Legislație națională
ANEXĂ · 0 · 2021
ANEXĂ din 13 mai 2021 pentru modificarea "Curriculumului de pregătire în specialitatea nefrologie" din anexa nr. 4 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală
Ce s-a schimbat? Citește cele două versiuni, una lângă alta.
Ministerul Educa?iei · ID sursă 244443
EliminatAdăugatIdentic
Surse, proveniență și limitele comparației
Sunt extrase articolele marcate în HTML-ul oficial, inclusiv notele din interiorul lor. Meniurile și comenzile paginii sunt omise; spațiile sunt normalizate pentru afișare. Preambulul și titlurile din afara articolelor nu sunt incluse. Aliniere după numărul articolului; renumerotările nu sunt interpretate juridic. Diferențele sunt calculate la nivel de cuvânt. Fișierele originale nu sunt modificate.
Textul formei disponibile
ANEXĂ din 13 mai 2021
pentru modificarea "Curriculumului de pregătire în specialitatea nefrologie" din anexa nr. 4 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală
EMITENT MINISTERUL SĂNĂTĂŢII MINISTERUL EDUCAŢIEI
Publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 691 bis din 13 iulie 2021
ANEXĂ din 13 mai 2021
Anexă
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
DIRECŢIA GENERALĂ RESURSE UMANE, STRUCTURI ŞI POLITICI SALARIALE
CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA
NEFROLOGIE
Toate drepturile privind publicarea şi difuzarea acestei lucrări aparţin Ministerului Sănătăţii
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
2020
CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA NEFROLOGIE
DEFINIŢIA ŞI IMPORTANŢA SPECIALITĂŢII:
Nefrologia este ramura medicinei interne care se ocupă cu diagnosticul şi tratamentul non- chirurgical al afecţiunilor aparatului reno-urinar (dieta, terapia medicamentoasă, terapia de supleere a funcţiei renale) şi al complicaţiilor acestora. Terapia de supleere a funcţiei renale (TSFR) cuprinde: hemodializa, hemofiltrarea, hemodiafiltrarea, hemoperfuzia, ultrafiltrarea izolată, dializa peritoneală, plasmafereza şi transplantul renal. Medicul nefrolog tratează bolile primare şi secundare ale rinichiului; pune diagnosticul şi participă la tratamentul pacienţilor cu Insuficienţă renală acută; monitorizează evoluţia şi asigură tratamentul conservator al Bolii cronice de rinichi avansate înainte de necesitatea TSFR, precizează utilitatea şi momentul iniţierii TSFR, precum şi tipul adecvat fiecărui pacient; monitorizează evoluţia pacienţilor aflaţi sub TSFR şi tratează complicaţiile acestora. Dată fiind implicarea rinichiului în numeroase afecţiuni (cardio-vasculare, metabolice, sistemice etc.), Nefrologia este o specialitate care necesită cunoştinţe solide din toate domeniile medicinei. Medicii nefrologi trebuie să asigure sănătatea pacienţilor printr-o abordare multidisciplinară, particularizată fiecărui caz.
INTRODUCERE:
Curriculumul de pregătire în specialitatea Nefrologie prevede un număr total de 1000 ore de pregătire teoretică pentru tematica prezentată (cursuri, seminarii, prezentări de cazuri, referate, pregătire comunicări manifestări ştiinţifice, articole, capitole de carte / tratate etc.). Restul numărului de ore din cadrul pregătirii , conform contractului individual de muncă, va fi alocat activităţilor practice . Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării se face prin credite (CFU). 1 credit = 25 ore de instruire.
Pe toată durata pregătirii în specialitatea Nefrologie, medicii rezidenţii vor fi obligatoriu incluşi în linia a II-a şi/sau a III-a de gardă, activitatea lor pe durata gărzii fiind sub directa supraveghere şi îndrumare a medicului de gardă de linia I. Începând cu anul V de pregătire în specialitate, medicii rezidenţi pot fi incluşi în linia I de gardă, în afara programului normal de lucru, cu respectarea limitelor de competenţă, cu acordul Coordonatorului de Rezidenţiat şi a conducerii unităţii medicale.
Privind stagiile din pregătirea medicală conexă de pregătire în rezidenţiat, medicul rezident va decide împreună cu Coordonatorul de Rezidenţiat clinica în care se vor desfăşura acestea.
Este recomandat ca fiecare medic rezident să participe, în cursul pregătirii în specialitatea Nefrologie, la realizarea a minimum unui articol de specialitate publicat în reviste naţionale / internaţionale indexate BDI / ISI Web of Knowledge sau a minimum două lucrări ştiinţifice prezentate la congrese/simpozioane de specialitate din ţară şi/sau străinătate.
Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book ), în care vor fi trecute, de asemenea, evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări ştiinţifice şi de educaţie medicală continuă.
Concediul de odihnă se va acorda conform prevederilor legale în vigoare, cu acordul Coordonatorului de Rezidenţiat şi al Coordonatorului stagiului respectiv.
Fiecare modul / stagiu din pregătirea în rezidenţiat va fi absolvit numai după susţinerea unui examen în Clinica respectivă, nota minimă de promovare fiind 7,00 (şapte). În stagiile cu o durată de peste 3 luni, este recomandată organizarea unui colocviu pe parcursul fiecăruia dintre acestea.
La sfârşitul pregătirii în rezidenţiat, medicii rezidenţi vor susţine examenul de obţinere a titlului de medic specialist în Nefrologie. Accesul la acest examen este condiţionat de promovarea tuturor examenelor de sfârşit de stagiu.
Examenul constă în patru probe:
probă scrisă (3 subiecte din tematica de pregătire medicală conexă şi 7 subiecte de Nefrologie); două probe clinice (1 caz din tematica de pregătire medicală conexă / Nefrologie şi 1 caz de Nefrologie); probă practică de interpretare a unor investigaţii / de efectuare a unor manevre cuprinse în tematică. Tematica de examen este cea din ANEXA 1 . La examenul pentru obţinerea titlului de medic specialist, organizat bianual: toate probele sunt eliminatorii; nota minimă este 7,00 pentru fiecare probă; pentru fiecare probă se va acorda o notă de la 1 la 10, iar în final se va face media aritmetică a acestora care va fi nota de absolvire; media minimă de promovare este 7,00 (şapte). Examenul pentru obţinerea titlului de medic specialist poate fi repetat doar de 2 ori. N.B.: Tematica de examen pentru obţinerea gradului profesional de medic primar în specialitatea Nefrologie este cea din ANEXA 2 . DURATA ŞI STRUCTURA REZIDENŢIATULUI ÎN NEFROLOGIE: Rezidenţiatul în specialitatea Nefrologie are o durată de 5 ani , având următoarea structură: PREGĂTIREA MEDICALĂ CONEXĂ - 18 luni, din care: Medicină internă - 4 luni Cardiologie - 3 luni Reumatologie - 2 luni Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice - 2 luni Anestezie şi terapie intensivă - 2 luni Urologie - 1,5 luni Pneumologie - 1,5 luni Opţional (Endocrinologie / Neurologie / Oncologie/Ultrasonografie generală) - 1,5 luni Bioetică - 0,5 luni NEFROLOGIE - 42 luni, din care: Nefrologie - 20 luni Dializă - 9 luni Terapie acută nefrologică - 6 luni Transplant renal - 2 luni Nefrologie pediatrică - 1,5 luni Patologia abordului vascular - 1,5 luni Ultrasonografie a aparatului urinar la adult - 2 luni
Referitor la stagiul de Ultrasonografie a Aparatului Urinar la Adult, acesta va fi efectuat numai în cadrul Clinicilor de Nefrologie în care Coordonatorul de Rezidenţiat şi/sau Îndrumătorii de Rezidenţiat deţin atestat în Ultrasonografie a Aparatului Urinar la Adult sau Ultrasonografie Generală. Predarea cunoştinţelor teoretice şi practice în cadrul acestor stagii
se va realiza de către cadre didactice/medici primari care deţin atestat în Ultrasonografie a Aparatului Urinar la Adult sau Ultrasonografie Generală.
