Legislație națională

NORMĂ · 0 · 2001

NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001

Ce s-a schimbat? Citește cele două versiuni, una lângă alta.

Casa Na?ională de Asigurări de Sănătate · ID sursă 26302

Caută în articole

Doar diferențele

EliminatAdăugatIdentic

Stânga · eliminat roșu

Dreapta · adăugat verde

Surse, proveniență și limitele comparației

Sunt extrase articolele marcate în HTML-ul oficial, inclusiv notele din interiorul lor. Meniurile și comenzile paginii sunt omise; spațiile sunt normalizate pentru afișare. Preambulul și titlurile din afara articolelor nu sunt incluse. Aliniere după numărul articolului; renumerotările nu sunt interpretate juridic. Diferențele sunt calculate la nivel de cuvânt. Fișierele originale nu sunt modificate.

Textul formei disponibile

NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001
de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001
EMITENT CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE COLEGIUL MEDICILOR DIN ROMÂNIA
Publicat în
MONITORUL OFICIAL nr. 22 bis din 15 ianuarie 2001

ANEXĂ

CAPITOLUL I
Dispoziţii generale

Art. 1. - (1) Cheltuielile pentru serviciile destinate fiecărui domeniu al asistenţei medicale se analizează şi se detaliază pe subcapitole de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, la propunerile caselor de asigurări de sănătate, şi reprezintă cote procentuale asupra cheltuie- lilor materiale şi prestărilor de servicii cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, şi se aprobă prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România, cu avizul Ministerului Sănătăţii şi Familiei. În situaţia în care Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România nu ajung la un acord în ceea ce priveşte procentele de alo- care a sumelor pentru serviciile destinate fiecărui domeniu de activitate al asistenţei medicale, decizia finală se ia de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. În vederea luării deciziei finale Casa Naţională de Asigurări de Sănătate ţine seama de propunerea Ministerului Sănătăţii şi Familiei, care se elaborează după consultarea prealabilă în scris a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi a Colegiului Medicilor din România. În cazul neîncadrării la nivel naţional în cotele procentuale stabilite, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România vor conveni de comun acord realocarea acestora.
(2) Cotele procentuale prezentate mai jos au un carac- ter orientativ la nivel naţional: a) asistenţă medicală primară 14,5 - 15% b) asistenţă medicală de specialitate ambulatorie (cu excepţia serviciilor medicale paraclinice) 6% c) servicii medicale paraclinice 2,75% d) servicii medicale spitaliceşti 50 - 53% e) medicamente şi materiale specifice 8% utilizate în spitale pentru: TBC, HIV/SIDA, oncologie, diabet zaharat, chirurgie cardiovasculară, hemodializă şi dializă peritoneală, talasemie şi hemofilie, ortopedie protetică, endocrinologie, afecţiuni neurologice, boli psihice, boli venerice (transmitere sexuală), care se acordă pe bază de programe aprobate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi de Ministerul Sănătăţii şi Familiei f) dispozitive medicale 1% g) asistenţă cu medicamente în 10 - 11% tratamentul ambulatoriu h) servicii medicale de urgenţă 3 - 4% prespitaliceşti i) asistenţă medicală ambulatorie 3% stomatologică j) servicii medicale de recuperare- 1 - 1,2% reabilitare a sănătăţii şi îngrijirii la domiciliu (3) Execuţia bugetară la nivelul caselor de asigurări de sănătate pe fiecare segment de asistenţă medicală se
raportează la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi, în termen de 30 de zile de la încheierea fiecărui trimestru, se face publică instituţiilor interesate.
Art. 2. - (1) Decontarea cheltuielilor aferente îngrijirii sănătăţii persoanelor asigurate se face în baza contractelor încheiate între casele de asigurări de sănătate şi furnizorii de servicii medicale, farmaceutice şi de dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice, din Fondul de asigurări sociale de sănătate şi din alte surse, conform legislaţiei în vigoare.
(2) Din sumele contractate de furnizorii de servicii medi- cale se pot prevedea cheltuieli pentru educaţia medicală continuă ce urmează să se efectueze de către furnizorii de servicii medicale.
Art. 3. - Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România elaborează tipuri de con- tracte pentru furnizarea de servicii medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice, prevăzute în anexele nr.1a) - 1l) la pre- zentele norme. Aceste tipuri de contracte sunt obligatorii în forma în care sunt prezentate în anexele menţionate mai sus; furnizorii de servicii medicale pot negocia clauze supli- mentare cu casele de asigurări de sănătate, în limita condiţiilor prevăzute în Contractul-cadru pe anul 2001, şi care vor fi menţionate la capitolul „Clauze speciale&quot;. Înche- ierea contractelor se face cu precizarea tuturor elementelor de identificare a părţilor contractante.
Art. 4. - Nerespectarea obligaţiilor contractuale de către oricare dintre părţi conduce la aplicarea clauzelor prevăzute în contracte, mergând până la rezilierea contractului. Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depune- rea documentelor justificative a sumelor datorate aferente serviciilor medicale, farmaceutice şi dispozitivelor medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice, prevăzute în contractele de furnizare, obligă casele de asigurări de sănătate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierea achitării impozitelor către stat şi care vor fi stipulate în mod obligatoriu în con- tractele de furnizare de servicii medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării defi- cienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor defi- cienţe fizice.
Art. 5. - Calitatea de asigurat se dovedeşte cu carne- tul de asigurări sociale pentru sănătate. Până la intrarea în posesia carnetului de asigurat rămân valabile prevederile punctului 9 din Normele privind modul de încasare a con- tribuţiilor la asigurările sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 74/2000, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 282 din 22 iunie 2000.
Art. 6. - În cazul colectării sub nivelul sumei aprobate în bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, afe- rentă cheltuielilor materiale şi prestărilor de servicii cu caracter medical, valorile definitive ale punctelor din asis- tenţa medicală primară şi asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu se regularizează prin negociere cu Colegiul Medicilor din România şi se pun în aplicare printr-un ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România, care se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
CAPITOLUL II
Asistenţa medicală primară
Art. 7. - În vederea încheierii contractului reprezentantul legal trebuie să prezinte următoarele documente: certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale sau, după caz, actul de înfiinţare, autorizaţia sanitară pen- tru spaţiul în care se desfăşoară activitatea, cont deschis la trezoreria statului, codul fiscal şi dovada de acreditare pentru fiecare medic de familie pe care îl reprezintă.
Art. 8. - (1) Programul de activitate al fiecărui medic de familie este zilnic, 35 de ore pe săptămână, de luni până vineri, în cabinetul medical sau la domiciliul asigura- tului, organizat în funcţie de condiţiile specifice de zonă.
(2) Asistenţa medicală permanentă în afara orelor de program, în timpul nopţii, în zilele de sâmbătă, duminică şi sărbători legale se organizează de către direcţiile de sănătate publică şi se avizează de către casele de asi- gurări de sănătate şi colegiul medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti. Permanenţa se organizează pe zone, cu participarea medicilor din cel puţin 4 cabinete medicale, în fiecare zi a săptămânii, de luni până vineri, între orele 20,00 - 8,00, iar în zilele de sâmbătă, dumi- nică şi sărbători legale se asigură permanenţa de 24 de ore. (3) Medicii de familie au obligaţia să îşi stabilească pro- gramul de activitate, inclusiv modul de organizare a perma- nenţei, acolo unde este cazul, şi să le aducă la cunoştinţă asiguraţilor, casei de asigurări de sănătate şi direcţiei de sănătate publică.
Art. 9. - (1) Modalităţile de plată a furnizorilor de ser- vicii medicale primare sunt plata „per capita&quot;, conform listei proprii de asiguraţi şi tarifului pe serviciu.
(2) Plata „per capita&quot; se realizează prin înmulţirea numărului de puncte rezultat în raport cu numărul şi struc- tura pe grupe de vârstă a asiguraţilor înscrişi în lista medi- cului de familie conform lit. a), ajustat în funcţie de condiţiile prevăzute la lit. b), cu valoarea stabilită pentru un punct. a) Numărul de puncte acordat în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă a asiguraţilor se stabileşte astfel: 1) numărul de puncte, acordat pe o persoană înscrisă în listă, în raport cu vârsta asiguratului: 1 an 60 de ani Grupa de vârstă Sub 1-4 ani 5-59 ani 60 şi peste Nr. puncte/ persoană/an 14,5 12 10 12,5 La stabilirea numărului de puncte în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă a asiguraţilor înscrişi în lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au împlinit vârsta de pensionare şi care au fost pensio- nate din motive de boală, în locul punctajului aferent grupei de vârstă în care acestea se încadrează se acordă 12,5 puncte/persoană/an; 2) în situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrişi copii încredinţaţi sau daţi în plasament, potrivit legii, unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, numărul de puncte aferent acestora este de 18,5 pentru grupa de vârstă sub 1 an, 16 pentru grupa de vârstă 1-4 ani şi, respectiv, 13 pentru grupa de vârstă 5-59 de ani. În acest sens medicii de familie depun la casa de asigurări de sănătate, împreună cu lista de asiguraţi, actele doveditoare care atestă această calitate pentru aceşti copii înscrişi în lista proprie; 3) în situaţia în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asiguraţi de pe lista fiecărui medic de familie şi structura acestora pe grupe de vârstă este mai mare de 22.000/an, punctele ce depăşesc acest nivel se reduc cu 75%, dacă numărul de asiguraţi înscrişi în lista proprie este mai mare de 2.000. Această corecţie nu se aplică medicilor de familie care îşi desfăşoară activitatea în localităţile în care numărul de medici de familie existent este sub numărul optim de posturi de medic de familie sta- bilit conform normativelor în vigoare şi neocupate, conside- rat ca fiind necesar pentru localităţile respective, în situaţia în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asiguraţi de pe lista fiecărui medic de familie şi structura acestora pe grupe de vârstă este mai mic de 33.000/an, pentru o listă de asiguraţi al căror număr este mai mic de 3.000. În situaţia în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asiguraţi de pe lista fiecărui medic de familie şi structura acestora pe grupe de vârstă este mai mare de 33.000/an, punctele ce depăşesc acest nivel se reduc cu 75%, dacă numărul de asiguraţi înscrişi în lista proprie este mai mare de 3.000. b) Numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a) se majorează şi/sau se diminuează în următoarele situaţii: 1) în raport cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea; criteriile de încadrare a cabinetului medical în una din cele 3 condiţii se asimilează cu cele prevăzute la articolul 8 litera d) şi la punctul 4 din nota de la anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 281/1993 cu privire la salarizarea personalului din unităţile bugetare, cu modificările şi completările ulterioare: - pentru zone izolate, cu 20%; - pentru condiţii grele, cu 40%; - pentru condiţii foarte grele, cu 60%. Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenţa medi- cală primară la care se aplică majorările prevăzute la punctul 1) se stabileşte anual de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, la propunerile caselor de asigurări de sănătate şi colegiului medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti; 2) în raport cu gradul profesional; valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numărul total de puncte se majorează cu 20%, iar pentru cei care nu au promovat un examen de specialitate se depunctează cu 10%; 3) cu până la 100% pentru medicii care îşi desfăşoară activitatea în localităţi izolate, cu condiţii grele sau condiţii foarte grele, cu un număr mic de locuitori, pentru care direcţiile de sănătate publică, casele de asigurări de sănătate şi colegiul medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti au stabilit ca fiind necesară menţinerea unui post de medic sau în cabinetele din localităţile deficitare din punct de vedere al prezenţei medicului de familie, cauzată de nivelul socioeconomic şi educaţional al populaţiei, pe baza unor criterii stabilite de casele de asigurări de sănătate împreună cu colegiul medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti, cu avizul direcţiilor de sănătate publică. Aceste situaţii se reevaluează permanent; 4) pentru condiţiile enumerate la punctele 1 şi 3, medicii pot primi stimulente de la consiliile locale şi din alte surse legale de venituri decât din Fondul de asigurări sociale de sănătate aferent asistenţei medicale primare. (3) Numărul de puncte pe serviciu, acordat pentru servi- ciile &#160; medicale &#160; realizate &#160; de &#160; medicul &#160; de &#160; familie, &#160; este: &#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;&#160; S erviciul Numărul de puncte pe serviciu a) imunizări conform programului 4 puncte/inoculare naţional de imunizări sau doză orală 1) antituberculoasă - vaccin BCG 11) de la 7 - 30 de ani - o dată la 6 puncte 2 ani un examen medical complet plus 20 de (inclusiv cu depistare oncologică puncte/caz clinică) oncologic trimis la medicul de specialitate şi confirmat 2) revaccinare BCG, inclusiv pentru verificarea cicatricei post primo vaccinare 3) testarea PPD 4) antihepatită B 5) antipoliomielitică 6) împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contra- indicată) 7) antirujeolică; 8) împotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare) 12) peste 30 de ani - anual un examen medical complet (inclusiv cu depistare oncologică clinică) de acesta 6 puncte plus 20 de puncte/caz oncologic trimis la medicul de specialitate şi confirmat de acesta 9) împotriva difteriei şi tetanosului la adulţi - dT (revaccinare); 10) împotriva tetanosului - dT sau VTA 11) alte vaccinări în caz de necesitate, impuse de Ministerul Sănătăţii şi Familiei.
Casele de asigurări de sănătate decontează contra- valoarea imunizărilor efectuate de medicii de familie şi pen- tru asiguraţii care nu sunt înscrişi în listele proprii ale acestora.
Direcţiile de sănătate publică vor întocmi liste cuprinzând medicii de familie care efectuează imunizările pentru persoanele neînscrise în listele proprii ale medicilor de familie, în vederea organizării acestei activităţi, conform prevederilor Ordonanţei Guvernului nr. 53/2000 privind obli- gativitatea raportării bolilor şi a efectuării vaccinărilor. Pentru elevii înscrişi şi neînscrişi în lista unui medic de familie vaccinările obligatorii incluse în programul naţional de imunizări se efectuează în cadrul unităţilor de învăţământ de către medicul cabinetului şcolar sau, dacă nu există personal medico-sanitar propriu, vaccinările se efectuează de către medicii de familie desemnaţi de direcţiile de sănătate publică, în colaborare cu casele de asigurări de sănătate.
Medicii de familie au obligaţia să raporteze, pe grupe de vârstă, către direcţiile de sănătate publică vaccinările efectuate. Pentru medicii de familie care vaccinează peste 95% din totalul persoanelor eligibile catagrafiate pentru fie- care doză de vaccin decontarea contravalorii vaccinărilor realizate peste acest nivel se face la punctaj dublu.
b) examen de bilanţ: 1) copii - la externarea din maternitate .... 12 puncte 2) la 1 lună.................................................... 12 puncte 3) la 2 luni .................................................... 8 puncte 4) la 4 luni .................................................... 8 puncte 5) la 6 luni .................................................... 8 puncte 6) la 9 luni .................................................... 8 puncte 7) la 12 luni .................................................. 8 puncte 8) la 15 luni .................................................. 6 puncte 9) la 18 luni .................................................. 6 puncte

Direcţiile de sănătate publică verifică prin sondaj realita- tea raportărilor privind vaccinările efectuate. În cazul raportărilor eronate direcţiile de sănătate publică şi casele de asigurări de sănătate vor lua măsuri ce ţin de compe- tenţa fiecăreia.

