea şi externarea din spital, cu excepţia următoarelor situaţii:    la internare în spital dacă criteriul la internare este urgenţă medico-chirurgicală    la externare din spital pentru cazurile transferate la un alt spital şi la internare ca şi caz transferat    la externare pentru situaţiile în care s-a înregistrat decesul asiguratului    la internare şi la externare pentru pacienţii din secţiile de psihiatrie, internaţi prin procedură de internare nevoluntară - consemnată în foaia de observaţie la motivele internării.      pentru serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare de zi prezentarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la fiecare vizită, cu excepţia situaţiilor în care criteriul de internare este urgenţă medico-chirurgicală pentru serviciile acordate în structurile de urgenţă (camera de gardă/UPU/CPU) care nu sunt finanţate de Ministerul Sănătăţii/ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie.      Pentru furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu, respectiv îngrijiri paliative la domiciliu utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face în fiecare zi în care se acordă îngrijiri.       În asistenţa medicală de recuperare medicală, medicină fizică şi de reabilitare, în sanatorii şi preventorii, utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la internare şi externare.    Pentru dispozitive medicale, tehnologiile și dispozitivele asistive, este necesară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate dacă dispozitivul se ridică de către beneficiar de la sediul lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive sau este expediat beneficiarului de către furnizor prin transport propriu sau închiriat. În situaţia în care ridicarea dispozitivului de la sediul lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale sau primirea la domiciliu se face de către aparţinătorul beneficiarului - membru al familiei cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, împuternicit legal - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, se utilizează cardul naţional de asigurări sociale de sănătate sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paşaportul acestuia.  În situaţia în care dispozitivul se eliberează prin poştă, curierat, prezentarea cardului nu este necesară; dovada primirii dispozitivului expediat de către furnizor prin poştă, curierat, de către beneficiar sau aparţinătorul acestuia - membru al familiei cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, împuternicit legal prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, reprezentant legal - cu specificarea adresei la care s-a făcut livrarea, seria şi numărul actului de identitate sau după caz, a paşaportului persoanei care a primit dispozitivul medical, tehnologia sau dispozitivul asistiv.    Pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală, utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate se face la momentul ridicării medicamentelor din farmacie, dacă acestea se ridică de către beneficiarul prescripţiei; în situaţia în care ridicarea medicamentelor de la farmacie se face de către un împuternicit, se utilizează cardul naţional de asigurări sociale de sănătate al împuternicitului sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paşaportul, dacă împuternicitul nu poate prezenta card.       Informaţii referitoare la utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate de către asiguraţi şi fluxul de lucru pentru furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, sunt postate pe site-ul www.cnas.ro.      În situaţia producerii unor întreruperi în funcţionarea Platformei informatice din asigurările de sănătate (PIAS), constatate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS), acestea vor fi comunicate  prin  publicare  pe  site-ul  propriu  la  adresa  www.cnas.ro,  secţiunea  informaţii publice/comunicate de presă. Ordinul emis de preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în condiţiile art. 210 din Hotărârea Guvernului nr. 696/2021 se publică pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, la adresa  www.cnas.ro, secţiunea informaţii publice/comunicate de presă.    Prevederile privind acordarea serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive prin utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate de către furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive nu sunt aplicabile situaţiilor în care asiguraţii execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în arest preventiv, precum şi cei care se află în executarea măsurilor prevăzute la art. 109 şi 110 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare.    Pentru persoanele cu tulburări psihice prevăzute de Legea sănătăţii mintale şi a protecţiei persoanelor cu tulburări psihice nr. 487/2002, republicată, care au desemnat reprezentant legal de către autorităţile competente potrivit legislaţiei în vigoare, acordarea de către furnizori a serviciilor medicale se face prin utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate al reprezentantului legal sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paşaportul, dacă reprezentantul legal nu poate prezenta cardul.  Reprezentantul legal al persoanei cu tulburări psihice, prezintă în prealabil la casa de asigurări de sănătate la care este luată în evidenţă persoana pe care o reprezintă documentul prin care a fost desemnat reprezentant legal, în vederea înregistrării acestui document în evidenţele proprii ale casei de asigurări de sănătate.    Furnizorii de servicii medicale şi furnizorii de dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate au obligaţia să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale/dispozitivele din pachetul de bază şi pachetul minimal furnizate/eliberate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale/eliberării dispozitivelor, pentru serviciile acordate/dispozitivele eliberate în luna pentru care se face raportarea; asumarea serviciilor medicale acordate/dispozitivelor eliberate se face prin     semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Transmiterea serviciilor medicale furnizate/dispozitivelor eliberate în platforma informatică din asigurările de sănătate se face astfel:    În asistenţa medicală primară: în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază şi pachetul minimal.    