PARCURS REZIDENŢI
Parcursul rezidenţilor în specialitatea Nefrologie este organizat conform tabelului de mai jos:
PARCURS REZIDENŢI - 5 ANI LUNA AN L1 L2 L7 L4 L5 L6 L: L; L< L10 L11 L12 ANUL I N N N N N N MI MI MI MI R R ANUL II P P+U U C C C DZ DZ ATI ATI O O+B ANUL III N N N N N N N N N N NP NP+PAV ANUL IV PAV D D D D D D D D D TR TR ANUL V UAU UAU TAN TAN TAN TAN TAN TAN N N N N
Legendă: Nefrologie = N; Medicină internă = MI; R = Reumatologie; P = Pneumologie; U = Urologie; Cardiologie = C; Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice = DZ; Anestezie şi terapie intensivă = ATI; Nefrologie pediatrică = NP; O = opţional; Bioetică = B; PAV = patologia abordului vascular; Dializă = D; Transplant renal = TR; Ultrasonografie a aparatului urinar la adult = UAU; Terapie acută nefrologică = TAN.
N.B.: De comun acord cu Coordonatorul de rezidenţiat, medicul rezident poate opta pentru altă ordine a stagiilor clinice, cu condiţia ca toate stagiile din pregătirea medicală conexă să fie efectuate în primii 2 ani, care vor începe obligatoriu cu stagiul de Nefrologie.
ORGANIZAREA PROGRAMULUI:
NUMĂRUL TOTAL DE ANI 5 ani NUMĂRUL TOTAL DE MODULE 16 MODULUL 1 Nefrologie NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 20 luni ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 330 ore ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL 2 Medicină internă NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 4 luni ORE DE PREGĂTIRE 67 ore
TEORETICĂ/MODUL ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL 3 Reumatologie NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 2 luni ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 33 ore ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL 4 Pneumologie NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 1,5 luni ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 25 ore ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL 5 Urologie NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 1,5 luni ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 25 ore ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL 6 Cardiologie NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 3 luni ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 50 ore ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL ? Diabet, nutriţie şi boli metabolice NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 2 luni ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 33 ore ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL 8 ATI NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 2 luni ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 33 ore ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL 9 Opţional*
NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 1,5 luni ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 25 ore ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL 10 Nefrologie pediatrică NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 1,5 luni ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 25 ore ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL 11 Bioetică NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 0,5 luni ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 20 ore ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/ MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL 12 Patologia abordului vascular NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 1,5 luni ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 25 ore ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL 13 Dializa NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 9 luni ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 146 ore ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL 14 Transplant renal NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 2 luni ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 33 ore ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/ MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL 15 Ultrasonografie a aparatului urinar la adult NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 2 luni ORE DE PREGĂTIRE 30 ore
TEORETICĂ/MODUL ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/ MODUL conform contractului individual de muncă MODULUL 16 Terapie acută nefrologică NUMĂRUL DE LUNI/MODUL 6 luni ORE DE PREGĂTIRE TEORETICĂ/MODUL 100 ore ORE DE PREGĂTIRE PRACTICĂ/ MODUL conform contractului individual de muncă Total ore pregătire teoretică (cursuri, seminarii, prezentări de cazuri, referate, pregătire comunicări manifestări ştiinţifice, articole, capitole carte / tratat, etc.) 1000 ore Total ore pregătire practică conform contractului individual de muncă
* Stagiul Opţional poate fi: Endocrinologie, Neurologie, Oncologie, Ultrasonografia
OBIECTIVELE PREGĂTIRII ÎN SPECIALITATEA NEFROLOGIE:
Obiectivele generale constau în dobândirea următoarelor aptitudini şi abilităţi: Capacitatea de comunicare cu pacienţii şi aparţinătorii în funcţie de nivelul socio- economic şi cultural al acestora; folosirea de mijloace adecvate în informarea pacientului şi familiei acestuia despre beneficiile şi potenţialele efecte adverse ale actului medical; cunoaşterea şi respectarea legislaţiei referitoare la drepturile pacientului, inclusiv respectarea confidenţialităţii şi adoptarea unei atitudini nediscriminatorii indiferent de vârstă, sex, religie, orientare sexuală, origine etnică şi dizabilităţi. Capacitatea de a comunica şi colabora cu alte persoane din cadrul echipei medicale în care îşi desfăşoară activitatea sau din alte specialităţi medicale sau chirurgicale atunci când sunt necesare consulturi interdisciplinare; capacitatea de colaborare cu personalul didactic; recunoaşterea şi respectarea rolului, responsabilităţilor şi competenţei altor membri ai echipei medicale. Capacitatea de a prezenta succint informaţiile medicale în discuţiile cu personalul medical în cadrul raportului de gardă, a prezentărilor de caz etc.; utilizarea raţională a timpului; prioritizarea activităţilor şi sarcinilor. Redactarea documentelor medicale (raport medical, bilet de externare, raportări, documente legale etc.) într-un mod inteligibil, lizibil, atât pe hârtie, cât şi electronic, şi în timp util. Oferirea unei asistenţe medicale de înalt nivel profesional prin educaţie medicală continuă; participarea la manifestări ştiinţifice, studierea datelor noi din literatura medicală pe internet, din reviste de specialitate etc. Învăţarea modului de efectuare a unei cercetări clinice. Cunoaşterea şi respectarea Regulamentelor şi Normelor interne ale spitalului unde îşi desfăşoară activitatea; cunoaşterea structurii administrative a spitalului şi a raporturilor de muncă dintre angajaţi. Cunoaşterea şi aplicarea principiilor de etică medicală în activitatea clinică şi de cercetare. Obiectivele specifice specialităţii Nefrologie constau în dobândirea de cunoştinţe şi abilităţi specifice domeniului de activitate: Evaluarea clinică a pacienţilor cu afecţiuni ale aparatului reno-urinar, formularea unui diagnostic pozitiv şi diferenţial, întocmirea planului de investigaţii şi a celui terapeutic; monitorizarea evoluţiei clinice şi paraclinice; modificarea planurilor în funcţie de acestea. Cunoaşterea şi aplicarea măsurilor de prevenire a afecţiunilor aparatului reno-urinar şi/sau a progresiei acestora. Recunoaşterea, profilaxia şi tratarea complicaţiilor afecţiunilor aparatului reno- urinar prin acţiuni prompte şi eficiente şi, la nevoie, prin colaborare cu medici din alte specialităţi medicale şi chirurgicale. Cunoaşterea, recomandarea şi aplicarea metodelor de supleere a funcţiei renale în mod adecvat şi individualizat în funcţie de tipul de afecţiune renală, dar şi de complicaţiile şi co-morbidităţile pacientului. Monitorizarea pacienţilor cu afecţiuni renale cronice, precum şi a celor aflaţi în TSFR. Cunoaşterea şi aplicarea normelor de bună practică în vigoare în specialitatea Nefrologie.