10) de la 2 ani până la 7 ani, anual.......... 6 puncte
c) control profilactic TBC şi boli venerice: 1) bolnav TBC nou-descoperit 20 de puncte/caz TBC trimis la medicul de specialitate şi confirmat de acesta 2) urmărirea tratamentului specific 4 puncte/lună până la scoaterea din evidenţă 3) bolnav sau contact cu bolnav 20 de puncte/caz veneric descoperit trimis la medicul de specialitate şi confirmat de acesta d) supravegherea gravidei: 1) luarea în evidenţă 10 puncte 2) supravegherea, lunar, din luna 8 puncte a 3-a până în luna a 9-a 3) urmărirea lehuzei la ieşirea 8 puncte din maternitate şi la 4 săptămâni e) asistenţa medicală la domiciliul pacientului pentru situaţiile prevăzute cu această destinaţie la articolul 28 litera c) punctul 8: 1) între orele 8,00 - 20,00 30 de (în afara programului de 7 ore/zi puncte/solicitare şi în afara programului de asigurare a permanenţei) 2) între orele 20,00 - 8,00 50 de (în afara programului de 7 ore/zi puncte/solicitare şi în afara programului de asigurare a permanenţei) f) continuitatea acordării asistenţei medicale - în centre de permanenţă organizate conform articolului 8 alineatele (2) şi (3): 1) în zilele lucrătoare, între 5 puncte/oră orele 20,00 - 8,00 2) în zilele de sâmbătă, duminică 10 puncte/oră şi sărbători legale
Art. 10. - (1) La calculul numărului lunar de puncte
„per capita&quot;, conform articolului 9 alineatul (2), se iau în considerare asiguraţii înscrişi în lista medicului de familie, existenţi în ultima zi a lunii precedente.
(2) Mişcarea asiguraţilor dintr-o grupă de vârstă în alta se face astfel: pentru asiguraţii din grupa de vârstă 0 - 1 an trecerea în grupa de vârstă următoare se face în luna următoare împlinirii vârstei de 1 an; pentru asiguraţii din grupele de vârstă 1 - 4 ani; 5 - 59 de ani, 60 şi peste 60 de ani înscrierea în grupele de vârstă respective se face în funcţie de vârsta împlinită la data de 1 ianuarie a anului respectiv. (3) La calculul numărului lunar de puncte pe serviciu conform articolului 9 alineatul (3) se iau în considerare asi- guraţii înscrişi în lista medicului de familie, existenţi în ultima zi a lunii curente.
Art. 11. - (1) Pentru perioade de absenţă medicul de familie organizează preluarea activităţii medicale de către un alt medic de familie acreditat sau, în cazurile în care acest lucru nu este posibil, casele de asigurări de sănătate numesc un înlocuitor. În ambele situaţii medicul înlocuitor trebuie să aibă licenţă de înlocuire temporară. Licenţa de înlocuire temporară se acordă de către colegiul medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti, cu înştiinţarea casei de asigurări de sănătate.
Perioadele de absenţă se referă la: incapacitate tempo- rară de muncă, concediu de sarcină/lăuzie, concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului până la 2 ani, vacanţă pen- tru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare pe an, studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maxi- mum 2 luni pe an. Pentru perioade de absenţă mai mici de 30 de zile calendaristice pe an înlocuirea medicului absent se poate face pe bază de reciprocitate între medici, fără înştiinţarea casei de asigurări de sănătate.
(2) Venitul „per capita&quot;, pe serviciu şi bugetul de prac- tică medicală aferente perioadei de absenţă se virează de către casa de asigurări de sănătate în contul titularului contractului, urmând ca în convenţia de înlocuire să se sti- puleze în mod obligatoriu condiţiile de plată a medicului înlocuitor.
Art. 12. - (1) Reprezentantul legal încheie o convenţie cu medicul înlocuitor, avizată de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condiţiile de înlocuire refe- ritoare la drepturile şi obligaţiile medicului înlocuitor. Convenţia de înlocuire, cuprinsă în anexa nr. 1i) la prezen- tele norme, devine anexă la contractul de furnizare de ser- vicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.
(2) Excepţie fac situaţiile în care reprezentantul legal se află în imposibilitatea de a participa la încheierea convenţiei de înlocuire. În aceste situaţii convenţia de înlo- cuire se încheie între medicul înlocuitor şi casa de asi- gurări de sănătate, potrivit anexei nr. 1j).
Art. 13. - (1) În cabinetul medicului de familie pot fi angajaţi numai medici acreditaţi în conformitate cu dis- poziţiile legale în vigoare; medicii angajaţi nu au listă de asiguraţi proprie şi nu raportează activitate medicală pro- prie; prescrierea medicamentelor cu sau fără contribuţie personală se face folosindu-se formularul-tip cu ştampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului se face respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului cu casa de asigurări de sănătate.
(2) Programul de activitate al medicului de familie care angajează medici, precum şi al medicilor angajaţi în condiţiile alineatului (1) este zilnic, de 35 de ore pe săptămână, de luni până vineri în cabinetul medical sau la domiciliul asiguratului, organizat în funcţie de condiţiile spe- cifice de zonă.
Art. 14. - (1) Medicii de familie nou-veniţi într-o locali- tate în cabinetele medicale deja existente sau nou- înfiinţate, pentru o perioadă de maximum 3 luni, perioadă considerată necesară pentru înscrierea asiguraţilor în listele
proprii, beneficiază lunar de un venit echivalent cu un sala- riu minim brut corespunzător funcţiei şi gradului profesional stabilit în sistemul sanitar bugetar şi de un buget de prac- tică medicală, în baza unei convenţii de furnizare de servi- cii medicale, încheiată între reprezentantul legal şi casa de asigurări de sănătate.
(2) Dacă medicul de familie, în acest interval de 3 luni înscrie un număr de minimum 500 de asiguraţi în lista pro- prie ţinând seama şi de condiţiile specifice de zonă, repre- zentantul legal încheie contract de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate. După expira- rea celor 3 luni medicul de familie încheie contract de fur- nizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, indiferent de numărul de asiguraţi înscrişi în lista proprie. Art. 15. - Fondul aferent asistenţei medicale primare reprezintă o cotă procentuală din Fondul de asigurări soci- ale de sănătate aferent cheltuielilor materiale şi prestărilor de servicii cu caracter medical şi are următoarea structură: a) 50% pentru plata medicilor de familie, din care: 1) 70% pentru plata „per capita&quot;; 2) 30% pentru plata pe serviciu; b) 49% pentru bugetul de practică medicală aferent medicilor de familie; c) 1% pentru medicii nou-veniţi în vederea exercitării profesiei într-o localitate, în cabinete medicale deja exis- tente sau nou-înfiinţate. Din acest fond se suportă venitu- rile medicilor, cheltuielile pentru plata celorlalte categorii de personal care îşi desfăşoară activitatea în aceste cabinete, cheltuielile de întreţinere şi funcţionare ale cabinetului şi cheltuielile cu medicamentele şi materialele sanitare pentru trusa de urgenţă.
Art. 16. - Pentru a se urmări încadrarea în cota afe- rentă asistenţei medicale primare, stabilită conform articolu- lui 1 alineatul (1), şi pentru calculul trimestrial al valorilor estimate şi definitive ale punctelor fondul anual aferent asistenţei medicale primare se defalchează pe trimestre. Art. 17. - (1) Valoarea estimată a punctului „per capita&quot; este valabilă pentru un an, este unică pe ţară şi este stabilită anterior încheierii contractelor. Această valoare se obţine prin împărţirea cotei procentuale de 90% din fon- dul aferent pentru plata „per capita&quot; a medicilor de familie la numărul total de puncte „per capita&quot; estimat să se realizeze în funcţie de populaţia ţării şi de structura pe grupe de
vârstă a acesteia.
(2) Valoarea estimată a unui punct, obţinută în condiţiile alineatului (1), se regularizează trimestrial în funcţie de: fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata „per capita&quot; a medicilor de familie, şi de numărul de puncte efectiv realizat, conform articolului 9 alineatul (2), şi reprezintă valoarea definitivă a unui punct. Valoarea defini- tivă nu poate fi mai mică decât valoarea estimată, în condiţiile în care bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate nu este modificat în sensul diminuării prin acte normative. (3) Valoarea definitivă a unui punct pentru plata pe ser- viciu este unică pe ţară şi se calculează la finele fiecărui trimestru astfel: fondul aferent pentru plata pe serviciu pen- tru trimestrul respectiv împărţit la numărul total de puncte pe servicii realizat de medicii de familie. Valoarea unui punct astfel obţinută este definitivă pentru trimestrul res- pectiv şi estimată pentru trimestrul următor. Valoarea defi- nitivă a unui punct pe serviciu pentru trimestrul IV 2000 devine valoare estimată a unui punct pe serviciu pentru tri- mestrul I 2001.
Art. 18. - (1) Pe baza valorii estimate a unui punct
„per capita&quot;, obţinută în condiţiile articolului 17 alineatul (1), şi a numărului total de puncte „per capita&quot; realizat lunar
conform articolului 9 alineatul (2) şi pe baza valorii esti- mate a unui punct pentru plata pe serviciu obţinută în condiţiile art. 17 alineatul (3) şi a numărului total de puncte pe servicii realizat lunar conform articolului 9 alineatul (3), se calculează suma cuvenită lunar medicului de familie pentru primele două luni ale fiecărui trimestru.
(2) Pe baza valorii definitive a unui punct, obţinută în condiţiile articolului 17 alineatul (2) şi alineatul (3), a numărului total de puncte „per capita&quot; realizat în cursul unui trimestru, conform articolului 9 alineatul (2), şi a numărului total de puncte pe serviciu realizat în cursul unui trimestru conform articolului 9 alineatul (3), se calculează sumele cuvenite medicilor de familie pe un trimestru. În situaţiile în care valoarea definitivă a punctului pentru plata pe serviciu este mai mică decât cea estimată şi sumele acordate sunt mai mari decât valoarea prestaţiilor efectiv realizate, în luna următoare încheierii trimestrului se fac regularizările între fondul pentru plata „per capita&quot; şi fondul pentru plata pe serviciu.
Art. 19. - Lunar medicul de familie raportează casei de asigurări de sănătate, prin reprezentantul legal, activitatea medicală efectiv realizată conform articolului 9, care se verifică de către casa de asigurări de sănătate.
Art. 20. - (1) Asiguraţii care doresc să-şi schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc să se înscrie, precizând numele medicului de la care pleacă. Medicul de familie primitor are obligaţia să anunţe în scris în maximum 15 zile medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum şi casa de asigurări de sănătate. Medicul de familie de la care pleacă asigura- tul trebuie să transfere fişa medicală prin poştă medicului primitor în termen de 15 zile de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleacă asiguratul păstrează minimum
5 ani o copie de pe fişa medicală a acestuia.
(2) Reprezentantul legal al cabinetului medical sau al unităţii sanitare este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În cazul în care se constată raportări ero- nate reprezentantul legal răspunde material, civil şi penal, potrivit dispoziţiilor cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale, conform legislaţiei în vigoare. Nerespectarea termenelor de raportare stabilite de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate atrage după sine nede- contarea serviciilor medicale prestate pentru perioada res- pectivă.
Art. 21. - (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru vor fi corectate la sfârşitul trimestrului, o dată cu recalcularea drepturilor băneşti cuvenite medicului de fami- lie.
(2) Erorile de calcul constatate după expirarea trimestru- lui vor fi corectate până la sfârşitul anului, astfel: numărul de puncte plătit eronat în plus sau în minus într-un trimestru anterior faţă de cel realizat se recalculează în tri- mestrul în care s-a constatat eroarea la valoarea definitivă a punctului „per capita&quot;, pe serviciu şi a punctului pentru bugetul de practică medicală, stabilit pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând valoa- rea definitivă a punctului în trimestrul când s-a constatat eroarea. În situaţia în care după încheierea anului financiar se constată erori de calcul aferente anului respectiv, sumele plătite în plus sau în minus se recalculează con- form legii.
Art. 22. - (1) Cabinetul medical beneficiază de un buget de practică medicală. Valoarea estimată a unui punct pentru bugetul de practică medicală pentru anul 2001 este unică pe ţară şi se calculează raportând fondul destinat pentru bugetul de practică medicală la numărul de puncte
„per capita&quot; estimat să se realizeze în perioada respectivă.
(2) Bugetul de practică medicală estimat pentru primele două luni ale fiecărui trimestru se stabileşte lunar prin înmulţirea valorii estimate a unui punct pentru bugetul de practică medicală cu numărul de puncte „per capita&quot; efectiv realizate, conform articolului 9 alineatul (2) litera a) şi arti- colului 9 alineatul (2) litera b) punctul 1 şi punctul 3. (3) Valoarea definitivă a punctului pentru bugetul de practică medicală este unică pe ţară şi se calculează la sfârşitul fiecărui trimestru de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, astfel: fondul pentru bugetul de practică medicală aferent trimestrului respectiv se rapor- tează la numărul de puncte „per capita&quot; efectiv realizate în trimestrul respectiv, conform articolului 9 alineatul (2) litera a) şi articolului 9 alineatul (2) litera b) punctul 1 şi punctul 3 şi a numărului de puncte rezultat conform articolului 23 alineatul (1). Fondul pentru bugetul de practică medicală aferent unui trimestru, pe baza căruia se stabileşte valoa- rea definitivă a punctului, se obţine din fondul corespunzător cotei prevăzute la articolul 15 litera b) şi litera c) din care se scad sumele aferente veniturilor medi- cilor nou-veniţi într-o localitate. Bugetul de practică medicală, atât cel estimat, cât şi cel definitiv, nu este influenţat de gradul profesional. (4) Bugetul de practică medicală, inclusiv pentru medicii nou-veniţi într-o localitate, se recalculează trimestrial în funcţie de: a) valoarea definitivă a punctului pentru bugetul de practică medicală; b) numărul de puncte „per capita&quot; realizate în trimestrul respectiv, conform articolului 9 alineatul (2) litera a) şi articolului 9 alineatul (2) litera b) punctul 1 şi punctul 3 şi numărul de puncte rezultat conform articolului 23 alineatul (1).
Art. 23. - (1) Bugetul de practică medicală pentru medicii nou-veniţi într-o localitate în cabinete medicale deja existente sau nou-înfiinţate se stabileşte pentru un număr de 500 de asiguraţi pe o structură de vârstă echilibrată. Prin structură de vârstă echilibrată se înţelege ponderea fiecărei grupe de vârstă în totalul populaţiei ţării. Pentru perioadele de activitate sub o lună numărul de puncte afe- rent perioadei respective se calculează astfel:
număr puncte pe lună x (număr zile lucrătoare efectiv lucrate/număr zile lucrătoare ale lunii respective)
Bugetul de practică medicală estimat pentru situaţia menţionată mai sus se obţine prin înmulţirea numărului de puncte aferent perioadei de activitate desfăşurată în cursul unei luni calendaristice cu valoarea estimată a unui punct pentru bugetul de practică medicală, care este aceeaşi cu cea stabilită conform articolului 22 alineatul (1).
(2) Valoarea definitivă a unui punct pentru bugetul de practică medicală, recalculată la sfârşitul trimestrului pentru medicii nou-veniţi într-o localitate în cabinete medicale deja existente sau nou-înfiinţate, este cea stabilită conform articolului 22 alineatul (3). Art. 24. - (1) Din bugetul de practică medicală se suportă următoarele: a) cheltuieli de personal pentru personalul angajat, altul decât medici. Din bugetul de practică medicală se alocă o cotă de minimum 35%, procent care poate fi negociat tri- mestrial, pentru cheltuielile de personal cuvenite asistenţilor medicali. Pentru asigurarea calităţii serviciilor medicale se va încadra un asistent medical la fiecare 1.000 de asiguraţi înscrişi în listele medicilor de familie. Pentru cabinetele medicale care au sub 1.000 de asiguraţi înscrişi în listele proprii ale medicilor de familie încadrarea asistentului medi- cal este obligatorie, aceasta realizându-se cu fracţiune de normă. În afara normativelor menţionate mai sus nu este obligatorie încadrarea asistenţilor medicali cu fracţiune de normă. Persoanele care au calitatea de salariat beneficiază de plata concediilor medicale conform Legii nr. 49/1992 pentru modificarea şi completarea unor reglementări din legislaţia de asigurări sociale, de plata concediilor pentru creşterea copilului în vârstă de până la 2 ani potrivit Legii nr. 120/1997 privind concediul plătit pentru îngrijirea copiilor de până la 2 ani, de plata concediilor de odihnă potrivit Legii nr. 6/1992 privind concediul de odihnă şi alte conce- dii ale salariaţilor. Referitor la personal, altul decât medici, reprezentantul legal al cabinetului medical are următoarele obligaţii: 1) să încheie pentru personalul angajat contracte de muncă individuale conform articolului 1 din Legea nr. 130/1999 privind unele măsuri de protecţie a persoane- lor încadrate în muncă, cu modificările şi completările ulte- rioare, şi să înregistreze aceste contracte la inspectoratul teritorial de muncă în termen de 20 de zile de la data încheierii lor; 2) să depună carnetele de muncă ale angajaţilor la inspectoratul teritorial de muncă; 3) să depună trimestrial la inspectoratul teritorial de muncă dovezile de plată a salariilor pentru persoanele încadrate la cabinetele individuale. Dovezile de plată a salariilor vor fi însoţite de acte ce atestă plata lunară a contribuţiei de asigurări sociale şi a celorlalte obligaţii prevăzute la articolul 9 din Legea nr. 130/1999 privind unele măsuri de protecţie a persoane- lor încadrate în muncă, cu modificările şi completările ulte- rioare; 4) să încheie, după caz, convenţii civile de prestări de servicii în formă scrisă pentru persoanele care prestează o activitate care nu depăşeşte în medie 3 ore pe zi, cu condiţia ca activitatea acestora să nu facă parte din dome- niul activităţilor de bază ale angajatorului, şi să înregistreze aceste convenţii la inspectoratul teritorial de muncă în ter- men de 20 de zile de la încheierea acestora potrivit artico- lului 1 alineatul (1) litera a) din Hotărârea Guvernului nr. 935/1999 privind stabilirea condiţiilor în care pot presta munca persoanele care nu încheie contracte individuale de muncă şi modul de utilizare a sumelor reprezentând comi- sionul perceput de inspectoratele teritoriale de muncă, res- pectiv de direcţiile generale de muncă şi protecţie socială. Salariile persoanelor încadrate cu contract individual de muncă în cabinetele medicale se stabilesc prin negociere, cu respectarea nivelurilor minime prevăzute de regle- mentările legale în vigoare, potrivit articolului 11 alineatul (2) din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificările şi com- pletările ulterioare, şi prezentelor norme metodologice; 5) să calculeze lunar asupra fondului de salarii: con- tribuţia la Fondul de asigurări sociale, conform Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 2/1999 pentru modificarea şi completarea unor reglementări din legislaţia de asigurări sociale, cu modificările şi completările ulterioare; contribuţia la Fondul de asigurări sociale de sănătate conform Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi normelor de încasare a acestora; contribuţia la Fondul pentru plata ajutorului de şomaj în cuantum de 5% potrivit Legii nr. 1/1991 privind protecţia şomerilor şi reintegrarea lor pro- fesională, republicată, cu modificările şi completările ulteri- oare; 6) asupra salariilor de bază, să calculeze contribuţia la Fondul pentru plata ajutorului de şomaj în cuantum de 1% potrivit Legii nr. 1/1991 privind protecţia şomerilor şi reintegrarea lor profesională, iar asupra salariilor de bază la care se adaugă sporurile cu caracter permanent, să cal- culeze contribuţia la fondul pentru pensie suplimentară de 5% conform Legii nr. 49/1992 pentru modificarea şi com- pletarea unor reglementări din legislaţia de asigurări soci- ale, cu modificările şi completările ulterioare; contribuţia la asigurările sociale de sănătate, potrivit Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997, cu modificările şi com- pletările ulterioare; 7) să calculeze lunar impozitul pe salarii conform Ordonanţei Guvernului nr. 73/1999 privind impozitul pe venit, cu modificările şi completările ulterioare; b) alte obligaţii financiare calculate asupra fondului de salarii pentru personalul prevăzut la litera a), potrivit legii: în ceea ce priveşte exemplificarea obligaţiilor financiare cal- culate asupra fondului de salarii, reprezentantul legal al cabinetului medical are de achitat cota de 3% pentru con- stituirea Fondului special de solidaritate socială pentru per- soanele cu handicap potrivit Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 102/1999 privind protecţia specială şi înca- drarea în muncă a persoanelor cu handicap, cu modificările şi completările ulterioare; c) cheltuielile pentru administrarea şi funcţionarea cabi- netului medical sunt prevăzute în anexa nr. 2 la prezentele norme: structura cheltuielilor de personal, a cheltuielilor materiale şi servicii şi a cheltuielilor de capital, care se sta- bilesc în limita amortizării, calculată în condiţiile legii, pentru înlocuirea activelor corporale proprietatea cabinetului medi- cal, cuprinse în bugetul de practică medicală, se detaliază pe articolele şi alineatele clasificaţiei economice, conţinutul acestora fiind exemplificat în anexa nr. 2 la prezentele norme; cheltuieli de capital pentru dotarea minimă a cabi- netului medical în conformitate cu baremul stabilit de Ministerul Sănătăţii şi Familiei; d) cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare pentru trusa de urgenţă.
(2) Reprezentantul legal al cabinetului medical va pre- zenta casei de asigurări de sănătate decontul pentru buge- tul de practică medicală, pe categorii de cheltuieli, conform anexei nr. 2 la prezentele norme. Eventualele sume rămase necheltuite din bugetul de practică medicală la finele anului se virează până la 20 decembrie a anului curent la casele de asigurări de sănătate cu care furnizorii de servicii medicale au încheiat contracte. În situaţia reînnoirii contractului sumele virate la casele de asigurări de sănătate de către reprezentanţii legali ai cabinetelor medicale se vor aloca cu aceeaşi destinaţie aceloraşi cabi- nete medicale la începutul anului următor. În situaţia încetării contractului eventualele sume rămase neconsumate după achitarea tuturor obligaţiilor conform contractului se virează în contul caselor de asigurări de sănătate cu care furnizorii de servicii au încheiat contracte. (3) Veniturile realizate de medicii de familie reprezintă venituri din activităţi independente şi se impun în conformi- tate cu Ordonanţa Guvernului nr. 73/1999 privind impozitul pe venit, Hotărârea Guvernului nr. 1.066/1999 privind apro- barea Normelor metodologice pentru aplicarea Ordonanţei Guvernului nr. 73/1999 şi Ordinul ministrului finanţelor nr. 215/2000, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 102 din 8 martie 2000.
Art. 25. - (1) Reprezentantul legal al cabinetului medi- cal are obligaţia de a angaja personal mediu sanitar şi alte categorii de personal, în condiţiile articolului 11 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificările şi com- pletările ulterioare, achitând lunar toate contribuţiile
prevăzute de lege pentru personalul angajat. Personalul angajat beneficiază de drepturile prevăzute de legislaţia muncii în vigoare. Medicul de familie are obligaţia să stabi- lească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat.
(2) Bugetul de practică medicală corespunzător activităţii medicului de familie care îşi desfăşoară activitatea în struc- tura unor unităţi sanitare cu personalitate juridică se sta- bileşte pe baza metodologiei prevăzute în prezentele norme şi este gestionat de unitatea sanitară cu personalitate juri- dică. Bugetul de practică medicală are destinaţia prevăzută de prezentele norme. Art. 26. - Medicul de familie are obligaţia de a asigura în cadrul serviciilor prevăzute la articolul 28 toate activităţile care sunt cuprinse în baremul de activităţi practice obliga- torii din curricula de pregătire din specialitatea de medicină generală. De asemenea, medicul de familie face şi inter- pretarea investigaţiilor necesare în afecţiunile prevăzute în tematica pe aparate şi sisteme. Casele de asigurări de sănătate şi colegiul medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti iniţiază un sistem de evaluare a trimiterilor către asistenţa medicală de specialitate ale cazurilor ce se dove- desc nejustificate şi stabilesc măsurile ce se impun. Art. 27. - Personalul mediu sanitar poate acorda îngri- jiri medicale la domiciliu conform unui plan elaborat de medicul de familie sau de specialitate care are asiguratul în îngrijire. Art. 28. - Serviciile medicale care se acordă de medicul de familie persoanelor asigurate în cabinetul medi- cal sau, în cazuri justificate, la domiciliul bolnavului sunt următoarele: a) Servicii profilactice: 1) imunizări conform programului naţional de imunizări: - evidenţa persoanelor pentru care există obligaţia imu- nizării şi colaborarea cu direcţia de sănătate publică pentru realizarea imunizărilor; - antituberculoasă - vaccin BCG; - revaccinare BCG, inclusiv pentru verificarea cicatricei post primo vaccinare; - testarea PPD; - antihepatită B; - antipoliomielitică; - împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este con- traindicată); - antirujeolică; - împotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare); - împotriva difteriei şi tetanosului la adulţi - dT (revaccinare); - împotriva tetanosului - dT sau VTA; - alte vaccinări în caz de necesitate impuse de Ministerul Sănătăţii şi Familiei. Acoperirea vaccinală va fi realizată conform programului naţional de imunizări. Medicii de familie răspund de modul de păstrare şi utili- zare cost-eficienţă a vaccinurilor; 2) consilierea în vederea evitării factorilor de risc; 3) controale profilactice TBC, boli venerice etc.; 4) examen de bilanţ (monitorizarea dezvoltării copilului): - copii - la externarea de la maternitate, la 1 lună, la 2 luni, la 4 luni, la 6 luni, la 9 luni, la 12 luni, la 15 luni, la 18 luni; - de la 2 ani la 7 ani - anual; - de la 7 ani până la 30 de ani - o dată la 2 ani un examen medical complet (inclusiv cu depistare oncologică clinică); - peste 30 de ani - anual - un examen medical complet (inclusiv cu depistare oncologică clinică). Standardul pentru controlul anual al pacienţilor peste 30 de ani, prevăzut la articolul 66 alineatul (2) din Contractul- cadru, constă în efectuarea unui examen clinic general; 5) depistarea, izolarea şi raportarea cazurilor de boli transmisibile, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 8/2000, inclusiv TBC şi boli venerice; măsuri minimale de luptă în focarul familial de boală infecţioasă şi/sau în colectivităţi şcolare sau studenţeşti fără personal medico- sanitar propriu; 6) supravegherea gravidei: - luarea în evidenţă; - supravegherea, lunar, din luna a III-a până în luna a IX-a de sarcină; - urmărirea lehuzei - la ieşirea din maternitate şi la 4 săptămâni; 7) servicii de bază de planificare familială: - consultaţie de planificare familială; - indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc; 8) screening pentru depistarea cancerului genital (frotiu cito-vaginal) şi pentru depistarea cancerului mamar, dacă dotarea cabinetului permite aceasta, în conformitate cu nor- mele stabilite de Ministerul Sănătăţii şi Familiei; 9) supraveghere etapizată pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0-1 an, pe probleme de puericultură. b) Servicii de urgenţă: 1) asistenţă medicală în urgenţe medico-chirurgicale; 2) trimitere pentru internare în spital sau către medicul de specialitate. c) Servicii medicale curative: 1) anamneză, examen obiectiv, diagnostic; 2) examene paraclinice minimale la nivelul cabinetului şi completare prin trimitere (scrisoare medicală de trimitere cu scurt rezumat al afecţiunii şi precizarea motivelor de trimi- tere). La nivelul centrelor de sănătate rurală cu modul de urgenţă, dotate în cadrul programului Băncii Mondiale, exa- mene paraclinice, în funcţie de specificul dotării şi compe- tenţei medicului de familie; 3) prescriere de tratament medical şi igienico-dietetic; 4) manevre de mică chirurgie, perfuzii i.v., infiltraţii; 5) trimitere către alte specialităţi, după caz (scrisoare medicală de trimitere). Medicul de familie are obligaţia să respecte prescripţiile şi recomandările făcute de medicii specialişti din ambulato- rul de specialitate sau din spital, care sunt în relaţie con- tractuală cu casa de asigurări de sănătate, făcute prin scrisoare medicală pentru asiguraţii din lista proprie, în concordanţă cu evoluţia bolii. În situaţia în care un medic de familie se confruntă cu prescripţii şi recomandări diferite de la mai mulţi medici de specialitate care se referă la acelaşi asigurat, medicul respectiv are libertatea să aleagă schema de tratament optimă pentru cazul dat; 6) supravegherea asiguraţilor înscrişi în listă, pentru afecţiunile care necesită dispensarizare, în colaborare cu medicul de specialitate; 7) asistenţă medicală la domiciliu pentru: - copii în vârstă de sub 3 ani aflaţi în tratament pen- tru afecţiuni acute, la solicitarea aparţinătorilor legali; - asiguraţii de orice vârstă, care au devenit nedeplasa- bili şi care necesită tratament medical recomandat de medicul specialist, ca urmare a unor intervenţii chirurgicale majore până la vindecarea completă a plăgii; - pacienţi imobilizaţi ortopedic; - pacienţi cu insuficienţă motorie a trenului inferior; - bolnavi în fază terminală; - alte situaţii, la recomandarea medicului de speciali- tate printr-o scrisoare medicală; 8) servicii medicale de îngrijire şi de recuperare, la indicaţia medicului de specialitate; 9) educaţie medico-sanitară; 10) recomandări medicale (prescripţii medicale). d) Servicii speciale: 1) activităţi în caz de epidemii; 2) asigurarea organizării accesului continuu la asistenţa medicală; 3) asigurarea asistenţei medicale pentru persoanele asi- gurate şi neînscrise în lista proprie (numai în caz de urgenţă medicală, convenţie de reciprocitate sau în cazul asigurării permanenţei); 4) consiliere pentru un stil de viaţă sănătos. e) Activităţi de suport: 1) eliberare de acte medicale (certificate de concediu medical, certificat de deces, certificat medical pentru îngriji- rea copilului bolnav conform prevederilor legale). Alte acte medicale legale solicitate de asigurat, acte medicale solici- tate de autorităţi care prin activitatea lor au dreptul să cunoască starea de sănătate a asiguraţilor nu se decon- tează de către casele de asigurări de sănătate; 2) organizarea activităţii de evidenţă, completarea la zi a fişei de consultaţie, a registrelor medicale şi raportarea statistică către casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică. Acest tip de activitate se efectuează în cadrul programului de activitate al fiecărui medic, stabilit conform articolului 8 alineatul (1).
Art. 29. - Medicul de familie poate oferi servicii medi- cale şi altor persoane în afara listei proprii de asiguraţi, atât în timpul programului de lucru pentru cazurile de urgenţă, cât şi în afara acestuia. Plata acestor servicii medicale se face direct de către persoana care a solicitat medicul, pe baza unor tarife stabilite şi afişate de cabinetul medical. Excepţie fac situaţiile în care există convenţie de reciprocitate în funcţie de forma de exercitare a profesiei de medic sau convenţie de asigurare a permanenţei asis- tenţei medicale primare, precum şi cazurile de urgenţă. Veniturile realizate din aceste activităţi reprezintă venituri ale cabinetului medical, care se evidenţiază şi se impozi- tează în condiţiile legii.
Art. 30. - Lista cuprinzând investigaţiile paraclinice recomandate de medicii de familie este prevăzută în anexa nr. 3 la prezentele norme.
CAPITOLUL III
Asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu
Art. 31. - În vederea încheierii contractului de furnizare de servicii medicale reprezentantul legal al cabinetului medical organizat conform Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 124/1998, cu modificările şi completările ulterioare, sau al cabinetului medical, laboratorului ori compartimentului care funcţionează în structura unor unităţi sanitare din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate trebuie să prezinte următoarele documente: certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale sau, după caz, actul de înfiinţare, autorizaţia sanitară pentru spaţiul în care se desfăşoară activitatea, cont deschis la trezoreria statului, codul fiscal şi dovada de acreditare pen- tru fiecare medic pe care îl reprezintă.
Art. 32. - Lista cuprinzând serviciile medicale din ambulatoriul de specialitate şi tarifele exprimate în puncte sunt cuprinse în anexa nr. 4 la prezentele norme. Pentru confirmarea diagnosticului se punctează cel mult două con- sultaţii ale aceluiaşi medic.
Art. 33. - Casele de asigurări de sănătate decontează investigaţiile paraclinice efectuate numai în unităţile sanitare cu care ele au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale. Investigaţiile paraclinice necesare în vederea sta- bilirii diagnosticului în ambulatoriu nu se decontează în cazul repetării din motive tehnice sau nemedicale, inclusiv cele la cererea pacientului. Tarifele decontate de casele de asigurări de sănătate sunt cele negociate pe baza propu- nerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale paracli- nice, în conformitate cu complexitatea şi performanţele aparaturii din dotarea furnizorilor de servicii medicale para- clinice, şi nu pot fi mai mari decât cele prevăzute în anexa nr. 5 la prezentele norme. Spitalele pot furniza servicii de specialitate ambulatorii în domeniul investigaţiilor paracli- nice, prin laboratoarele din structura proprie, decontarea acestora făcându-se din fondul asistenţei medicale de spe- cialitate din ambulatoriu, în aceleaşi condiţii ca orice furni- zor de servicii medicale paraclinice. Spitalele sunt obligate să aibă evidenţă separată a investigaţiilor paraclinice efec- tuate pentru asistenţa medicală ambulatorie, faţă de inves- tigaţiile paraclinice prestate pentru asiguraţii internaţi.
Art. 34. - Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale prezentate în anexa nr. 4 la prezentele norme, luând în calcul numărul de puncte aferente fiecărui serviciu medical şi valoarea unui punct unică pe ţară, calculată la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Art. 35. - Casa Naţională de Asigurări de Sănătate calculează anual valoarea estimată a unui punct unică pe ţară, în funcţie de:
a) fondul aferent pentru asistenţa medicală de speciali- tate din ambulatoriu (se ia în calcul 90% din fondul afe- rent asistenţei medicale de specialitate din ambulatoriu, cu excepţia serviciilor medicale paraclinice); b) numărul de servicii medicale, pe tipuri de servicii medicale, estimat să se realizeze pe durata unui an de către medicii de specialitate, avizat de colegiul judeţean al medicilor şi negociat cu casa de asigurări de sănătate, şi punctajul aferent acestora.
Art. 36. - (1) La stabilirea numărului total de puncte estimat pe lună pentru serviciile medicale se ia în calcul un număr de maximum 28 de consultaţii medicale şi
14 servicii medicale şi tratamente cuprinse în anexa nr. 4 la prezentele norme, corespunzător unui program de lucru de 7 ore/medic pe zi, considerat ca fiind acceptabil din punct de vedere al asigurării calităţii serviciului medical. Acest număr total de puncte se poate realiza în cadrul programului anunţat de 35 de ore pe săptămână şi prevăzut în contract şi poate fi de luni până sâmbătă inclu- siv. Estimarea numărului de puncte pe lună nu poate depăşi numărul de puncte rezultat prin înmulţirea numărului de zile lucrătoare aferent lunii respective cu 28 de con- sultaţii medicale şi 14 servicii medicale şi tratamente, cuprinse în anexa nr. 4 la prezentele norme, în medie pe zi/medic. Dacă programul de activitate este mai mic de
7 ore pe zi, numărul de servicii medicale pe zi se ajus-
tează în funcţie de numărul de ore pe care medicul de specialitate le prestează la cabinetul medical.
(2) Numărul total de puncte estimat pe lună pentru ser- viciile medicale acordate de medicii de specialitate care au contract de muncă în spitale (pe secţie sau în ambulatoriul de specialitate al spitalului) sau integrare clinică în spitale, cu excepţia medicilor de familie, care pot lucra în ambula- toriul de specialitate pe baza contractului încheiat de repre- zentantul legal al unităţii sanitare cu casa de asigurări de sănătate, ia în calcul un număr maxim de 4 ore pe zi în afara programului de lucru din spital sau din ambulatoriul de specialitate al spitalului respectiv şi un număr maxim de 16 consultaţii medicale şi 8 servicii medicale şi tratamente în medie pe zi/medic. (3) Suma contractată de un furnizor de servicii medicale paraclinice cu casa de asigurări de sănătate se stabileşte în funcţie de numărul de investigaţii paraclinice negociat între furnizorii de servicii medicale şi colegiul medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti cu casa de asigurări de sănătate, ţinând seama de complexitatea şi utilitatea acestor servicii şi de tarifele negociate. La contractarea şi decontarea serviciilor medicale paraclinice nu se ţine seama de gradul profesional. (4) Valoarea investigaţiilor paraclinice efectiv realizate de furnizorii de servicii medicale într-o lună nu poate fi mai mare decât cu maximum 10% faţă de valoarea serviciilor medicale paraclinice negociate, fără a fi depăşită suma anuală contractată. Depăşirea cu peste 10% nu se decon- tează de casele de asigurări de sănătate.
Art. 37. - (1) Pentru primele două luni ale fiecărui trimestru casele de asigurări de sănătate plătesc sume lunare, în funcţie de valoarea estimată a punctului şi de numărul de puncte efectiv realizat în fiecare lună.
(2) Numărul total de puncte efectiv realizat în fiecare lună se majorează în raport cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea: - pentru zone izolate, cu 20%; - pentru condiţii grele, cu 40%; - pentru condiţii foarte grele, cu 60%.
Criteriile de încadrare a cabinetului medical în una din cele 3 condiţii se asimilează cu cele prevăzute la articolul 8 litera d) şi la punctul 4 din nota de la anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 281/1993 cu privire la salarizarea personalului din unităţile bugetare, cu modificările şi com- pletările ulterioare.
Lista cuprinzând cabinetele medicale care se încadrează în criteriile de mai sus se stabileşte anual de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, la propunerile caselor de asigurări de sănătate şi ale colegiu- lui medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti.
Art. 38. - Valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numărul total de puncte realizate într-o lună se majorează cu 20%.
Art. 39. - (1) La finele fiecărui trimestru se calculează valoarea definitivă a unui punct şi se face recalcularea sumelor cuvenite în funcţie de serviciile efectiv prestate în condiţiile articolului 36 alineatul (1) şi alineatul (2) şi punc- tele aferente acestora cu majorările prevăzute la articolul 37 alineatul (2) şi la articolul 38, după caz, precum şi de fon- durile aferente trimestrului, pentru plata serviciilor medicale de specialitate din ambulatoriu.
(2) Lunar medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate raportează caselor de asigurări de sănătate, prin reprezentantul legal, activitatea efectiv realizată, care se verifică de către acestea.
Art. 40. - Medicii specialişti din ambulatoriul de specia- litate, acreditaţi conform deciziilor de acreditare a persona- lului medical, pot încheia, la cererea acestora, cu casele de asigurări de sănătate contracte de prestări de servicii medicale referitoare numai la prescrierea medicamentelor cu contribuţie personală şi la abilitarea de a efectua trimi- teri către furnizorii de servicii medicale spitaliceşti. Nu pot încheia acest tip de contracte medicii din specialităţi para- clinice, medicii de medicină generală cu competenţă în pla- nificare familială, acupunctură-fitoterapie-homeopatie, medicii de întreprindere, medicii din cabinetele şcolare şi
studenţeşti şi medicii de familie. Aceste contracte nu con- feră dreptul de a recomanda investigaţii paraclinice supor- tate de casele de asigurări de sănătate, precum şi de a prescrie medicamente fără contribuţie personală. Aceste contracte incumbă supunerea la regulile de control din par- tea caselor de asigurări de sănătate şi a colegiului medici- lor, conform legii, iar nerespectarea prevederilor acestui tip de contract conduce la măsuri mergând până la rezilierea contractelor. Medicii care au încheiat acest tip de contract sunt obligaţi să afişeze la sediul cabinetului detalii privind obiectul şi clauzele acestui contract.
Medicii care solicită încheierea acestui tip de contract cu casele de asigurări de sănătate sunt cei care îşi desfăşoară activitatea în cabinete medicale organizate con- form Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organiza- rea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificările şi completările ulterioare, sau conform Hotărârii Guvernului nr. 532/1991 privind reglementarea asistenţei medicale cu plată în unităţile sanitare şi nu pot avea alte relaţii con- tractuale directe de prestări de servicii în ambulatoriul de specialitate.
Art. 41. - Reprezentantul legal al unităţii sanitare de specialitate din ambulatoriu este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În cazul în care se con- stată raportări eronate reprezentantul legal răspunde mate- rial, civil şi penal, potrivit dispoziţiilor cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale, conform legislaţiei în vigoare.
Art. 42. - (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru vor fi corectate la sfârşitul trimestrului, o dată cu recalcularea drepturilor băneşti cuvenite.
(2) Erorile de calcul constatate după expirarea trimestru- lui vor fi corectate până la sfârşitul anului în curs, astfel: numărul de puncte plătit eronat în plus sau în minus într-un trimestru anterior, faţă de cel realizat, se recalcu- lează, în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoa- rea definitivă a punctului stabilită pentru trimestrul în care s-a produs eroarea. Fondul aferent asistenţei medicale ambulatorii de specialitate, cu excepţia serviciilor medicale paraclinice, corespunzător trimestrului în care s-a constatat eroarea, se modifică în funcţie de erorile de calcul interve- nite în trimestrele anterioare. În situaţia în care după încheierea anului financiar se constată erori de calcul afe- rente anului respectiv, sumele plătite în plus sau în minus se recalculează conform legii.
Art. 43. - Asiguraţii se pot prezenta la medicul de spe- cialitate din ambulatoriul de specialitate pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie, medicul din cabinetele medicale şcolare sau studenţeşti - pentru elevi, respectiv studenţi, cu excepţia situaţiilor prevăzute în Contractul- cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001, precum şi a afecţiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulato- riul de specialitate, conform anexei nr. 6 la prezentele norme.
Art. 44. - Trimiterea asiguratului de către un medic de specialitate către alt medic de o altă specialitate din ambu- latoriul de specialitate se face pe baza biletului de trimi- tere.
Art. 45. - Reprezentantul legal al cabinetului medical are obligaţia de a angaja personal mediu sanitar şi alte categorii de personal, în condiţiile articolului 11 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificările şi com- pletările ulterioare, achitând lunar toate contribuţiile prevăzute de lege pentru personalul angajat. Personalul
angajat beneficiază de drepturile prevăzute de legislaţia muncii în vigoare. Reprezentantul legal are obligaţia să sta- bilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat.
Art. 46. - În cabinetele de specialitate din ambulatoriu organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 pri- vind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificările şi completările ulterioare, pot fi angajaţi numai medici acreditaţi în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare; medicii angajaţi nu raportează activitate medicală proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fără contribuţie personală se face folosindu-se formularul-tip, cu ştampila cabinetului şi cu parafa medicului angajat. Întreaga activi- tate a cabinetului se desfăşoară respectându-se contractul de furnizare de servicii medicale încheiat de reprezentantul legal al cabinetului cu casa de asigurări de sănătate.
Art. 47. - Pentru unităţile sanitare din asistenţa medi- cală ambulatorie de specialitate care nu sunt organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organi- zarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificările şi completările ulterioare, care au în structura lor şi labora- tor de sănătate mintală, cabinete de sănătate a reproduce- rii (planificare familială) şi dispensare TBC, precum şi pentru unităţile sanitare proprii ale apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti şi din dome- niul transporturilor, contractele de furnizare de servicii medi- cale se încheie de către reprezentantul legal al unităţii sanitare în structura căreia se află aceste unităţi şi casa de asigurări de sănătate. Pe baza numărului de servicii medicale contractate de aceste unităţi, a punctajului sau a tarifelor aferente acestor servicii, unităţile respective benefi- ciază de o sumă globală distinctă cu destinaţie pentru ambulatoriul de specialitate, calculată conform metodologiei prevăzute în prezentele norme.
Art. 48. - Lista cuprinzând investigaţiile paraclinice recomandate de medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate este prevăzută în anexa nr. 3 la prezentele norme.