În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru planificare familială şi pentru îngrijiri paliative la domiciliu: în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază şi pachetul minimal, cu excepţia serviciilor de sănătate conexe actului medical.    În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare şi pentru acupunctură - în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, astfel:    pentru consultaţii şi proceduri în cabinet: în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării;    pentru procedurile acordate în baza de tratament: pentru fiecare zi de tratament/fiecare zi în care se acordă servicii de acupunctură în cadrul curei de tratament în maximum 3 zile lucrătoare de la data zilei de tratament/zilei în care se acordă servicii de acupunctură.      În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate de medicină dentară: în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază şi pachetul minimal.    În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice:    pentru serviciile medicale paraclinice - analize de laborator: în maximum 3 zile lucrătoare de la data recoltării probelor în punctele de recoltare proprii ale furnizorilor de investigaţii paraclinice, respectiv în maximum 3 zile lucrătoare de la data primirii probelor pentru serviciile paraclinice de microbiologie, histopatologie şi citologie, dacă probele nu se recoltează la furnizorii de investigaţii paraclinice, şi pentru serviciile paraclinice de microbiologie - examene de urină şi examene de materii fecale. Reglementarea nu se aplică pentru investigaţiile paraclinice de laborator prevăzute în pachetul de bază care nu sunt recomandate pe biletul de trimitere de către medicul de specialitate din specialităţile clinice sau medicul de familie, după caz, şi care se efectuează pe răspunderea medicului de laborator.    pentru serviciile medicale paraclinice - investigaţii de radiologie, imagistică medicală, explorări funcţionale şi medicină nucleară: în maximum 3 zile lucrătoare de la data efectuării investigaţiilor prevăzute în pachetul de bază.      În asistenţa medicală spitalicească:    pentru serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă din pachetul de bază şi pachetul minimal: în maximum 3 zile lucrătoare de la data externării din spital, inclusiv pentru cazurile transferate în alt spital;    pentru serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare de zi din pachetul de bază şi pachetul minimal: pentru fiecare vizită, în maximum 3 zile lucrătoare de la data vizitei.      Pentru furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu, respectiv îngrijiri paliative la domiciliu - pentru fiecare zi în care se acordă îngrijiri, în maximum 3 zile lucrătoare de la data zilei în care au fost acordate îngrijirile.    Pentru unităţile specializate - în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi serviciilor de transport sanitar neasistat prevăzute în pachetul de bază şi pachetul minimal.    În asistenţa medicală de recuperare medicală, medicină fizică şi de reabilitare în sanatorii şi preventorii: în maximum 3 zile lucrătoare de la data externării din sanatoriu/preventoriu.    Pentru dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive: în maximum 3 zile lucrătoare de la data ridicării dispozitivului de la sediul lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive de către beneficiar sau de către aparţinătorul beneficiarului - membru al familiei cu grad de rudenie I şi II, soţ/soţie, împuternicit legal prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului. În situaţia în care dispozitivul se expediază prin poştă, curierat, transport propriu ori închiriat: în maximum 3 zile lucrătoare de la data expedierii dispozitivului.         Pentru serviciile acordate în regim de spitalizare de zi se întocmeşte fişă de spitalizare de zi, conform modelului prevăzut în anexa nr. 4 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi spitalizare de zi, cu modificările şi completările ulterioare. Fac excepţie serviciile acordate în camerele de gardă şi în structurile de primire urgenţe din cadrul spitalelor pentru care finanţarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătăţii, pentru care se întocmeşte fişă pentru spitalizare după modelul prevăzut în anexa nr. 3 la Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 1.706/2007 privind conducerea şi organizarea unităţilor şi compartimentelor de primire a urgenţelor, cu modificările şi completările ulterioare.    În cazul încetării de drept a contractului prin decesul titularului cabinetului medical individual, decontarea serviciilor medicale acordate şi raportate ( în termenul maxim de 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical) până la data decesului, se face moştenitorilor legali sau testamentari pe baza unei cereri depuse la sediul casei de asigurări de sănătate, însoţită de următoarele documente:    dovada calităţii de moştenitori;    copie de pe actele de identitate ale moştenitorilor;    contul bancar în care se va face plata serviciilor medicale.    Cererea va fi depusă la sediul casei de asigurări de sănătate cu care titularul cabinetului medical individual a avut contract. Cererea poate fi transmisă şi prin poştă sau alte mijloace electronice de transmitere la distanţă.  Casa de asigurări de sănătate, va proceda la validarea serviciilor prestate şi raportate (în termenul legal de 3 zile lucrătoare) de către titularul cabinetului medical individual decedat, în luna următoare prestării acestora, în termenul prevăzut în contract.  Decontarea acestor servicii se supun prevederilor contractului încheiat între cele două părţi.  Plata se va efectua în contul indicat de moştenitori, în termen de 30 de zile de la data depunerii cererii. Eventualele diferenţe negative vor fi comunicate moştenitorilor şi vor fi recuperate prin plata directă sau prin executare silită.    Casele de asigurări de sănătate pot stabili şi alte termene de contractare, în funcţie de necesarul de servicii medicale, de medicamente şi unele materiale sanitare în tratamentul ambulatoriu sau de dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive în ambulatoriu, în limita fondurilor aprobate fiecărui tip de asistenţă.   
   