STRUCTURA DETALIATĂ A PROGRAMULUI:
(tematica teoretică, tematica activităţii practice, abilităţi dobândite)
MODULUL 1 - NEFROLOGIE - 20 luni MODULUL 13 - DIALIZĂ - 9 luni
MODULUL 14 - TRANSPLANT RENAL - 2 luni
MODULUL 16 - TERAPIE ACUTĂ NEFROLOGICĂ - 6 luni
TEMATICA TEORETICĂ (comună pentru modulele de nefrologie, dializă, transplant renal, terapie acută nefrologică) Anatomia, embriologia şi fiziologia rinichiului Semiologia aparatului urinar Sindroame nefrologice majore (sindrom nefritic acut / cronic, sindrom nefrotic, sindromul de insuficienţă renală) Hipertensiunea arterială secundară de cauză renală Explorările paraclinice în Nefrologie Tulburările hidrice şi electrolitice Tulburările echilibrului acido-bazic Mecanismele imunologice ale bolilor de rinichi Bolile glomerulare non-inflamatorii (nefropatii glomerulare) şi inflamatorii (glomerulonefrite) Afectarea rinichiului în boli sistemice imunologice (lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă, sclerodermie, vasculite sistemice) Afectarea rinichiului în disproteinemii (mielom multiplu, amiloidoză, gamapatii monoclonale cu semnificaţie renală) Microangiopatiile trombotice Nefropatia diabetică Infecţiile de tract urinar Bolile rinichiului în sarcină Bolile chistice ale rinichiului Nefropatiile ereditare Nefrolitiaza şi nefrocalcinoza Nefropatiile tubulo-interstiţiale acute şi cronice Nefropatiile vasculare Rinichiul senil Injuria acută a rinichiului (inclusiv sindromul hepato-renal) Boala cronică de rinichi Principiile de administrare a medicamentelor la pacientul cu boală cronică de rinichi Metodele de epurare extrarenală (hemodializa, hemofiltrarea, hemodiafiltrarea, hemoperfuzia, ultrafiltrarea izolată, dializa peritoneală, plasmafereza) Transplantul renal: Imunologia transplantului renal. Metode de evaluare a compatibilităţii Alegerea donatorului. Noţiuni de tehnică a prelevării rinichiului. Conservarea rinichiului prelevat Alegerea primitorului. Pregătirea pentru transplant a primitorului. Noţiuni de tehnică chirurgicală a transplantării Evoluţia rinichiului transplantat. Mijloace şi metode de evaluare a grefei renale Terapia imunosupresivă: mijloace, metode, scheme, monitorizare Complicaţiile transplantului renal, diagnostic şi tratament Indicaţiile, contraindicaţiile; avantaje, dezavantaje ale transplantării renale 27.Nutriţia la bolnavul renal 28.Abordul vascular pentru dializă: tipuri, complicaţii şi tratament TEMATICA DE ACTIVITĂŢI PRACTICE – manevre, interpretare investigaţii (comună pentru modulele de nefrologie, dializă, transplant renal, terapie acută nefrologică) Manevre: Inserţia, extragerea unui cateter de hemodializă. Îngrijirea, evaluarea şi monitorizarea accesului vascular Electrocardiograma (ECG) Evaluarea stării de nutriţie (antropometrie, SGA - Subjective Global Assessment - evaluarea subiectivă globală) Utilizarea sistemelor automate de administrare a medicamentelor (injectomate, infuzomate) Puncţia biopsie renală Stabilirea parametrilor de efectuare a şedinţei de hemodializă în funcţie de statusul clinic şi bioumoral al pacientului (acut sau cronic); conectarea / restituirea pacientului la aparatul de hemodializă Puncţia fistulei arterio-venoase Stabilirea parametrilor de efectuare a şedinţei de hemofiltrare / hemodiafiltrare în funcţie de statusul clinic şi bioumoral al pacientului (acut sau cronic) Stabilirea parametrilor de efectuare a şedinţei de plasmafereză în funcţie de statusul clinic şi bioumoral al pacientului Stabilirea parametrilor pentru dializă peritoneală Desfăşurarea schimburilor la pacienţii dializaţi peritoneal Efectuarea practică a unui test de echilibrare peritoneală; interpretarea rezultatelor testului Montarea sondei uretro-vezicale Interpretare analize: Gazometria sanguină Electrocardiograma Hemocultura Fundul de ochi Markeri ai infecţiilor cu virusuri hepatice şi HIV Hemoleucograma Ionograma sanguină şi urinară Parametrii echilibrului acido-bazic Electroforeza şi imunoelectroforeza proteinelor serice şi urinare Lipidograma Ureea, creatinina, acidul uric, cistatina C, NGAL ( neutrophil gelatinase-associated lipocalin ) - serice şi urinare Investigaţiile imunologice: imunoglobuline, complement seric, complexe imune circulante, proteină C reactivă, anticorpi anti-membrană bazală glomerulară, factor antinuclear, anticorpi anti-ADN dublu catenar, anticorpi anti-Sm, factor reumatoid, crioglobuline celule lupice, ASLO (antistreptolizina O), test Coombs, ANCA (anticorpi anti- citoplasmă neutrofile), anticorpi anti-receptor fosfolipaza A2 Probele de coagulare Dozările hormonale: tiroidiene, parathormon, calcidiol, renină, ARP (activitatea reninei plasmatice), angiotensină, aldosteron Investigaţiile imagistice (radiografie cord-pulmon, abdominală pe gol, a scheletului osos). Explorările imagistice renale (radiografia renală simplă, radiourografia cu/fără compresie, cu/fără cistografie, pielografia ascendentă, arteriografia renală, nefrograma izotopică, nefroscintigrama, ultrasonografia aparatului urinar, tomografia computerizată, uro-CT, RMN) Testele genetice specifice afecţiunilor nefrologice Examenul sumar de urină, examenul urinei pe 24 ore Examenul bacteriologic al urinei Probele funcţionale glomerulare Probele funcţionale tubulare Puncţia biopsie renală - interpretarea rezultatelor anatomo-patologice Lichidul de dializă peritoneală Kt/V în hemodializă şi dializă peritoneală, precum şi modificarea parametrilor de dializă în funcţie de aceste valori ABILITĂŢI DOBÂNDITE (comune pentru modulele de nefrologie, dializă, transplant renal, terapie acută nefrologică)
La sfârşitul pregătirii în rezidenţiat, rezidentul va fi capabil:
să examineze un pacient cu patologie reno-urinară. să întocmească foaia de observaţie. să stabilească un diagnostic pozitiv şi diferenţial, planul de investigaţii şi de tratament al afecţiunilor din tematică; să modifice planurile în funcţie de evoluţia clinică şi de rezultatele paraclinice; să întocmească epicriza. să interpreteze examenele paraclinice din patologia din tematică. să identifice complicaţiile asociate scăderii filtratului glomerular în Boala cronică de rinichi (anemia de cauză renală, anomaliile metabolismului mineral şi osos, acidoza metabolică, diselectrolitemiile, hiperhidratare, malnutriţie) şi să stabilească tratamentul adecvat al acestora să ştie singur să stabilească indicaţiile şi contraindicaţiile TSFR, momentul iniţierii acesteia în boala cronică de rinichi (BCR), injuria acută a rinichiului (IAR) sau alte afecţiuni care necesită epurare extrarenală (intoxicaţii, insuficienţă cardiacă etc.) şi să stabilească tipul de TSFR adecvat fiecărui pacient, precum şi parametrii specifici în funcţie de datele clinice şi paraclinice ale pacientului. să cunoască criteriile de adecvanţă ale dializei. să ştie să monteze / să îngrijească / să extragă un cateter venos central (CVC) de dializă; să ştie să supravegheze / să îngrijească pacientul cu cateter de dializă peritoneală (cateter Tenckhoff). să ştie modalitatea practică de efectuare a unei şedinţe de hemodializă, hemoperfuzie, hemodiafiltrare, ultrafiltrare izolată, dializă peritoneală, plasmafereză; să cunoască şi să recomande tratament pentru complicaţiile acute ale şedinţei respective. să cunoască patologia, modul de urmărire şi tratamentul cronic ale unui bolnav dializat cronic şi ale unui pacient transplantat renal. să ştie să efectueze o puncţie biopsie renală, să supravegheze pacientul după efectuarea puncţiei şi să aplice sau să recomande un tratament în caz de complicaţii după puncţie. să cunoască investigaţiile necesare înaintea unui transplant renal; să poată aprecia compatibilitatea între donator şi primitor. să cunoască indicaţiile şi contraindicaţiile unui transplant renal de la donator viu sau de la donator în moarte cerebrală. să cunoască complicaţiile postoperatorii ale transplantului renal. să ştie să examineze un pacient care urmează a fi transplantat, să stabilească un diagnostic pozitiv şi diferenţial, planul de investigaţii şi de tratament al afecţiunilor din tematică. să ştie să monitorizeze evoluţia clinică şi paraclinică a pacientului transplantat renal. să ştie să stabilească schema de tratament imunosupresiv la pacientul transplantat renal; să cunoască efectele adverse ale medicaţiei imunosupresive. să cunoască indicaţiile puncţiei biopsie a grefei renale şi să poată să o efectueze. să stabilească diagnosticul pozitiv şi indicaţia de supraveghere tip terapie acută nefrologică; să obţină o anamneză minimală coerentă de la pacientul în urgenţă sau de la aparţinători, să poată efectua un examen fizic corect al pacientului critic; să recomande investigaţiile adecvate fiecărei situaţii de urgenţă. să stabilească indicaţia şi să monteze aparatul de monitorizare a parametrilor cardio-respiratori, injectomatul şi oxigenoterapia. să ştie indicaţiile intubării oro-traheale (IOT). să ştie să instaleze o linie venoasă periferică sau centrală. să stabilească schemă de tratament la pacientul critic cu afecţiunile din tematică.