CAPITOLUL IV
Servicii medicale spitaliceşti
Art. 49. - (1) Spitalizarea se efectuează pe baza reco- mandării de internare a medicului de familie sau a medicu- lui de specialitate din ambulatoriul de specialitate, care a încheiat contract de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate. Excepţie fac urgenţele medico-chirurgicale. Spitalizarea se impune conform diag- nosticului când, în urma examinării pacientului prezentat la spital, se constată o stare ce pune în pericol echilibrul nor- mal al funcţiilor organismului, diagnosticul nu poate fi con- statat în condiţiile ambulatoriului de specialitate, necesită tratament sub supraveghere sau alte situaţii justificate din punct de vedere medical.
(2) Furnizorii de servicii medicale spitaliceşti care au contract cu casa de asigurări de sănătate acceptă şi trimi- terile de la medicii care nu sunt în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate. Medicul de serviciu decide oportunitatea internării. La 24 de ore de la internare şeful de secţie va analiza oportunitatea necesităţii continuării spi- talizării pentru toţi bolnavii internaţi. Art. 50. - Pentru internările la cerere costul serviciilor medicale se suportă de către solicitant, pe baza tarifelor pe zi de spitalizare stabilite de fiecare unitate furnizoare. Art. 51. - Durata medie de spitalizare optimă pe ţară, pe secţii şi pe tipuri de spitale - este prezentată în anexa nr. 7 la prezentele norme şi este calculată în funcţie de durata medie de spitalizare la nivel naţional înregistrată în anul 1999 pe categorii de spitale şi pe secţii. Casele de asigurări de sănătate stabilesc un sistem riguros de control pentru spitalele ale căror secţii depăşesc durata optimă de spitalizare. Art. 52. - Lista cuprinzând serviciile medicale spita- liceşti de care beneficiază asiguraţii este prevăzută în anexa nr. 8 la prezentele norme. Art. 53. - Tipurile de spitalizare sunt: a) integrală: 1. continuă - forma de internare prin care se asigură asistenţa medicală curativă şi de recuperare neîntreruptă; 2. săptămânală - de luni până vineri, care concen- trează în perioada respectivă examinările, investigaţiile şi actele terapeutice necesare pentru rezolvarea completă a cazului respectiv în acest interval de timp. În secţiile sau compartimentele care asigură acest tip de spitalizare sâmbăta şi duminica nu se desfăşoară nici o activitate; b) parţială: 1. spitalizare de o zi - forma de internare prin care se asigură asistenţă medicală curativă şi de recuperare care concentrează într-un număr maxim de 12 ore efectuarea de examinări, investigaţii şi acte terapeutice, timp necesar pen- tru rezolvarea în totalitate a cazului respectiv; 2. spitalizare de zi - forma de internare folosită atunci când starea pacientului îi permite să părăsească spitalul în afara perioadei de investigaţii, tratament şi recuperare. În această formă de spitalizare, bolnavul revine zilnic la spital, la indicaţia medicului curant.
Art. 54. - (1) Serviciile medicale de înaltă performanţă şi alte servicii a căror contravaloare nu este suportată de casele de asigurări de sănătate sunt prezentate în anexa nr. 9 la prezentele norme.
(2) Serviciile medicale de înaltă performanţă care se decontează integral de către casele de asigurări de sănătate sunt: a) rezonanţă magnetică nucleară; b) tomografie computerizată; c) scintigrafie; d) angiografie. (3) Serviciile prevăzute la alin. (2) se acordă în următoarele condiţii: a) urgenţe medico-chirurgicale de gradele 0 şi 1; b) în secţii de neurologie şi neurochirurgie; c) pentru afecţiuni în care au fost epuizate toate cele- lalte posibilităţi de explorare, la recomandarea şi pe răspunderea medicului şef de secţie unde a fost tratat asiguratul.
Art. 55. - Însoţitorii copiilor bolnavi în vârstă de până la 3 ani, precum şi însoţitorii copiilor cu handicap benefi- ciază de plata serviciilor hoteliere din partea caselor de asigurări de sănătate în următoarele condiţii:
a) la recomandarea medicului care îngrijeşte copilul bol- nav internat; b) mamă care alăptează.
Art. 56. - Asiguraţii suportă contravaloarea serviciilor hoteliere care au un grad ridicat de confort peste confortul standard. Se consideră confort standard salonul cu mini- mum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea norme- lor igienico-sanitare, şi fără dotări care să asigure confort suplimentar. Contribuţia personală a asiguraţilor are la bază tarifele stabilite de fiecare unitate furnizoare şi reprezintă venit propriu al spitalului.
Art. 57. - (1) Decontarea serviciilor medicale spitaliceşti de către casele de asigurări de sănătate se efectuează pe baza contractului de furnizare de servicii medicale spitaliceşti.
(2) Valoarea contractelor încheiate de casele de asi- gurări de sănătate cu spitalele se stabileşte pe baza numărului de zile de spitalizare, cu desfăşurarea pe tipuri de spitale şi secţii, înmulţit cu costul pe zi de spitalizare. (3) Casele de asigurări de sănătate, la negocierea ser- viciilor medicale, se bazează pe documentaţia prezentată de fiecare spital, din care să reiasă toţi indicatorii specifici activităţii, precum şi pe următorii indicatori: a) tarifele medii pe zi de spitalizare la nivel naţional, cu desfăşurarea pe secţii şi tipuri de spitale, care reprezintă elementul de bază al negocierii serviciilor medicale, sunt cuprinse în anexa nr. 10 la prezentele norme. În anul 2001 tariful pe zi de spitalizare este stabilit la nivelul costului mediu pe zi de spitalizare la nivel naţional, pe tipuri de spitale şi pe secţii, şi este calculat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate; b) costul efectiv realizat pe zi de spitalizare pe anul 2000 de către fiecare spital, defalcat pe secţii, care poate fi indexat. Coeficientul de indexare se va stabili prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; c) numărul de internări contractat în anul 2001 se sta- bileşte pe baza numărului de internări negociate între casele de asigurări de sănătate şi furnizorii de servicii medicale spitaliceşti. Negocierea numărului de internări are la bază numărul de internări realizate în anul 2000 de fur- nizorii de servicii medicale spitaliceşti, care poate fi depăşit numai în situaţii justificate şi bine documentate, cu încadra- rea în fondurile aprobate cu această destinaţie. Spitalele din reţeaua Ministerului Sănătăţii şi Familiei, precum şi spi- talele din subordinea ministerelor cu reţele sanitare proprii, la contractarea numărului de internări cu casele de asi- gurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, pe raza administrativ-teritorială în care acestea îşi au sediul, vor avea în vedere numărul de internări afe- rente asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate judeţeană sau a municipiului Bucureşti la care se virează contribuţia de asigurări de sănătate. Spitalele care încheie contracte de furnizare de servicii medicale spita- liceşti cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, respectiv cu Casa de Asigurări de Sănătate a Transporturilor, vor avea în vedere numărul de internări pentru asiguraţii pentru care se virează contribuţia la Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi la Casa de Asigurări de Sănătate a Transporturilor. În cazul în care într-un spital se realizează un număr mai mic de internări în unele secţii, economiile realizate vor fi utilizate pentru plata unui număr mai mare de internări la nivelul altor secţii din cadrul spita- lului, unde se justifică aceasta; d) durata medie de spitalizare contractată pe anul 2001 care nu o poate depăşi pe cea efectiv realizată pe fiecare secţie în anul 2000. În situaţia în care durata medie de spitalizare efectiv realizată pe fiecare secţie în anul 2000 este superioară celei optime prezentate în anexa nr. 7 la prezentele norme, casele de asigurări de sănătate vor accepta la contractare durata medie de spitalizare realizată în anul precedent. Prin contractul de furnizare de servicii medicale se pot sta- bili etape de reducere a duratei medii de spitalizare reali- zate, dacă aceasta este superioară nejustificat celei optime, precum şi penalităţi pentru neîndeplinirea acestei obligaţii asumate prin contracte de către furnizorii de servicii medi- cale. În situaţia în care durata medie de spitalizare realizată pe fiecare secţie în anul 2000 este inferioară celei optime prevăzute în anexa nr. 7 la prezentele norme, casele de asigurări de sănătate, în situaţii justificate şi în limita fon- durilor alocate cu această destinaţie serviciilor medicale spitaliceşti, pot accepta la decontare o durată medie de spitalizare mai mare decât cea contractată, dar care nu poate fi mai mare decât cea prevăzută în anexa nr. 7 la prezentele norme; e) numărul de zile de spitalizare la nivelul fiecărei secţii pentru anul în curs, se calculează înmulţind numărul de internări conform literei c) cu durata medie de spitalizare stabilită conform literei d). Pentru spitalele şi secţiile puse în funcţiune în anul 2001 numărul de zile de spitalizare la nivelul fiecărei secţii pentru anul în curs se calculează înmulţind numărul de internări negociate pentru anul 2001 cu durata medie de spitalizare cuprinsă în anexa nr. 7 la prezentele norme.
Art. 58. - Casele de asigurări de sănătate încheie con- tracte cu spitalele pentru furnizarea de servicii medicale spitaliceşti, în limita fondului cu această destinaţie, avân- du-se în vedere următoarele:
a) în cazul în care costul efectiv realizat pe zi de spita- lizare in anul 2000, pe tip de spital şi, respectiv, pe secţie -, calculat conform articolului 57 alineatul (3) litera b), este mai mic sau egal cu tariful pe zi de spitalizare la nivel naţional pe secţie, suma contractată pentru servicii medicale spitaliceşti are în vedere numărul de zile de spitalizare obţinute în condiţiile articolului 57 alineatul (3) litera e) şi costul efectiv realizat pe zi de spitalizare calculat conform articolului 57 alineatul (3) litera b). În acest caz la suma rezultată se poate adăuga o creştere de până la 15%, cu încadrarea în fondurile aprobate cu această destinaţie; b) în cazul în care costul efectiv realizat pe zi de spi- talizare în anul 2000, pe tip de spital şi, respectiv, pe secţie -, calculat conform articolului 57 alineatul (3) litera b), este peste nivelul tarifului pe zi de spitalizare la nivel naţional, suma contractată pentru servicii medicale are în vedere numărul de zile de spitalizare obţinut in condiţiile articolului 57 alineatul (3) litera e) şi costul efec- tiv realizat pe zi de spitalizare în anul 2000 stabilit conform articolului 57 alineatul (3) litera b). În cazul în care costul efectiv realizat pe zi de spitali- zare în anul 2000 - pe tip de spital şi, respectiv, pe secţie -, calculat conform articolului 57 alineatul (3) litera b), este peste nivelul tarifului pe zi de spitalizare la nivel naţional, nejustificat din punct de vedere medical, în contract se pot prevedea etape de reducere a acestuia până la nivelul tari- fului pe zi de spitalizare la nivel naţional. Pentru reducerea costului efectiv realizat pe zi de spitalizare, la contractare spitalul va anexa lista cuprinzând măsurile concrete pe care urmează să le ia în vederea realizării reducerii costu- lui efectiv realizat; c) pentru spitalele şi secţiile puse în funcţiune în anul 2001 costul pe zi de spitalizare la nivelul secţiei pentru anul în curs se situează la nivelul tarifului pe zi de spitali- zare la nivel naţional cuprins în anexa nr. 10 la prezentele norme. Suma contractată pentru servicii medicale spita- liceşti are în vedere numărul de zile de spitalizare obţinute în condiţiile articolului 57 alineatul (3) litera e) şi tariful mediu pe zi de spitalizare la nivel naţional.
Art. 59. - În cazul în care spitalele au în structura pro- prie dispensare medicale (fără medic) suma aferentă pentru funcţionarea acestora se prevede distinct în bugetul spitalelor.
Art. 60. - Pentru ambulatoriul de specialitate din struc- tura spitalelor se vor încheia contracte distincte între casele de asigurări de sănătate şi spitalele respective, în condiţiile prevăzute la capitolul III.
Art. 61. - Contractele pentru furnizarea serviciilor medi- cale spitaliceşti se semnează din partea spitalelor de către directorul spitalului şi contabilul-şef, care răspund, în condiţiile legii, de realitatea şi exactitatea datelor prezentate atât cu ocazia negocierii contractelor, cât şi cu ocazia raportării datelor în cursul execuţiei.
Art. 62. - (1) Suma prevăzută în contractul de furni- zare de servicii medicale spitaliceşti, obţinută prin înmulţirea costului pe zi de spitalizare prevăzut la articolul 58 cu numărul de zile de spitalizare obţinut conform articolului 57 alineatul (3) litera e), va ţine seama şi de numărul de urgenţe medico-chirurgicale prezentate la camera de gardă sau la unitatea de primire urgenţe şi neinternate, a căror cheltuială se va repartiza pe secţii ca cheltuială indirectă, şi se repartizează pe luni, în concordanţă cu prevederile prezentelor norme. La începutul fiecărei luni, pentru luna în curs casele de asigurări de sănătate acordă sume furnizo- rilor de servicii medicale. Spitalele vor raporta până la data de 5 a lunii curente pentru luna expirată, caselor de asi- gurări de sănătate cu care au încheiat contracte, indicatorii realizaţi (număr de internări, durata medie de spitalizare, număr de zile de spitalizare), urmând ca pe baza acestora să primească diferenţa.
(2) La sfârşitul fiecărui trimestru casele de asigurări de sănătate vor analiza indicatorii realizaţi cumulaţi pe trimes- trul respectiv, comparativ cu cei contractaţi, putând stabili următoarele: a) în cazul în care indicatorii realizaţi sunt la nivelul indicatorilor contractaţi şi spitalul nu a înregistrat sesizări semnificative asupra unei calităţi necorespunzătoare a ser- viciilor furnizate, se acordă definitiv suma prevăzută în con- tract pentru trimestrul respectiv; b) în cazul în care indicatorii realizaţi sunt sub nivelul indicatorilor contractaţi, casele de asigurări de sănătate pot hotărî dacă acordă întreaga sumă contractată pentru trime- strul respectiv, în condiţiile în care spitalul justifică creşterea cheltuielilor, sau pot hotărî acordarea unei sume mai mici decât cea din contract pentru trimestrul respectiv, proporţional cu nerealizarea indicatorilor; c) în cazul în care indicatorii realizaţi sunt peste cei contractaţi, se acordă suma contractată, la care se poate aplica o majorare stabilită prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Art. 63. - Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spi- tal au obligaţia ca la externarea asiguratului să transmită medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, după caz, prin scrisoare medicală, evaluarea stării de sănătate a asiguratului la momentul externării şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeutică pentru următoarea perioadă (determinată conform diagnosticului).
Art. 64. - (1) Îngrijirea sau recuperarea efectuată în continuarea tratamentului spitalicesc în unităţi ambulatorii de specialitate sau la domiciliu se acordă de medicul de specialitate în cadrul ambulatoriului de specialitate sau de medicul de familie pe lista căruia figurează asiguratul, în limitele competenţelor acestuia şi la recomandarea medicu- lui de specialitate.
(2) În localităţile unde nu există medic de familie în dis- pensarele medicale comunale aflate în subordinea spitalului teritorial personalul mediu sanitar acordă primele îngrijiri în caz de boală sau accident, potrivit unui grafic orar întocmit de unitatea sanitară cu personalitate juridică în structura căreia funcţionează dispensarul medical.
CAPITOLUL V
Asistenţa medicală ambulatorie stomatologică
Art. 65. - În vederea încheierii contractelor reprezen- tantul legal trebuie să prezinte următoarele documente: cer- tificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale sau, după caz, actul de înfiinţare, autorizaţia sani- tară pentru spaţiul în care se desfăşoară activitatea, cont deschis la trezoreria statului, codul fiscal şi dovada de acreditare pentru fiecare medic stomatolog pe care îl repre- zintă.
Art. 66. - Reprezentantul legal al cabinetului medical stomatologic poate angaja medici, dentişti, personal mediu sanitar şi alte categorii de personal, cu obligaţia de a achita lunar toate contribuţiile prevăzute de lege pentru personalul angajat. Medicul stomatolog are obligaţia să sta- bilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul acreditat angajat.
Art. 67. - Lista cuprinzând serviciile medicale stomato- logice preventive şi tratamentele stomatologice decontate de casele de asigurări de sănătate, tarifele aferente şi pro- centul în care acestea sunt decontate de casele de asi- gurări de sănătate sunt prevăzute în anexa nr. 11 la prezentele norme. Diferenţa dintre suma decontată de casele de asigurări de sănătate şi tariful aferent serviciilor medicale stomatologice prevăzute în lista cuprinzând serviciile stomatologice se suportă de asiguraţi.
Art. 68. - (1) În vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor stomatologice şi a veri- ficării procentului de decontare a tratamentelor stomatolo- gice efectuate reprezentanţii legali ai cabinetelor medicale stomatologice raportează lunar la casa de asigurări de sănătate centralizatorul lunar al activităţilor profilactice şi centralizatorul lunar al actelor terapeutice, cuprinse în anexa nr. 11 la prezentele norme.
(2) Ca urmare a efectuării serviciului stomatologic de prevenţie medicul stomatolog aplică pe carnetul de asigurat o ştampilă din care să reiasă data efectuării serviciului, tipul acestuia şi medicul care l-a efectuat. Ştampila se aplică pentru asiguraţii în vârstă de peste 18 ani. Medicul consemnează aceleaşi date în fişa de tratament a pacien- tului/registrul de consultaţii, aceasta constituind o justificare pentru casele de asigurări de sănătate, în vederea decontării tratamentelor stomatologice şi a controlului pe care casa de asigurări de sănătate îl poate efectua. Art. 69. - (1) În cadrul serviciilor medicale stomatolo- gice preventive consultaţia în cadrul dispensarizării profilac- tice se suportă de casele de asigurări de sănătate, astfel: a) pentru copiii în vârstă de 0-18 ani, nelimitat; b) pentru tinerii de la 18 la 26 de ani, dacă sunt elevi, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă, de două ori pe an; c) pentru adulţi, o dată pe an.
(2) Serviciile medicale stomatologice preventive cuprinse în anexa nr. 11 la prezentele norme, altele decât cele prevăzute la alineatul (1), se suportă de casele de asi- gurări de sănătate, în condiţiile prevăzute în anexa menţionată mai sus. (3) Condiţiile acordării tratamentelor stomatologice în cazul copiilor până la 18 ani sunt prevăzute în anexa nr. 11 la prezentele norme.
Art. 70. - (1) Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor stomatologice se face în limita unui pla- fon trimestrial pe medic şi dentist, după caz, care au înche- iat contract cu casele de asigurări de sănătate, direct sau
prin reprezentanţii legali. Acest plafon se stabileşte în funcţie de fondul trimestrial alocat cu această destinaţie şi de numărul de servicii medicale stomatologice estimate de către furnizorii de servicii medicale stomatologice să fie efec- tuate în trimestrul respectiv şi valoarea estimată a acestora pentru suma decontată de casa de asigurări de sănătate. În acest sens furnizorii de servicii medicale stomatologice depun la casa de asigurări de sănătate cu care încheie contracte de furnizare de servicii medicale stomatologice situaţia privind estimarea numărului de servicii medicale sto- matologice şi valoarea estimată a acestora pentru anul în curs, defalcată pe trimestre, care se negociază între părţi.
(2) Plafonul se regularizează trimestrial în funcţie de: a) serviciile stomatologice efectiv prestate şi raportate, precum şi de tarifele acestora, a căror sumă nu poate fi mai mare decât cea estimată şi negociată, cu excepţia urgenţelor stomatologice, care pot depăşi sumele reparti- zate lunar în cadrul trimestrului cu maximum 10%; b) fondul trimestrial aferent cu această destinaţie; c) sumele neconsumate în trimestrul respectiv şi anterior; d) sumele care au depăşit plafonul trimestrial anterior. Sumele ce depăşesc plafonul trimestrial la sfârşitul anu- lui se regularizează conform legislaţiei în vigoare. (3) Plafonul trimestrial aferent unui trimestru se sta- bileşte la începutul trimestrului respectiv.
Neîncadrarea în plafonul trimestrial atrage după sine întocmirea unor liste de aşteptare.
În cadrul acestui plafon trimestrial casele de asigurări de sănătate acordă sume lunare furnizorilor de servicii medicale stomatologice.
Art. 71. - Casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa serviciilor stomatologice preventive şi a tratamentelor sto- matologice pe fiecare asigurat.
Art. 72. - Reprezentantul legal are obligaţia să rapor- teze lunar activitatea medicală efectiv realizată de către medicii stomatologi şi dentişti şi răspunde pentru corectitu- dinea datelor raportate. În cazul în care se constată raportări eronate reprezentantul legal răspunde material, civil şi penal, potrivit dispoziţiilor cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale, conform legislaţiei în vigoare. Art. 73. - (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru vor fi corectate la sfârşitul trimestrului o dată
cu recalcularea plafonului trimestrial pe medic.
(2) Erorile de calcul constatate după expirarea trimestru- lui vor fi corectate până la sfârşitul anului respectiv. În situaţia în care după încheierea anului financiar se con- stată erori de calcul aferente anului respectiv, sumele plătite în plus sau în minus se recalculează conform legii. Art. 74. - În tarifele tratamentelor protetice sunt incluse şi cheltuielile aferente activităţilor de tehnică dentară. Plata acestora se face direct de la cabinetul stomatologic către laboratorul de tehnică dentară autorizat conform legii. Art. 75. - Radiologia dentară se decontează direct medicului stomatolog, dacă are competenţa necesară să efectueze serviciul medical respectiv, sau medicului radio- log, pe baza tarifelor prevăzute în anexele nr. 5 şi 11 la prezentele norme. CAPITOLUL VI Servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti Art. 76. - Reprezentantul legal al unităţii sanitare furni- zoare de servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti încheie contract de furnizare de servicii medicale de urgenţă pre- spitaliceşti şi alte tipuri de transporturi medicale cu casa de asigurări de sănătate. Art. 77. - Prezenţa medicului din serviciul de ambu- lanţă este obligatorie în orice situaţie de acordare de către ambulanţă a serviciilor medicale de urgenţă majoră. Tratamentul pe care medicul îl acordă la locul accidentului sau al îmbolnăvirii ori în timpul transportului până la cea mai apropiată unitate sanitară competentă se efectuează folosind medicaţia, materialele sanitare şi aparatura medi- cală din dotarea mijlocului de transport al unităţii furnizoare de servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti, autorizată conform legislaţiei în vigoare. Medicul care acordă servicii medicale de urgenţă prin serviciul de ambulanţă prescrie reţete medicale cu contribuţie personală numai pentru o perioadă de 72 de ore la sfârşit de săptămână, respectiv vineri, sâmbătă, duminică, precum şi în zilele de sărbători legale, însoţite de o scrisoare medicală adresată medicului de familie la care este înscris asiguratul respectiv. În peri- oada sfârşitului de săptămână, respectiv în zilele de vineri, sâmbătă, duminică şi sărbătorile legale, medicul care acordă servicii medicale de urgenţă poate elibera certificate constatatoare de deces, în condiţiile prevăzute de lege. Art. 78. - Plata serviciilor medicale de urgenţă prespi- taliceşti şi a altor tipuri de transport, prevăzute la art. 81, 82 şi 83 şi contractate de furnizorii de servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti, se face pe baza următorilor indica- tori: cost pe kilometru parcurs sau cost/solicitare. Aceşti indicatori rezultă în urma negocierii următoarelor elemente: timpul mediu de răspuns la solicitare, gradul de dotare al mijlocului de transport clasificat astfel: Autovehicule destinate asistenţei medicale şi transportu- lui pacienţilor: a) ambulanţe de resuscitare şi terapie intensivă (ARTI) destinate asistenţei medicale de urgenţă, prin stabilizarea avansată a funcţiilor vitale şi transportul pacienţilor în cazul urgenţelor majore; b) ambulanţe nemedicalizate pentru asistenţă medicală, susţinerea bazală a funcţiilor vitale şi transportul pacienţilor cu afecţiuni care nu constituie urgenţe majore; c) autovehicule fără targă, destinate asistenţei medicale şi transportului pacienţilor cu afecţiuni care nu constituie urgenţe majore - autosanitare (5-14 locuri).
Art. 79. - Serviciile de ambulanţă pot asigura servicii medicale şi de transport, altele decât cele decontate de casele de asigurări de sănătate către terţi, pe bază de tarife proprii plătite direct de solicitanţi şi care se constituie în venituri proprii ale unităţii furnizoare de servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti.
Pentru pacienţii care necesită transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenţionale, se poate realiza transportul inclusiv în alt judeţ, cu avizul casei de asigurări de sănătate din judeţul în care se află unitatea sanitară care externează bolnavul.
Art. 80. - Nu se decontează din Fondul asigurărilor sociale de sănătate transporturile bolnavilor efectuate pen- tru consulturi interdisciplinare sau interclinice; acestea se decontează de unitatea sanitară care a solicitat transportul respectiv, dacă medicul curant şi şeful de secţie consideră necesar acest consult, şi se constituie în venit propriu al unităţii furnizoare de servicii medicale de urgenţă prespita- liceşti.
Art. 81. - Tipurile de transport decontate de casele de asigurări de sănătate sunt:
a) transportul urgenţelor medico-chirurgicale; b) transportul bolnavilor cu boli infectocontagioase; c) transportul urgenţelor toxicologice voluntare sau invo- luntare; d) transportul urgenţelor apărute ca urmare a acţiunii agenţilor fizici, chimici, naturali (arsuri, înec, îngheţ), cu excepţia accidentelor de muncă ce sunt plătite de angajator; e) transportul urgenţelor ginecologice, obstetricale şi al gravidei în vederea naşterii; f) transportul accidentaţilor în urma unor accidente de circulaţie; g) transportul victimelor care apar în urma dezastrelor; h) transportul copiilor prematuri în condiţii corespunzătoare de la locul de naştere la unităţile sanitare de specialitate şi de la acestea la domiciliu; i) transportul la spital şi/sau la comisia de expertiză pen- tru internare sau investigaţii al persoanelor nedeplasabile; j) transportul la spital al nou-născutului şi al lehuzei care a născut la domiciliu; k) transportul nou-născutului şi al lehuzei de la spital la domiciliu, la externare; l) transportul de sânge şi derivate, ţesuturi şi organe în condiţii de urgenţă; m) transportul personalului de specialitate pentru consul- turi interdisciplinare în vederea rezolvării exclusiv a cazuri- lor de urgenţă medico-chirurgicale; n) transportul asiguraţilor dializaţi în vederea efectuării dializei, de la/la domiciliu.
Art. 82. - Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgi- cale majore decontate de casele de asigurări de sănătate sunt:
a) Catastrofe (urgenţe „în masă&quot;) b) Urgenţe colective c) Urgenţe individuale ca suspiciune a următoarelor stări morbide: 1) Stopul cardio-respirator (fibrilaţie/tahicardie ventriculară fără puls, asistolia, disociaţia electromecanică) 2) Accidente coronariene acute (angina instabilă, infarct miocardic acut) 3) Politraumatisme (accidente auto, casnice, de muncă, incendii) 4) Colaps - şoc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic) 5) Monotraumatisme grave (craniocerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a căilor aeriene superioare, fractura de coloană vertebrală, inclusiv traumatismele gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presi- une sau tamponadă, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut şi/sau şoc hipovo- lemic, traumatisme de bazin cu fractură de bazin sau ruptură de vezică urinară ori ureter, traumatisme de perineu şi/sau organe genitale cu şoc hipovolemic 6) Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pache- tului vasculonervos 7) Plăgi cu hemoragie masivă 8) Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de şoc hipovolemic (epistaxis, hematemeză, hemoptizie, hema- turie, metroragie, melenă, rectoragie) 9) Amputaţii de diferite segmente 10) Arsuri termice de gradele 1 şi 2, mai mari de 10% din suprafaţa corporală, şi arsuri termice de gradele 3 şi 4, indiferent de suprafaţă 11) Arsuri chimice 12) Arsuri electrice 13) Accidentul cerebrovascular acut 14) Tulburări paroxistice de ritm 15) Blocul atrioventricular de gradul 3 16) Criza de hipertensiune arterială cu complicaţii (edem pulmonar acut, encefalopatia hipertensivă) 17) Insuficienţa respiratorie acută (hipoxia hipoxică, hipo- xia respiratorie - corp străin în căile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacă, şocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemică severă cu hemoglo- bină sub 7g/dL 18) Embolia pulmonară 19) Sincope 20) Come 21) Abdomen acut 22) Pancreatita acută 23) Septicemie 24) Meningita la copii 25) Encefalita 26) Deshidratarea severă 27) şocul hipotermic 28) şocul hipertermic 29) Tentative de suicid 30) Intoxicaţii voluntare şi involuntare 31) Supradozare droguri 32) Convulsii 33) Înec 34) Electrocutare 35) Agresaţii grav (vezi politraumatisme, monotrauma- tisme grave, împuşcaţi, înjunghiaţi) 36) Viol 37) Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive 38) Sindromul de coagulare intravasculară diseminată 39) Insuficienţa renală acută 40) Sarcina ectopică ruptă 41) Avort complicat cu infecţie sau cu şoc hemoragic 42) Placenta praevia 43) Apoplexia uteroplacentară 44) Ruptura uterină 45) Eclampsia şi preeclampsia 46) II P - multipară, contracţii uterine dureroase, mem- brane rupte 47) LVII contracţii uterine dureroase 48) Atac de glaucom 49) Dezlipire de retină 50) Stări depresive severe 51) Stări halucinante delirante 52) Stări confuzionale 53) Starea stuporoasă. Art. 83. - Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgi- cale de gradul 2 decontate de casele de asigurări de sănătate ca suspiciune a următoarelor stări morbide sunt: a) Angina pectorală (în afară de angina instabilă) b) Entorse c) Luxaţii d) Fracturi închise ale membrelor şi fără leziuni ale pachetului vasculonervos e) Reumatismul articular acut în criză f) Sindroame de compresie şi/sau iritaţie radiculară (nevralgia cervico-brahială, lombalgia şi lombosciatica) în faza acută g) Artrite septice h) Arsuri termice de gradele 1 şi 2, sub 10% din suprafaţa corpului, cu localizări care fac imposibilă depla- sarea i) Hemoragii interne exteriorizate, fără semne de şoc hipovolemic j) Ischemie cerebrală tranzitorie k) Criză de hipertensiune arterială fără complicaţii l) Tromboflebită acută m) Arterita, fără sindromul de ischemie periferică acută, cu confirmare oscilometrică n) Corpi străini în nas, faringe, fără dispnee, la copii o) Astm bronşic în criză p) Insuficienţa cardiacă decompensată q) Colica biliară r) Sindromul subocluziv s) Herniile strangulate fără abdomen acut t) Apendicita acută fără abdomen acut u) Colica renală v) Retenţia de urină w) Meningita la adulţi, holera, difteria, tetanos, botulism x) Manifestări ale administrării drogurilor şi ale sevrajului (cu excepţia supradozării) y) Agitaţii psihomotori sau catatonicii ``) Agresaţii minori (contuzii, echimoză, hematoame, frac- turi închise simple) aa) Avort necomplicat bb) Diabetul zaharat decompensat cc) Primipară contracţii uterine dureroase dd) Stare febrilă cu alterarea stării generale ee) Afecţiuni reumatologice cronice confirmate în puseu inflamator, cu deficit motor al membrelor inferioare. CAPITOLUL VII Servicii medicale de reabilitare a sănătăţii Art. 84. - Prevederile capitolului IV se aplică şi pentru spitalele speciale de recuperare-reabilitare şi pentru secţiile de recuperare-reabilitare ale unor spitale. Art. 85. - Prevederile capitolului III se aplică şi pentru unităţile sanitare de tip ambulator de recuperare-reabilitare, cu excepţia unităţilor sanitare ambulatorii speciale de recu- perare-reabilitare din staţiunile balneoclimatice. Art. 86. - (1) Pentru sanatorii balneare sumele negoci- ate cu casele de asigurări de sănătate se stabilesc în funcţie de cheltuielile anului precedent. Valoarea contractu- lui este suma negociată diminuată corespunzător cu con- tribuţia personală a asiguraţilor. Contribuţia personală a asiguratului reprezintă 25-30% din costul unei zile de spitalizare, în funcţie de tipul de asistenţă medicală bal- neară, la recomandarea medicului de specialitate, conform tabelului de mai jos: Tipul de asistenţă balneară Durata*) Contribuţia asiguratului 1. Asistenţa balneară terapeutică 18-21 de zile 30% din costul zilei de spitalizare (cu trimitere medicală) 2. Asistenţa balneară de recuperare 21-30 de zile 25% din costul zilei de spitalizare medicală (cu trimitere medicală)

*) Nu se referă la perioade mai mari de 21 de zile şi 30 de zile. Peste această durată spitalizarea se plăteşte în întregime de către asigurat. Casa de asigurări de sănătate decontează şi durate mai mici de 18 zile sau 21 de zile, conform aceloraşi procente.