   
 CHESTIONAR PRIVIND SATISFACŢIA PACIENTULUI 
 ANEXA 48 
   
 Acest chestionar este menit să ne sprijine în ameliorarea performanţei activităţii spitalului; răspunsurile la acest chestionar rămân anonime. 
   
   Când aţi intrat prima dată în această unitate ce impresie v-aţi făcut? Alegeţi trei cuvinte care descriu cel mai bine situaţia din acel moment din unitatea de primire          |  Cuvinte  | Ordinea priorităţii*)|  |                |                      |  | Curăţenie   |          |  |                |                      |  | Lux      |          |  |                |                      |  | Aglomeraţie  |          |  |                |                      |  | Dezordine   |          |  |                |                      |  | Mizerie    |          |  |                |                      |  | Disciplină   |          |  |                |                      |  | Linişte    |          |  |                |                      |  | Sărăcie    |          |  |                |                      |  | Altul     |          |  | 1 ............ |          |  |                |                      |  | Altul     |          |  | 2 ............ |          |  |                |                      |  *) Bifaţi 1, 2 sau 3 în ordinea priorităţii.       Situaţia din unitatea de primire, pe care tocmai aţi descris-o, v-a modificat starea de spirit? (bifaţi o singură variantă)          |           | DA | NU |  |                        |        |        |  | M-a demoralizat    |   |   |  |                        |        |        |  | Nu a avut niciun efect |   |   |  |                        |        |        |  | Mi-a ridicat moralul  |   |   |  |                        |        |        |    Cum aţi ajuns să apelaţi la internare pentru spitalul nostru  (bifaţi una din variantele de răspuns):     V-aţi prezentat direct la camera de gardă    Aţi avut trimitere de la medicul dumneavoastră de familie    Aţi venit cu trimitere de la medicul din ambulator    Aţi venit cu ambulanţa    Altă situaţie         Sunteţi la prima internare sau la o reinternare?    Prima internare b) Reinternare  În cadrul acestei internări, puteţi spune că:          |                            | DA | NU |  |   |      |      |  | P1. Aţi fost primit cu amabilitate de la început?       | 1 | 0 |  |   |      |      |  | P2. Aţi fost condus la explorări?              | 1 | # |  |   |      |      |  | P3. Aţi făcut baie la internare?              | 1 | 0 |  |   |      |      |  | P4. Aţi fost informat pe înţelesul dvs. despre boală, tratament, |  |  |  | risc operator, prognostic?                 |  |  |  |   |      |      |  | P5. Aţi adus medicamente de acasă?             | 1 | 0 |  |   |      |      |  | P6. Aţi avut complicaţii post-operatorii?          | 1 | 0 |  |   |      |      |  | P7. Fiolele s-au deschis în faţa dvs.?           | 1 | 0 |  |   |      |      |  | P8. Aţi sesizat orice formă de condiţionare a îngrijirilor de  | 1 | 0 |  | care aţi avut nevoie?                   |  |  |  |   |      |      |  | P9. Aţi simţit nevoia să recompensaţi prin diverse mijloace un  |  |  |  | cadru medical pentru a beneficia de mai multă atenţie din partea |  |  |  | acestuia                        |  |  |  |   |      |      |     Casetele marcate cu # sunt de culoare gri.     Apreciaţi pe o scală de la 1 la 5 calitatea serviciilor menţionate mai jos primite de către dvs.          |  Serviciul  |  1  |  2  |    3   | 4 |  5 |   9   |  |        |Total  |Parţial |Nesatisfăcător|Bună|Foarte|Nu am   |     |        |nesatis- |nesatis- |      |  |bună |beneficiat/|      |    |făcătoare|făcătoare|    |    |    |nu am    |      |    |    |    |    |    |    |observat    |      |                  |          |          |                |    |        |            |      |Atitudinea    |    1    |    2    |    3    |    4    |    5    |    9    |      |personalului    la |         |         |         |         |         |         |      |primire    |         |         |         |         |         |         |      |                  |          |          |                |    |        |            |      |Atitudinea    |    1    |    2    |    3    |    4    |    5    |    9    |      |personalului pe |    |    |    |    |    |    |      |parcursul şederii|    |    |    |    |    |    |      |dvs. în unitate |    |    |    |    |    |    |      |                  |          |          |                |    |        |            |      |Îngrijirea    |    1    |    2    |    3    | 4 |    5 |    9    |      |acordată de    medic|         |         |         |  |    |         |      |                  |          |          |                |    |        |            |      |Îngrijirea    |    1    |    2    |    3    |    4    |    5    |    9    |      |acordată de    |         |         |         |         |         |         |      |asistente    |         |         |         |         |         |         |      |                  |          |          |                |    |        |            |      |Îngrijirea    |    1    |    2    |    3    |    4    |    5    |    9    |      |acordată de    |         |         |         |         |         |         |      |infirmiere    |         |         |         |         |         |         |      |                  |          |          |                |    |        |            |      |Îngrijirea post |    1    |    2    |    3    | 4 |    5 |    9    |      |operatorie şi ATI|         |         |         |  |    |         |      |                  |          |          |                |    |        |            |      |Calitatea meselor|    1    |    2    |    3    | 4 |    5 |    9    |      |servite    |         |         |         |  |    |         |      |                  |          |          |                |    |        |            |      |Calitatea    |    1    |    2    |    3    |    4    |    5    |    #    |      |condiţiilor de    |         |         |         |         |         |         |      |cazare - salon    |         |         |         |         |         |         |      |(dotare,    |         |         |         |         |         |         |      |facilităţi)    |         |         |         |         |         |         |      |                  |          |          |                |    |        |            |           |Calitatea    |    1    |    2    |    3    |    4    |    5    |    #    |      |grupurilor    |         |         |         |         |         |         |      |sanitare (băi    + |         |         |         |         |         |         |      |WC)    |         |         |         |         |         |         |      |                  |          |          |                |    |     |            |      |Curăţenia în    |    1    |    2    |    3    | 4 |    5 | #    |      |ansamblu    |         |         |         |  |    |    |     |                  |          |          |                |      |        |            |     Casetele marcate cu # sunt de culoare gri închis.  Ţinând cont de toate cele menţionate mai sus vă rugăm să ne spuneţi: Cât de mulţumit sunteţi/aţi fost?          | Foarte  | Parţial  | Nemulţumit | Parţial | Foarte  |  | nemulţumit| nemulţumit|     | mulţumit | mulţumit |  |            |            |              |            |            |  |   1   |   2   |   3   |   4  |   5  |  |            |            |              |            |            |     Dacă ar fi să aveţi nevoie de un serviciu medical disponibil în această unitate v-aţi întoarce aici?          | Sigur NU | Mai   | Poate da/ | Mai   | Sigur DA |  |     | degrabă NU| poate nu | degrabă DA|     |  |            |            |            |            |            |  |   1   |   2   |   3   |   4   |   5  |  |            |            |            |            |            |     Dacă un apropiat, un prieten sau altă persoană ar avea nevoie de un serviciu medical despre care ştiţi că este disponibil aici i-aţi recomanda să vină?          | Sigur NU | Mai   | Poate da/ | Mai   | Sigur DA |  |     | degrabă NU| poate nu | degrabă DA|     |  |            |            |            |            |            |  |   1   |   2   |   3   |   4   |   5  |  |            |            |            |            |            |     După toată această perioadă petrecută aici, care este lucrul pozitiv care vă vine în minte?/Ce v-a plăcut cel mai mult? ...............................................  Dar negativ?/Ce nu v-a plăcut?     Elemente de socio-demografie (încercuiţi situaţia care vi se aplică)        D1.    Sexul  1. Masculin    2.    Feminin           D2.    Vârsta  1. < 20 de ani       2.       20 - 29 ani       3. 30 - 39 ani       4. 40 - 49 ani           5. 50 - 59 ani    6.    60 - 69 ani    7. 70 ani şi peste           D3.    Mediul de rezidenţă  1. Urban       2.       Rural               D4. Ultima şcoală absolvită  1. Primară    2. Gimnazială   3. Liceu      4. Facultate  (1 - 4 clase)   (5 - 8)     D5. Starea civilă  1. Căsătorit   2. Necăsătorit  3. Concubinaj    4. Văduv      Divorţat   
   