MODULUL 2 - MEDICINĂ INTERNĂ - 4 luni
TEMATICA TEORETICĂ Bronhopneumopatia obstructivă cronică - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, tratament Pneumoniile - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, tratament Ulcerul gastro-duodenal - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, tratament Colita ulceroasă şi boala Crohn - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Hepatitele cronice - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, profilaxie Cirozele hepatice - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, principii de tratament Litiaza biliară - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Pancreatitele acute şi cronice - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, tratament Cancere digestive (gastric, colo-rectal, de pancreas): diagnostic pozitiv (inclusiv stadializare), diagnostic diferenţial, complicaţii Reumatismul articular acut - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, principii de tratament Guta - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, principii de tratament Anemiile feriprive, megaloblastice, hemolitice - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Sindroamele mieloproliferative cronice (leucemia mieloidă cronică, policitemia vera, trombocitemia esenţială, metaplazia mieloidă cu mielofibroză) - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Sindroamele limfoproliferative cronice (limfoamele maligne, leucemia limfatică cronică) - diagnostic pozitiv, complicaţii Mielomul multiplu - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii TEMATICA DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Interpretarea testelor bioumorale ale afecţiunilor din tematică Indicaţiile şi interpretarea investigaţiilor imagistice: ultrasonografie abdominală, endoscopie digestivă superioară, rectocolonoscopie, radiografie abdominală pe gol, radiografie cord-pulmon, CT şi RMN toracice, abdominale şi pelvine, scintigrafie osoasă Indicaţiile şi modul de efectuare a biopsiei medulare / osoase, interpretarea buletinului Paracenteza: indicaţii, mod de efectuare, complicaţii posibile; interpretarea rezultatelor analizei biochimice şi bacteriologice a lichidului de ascită Interpretarea rezultatelor analizelor recoltate din sânge periferic pentru principalele afecţiuni hematologice prevăzute în tematică Indicaţiile şi interpretarea examenului coprologic, a coproculturii şi a examenului coproparazitologic Indicaţiile şi modul de montare a unei sonde nazogastrice ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil:
să examineze un pacient. să stabilească un diagnostic prezumtiv/de etapă, planul de investigaţii şi principiile de tratament ale afecţiunilor din tematică. să interpreteze examenele paraclinice din patologia din tematică. să efectueze fără supraveghere electrocardiogramă şi paracenteză .
MODULUL 3 - REUMATOLOGIE - 2 luni
TEMATICA TEORETICĂ Poliartrita reumatoidă - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Colagenozele (lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, dermatomiozita) - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Vasculitele sistemice - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii TEMATICA DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Interpretarea testelor bioumorale ale afecţiunilor din tematică Interpretarea investigaţiilor imunologice pentru afecţiunile din tematică Indicaţiile şi interpretarea investigaţiilor imagistice: radiografii ale scheletului osos, DEXA Prescrierea şi monitorizarea tratamentului imunosupresor şi cu agenţi biologici pentru afecţiunile din tematică ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil:
să examineze un pacient reumatologic. să stabilească un diagnostic prezumtiv/de etapă, planul de investigaţii şi principiile de tratament ale afecţiunilor din tematică. să interpreteze examenele paraclinice din patologia din tematică.
MODULUL 4 - PNEUMOLOGIE - 1,5 luni
TEMATICA TEORETICĂ Astmul bronşic - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, tratamentul crizei de astm TBC pulmonar - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, principii de tratament Cancerul bronhopulmonar - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Pleureziile - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii TEMATICA DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Indicaţiile şi interpretarea spirometriei Indicaţiile şi interpretarea gazelor sanguine Indicaţiile şi interpretarea investigaţiilor imagistice: radiografia cord-pulmon, tomografia computerizată toracică, RMN de torace Indicaţiile şi interpretarea bronhoscopiei Toracocenteza: indicaţii, mod de efectuare, complicaţii posibile; interpretarea rezultatelor analizei biochimice şi bacteriologice a lichidului pleural ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil:
să examineze un pacient cu afecţiuni respiratorii. să stabilească un diagnostic prezumtiv/de etapă, planul de investigaţii şi principiile de tratament ale afecţiunilor din tematică. să interpreteze examenele paraclinice din patologia din tematică să efectueze o toracocenteză.
MODULUL 5 - UROLOGIE - 1,5 luni
TEMATICA TEORETICĂ Adenomul de prostată Cancerul de prostată Tumorile renale şi uroteliale Uretro-prostatita acută şi cronică Nefropatii obstructive. Litiaza reno-urinară - diagnostic şi tratament TEMATICA DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Indicaţiile şi interpretarea ultrasonografiei trans-rectale a aparatului urinar inferior Indicaţiile şi interpretarea puncţiei biopsii de prostată Indicaţiile şi interpretarea examenului de secreţie prostatică Interpretarea rezultatelor determinării antigenului specific prostatic ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil:
să examineze un pacient urologic. să stabilească un diagnostic prezumtiv/de etapă, planul de investigaţii şi principiile de tratament ale afecţiunilor din tematică. să interpreteze examenele paraclinice din patologia din tematică să efectueze un tuşeu rectal să monteze un cateter vezical.
MODULUL 6 - CARDIOLOGIE - 3 luni
TEMATICA TEORETICĂ Endocardita bacteriană subacută - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Pericarditele - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, principii de tratament Tulburările de ritm şi de conducere - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, principii de tratament Boala cardiacă ischemică - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Hipertensiunea arterială esenţială şi secundară. Urgenţele hipertensive - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, profilaxie, tratament Insuficienţa cardiacă - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, profilaxie, tratament Embolia pulmonară. Tromboflebita - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Boala arterială ocluzivă - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii TEMATICA DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Electrocardiograma de repaus şi efort - mod de efectuare, interpretare Monitorizarea ambulatorie a presiunii arteriale (PA) şi ECG - mod de efectuare, interpretare Ecocardiografia - mod de efectuare, interpretare rezultate Coronarografia, angiografia - indicaţii, contraindicaţii, mod de efectuare, interpretare rezultate Oxigenoterapia - mod de efectuare, monitorizarea pacientului Monitorizarea semnelor vitale - saturaţie oxigen, ritm cardiac, TA Resuscitarea cardio-respiratorie Cardio-conversia - indicaţii Stimulatorul cardiac - indicaţii, monitorizarea pacientului Puncţia pericardică - indicaţii, contraindicaţii, monitorizarea pacientului Tratamentul anticoagulant - indicaţii, preparate şi mod de administrare, contraindicaţii, reacţii adverse ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil:
să examineze un pacient, să stabilească un diagnostic prezumtiv/de etapă, planul de investigaţii şi să enunţe principiile de tratament a afecţiunilor din tematică. să poată interpreta examenele paraclinice din patologia din tematică. să cunoască potenţialele efecte adverse renale ale administrării substanţei de contrast în timpul coronarografiei sau angiografiei şi să cunoască şi să recomande măsuri de prevenţie a acestei complicaţii. să ştie indicaţiile şi modul de efectuare a unei ECG. să măsoare presiunea arterială. să efectueze resuscitarea cardio-respiratorie. să recomande tratamentul adecvat în urgenţele hipertensive. să utilizeze sistemele de monitorizare a semnelor vitale. să prescrie şi monitorizeze tratamentul anticoagulant oral MODULUL ? - DIABET, NUTRIŢIE ŞI BOLI METABOLICE - 2 luni
TEMATICA TEORETICĂ Diabetul zaharat - factori de risc, diagnostic pozitiv, complicaţii cronice, principii de tratament Malnutriţia protein-calorică - factori de risc, diagnostic pozitiv, complicaţii, principii de tratament Obezitatea - factori de risc, diagnostic pozitiv, complicaţii, profilaxie Principii de dieto-terapie TEMATICA DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Stabilirea schemei de monitorizare a glicemiilor Stabilirea schemei de antidiabetice orale Stabilirea schemei de terapie insulinică Tratamentul urgenţelor hipo-şi hiperglicemice Prescrierea unui regim alimentar adecvat ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil:
să examineze un pacient diabetic, să stabilească diagnosticul prezumtiv/de etapă şi elemente de diagnostic diferenţial, planul de investigaţie şi să enunţe principiile de tratament pentru pacientul cu diabet zaharat tip 2. să poată interpreta examenele paraclinice privind afecţiunile din tematică. să enunţe principiile de dietă pentru afecţiunile din tematică. să stabilească diagnostic pozitiv şi tratament în urgenţă pentru hipo- şi hiperglicemii.