(2) Pentru sanatorii, altele decât cele prevăzute la ali- neatul precedent şi preventorii, sumele negociate cu casele de asigurări de sănătate se stabilesc în funcţie de cheltuie- lile anului precedent. Art. 87. - Casele de asigurări de sănătate negociază cu reprezentantul legal al unităţilor sanitare ambulatorii speciale de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimatice orga- nizate potrivit legii numărul de servicii medicale şi tipul acestora, luând în calcul tarifele aferente procedurilor de medicină fizică cuprinse în anexa nr. 12 la prezentele norme, cu încadrarea în fondul alocat cu această destinaţie. Art. 88. - Asiguraţii beneficiază de servicii medicale de recuperare-reabilitare în condiţiile prevăzute mai sus numai pe baza biletului de trimitere de la medicul de specialitate. CAPITOLUL VIII Modul de prescriere, eliberare şi decontare a medicamentelor în tratamentul ambulatoriu, suportate din Fondul asigurărilor sociale de sănătate Art. 89. - Casele de asigurări de sănătate încheie con- tracte de furnizare de servicii farmaceutice cu farmaciile autorizate conform legislaţiei în vigoare, cu avizul prealabil al Colegiului Farmaciştilor din România, şi acreditate de acestea, respectându-se următoarele cerinţe: a) în farmacie să fie prezent permanent un farmacist; b) farmacia să fie situată într-un perimetru geografic care să permită accesul populaţiei; c) farmacia să se aprovizioneze permanent cu medica- mente, conform listei cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu pe bază de prescripţie medicală cu sau fără contribuţie personală; d) să nu aibă reclamaţii justificate din partea asiguraţilor; e) farmaciile sunt obligate, sub sancţiunea revocării acreditării, să aibă permanent în stoc curent la dispoziţia persoanelor asigurate medicamente la nivelul preţului de referinţă stabilite prin ordin comun al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; f) să practice o evidenţă de gestiune cantitativ valorică, pentru medicamentele de care beneficiază asiguraţii con- form listelor de medicamente.
Art. 90. - Farmacia are obligaţia să transmită la nivelul caselor de asigurări de sănătate datele solicitate, prin pro- gramul implementat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau printr-un program compatibil cu cerinţele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, avizat de aceasta.
Art. 91. - Farmaciştii din Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi din casele de asigurări de sănătate au drept de control la furnizorii de servicii farmaceutice în sco- pul respectării contractului de furnizare de servicii farma- ceutice; controlul va viza numai acea parte a activităţii farmaciei de relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
Art. 92. - Medicamentele de care beneficiază asiguraţii pe bază de prescripţie medicală cu sau fără contribuţie personală, în condiţiile legii, se suportă din Fondul de asigurări sociale de sănătate şi se eliberează numai cu respectarea prevederilor prezentului mod de prescriere, eli- berare şi decontare.
Art. 93. - Asiguraţii au dreptul la medicamente cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în tratamentul ambulatoriu.
Art. 94. - Prescripţia medicală se emite de medicii din cabinetele medicale şi de medicii din spitalele cu care casele de asigurări de sănătate au încheiat contract de fur- nizare de servicii medicale, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuţia asiguratului. Prescripţia medicală eliberată de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde medicaţia pentru maximum
30 de zile, cu excepţia diabetului zaharat pentru care pre- scripţia poate fi de 60 de zile.
Art. 95. - Prescripţia medicală conţine în mod obligato- riu următoarele date: denumirea furnizorului de servicii medicale (cabinet medical, spital etc.), date de identificare a asiguratului (nume, prenume, vârstă etc.), numărul foii de observaţie sau din registrul de consultaţii al bolnavului, diagnosticul, tratamentul prescris, data eliberării, codul medicului şi specialitatea acestuia, numărul contractului de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi denumirea casei de asigurări de sănătate. Aceste obligaţii revin medicului care emite prescripţia medicală.
Art. 96. - Inscripţionarea codului medicului pe pre- scripţia medicală se face prin aplicarea parafei medicului, care conţine în mod obligatoriu şi codul medicului.
Art. 97. - Prescripţiile medicale care nu conţin datele precizate la articolele 95 şi 96 nu vor fi decontate de casele de asigurări de sănătate.
Art. 98. - În sistemul asigurărilor sociale de sănătate prescrierea medicamentelor se face de medici numai în limita specialităţii (responsabilităţii) pe care o au, cu excepţia medicilor acreditaţi ca medici de familie care pot prescrie medicamente atât în limita competenţei proprii, cât şi pe baza recomandărilor scrise date de medicii specialişti, cu respectarea indicaţiilor din prospectul producătorului de medicamente.
Art. 99. - Decadal casele de asigurări de sănătate plătitoare ale sumelor pentru medicamentele prescrise în tratamentele ambulatorii cu sau fără contribuţie personală urmăresc evoluţia consumului de medicamente, comparativ cu bugetul alocat acestei categorii de cheltuieli.
Art. 100. - Prescripţiile medicale pe baza cărora se eli- berează medicamentele constituie documente financiar-con- tabile, conform cărora se întocmesc borderourile centralizatoare.
Art. 101. - Prescripţia medicală este document cu regim special şi se întocmeşte în 3 exemplare. Toate datele vor fi înscrise lizibil, fără modificări, ştersături sau adăugări. În cazul în care o modificare este absolut nece- sară, această menţiune va fi semnată şi parafată.
Art. 102. - (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de până la 3-5 zile în afecţiuni acute, de până la 8-10 zile în afecţiuni subacute şi de până la
30 de zile pentru bolnavii cu afecţiuni cronice, cu excepţia bolnavilor cu diabet zaharat.
(2) Prescripţia medicală este valabilă maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia.
Art. 103. - Numărul medicamentelor care pot fi pre- scrise cu sau fără contribuţie personală pentru un bolnav la o consultaţie poate fi de 1-3 produse. Pentru TBC şi
diabet numărul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fără contribuţie personală la o consultaţie poate fi de maxi- mum 4 produse. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se notează în cifre şi în litere.
Art. 104. - Medicii pot prescrie medicamente fără con- tribuţia personală a asiguratului numai în limita unui plafon maxim pe prescripţie medicală de 1.000.000 lei la valoarea totală a prescripţiei medicale, stabilită la preţul de vânzare cu amănuntul. Pentru medicamentele cu contribuţie perso- nală din partea asiguratului medicii pot prescrie medica- mente în limita unui plafon maxim pe prescripţie medicală de 1.000.000 lei la valoarea totală a prescripţiei medicale, stabilit la preţul de referinţă. Aceste plafoane pot fi modifi- cate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu consultarea Colegiului Medicilor din România. Pentru cazuri bine justificate casele de asigurări de sănătate, printr-o comisie specială, organizată la nivelul acestora, pot aproba decontarea şi a prescripţiilor medicale care depăşesc aceste sume.
Art. 105. - Eliberarea medicamentelor se face numai de către farmacii, pe baza prescripţiei medicale.
Art. 106. - Eliberarea medicamentelor se face la orice farmacie cu care casele de asigurări de sănătate au înche- iat contract de furnizare de servicii farmaceutice. Primitorul semnează de primirea medicamentelor pe versoul pre- scripţiei medicale, pe care se menţionează numele, prenu- mele, adresa completă, seria şi numărul actului de identitate ale acestuia, precum şi casa de asigurări de sănătate la care asiguratul virează contribuţia pentru asigurări sociale de sănătate.
Art. 107. - Pentru medicamentele care se eliberează cu contribuţie personală din partea asiguratului contribuţia personală a asiguratului pentru medicamentele eliberate pe bază de prescripţie medicală este de 30% din preţul de referinţă plus diferenţa dintre preţul de referinţă şi preţul de vânzare cu amănuntul al medicamentului prescris.
Art. 108. - (1) Dacă preţurile de vânzare cu amănuntul ale medicamentelor eliberate sunt mai mari decât preţurile de referinţă, farmacia încasează contribuţia suportată de asigurat în procentul corespunzător din preţul de referinţă, precum şi diferenţele dintre preţurile de vânzare cu amănuntul şi preţurile de referinţă.
(2) Dacă preţurile de vânzare cu amănuntul ale medi- camentelor eliberate sunt egale cu preţurile de referinţă, farmacia încasează contribuţia suportată de asigurat în pro- centul corespunzător din preţul de vânzare cu amănuntul (preţul de referinţă).
Art. 109. - În situaţia în care primitorul renunţă la o parte din medicamentele cuprinse în prescripţia medicală, acestea nu se eliberează, ci se anulează, nefiind permisă compensarea prin medicamente a sumei pe care, potrivit reglementărilor legale, o suportă asiguratul.
Art. 110. - În cazul în care medicul indică numai denumirea substanţei active, farmacistul are obligaţia de a elibera medicamentul cu preţul cel mai mic din farmacie.
Art. 111. - Înscrierea preţurilor de vânzare cu amănun- tul se face de către farmacist numai pentru medicamentele eliberate, pe toate exemplarele prescripţiei medicale.
Art. 112. - Farmacistul notează preţurile de vânzare cu amănuntul şi suma aferentă procentului corespunzător din preţurile de referinţă ale medicamentelor, stabilite conform articolelor 107 şi 108, le totalizează şi menţionează pe pre- scripţia medicală atât suma totală, cât şi suma aferentă ce urmează să fie decontată de casele de asigurări de sănătate.
Art. 113. - Medicamentele care nu au fost eliberate de farmacie se anulează cu o linie, în faţa primitorului, pe toate exemplarele prescripţiei medicale.
Art. 114. - Preţul de referinţă pentru medicamentele care se eliberează cu contribuţie personală din partea asi- guraţilor este preţul minim al formei farmaceutice, pentru fiecare concentraţie, din cadrul aceleiaşi denumiri comune internaţionale. Pentru medicamentele care se eliberează fără contribuţie personală din partea asiguraţilor nu se sta- bileşte preţ de referinţă.
Art. 115. - Prevederile articolelor 106-114 se aduc la cunoştinţă asiguraţilor, la loc vizibil în farmacii.
Art. 116. - Casele de asigurări de sănătate decon- tează sumele aferente medicamentelor eliberate cu sau fără contribuţie personală farmaciilor cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii farmaceutice.
Art. 117. - (1) Decontarea medicamentelor cu con- tribuţie personală prescrise în tratamentul ambulatoriu se face pe baza preţurilor de referinţă în vigoare la data achiziţionării medicamentelor de către farmacie.
(2) Preţurile de referinţă ale medicamentelor cu con- tribuţie personală de care beneficiază asiguraţii pe bază de prescripţie medicală se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu consultarea Colegiului Farmaciştilor din România şi a Colegiului Medicilor din România. (3) Casele de asigurări de sănătate decontează 70% din preţul de referinţă al medicamentului. Art. 118. - (1) Casele de asigurări de sănătate decon- tează, în limita fondului aferent decontării medicamentelor, medicamentele fără contribuţie personală prescrise: a) pentru copii între 0-18 ani, gravide şi lehuze; b) pentru bolile care beneficiază de gratuitate, prevăzute în Ordinul ministrului de stat, ministrul sănătăţii, şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 306/48/2000 pentru aprobarea Listei cuprinzând bolile pentru care asiguraţii beneficiază, în tratamentul ambulato- riu, de medicamente eliberate fără contribuţie personală, decontate din Fondul de asigurări sociale de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 209 din 12 mai 2000; c) pentru categorii de asiguraţi care beneficiază de gra- tuitate în conformitate cu Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 170/1999 privind acordarea în mod gratuit a asistenţei medicale, medicamentelor şi protezelor pentru unele categorii de persoane prevăzute în legi speciale, cu modificările şi completările ulterioare.
(2) Pentru prescripţiile pediatrice se decontează numai medicamentele de folosinţă pediatrică, prescrise conform indicaţiilor producătorului de medicamente, cu excepţia cazurilor justificate în care vârsta şi greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice.
Art. 119. - Fondul aferent decontării medicamentelor cu sau fără contribuţie personală reprezintă o cotă din Fondul de asigurări sociale de sănătate aferentă cheltuieli- lor materiale şi prestărilor de servicii medicale.
Art. 120. - În cazul depăşirii fondului aferent decontării medicamentelor cu sau fără contribuţie personală casele de asigurări de sănătate analizează prescripţiile medicale ale medicilor care au avut sumele cele mai ridicate pentru reţetele prescrise. În cazurile nejustificate comisiile de con- trol al calităţii serviciilor medicale, constituite conform articolului 83 din Legea nr. 145/1997 privind asigurările sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulteri- oare, propun măsuri de limitare a abuzurilor.
Art. 121. - (1) Farmaciile întocmesc un borderou cen- tralizator, pe case de asigurări de sănătate, în funcţie de
casa de asigurări de sănătate către care se face virarea contribuţiei asiguratului (denumirea casei de asigurări de sănătate fiind înscrisă pe versoul prescripţiei). Pe borderou fiecare prescripţie medicală poartă un număr curent, care trebuie să fie acelaşi cu numărul de ordine pe care îl poartă prescripţia medicală.
(2) Borderourile se întocmesc în două exemplare, speci- ficându-se suma ce urmează să fie încasată de la casele de asigurări de sănătate. Pe baza borderourilor centraliza- toare farmaciile vor întocmi facturi cu sumele totale ce urmează să fie decontate de casele de asigurări de sănătate.
Art. 122. - În vederea decontării medicamentelor cu sau fără contribuţie personală farmaciile înaintează caselor de asigurări de sănătate la termenele stabilite în contrac- tele de furnizare de servicii farmaceutice următoarele acte în original: factură, borderourile centralizatoare, prescripţiile medicale.
Art. 123. - Suma totală va fi achitată în termen de cel mult 30 de zile de la data prezentării decontului, termen necesar pentru verificarea documentelor. În cazul unei întârzieri de peste 60 de zile farmaciile pot sista eliberarea medicamentelor cu sau fără contribuţie personală până la achitarea datoriilor de către casele de asigurări de sănătate.
Art. 124. - Farmaciile răspund de exactitatea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurări de sănătate, de legalitatea plăţilor efectuate.
Art. 125. - Casele de asigurări de sănătate sunt obli- gate să analizeze lunar în consiliile de administraţie modul de gestionare a fondurilor, luând măsurile care se impun. Art. 126. - Casa Naţională de Asigurări de Sănătate poate emite precizări cu privire la decontarea şi circuitul financiar al plăţilor între casele de asigurări de sănătate şi
farmacii.
Art. 127. - În cazul încălcării dispoziţiilor legale se vor întocmi actele de constatare şi de sesizare ale organelor competente, potrivit răspunderii juridice care rezultă din actul de constatare.
CAPITOLUL IX
Dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice
Art. 128. - Asiguraţii au dreptul la procurarea dispoziti- velor medicale, cu sau fără contribuţie personală, pe baza prescripţiei medicale eliberate de medici de specialitate acreditaţi, în unităţi sanitare autorizate şi/sau acreditate. Art. 129. - Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România elaborează Lista cuprinzând dispozitivele medicale destinate corectării şi recuperării defi- cienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor defi- cienţe fizice, decontate integral sau cu contribuţie personală din partea asiguratului, listă cuprinsă în anexa nr. 13 la
prezentele norme.
Art. 130. - (1) Dispozitivele medicale se acordă pe baza cererii scrise întocmite de asigurat, de reprezentantul legal al acestuia sau de orice persoană împuternicită în acest sens, înregistrată la casa de asigurări de sănătate în raza căreia îşi are domiciliul sau reşedinţa persoana îndreptăţită.
(2) Cererea este însoţită de actul de identitate (certifica- tul de naştere pentru copii), actul care atestă calitatea de asigurat şi prescripţia medicală pentru dispozitivul medical.
Art. 131. - (1) Prescripţia medicală, care se eliberează în două exemplare, din care un exemplar pentru casa de asigurări de sănătate şi un exemplar pentru asigurat, tre-
buie să conţină recomandarea dispozitivului medical menţionat în Lista cuprinzând dispozitivele medicale prevăzută în anexa nr. 13, caracteristicile specifice ale acestuia şi să precizeze că deficienţa organică, funcţională sau fizică nu a apărut în urma unei boli profesionale sau a unui accident de muncă.
(2) La prescripţia medicală pentru dispozitivele medicale destinate corectării auzului se anexează audiograma elibe- rată de clinica de specialitate sau de serviciile specializate autorizate şi/sau acreditate. (3) În cazul primei protezări a membrului inferior (activi- tatea protetică până la prima proteză definitivă) prescripţia medicală trebuie să specifice modul de protezare şi să pre- vadă tipul protezei definitive. (4) Casele de asigurări de sănătate nu acceptă pre- scripţiile medicale dacă tipul dispozitivului medical nu este specificat conform Listei cuprinzând dispozitivele medicale prevăzute în anexa nr. 13 şi dacă prescripţia medicală conţine nominalizarea furnizorului de dispozitive medicale.
Art. 132. - (1) Casa de asigurări de sănătate anali- zează cererea şi în termen de cel mult 3 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii eliberează decizia privind aprobarea procurării dispozitivului medical, care nu trebuie să precizeze numele furnizorului dispozitivului medical. Respingerea cererii de către casa de asigurări de sănătate se face în scris, cu indicarea temeiului legal.
(2) Decizia se eliberează în două exemplare, un exem- plar pentru asigurat şi un exemplar pentru casa de asi- gurări de sănătate, şi se arhivează împreună cu cererea şi actele doveditoare.
Art. 133. - Pentru procurarea dispozitivului medical beneficiarul, reprezentantul legal al acestuia sau orice per- soană împuternicită în acest sens se adresează unuia din- tre furnizorii incluşi în Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi, cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract, cu următoarele documente: decizia casei de asigurări de sănătate şi prescripţia medicală.
Art. 134. - (1) Preţul de referinţă pentru dispozitivele medicale menţionate în Lista cuprinzând dispozitivele medi- cale prevăzută în anexa nr. 13 la prezentele norme este preţul decontat de casele de asigurări de sănătate. Preţul de referinţă este stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, prin ordin al preşedintelui, pe baza criteriilor eco- nomice şi caracteristicilor tehnice ale dispozitivelor medi- cale. Diferenţa dintre preţul de vânzare cu amănuntul al dispozitivului medical şi preţul de referinţă se suportă de beneficiar, drept contribuţie personală şi se achită direct furnizorului. Dacă preţul de vânzare cu amănuntul al dis- pozitivului medical este sub preţul de referinţă, acesta este decontat integral de casele de asigurări de sănătate.
(2) Unele categorii de persoane prevăzute în legi speci- ale beneficiază de acordarea unor dispozitive medicale pre- zentate în anexa nr. 13 la prezentele norme, în condiţiile prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 170/1999 privind acordarea în mod gratuit a asistenţei medicale, medicamentelor şi protezelor pentru unele cate- gorii de persoane prevăzute în legi speciale [articolul 3 litera c) şi articolul 4 litera d)], cu modificările şi completările ulterioare.
Art. 135 - Lista cuprinzând dispozitivele medicale prevăzută în anexa nr. 13 la prezentele norme cuprinde atât termenele de înlocuire a acestora, cât şi menţiunea dacă dispozitivele medicale sunt reparabile. Termenul de înlocuire începe să curgă din momentul în care asiguratul intră în posesia dispozitivului medical.
Art. 136. - (1) Certificatul de garanţie predat de furni- zor asiguratului trebuie să precizeze elementele de identifi- care a dispozitivului medical (numărul lotului sau, după caz, seria şi data fabricaţiei) şi termenul de garanţie.
(2) În cadrul termenului de garanţie asiguraţii pot reclama executarea necorespunzătoare, calitatea sau dete- riorarea dispozitivului medical, dacă aceasta nu s-a produs din vina utilizatorului. În acest caz repararea sau înlocuirea cu altul corespunzător se va asigura şi se va suporta de furnizor.
Art. 137. - (1) Repararea dispozitivului medical după expirarea termenului de garanţie se asigură de furnizor şi se aprobă pe baza cererii scrise întocmite de asigurat, de reprezentantul legal al acestuia sau de orice persoană împuternicită în acest sens. Cererea privind repararea dis- pozitivului medical se înregistrează la casa de asigurări de sănătate în raza căreia îşi are domiciliul sau reşedinţa per- soana îndreptăţită şi este însoţită de actul de identitate (certificatul de naştere pentru copii), actul care atestă cali- tatea de asigurat (al unuia dintre părinţi - pentru copii) şi certificatul de garanţie al dispozitivului medical.
(2) Casa de asigurări de sănătate analizează cererea şi în termen de cel mult 3 zile lucrătoare de la data înre- gistrării cererii eliberează decizia privind aprobarea reparării dispozitivului medical. Respingerea cererii de către casa de asigurări de sănătate se face în scris, cu indicarea temeiu- lui. (3) Pentru repararea dispozitivului medical asiguratul, reprezentantul legal al acestuia sau orice altă persoană împuternicită în acest sens se adresează, cu decizia pri- vind aprobarea reparării, furnizorului de la care acesta a fost procurat şi cu care casa de asigurări de sănătate are încheiat contract. (4) În cadrul termenului de înlocuire a dispozitivului medical, casele de asigurări de sănătate decontează reparaţiile, a căror valoare totală nu trebuie să depăşească 50% din preţul de referinţă valabil în momentul aprobării primei cereri pentru repararea dispozitivului medical. Termenul de înlocuire a dispozitivului medical se pre- lungeşte corespunzător cu termenul de garanţie al fiecărei reparaţii.
Art. 138. - Pentru copii şi tineri până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, studenţi sau ucenici şi dacă nu realizează venituri din muncă, dispozitivele medicale pot fi înlocuite sau reparate, conform specificaţiilor din anexa nr. 13 la prezentele norme.
Art. 139. - Fondul aferent cheltuielilor cu dispozitivele medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice reprezintă o cotă distinctă din Fondul de asigurări sociale de sănătate aferent cheltuielilor materiale şi prestărilor de servicii cu caracter medical.
Art. 140. - (1) Decontarea la furnizor a dispozitivelor medicale se face de casele de asigurări de sănătate, la nivelul preţului de referinţă valabil în momentul primirii de către asigurat a deciziei de aprobare a dispozitivului medi- cal, pe baza documentelor de plată emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medi- cale, după confirmarea primirii de către asigurat a dispozi- tivului medical.
(2) În cazul protezărilor O.R.L. şi protezărilor pentru membrul superior şi/sau inferior se va ataşa un document prin care eficacitatea actului de protezare este validată (confirmată)/invalidată de medicul de specialitate care a eliberat prescripţia medicală. În cazul în care asiguratul nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document confirmat de medicul care a eliberat prescripţia în termen de 10 zile calendaristice de la ridicarea dispozi- tivului, casa de asigurări de sănătate va valida (confirma) din oficiu protezarea respectivă. (3) Documentul de plată emis de furnizor este însoţit de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnătura beneficiarului, cu specificarea domiciliului şi a actului de identitate sau a documentelor care confirmă expedierea prin poştă şi primirea la domiciliu, şi de copia certificatului de garanţie. (4) Decontarea cheltuielilor pentru dispozitivele medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice se face în limita fondului aprobat cu această destinaţie. Neîncadrarea în acest fond atrage după sine întocmirea unor liste de aşteptare pentru asiguraţi de către casele de asigurări de sănătate. Soluţionarea listelor de aşteptare va ţine seama atât de criterii economice, cât şi de urgenţa asigurării dis- pozitivului medical. Art. 141. - Furnizorii dispozitivelor medicale au următoarele obligaţii: a) să livreze dispozitive medicale autorizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei; b) să nu livreze dispozitive medicale expirate sau care prezintă abateri de la performanţele funcţionale şi de secu- ritate, generatoare de incidente; c) să confecţioneze dispozitivul medical la parametrii tehnico-medicali şi calitativi corespunzători deficienţei pen- tru care a fost recomandat; d) să livreze numai dispozitive medicale cu elemente de identificare (numărul lotului sau, după caz, seria şi data fabricaţiei); e) să livreze la termen dispozitivul medical comandat; f) să execute orice modificare necesară dispozitivului medical în cazul în care nu au fost respectate specificaţiile din prescripţia medicului de specialitate; g) să verifice la livrare, după caz, adaptabilitatea şi buna funcţionare a dispozitivului medical; h) să livreze dispozitive medicale însoţite de certificate de garanţie şi instrucţiuni de folosire şi întreţinere; i) să asigure service pentru dispozitivul medical livrat atât în perioada de garanţie, cât şi după expirarea aces- teia.
Art. 142. - Beneficiarii dispozitivelor medicale au următoarele obligaţii:
a) să respecte instrucţiunile de folosire şi întreţinere ale dispozitivelor medicale; b) să nu modifice caracteristicile funcţionale ale dispozi- tivelor medicale; c) să păstreze elementele de identificare a dispozitivelor medicale; d) să ridice dispozitivul medical solicitat la data stabilită de furnizor; e) să anunţe furnizorul cu cel puţin 7 zile înainte, dacă din motive bine întemeiate nu se poate prezenta la data stabilită pentru ridicarea dispozitivului medical; f) să nu înstrăineze dispozitivele medicale de care beneficiază, conform prezentelor norme; g) în cazul protezărilor O.R.L. şi protezărilor pentru membrul superior şi/sau inferior, asiguratul se va prezenta la medicul de specialitate care a eliberat prescripţia medi- cală, în vederea validării actului de protezare.
Art. 143. - (1) Acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale se face de către casele de asigurări de sănătate în a căror rază teritorială îşi au sediul social, pe bază de cerere pentru acreditarea furnizorilor de dispozitive medi- cale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice, prezen- tată în anexa nr. 14 la prezentele norme.
(2) Acreditarea este valabilă pe durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. Art. 144. - Condiţiile necesare pentru acreditarea furni- zorilor de dispozitive medicale sunt: a) avizul Ministerului Sănătăţii şi Familiei ca furnizor de dispozitive medicale, care trebuie să specifice numele furni- zorului, adresa sediului social şi, după caz, adresa/adresele sediilor secundare (puncte de lucru), unde se produc şi/sau se comercializează dispozitive medicale; avizul este însoţit de lista cuprinzând autorizaţiile de utilizare a dispozitivelor medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice; b) extras de registru, eliberat de oficiul registrului comerţului; c) dispozitivele medicale trebuie să fie autorizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei. Autorizaţiile de utilizare tre- buie să fie valabile pe durata acreditării.
Art. 145. - Casa de asigurări de sănătate analizează cererea de acreditare şi în termen de maximum 15 zile de la înregistrarea acesteia eliberează certificatul de acreditare sau respinge cererea de acreditare a furnizorului printr-un proces-verbal în care vor fi consemnate cauzele concrete ale respingerii.
Art. 146. - (1) Casele de asigurări de sănătate emit certificatul de acreditare, pe baza documentelor obligatorii solicitate, în 3 exemplare: un exemplar pentru Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, un exemplar pentru furnizor şi un exemplar pentru emitent. Certificatul de acredi- tare a furnizorilor de dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice este conform anexei nr. 15 la prezentele norme.
(2) Casele de asigurări de sănătate trebuie să trimită la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, pentru fiecare furnizor de dispozitive medicale, certificatul de acreditare în original, avizul de furnizor de dispozitive medicale emis de Ministerul Sănătăţii şi Familiei, în copie, autorizaţiile de uti- lizare a dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sănătăţii şi Familiei, în copie, şi extrasul de registru elibe- rat de oficiul registrului comerţului, în copie, în termen de 7 zile de la data emiterii certificatului de acreditare. Pe baza acestora Casa Naţională de Asigurări de Sănătate actualizează trimestrial Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru întreaga ţară, aprobată prin ordin al preşedintelui. Art. 147. - Cererea pentru reînnoirea acreditării, însoţită de documentele necesare, se depune cu cel puţin 30 de zile înainte de expirarea termenului pentru care a fost eliberată acreditarea. Dacă apar modificări ale metodo- logiei privind furnizarea dispozitivelor medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice, este obliga- torie reînnoirea acreditării. Art. 148. - Casele de asigurări de sănătate încheie contracte cu orice furnizor din Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi, la solicitarea acestora, cu condiţia respectării clauzelor contractuale. Art. 149. - La sesizările caselor de asigurări de sănătate şi ale asiguraţilor Casa Naţională de Asigurări de Sănătate poate exclude un furnizor din Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru întreaga ţară, aprobată prin ordin al preşedintelui, şi poate impune casei de asigurări de sănătate care a eliberat certificatul de acreditare anularea acestuia în următoarele situaţii: a) furnizorul livrează dispozitive medicale neautorizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei; b) furnizorul livrează dispozitive medicale expirate sau care prezintă abateri de la performanţele funcţionale şi de securitate, generatoare de incidente; c) declaraţii false ale furnizorului.
Art. 150. - Casa de asigurări de sănătate care a eli- berat certificatul de acreditare poate anula acreditarea şi poate impune reluarea procedurii de acreditare în următoa- rele situaţii:
a) schimbarea numelui furnizorului; b) schimbarea reprezentantului legal al furnizorului; c) schimbarea adresei sediului social; d) înfiinţări/desfiinţări de sedii secundare.
CAPITOLUL X
Îngrijiri medicale la domiciliu
Art. 151. - Asiguraţii au dreptul la îngrijiri medicale la domiciliu care sunt acordate de către medicul de familie, la recomandarea sa sau a medicului de altă specialitate şi prin intermediul personalului acreditat să desfăşoare această activitate.
Art. 152. - În vederea încheierii contractelor de furni- zare de servicii medicale la domiciliu trebuie îndeplinite următoarele condiţii:
a) personalul care efectuează îngrijiri medicale la domi- ciliu se acreditează de către comisiile paritare judeţene for- mate din reprezentanţi ai caselor de asigurări de sănătate şi ai colegiului medicilor judeţean sau, după caz, al munici- piului Bucureşti; b) organizaţiile nonguvernamentale sau alte unităţi care au ca obiect de activitate acordarea de îngrijiri medicale la domiciliu şi care sunt autorizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei se acreditează de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România. Art. 153. - Criteriile de acreditare a personalului, pre- cum şi a unităţilor care efectuează aceste servicii medicale, lista cuprinzând serviciile medicale decontate de casele de asigurări de sănătate şi modalitatea de contractare şi decontare se elaborează de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România, se aprobă prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România şi se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. CAPITOLUL XI Serviciile medicale asigurate prin centrele de sănătate Art. 154. - Centrele de sănătate cu personalitate juri- dică, înfiinţate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei, care au în structură paturi de spital şi ambulatoriu de specialitate, încheie contract direct cu casele de asigurări de sănătate pentru activitatea medicală desfăşurată, în calitate de furni- zor de servicii medicale. Aceste centre de sănătate sunt asimilate cu spitalele comunale şi decontarea serviciilor medicale se face conform metodologiei de finanţare a spi- talelor, prevăzută la capitolul IV din prezentele norme, pen- tru serviciile medicale spitaliceşti, şi conform metodologiei de finanţare a ambulatoriului de specialitate, prevăzută la capitolul III, pentru activitatea medicală de specialitate din ambulatoriul spitalului. Art. 155. - Pentru centrele de sănătate fără personali- tate juridică, înfiinţate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei, cu paturi de spital, care se află în structura unui spital, repre- zentantul legal al spitalului încheie contract de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate şi pen- tru activitatea medicală desfăşurată în centrul de sănătate, considerat ca secţie a spitalului respectiv. Art. 156. - Pentru centrele de sănătate fără persona- litate juridică, fără paturi de spital, înfiinţate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei, care se află în structura unui spital, reprezentantul legal al spitalului încheie contract de furni- zare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate şi pentru activitatea medicală desfăşurată în cen- trul de sănătate, considerat ambulatoriul de specialitate al spitalului. Art. 157. - Centrele de sănătate care au fost organi- zate pe structura unui dispensar medical situate în zone izolate sau greu accesibile şi care pot avea în structură paturi de staţionar, devin centre de permanenţă. Medicul de familie din cabinetul medical organizat potrivit Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificările şi com- pletările următoare, care îşi desfăşoară activitatea în acest centru de sănătate, încheie contract de furnizări de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate conform pre- zentelor norme. CAPITOLUL XII Dispoziţii finale Art. 158. - La alocarea sumelor colectate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate din fondul de redistri- buire se va ţine seama şi de serviciile medicale prestate de către unii furnizori de servicii pentru asiguraţii a căror contribuţie se virează la altă casă de asigurări de sănătate decât cea care decontează serviciile respective. Art. 159. - Furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să acorde asistenţă medicală tuturor asiguraţilor conform Legii nr. 145/1997 privind asigurările sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare, indiferent de casa la care se virează contribuţia de asigurări de sănătate. Art. 160. - Unităţile sanitare vor prezenta caselor de asigurări de sănătate, la definitivarea şi încheierea contrac- telor de furnizare de servicii medicale cu acestea, detalie- rea sumelor contractate, potrivit clasificaţiei economice a indicatorilor financiari. După acceptarea de către casele de asigurări de sănătate a structurii prezentate părţile vor conveni modul în care în execuţie vor putea fi efectuate modificări faţă de structura convenită. Art. 161. - Anexele nr. 1-15 fac parte integrantă din prezentele norme. ANEXA Nr. 1a) C O N T R A C T D E F U R N I Z A R E de servicii medicale în asistenţa medicală primară I. Părţile contractante Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/oraşul ..........................., str. ........ nr. , judeţul/sectorul .................., tel/fax ............., reprezentată prin director general , şi Cabinetul medical de asistenţă medicală primară ............................, organizat: - cabinet individual .......................................................... reprezentat prin medicul titular: ............................................ - cabinet asociat sau grupat .................................. reprezentat prin medicul delegat: ........................................ - societate civilă medicală reprezen- tată prin administratorul: ................................. - cabinet organizat ca persoană juridică ...................... reprezentant legal: ............................. - cabinet care funcţionează în structura unei unităţi sanitare cu personalitate juridică reprezentată prin: ............................. cu autorizaţie de înfiinţare nr. ..............., certificat de înregistrare nr. ................, autorizaţie sanitară nr. , având sediul în municipiul/oraşul , str. ................... nr. ........, bl. ....., sc. ....., et. ...., ap. , judeţul/sectorul ......................, telefon ........................., cont nr. ......................., deschis la trezoreria statului, cod fiscal nr. ..................... II. Obiectul contractului Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furni- zarea de servicii medicale în asistenţa medicală primară, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asis- tenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia. III. Serviciile medicale furnizate Art. 2. - Serviciile medicale furnizate în asistenţa medi- cală primară, detaliate în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru pentru anul 2001, sunt următoarele: a) servicii profilactice; b) servicii de urgenţă; c) servicii medicale curative; d) servicii speciale; e) activităţi de suport. Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale se face pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie a medicului/medicilor: 1. ..............................., acreditat de către comisia de acreditare ...................... prin .......... nr. ............. din ............ şi având un număr de .................. asiguraţi înscrişi pe lista proprie; 2. ..............................., acreditat de către comisia de acreditare ...................... prin .......... nr. din ............ şi având un număr de .................. asiguraţi înscrişi pe lista proprie; 3. ..............................., acreditat de către comisia de acreditare ................................ prin ............... nr. ............... din ............ şi având un număr de asiguraţi înscrişi pe lista proprie; 4. .......... .......... IV. Durata contractului Art. 4. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2001. Art. 5. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplica- bilitate a Contractului-cadru pe anul 2001. V. Obligaţiile părţilor A) Obligaţiile casei de asigurări de sănătate Art. 6. - Casa de asigurări de sănătate are următoa- rele obligaţii: a) să plătească drepturile băneşti cuvenite medicului/medicilor de familie pentru serviciile medicale fur- nizate asiguraţilor înscrişi în lista/listele proprii, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia pentru asigurările sociale de sănătate; b) să plătească sumele cuvenite pentru bugetul de prac- tică medicală, acordate potrivit prezentului contract; c) să verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum şi acreditarea personalului medical angajat; d) să verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevăzută în prezentul contract. B) Obligaţiile furnizorului de servicii medicale Art. 7. - Furnizorul de servicii medicale are următoa- rele obligaţii: a) să acorde îngrijiri medicale asiguraţilor în caz de boală sau accident, în limitele de calitate impuse de activi- tatea medicală; b) să respecte dreptul asiguraţilor de a-şi alege medicul de familie, medicul specialist din ambulatoriu şi unitatea sanitară, în limitele de calitate impuse de activitatea medi- cală, şi dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 3 luni de la data înscri- erii pe listă; c) să ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate aces- tea şi să îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii; d) să furnizeze tratamentul adecvat şi să respecte modul de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomen- clatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare; e) să utilizeze în condiţii de eficienţă fondurile primite pentru practica medicală şi să se încadreze în limitele sumelor repartizate, respectând destinaţia acestora; f) să nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă; g) să solicite documentele justificative care atestă calita- tea de asigurat a persoanelor înscrise pe lista proprie; h) să actualizeze lista proprie cuprinzând asiguraţii înscrişi, ori de câte ori apar modificări în cuprinsul aces- teia, în funcţie de mişcarea lunară a asiguraţilor şi să comunice aceste modificări casei de asigurări de sănătate; i) să anunţe casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendat din funcţie, când i-a fost retrasă sau sus- pendată autorizaţia de liberă practică sau acreditarea, pre- cum şi despre orice alte modificări survenite, legate de clauzele contractuale; j) să anunţe în scris, în momentul înscrierii pe lista pro- prie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul, cât şi casa de asigurări de sănătate, în maximum 15 zile; medicul de familie de la care a plecat asiguratul transferă fişa medicală a asiguratului, în maximum 15 zile lucrătoare de la solicitare, prin serviciul poştal şi păstrează minimum 5 ani o copie de pe fişa medicală a acestuia; k) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor înscrişi pe lista proprie fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai eficiente şi economice de tratament; l) să trimită pacientul, dacă este cazul, la medicul spe- cialist, să înregistreze în fişa acestuia informaţiile furnizate de către medicul de specialitate şi să respecte reco- mandările acestuia; m) să furnizeze servicii medicale la cabinet sau la domiciliul pacientului, zilnic, în medie 35 de ore pe săptămână, de luni până vineri, în funcţie de condiţiile spe- cifice din zonă; n) să îşi stabilească programul de activitate, inclusiv modul de organizare a permanenţei serviciilor medicale fur- nizate asiguraţilor înscrişi în lista proprie, acolo unde este cazul, şi să îl aducă la cunoştinţă asiguraţilor, casei de asigurări de sănătate şi direcţiei de sănătate publică; o) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţii înscrişi pe lista proprie, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; p) să participe la cursurile de formare profesională con- tinuă organizate în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate; q) să transmită datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate privind furnizarea serviciilor medi- cale şi starea de sănătate a persoanelor înscrise pe lista proprie, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora, utilizând formularele impuse de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi respectând datele de raportare; r) să accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate şi a Colegiului Medicilor din România privind modul de desfăşurare a întregii sale activităţi care face obiectul contractului; s) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de ser- viciu pentru personalul angajat; t) pentru perioade de absenţă medicul de familie orga- nizează preluarea activităţii medicale de către un alt medic de familie acreditat; u) să elibereze certificate de concediu medical, certifi- cate medicale pentru îngrijirea copilului bolnav etc., con- form prevederilor legale; v) să participe la acţiunile de profilaxie promovate de casa de asigurări de sănătate şi să respecte normele de raportare a bolilor şi de efectuare a vaccinărilor conform prevederilor legale în vigoare; x) să sprijine personalul medical angajat să participe la cursurile de perfecţionare continuă organizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; y) să acorde asistenţă medicală asiguraţilor înscrişi pe lista proprie, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia pentru asigurările sociale de sănătate. VI. Modalităţi de plată Art. 8. - Modalităţile de plată în asistenţa medicală pri- mară sunt: 1. plata „per capita&quot;; 2. tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte; 3. venit echivalent cu un salariu pentru medicii nou- veniţi într-o localitate. 1. Plata „per capita&quot; se face conform art. 9 alin. (2) din Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru pri- vind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul siste- mului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. Valoarea estimată a unui punct pentru plata „per capita&quot; este ......., unică pe ţară şi valabilă pentru anul 2001. Clauze speciale (se completează pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul): a) Medic de familie Nume .............. Prenume ............ Grad profesional ....................... Codul medicului ........................ Acreditare nr. .............. b) Medic de familie Nume .............. Prenume ............ Grad profesional ....................... Codul medicului ........................ Acreditare nr. .............. c) ............................................................................................ ............................................................................................ ............................................................................................. 1.1. Numărul de puncte calculat conform art. 9 alin. (2) lit. a) din Normele metodologice de aplicare a Contractului- cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 se ajustează astfel: - pentru medicul de familie care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu % - pentru medicul primar se majorează cu % 1.2. Condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie: - zone izolate DA/NU % - condiţii grele DA/NU % - condiţii foarte grele DA/NU % - localităţi izolate cu condiţii grele sau foarte grele, cu număr mic de locuitori DA/NU % - localităţi deficitare din punct de vedere al prezenţei medicului de familie cauzată de nivelul socioeconomic şi educaţional al populaţiei DA/NU % - asigură continuitatea asistenţei medicale în zilele lucrătoare între orele 20,00 - 8,00, sâmbăta, duminica şi sărbători legale DA/NU - centrul de permanenţă adresa: .................. telefon: .................. numele şi prenumele medicilor asociaţi: .......................... .......................... 2. Plata pe serviciu medical se face conform art. 9 alin. (3) din Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medi- cale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. Art. 9. - (1) Bugetul de practică medicală se stabileşte conform art. 22 şi 23 din Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. (2) Valoarea estimată a unui punct pentru bugetul de practică medicală este de ...... lei, unică pe ţară, şi este valabilă pentru anul 2001. Art. 10. - Folosirea bugetului de practică medicală, decontarea, recalcularea lui se fac conform Normelor meto- dologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 şi reglementărilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Art. 11. - (1) Virarea sumelor aferente plăţii „per capita&quot;, plăţii pe serviciul medical şi plăţii bugetului de practică medicală se face de către casa de asigurări de sănătate în contul deschis la trezoreria statului, până la data de ........... a lunii următoare faţă de luna pentru care se efectuează plata. (2) Până la data de 25 a lunii următoare trimestrului expirat se fac decontarea drepturilor băneşti ale medicilor de familie şi decontarea bugetului de practică medicală, ca urmare a regularizărilor, în funcţie de valoarea definitivă a punctului „per capita&quot;, pe serviciul medical şi a punctului pentru bugetul de practică medicală. (3) Decontarea sumelor pentru plata „per capita&quot;, pe serviciu şi a bugetului de practică medicală se face pe baza documentelor justificative impuse de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. VII. Calitatea serviciilor Art. 12. - Serviciile medicale furnizate în baza prezen- tului contract trebuie să se încadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medi- cale, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. VIII. Răspunderea contractuală Art. 13. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese. Art. 14. - Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor dato- rate prevăzute în contract atrage majorări de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierea achitării impozitelor către stat. Art. 15. - Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asi- guraţilor. Art. 16. - Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta răspunde material, civil şi penal în cazul în care se constată raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare. Art. 17. - Clauză specială Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, inter- venită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt con- siderate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împre- jurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo. Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cea- laltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respec- tivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provo- cate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen. În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului. IX. Încetarea contractului Art. 18. - Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de furnizorul de servicii medicale, cu condiţia notificării intenţiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte înce- tarea contractului. Art. 19. - Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă în următoarele situaţii: a) dacă medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract; b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; c) dacă medicul renunţă sau pierde calitatea de mem- bru al Colegiului Medicilor din România; d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare; e) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului; f) încetarea activităţii casei de asigurări de sănătate; g) acordul de voinţă al părţilor. Art. 20. - Contractul se consideră desfiinţat cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii: a) se mută cabinetul medical din teritoriul de funcţionare; b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetu- lui medical. Art. 21. - Situaţiile prevăzute la art. 19 lit. a)-f) şi la art. 20 lit. b) se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesi- zarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 20 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 22. - Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contrac- tuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea. X. Corespondenţa Art. 23. - Corespondenţa legată de derularea prezen- tului contract se efectuează în scris prin scrisori recoman- date cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor. Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax) ce figurează în prezentul con- tract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea sur- venită. XI. Modificarea contractului Art. 24. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi con- tractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modifi- care şi a propunerilor de modificare cu cel puţin zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract. Art. 25. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezen- tului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor. Art. 26. - Valorile definitive ale punctului „per capita&quot;, pe serviciu şi valoarea punctului pentru bugetul de practică medicală sunt cele calculate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi nu sunt elemente de negociere între părţi. Art. 27. - Clauză specială Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului. XII. Soluţionarea litigiilor Art. 28. - (1) Litigiile născute în legătură cu încheie- rea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă. (2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de com- petenţa comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluţiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înre- gistrării cererii. Art. 29. - Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluţionate în termenul prevăzut la art. 28 alin. (2) pot fi atacate la instanţele judecătoreşti compe- tente. XIII. Alte clauze
...........................................................................................
..........................................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ......... în două exemplare a câte pagini
fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Director general, Reprezentant legal,
Director general adjunct economic,
Vizat Oficiul juridic

ANEXA Nr. 1b)