 NOTĂ: 
 Colectarea informaţiilor pe baza prezentului chestionar se face cu respectarea prevederilor Legii nr. 190/2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor). 
 ANEXA 49 
   
    STRUCTURA DE PERSONAL  CARE URMEAZĂ SĂ FIE ÎNREGISTRATĂ ÎN CONTRACT ŞI SĂ FUNCŢIONEZE SUB INCIDENŢA ACESTUIA           Nr. crt.       NUME ŞI PRENUME       CNP       CI       Cod parafa (după caz)       Certificat/Autorizaţie de liberă practică eliberat/eliberată de Organizaţia profesională/ Autoritatea competentă, după caz *       Specialitatea  **       Atestat de studii complementare       Grad profesional       Asigurare de răspundere civilă       Documentul care atestă forma de angajare la furnizor    Program de lucru/zi (interval orar: ora de început- ora de  final)***       Total ore/ săptămâna         Serie şi nr.       Număr       Data eliberării       Data Expirării  ****       Denumirea studiilor       Din DATA       Grad profesional       Din DATA       Număr       Valoare       Data eliberării       Data expirării       Tip contract (CIM/PFA/PFI,e  tc.)       Număr contract       Din DATA                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       * se completează pentru toate categoriile de personal care intră sub incidenţa contractului (medici, biologi medicali/biologi, chimişti medicali/chimişti, biochimişti medicali/biochimişti, fizicieni, bioingineri, cercetători ştiinţifici în anatomie-patologică, absolvenţi colegiu imagistică medicală, fizioterapeuţi, psihologi, etc)  ** se completează în situaţia în care un medic are mai multe specialităţi confirmate prin ordin al ministrului  ***programul de lucru se detaliază pe fiecare zi a săptămânii, acolo unde este cazul se evidenţiază şi sărbătorile legale  **** se completează cu data expirării avizului anual  Tabelul centralizator se completează pentru fiecare sediu (sediu lucrativ/punct de lucru/punct secundar de lucru) în parte.  Programul de lucru al personalului de specialitate care îşi desfăşoară activitatea la furnizor trebuie să fie in concordanţă cu programul de lucru declarat pentru sediu lucrativ/punct de lucru/punct secundar de lucru.     Răspundem de legalitatea, realitatea şi exactitatea datelor sus menţionate  Reprezentantul legal al furnizorului,  ....................................................  509    semnătură electronică extinsă/calificată  510      STRUCTURA DE PERSONAL  PERSONAL MEDICO-SANITAR (ASISTENTA/SORĂ MEDICALĂ/MOAŞĂ) -    CARE URMEAZĂ SĂ FIE ÎNREGISTRAT ÎN CONTRACT ŞI SĂ FUNCŢIONEZE SUB INCIDENŢA ACESTUIA           Nr. crt       Nume şi Prenume       CNP       CI       Certificat eliberat de organizaţia  profesională       Specialitatea       Asigurare de răspundere civilă       Documentul  care atestă forma de angajare la furnizor       PROGRAM DE LUCRU/ZI  (interval orar- ora de început- ora de final)*       Total ore/săptăm âna         Serie şi nr.       Număr       Data eliberării       Data expirării       Număr       Valoare       Data eliberării       Data expirării       Tip contract (CIM/PFA/PFI,etc.)       Număr contract       Din data                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           *programul de lucru se detaliază pe fiecare zi a săptămânii, acolo unde este cazul se evidenţiază şi sărbătorile legale Tabelul centralizator se completează pentru fiecare sediu (sediu lucrativ/punct de lucru/punct secundar de lucru) în parte.  Programul de lucru al personalului de specialitate care îşi desfăşoară activitatea trebuie să fie în concordanţă cu programul de lucru declarat pentru sediu lucrativ/punct de lucru/punct secundar de lucru  Răspundem de legalitatea, realitatea şi exactitatea datelor sus menţionate  Reprezentantul legal al furnizorului,  ....................................................  semnătură electronică extinsă/calificată    STRUCTURA PERSONAL    