MODULUL 8 - ATI - 2 luni
TEMATICA TEORETICĂ Intoxicaţiile acute Îngrijirea pacientului cu MODS (sindromul de disfuncţie multiplă de organe) Îngrijirea pacientului cu şoc septic Îngrijirea pacientului instabil hemodinamic Anestezia şi tratamentul perioperator la pacientul renal Abordul vascular pentru dializa în urgenţă TEMATICA DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Monitorizarea pacientului critic Manevre de resuscitare cardio-respiratorie Tehnici de asistare respiratorie Tehnica montării unui abord venos central Tehnica puncţionării arteriale Tehnica de hemofiltrare / hemodiafiltrare veno-venoasă continuă / hemodiafiltrare arterio- venoasă continuă / plasmafereză ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil:
să obţină o anamneză minimală coerentă de la pacientul în urgenţă sau de la aparţinători, să poată efectua un examen fizic corect al pacientului critic. să recomande investigaţiile adecvate fiecărei situaţii de urgenţă. să ştie indicaţiile IOT. să instaleze o linie venoasă periferică sau centrală. să enunţe principiile de tratament la pacientul cu afecţiunile din tematică. să recomande şi să efectueze practic o şedinţă de hemofiltrare / hemodiafiltrare continuă / plasmafereză; să recunoască complicaţiile acute ale şedinţei de hemofiltrare / hemodiafiltrare continuă / plasmafereză şi să recomande un tratament în urgenţă.
MODULUL 10 - NEFROLOGIE PEDIATRICĂ - 1,5 luni
TEMATICA TEORETICĂ Particularităţile anatomo-funcţionale ale aparatului reno-urinar al copilului Particularităţile epidemiologice, clinice şi terapeutice ale bolilor renale la populaţia pediatrică Particularităţile terapiei de supleere renală la populaţia pediatrică TEMATICA DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Indicaţiile explorărilor imagistice ale aparatului reno-urinar la copii: cateterismul vezical, uretro-cistografia micţională, urografia intravenoasă, cistomanometria, puncţia biopsie renală, ultrasonografia aparatului urinar, scintigrafia renală Indicaţiile şi contraindicaţiile TSFR la copil; abordul vascular şi peritoneal la copil ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil:
să examineze un pacient, să stabilească un diagnostic prezumtiv/de etapă, planul de investigaţii şi să enunţe principiile de tratament al afecţiunilor din tematică. să cunoască particularităţile transferului de la nefrologie pediatrică la nefrologie adulţi a persoanelor cu afecţiuni renale cronice debutate în copilărie.
MODULUL 11 - BIOETICĂ - 0,5 luni
TEMATICA TEORETICĂ Introducere în Bioetică - 2 ore Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu Contextul apariţiei bioeticii Definirea bioeticii Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii Teorii şi metode în bioetică Conceptele de sănătate, boală, suferinţă prin prisma bioeticii - 2 ore Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferinţă Conceptele de sănătate, boală şi suferinţă în contextul evoluţiei medicinii şi ştiinţelor vieţii Rolul credinţelor şi valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală şi suferinţă (percepţii particulare în funcţie de credinţă religioasă, etnie etc) Relaţia medic-pacient I - 2 ore Valori ale relaţiei medic-pacient Paternalism versus autonomie Modele ale relaţiei medic-pacient Dreptatea, echitatea şi accesul pacienţilor la îngrijirile de sănătate Relaţia medic-pacient II - 2 ore Consimţământul informat Confidenţialitatea în relaţia medic-pacient Relaţia medic-pacient minor Acte normative care reglementează relaţia medic-pacient Greşeli şi erori în practica medicală - 2 ore Definirea noţiunilor de greşeală şi eroare Culpa medicală - definire, forme, implicaţii juridice şi deontologice Managementul greşelii şi erorii medicale în practica medicală Probleme etice la începutul vieţii - 2 ore Libertatea procreaţiei Dileme etice în avort Etica reproducerii umane asistate medical Probleme etice în clonarea reproductivă Probleme etice la finalul vieţii - 2 ore Definirea morţii în era noilor tehnologii în medicină Probleme etice în stările terminale Tratamente inutile în practica medicală Eutanasia şi suicidul asistat Îngrijirile paliative Probleme etice în transplantul de ţesuturi şi organe umane - 2 ore Donarea de organe de la cadavru Donarea de organe de la persoana vie Etica alocării de resurse în transplant Probleme etice în genetică şi genomică - 2 ore Eugenia şi discriminarea pe baza geneticii Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noţiunii de boală prin prisma cunoaşterii genomului uman Etică şi testarea genetică prenatală, neonatală şi postnatală Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni Terapia genică Posibilitatea îmbunătăţirii rasei umane prin intervenţii genetice Etica cercetării pe subiecţi umani - 2 ore Principii etice în cercetarea pe subiecţi umani Protecţia participanţilor într-o cercetare biomedicală- discutarea principalelor coduri de etică şi convenţii internaţionale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecţi umani Populaţii vulnerabile în contextul cercetării pe subiecţi umani Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaţionale Comitetele de etică a cercetării Comportamentul ştiinţific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea ştiinţifică TEMATICA DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor şi principiilor în bioetică - 2 ore Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei iniţiale a jurământului lui Hipocrate şi evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condiţiile medicinii actuale Alternative ale jurământului lui Hipocrate Alte coduri de etică şi deontologie medicală folosite în prezent Ilustrarea valorilor etice ale relaţiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore Valoarea şi limitele consimţământului informat în practica medicală curentă Valoarea şi limitele confidenţialităţii în practica medicală curentă Rolul comunicării în relaţia medic-pacient Ilustrarea valorilor etice ale relaţiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri Drepturile pacienţilor - reglementare legislativă Rolul comitetelor de etică din spitale Exemplificarea noţiunilor de greşeală şi eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore Delimitarea cadrului noţiunii de malpraxis Greşeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis Perspectiva deontologică asupra greşelilor medicale Discutarea problemelor etice la începutului vieţii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore Discutarea problemelor etice la finalul vieţii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore Discutarea problemelor etice în transplantul de ţesuturi şi organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore Discutarea problemelor etice în genetică şi genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 ore Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecţi umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil să cunoască şi să aplice principiile de etică medicală în activitatea clinică şi de cercetare.