C O N T R A C T
de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu
I. Părţile contractante Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/oraşul ...................., str. .......... nr. , judeţul/sectorul ..........., tel/fax ........., reprezentată prin director general ................................................................ şi Cabinetul medical ................., organizat: - cabinet individual .............................. reprezentat prin medicul titular: ................. - cabinet asociat sau grupat reprezentat prin medicul delegat: ........................... - societate civilă medicală reprezen- tată prin administratorul: ................... - cabinet organizat ca persoană juridică ........................ reprezentant legal: ............................. - cabinet care funcţionează în structura unei unităţi sanitare cu personalitate juridică reprezentant legal: ................ - unitate sanitară .................... reprezentant legal: ................ cu autorizaţie de înfiinţare nr. ........, certificat de înregis- trare nr. ....., autorizaţie sanitară nr. ......, având sediul în municipiul/oraşul ............, str. ................ nr. ........, bl. , sc. ....., et. ...., ap. ......, judeţul/sectorul .................., telefon .........., cont nr. ............., deschis la trezoreria statului, cod fiscal nr. .................... II. Obiectul contractului Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furni- zarea serviciilor medicale în asistenţa medicală de speciali- tate din ambulatoriu, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 şi norme- lor metodologice de aplicare a acestuia. III. Serviciile medicale de specialitate furnizate Art. 2. - Furnizorul prestează servicii medicale asi- guraţilor, conform anexei nr. 4 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asis- tenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001, în următoarele specialităţi: a) ; b) ; c) ; ..... ..... Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate se desfăşoară la următoarele unităţi ale fur- nizorului, altele decât sediul social: 1. ..................... din ........., str. ............ nr. ....., bl. , sc. ......, sector/judeţ ................., tel/fax ........., cu autorizaţia de funcţionare nr. ........../.......... eliberată de ....................... şi acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ........../........ 2. ..................... din ........., str. ............ nr. ....., bl. , sc. ......, sector/judeţ .................., tel/fax ........, cu autorizaţia de funcţionare nr. ........../.......... eliberată de şi acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ........../........ 3. ..................... din ........., str. ............ nr. ....., bl. , sc. ......, sector/judeţ .................., tel/fax ........, cu autorizaţia de funcţionare nr. ........../.......... eliberată de şi acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ........../........ 4. ......................... ......................... Art. 4. - Serviciile medicale din ambulatoriul de specia- litate furnizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate sunt detaliate în anexa nr. 4 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asis- tenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. Art. 5. - (1) Serviciile medicale de specialitate din ambulatoriu în sistemul asigurărilor de sănătate se acordă în baza biletului de trimitere întocmit de către medicul de familie al asiguratului, medicul din cabinetele medicale şcolare sau studenţeşti - pentru elevi, respectiv studenţi, cu excepţia: a) urgenţelor; b) tratamentului prespitalicesc, la recomandarea medicu- lui de specialitate din spital prin scrisoare medicală; c) tratamentului postcură, dacă acest lucru este menţionat în biletul de externare; d) tratamentului şi supravegherii medicale active la nivel de medic de specialitate pentru afecţiunile stabilite în Normele metodologice de aplicare Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 - cap. III „Asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu&quot;. (2) Serviciile medicale de specialitate din ambulatoriu se acordă şi pe baza biletului de trimitere de la un alt medic de o altă specialitate din ambulatoriul de specialitate. IV. Durata contractului Art. 6. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la 31 decembrie 2001. Art. 7. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplica- bilitate a Contractului-cadru pe anul 2001. V. Obligaţiile părţilor A) Obligaţiile casei de asigurări de sănătate Art. 8. - Casa de asigurări de sănătate are următoa- rele obligaţii: a) să plătească drepturile băneşti cuvenite furnizorilor de servicii medicale pentru serviciile medicale furnizate asi- guraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia pentru asigurările sociale de sănătate; b) să verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum şi acreditarea personalului medical angajat; c) să verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevăzută în prezentul contract. B) Obligaţiile furnizorului de servicii medicale Art. 9. - Furnizorul de servicii medicale are următoa- rele obligaţii: a) să acorde îngrijiri medicale asiguraţilor în caz de boală sau accident, în limitele de calitate impuse de activi- tatea medicală; b) să respecte dreptul asiguraţilor de a-şi alege medicul şi unitatea sanitară; c) să ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate aces- tea şi să îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii; d) să furnizeze tratamentul adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare; e) să utilizeze în condiţii de eficienţă fondurile contrac- tate cu casa de asigurări de sănătate; f) să nu refuze acordarea asistenţei medicale asiguraţilor în caz de urgenţă; g) să solicite documentele care atestă calitatea de asi- gurat a pacienţilor; h) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai efici- ente şi economice de tratament; i) să informeze medicul de familie al asiguratului despre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate, precum şi despre rezultatele investigaţiilor efectu- ate sau despre orice alte aspecte care ţin de sănătatea asiguratului; j) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; k) să participe la cursurile de formare profesională con- tinuă organizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; l) să transmită lunar datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor pe care le-a consultat ori tratat, fiind direct răspunzător de corectitudi- nea acestora şi utilizând formularele impuse de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate; m) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul medical angajat; n) să elibereze certificate de concediu medical, certifi- cate medicale pentru îngrijirea copilului bolnav etc., con- form prevederilor legale; o) să anunţe casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendat din funcţie, când i-a fost retrasă sau sus- pendată autorizaţia de liberă practică sau acreditarea; p) să sprijine personalul medical angajat să participe la cursurile de perfecţionare continuă organizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; q) să accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate şi a Colegiului Medicilor din România privind modul de desfăşurare a întregii activităţi care face obiectul contractului; r) să acorde asistenţă medicală asiguraţilor înscrişi pe lista proprie, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia pentru asigurările sociale de sănătate. VI. Modalităţi de plată Art. 10. - Modalităţile de plată în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu: 1. tarif pe serviciu cuantificat în puncte, exclusiv pentru investigaţii paraclinice; 2. tarif pe serviciu în lei pentru investigaţiile paraclinice, cuprinse în anexa nr. 5 la Normele metodologice de apli- care a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asis- tenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. Decontarea serviciilor medicale în ambulatoriul de specialitate se face conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asis- tenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001, pe baza documentelor justifica- tive elaborate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. 1. Decontarea acestor servicii se face lunar, până la data de ...... a lunii următoare celei pentru care se face plata. La finele fiecărui trimestru, dar nu mai târziu de data de 25 a lunii următoare încheierii trimestrului, se face decontarea ca urmare a regularizării sumelor cuvenite tri- mestrului respectiv. Pentru luna în curs casele de asigurări de sănătate pot acorda sume, cu încadrarea în suma aferentă lunii respec- tive. Valoarea estimată a unui punct, unică pe ţară, este de ......... lei şi este valabilă pentru anul 2001. Clauze speciale (se completează pentru fiecare cabinet medical şi fiecare medic de specialitate din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul): Medic: Nume: .............. Prenume: ................... Grad profesional: ................. Specialitatea: .................................. Codul medicului: ................................ Acreditare nr.: ................... Program zilnic de activitate ore/zi Medic: Nume: .............. Prenume: ................... Grad profesional: ................. Specialitatea: .................................. Codul medicului: ................................ Acreditare nr.: ................... Program zilnic de activitate ore/zi ................. ................. a) Numărul de puncte calculat conform Normelor meto- dologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 se majorează cu: - medic primar % b) Numărul de puncte calculat conform Normelor meto- dologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 se majorează cu: - zone izolate: DA/NU % - condiţii grele: DA/NU % - condiţii foarte grele: DA/NU % 2. Decontarea investigaţiilor paraclinice se face pe baza tarifelor cuprinse în anexa nr. 5 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 până la data de ........ a lunii următoare celei pentru care se face plata. Investigaţiile paraclinice necesare în vederea stabilirii diagnosticului nu se decontează în cazul repetării din motive tehnice sau nemedicale (inclusiv la cererea pacientului). Valoarea contractului pentru investigaţiile paraclinice este de lei. Valoarea contractului menţionată mai sus este egală cu Total col. 4 din tabelul de mai jos: Nr. crt. Tipul investigaţiei paraclinice Numărul de investigaţii paraclinice negociat Tariful negociat pe investigaţie paraclinică Valoarea 0 1 2 3 4 = 2 x 3 . . . TOTAL X X X Art. 11. - Decontarea serviciilor medicale din ambulato- riul de specialitate se face pe bază de documente justifica- tive, conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Art. 12. - Plata serviciilor medicale în ambulatoriul de specialitate se face în: contul nr.: .............. deschis la tre- zoreria statului. VII. Calitatea serviciilor medicale Art. 13. - Serviciile medicale furnizate în baza prezen- tului contract trebuie să se încadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medi- cale, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. VIII. Răspunderea contractuală Art. 14. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese. Art. 15. - Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor dato- rate prevăzute în contract atrage majorări de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierea achitării impozitelor către stat. Art. 16. - Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asi- guraţilor. Art. 17. - Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta răspunde material, civil şi penal în cazul în care se constată raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare. Art. 18. - Clauză specială Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, inter- venită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt con- siderate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împre- jurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo. Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cea- laltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respec- tivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate dau- nele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen. În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului. IX. Încetarea contractului Art. 19. - Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de către furnizorul de servicii medicale cu condiţia notificării intenţiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art 20. - Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă în următoarele situaţii: a) dacă medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract; b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; c) dacă medicul renunţă sau pierde calitatea de mem- bru al Colegiului Medicilor din România; d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare; e) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului; f) încetarea activităţii casei de asigurări de sănătate; g) acordul de voinţă al părţilor. Art. 21. - Casa de asigurări de sănătate nu aprobă continuarea raporturilor contractuale şi contractul se consi- deră desfiinţat cu data la care a intervenit una dintre situaţiile următoare: a) se mută cabinetul medical din teritoriul de funcţionare; b) a survenit decesul titularului cabinetului medical. Art. 22. - Situaţiile prevăzute la art. 20 lit. a)-f) şi la art. 21 lit. b) se constată de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesi- zarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 21 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 23. - Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor con- tractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea. X. Corespondenţa Art. 24. - Corespondenţa legată de derularea prezen- tului contract se efectuează în scris prin scrisori recoman- date cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor. Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax) ce figurează în prezentul con- tract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea sur- venită. XI. Modificarea contractului Art. 25. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi con- tractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modifi- care şi a propunerilor de modificare cu cel puţin zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract. Art. 26. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezen- tului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor. Art. 27. - Modificările referitoare la valoarea definitivă a punctului pe serviciu faţă de valoarea estimată a punctului pe serviciu nu se negociază şi intră în vigoare de la data comunicării lor către furnizorul de servicii medicale. Art. 28. - Clauză specială Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului. XII. Soluţionarea litigiilor Art. 29. - (1) Litigiile născute în legătură cu încheie- rea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă. (2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de com- petenţa comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluţiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înre- gistrării cererii. Art. 30. - Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluţionate în termenul prevăzut la art. 29 alin. (2) pot fi atacate la instanţele judecătoreşti compe- tente. XIII. Alte clauze
...........................................................................................
...........................................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ......., în două exemplare a câte pagini
fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Director general, Reprezentant legal,
Director general adjunct economic,
Vizat Oficiul juridic
ANEXA Nr. 1c)

C O N T R A C T
de furnizare de servicii medicale spitaliceşti

I. Părţile contractante Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/oraşul ..........................., str. ............... nr. , judeţul/sectorul ............................., tel/fax ...................., repre- zentată prin director general ....................... şi Spitalul .............., cu sediul în ............, str. nr. ...., tel/fax .........., având codul fiscal ................... şi contul nr. ................ deschis la trezoreria statului, reprezentat prin ........................... II. Obiectul contractului Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furni- zarea serviciilor medicale în asistenţa medicală spitali- cească şi a serviciilor medicale acordate în dispensarele medicale (fără medic), în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 şi norme- lor metodologice de aplicare a acestuia. N.B.: Serviciile medicale furnizate în cadrul ambulatoriu- lui de specialitate al spitalului nu fac obiectul acestui con- tract. Pentru acest tip de activitate spitalul va încheia contract distinct cu casa de asigurări de sănătate, conform tipului de contract de furnizare de servicii medicale din asistenţa medicală primară şi din ambulatoriul de speciali- tate. III. Serviciile medicale III.1. Servicii medicale spitaliceşti Art. 2. - Serviciile medicale spitaliceşti furnizate în sis- temul asigurărilor sociale de sănătate în baza biletelor de trimitere întocmite de către medicul de familie sau medicul specialist din ambulatoriul de specialitate, care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate, cu excepţia urgenţelor medico-chirur- gicale, sunt prevăzute în anexa nr. 8 la Normele metodolo- gice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 şi constau în: a) consultaţii; b) investigaţii; c) stabilirea diagnosticului; d) tratament medical, chirurgical şi/sau fizical recupera- tor; e) îngrijire, medicamente şi materiale sanitare, cazare şi masă. III.2. Servicii medicale furnizate În dispensarele medicale (fără medic) IV. Durata contractului Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la 31 decembrie 2001. Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplica- bilitate a Contractului-cadru pe anul 2001. V. Obligaţiile părţilor A) Obligaţiile casei de asigurări de sănătate Art. 5. - Casa de asigurări de sănătate are următoa- rele obligaţii: a) să deconteze furnizorului contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, la termenele convenite; b) să verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale; c) să verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale prevăzută în prezentul contract; B) Obligaţiile furnizorului de servicii medicale Art. 6. - Furnizorul de servicii medicale are următoa- rele obligaţii contractuale: a) să acorde îngrijiri medicale asiguraţilor în limitele de calitate impuse de activitatea medicală şi să nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă; b) să respecte dreptul asiguraţilor de a-şi alege spitalul; c) să informeze medicul de familie al asiguratului sau, după caz, medicul de specialitate din ambulatoriu, prin scri- soare medicală, despre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate, precum şi despre rezultatele investigaţiilor efectuate sau orice alte aspecte care ţin de sănătatea asiguratului; d) să ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate aces- tea şi să îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii; e) să furnizeze tratamentul adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare; f) să utilizeze în condiţii de eficienţă fondurile contrac- tate cu casa de asigurări de sănătate şi să respecte des- tinaţia acestor fonduri; g) să asigure din fondurile contractate cheltuieli pentru combaterea infecţiilor nosocomiale; h) să solicite documentele care atestă calitatea de asi- gurat a pacienţilor; pentru persoanele care aveau obligaţia să se asigure şi care nu dovedesc calitatea de asigurat, inclusiv plata la zi a contribuţiei de asigurări sociale de sănătate, spitalul acordă asistenţă medicală de urgenţă şi anunţă casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract; i) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai eficiente şi economice de tratament; j) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; k) să se îngrijească de asigurarea permanenţei servici- ilor medicale furnizate asiguraţilor internaţi; l) să raporteze lunar casei de asigurări de sănătate acti- vitatea efectiv realizată, folosind în acest scop formularele elaborate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate; m) să sprijine personalul medical angajat să participe la cursurile de formare profesională continuă în sistemul asi- gurărilor sociale de sănătate; n) să transmită datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate privind furnizarea serviciilor medi- cale şi starea de sănătate a persoanelor consultate ori tra- tate, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora şi utilizând formularele impuse de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate; o) să prezinte casei de asigurări de sănătate situaţia privind numărul de personal - total şi pe categorii, struc- tura spitalului - pe secţii, compartimente şi alte servicii funcţionale, evidenţa stocurilor, precum şi alte informaţii legate de activitatea contractată, solicitate de aceasta; p) să accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate şi a Colegiului Medicilor din România privind modul de desfăşurare a întregii sale activităţi care face obi- ectul contractului; q) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de ser- viciu pentru personalul angajat; r) să elibereze certificate de concediu medical, certifi- cate medicale pentru îngrijirea copilului bolnav etc., con- form prevederilor legale; s) să participe la acţiunile de profilaxie promovate de casa de asigurări de sănătate; t) să acorde asistenţă medicală asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia la asigurările sociale de sănătate. VI. Modalităţi de plată Art. 7. - (1) Bugetul global aferent serviciilor medicale spitaliceşti se stabileşte pentru anul 2001, se repartizează trimestrial şi se alocă în tranşe lunare, cuprinzând cheltuie- lile necesare în vederea finanţării serviciilor medicale con- tractate, conform cap. IV art. 35 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medi- cale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. (2) La începutul fiecărei luni, pentru luna în curs, casa de asigurări de sănătate poate acorda sume furnizorului de servicii medicale, în condiţiile legii. (3) Suma stabilită pentru anul 2001 lei - Suma aferentă trimestrului I lei din care: - luna I lei - luna II lei - luna III lei - Suma aferentă trimestrului II lei din care: - luna IV lei - luna V lei - luna VI lei - Suma aferentă trimestrului III lei din care: - luna VII lei - luna VIII lei - luna IX lei - Suma aferentă trimestrului IV lei din care: - luna X lei - luna XI lei - luna XII lei Art. 8. - Sumele prevăzute la art. 7 alin. (3) se deter- mină în funcţie de următorii indicatori, folosind metodologia prevăzută în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medi- cale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001: a) Numărul de zile de spitalizare estimat a se realiza în anul 2001, desfăşurate pe tipuri de secţii: Secţia Numărul de internări contractat Durata medie de spitalizare contractată Numărul de zile de spitalizare 0 1 2 3 = 1 x 2 NOTĂ: Acest tabel se va întocmi pentru fiecare lună. b) Costul pe zi de spitalizare pe fiecare secţie, luat în calcul pentru determinarea sumelor aferente fiecărei secţii, este cel stabilit conform cap. IV art. 58 din Normele meto- dologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. Art. 9. - Suma prevăzută la art. 7 alin. (3) din prezen- tul contract se obţine prin înmulţirea numărului de zile de spitalizare (col. 3 din tabelul de mai sus) cu costul pe zi de spitalizare corespunzător celui prevăzut la art. 8 lit. b) pe zi de spitalizare care se majorează sau se diminuează corespunzător prevederilor cap. IV art. 67 din Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. Art. 10. - (1) Lunar, până la data de .......... a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asi- gurări de sănătate decontează sumele corespunzătoare indicatorilor realizaţi în luna respectivă, prin diferenţă faţă de sumele acordate anterior. (2) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor spitaliceşti se face pe baza documentelor justificative, conform norme- lor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Art. 11. - Suma aferentă pentru funcţionarea cabinete- lor medicale fără medic în anul 2001 este de lei. Art. 12. - Plata serviciilor medicale spitaliceşti se face în contul nr.: ............... deschis la trezoreria statului. VII. Calitatea serviciilor medicale Art. 13. - Serviciile medicale furnizate în baza prezen- tului contract trebuie să se încadreze din punct de vedere al calităţii lor în normele privind calitatea asistenţei medi- cale, elaborate de către comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. VIII. Răspunderea contractuală Art. 14. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese. Art. 15. - Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor dato- rate prevăzute în contract atrage majorări de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierea achitării impozitelor către stat. Art. 16. - Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asi- guraţilor. Art. 17. - Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplică următoarele penalităţi: ........................................................................................... ......................................................................................... Art. 18. - Clauză specială Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, inter- venită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt con- siderate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împre- jurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo. Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cea- laltă parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respec- tivului caz de forţă majoră, şi de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provo- cate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen. În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului. IX. Încetarea contractului Art. 19. - Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de către furnizorul de servicii medicale cu condiţia notificării intenţiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 20. - Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă în următoarele situaţii: a) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare; b) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului; c) încetarea activităţii casei de asigurări de sănătate; d) acordul de voinţă al părţilor. Art. 21. - Casa de asigurări de sănătate nu aprobă continuarea raporturilor contractuale şi contractul se consi- deră desfiinţat cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii: a) se mută unitatea medicală din teritoriul de funcţionare; b) a survenit decesul reprezentantului legal al spitalului. Art. 22. - Situaţiile prevăzute la art. 20 lit. a)-c) şi art. 21 lit. b) se constată de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesi- zarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 21 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 23. - Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contrac- tuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea. X. Corespondenţa Art. 24. - Corespondenţa legată de derularea prezen- tului contract se efectuează în scris prin scrisori recoman- date cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul părţilor. Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax) ce figurează în prezentul con- tract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea sur- venită. XI. Modificarea contractului Art. 25. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi con- tractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modifi- care şi a propunerilor de modificare cu cel puţin zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract. Art. 26. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezen- tului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor. Art. 27. - Clauză specială Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului. XII. Soluţionarea litigiilor Art. 28. - (1) Litigiile născute în legătură cu încheie- rea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă. (2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de com- petenţa comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluţiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înre- gistrării cererii Art. 29. - Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluţionate în termenul prevăzut la art. 28 alin. (2) pot fi atacate la instanţele judecătoreşti compe- tente. XIII. Alte clauze
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spi- taliceşti în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ........., în două exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte con- tractantă.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Director general, Reprezentant legal,
Director general adjunct economic,
Vizat Oficiul juridic

ANEXA Nr. 1d)
C O N T R A C T
de furnizare de servicii medicale stomatologice
I. Părţile contractante Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/oraşul ..........................., str. ............... nr. , judeţul/sectorul ............................., tel/fax ...................., repre- zentată prin director general , şi Cabinetul medical .........................., organizat: - cabinet individual .................... reprezentat prin medi- cul/dentistul titular: ............................ - cabinet asociat sau grupat reprezentat prin medicul delegat: ................................ - societate civilă medicală reprezen- tată prin administratorul: ............................ - cabinet organizat ca persoană juridică ......................... reprezentant legal: ............................. - cabinet care funcţionează în structura unei unităţi sanitare cu personalitate juridică reprezentant legal: ............... cu certificat de înregistrare nr. ............, autorizaţie de înfiinţare nr. ..............., autorizaţia sanitară nr. , având sediul în municipiul/oraşul ................., str. ................... nr. ........, bl. ....., sc. ....., et. ...., ap. , judeţul/sectorul ............................, telefon ................., cont nr. .............., deschis la trezoreria statului, ........................... cod fiscal nr. ...................... II. Obiectul contractului Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furni- zarea serviciilor medicale în asistenţa medicală stomatolo- gică, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia. III. Serviciile medicale stomatologice furnizate Art. 2. - Serviciile medicale stomatologice ce fac obiectul prezentului contract sunt cele prevăzute în anexa nr. 11 la Normele metodologice de aplicare a Contractului- cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale stomatologice se desfăşoară la următoarele unităţi ale furnizorului: 1. ................................... din .............., str. ............ nr. , bl. ...., sc. ......, sector/judeţ .............., tel/fax ..........., cu autorizaţia de funcţionare nr. ........../......... eliberată de ............ şi acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ........../........ 2. ................................... din .............., str. ............ nr. , bl. ...., sc. ......, sector/judeţ .............., tel/fax ........., cu auto- rizaţia de funcţionare nr. ........../......... eliberată de ............ şi acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ........../........ 3. ................................... din .............., str. ............, nr. , bl. ...., sc. ......, sector/judeţ .............., tel/fax ........., cu auto- rizaţia de funcţionare nr. ........../......... eliberată de , şi acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ........../........ 4. ......................... ......................... Art. 4. - Furnizarea serviciilor medicale stomatologice către asiguraţi, se va asigura prin: 1. medic/dentist ....................., acreditat de comisia de acreditare ........................... prin .................... nr. , din , codul medicului/dentistului: ....................... 2. medic/dentist ..................., acreditat de comisia de acreditare .......................... prin ................... nr. , din , codul medicului/dentistului: ....................... 3. medic/dentist ...................., acreditat de comisia de acreditare .................. prin ............... nr. ............, din . , codul medicului/dentistului: ....................... IV. Durata contractului Art. 5. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la 31 decembrie 2001. Art. 6. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplica- bilitate a Contractului-cadru pe anul 2001. V. Obligaţiile părţilor A) Obligaţiile casei de asigurări de sănătate Art. 7. - Casa de asigurări de sănătate are următoa- rele obligaţii: a) să stabilească plafonul lunar pe medic/dentist, în vederea decontării serviciilor medicale stomatologice con- form Listei cuprinzând serviciile stomatologice şi tarifele acestora; b) să deconteze furnizorului contravaloarea serviciilor medicale stomatologice acordate asiguraţilor, la termenele convenite, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia pentru asigurările sociale de sănătate; c) să verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale stomatologice; d) să verifice activitatea furnizorului de servicii medicale stomatologice conform prezentului contract. B) Obligaţiile furnizorului de servicii medicale stomatologice Art. 8. - Furnizorul de servicii medicale stomatologice are următoarele obligaţii contractuale: a) să acorde asiguraţilor îngrijirile medicale stomatolo- gice contractate şi să nu refuze acordarea asistenţei medi- cale stomatologice asiguraţilor în caz de urgenţă; b) să respecte dreptul asiguraţilor de a-şi alege medicul stomatolog/dentistul; c) să informeze, dacă este cazul, medicul de familie al asiguratului despre diagnosticul stabilit, controalele şi trata- mentele efectuate sau despre orice alte aspecte care ţin de sănătatea asiguratului; d) să ofere relaţii asiguraţilor despre serviciile oferite şi despre modul în care vor fi furnizate; e) să furnizeze tratamentul adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor necesare, con- form reglementărilor în vigoare; f) să utilizeze în condiţii de eficienţă fondurile contrac- tate cu casa de asigurări de sănătate; g) să solicite documentele care atestă calitatea de asigurat a pacienţilor; h) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai efici- ente şi economice de tratament; i) să afişeze la cabinet, într-un loc vizibil, programul de lucru la cabinetul medical şi unde se poate adresa asigu- ratul în situaţii de urgenţă survenite în afara orelor de pro- gram - nume medic/dentist, adresă, număr de telefon; j) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; k) să participe la cursurile de formare profesională con- tinuă organizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; l) să transmită datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate privind furnizarea serviciilor medi- cale şi starea de sănătate a persoanelor pe care le-a con- sultat ori tratat, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora şi utilizând formularele impuse de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate; m) să accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate şi a colegiului medicilor privind modul de desfăşurare a întregii sale activităţi care face obiectul con- tractului; n) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de ser- viciu pentru personalul mediu şi auxiliar; o) să anunţe casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendat din funcţie, când i-a fost retrasă sau sus- pendată autorizaţia de liberă practică sau acreditarea; p) să informeze asiguraţii în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii; q) să informeze asiguraţii despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat; r) să participe la acţiunile de profilaxie promovate de casa de asigurări de sănătate; s) să sprijine personalul medical angajat să participe la cursuri de perfecţionare continuă organizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; t) să respecte criteriile medicale de calitate; u) să acorde asistenţă medicală stomatologică asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia pentru asigurările sociale de sănătate. VI. Modalităţi de plată Art. 9. - (1) Decontarea serviciilor medicale stomatolo- gice se face pe baza tarifelor acestora prevăzute în anexa nr. 11 la Normele metodologice de aplicare a Contractului- cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 şi în limita unui plafon trimestrial/medic/dentist, calculat conform cap. V art. 70 din Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001, cu încadrarea în fondurile alocate asistenţei medicale stomatologice. (2) Urgenţele stomatologice pot depăşi sumele reparti- zate lunar/medic/dentist în cadrul unui trimestru cu maxi- mum 10%. Art. 10. - (1) Decontarea serviciilor medicale stomato- logice se face lunar până la data de ............. a lunii următoare celei pentru care se face plata. La finele fiecărui trimestru, dar nu mai târziu de data de 25 a lunii următoare încheierii trimestrului, se face decontarea celei de a treia luni a trimestrului expirat, ca urmare a regula- rizării sumelor cuvenite trimestrului respectiv. Pentru luna în curs casa de asigurări de sănătate poate acorda sume în limita sumei aferente lunii respective. (2) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor medicale stomatologice se face pe baza documentelor justificative, conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Art. 11. - Plata serviciilor medicale stomatologice se face în contul nr. ............. deschis la trezoreria statului. VII. Calitatea serviciilor medicale Art. 12. - Serviciile medicale furnizate în baza prezen- tului contract trebuie să se încadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medi- cale, elaborate de către comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. VIII. Răspunderea contractuală Art. 13. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese. Art. 14. - Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor dato- rate prevăzute în contract atrage majorări de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierea achitării impozitelor către stat. Art. 15. - Furnizorul de servicii medicale stomatologice garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor. Art. 16. - Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta răspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constată raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare. Art. 17. - Clauză specială Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împie- dică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo. Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cea- laltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respec- tivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provo- cate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen. În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului. IX. Încetarea contractului Art. 18. - Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de către furnizorul de servicii medicale, cu condiţia notificării intenţiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 19. - Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă în următoarele situaţii: a) dacă medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract; b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; c) dacă medicul renunţă sau pierde calitatea de mem- bru al Colegiului Medicilor din România; d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare; e) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului; f) contravine prevederilor Statutului Casei de Asigurări de Sănătate; g) încetarea activităţii casei de asigurări de sănătate; h) acordul de voinţă al părţilor. Art. 20. - Casa de asigurări de sănătate nu aprobă continuarea raporturilor contractuale şi contractul se rezi- liază cu data la care intervine una dintre următoarele situaţii: a) se mută cabinetul medical din teritoriul de funcţionare; b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetu- lui medical. Art. 21. - Situaţiile prevăzute la art. 19 lit. a)-g) şi la art. 20 lit. b) se constată de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesi- zarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 20 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 22. - Prezentul contract poate fi reziliat de părţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea. X. Corespondenţa Art. 23. - Corespondenţa legată de derularea prezen- tului contract se efectuează în scris prin scrisori recoman- date cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul părţilor. Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax) ce figurează în prezentul con- tract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea sur- venită. XI. Modificarea contractului Art. 24. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi con- tractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modifi- care şi a propunerilor de modificare cu cel puţin zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract. Art. 25. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezen- tului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor. Art. 26. - Modificările referitoare la plafonul trimes- trial/medic/dentist ca urmare a recalculării sumelor cuvenite în asistenţa medicală stomatologică nu se negociază şi intră în vigoare de la data comunicării lor către furnizorul de servicii medicale stomatologice. Art. 27. - Clauză specială Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului. XII. Soluţionarea litigiilor Art. 28. - (1) Litigiile născute în legătură cu încheie- rea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă. (2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de com- petenţa comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluţiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înre- gistrării cererii. Art. 29. - Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluţionate în termenul prevăzut la art. 28 alin. (2) pot fi atacate la instanţele judecătoreşri competente. XIII. Alte clauze
...........................................................................................
..........................................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi .............., în două exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Director general, Reprezentant legal,

Director general adjunct economic,
Vizat Oficiul juridic
ANEXA Nr. 1e)

C O N T R A C T
de furnizare de servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti

I. Părţile contractante Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/oraşul ..........................., str. ............... nr. , judeţul/sectorul ............................., tel/fax ...................., repre- zentată prin director general , şi Unitatea sanitară .................., cu sediul în , str. ............. nr. ...., tel/fax .........., având codul fiscal şi contul nr. ......................., deschis la trezoreria statului, reprezentată prin ................... II. Obiectul contractului Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furni- zarea de servicii medicale în asistenţa medicală de urgenţă prespitalicească din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 şi normelor metodo- logice de aplicare a acestuia. III. Servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti şi alte tipuri de transport medical furnizate Art. 2. - Serviciile medicale furnizate în asistenţa medi- cală de urgenţă prespitalicească sunt: a) asistenţa medicală la locul accidentului sau al îmbolnăvirii; b) asistenţa medicală pe timpul transportului accidentatu- lui sau bolnavului până la cea mai apropiată unitate sani- tară competentă; c) transportul asiguratului în caz de urgenţă. Art. 3. - Alte tipuri de transport medical conform nor- melor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. Art. 4. - Serviciile medicale în asistenţa medicală de urgenţă prespitalicească se asigură pe o durată zilnică de 24 de ore. IV. Durata contractului Art. 5. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la 31 decembrie 2001. Art. 6. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplica- bilitate a Contractului-cadru pe anul 2001. V. Obligaţiile părţilor A) Obligaţiile casei de asigurări de sănătate Art. 7. - Casa de asigurări de sănătate are următoa- rele obligaţii: a) să deconteze furnizorului de servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, la termenele convenite; b) să verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti; c) să verifice activitatea furnizorului de servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti, prevăzută în prezentul contract. B) Obligaţiile furnizorului de servicii medicale Art. 8. - Furnizorul de servicii medicale are următoa- rele obligaţii: a) să acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, în caz de boală sau accident, din momentul solicitării sau de la data accidentului şi până la rezolvarea stării de urgenţă, în limi- tele de calitate impuse de activitatea medicală; b) să asigure prezenţa medicului din serviciul de ambu- lanţă în orice situaţie de acordare a serviciilor medicale de urgenţă majoră; c) să folosească medicaţia, materialele sanitare şi apa- ratura medicală din dotarea mijlocului de transport la locul accidentului sau al îmbolnăvirii ori în timpul transportului; d) să informeze asiguraţii despre serviciile oferite şi des- pre modul în care vor fi furnizate; e) să furnizeze tratamentul adecvat asiguraţilor; f) să utilizeze în condiţii de eficienţă fondurile contrac- tate cu casa de asigurări de sănătate; g) să solicite documentele care atestă calitatea de asigurat a pacienţilor; h) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai efici- ente şi economice de tratament; i) să informeze, prin intermediul asiguratului, medicul de familie al acestuia sau direct unitatea sanitară la care este transportat asiguratul despre diagnosticul stabilit, investigaţiile efectuate, tratamentele efectuate, precum şi despre rezultatele investigaţiilor efectuate sau orice alte aspecte care ţin de sănătatea asiguratului; j) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; k) să participe la cursurile de formare profesională con- tinuă organizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; l) să transmită lunar datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate privind furnizarea serviciilor medicale de urgenţă prespitaliceşti şi starea de sănătate a persoanelor pe care le-a consultat ori tratat, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora şi utilizând formula- rele impuse de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate; m) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de ser- viciu pentru angajaţii săi; n) să elibereze adeverinţe medicale de urgenţă, certifi- cate constatatoare de deces, prescripţii medicale, conform prevederilor legale în vigoare; o) să anunţe casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendată sau anulată autorizaţia ori acreditarea; p) să informeze asiguraţii despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat; q) să accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate şi a Colegiului Medicilor din România, privind modul de desfăşurare a întregii sale activităţi care face obiectul contractului; r) să respecte criteriile medicale de calitate; s) să sprijine personalul medical angajat să participe la cursurile de formare profesională continuă organizate în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate. VI. Modalităţi de plată Art. 9. - Fondul aferent serviciilor medicale de urgenţă prespitaliceşti se determină trimestrial de către conducerea acestor unităţi prin negociere cu reprezentantul casei de asigurări de sănătate. Art. 10. - (1) Lunar, până la data de ......... a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate acordă sumele corespunzătoare lunii respective. (2) La începutul fiecărei luni casa de asigurări de sănătate poate acorda pentru luna în curs sume furnizorilor de servicii medicale de urgenţă prespitaliceşti, în condiţiile legii. (3) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor medicale de urgenţă prespitaliceşti se face pe baza documentelor justificative, conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Art. 11. - Plata serviciilor medicale de urgenţă prespi- taliceşti şi a unor tipuri de transport se face pe baza următorilor indicatori: a) cost/km parcurs ........ lei (sumă negociată) b) cost/solicitare ........ lei (sumă negociată) c) timp mediu de răspuns la solicitare, din care: - urban zona A: km . minute zona B: km . minute zona C: km . minute .......... - rural .......... zona A: km . minute zona B: km . minute zona C: km . minute .......... .......... Depăşirea negociată a timpului mediu de răspuns la solicitare (în cazuri nejustificate) atrage penalităţi de .......... lei/minut din sumele negociate şi contractate; d) tipul mijlocului de transport şi gradul de dotare al acestuia Art. 12. - Plata serviciilor medicale de urgenţă prespi- taliceşti se face în cont nr.: ............... deschis la trezoreria statului. VII. Calitatea serviciilor medicale Art. 13. - Serviciile medicale de urgenţă prespitaliceşti furnizate în baza prezentului contract trebuie să se înca- dreze din punct de vedere al calităţii lor în normele privind calitatea asistenţei medicale, elaborate de către comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România şi Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. VIII. Răspunderea contractuală Art. 14. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese. Art. 15. - Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor dato- rate prevăzute în contract atrage majorări de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierea achitării impozitelor către stat. Art. 16. - Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor. Art. 17. - Reprezentantul legal al unităţii sanitare cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta răspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constată raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare. Art. 18. - Clauză specială Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, inter- venită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt con- siderate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împre- jurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo. Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cea- laltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respec- tivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provo- cate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen. În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului. IX. Încetarea contractului Art. 19. - Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de către furnizorul de servicii medicale cu condiţia notificării intenţiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 20. - Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă în următoarele situaţii: a) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare; b) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului; c) încetarea activităţii casei de asigurări de sănătate; d) acordul de voinţă al părţilor. Art. 21. - Casa de asigurări de sănătate nu aprobă continuarea raporturilor contractuale şi contractul se consi- deră desfiinţat cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii: a) se mută unitatea medicală din teritoriul de funcţionare; b) a survenit decesul reprezentantului legal al unităţii medicale, Art. 22. - Situaţiile prevăzute la art. 20 lit. a)-c) şi la art. 21 lit. b) se constată de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesi- zarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 21 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 23. - Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contrac- tuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea. X. Corespondenţa Art. 24. - Corespondenţa legată de derularea prezen- tului contract se efectuează în scris prin scrisori recoman- date cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor. Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax) ce figurează în pre- zentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită. XI. Modificarea contractului Art. 25. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi con- tractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modifi- care şi a propunerilor de modificare cu cel puţin zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract. Art. 26. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezen- tului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor Art. 27. - Clauză specială Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului. XII. Soluţionarea litigiilor Art. 28. - (1) Litigiile născute în legătură cu încheie- rea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă. (2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de com- petenţa comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluţiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înre- gistrării cererii. Art. 29. - Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluţionate în termenul prevăzut la art. 28 alin. (2) pot fi atacate la instanţele judecătoreşri compe- tente. XIII. ALTE CLAUZE
.............................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ........., în două exemplare a câte pagini
fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Director general, Reprezentant legal,