  
 PERSONAL CONEX CARE URMEAZĂ SĂ FIE ÎNREGISTRAT ÎN CONTRACT ŞI SĂ FUNCŢIONEZE SUB INCIDENŢA ACESTUIA 
   
       NR. CRT.       NUME ŞI PRENUME       CNP       CI       Aviz /Atestat de liberă practică       Atestat de studii complementare *       Documentul care atestă forma de angajare la furnizor       PROGRAM DE LUCRU/ZI  (interval orar-ora de început-ora de final)**         Serie şi nr.       Data eliberării       Data expirării       Denumirea studiilor complementare       Din data       Tip contract (CIM/PFA/PFI,ETC)       Număr contract       Din data                                                                                                                                                                                                                                                                 
   
 *atestat de studii complementare se completează doar în cazul asistenţelor medicale unde se solicită 
 ** programul de lucru se detaliază pe fiecare zi a săptămânii, acolo unde este cazul se evidenţiază şi sărbătorile legale 
   
 Tabelul centralizator se completează pentru fiecare sediu (sediu lucrativ/punct de lucru/punct secundar de lucru) în parte: 
 Programul de lucru al personalului de specialitate care îşi desfăşoară activitatea trebuie să fie in concordanţă cu programul de lucru declarat pentru sediu lucrativ/punct de lucru/punct secundar de lucru. 
   
 Răspundem de legalitatea, realitatea şi exactitatea datelor sus menţionate 
 Reprezentantul legal al furnizorului, 
 .................................................... 
 511 
  
 semnătură electronică extinsă/calificată 

   
   
 DISPOZIŢII 
 ANEXA 50 
 aplicabile până la finalul lunii în care încetează starea de alertă declarată potrivit legii, în contextul epidemiei cu virusul SARS-CoV-2 
   
 ART. 1 (1) Consultaţiile, inclusiv consultaţiile la distanţă ce pot fi realizate prin orice mijloace de comunicare, care pot fi acordate de medicii de familie şi de medicii  de  specialitate  din  ambulatoriul  clinic,  inclusiv  medicină  fizică  şi reabilitare pentru pacienţii simptomatici, pentru manifestări clinice sugestive pentru COVID-19, sunt incluse în plata pe serviciu, iar decontarea acestora se face prin tarif exprimat în puncte, la un tarif egal cu cel aferent consultaţiilor din pachetul de servicii de bază acordate la cabinet pentru afecţiuni acute, subacute şi acutizări ale unor afecţiuni cronice în asistenţa medicală primară, respectiv în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice. 
 (2) Consultaţiile la distanţă, altele decât cele prevăzute la alin. (1), se acordă şi se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile consultaţiilor la cabinet prevăzute în pachetele de servicii din asistenţa medicală primară, respectiv din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice şi din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicină fizică şi de reabilitare. 
 ART. 2 (1) Biletele de trimitere pentru efectuarea investigaţiilor medicale paraclinice în regim ambulatoriu, necesare monitorizării pacienţilor diagnosticaţi cu COVID-19 după externarea din spital sau după încetarea perioadei de izolare, potrivit ghidurilor de practică medicală, aprobate prin ordin al ministrului sănătății, eliberate în semestrul II al anului 2021, vor avea evidenţiat faptul că investigaţiile sunt recomandate pentru monitorizarea pacientului cu COVID-19. 
 (2) Biletele de trimitere pentru efectuarea investigaţiilor medicale paraclinice în regim  ambulatoriu,  necesare  monitorizării  pacienţilor  diagnosticaţi  cu  boli oncologice, diabet zaharat, boli rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare şi boli neurologice, potrivit ghidurilor de practică medicală, aprobate prin ordin al ministrului sănătății, eliberate în semestrul II al anului 2021, vor avea evidenţiat faptul că investigaţiile sunt recomandate pentru afecţiunile respective. 
 (3) Investigaţiile paraclinice recomandate potrivit alin. (1) şi (2) vor fi efectuate în termenul de valabilitate a biletelor de trimitere, dar nu mai târziu de ultima zi a lunii în care încetează starea de alertă, declarată potrivit legii. 
 ART. 3 Pentru unităţile sanitare cu paturi care acordă servicii în regim de spitalizare  continuă,  prin  cheltuieli  efectiv  realizate  se  înţelege  totalitatea cheltuielilor aşa cum sunt prevăzute în clasificaţia bugetară, cu excepţia celor care se suportă din alte surse decât Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate. 

Preluat: 2026-09-24T18:04:42.255344+00:00 · SHA256: d800c5013a44bf3bb80d0f29e09694ba6a541d3ab0291b9072f27226b60dbfcd