MODULUL 12 - PATOLOGIA ABORDULUI VASCULAR - 1,5 luni
La alegerea medicului rezident şi cu acordul Coordonatorului de Rezidenţiat, stagiul poate fi efectuat în secţii de terapie acută nefrologică, ATI sau chirurgie cardio-vasculară
TEMATICĂ TEORETICĂ Anatomia sistemului venos central şi periferic Fistula arterio-venoasă dobândită: localizări, avantaje şi dezavantaje, patologia fistulei arterio-venoase Catetere venoase centrale pentru abord temporar şi permanent: indicaţii, localizări, avantaje şi dezavantaje, complicaţii (hemoragii, infecţii, dezinserţie) TEMATICĂ DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Examinarea fistulei arterio-venoase Îngrijirea cateterului venos central Montarea în urgenţă a unui cateter venos central temporar Examinarea ultrasonografică a fistulei arterio-venoase ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil:
să evalueze funcţionalitatea unei fistule arterio-venoase şi să identifice patologia asociată acesteia să recomande tipul de abord vascular adecvat unui pacient cu boală cronică de rinichi să recunoască semnele infecţiei cateterului venos central să monteze / extragă un cateter venos central în urgenţă
MODULUL 15 - ULTRASONOGRAFIA APARATULUI URINAR LA ADULT - 2
luni
TEMATICA TEORETICĂ Noţiuni introductive de Ultrasonografie Generală şi particularităţi ale ultrasonografiei aparatului reno-urinar Anatomia ultrasonografică normală a aparatului reno-urinar Ultrasonografia în nefropatiile glomerulare Ultrasonografia în nefropatiile tubulo-interstiţiale Ultrasonografia în nefropatiile vasculare Ultrasonografia în bolile ereditare, anomaliile congenitale ale aparatului urinar Ultrasonografia în leziunea acută de rinichi Ultrasonografia în boala cronică de rinichi Ultrasonografia la pacientul dializat şi transplantat Ultrasonografia în bolile chistice ale aparatului urinar Ultrasonografia litiazei reno-ureterale Ultrasonografia tumorilor renale Ultrasonografia patologiei vezicii urinare şi ureterelor Ultrasonografia patologiei prostatei Ultrasonografia renală în abordul percutanat al rinichiului Ultrasonografia cu contrast în explorarea aparatului urinar (CEUS) Elastografia aparatului urinar Biopsia renală ghidată ultrasonografic TEMATICA DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Pregătirea pacientului pentru examenul ultrasonografic Metodologia de examinare a aparatului urinar (modalităţi specifice de examinare, planuri de secţiune, anatomia ultrasonografică normală) Evaluarea ecografică a nefropatiilor glomerulare Evaluarea ecografică a nefropatiilor tubulo-interstiţiale Evaluarea ecografică a bolilor chistice renale Evaluarea ecografică a malformaţiilor reno-uretero-vezicale Evaluarea ecografică a bolii cronice de rinichi Evaluarea ecografică a rinichiului în circumstanţe speciale (sarcină, vârstnici, rinichi operat) Evaluarea ecografică a afecţiunilor vasculare (importanţa examenului Doppler) Arteriale Venoase Altele (nefroangioscleroza,necroza corticală, nefropatia ischemică) Aspecte ecografice ale rinichiului la pacientului dializat şi transplantat Evaluarea ecografică în urgenţele nefrologice Colica renală Colecţii intra şi perirenale Leziunea acută de rinichi Traumatismele renale Evaluarea ecografică a litiazei reno-ureterale Evaluarea ecografică a tumorilor renale Evaluarea ecografică a vezicii urinare Malformaţii Retenţia acută de urină Retenţia cronică de urină Inflamaţia Formaţiuni intravezicale (cheaguri, calculi, polipi, tumori) Afectarea secundară în cadrul unor procese patologice de vecinătate Evaluarea ecografică a prostatei Prostatita acută şi cronică Adenomul de prostata Adenocarcinomul de prostata ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil:
să identifice ultrasonografic elementele anatomice ale aparatului reno-urinar şi să le diferenţieze faţă de structurile de vecinătate. să diferenţieze între aspectul ultrasonografic normal şi patologic al elementelor aparatului reno-urinar. să recunoască ultrasonografic elementele de patologie, anomaliile de structură de la nivelul aparatului reno-urinar. să efectueze singur examinarea ultrasonografică a aparatului reno-urinar. MODULUL 9 - OPŢIONAL - 1,5 luni
9A. ENDOCRINOLOGIE
TEMATICĂ TEORETICĂ Patologia glandei tiroide (hipertiroidie, hipotiroidie) - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Hiperparatiroidismul primar şi secundar Diabetul insipid - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial Noţiuni de ultrasonografie a glandelor tiroidă şi paratiroide TEMATICĂ DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Indicaţiile şi interpretarea evaluării hormonale specifice afecţiunilor glandei tiroide Indicaţiile şi interpretarea dozării parathormonului seric indicaţiile şi interpretarea investigaţiilor imagistice: ultrasonografie a glandei tiroide şi glandelor paratiroide, scintigrafie paratiroidiană ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil:
să examineze regiunea anterioară a gâtului; să palpeze glanda tiroidă să stabilească un diagnostic prezumtiv/de etapă, planul de investigaţii şi să enunţe principiile de tratament al afecţiunilor din tematică să interpreteze rezultatele testelor hormonale pentru afecţiunile din tematică să recunoască şi interpreteze elementele patologice ultrasonografice de la nivelul glandelor tiroidă şi paratiroide
9B. NEUROLOGIE
TEMATICĂ TEORETICĂ Alterările stării de conştienţă: stările comatoase, stuporul, starea vegetativă Accidente vasculare cerebrale: diagnostic pozitiv şi diferenţial, forme clinice Polineuropatii: clasificare, diagnostic TEMATICĂ DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Examenul clinic neurologic Indicaţiile şi interpretarea explorărilor electrofiziologice neuromusculară: studiul de conducere nervoasă Indicaţiile şi interpretarea investigaţiilor imagistice: tomografie computerizată, RMN; precauţii înainte de administrarea substanţelor de contrast ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil:
să efectueze un examen clinic neurologic sumar să recunoască şi să interpreteze semiologia neurologică; să identifice o urgenţă neurologică să interpreteze rezultatele electroneurografiei (studiul vitezei de conducere nervoasă periferică) să interpreteze buletinul de analiză al unei tomografii computerizate cerebrale să evalueze starea de conştienţă a unui bolnav şi să calculeze scorul Glasgow 9C. ONCOLOGIE
TEMATICA TEORETICĂ Cancere digestive (gastric, colo-rectal, de pancreas): diagnostic pozitiv (inclusiv stadializare), diagnostic diferenţial, complicaţii Sindroamele mieloproliferative cronice (leucemia mieloidă cronică, policitemia vera, trombocitemia esenţială, metaplazia mieloidă cu mielofibroză) - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Sindroamele limfoproliferative cronice (limfoamele maligne, leucemia limfatică cronică) - diagnostic pozitiv, complicaţii Mielomul multiplu - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Cancerul bronho-pulmonar- diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Cancerul renal- diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii TEMATICA DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Interpretarea testelor bioumorale ale afecţiunilor din tematică Interpretarea investigaţiilor imunologice pentru afecţiunile din tematică Indicaţiile şi interpretarea investigaţiilor imagistice: radiografii, CT, RMN Diagnosticul şi monitorizarea efectelor adverse renale secundare tratamentului oncologic pentru afecţiunile din tematică ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil:
să examineze un pacient oncologic. să stabilească un diagnostic prezumtiv/de etapă, planul de investigaţii şi principiile de tratament ale afecţiunilor din tematică. să interpreteze examenele paraclinice din patologia din tematică.
9D. ULTRASONOGRAFIE GENERALĂ
TEMATICĂ TEORETICĂ Noţiuni de fizica ultrasunetelor Semiologia ultrasonografică a organelor abdominale: ficat, căi biliare, pancreas, splină, uter, ovare Aspecte de patologie ultrasonografică a organelor abdominale: ficat, căi biliare, pancreas, splină, uter, ovare Criterii ultrasonografice de evaluare a statusului hidric (diametrul venei cave inferioare, venele suprahepatice) TEMATICĂ DE ACTIVITĂŢI PRACTICE Tehnica pregătirii pacientului pentru examinarea ultrasonografică a organelor abdominale Tehnica examinării ultrasonografice a organelor abdominale (tipul de transductor adecvat, manipularea aparatului, planuri de examinare) ABILITĂŢI DOBÂNDITE
La sfârşitul modulului, rezidentul va fi capabil:
să recunoască şi interpreteze anomaliile ultrasonografice ale organelor abdominale să evalueze starea de hidratare a unui pacient pe baza rezultatelor examinării ultrasonografice să integreze rezultatul examinării ultrasonografice în contextul clinic al pacientului.