Director general adjunct economic,
Vizat Oficiul juridic

ANEXA Nr. 11)
C O N T R A C T
de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate de reabilitare
(pentru unităţile sanitare ambulatorii speciale de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimaterice)
I. Părţile contractante Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/oraşul ......................., str. ............ nr. , judeţul/sectorul ................., tel/fax ................, reprezentată prin director general ............................................................ şi Cabinetul medical ........................., organizat: - cabinet individual ............................. reprezentat prin medicul titular: ...................... - cabinet asociat sau grupat reprezentat prin medicul delegat: ...................... - societate civilă medicală reprezen- tată prin administratorul: ..................... - cabinet organizat ca persoană juridică ..................... reprezentant legal: ............................... - cabinet care funcţionează în structura unei unităţi sanitare cu personalitate juridică ........... reprezentant legal: ................. cu autorizaţie de înfiinţare nr. .............., certificat de înregistrare nr. ............., autorizaţie sanitară nr. , având sediul în municipiul/oraşul , str. .................... nr. ....., bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. , judeţul/sectorul .........., telefon ........., cont nr. , deschis la ..................., cod fiscal nr. ................. . II. Obiectul contractului Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furni- zarea serviciilor medicale de recuperare a sănătăţii, medi- cină fizică şi balneoclimatologie în cabinete medicale de specialitate din staţiunile balneoclimatice, în cadrul sistemu- lui de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului- cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia. III. Serviciile medicale de recuperare a sănătăţii, medicină fizică şi balneoclimatologie furnizate Art. 2. - Furnizorul prestează următoarele tipuri de ser- vicii medicale asiguraţilor, conform anexei nr. 12 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru pri- vind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul siste- mului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001: a) ; b) ; c) ; ........ ........ Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale de recuperare a sănătăţii, medicină fizică şi balneoclimatologie în cabinete medicale de specialitate din staţiunile balneoclimatice se desfăşoară la următoarele unităţi ale furnizorului, altele decât sediul social: 1. ................................... din ..........., str. ............ nr. , bl. ...., sc. ...., sector/judeţ ............, tel/fax .........., cu auto- rizaţia de funcţionare nr. ..../..... eliberată de şi acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ...../..... . Medic: Nume: ............. Prenume: ................ Grad profesional: ........................... Specialitatea: .............................. Codul medicului: ............................ Acreditare nr.: ............................. Program zilnic de activitate ore/zi .................. .................. 2. ................................... din ............, str. ............ nr. , bl. ...., sc. ...., sector/judeţ ............, tel/fax .........., cu auto- rizaţia de funcţionare nr. ..../..... eliberată de şi acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ...../..... . Medic: Nume: ............. Prenume: ................ Grad profesional: ........................... Specialitatea: .............................. Codul medicului: ............................ Acreditare nr.: ............................. Program zilnic de activitate ore/zi .................. .................. 3. ................................... din ............, str. ............ nr. , bl. ...., sc. ...., sector/judeţ ............, tel/fax .........., cu auto- rizaţia de funcţionare nr. ..../..... eliberată de şi acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ...../..... . Medic: Nume: ............. Prenume: ................ Grad profesional: ........................... Specialitatea: .............................. Codul medicului: ............................ Acreditare nr.: ............................. Program zilnic de activitate ore/zi .................. .................. 4. .................. .................. .................. Art. 4. - Serviciile medicale de recuperare a sănătăţii, medicină fizică şi balneoclimatologie în sistemul asigurărilor de sănătate se acordă în baza biletului de trimitere întoc- mit de medicii de specialitate sau de medicii de familie pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate de profil, cu avizul acestora. IV. Durata contractului Art. 5. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la 31 decembrie 2001. Art. 6. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplica- bilitate a Contractului-cadru pe anul 2001. V. Obligaţiile părţilor A) Obligaţiile casei de asigurări de sănătate Art. 9. - Casa de asigurări de sănătate are următoa- rele obligaţii: a) să plătească drepturile băneşti cuvenite furnizorilor de servicii medicale pentru serviciile medicale furnizate asiguraţilor; b) să verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum şi acreditarea personalului medical angajat; c) să verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevăzută în prezentul contract. B) Obligaţiile furnizorului de servicii medicale Art. 10. - Furnizorul are următoarele obligaţii: a) să acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, stabilite de medicul de specialitate de profil, în limitele de calitate impuse de activitatea medicală; b) să ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate aces- tea şi să îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii; c) să furnizeze tratamentul adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare; d) să utilizeze în condiţii de eficienţă fondurile contrac- tate cu casa de asigurări de sănătate; e) să solicite documentele care atestă calitatea de asigurat a pacienţilor; f) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai efici- ente şi economice de tratament; g) să informeze medicul de familie al asiguratului des- pre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamen- tele efectuate, precum şi despre rezultatele investigaţiilor efectuate sau orice alte aspecte care ţin de sănătatea asiguratului; h) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; i) să participe la cursurile de formare profesională con- tinuă organizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; j) să transmită lunar datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor pe care le-a consultat ori tratat, fiind direct răspunzător de corectitudi- nea acestora şi utilizând formularele impuse de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate; k) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de ser- viciu pentru personalul medical angajat; l) să anunţe casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendat din funcţie, când i-a fost retrasă sau sus- pendată autorizaţia de liberă practică ori acreditarea; m) să sprijine personalul medical angajat să participe la cursurile de perfecţionare continuă organizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; n) să accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate şi a Colegiului Medicilor din România privind modul de desfăşurare a întregii activităţi care face obiectul contractului. VI. Modalităţi de plată Art. 11. - Modalitatea de plată a serviciilor medicale de recuperare a sănătăţii, medicină fizică şi balneoclimato- logie acordate în cabinetele de specialitate din staţiunile balneoclimatice este tariful pe serviciu în lei, conform tari- felor cuprinse în anexa nr.12 la normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asis- tenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. Art. 12. - (1) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare a sănătăţii, medicină fizică şi bal- neoclimatologie este de lei. (2) Valoarea contractului prevăzută la alin. (1) = total col. 3 din tabelul de mai jos: Tipul serviciului Numărul de servicii negociat Tariful pe serviciu medical Valoarea 0 1 2 3 = 1 x 2 Valoarea contractului X X Art. 13. - Decontarea serviciilor medicale de recuperare a sănătăţii, medicină fizică şi balneoclimatologie se face pe baza numărului serviciilor negociate şi a tarifelor cuprinse în anexa nr. 12 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medi- cale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001, până la data de .......... a lunii următoare celei pentru care se face plata, şi pe baza documentelor justificative conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Pentru luna în curs casa de asigurări de sănătate poate acorda sume în limita sumei aferente lunii respective. Art. 14. - Plata serviciilor medicale de recuperare a sănătăţii, medicină fizică şi balneoclimatologie se face în contul nr. ............... deschis la trezoreria statului. VII. Calitatea serviciilor medicale Art. 15. - Serviciile medicale furnizate în baza prezen- tului contract trebuie să se încadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medi- cale, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. VIII. Răspunderea contractuală Art. 16. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese. Art. 17. - Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor dato- rate prevăzute în contract atrage majorări de întârziere, egale cu majorările aferente pentru întârzierea achitării impozitelor către stat. Art. 18. - Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor. Art. 19. - Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta răspunde material, civil şi penal în cazul în care se constată raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare. Art. 20. - Clauză specială Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, inter- venită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo. Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cea- laltă parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respec- tivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provo- cate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen. În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului. IX. Încetarea contractului Art. 21. - Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de către furnizorul de servicii medicale cu condiţia notificării intenţiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 22. - Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă în următoarele situaţii: a) dacă medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract; b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; c) dacă medicul renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România; d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare; e) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului; f) încetarea activităţii casei de asigurări de sănătate; g) acordul de voinţă al părţilor. Art. 23. - Casa de asigurări de sănătate nu aprobă continuarea raporturilor contractuale şi contractul se consi- deră desfiinţat cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii: a) se mută cabinetul medical din teritoriul de funcţionare; b) a survenit decesul titularului cabinetului medical. Art. 24. - Situaţiile prevăzute la art. 22 lit. a)-f) şi la art. 23 lit. b) se constată de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesi- zarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 23 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 25. - Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contrac- tuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea. X. Corespondenţa Art. 26. - Corespondenţa legată de derularea prezen- tului contract se efectuează în scris prin scrisori recoman- date cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor. Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adre- sei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită. XI. Modificarea contractului Art. 27. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi con- tractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modifi- care şi a propunerilor de modificare cu cel puţin zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract. Art. 28. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezen- tului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor. Art. 29. - Clauză specială Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului. XII. Soluţionarea litigiilor Art. 30. - (1) Litigiile născute în legătură cu încheie- rea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă. (2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de com- petenţa comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluţiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înre- gistrării cererii. Art. 31. - Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluţionate în termenul prevăzut la art. 30 alin. (2) pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente. XIII. Alte clauze
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ......., în două exemplare a câte .... pagini fie- care, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Director general, Reprezentant legal,
Director general adjunct economic,
Vizat Oficiul juridic

ANEXA Nr. 1g)

C O N T R A C T
de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate de reabilitare (pentru sanatorii şi preventorii)
I. Părţile contractante Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/oraşul .........................., str. ........... nr. , judeţul/sectorul ................, tel/fax ..........., reprezentată prin director general ..................................................................... şi Sanatoriul/Preventoriul , având sediul în municipiul/oraşul , str. .................... nr. ...., judeţul/sectorul , telefon/fax: ........... cont nr. ............., deschis la trezoreria statului, cod fiscal nr. ....................................., reprezentat prin: ............................ II. Obiectul contractului Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furni- zarea serviciilor medicale de recuperare a sănătăţii, medi- cină fizică şi balneoclimatologie în sanatorii/preventorii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medi- cale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia. III. Serviciile medicale de recuperare a sănătăţii, medicină fizică şi balneoclimatologie furnizate Art. 2. - Serviciile medicale de recuperare a sănătăţii, medicină fizică şi balneoclimatologie în sistemul asigurărilor de sănătate se acordă în baza biletului de trimitere de la medicul de recuperare, medicină fizică şi balneologie, pen- tru tipul de asistenţă medicală balneară, la recomandarea medicilor de specialitate. IV. Durata contractului Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2001. Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplica- bilitate a Contractului-cadru pe anul 2001. V. Obligaţiile părţilor A) Obligaţiile casei de asigurări de sănătate Art. 5. - Casa de asigurări de sănătate are următoa- rele obligaţii: a) să plătească drepturile băneşti cuvenite furnizorilor de servicii medicale pentru serviciile medicale furnizate asi- guraţilor; b) să verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum şi acreditarea personalului medical angajat; c) să verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevăzută în prezentul contract. B) Obligaţiile furnizorului de servicii medicale Art. 6. - Furnizorul are următoarele obligaţii: a) să acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, stabilite de medicul de specialitate de profil, în limitele de calitate impuse de activitatea medicală; b) să ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate aces- tea şi să îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii; c) să furnizeze tratamentul adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare; d) să utilizeze în condiţii de eficienţă fondurile contrac- tate cu casa de asigurări de sănătate; e) să solicite documentele care atestă calitatea de asi- gurat a pacienţilor; f) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai efici- ente şi economice de tratament; g) să informeze medicul de familie al asiguratului de- spre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, trata- mentele efectuate, precum şi despre rezultatele investigaţiilor efectuate sau orice alte aspecte care ţin de sănătatea asiguratului; h) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; i) să participe la cursurile de formare profesională con- tinuă organizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; j) să transmită lunar datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor pe care le-a consultat ori le-a tratat, fiind direct răspunzător de corecti- tudinea acestora şi utilizând formularele impuse de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate; k) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de ser- viciu pentru personalul medical angajat; l) să anunţe casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendat din funcţie, când i-a fost retrasă sau sus- pendată autorizaţia de liberă practică sau acreditarea; m) să sprijine personalul medical angajat în participarea la cursurile de perfecţionare continuă organizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; n) să accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate şi a Colegiului Medicilor din România privind modul de desfăşurare a întregii activităţi care face obiectul contractului. VI. Modalităţi de plată Art. 7. - Suma contractată cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii balneare se stabileşte prin nego- ciere în funcţie de cheltuielile anului precedent, diminuate în funcţie de contribuţia personală a asiguraţilor. Suma contractată cu casa de asigurări de sănătate pen- tru sanatorii, altele decât cele balneare şi preventorii, se stabileşte prin negociere în funcţie de cheltuielile anului precedent. Art. 8. - Valoarea contractului pentru serviciile medi- cale de recuperare a sănătăţii, medicină fizică şi balneocli- matologie este de lei. Art. 9. - Decontarea serviciilor medicale de recuperare a sănătăţii, medicină fizică şi balneoclimatologie se face până la data de ...... a lunii următoare celei pentru care se face plata, pe baza documentelor justificative conform nor- melor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Pentru luna în curs casa de asigurări de sănătate poate acorda sume în limita sumei aferente lunii respective. Art. 10. - Plata serviciilor medicale de recuperare a sănătăţii, medicină fizică şi balneoclimatologie se face în contul nr. ............... deschis la trezoreria statului. VII. Calitatea serviciilor medicale Art. 11. - Serviciile medicale furnizate în baza prezen- tului contract trebuie să se încadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medi- cale, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. VIII. Răspunderea contractuală Art. 12. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese. Art. 13. - Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor dato- rate prevăzute în contract atrage majorări de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierea achitării impozitelor către stat. Art. 14. - Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asi- guraţilor. Art. 15. - Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta răspunde material, civil şi penal în cazul în care se constată raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare. Art. 16. - Clauză specială Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, inter- venită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt con- siderate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împre- jurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo. Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cea- laltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respec- tivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provo- cate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen. În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului. IX. Încetarea contractului Art. 17. - Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de către furnizorul de servicii medicale, cu condiţia notificării intenţiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 18. - Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă în următoarele situaţii: a) dacă medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract; b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; c) dacă medicul renunţă sau pierde calitatea de mem- bru al Colegiului Medicilor din România; d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare; e) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului; f) încetarea activităţii casei de asigurări de sănătate; g) acordul de voinţă al părţilor. Art. 19. - Casa de asigurări de sănătate nu aprobă continuarea raporturilor contractuale şi contractul se consi- deră desfiinţat cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii: a) se mută cabinetul medical din teritoriul de funcţionare; b) a survenit decesul titularului cabinetului medical. Art. 20. - Situaţiile prevăzute la art. 18 lit. a)-f) şi art. 19 lit. b) se constată de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesi- zarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 19 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 21. - Prezentul contract poate fi reziliat de părţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea. X. Corespondenţa Art. 22. - Corespondenţa legată de derularea prezen- tului contract se efectuează în scris prin scrisori recoman- date cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor. Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adre- sei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită. XI. Modificarea contractului Art. 23. - Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi con- tractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modifi- care şi a propunerilor de modificare, cu cel puţin zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract. Art. 24. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezen- tului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor. Art. 25. - Clauză specială Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului. XII. Soluţionarea litigiilor Art. 26. - (1) Litigiile născute în legătură cu încheie- rea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă. (2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de com- petenţa Comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluţiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înre- gistrării cererii. Art. 27. - Hotărârile Comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluţionate în termenul prevăzut la art. 26 alin. (2) pot fi atacate la instanţele judecătoreşti compe- tente. XIII. Alte clauze
.........................................................................................
...........................................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ......., în două exemplare a câte ... pagini fie- care, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Director general, Reprezentant legal,
Director general adjunct economic,
Vizat Oficiul juridic
ANEXA Nr. 1h)

C O N T R A C T
de furnizare de dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice

I. Părţile contractante Casa de asigurari de sănătate , cu sediul in municipiul/oraşul. , str. ................................. nr. ....., judeţ/ secto- rul ........., tel/fax ......., reprezentată prin director general ................... şi Furnizorul de dispozitive medicale , prin reprezentantul legal ............, cu cer- tificatul de înmatriculare nr. ........, autorizaţia sanitară nr. ...., având sediul social în localitatea , str. ..... nr. .., tel. ....., fax , contul nr. .......deschis la , codul fiscal nr..........., acreditat de casa de asigurări de sănătate. , cu certificatul de acreditare nr. .../data ....... II. Obiectul contractului Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furni- zarea de dispozitive medicale destinate corectării şi recu- perării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 şi norme- lor metodologice de aplicare a acestuia. III. Dispozitive medicale furnizate Art. 2. - Dispozitivele medicale furnizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate sunt prevăzute în anexa nr. 13 la Normele metodologice de aplicare a Contractului - cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 şi constau în: a) dispozitive pentru protezare ORL; b) dispozitive pentru protezare stomii; c) dispozitive pentru incontinenţă urinară; d) proteze pentru membrul inferior; e) proteze pentru membrul superior; f) mijloace şi dispozitive de mers; g) orteze; h) încălţăminte ortopedică; i) dispozitive pentru deficienţe vizuale. IV. Durata contractului Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2001. Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplica- bilitate a Contractului-cadru pe anul 2001. V. Obligaţiile părţilor A) Obligaţiile casei de asigurări de sănătate Art. 5. - Casa de asigurări de sănătate are următoa- rele obligaţii: a) să verifice acreditarea furnizorului de dispozitive medicale şi prezenţa în Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru întreaga ţară, aprobată prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; b) să verifice autorizaţiile de utilizare a dispozitivelor medicale; c) să asigure decontarea pe baza documentelor de plată emise de furnizor, însoţite de confirmarea primirii dis- pozitivului medical, sub semnătura beneficiarului, cu specifi- carea domiciliului şi a actului de identitate sau a documentelor ce confirmă expedierea prin poştă şi primirea la domiciliu şi copia de pe certificatul de garanţie; d) să respecte dreptul asiguratului de a-şi alege furnizo- rul de dispozitive medicale din Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru întreaga ţară, aprobată prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; e) să nu precizeze în decizia privind aprobarea pro- curării dispozitivului medical numele furnizorului dispozitivului medical. B) Obligaţiile furnizorului de dispozitive medicale Art. 6. - Furnizorul de dispozitive medicale are următoarele obligaţii: a) să livreze numai dispozitive medicale autorizate de Ministerul Sănătăţii, cuprinse în anexa nr. 13 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001; b) să nu livreze dispozitive medicale expirate sau care prezintă abateri de la performanţele funcţionale şi de secu- ritate, generatoare de incidente ; c) să confecţioneze dispozitivul medical la parametrii tehnico-medicali şi calitativi corespunzători deficienţei pentru care a fost recomandat; d) să livreze numai dispozitive medicale cu elemente de identificare (numărul lotului sau, după caz, seria şi data fabricaţiei); e) să livreze la termen dispozitivul medical comandat; f) să execute orice modificare necesară dispozitivului medical în cazul în care nu au fost respectate specificaţiile din prescripţia medicului de specialitate; g) să verifice la livrare, după caz, adaptabilitatea şi buna funcţionare a dispozitivului medical; h) să livreze dispozitive medicale însoţite de certificate de garanţie şi instrucţiuni de folosire şi întreţinere; i) să asigure şi să suporte repararea sau înlocuirea dis- pozitivului medical pe timpul perioadei de garanţie; j) să asigure repararea dispozitivului medical pe timpul perioadei de postgaranţie; k) să acorde termen de garanţie pentru fiecare reparaţie executată în perioada de postgaranţie; l) să transmită caselor de asigurări de sănătate cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale preţurile de vânzare cu amănuntul şi să informeze din timp orice modificare a acestora; m) să respecte condiţiile de depozitare şi de garanţie stabilite de producător pentru dispozitivele medicale; n) să accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate privind modul de desfăşurare a întregii sale acti- vităţi contractate cu casa de asigurări de sănătate; o) să informeze asiguraţii despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat; p) să informeze casa de asigurări de sănătate despre orice modificări survenite, legate de clauzele contractuale; q) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; r) să transmită datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate privind furnizarea de dispozitive, fiind direct răspunzători de corectitudinea acestora. VI. Modalităţi de plată Art. 7. - Preţul de referinţă pentru dispozitivele medi- cale din anexa nr. 13 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001 este preţul decontat de casa de asigurări de sănătate. Preţul de referinţă este stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate prin ordin al preşedintelui, pe baza documentelor de plată emise de furnizor. Art. 8. - Documentele în baza cărora se face deconta- rea se depun la casa de asigurări de sănătate până la data de..... a fiecărei luni următoare celei pentru care se face decontarea. Art. 9. - Dacă preţul de vânzare cu amănuntul a dis- pozitivelor medicale este sub preţul de referinţă, acesta este decontat integral de casa de asigurări de sănătate. Art. 10. - În cadrul termenului de înlocuire a dispoziti- vului medical casele de asigurări de sănătate decontează reparaţiile a căror valoare totală nu trebuie să depăşească 50% din preţul de referinţă valabil în momentul aprobării primei cereri pentru repararea dispozitivului medical. Art. 11. - (1) Decontarea la furnizor a dispozitivelor medicale se face de către casele de asigurări de sănătate la nivelul preţului de referinţă valabil în momentul primirii de către asigurat a deciziei privind aprobarea dispozitivului medical, pe baza documentelor de plată emise de furnizor după confirmarea primirii de către asigurat a dispozitivului medical. Documentul de plată emis de furnizor este însoţit de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnătura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de iden- titate sau a documentelor ce confirmă expedierea prin poştă şi primirea la domiciliu şi copia de pe certificatul de garanţie. (2) În cazul protezărilor ORL si protezărilor pentru membrul superior şi/sau inferior se va depune la casa de asigurări de sănătate un document prin care eficacitatea actului de protezare este validată (confirmată)/invalidată de medicul de specialitate care a eliberat prescripţia medicală. În cazul în care asiguratul nu se prezintă la casa de asi- gurări de sănătate cu acest document, în termen de 10 zile calendaristice de la ridicarea dispozitivului casa de asi- gurări de sănătate va valida (va confirma) din oficiu prote- zarea respectivă. (3) Decontarea cheltuielilor pentru dispozitivele medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice se face în limita fondului aprobat cu această destinaţie. Neîncadrarea în acest fond atrage după sine întocmirea de către casele de asigurări de sănătate a unor liste de asteptare pentru asiguraţi. Soluţionarea listelor de aşteptare va ţine cont atât de criterii economice, cât şi de urgenţa asigurării dispoziti- vului medical. Art. 12. - Plata dispozitivelor medicale se face în con- tul nr.: ........ deschis la trezoreria statului. Art. 13. - Decontarea dispozitivelor medicale se face în termen de maximum 30 de zile de la depunerea docu- mentelor justificative, conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. VII. Răspunderea contractuală Art. 14. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese. Art. 15. - Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor dato- rate prevăzute în contract atrage majorări de întârziere, egale cu majorările aferente pentru întârzierea achitării impozitelor către stat. Art. 16. - Furnizorul de dispozitive medicale garan- tează şi răspunde de calitatea dispozitivelor medicale acor- date asiguraţilor. Art. 17. - Reprezentantul legal al furnizorului de dispo- zitive medicale cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta răspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constată raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare. Art. 18. - Clauză specială Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, inter- venită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt con- siderate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împre- jurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo, grevă. Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cea- laltă parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respec- tivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provo- cate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen. În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului. VIII. Încetarea contractului Art. 19. - În cazul neîndeplinirii obligaţiilor contractuale, părţile contractante pot cere rezilierea prezentului contract după un preaviz de 30 de zile. Art. 20. - Prezentul contract încetează de drept în următoarele situaţii: a) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; b) încetarea activităţii furnizorului prin faliment, dizolvare, lichidare; c) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului; d) contravine prevederilor statutului casei de asigurări de sănătate; e) retragerea acreditării de către casa de asigurări de sănătate care a emis certificatul de acreditare; f) expirarea termenului de valabilitate a certificatului de acreditare furnizorului; g) anularea certificatului de acreditare; h) excluderea furnizorului din Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru întreaga ţară, aprobată prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; i) încetarea activităţii casei de asigurări de sănătate; j) acordul de voinţă al părţilor. Art. 21. - Casa de asigurări de sănătate nu aprobă continuarea raporturilor contractuale şi contractul se consi- deră desfiinţat cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii: a) îşi schimbă adresa sediului social; b) a survenit decesul reprezentantului legal al furnizoru- lui. Art. 22. - Situaţiile prevăzute la art. 20 lit. a)-g) şi la art. 21 lit. b) se constată de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesi- zarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 21 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 23. - Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contrac- tuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea. IX. Corespondenţa Art. 24. - Corespondenţa legată de derularea prezen- tului contract se va efectua în scris prin scrisori recoman- date cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul părţilor. Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adre- sei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită. X. Modificarea contractului Art. 25. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi con- tractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modifi- care şi a propunerilor de modificare, cu cel puţin 45 de zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi va fi anexă a acestui contract. Art. 26. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezen- tului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor. Art. 27. - Dacă o clauză a acestui contract ar fi decla- rată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afec- tate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului. XI. Soluţionarea litigiilor Art. 28. - (1) Litigiile născute în legătură cu încheie- rea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proce- duri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă. (2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de com- petenţa Comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluţiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înre- gistrării cererii. Art. 29. - Hotărârile Comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluţionate în termenul prevăzut la art. 28 alin. (2) pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente. XII. Alte clauze
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
..................................................................................................
Prezentul contract de furnizare de dispozitive medicale în cadrul sistemului de asigurări de sănătate a fost încheiat azi ....., în două exemplare a câte pagini
fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Director general, Reprezentant legal,
Director general adjunct economic,
Vizat Oficiul juridic

Vizat
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........................
C O N V E N Ţ I E D E Î N L O C U I R E * )
(anexă la contractul de furnizare de servicii medicale din asistenţa medicală primară nr. )
între reprezentantul legal al cabinetului medical şi medicul înlocuitor
ANEXA Nr. 1i)
I. Părţile convenţiei de înlocuire: Dr. , (numele şi prenumele) încheiat cu Casa de asigurări de sănătate ..............., cont nr. ............, deschis la trezoreria statului. Medicul înlocuit: .............................................................. reprezentant legal al cabinetului medical .............................., şi (numele şi prenumele) cu sediul în municipiul/oraşul ................... str. ...................... nr. ...., bl. ....., sc. ...., etaj ...., ap. ...., judeţ/sector .................. telefon/fax ..................., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară nr. ........ Dr. , (numele şi prenumele) cu licenţă de înlocuire ca medic de familie nr. ......., acredi- tare nr. .......... *) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenţă mai mari de 30 de zile calendaristice. II. Obiectul convenţiei Preluarea activităţii medicale a medicului de familie ............., conform contractului nr. ........, pentru o perioadă de absenţă de ............, de către medicul de familie ............................. III. Motivele absenţei*) 1. incapacitate temporară de muncă; 2. concediu de sarcină/lehuzie; 3. concediul pentru creşterea şi îngrijirea copilului până la 2 ani; 4. vacanţă pentru o perioadă de maximum 30 de zile/an; 5. studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maximum 2 luni/an. IV. Locul de desfăşurare a activităţii Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical (al medicului înlocuit) ................................. V. Obligaţiile medicului înlocuitor Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurări de sănătate. VI. Modalitatea de plată a medicului de familie înlocuitor 1. Venitul „per capita&quot;, per serviciu şi sumele aferente bugetului de practică medicală pentru perioada de absenţă se virează de Casa de asigurări de sănătate în contul titularului contractului nr. ......., acesta obligându-se să achite medicului înlocuitor .... % din venitul „per capita&quot; şi per serviciu. 2. Termenul de plată ............... 3. Documentul de plată ............. VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiată azi ..........., în 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr. ...... al medicului înlocuit şi câte un exemplar revine părţilor semnatare. Reprezentantul legal al Medicul Înlocuitor, cabinetului medical, *) Pentru motivele de absenţă prevăzute la pct. 1, 2 şi 3 medicul înlocuit se obligă ca la revenirea în activitate să anunţe în scris casa de asigurări de sănătate. ANEXA Nr. 1j) C O N V E N Ţ I E D E Î N L O C U I R E*) (anexă la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenţa medicală primară nr. ) între casa de asigurări de sănătate şi medicul înlocuitor I. Părţile convenţiei de înlocuire: Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/oraşul ................ str. ................... nr. , judeţul/sectorul ........... tel./fax ........., reprezentată prin director general .................... pentru Cabinetul medical .......................... cu sediul în munici- piul/oraşul: ................... str. ..................... nr. ....., bl. , sc. ...., etaj ...., ap. ....., judeţ/sector telefon/fax .................., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară nr. .............., încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate .............., cont nr. ............., des- chis la trezoreria statului, al cărui reprezentant legal este: ................................................................................................ (numele şi prenumele) Medicul înlocuit: ................................................................ (numele şi prenumele) şi Dr. ........................................................., cu licenţă de (numele şi prenumele) înlocuire ca medic de familie nr. ....., acreditare nr. .......... II. Obiectul convenţiei Preluarea activităţii medicale a medicului de familie ..........., conform contractului nr. ......, pentru o perioadă de absenţă de ......, de către medicul de familie................. III. Motivele absenţei**) 1. incapacitate temporară de muncă; 2. concediu de sarcină/lehuzie; 3. concediul pentru creşterea şi îngrijirea copilului până la 2 ani; 4. vacanţă pentru o perioadă de maximum 30 de zile/an; 5. studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maximum 2 luni/an.

IV. Locul de desfăşurare a activităţii Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical (al medicului înlocuit) ................................. V. Obligaţiile medicului înlocuitor Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurări de sănătate. *) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenţă mai mari de 30 de zile calendaristice. **) Pentru motivele de absenţă prevăzute la pct. 1, 2 şi 3 medicul înlocuit se obligă ca la revenirea în activitate să anunţe în scris casa de asigurări de sănătate. VI. Modalitatea de plată a medicului de familie înlocuitor 1. Sumele aferente bugetului de practică medicală pen- tru perioada de absenţă se virează de Casa de asigurări de sănătate .......................... în contul titularului contractului nr. ........... . 2. Veniturile „per capita&quot; şi pe serviciu aferente perioa- dei de absenţă se virează de casa de asigurări de sănătate în contul medicului înlocuitor nr. ....., deschis la ................. 3. Termenul de plată ................... 4. Documentul de plată ................. VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiată azi ............, în 2 exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr. ......... al medicului înlocuit şi un exemplar revine medicului înlocuitor. CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Medicul Înlocuitor, Director general, Director general adjunct economic, C O N T R A C T de furnizare de servicii farmaceutice ANEXA Nr.1 k) I. Părţile contractante Casa de asigurări de sănătate. , cu sediul in municipiul/oraşul , str. .................................................. nr. ......., judetul/sectorul ................................, tel/fax .............................., reprezentată prin director general , şi Furnizorul de servicii farmaceutice , având sediul in municipiul/oraşul. , str. ........................... nr. ....., bl. ..., sc. ....., et. ....., ap. , judeţul/sectorul ..........................., telefon ,înre- gistrată la registrul comerţului cu nr. J..../..............., şi având contul nr. ............., deschis la ......................................, şi codul fiscal nr. , reprezentat prin .............................................., cu autorizaţie nr. .............. II. Obiectul contractului Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furni- zarea de servicii farmaceutice conform Ordinului ministrului de stat, ministrul sănătăţii, şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 307/49 din 19 apri- lie 2000 pentru aprobarea listelor cuprinzând denumirile comune internaţionale (D.C.I.) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, de care beneficiază asiguraţii, pe bază de prescripţie medicală, în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, şi a modului de prescriere, eliberare şi decon- tare a medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, suportate din Fondul asi- gurărilor sociale de sănătate, publicat in Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 209 din 12 mai 2000, şi Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. III. Serviciile farmaceutice Art. 2. - Prezentul contract se aplică numai pentru eli- berarea medicamentelor, cu sau fără contribuţie personală conform Ordinului ministrului de stat, ministrul sănătaţii, şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 307/49 din 19 aprilie 2000 pentru aprobarea listelor cuprinzând denumirile comune internaţionale (D.C.I.) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi pro- duse biologice de uz uman, de care beneficiază asiguraţii, pe bază de prescripţie medicală, în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, şi a modului de prescriere, eliberare şi decontare a medicamentelor de care benefi- ciază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, suportate din Fondul de asigurări sociale de sănătate, publicat in Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 209 din 12 mai 2000. Art. 3. - Furnizarea medicamentelor se va desfaşura prin intermediul următoarelor unităţi ale furnizorului, altele decât sediul social: 1. ............................................... din ................................. str. ........................... nr. ..................., bl. ...., sc. , sector/judeţ ................, tel/fax ........................, cu autorizaţia de funcţionare nr. ............/.................. eliberată de ........................ şi acreditarea în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ........................../. , farmacist ......... 2. .................................. din str. .......................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sector/judet , tel/fax ..................................., cu autorizaţia de funcţionare nr. ............/.................. eliberată de şi acreditare in sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ........................../. , farmacist ......... 3. ................................... din str. ......................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sector/judeţ , tel/fax ...................................., cu autorizaţia de funcţionare nr. ............/.................. eliberată de şi acreditare in sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ........................../. , farmacist..... IV. Durata contractului Art. 4. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la 31 decembrie 2001. Art. 5. - Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul părţilor in situaţia prelungirii duratei de aplicabi- litate a Contractului-cadru pe anul 2001. V. Obligaţiile părţilor A) Obligaţiile casei de asigurări de sănătate Art. 6. - Casa de asigurări de sănătate are următoa- rele obligaţii: a) să deconteze furnizorului contravaloarea serviciilor farmaceutice acordate asiguraţilor, la termenele convenite în prezentul contract, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia pentru asigurări soci- ale de sănătate; b) să notifice furnizorului orice modificare a preţului de referinţă; c) să verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii farmaceutice; d) să verifice activitatea furnizorului de servicii farma- ceutice prevăzută în prezentul contract. B) Obligaţiile furnizorului de servicii farmaceutice Art. 7. - Furnizorul are următoarele obligaţii: a) să respecte modul de prescriere şi eliberare a medi- camentelor cu sau fără contribuţie personală; b) să se aprovizioneze permanent cu medicamente, conform Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente, de care beneficiază asiguraţii pe bază de prescripţie medicală cu contribuţie personală; c) să practice o evidenţa de gestiune cantitativ-valorică; d) să păstreze la loc vizibil condica de reclamaţii a asi- guratului; aceasta va avea paginile numerotate şi va fi ştampilată de casa de asigurări de sănătate; e) să întocmească şi să prezinte casei de asigurări de sănătate documentele necesare decontării medicamentelor eliberate (factura, borderoul centralizator şi prescripţiile medicale); f) să pună la dispoziţie, la cererea medicilor, lista cu preţurile de vânzare cu amănuntul a medicamentelor exis- tente în farmacie si să reactualizeze această listă periodic; g) să angajeze numai personal farmaceutic care posedă autorizaţie de liberă practică; h) să informeze asiguraţii despre drepturile şi obligaţiile care decurg din calitatea de asigurat; i) să respecte prevederile Codului deontologic al far- maciştilor în relaţiile cu asiguraţii; j) să participe la sistemul organizat pentru asigurarea serviciilor farmaceutice în zilele de sâmbătă, duminică şi sărbători legale; k) să elibereze medicamentul cu preţul cel mai mic din farmacie, dacă medicul indică numai denumirea substanţei active; l) să aducă la cunoştinţă asiguraţilor, la loc vizibil în far- macie, condiţiile de eliberare a medicamentelor cu sau fără contribuţie personală; m) să elibereze prescripţii medicale pentru asiguraţi, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia pentru asigurări sociale de sănătate; n) să aibă permanent în stoc curent la dispoziţia per- soanelor asigurate medicamente la nivelul preţului de refe- rinţă stabilit prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