COMISIA DE NEFROLOGIE, PREŞEDINTE,
Prof. Univ. Dr Tuţă Liliana Ana
ANEXA 1
TEMATICA EXAMENULUI PENTRU OBŢINEREA TITLULUI DE MEDIC SPECIALIST SPECIALITATEA NEFROLOGIE
I. PROBA SCRISĂ (3 subiecte din tematica de pregătire medicală conexă şi ? subiecte din tematica de Nefrologie)
II - III. DOUĂ PROBE CLINICE (1 caz din tematica de pregătire medicală conexă / Nefrologie şi 1 caz din tematica de Nefrologie)
IV. PROBA PRACTICĂ (din întreaga tematică)
PROBA SCRISĂ
PREGĂTIREA MEDICALĂ CONEXĂ Bronhopneumopatia obstructivă cronică - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, tratament Astmul bronşic - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, tratamentul crizei de astm Pneumoniile - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, tratament TBC pulmonar - diagnostic pozitiv, diferenţial, complicaţii Cancerul bronhopulmonar - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Pleureziile - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Ulcerul gastro-duodenal - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, tratament Colita ulceroasă şi boala Crohn - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Hepatitele cronice şi cirozele hepatice- diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, principii de prevenire şi tratament Pancreatitele acute şi cronice - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, tratament Reumatismul articular acut - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, principii de tratament Poliartrita reumatoidă - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Colagenozele (lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, dermatomiozita) - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Vasculitele sistemice - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Anemiile feriprive, megaloblastice, hemolitice - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Sindroamele mieloproliferative şi limfoproliferative cronice (leucemia mieloidă cronică, policitemia vera, trombocitemia esenţială, metaplazia mieloidă cu mielofibroză, limfoamele maligne, leucemia limfatică cronică) - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Mielomul multiplu - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Endocardita bacteriană subacută - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Pericarditele - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, principii de tratament Tulburările de ritm şi de conducere - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, principii de tratament Boala cardiacă ischemică - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Hipertensiunea arterială esenţială. Urgenţele hipertensive - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, profilaxie, tratament Insuficienţa cardiacă - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii, profilaxie, tratament Embolia pulmonară. Tromboflebita - diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, complicaţii Diabetul zaharat - factori de risc, diagnostic pozitiv, complicaţii cronice, principii de tratament Sindromul de disfuncţie multiplă de organe (MODS) - etiopatogenie, diagnostic şi abordare terapeutică NEFROLOGIE Anatomia şi fiziologia rinichiului Semiologia şi explorarea aparatului urinar Sindrom nefritic acut şi cronic: patogenie, diagnostic Sindrom nefrotic: patogenie, diagnostic Hipertensiunea arterială nefrogenă (reno-vasculară şi reno-parenchimatoasă) Tulburările hidrice şi electrolitice Tulburările echilibrului acido-bazic Nefropatii glomerulare primitive: nefropatie glomerulară cu leziuni minime, nefropatie membranoasă, glomeruloscleroză focală şi segmentară Glomerulonefrite (GN) acute şi subcute: GN proliferativă endocapilară, GN proliferativă extracapilară Glomerulonefrite cronice: GN cu depozite mezangiale de IgA, GN membrano-proliferativă Nefropatia diabetică Nefrita lupică Afectarea rinichiului în disproteinemii Microangiopatiile trombotice Infecţiile de tract urinar Bolile rinichiului în sarcină Bolile chistice ale rinichiului Nefropatii ereditare: sindrom Alport, boala Fabry Nefrolitiaza şi nefrocalcinoza Nefropatiile tubulo-interstiţiale acute şi cronice Nefropatiile vasculare Injuria acută a rinichiului Boala cronică de rinichi: epidemiologie, diagnostic pozitiv, diagnostic etiologic, stratificare prognostică, patogenia progresiei şi tratamentul de prevenire a progresiei Complicaţii ale bolii cronice de rinichi (anemie, tulburări ale metabolismului mineral-osos): patogenie şi tratament Pregătirea pacientului cu Boală cronică de rinichi pentru terapia de substituţie a funcţiilor rinichilor: indicaţii de iniţiere, alegerea metodei TSFR, alegerea tipului de abord vascular Metodele de epurare extrarenală: hemodializă, hemofiltrare, hemodiafiltrare, plasmafereză, dializă peritoneală - indicaţii, contraindicaţii, principii tehnice Transplantul renal: indicaţii, evaluarea primitorului şi donatorului, imunologia transplantului renal, principii ale tratamentului imunosupresor, complicaţii ale transplantului renal, monitorizarea pacientului cu transplant renal
II - III. DOUĂ PROBE CLINICE
Un caz din tematica de pregătire medicală conexă / nefrologie. Un caz din tematica de nefrologie.
IV. PROBA PRACTICĂ
Interpretarea uneia din următoarele investigaţii :
Hemoleucograma Ionograma sanguină şi urinară Electroforeza şi imunoelectroforeza proteinelor serice şi urinare Lipidograma Ureea, acidul uric, creatinina, cistatina C, NGAL ( neutrophil gelatinase-associated lipocalin ) - serice şi urinar Investigaţiile imunologice: imunoglobuline, complement seric, complexe imune circulante, proteină C reactivă, anticorpi anti-membrană bazală glomerulară, factor antinuclear, anticorpi anti- ADN dublu catenar, anticorpi anti-Sm, factor reumatoid, celule lupice, ASLO (antistreptolizina O), test Coombs, ANCA (anticorpi anti-citoplasmă neutrofile), anticorpi anti-receptor fosfolipaza A-2. Testele de citoliză hepatică Testele de colestază hepatică Markeri imunologici ai infecţiilor cu virusuri hepatice Testele pentru HIV Echilibrul acido-bazic Dozările hormonale: tiroidiene, parathormon, calcidiol activitatea reninei plasmatice, renină, aldosteron Examenul sumar de urină, examenul urinei pe 24 ore Examenul bacteriologic al urinei Probele funcţionale glomerulare Probele funcţionale tubulare Explorările imagistice renale: radiografia renală simplă radiourografia cu/fără compresie, cu/fără cistografie pielografia ascendentă arteriografia renală nefrograma izotopică nefroscintigrama ultrasonografia aparatului urinar tomografia computerizată, uro-CT RMN Radiografia toracică. Radiografia tubului digestiv Radiografia scheletului osos Electrocardiograma Fundul de ochi Exsudatul faringian Hemocultura, coprocultura Puncţia biopsie renală Testele genetice specifice afecţiunilor nefrologice Lichidul de dializă peritoneală
Manevre / prescripţii / indicaţii :
Puncţia biopsie renală Tehnica inserţiei unui cateter de hemodializă Stabilirea parametrilor de efectuare a unei şedinţe de hemodializă în funcţie de statusul clinic şi bioumoral al pacientului (acut sau cronic); conectarea / restituirea unui pacient la aparatul de hemodializă Stabilirea parametrilor de efectuare a unei şedinţe de hemofiltrare / hemodiafiltrare în funcţie de statusul clinic şi bioumoral al pacientului (acut sau cronic) Stabilirea parametrilor de efectuare a unei şedinţe de plasmafereză în funcţie de statusul clinic şi bioumoral al pacientului Desfăşurarea unui schimb la pacienţii dializaţi peritoneal - metodă Iniţierea dializei peritoneale - parametrii Conduita terapeutică în funcţie de analizele lichidului peritoneal Efectuarea practică a unui test de echilibrare peritoneală; interpretarea rezultatelor testului Interpretarea Kt/V în hemodializă şi dializă peritoneală, şi modificarea parametrilor de dializă în funcţie de aceste valori Efectuarea şi interpretarea unei ultrasonografii a aparatului urinar BIBLIOGRAFIE SELECTIVĂ Beers MH, Porter RS. Manualul Merck de diagnostic şi tratament. Ed. a 18-a. Bucureşti: Editura ALL, 2009. Checheriţă IA. Explorarea aparatului urinar. Bucureşti: Editura Academiei Române, 2018. Covic A (sub redacţia). Nefrologie. Principii teoretice şi practice. Iaşi: Demiurg, 2011. Daugirdas JT, Blake PG, Ing TS. Handbook of Dialysis. Ed. a 5-a. Philadelphia, SUA: Wolters Kluwer, 2015. Gilbert SJ, Weiner DE, Gipson DS, Perazella MA, Tonelli M. National Kidney Foundation's Primer on Kidney Diseases. Ed. a 6-a. Philadelphia, SUA: Saunders Elsevier, 2014. Johnson RJ, Feehally J, Floege J. Comprehensive Clinical Nephrology. Ed. a 5-a. Philadelphia, SUA: Saunders Elsevier, 2015. KDIGO Clinical Practice Guideline; http://kdigo.org/home/guidelines/ Loscalzo J, Longo DL, Fauci AS. Harrison. Manual de Medicină. Ed. a 18-a. Bucureşti: Editura ALL, 2014. Mircescu G, Mandache E, Stancu S, Ismail G, Checheriţă IA, et al. Glomerulopatiile. Bucureşti: Editura Medicală, 2016 NKF KDOQI Guidelines; https://www.kidney. org/professionals/guidelines. Schrier RW. Manual of Nephrology. Ed. a 8-a. Philadelphia, SUA: Saunders Elsevier, 2014. Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Skorecki K, Yu ASL; Brenner BM. Brenner & Rector's The Kidney. Ed. a 9-a. Philadelphia, SUA: Saunders Elsevier, 2012. Ungureanu G., Covic A.- Terapeutica medicală, Editura Polirom, 2014 www.uptodate.com.