VI. Modalităţi de plată Art. 8. - (1) Decontarea medicamentelor eliberate se face pe bază de factură, borderouri centralizatoare şi pre- scripţii medicale, avându-se în vedere preţul de referinţă al medicamentelor la data achiziţionării lor de către farmacie. (2) Casa de asigurări de sănătate nu decontează sumele aferente prescripţiilor medicale cu sau fără con- tribuţie personală, care nu corespund prevederilor referitoare la prescrierea, eliberarea şi decontarea medicamentelor, din vina exclusivă a furnizorului de servicii farmaceutice. Art. 9. - Documentele în baza cărora se face deconta- rea se depun la casa de asigurări de sănătate până la data de ............. a fiecărei luni următoare celei pentru care se face decontarea. Art. 10. - Valoarea contractului este de lei. Art. 11. - Suma totală este achitată de casa de asi- gurări de sănătate la data de ...., dar nu mai târziu de 30 de zile de la data prezentării decontului. În cazul unei întârzieri de peste 60 de zile de la data prezentării decontului, furnizorul de servicii farmaceutice poate sista eliberarea medicamentelor cu sau fără contribuţie perso- nală, până la achitarea datoriilor de către casa de asigurări de sănătate, după care farmacia poate continua eliberarea în baza contractului iniţial încheiat. Art. 12. - Plata se face în: a) contul nr. ....................... deschis la ; b) ........... . VII. Răspunderea contractuală Art. 13. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese. Art. 14. - Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor dato- rate prevăzute în contract atrage majorări de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierea achitării impozitelor către stat. Art. 15. - Furnizorul de servicii farmaceutice garan- tează şi răspunde de calitatea serviciilor farmaceutice acor- date asiguraţilor. Art. 16. - Reprezentantul legal al furnizorului de servi- cii farmaceutice cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta răspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constată raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare. Art. 17. - Clauză specială Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, inter- venită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt con- siderate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împre- jurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo, grevă. Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cea- laltă parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respec- tivului caz de forţă majoră, şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provo- cate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen. În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului. VIII. Încetarea contractului Art. 18. - În cazul neîndeplinirii obligaţiilor contractuale părţile contractante pot cere rezilierea prezentului contract după un preaviz de 45 de zile. Art. 19. - Prezentul contract înceteaza de drept în următoarele situaţii: a) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; b) încetarea activităţii furnizorului prin faliment, dizolvare, lichidare; c) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului; d) anularea acreditării furnizorului de către casa de asi- gurări de sănătate; e) încetarea activităţii casei de asigurări de sănătate; f) acordul de voinţă al parţilor ; Art. 20. - Casa de asigurări de sănătate nu aprobă continuarea raporturilor contractuale şi contractul se consi- deră desfiinţat cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii: a) îşi schimbă sediul social, spaţiul; b) a survenit decesul reprezentantului legal al furnizorului. Art. 21. - Situaţiile prevăzute la art. 19 lit. a)-e) şi art. 20 lit. b) se constată de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesi- zarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 20 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel putin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 22. - Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contrac- tuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea. IX. Corespondenţa Art. 23. - Corespondenţa legată de derularea prezen- tului contract se va efectua în scris prin scrisori recoman- date cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul părţilor. Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adre- sei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită. X. Modificarea contractului Art. 24. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi con- tractante, sub rezerva notificării scrise intenţiei de modifi- care şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 45 de zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi va fi anexă a acestui contract. Art. 25. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezen- tului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor. Art. 26. - Dacă o clauză a acestui contract ar fi decla- rată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afec- tate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului. XI. Soluţionarea litigiilor Art. 27. - (1) Litigiile născute în legătură cu încheie- rea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proce- duri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă. (2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de com- petenţa Comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluţiona cauza în termen de maxim 60 de zile de la data înre- gistrării cererii. Art. 28. - Hotărârile Comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluţionate în termenul prevăzut la art. 27 alin. (2) pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente. XII. Alte clauze
...............................................................................................
...............................................................................................
......................................................................
Prezentul contract de furnizare de dispozitive medicale în cadrul sistemului de asigurări de sănătate a fost încheiat azi, ....., în două exemplare a câte...pagini fie- care, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII FARMACEUTICE

Director general, Reprezentant legal,
Director general adjunct economic,
Vizat Oficiul juridic

ANEXA Nr. 1l)

C O N T R A C T
de furnizare a unor servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu

I. Părţile contractante Casa de asigurări de sănătate , cu sediul în municipiul/oraşul , str. ................................. nr. ..., judeţul/sectorul , tel/fax .........................., reprezentată prin preşedinte/director general , şi Cabinetul medical ............, organizat: - cabinet individual reprezen- tat prin medicul titular: ............... - cabinet asociat sau grupat repre- zentat prin medicul delegat: ............. - societate civilă medicală ............ reprezentată prin administratorul: ............. - cabinet organizat ca persoană juridică , reprezentant legal: , cu autorizaţie de înfiinţare nr. ......, certificat de înregistrare nr. ..................................., autorizaţie sani- tară nr. ...., având sediul în municipiul/oraşul , str. ............................... nr. ......, bl. ...., sc. ......, et. , ap. ....., judeţul/sectorul ......................, telefon , cont nr. ....................., deschis la trezoreria statului, cod fiscal nr. ....................... II. Obiectul contractului Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie pre- scrierea medicamentelor cu contribuţie personală din partea asiguratului, cu respectarea prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii şi al presedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea listelor cuprinzând denumirile comune internaţionale (D.C.I.) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, de care beneficiază asiguraţii, pe bază de prescripţie medicală, în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, şi a modului de prescriere, eli- berare şi decontare a medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, suportate din Fondul de asigurări sociale de sănătate, şi Normelor meto- dologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001, precum şi eliberarea de bilete de trimitere (bilete de internare) către furnizorii de servicii medicale spitaliceşti. III. Serviciile medicale de specialitate furnizate Art. 2. - Furnizorul prestează servicii medicale asi- guraţilor în următoarele specialităţi, conform anexei nr. 4 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru pri- vind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul siste- mului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001: a) ; b) ; c) ; .. .. Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate se desfăşoară la următoarele unităţi ale fur- nizorului, altele decât sediul social: 1. ........................................................ din......................... str.......................... nr...., bl...., sc...., sector/judeţ. , tel/fax......................... cu autorizaţia de funcţionare nr............./.................. eliberată de ........................ şi acredi- tare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr.........................../. ; 2. ........................................................ din. , str.......................... nr...., bl...., sc...., sector/judeţ. , tel/fax........................., cu autorizaţia de funcţionare nr................/..................... eliberată de şi acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr.........................../. ; 3. ........................................................ din. , str.......................... nr...., bl...., sc...., sector/judeţ. , tel/fax........................., cu autorizaţia de funcţionare nr............./.................. eliberată de ........................ şi acredi- tare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr.........................../. ; 4. ......... ......... Art. 4. - Furnizarea serviciilor medicale se realizează de către: (Se completează pentru fiecare cabinet medical şi pen- tru fiecare medic de specialitate din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul.) Medic: Nume:.........Prenume:.......... .. Grad profesional:......... Specialitatea:................... Codul medicului:................. Acreditare nr.:............ Program zilnic de activitate ore/zi Medic: Nume:.........Prenume:.......... .. Grad profesional:............ Specialitatea:.................. Codul medicului:.................. Acreditare nr.:............ Program zilnic de activitate. ore/zi ....... ........ IV. Durata contractului Art. 5. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2001. Art. 6. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplica- bilitate a Contractului-cadru pe anul 2001. V. Obligaţiile părţilor A) Obligaţiile casei de asigurări de sănătate Art. 7. - Casa de asigurări de sănătate are următoa- rele obligaţii: a) să accepte decontarea prescripţiilor medicale elibe- rate de furnizorul de servicii medicale de specialitate din ambulatoriu numai pentru medicamentele cu contribuţie per- sonală din partea asiguratului, în condiţiile prezentului con- tract; b) să accepte decontarea serviciilor medicale spitaliceşti pentru asiguraţii care beneficiază de acestea ca urmare a biletelor de internare eliberate de furnizorul de servicii medicale de specialitate din ambulator, în condiţiile prezen- tului contract; c) să verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum şi acreditarea personalului medical angajat; d) să verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevăzută în prezentul contract. B) Obligaţiile furnizorului de servicii medicale Art. 8. - Furnizorul are următoarele obligaţii: a) să acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, în caz de boală sau de accident, în limitele de calitate impuse de activitatea medicală; b) să respecte dreptul asiguraţilor de a-şi alege medicul şi unitatea sanitară; c) să ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate aces- tea şi să îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii; d) să afişeze la sediul cabinetului obiectul prezentului contract şi faptul că asiguraţii suportă integral contravaloa- rea serviciilor medicale oferite; e) să furnizeze tratamentul adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare, şi să prescrie numai medicamente cu contribuţie personală din partea asiguratului, cu respectarea prevederi- lor Ordinului nr.307/49 din 19 aprilie 2000 pentru aprobarea listelor cuprinzând denumirile comune internaţionale (D.C.I.) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, de care beneficiază asi- guraţii, pe bază de prescripţie medicală, în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, şi a modului de prescriere, eliberare şi decontare a medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie perso- nală, suportate din Fondul de asigurări sociale de sănătate, şi Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sis- temului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001; f) să nu refuze acordarea asistenţei medicale asiguraţilor în caz de urgenţă; g) să solicite documentele care atestă calitatea de asi- gurat a pacienţilor; h) să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai efici- ente si economice de tratament; i) să informeze medicul de familie al asiguratului despre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate, precum şi despre rezultatele investigaţiilor efectu- ate sau orice alte aspecte care ţin de sănătatea asiguratu- lui; j) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora; k) să transmită lunar datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurări de sănătate privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor pe care le-a consultat ori le-a tratat, fiind direct răspunzător de corecti- tudinea acestora şi utilizând formularele impuse de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate; l) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de ser- viciu pentru personalul medical angajat; m) să anunţe casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendat din funcţie, când i-a fost retrasă sau sus- pendată autorizaţia de liberă practică sau acreditarea; n) să accepte controlul din partea casei de asigurări de sănătate şi a Colegiului Medicilor din România privind modul de desfăşurare a întregii activităţi care face obiectul contractului. VI. Calitatea serviciilor medicale Art. 9. - Serviciile medicale furnizate trebuie să se încadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medicale elaborate de către comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. VII. Răspunderea contractuală Art. 10. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese. Art. 11. - Furnizorul de servicii medicale garantează şi răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asi- guraţilor. Art. 12. - Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta răspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constată raportări eronate, conform legislaţiei în vigoare. Art. 13. - Clauză specială Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, inter- venită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt con- siderate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împre- jurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo, grevă. Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cea- laltă parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respec- tivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provo- cate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen. În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului. VIII. Încetarea contractului Art. 14. - Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de către furnizorul de servicii medicale, cu condiţia notificării intenţiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte înce- tarea contractului. Art. 15. - Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă, în următoarele situaţii: a) dacă medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract; b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni; c) dacă medicul renunţă sau pierde calitatea de mem- bru al Colegiului Medicilor din România; d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare; e) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului; f) încetarea activităţii casei de asigurări de sănătate; g) acordul de voinţă al părţilor. Art. 16. - Casa de asigurări de sănătate nu aprobă continuarea raporturilor contractuale şi contractul se consi- deră desfiinţat cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii: a) se mută cabinetul medical din teritoriul de funcţio- nare; b) a survenit decesul titularului cabinetului medical. Art. 17. - Situaţiile prevăzute la art. 15 lit. a)-f) şi la art. 16 lit. b) se constată de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesi- zarea oricărei persoane interesate. Situaţiile prevăzute la art. 16 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului. Art. 18. - Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor con- tractuale, sub condiţia notificării intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea. IX. Corespondenţa Art. 19. - Corespondenţa legată de derularea prezen- tului contract se efectuează în scris prin scrisori recoman- date cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor. Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adre- sei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită. X. Modificarea contractului Art. 20. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi con- tractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modifi- care şi a propunerilor de modificare cu cel puţin zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract. Art. 21. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezen- tului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător numai cu acordul părţilor. Art. 22. - Clauză specială: Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului. XI. Soluţionarea litigiilor Art. 23. - (1) Litigiile născute în legătură cu încheie- rea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proce- duri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă. (2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de com- petenţa Comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluţiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înre- gistrării cererii Art. 24. - Hotărârile Comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluţionate în termenul prevăzut la art. 23 alin. (2) pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente. XII. Alte clauze
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
Prezentul contract a fost încheiat azi. ,
în două exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Director general, Reprezentant legal,
Director general adjunct economic

Vizat Oficiul juridic
ANEXA Nr. 2

C A T E G O R I I
de cheltuieli pentru bugetul de practică medicală

STRUCTURA CHELTUIELILOR DIN BUGETUL DE PRACTICĂ
CHELTUIELI TOTALE: 01
01 CHELTUIELI CURENTE: (02 + 20) 02 CHELTUIELI DE PERSONAL: (art. 10, 11, 12 ,13, 14)
20 CHELTUIELI MATERIALE ŞI SERVICII: (art. 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30)
02 CHELTUIELI DE PERSONAL
10 Cheltuieli cu salariile 11 Contribuţii pentru asigurări sociale de stat 12 Cheltuieli pentru constituirea Fondului pentru plata ajutorului de şomaj 13 Deplasări, detaşări, transferări
13 01 Deplasări, detaşări, transferări în ţară
14 Contribuţii pentru constituirea Fondului de asigurări sociale de sănătate
20 CHELTUIELI MATERIALE ŞI SERVICII
23 Medicamente şi materiale sanitare 24 Cheltuieli pentru întreţinere şi gospodărie 25 Materiale şi prestări de servicii cu caracter funcţional 26 Obiecte de inventar de mică valoare sau scurtă durată şi echipament 27 Reparaţii curente 28 Reparaţii capitale 29 Cărţi şi publicaţii 30 Alte cheltuieli
70 CHELTUIELI DE CAPITAL

CONŢINUTUL CHELTUIELILOR DIN BUGETUL DE PRACTICĂ MEDICALĂ
CHELTUIELI TOTALE CHELTUIELI CURENTE
1. Cheltuieli de personal A. Cheltuieli cu salariile: - salariile de bază pentru personalul de execuţie înca- drat cu normă întreagă sau 1/2 normă, stabilite conform art. 11 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998, cu modi- ficările şi completările ulterioare; - sporuri cu caracter permanent prevăzute de legislaţia în vigoare; - salariile persoanelor încadrate temporar pe posturile personalului aflat în concediu medical pentru creşterea copilului până la împlinirea vârstei de 2 ani, conform Legii nr. 120/1997; - plata orelor suplimentare şi a premiilor; - drepturile cuvenite persoanelor care prestează servicii în baza unei convenţii civile; B. Deplasări: - cheltuieli ocazionate de deplasările personalului anga- jat, legate de activitatea medicală desfăşurată conform con- tractului de furnizare de servicii medicale, încheiat cu casa de asigurări de sănătate. C. Cheltuieli privind contribuţia pentru asigurări sociale, con- tribuţia de 5% pentru fond de şomaj, contribuţia de 3% pentru fond de solidaritate socială pentru persoanele cu handicap, con- tribuţia de 7% pentru asigurări de sănătate, comision de 0,75% Direcţia de muncă şi protecţie socială pentru păstrarea şi completarea carnetului de muncă. 2. Cheltuieli materiale şi servicii A. Medicamente şi materiale sanitare: - costul medicamentelor acordate gratuit în tratamentul de urgenţă; - cheltuieli pentru procurarea serurilor şi vaccinurilor pentru tratament de urgenţă; - soluţii perfuzabile şi alte preparate medicamentoase utilizate pentru tratamentul urgenţelor medico-chirurgicale; - materiale sanitare, consumabile, truse sanitare şi materiale de pansat, vată, tifon, alcool sanitar, seringi de unică folosinţă, ace pentru seringi, leucoplast, pansamente sterile, pungi pentru recoltare sânge, perfuzoare etc. B. Cheltuieli pentru Întreţinere şi gospodărie: - combustibil pentru încălzit, inclusiv costul buteliilor tip aragaz; - plata facturilor în cazul unităţilor conectate la reţelele de termoficare; - costul curentului electric, inclusiv costul becurilor şi tuburilor fluorescente; - contravaloarea consumului de apă şi taxele pentru canal, salubritate; - plata serviciilor de poştă, factură la telefonul fix pen- tru convorbiri interne cel mult până la echivalentul a 100 de minute telefon mobil sau 100 de minute pentru telefon mobil plus abonament, în situaţia în care nu există telefon fix, fax; - plata chiriei; C. Materiale şi prestări de servicii cu caracter funcţional: a) Servicii cu caracter funcţional: - prestări servicii efectuate prin alte unităţi pentru imprimerie, legătorie, multiplicare; - prestări servicii pentru întreţinerea aparaturii medicale şi de laborator, inclusiv a aparaturii de birotică; - cheltuieli de transport privind materialele, combustibi- lul, medicamentele şi obiectele de inventar cumpărate; - cheltuieli de transport pentru deplasările la domiciliul asiguratului pentru efectuarea unor servicii medicale, altele decât cele cuantificate prin norme decontate prin plata pe serviciu, în limită de 30 l pe lună. b) Alte materiale: - materiale pentru curăţenie specifice sectorului sanitar; - materiale igienico-sanitare pentru personal; - materiale pentru deratizare şi dezinsecţie - dezin- fecţie; - materiale pentru prevenirea incendiilor (extinctoare); - furnituri de birou; - hârtie pentru imprimantă şi dischete utilizate la cal- culatoare; - formulare şi imprimate utilizate în activitatea medico- sanitară, financiar-contabilă şi administrativă. D. Obiecte de inventar: - lenjerie şi accesorii de pat; - echipament sanitar pentru personal: halate, bonete, tricouri, măşti de tifon, mănuşi; - obiecte de inventar cu caracter funcţional medico- sanitar sau de uz administrativ gospodăresc în limita valo- rică de 5 milioane lei sau cu durata de serviciu normată de până la un an (temeiul legal: art. 1 din Hotărârea Guvernului nr. 1.035/1999 privind stabilirea valorii de intrare a mijloacelor fixe). E. Reparaţii curente: - costul manoperei şi materialelor procurate pentru lucrări de întreţinere şi reparaţii curente la clădiri (zugrăveli, vopsirea tâmplăriei, reparaţii acoperiş, pardoseli) mobilier, aparate şi instalaţii. F. Reparaţii capitale: - costul manoperei si materialelor procurate pentru reparaţii capitale la aparate si instalaţii. G. Cărţi şi publicaţii: - costul abonamentelor la Monitorul Oficial al României. H. Alte cheltuieli: - cheltuieli pentru educaţie medicală continuă, cu avizul casei de asigurări de sănătate şi al colegiului medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti, fără a afecta cele- lalte categorii de cheltuieli cuprinse in bugetul de practică medicală cu repercusiuni asupra actului medical. 3. Cheltuieli de capital
- investiţii cu valoare mai mare de 5 milioane lei si cu durata de serviciu normată de peste 1 an (temeiul legal: art.1 din Hotărârea Guvernului nr.1.035/1999 privind stabili- rea valorii de intrare a mijloacelor fixe) in conformitate cu normativele stabilite de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate si Ministerul Sănătaţii, în limita amortizării calculate în condiţiile legii pentru înlocuirea activelor corporale pro- prietatea cabinetului medical.

ANEXA Nr. 3

L I S T A
cuprinzând investigaţiile paraclinice recomandate de către medicii de familie şi medicii din ambulatoriul de specialitate
A. Pentru medicina de familie Analize de laborator: Analize de sânge: 1. Hemoleucogramă completă (hemoglobină, hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare reticulocite, numărătoare leucocite, formulă leucocitară, numărătoare trombocite) 2. VSH 3. Fibrinogemie 4. Uree serică 5. Creatinină serică 6. Acid uric seric 7. Transaminaze (TGO, TGP) 8. Bilirubină (totală, directă şi indirectă) 9. Fosfatază alcalină 10. Timol sau alt test disproteinemie 11. Glicemie 12. Reacţie de serologie a sifilisului (RBW, VDRL) 13. Colesterol seric total 14. Lipide totale serice 15. Trigliceride serice 16. Timp de sângerare 17. Timp Quick, activitate de protrombină sau INR 18. Ionogramă (Na, K) 19. Calcemie serică (totală, ionică) 20. Testare HIV 21. Sideremie 22. Proteina C reactivă 23. Electroforeza proteinelor serice 24. Amilazemie 25. ASLO 26. Grup sanguin ABO şi Rh 27. Anticorpi specifici antiRh 28. Proteine totale Analize de urină: 1. Sumar de urină 2. Dozare glucoză 3. Urocultură (inclusiv cu antibiogramă) 4. Dozare proteine urinare IDR la PPD Coprocultură Examen coproparazitologic Amprentă anală Examen microscopic în parazitologie Probe paraclinice: 1. Electrocardiogramă 2. Ecografie generală (abdomen + pelvis) 3. Examen radiologic toracopulmonar (radioscopie, MRF sau radiografie faţă +/- profil) 4. Examen radiologic tract digestiv superior cu ajutorul substanţei de contrast (inclusiv urmărirea tranzitului intesti- nal la nivelul colonului - pasaj anterograd) 5. Examen radiologic craniu în mai multe incidenţe, inclusiv sinusuri ale feţei 6. Frotiu PAP 7. Examen radiologic coloană vertebrală pe segmente 8. Probe respiratorii (CV, VEMS) 9. Exsudat faringian 10. Examen radiologic membre 11. Babeş-Papanicolau B. Ambulatoriul de specialitate Analize de sânge: 1. Hemoleucogramă completă (hemoglobină, hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare reticulocite, numărătoare leucocite, formulă leucocitară, numărătoare trombocite) 2. Sideremie 3. VSH 4. Fibrinogemie 5. Proteina C reactivă 6. Uree serică 7. Creatinină serică 8. Acid uric seric 9. Transaminaze (TGO, TGP) 10. Bilirubină (totală, directă şi indirectă) 11. Fosfatază alcalină 12. Timol sau alt test disproteinemie 13. Electroforeza proteinelor serice 14. Imunogramă (IgA, IgM, IgG, IgE) 15. Imunofixarea 16. Glicemie 17. Amilazemie 18. Crioglobuline 19. Concentrat leucocitar 20. Colesterol seric total 21. Lipide serice totale 22. Trigliceride serice 23. LDL 24. LDH 25. Timp Quick, activitate de protrombină sau INR 26. APTT 27. Factor antinuclear 28. Factor reumatoid 29. Ionogramă (Na, K) 30. Calcemie serică (totală, ionică) 31. Magneziemie 32. Hormoni tiroidieni T3, T4, TSH 33. Gamma GT 34. Complement seric 35. Explorarea echilibrului acido-bazic 36. Reacţie de serologie a sifilisului 37. Testare HIV 38. Cariotip 39. Test Barr 40. ASLO 41. Grup sanguin ABO, Rh 42. Rh, anticorpi specifici 43. Celule lupice 44. Test Coombs 45. HDL colesterol 46. Testul GUTTHRIE 47. Hemoglobină glicozilată 48. Depistare anticorpi antiparazitari 49. Depistare imunologică a antigenelor parazitare Analize de urină: 1. Sumar de urină 2. Proba Addiss 3. Dozare proteine urinare 4. Dozare glucoză 5. Amilazurie 6. Urocultură (inclusiv antibiogramă) Test sudoare
1. Iontoforeză pilocarpinică
Investigaţii microbiologice, parazitologice, virusologice:
1. Examene microscopice pe frotiu 2. Examene pe culturi bacteriene 3. Antibiogramă 4. Hemoculturi 5. Examen macroscopic al fragmentelor parazitare 6. Coproantigene (în parazitologie) 7. Frotiu şi coloraţii speciale materii fecale (în parazito- logie) 8. Amprentă anală (în parazitologie)
Coprocultură
Examen coproparazitologic IDR la PPD
Probe paraclinice: conform anexei nr. 4 şi procedurilor
de histopatologie şi radiologie prevăzute în anexa nr. 5 la prezentele norme.

ANEXA Nr. 4

L I S T A
serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate şi tarifele exprimate în puncte
Reglementările prezentei anexe nu fac referire la speci- alităţile paraclinice, stomatologice şi farmaceutice.
1. Consultaţia medicală Consultaţia de specialitate include anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialităţii respec- tive, stabilirea protocolului de explorări şi/sau interpretarea integrativă a explorărilor şi analizelor de laborator disponi- bile, stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice, instruirea în legătură cu măsurile profilactice: Consultaţie iniţială = 15 puncte. Se consideră „consultaţie iniţială&quot; prima prezentare a unui pacient în ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital. Consultaţie de control = 10 puncte. Se consideră „consultaţie de control&quot;: - prezentările ulterioare ale unui pacient la acelaşi medic (în afara primei prezentări), până la stabilirea diagnosticului şi a tratamentului; - controalele periodice ale unui pacient cunoscut; - repreluarea unui pacient externat din spital; - controalele după o intervenţie chirurgicală până la vindecarea operaţiei (inclusiv pansamentul plăgii, scoaterea firelor şi manevrele chirurgicale impuse de anumite com- plicaţii minore). Consultaţiile la psihiatrie, psihiatrie pediatrică, precum şi toate consultaţiile copilului în vârstă de 0-5 ani, indiferent de specialitatea unde se efectuează, vor fi punctate astfel: Consultaţie iniţială = 20 de puncte Consultaţie de control = 15 puncte 2. Servicii medicale şi tratamente
Diferitele servicii (diagnostice sau terapeutice) listate mai jos vor fi punctate separat, după cum urmează.
Acestea vor putea fi efectuate de către orice medic de specialitate care are pregătirea necesară şi pe care le con- sideră indispensabile în stabilirea diagnosticului şi a condu- itei terapeutice, indiferent de specialitate. Aceste servicii se pot efectua atât la o consultaţie iniţială, cât şi la o con- sultaţie de control, cu respectarea normelor metodologice.

1. Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni 15 2. Teste de provocare nazală, oculară, bronşică 15 3. Determinarea concentraţiei acarienilor în mediu 15 4. Determinarea concentraţiei polenurilor şi mucegaiurilor din mediu 20 5. Teste cutanate cu agenţi fizici 5/test 6. Imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate 3/şedinţă 7. Imunoterapie nespecifică 3 8. EKG 5 9. EKG de efort 45 10. EKG de stres farmacologic 50 11. Ecocardiografie M + 2D 40 12. ECO + Doppler 45 13. ECO + Doppler color 60 14. ECO transesofagian 100 15. ECO de efort/stres farmacologic 100 16. ECO vase periferice - vene 35 17. - artere 45 18. EKG continuu (24 de ore, Holter) 50 19. Holter TA 30 20. Potenţiale tardive 30 21. Puncţia pericardică 20 22. Puncţie venă subclaviculară/venă jugulară internă 50 23. Puncţie pleurală 10 24. Oscilometrie 5 25. Pletismografie 10 26. Test masă înclinată 20 27. Test de mers - 6 minute 5 28. Implantare pacemaker definitiv 200 29. Puncţie pericardică cu/fără drenaj 20 30. Puncţie-biopsie pericardică 35 31. Sutură vasculară 15 Terapia chirurgicală a: 32. Panariţiului eritematos 10 33. Panariţiului flictenular 10 34. Panariţiului periunghial şi subunghial 12 35. Panariţiului antracoid 12 36. Panariţiului pulpar 12 37. Panariţiului osos, articular, tenosinoval 15 38. Flegmoanelor superficiale ale mâinii 12 39. Flegmoanelor lojei tenare, hipotenare, comisurale,tenosinovitelor 15 40. Abcesului de părţi moi 15 41. Abcesului pilonidal 15 42. Furunculului 15 43. Furunculului antracoid, furunculozei 15 44. Hidrosadenitei 12 45. Adenitei acute 12 46. Celulitei 15 47. Seromului posttraumatic 12 48. Arsurilor termice &lt; 10% 20 49. Leziunilor externe prin agenţi chimici 20 50. Hematomului 10 51. Edemului dur posttraumatic 12 52. Plăgilor tăiate superficiale 10
53. Degerăturilor (gr. I şi gr. II) 12 54. Flebopatiilor varicoase superficiale, ruptură pachet varicos 20 55. Varicelor hidrostatice (cronice, complicate) 20 56. Adenoflegmonului 20 57. Plăgilor înţepate superficial 10 58. Afecţiunilor neinflamatorii ale părţilor moi (lipoame, chisturi sebacee, tumorete) 10 59. Supuraţiilor postoperatorii 12 60. Afecţiunilor mamare superficiale 12 61. Supuraţiilor mamare profunde 15 62. Abcesului perianal 15 63. Tratamentul şi îngrijirea piciorului diabetic 12 64. Amputaţie degete la mână, fiecare deget 12 65. Amputaţie de police la nivelul metacarpului 12 66. Decalotarea, debridarea fimozei 15 67. Extirpare polip rectal procident 20 68. Granulom ombilical 10 Terapia chirurgicală a: 69. Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor 10 70. Tumorilor scalpului, simple 10 71. Plăgii tăiate (contuze) simple a feţei 10 72. Tumorilor feţei, simple, însoţite de plastie 20 73. Microstomiei 30 74. Plăgilor tăiate, contuze ale buzelor 10 75. Tumorilor simple ale buzei 15 76. Plastii ale buzelor cu lambouri locale triunghiulare 30 77. Tratamentul chirurgical al retracţiei cicatriceale a comisurii gurii, transplant de piele 30 78. Aponevrectomie palmară pentru maladia Dupuytren simplă 50 79. Rezecţie modelantă pentru microdactilie 20 80. Plastie cu lambou triunghiular în sechele cicatriceale faţă palmară degete, un deget 30 81. Tenorafie tendoane, flexoare degete, mână sau antebraţ, fiecare tendon 20 82. Amputaţie traumatică cu lipsă de părţi moi la nivelul unui deget, plastie Grossfinger timp I + II 50 83. Cură chirurgicală a sindromului canalului carpian 30 84. Reconstrucţie de pavilion cu lambou Filatov 30 85. Ablaţia limitată a unor tumori benigne ale mamelei 30 86. Malformaţie congenitală a pavilionului urechii, simplă 30 87. Xantelasma unilaterală, bilaterală 12 88. Operaţie pentru ptoza palpebrală 50 89. Excizia leziunii cutanate 10 90. Avulsia lamei unghiale 12 91. Acoperirea defectelor primare 20 92. Chiuretajul leziunilor cutanate 15 93. Peeling chimic cu substanţe caustice 20 94. Electrochirurgie 25 95. Crioterapie 25 96. Terapie intralezională 10 97. Terapie cu dermojet 10 98. Terapie topică cu agenţi citotoxici 8 99. Tratamente cu laser 25 100. Fototeste, patch-teste, foto-patch-teste cu seturi standard 5/test 101. Deschiderea şi exprimarea chisturilor 10 102. PUVA - terapia sistemică cu psoraleni 10 103. PUVA - terapia locală cu psoraleni 15 104. Recoltarea unui produs patologic 10 105. Dermatoscopie 15 106. Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei) 5 107. Spermogramă 20 108. Test Barr 10 109. Aspiraţie gastrică (diagnostică şi terapeutică) 5 110. Dilataţie esofagiană 35 111. Polipectomie endoscopică gastrică 50 112. Polipectomie endoscopică rectosigmoidiană 50 113. Polipectomie endoscopică colonică-descendent, transvers, ascendent, cec 70 114. Paracenteză 10