ANEXA 2
TEMATICA EXAMENULUI PENTRU OBŢINEREA GRADULUI DE MEDIC PRIMAR SPECIALITATEA NEFROLOGIE
I - II. DOUĂ PROBE CLINICE
III. PROBA PRACTICĂ
I - II. DOUĂ PROBE CLINICE
Anatomia şi fiziologia rinichiului Semiologia şi explorarea aparatului urinar Sindrom nefritic acut şi cronic: patogenie, diagnostic Sindrom nefrotic: patogenie, diagnostic Hipertensiunea arterială nefrogenă (reno-vasculară şi reno-parenchimatoasă) Tulburările hidrice şi electrolitice Tulburările echilibrului acido-bazic Nefropatii glomerulare primitive: nefropatie glomerulară cu leziuni minime, nefropatie membranoasă, glomeruloscleroză focală şi segmentară Glomerulonefrite (GN) acute şi subcute: GN proliferative endocapilare, GN proliferative extracapilare, primitive şi secundare Glomerulonefrite cronice: GN cu depozite mezangiale de IgA, GN membrano-proliferative, primitive şi secundare Nefropatia diabetică Nefrita lupică Afectarea rinichiului în disproteinemii Microangiopatiile trombotice Infecţiile de tract urinar Bolile rinichiului în sarcină Bolile chistice ale rinichiului Nefropatiile ereditare Nefrolitiaza şi nefrocalcinoza Nefropatiile tubulointerstiţiale acute şi cronice Nefropatiile vasculare Injuria acută a rinichiului Boala cronică de rinichi Metodele de epurare extrarenală Afectarea rinichiului în sindromul de disfuncţie multiplă de organe Transplantul renal
III. PROBA PRACTICĂ
Interpretarea uneia din următoarele investigaţii :
Hemoleucograma Ionograma sanguină şi urinară Electroforeza şi imunoelectroforeza proteinelor serice şi urinare Lipidograma Ureea, acidul uric, creatinina, cistatina C, NGAL ( neutrophil gelatinase-associated lipocalin ) - serice şi urinare Investigaţiile imunologice: imunoglobuline, complement seric, complexe imune circulante, proteină C reactivă, anticorpi anti-membrană bazală glomerulară, anticorpi anti-ADN dublu catenar, anticorpi anti-Sm, crioglobuline, factor antinuclear, factor reumatoid, celule lupice, ASLO (antistreptolizina O), test Coombs, ANCA (anticorpi anti-citoplasmă neutrofile), anticorpi anti- receptor fosfolipaza A-2 Testele de citoliză hepatică Testele de colestază hepatică Markeri imunologici ai infecţiilor cu virusuri hepatice Testele pentru HIV Echilibrul acido-bazic Dozările hormonale: tiroidiene, parathormon, activitatea reninei plasmatice, renină, aldosteron Examenul sumar de urină, examenul urinei pe 24 ore Examenul bacteriologic al urinei Probele funcţionale glomerulare Probele funcţionale tubulare Explorările imagistice renale: radiografia renală simplă radiourografia cu/fără compresie, cu/fără cistografie pielografia ascendentă arteriografia renală nefrograma izotopică nefroscintigrama ultrasonografia aparatului urinar tomografia computerizată, uro-CT RMN Radiografia toracică Radiografia tubului digestiv Radiografia scheletului osos Electrocardiograma Fundul de ochi Exsudatul faringian Hemocultura, coprocultura Puncţia biopsie renală Testele genetice specifice afecţiunilor nefrologice Lichidul de dializă peritoneală
Manevre / prescripţii / indicaţii :
Puncţia biopsie renală Tehnica inserţiei unui cateter de hemodializă Stabilirea parametrilor de efectuare a unei şedinţe de hemodializă în funcţie de statusul clinic şi bioumoral al pacientului (acut sau cronic); conectarea / restituirea unui pacient la aparatul de hemodializă Stabilirea parametrilor de efectuare a unei şedinţe de hemofiltrare / hemodiafiltrare în funcţie de statusul clinic şi bioumoral al pacientului (acut sau cronic) Stabilirea parametrilor de efectuare a unei şedinţe de plasmafereză în funcţie de statusul clinic şi bioumoral al pacientului Desfăşurarea unui schimb la pacienţii dializaţi peritoneal - metodă Iniţierea dializei peritoneale - parametrii Conduita terapeutică în funcţie de analizele lichidului peritoneal Efectuarea practică a unui test de echilibrare peritoneală; interpretarea rezultatelor testului Interpretarea Kt/V în hemodializă şi dializă peritoneală, şi modificarea parametrilor de dializă în funcţie de aceste valori Efectuarea şi interpretarea unei ultrasonografii a aparatului urinar BIBLIOGRAFIE SELECTIVĂ Checheriţă IA. Explorarea aparatului urinar. Bucureşti: Editura Academiei Române, 2018. Covic A (sub redacţia). Nefrologie. Principii teoretice şi practice. Iaşi: Demiurg, 2011. Daugirdas JT, Blake PG, Ing TS. Handbook of Dialysis. Ed. a 5-a. Philadelphia, SUA: Wolters Kluwer, 2015. Gilbert SJ, Weiner DE, Gipson DS, Perazella MA, Tonelli M. National Kidney Foundation's Primer on Kidney Diseases. Ed. a 6-a. Philadelphia, SUA: Saunders Elsevier, 2014. Johnson RJ, Feehally J, Floege J. Comprehensive Clinical Nephrology. Ed. a 5-a. Philadelphia, SUA: Saunders Elsevier, 2015. KDIGO Clinical Practice Guideline; http://kdigo.org/home/guidelines. Mircescu G, Mandache E, Stancu S, Ismail G, Checheriţă IA, et al. Glomerulopatiile. Bucureşti: Editura Medicală, 2016 NKF KDOQI Guidelines; https://www.kidney. org/professionals/guidelines/guidelines_commentaries. Schrier RW. Manual of Nephrology. Ed. a 8-a. Philadelphia, SUA: Saunders Elsevier, 2014. Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Skorecki K, Yu ASL; Brenner BM. Brenner & Rector's The Kidney. Ed. a 9-a. Philadelphia, SUA: Saunders Elsevier, 2012. www.uptodate.com . Preluat: 2026-09-24T18:54:17.235818+00:00 · SHA256: 8038cd1134cb38a9cbd0a189695f8a69ca4668e61dca2719eea104feca9a8a0f