115. Rectosigmoidoscopie diagnostică 30 116. Colonoscopie diagnostică 45 117. Colangiopancreatografie diagnostică 100 118. Scleroterapie 45 119. Bandare varice esofagiene 45 120. Extracţie corpi străini 20 121. Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, duoden) 30 122. Morfometrie 5 123. Sfatul genetic (evaluarea riscului de recurenţă şi precizarea posibilităţilor de a reduce acest risc) 20 124. Puncţie-biopsie osoasă cu amprentă 30 125. Puncţie aspirat de măduvă osoasă 12 126. Flebotomie terapeutică 5 127. Proba Rumpeell-Leed 2 128. Plasmafereză terapeutică 50 129. Montare cateter venos central 75 130. Repoziţionare cateter venos 20 131. Dezobstrucţie cateter venos 10 132. Îngrijire fistulă 5 133. Tromboliză fistulă 25
Hemodializă/şedinţă
134. - control 10 135. - stabilirea protocolului şedinţei de dializă 8 136. - tratamentul complicaţiilor şedinţei de dializă 10
Dializă peritoneală
137. - şedinţă 8 138. - control 10 139. - test de echilibrare peritoneală 10 140. - manevre reinvazive de repoziţionare cateter peritoneal 141. - diagnosticul şi tratamentul infecţiilor locului de ieşire al cateterului 5 10 142. Şedinţă ESWL 25 143. Control post ESWL 10 144. Puncţie rahidiană 12 145. Examen al lichidului cefalorahidian (prin puncţie rahidiană sau suboccipitală) 20 146. Examen ultrasonografic extracranian al aa. cervico-cerebrale (Doppler, echotomografie şi tehnici derivate) 45 147. Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale şi tehnici derivate 45 148. Examen electromiografic 20 149. Examen electroneurografic 20 Determinarea potenţialelor evocate 150. - vizuale 10 151. - de trunchi cerebral (auditive) 10 152. - somestezice 10 153. - motorii 10 154. Examen electroencefalografic standard 10 155. Examen electroencefalografic cu probe de stimulare 15 156. Examen electroencefalografic cu mapping 15 157. Înregistrare electroencefalografică continuă în timpul somnului (polisomnografie) 20 158. Video - electroencefalografie 15 Terapia chirurgicală a: 159. Durerilor craniofaciale 20
Consultaţia obstetricală şi/sau ginecologică include şi recoltarea secreţiei vaginale, recoltarea secreţiei mamelonare.
160. Colposcopie şi/sau vulvoscopie 10 161. Histeroscopie diagnostică 20 162. Histeroscopie cu biopsie 30 163. Histerosalpingografie 20 164. Hidrotubaţie - insuflaţie utero-tubară 18 165. Testul Huhner 8
166. Puncţie diagnostică a Douglasului 15 167. Aplicarea unui sterilet 10 168. Îndepărtarea unui sterilet 8 169. Întrerupere de sarcină 25 170. Ablaţia unui polip sau fibrom cervical 20 171. Conizaţia cu ansa diatermică sau cu bisturiul 25 172. Extirparea unui chist vaginal sau Bartholin, marsupializare 22 173. Incizia unui abces Bartholin 12 174. Examen cardiotocografic cu NTS (test non stres) 15 175. Tratamente locale: badijonaj, lavaj 10 176. Excizii şi/sau cauterizări (polipi, vegetaţii vulvă, vagin, col) 15 177. Tamponament vaginal (sau al cavităţii uterine) în caz de sângerare, ca prestaţie de sine stătătoare 15 178. Introducerea (schimbarea) unui pesar 5 179. Îndepărtarea unui pesar 3 180. Recoltare pentru test Babeş - Papanicolau 8 181. Montare şi extracţie diafragm 3 Consultaţia oftalmologică include şi explorarea funcţiei aparatului lacrimal, prescripţia corecţiei optice şi tratamentul ambliopiei. 182. Determinarea acuităţii vizuale (biomicroscopia polului anterior, ex. FO, tonometria) 10 183. Determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie, utilizare lentile keratometrie) 5 184. Explorarea câmpului vizual (cu spot alb şi spot colorat) 5 185. Explorarea simţului cromatic cu tabele pseudoizocromatice 3 186. Explorarea funcţiei binoculare (test Worth, sinoptofor, examen diplopie) 10 187. Biomicroscopia fundului de ochi 5 188. Gonioscopie 5 189. Oftalmodinamometrie, inclusiv tonometrie 5 190. Probe de provocare pentru stabilirea diagnosticului de glaucom, minimum 6 tonometrizări 10 191. Diafanoscopie; exoftalmometrie; determinarea sensibilităţii corneene 5 192. Alegerea şi fixarea unei proteze 5 193. Extracţia corpilor străini conjunctivali 10 194. Extracţia corpilor străini corneeni superficiali, inclusiv chiuretarea ruginei 12 195. Extracţia corpilor străini corneeni profunzi 15 196. Extracţia corpilor străini sclerali neperforanţi 10 197. Tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular (salazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist, flegmon, abces, sutura unei plăgi, intervenţii chirurgicale estetice) 20 198. Tratamentul chirurgical al deviaţiilor palpebrale (entropion, ectropion, puncte lacrimale eversate) 30 199. Tratamentul chirurgical al pterigionului 5 200. Abrazia corneei; termocauterizarea corneei; crioaplicaţii 12 201. Tratament cu laser la polul posterior 40 202. Sondajul complet al căilor lacrimale la un ochi, în scop terapeutic 10 203. Tratamentul cu laser la polul anterior 30 204. Aplicaţii locale ale unor substanţe medicamentoase în scop terapeutic sau de diagnostic 5 205. Tratament ortoptic 10 206. Oftalmoscopie indirectă 12 207. Biopsie de organ 30 208. Biopsie musculară 15 209. Puncţie biopsie de organ 30 210. Puncţie biopsie de organ ghidată ecografic sau tomografic 50 211. Biopsie ganglionară 30 212. Biopsie cutanată 15 213. Chiuretaj bioptic 15 214. Cauterizare 20
Consultaţia ORL include: examen nas-sinusuri, examen buco-faringoscopic, rinoscopie posterioară, examenul laringo- scopic şi hipofaringoscopic, examenul otoscopic, examen vestibular, examen nervi cranieni.
215. Examen fibroscopic nas, cavum, laringe 15 216. Examen stroboscopic 10 217. Polipectomie nazală, auriculară 15 218. Tamponament şi detamponament posterior 15 219. Puncţie sinusală 12 220. Tratament plagă superficială 10 221. Infiltraţii 10
222. Tratament chirurgical colecţie: sept, flegmon periamigdalian, furunculul CAE 15 223. Tratament chirurgical al flegmonului cervical 25 224. Timpanotomie 5 225. Extracţie corpi străini nazali, auriculari, orofaringieni 15 226. Tamponament şi detamponament anterior 15 227. Examen de cavum/laringe cu ancorare 5 228. Extracţie, spălătură dop cerumen 5 229. Cauterizare mucoasă nazală 20 230. Insuflaţie tubară 3 231. Aspiraţie secreţie 3 232. Instilaţie laringiană 3 233. Anemizarea mucoasei nazale 2 234. Badijonaj nazal, orofaringian 2 235. Recoltarea unui produs patologic 5 236. Adenoidectomie 25 237. Amigdalectomie 40 238. Cura chirurgicală a othematomului 10 239. Audiogramă 20 240. Îngrijire stomă traheală 10 241. Tuşeu de cavum 5 Consultaţia ortopedică include şi tratamentul ortopedic specific, cu excepţia următoarelor proceduri, la care se punctează proporţional cu complexitatea tratamentului respectiv: 242. Tratamentul entorsei genunchiului 10 243. Tratamentul entorsei coloanei vertebrale cervicale 10 244. Tratamentul luxaţiei perilunare 10 245. Tratamentul luxaţiei şoldului, genunchiului 10 246. Tratamentul luxaţiei gleznei tarso-metatarsiene 8 247. Tratamentul fracturii fără deplasare femur, gambă, gleznă, rotulă 5 248. Tratamentul fracturii fără deplasare mână, picior 3 249. Tratamentul fracturii cu deplasare scapulă, col chirurgical humerus, diafiză humerală, cot 12 250. Tratamentul fracturii cu deplasare antebraţ, pumn 12 251. Tratamentul fracturii costale 10 252. Tratamentul fracturii oaselor carpiene, metacarpiene, falangelor 5 253. Tratamentul fracturii cu deplasare tars, metatars, falange 12 254. Tratamentul fracturii stabile de coloană vertebrală 15 255. Tratamentul unei rupturi tendinoase (tendon achilian, bicipital, cvadricipital) 5 256. Tratamentul discopatiei cervicale sau lombare 5 257. Prim ajutor în fractură deschisă de membre 15 258. Tratamentul PSH 10 259. Tratamentul unei osteonecroze aseptice (osteocondroze) la nivelul scafoidului tarsian, semilunar, cap metatarsian II sau III etc. 5 260. Tratamentul unei infecţii osoase (osteomielită, osteită) 3 261. Tratamentul unei tuberculoze osteoarticulare 5 262. Tratamentul în scolioze, cifoze, spondilolistezis 12 263. Examen diagnostic şi tratament în displazia luxantă a şoldului în primele 6 luni 20 264. Tratamentul în displazia luxantă a şoldului la vârsta mersului şi după 15 265. Tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni 5 266. Tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg 3 267. Exuflaţie pneumotorax 15 268. Citirea fiecărei serii de 10 clişee MRF 5 269. Spirometrie 10 270. Spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor 15 271. Puncţie pleurală exploratorie (cu/fără injectarea de substanţe intrapleural) 10 272. Toracenteză cu evaluarea lichidului 15 273. Spălătură pleurală 15 274. Puncţie-biopsie pleurală 30 275. Instalarea de cateter intrapleural şi gesturi terapeutice ulterioare pe dren 15 276. Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic 15 277. Puncţie-biopsie pulmonară transtoracică 30 278. Spălătură bronşică 12 279. Lavaj bronhiolo-alveolar 25 280. Extragere corpi străini din căile respiratorii 35 281. Mică chirurgie endoscopică 50
282. Elasticitate pulmonară 30 283. Analize gaze sanguine 12 284. Peak-flowmetrie 5 285. TLCO 25 286. Body pletismografie 30 287. Mediastinoscopie 50 288. Efectuarea şi/sau interpretarea unor investigaţii complementare (examen psihologic, QI, anchetă socială, teste, scale clinice) 15 289. Consiliere psihiatrică pacient 15 290. Psihoterapie individuală (pentru psihoze) 15 291. Psihoterapie de grup (pentru psihoze) 15 292. Terapie electroconvulsivantă 25 293. Acte de radioterapie (RT) de înaltă energie - protocol de tratament 50 294. Acte de RT cu energii medii şi joase - protocol de tratament 25 295. Acte de currieterapie - currrieterapie interstiţială şi endocavitară - protocol de tratament 50 296. - currieterapie de contact de scurtă durată - aplicatori radioactivi 20 297. Infiltraţii peridurale 15 298. Mezoterapie 8 299. Blocaje nervi periferici 15 300. Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxină botulinică) 20 301. Galvanizare 2 302. Ionizare 2 303. Curenţi diadinamici 2 304. Trabert 2 305. TENS 2 306. Hufschimdt 3 307. Alte forme de electroterapie de joasă frecvenţă 2 308. Curenţi interferenţiali 2 309. Stereofrem 2 310. Myodinaflux 2 311. Diafrem 2 312. Alte forme de electroterapie de medie frecvenţă 2 313. Unde scurte 2 314. Microunde 2 315. Diapuls 3 316. Ultrasunet 2 317. Ultrasunet în apă 2 318. Sonodynator 2 319. Magnetoterapie 2 320. Laser-terapie 2 321. Solux 2 322. Baie de lumină - parţială 2 323. Baie de lumină - generală 2 324. Ultraviolete 2 Stimulări electrice: 325. - curenţi cu impulsuri rectangulare 3 326. - curenţi cu impulsuri exponenţiale 3 327. Contracţia izometrică electrică 3 328. Stimulare electrică funcţională 3 329. Biofeedback 4 330. Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodică, alcalină) 2 331. Băi de plante 2 332. Băi de dioxid de carbon şi bule 2 333. Baie cu peria 2 334. Halbbad 2 335. Whirlpool 3 336. Băi de nămol 2 337. Băi Stanger 3 338. Mofete naturale 1 339. Mofete artificiale 1 340. Băi alternante parţiale 2 341. Băi parţiale ascendente (Hauffe) 2 342. Băi de şezut 2 343. Băi galvanice 3 344. Duş subacval 3 345. Duş scoţian 3 346. Duş masaj 4 347. Afuziuni alternante 2 348. Irigaţii vaginale 2 349. Duş manta 1 350. Duş de şezut 1 351. Duş filiform 2 352. Aplicaţii cu parafină 2 353. Băi sau pensulaţii cu parafină 2 354. Împachetare generală cu nămol 1 355. Împachetare parţială cu nămol 1 356. Tampoane vaginale cu nămol 2 357. Băi hiperterme + împachetare uscată 6 358. Saună 3 359. Crioterapie (masaj cu gheaţă) 2 360. Masaj regional 3 361. Masaj segmentar 2 362. Masaj reflex 2 363. Limfmasaj 5 364. Masajul ţesutului conjunctiv 2 365. Masaj pneumatic al extremităţilor (Angiomat şi Leg pump) 2 366. Masaj vacuumatic 2 367. Masaj vibrator 1 368. Aerosoli individuali 2 369. Respiraţie în presiune pozitivă 3 370. Pulverizaţie cameră 1 371. Drenaj bronşic + vibromasaj 3 372. Hidrokinetoterapie individuală generală 4 373. Hidrokinetoterapie parţială 3 374. Kinetoterapie individuală 5 375. Tracţiuni vertebrale şi articulare 2 376. Manipulări vertebrale 4 377. Manipulări articulaţii periferice 2 378. Kinetoterapie cu aparatură specială: covor rulant, bicicletă ergometrică, helcometre, bac de vâslit 2 379. Infiltraţie în structuri ale ţesutului moale 10 380. Puncţie şi infiltraţie intraarticulară 15 381. Artroscopie 30 382. Aplicarea unei contenţii suple articulare 8 383. Confecţionarea şi/sau aplicarea unei orteze 20 384. Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete) 145 385. Secţiunea meatului uretral stenozat 12 386. Dilataţia stricturii uretrale 8 387. Secţiunea optică a stricturii uretrale 12 388. Instilaţiile endouretrale şi endovezicale medicamentoase 5 389. Cateterismul uretrovezical „a demeure&quot; pentru retenţie completă de urină 5 390. Uretroscopie ambulatorie 10 391. Orhidectomie ambulatorie 20 392. Schimbare cateter nefrostomie, cistostomie percutanată, uretrovezical 10 393. Schimbare cateter uretral Cook 12 394. Măsurarea reziduului vezical 3 395. Drenaj scrotal (abces, hematom) 12 396. Operaţie pentru hidrocel, spermatocel, chist epididimar funicular etc. (ambulator) 20 397. Cistostomie minimă suprapubiană 15 398. Nefrostomie percutanată ambulatorie 25 399. Drenaj intern cu sondă Cook (inserţie) 25 400. Scos drenaj intern sondă Cook 15

401. Puncţie-biopsie prostatică transrectală 15 402. Secţionare, ligatură canale deferente 20 403. Ecografie de organ 35 404. Kinetoterapie de grup pe afecţiuni 4 405. Bilanţ articular 14 406. Bilanţ muscular 15 407. Întocmirea planului de recuperare 15 408. Ecografie generală (abdomen + pelvis) 40 409. Ecografie abdomen 20 410. Ecografie pelvis 20 411. Anchetă epidemiologică 20 412. Aspirat bronşic 15 413. Broşaj bronşic 15 414. Biopsie bronşică 30 415. Instilaţii bronşice/traheale 15 416. Cauterizare endobronşică 20 417. Puncţie pulmonară transbronşică, transtraheală 30 418. Puncţie ganglionară transbronşică, transtraheală 30 419. Bronhoscopie flexibilă 30 420. Bronhoscopie rigidă 30 421. Instilaţii/pulverizări de medicamente/aplicare meşă în CAE şi UM 3 422. Aerosoli (şedinţă) 3 423. Aplicare locală de medicamente la nivelul cornetelor, meatelor şi rinofaringelui 3 424. Examen laringe după anestezie de contact şi ancoraj de epiglotă 10 425. Spălătură cu canula Hartmann 12 426. Spălătura şi administrarea endoscopică de medicamente în sinusul maxilar 12 427. Anestezie ggl.sfenopalatin 5 428. Sinechie septo-turbinară 15 429. Examen otomicroscopic 15 430. Îndepărtare corpi străini sub microscop 20 431. Criocauterizare ggl.sfenopalatin 20 432. Impedanţa 20 433. Audiometrie vocală la căşti 20 434. Audiometrie vocală în câmp liber 20 435. Stereoaudiometrie 20 436. Testarea senzaţiei de verticalitate 15 437. Secţiune fren lingual 12 438. Examinare microscopică endonazală 15 439. Rinomanometrie 20 440. Redresare piramidă nazală posttraumatică 25 441. Craniocorpografie 25 442. Otoemisiuni acustice 30 443. Reeducare vestibulară (şedinţă) 15 444. Cauterizare de cornete (electrocauterizare) 18 445. Examen fibroscopic nas, cavum, laringe, trahee, bronhii 30 446. Posturografie 30 447. Măsurarea protezei auditive în cuplor 25 448. Montare dren transtimpanal + extragere 20 449. Gustometrie 20 450. Olfactometrie 20 451. Probe vestibulare provocate 20 452. Polipectomie nazală, auriculară, polip sângerând al septului 25 453. Audiometrie comportamentală la copil 20 454. Proceduri endoscopice nazale şi sinusale 30 455. Adaptarea implantului cohlear (şedinţa) 35 456. Chirurgie laser ORL 40 457. ENG 15 458. Video laringo stroboscopie cu utilizarea video-printerului 20 459. Gimnastică respiratorie (şedinţa) 10 460. Exerciţii pentru tulb de vorbire (şedinţa) 15 461. Investigarea psihoacustică a vocii 10 462. Reeducarea vocii vorbite şi cântate/şedinţă 10 463. Reeducare computerizată la profesioniştii vocii (şedinţa) 25 464. Analiza parametrilor acustici ai vocii 15

465. Sonagramă 15 466. Fonetogramă 15 467. Electroglotografie 15 468. Mobilizarea aritenoidului (şedinţa) 10 469. Fizioterapie în disfonii 10 470. Insulinoterapie în disfonii 10 471. Reeducarea vocii după paralizii de coardă vocală (şedinţa) 10 472. Examen otomicroscopic 15 473. Psihoterapie sugestivă armată în afonii psihogene (şedinţa) 15 474. Injecţie transtimpanală 6 475. Injecţii intraturbinare 6 476. Vizită în focar TBC 15
Consultaţia de planificare familială se efectuează numai în cabinetele de planificare familială de către medicii care au obţinut competenţă de planificare familială şi sunt certificaţi de Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi care lucrează exclusiv în această activitate. Consultaţia de planificare familială se punctează similar cu orice altă consultaţie (consultaţie iniţială, respectiv consultaţie de control).
Alte servicii medicale efectuate în aceste cabinete se punctează similar cu serviciile pentru sănătatea reproducerii din curricula de obstetrică-ginecologie.

Consultaţia de parazitologie medicală se punctează similar cu orice consultaţie de specialitate (consultaţia iniţială, res- pectiv consultaţia de control).

Acupunctură - Fitoterapie - Homeopatie

Consultaţia se punctează similar cu orice consultaţie de specialitate (consultaţie iniţială, respectiv consultaţie de con- trol), iar tratamentele specifice vor fi punctate separat, fiecare cu câte 3 puncte.

Toate tratamentele chirurgicale sau intervenţionale includ:
- pregătire locală şi generală preoperatorie; - incizie şi tratamentul chirurgical specific; - sutură şi controlul hemostazei; - pansarea şi îngrijirea postoperatorie imediată.
Anestezia este punctată separat, după cum urmează:
477. Anestezie locală de contact 3
478. Anestezie locală prin infiltraţie 5
479. Puncţia venoasă pentru recoltare 2 480. Administrarea intravenoasă de medicamente, altele decât citostatice 4 481. Administrarea prin injectare intravenoasă de medicamente citostatice 6 482. Perfuzia intravenoasă cu alte medicamente, altele decât citostatice 5 483. Perfuzia intravenoasă de scurtă durată cu medicamente citostatice 8 484. Perfuzia intravenoasă de lungă durată cu medicamente citostatice (până la 24 ore, minimum 6 ore) 10 485. Perfuzia intravenoasă continuă cu medicamente citostatice (minimum 24 ore) 12 486. Administrarea de sânge şi derivaţi 8 487. Puncţia arterială pentru recoltare 5 488. Recoltarea de sânge capilar pentru hemogramă 3 489. Executarea unui frotiu din sânge venos sau capilar 2 490. Determinări prin teste rapide la diabetici dispensarizaţi (glicemie, glucozurie, cetonurie) 3

Consultaţia de logopedie se punctează similar cu orice altă consultaţie efectuată de medicii abilitaţi. MANEVRE DE DIAGNOSTIC ŞI TERAPEUTICE

N.B. 1) Pentru activitatea de recuperare-reabilitare care se desfăşoară în unităţi sanitare de tip ambulator, altele decât cele din staţiunile balneoclimatice, medicii raportează (dacă este cazul) în vederea decontării şi serviciile de terapie fizi- cală care se efectuează în bazele de tratament pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri pe zi/pacient), după care asiguraţii plătesc integral procedurile.
2) Valoarea serviciilor medicale, altele decât consultaţiile medicale (iniţiale şi de control), efectuate exclusiv în dispensarele TBC se punctează dublu pentru cazurile TBC confirmate care necesită supraveghere medicală.

ANEXA Nr. 5 L I S T A cuprinzând investigaţiile paraclinice şi tarifele maximale ale acestora - lei - 1. Acid uric seric 25.000 2. Amilazemie 35.000 3. Amilazurie 35.000 4. Antibiogramă 60.000 5. Antibiograma BK* 162.000 6. Anticorpi specifici antiRh 35.000 7. APTT 55.000 8. ASLO 50.000 9. Amprentă anală (în parazitologie) 15.000 10. Bilirubină totală, directă şi indirectă 25.000 11. Calciu ionic seric 35.000 12. Calciu seric total 25.000 13. Cariotip 1.200.000 14. Celule lupice 40.000 15. Colesterol seric total 25.000 16. Complement seric 45.000 17. Concentrat leucocitar 40.000 18. Confirmare HIV 180.000 19. Coprocultură 60.000 20. Coproantigene (în parazitologie) 200.000 21. Creatinină serică 25.000 22. Crioglobuline 30.000 23. Dozare proteine urinare 30.000 24. Determinare grup sanguin ABO 35.000 25. Determinare grup sanguin Rh 35.000 26. Depistare HIV 90.000 27. Depistare anticorpi antiparazitari 190.000 28. Depistare imunologică a antigenelor parazitare 250.000 29. Electroforeza proteinelor serice 70.000 30. Examen coproparazitologic (3 probe) 60.000 31. Examene microscopice pe frotiu 30.000 32. Examene pe alte culturi bacteriene 40.000 33. Examen bacteriologic BK*:- frotiu lamă 75.600 34. - cultură BK 129.000 35. Examen microscopic în parazitologie 75.000 36. Examen macroscopic al fragmentelor parazitare 20.000 37. Explorare echilibru acido-bazic 40.000 38. Exsudat faringian + cultură 35.000 39. Factor antinuclear 110.000 40. Factor rheumatoid 40.000 41. Fibrinogen seric 60.000 42. Fosfatază alcalină 33.000 43. Frotiu şi coloraţii speciale materii fecale (în parazitologie) 150.000 44. Gama GT 35.000 45. Glicemie 25.000 46. Glucoză urinară 25.000 47. Hemoglobină 20.000 48. Hematocrit 10.000 49. Hemoculturi 75.000 50. Hemoleucogramă completă 60.000 51. Hemoglobină glicozilată 110.000 52. Hormoni tiroidieni T3 90.000 53. Hormoni tiroidieni T4 90.000

* Se decontează numai în dispensarele TBC, secţii şi spitale TBC, sanatorii TBC.
54. HDL colesterol 40.000

55. IDR la PPD 20.000 56. Imunofixare 50.000 57. Imunoelectroforeză (Ig A, IgM, IgG, IgE) 70.000 58. Ig A seric 70.000 59. Ig G seric 70.000 60. Ig E seric 70.000 61. Ig M seric 70.000 62. Iontoforeză pilocarpinică 80.000 63. INR (International Normalised Ratio) 40.000 64. LDH 40.000 65. LDL 35.000 66. Lipide totale 30.000 67. Magneziu seric 25.000 68. Natriemie 35.000 69. Numărătoare eritrocite şi formula leucocitară 30.000 70. Potasemie 35.000 71. Proteina C reactivă 45.000 72. Proteine totale 30.000 73. RBW 25.000 74. Reacţia Addis 25.000 75. Sideremie 30.000 76. Sumar de urină 30.000 77. Sediment 15.000 78. Test Barr 50.000 79. Test Guthrie 60.000 80. Test Coombs 40.000 81. TGO 25.000 82. TGP 25.000 83. Timp de sângerare 15.000 84. Timp Quick, activitate de protrombină 30.000 85. Trigliceride serice 30.000 86. TSH 90.000 87. Tymol sau alte teste de disproteinemie 20.000 88. Uree serică 25.000 89. Urocultură 35.000 90. VDRL+ TPHA 50.000 91. VSH 10.000 Histopatologie 92. Piesă prelucrată la parafină 177.500 93. Bloc inclus la parafină cu diagnostic histopatologic 277.500 94. Diagnostic histopatologic pe lamă 100.000 95. Examen histopatologic cu coloraţii speciale 740.000 96. Citodiagnostic col Papanicolau 185.000 97. Citodiagnostic lichid puncţie 185.000 98. Citodiagnostic spută prin incluzii parafină 277.500 99. Citodiagnostic secreţie şi spălătură gastrică 185.000 100. Citodiagnostic secreţie vaginală 185.000 101. Examen citohormonal 185.000 102. Citodiagnostic produse puncţie 185.000 103. Imunohistochimie 455.000 Radiologie 104. Radiografie craniană standard în 2 planuri 55.526 105. Radiografie craniană în proiecţie specială 88.739 106. Părţi ale scheletului în 2 planuri 71.688 107. Torace osos sau părţi ale lui în mai multe planuri 92.200 108. Centură scapulară sau pelvină fără substanţă de contrast 90.000 109. Părţi ale coloanei vertebrale, mai puţin coloana cervicală 85.575 110. Alte articulaţii fără substanţă de contrast sau funcţionale cu TV 80.000 111. Coloană vertebrală completă, mai puţin coloana cervicală 185.035 112. Coloană cervicală în cel puţin 3 planuri 138.905 113. Mielografie cu substanţă nonionică 1.227.995

114. Torace ansamblu inclusiv examen Rx scopic (eventual cu bol opac) 150.271 115. Organe ale gâtului sau ale planşeului bucal 122.647 116. Torace şi organe ale toracelui 117.379 117. Bronhografie cu substanţă de contrast nonionică 1.234.027 118. Vizualizarea generală a abdomenului nativ în cel puţin 2 planuri 71.688 119. Căi biliare, pancreas cu substanţă de contrast nonionică 1.298.975
120. Esofag ca serviciu independent, inclusiv radioscopie 119.841 121. Tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal) cu substanţă de contrast nonionică 247.618 122. Întinderea examinării până la regiunea ileo-cecală 376.906 123. Colon în dublu contrast sau intestin subţire pe sondă duodenală 468.296 124. Colon la copil, inclusiv dezinvaginare 221.767
125. Tract urinar (urografie minutată) cu substanţă de contrast nonionică 1.336.485 126. Examen retrograd de uretră sau vezică urinară cu substanţă de contrast 1.146.562 127. Cistografie de reflux cu substanţă de contrast nonionică 1.174.335 128. Uretra, vezica urinară la copil cu substanţă de contrast nonionică 1.165.319 129. Pielografie 1.236.683 130. Examen cu substanţă de contrast nonionică a uterului şi oviductului 1.180.338 131. Mamografie în 2 planuri 120.611 132. Sialografia, galactografia, sinusuri, fistulografia cu substanţă de contrast 1.176.241 133. Flebografia de extremităţi 1.253.593 134. Tomografia plană 262.530 135. Angiografia carotidiană cu substanţă de contrast nonionică 1.252.272 136. P.E.G. 100.481 137. Radiofotografia medicală (MRF) 16.113 138. craniu cu substanţă de contrast nonionică 1.148.311 139. regiune gât cu substanţă de contrast nonionică 1.148.311 140. regiune torace cu substanţă de contrast nonionică 1.231.628 141. abdomen cu substanţă de contrast (nonionică) administrată intravenos 1.231.628 142. pelvis cu substanţă de contrast (nonionică) administrată intravenos 1.148.311 143. coloana vertebrală cu substanţă de contrast nonionică 1.148.311 144. membre cu substanţă de contrast nonionică 1.148.311 145. Ecografie generală (abdomen + pelvis) 150.000 146. Ecografie abdomen 80.000 147. Ecografie pelvis 70.000 148. Radioscopie cardiopulmonară 74.272 149. Radiografie dentară 30.000 150. craniu fără substanţă de contrast 250.000 151. regiune gât fără substanţă de contrast 250.000 152. regiune toracică fără substanţă de contrast 500.000 153. abdomen fără substanţă de contrast 500.000 154. pelvis fără substanţă de contrast 250.000 155. coloană vertebrală fără substanţă de contrast 250.000 156. membre 250.000 157. Radiografie membre 80.000 158. EKG 30.000 159. EKG de efort 225.000 160. EKG de stress farmacologic 250.000 161. EKG continuu (24 ore, Holter) 250.000 162. Holter TA 150.000 163. Spirometrie 50.000 164. Spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor 75.000 165. Oscilometrie 25.000 166. EEG 75.000 167. Electromiografie 100.000 168. Peak-flowmetrie 15.000 169. Endoscopie 110.000 170. Ecocardiografie M + 2 D 80.000 171. Eco + Doppler 110.000 172. Eco + Doppler color 180.000 173. Eco vase periferice vene 100.000 174. Eco vase periferice artere 120.000 175. Radiografie panoramică 100.000
ANEXA Nr. 6

L I S T A
cuprinzând afecţiunile confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate

1. Infarct miocardic - în primele 12 luni de la exter- narea din spital 2. Angină instabilă - 3 luni de la stabilizare 3. Purtătorii de proteze valvulare şi pace-maker 4. Malformaţii congenitale şi boli genetice 5. Insuficienţă renală cronică sub dializă 6. Insuficienţa cardiacă clasa III - IV NYHA 7. Poliartrită reumatoidă, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronică juvenilă) 8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos siste- mic, sclerodermie, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice) 9. Leucemiile acute (limfoide şi nonlimfoide) 10. Leucemia mieloidă cronică 11. Leucemia limfatică cronică 12. Aplazia medulară 13. Mielomul multiplu 14. Limfoame non-Hodgkin nodale şi extranodale 15. Boala Hodgkin 16. Anemii hemolitice endo- şi exoeritrocitare 17. Trombocitemia hemoragică 18. Histiocitozele 19. Mastocitoza malignă 20. Telangectazia hemoragică ereditară 21. Purpura trombocitopenică idiopatică 22. Trombocitopatii 23. Purpura trombotică trombocitopenică 24. Boala von Willebrand 25. Coagulopatiile ereditare 26. Tumori mamare 27. Tumori maligne - pe durata tratamentului oncologic 28. Tumori cu potenţial malign până la elucidarea diag- nosticului 29. Diabet zaharat insulino-dependent 30. Cirozele hepatice decompensate 31. Tuberculoza 32. Psihoze 33. Hemofilie 34. Glaucom 35. Bolnavi cu revascularizaţie percutanată, cu stimula- toare cardiace, cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian 36. Status posttransplant de organe 37. Afecţiuni postoperatorii şi ortopedice până la vinde- care 38. Consultaţie planificare familială 39. Alte situaţii la recomandarea comisiilor de speciali- tate ale Colegiului Medicilor din România, cu avizul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

ANEXA Nr. 7

D U R A T A M E D I E D E S P I T A L I Z A R E
optimă pe ţară, pe secţii şi pe tipuri de spitale în anul 1999

Secţia Durata medie de spitalizare

şi compartimentul Total Clinic Urban Rural TOTAL 9.50 8.80 9.06 18.83 ATI 3.16 BALNEO-FIZ. ŞI RECUP. MEDICALĂ 13.36 3.12 14.13 3.17 12.43 6.41 17.07 BOLI INFECŢIOASE (CONTAGIOASE) 7.81 7.56 7.86 12.49 CARDIOLOGIE 8.62 7.89 9.00 9.82 CHIRURGIE GENERALĂ 6.57 6.90 6.41 8.33 CHIRURGIE INFANTILĂ CHIRURGIE CARDIO-VASCULARĂ CHIRURGIE TORACO-PULMONARĂ 4.28 8.48 14.05 4.50 8.48 12.11 4.02 17.13 15.11 CHIRURGIE MAXILO-FACIALĂ 6.76 6.96 6.29 CHIRURGIE PLASTICĂ ŞI REPARATORIE (arşi) 9.11 8.33 9.57 CRONICI 14.33 10.59 13.59 15.99 DERMATO-VENEROLOGICE 12.76 13.42 12.36 15.34 DIABET-BOLI DE NUTRIŢIE 7.18 7.91 6.80 DISTROFICI 75.26 95.29 77.01 36.76 ENDOCRINOLOGIE 8.75 8.51 9.23 FTIZIOLOGIE 30.24 25.46 29.53 46.25 GASTRO-ENTEROLOGIE 8.66 7.96 9.52 GINECOLOGIE 4.43 4.82 4.06 HEMATOLOGIE 7.25 6.35 10.72 MEDICINĂ GENERALĂ 7.46 9.08 7.04 MEDICINĂ INTERNĂ 8.74 8.08 8.82 9.52 NEFROLOGIE 2.61 2.64 2.57 NEURO-CHIRURGIE 7.05 7.60 5.59 NEUROLOGIE 10.44 10.80 9.96 20.65

Secţia Durata medie de spitalizare şi compartimentul Total Clinic Urban Rural NEUROPSIHIATRIE 25.62 12.18 21.24 115.43 NEVROZE 30.48 37.92 35.99 21.49 NOU-NĂSCUŢI 6.65 6.33 6.75 6.18 OBSTETRICĂ 4.85 4.63 5.00 4.15 OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE 4.90 4.44 5.02 5.85 OBSTETRICĂ PENTRU NAŞTERI NORMALE 3.81 2.02 4.69 5.71 OFTALMOLOGIE 7.68 7.22 8.04 4.03 ONCOLOGIE 7.72 8.05 7.26 4.85 ORL 6.50 6.77 6.35 5.91 ORTOPEDIE ŞI TRAUMATOLOGIE 9.74 10.69 9.27 PEDIATRIE 6.94 6.90 6.86 7.97 PNEUMOLOGIE-BOLI NETUBERCULOASE 17.82 7.74 20.45 PREMATURI 14.46 30.98 13.08 PSIHIATRIE 17.70 20.08 15.77 26.45 PSIHIATRIE ACUŢI 14.73 16.63 12.92 18.28 PSIHIATRIE CRONICI 50.85 13.09 71.28 67.07 REUMATOLOGIE 10.61 10.21 10.82 TBC OSTEOARTICULAR 32.40 32.40 UROLOGIE 7.64 7.67 7.62 ALTELE 5.05 3.43 16.91
Pentru secţiile de imunologie clinică şi alergologie se vor folosi valorile de la secţia de medicină internă.
Pentru secţiile de geriatrie-gerontologie se vor folosi valorile de la secţia de recuperare, medicină fizică şi balneologie. Pentru secţiile de nefrologie care nu au compartimente de dializă se vor folosi valorile de la secţia de medicină internă.
Pentru institute durata medie de spitalizare optimă pe ţară este asimilată spitalelor clinice, iar pentru spitalele judeţene durata medie de spitalizare optimă pe ţară este asimilată cu durata medie de spitalizare pentru urban.
Datele au fost furnizate de Centrul de Calcul, Statistică Sanitară şi Documentare Medicală în baza adresei nr. 540 din 17 mai 2000.

ANEXA Nr. 8

L I S T A
cuprinzând serviciile medicale spitaliceşti de care beneficiază asiguraţii
1. Servicii cu spitalizare A. Servicii cu spitalizare integrală Profil medical Profil chirurgical Medicină internă Chirurgie generală Gastroenterologie Cardiologie Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice Endocrinologie Imunologie clinică şi Alergologie Nefrologie Hematologie Pediatrie Dermato-venerologie Neurologie Oncologie medicală Radioterapie Neonatologie Reumatologie Recuperare, Medicină fizică şi Balneologie Geriatrie şi Gerontologie Genetică medicală Urologie Ortopedie şi traumatologie ORL Oftalmologie Obstetrică-Ginecologie Chirurgie plastică şi reparatorie Chirurgie maxilo-facială Anestezie si Terapie intensivă Chirurgie toracică Chirurgie cardiacă şi a vaselor mari Chirurgie pediatrică Neurochirurgie Chirurgie vasculară Psihiatrie* Pneumologie/Pneumoftiziologie* Boli infecţioase* B. Servicii cu spitalizare parţială Profil medical Profil chirurgical Pediatrie Chirurgie generală - endoscopie Dermatologie Neurologie Oncologie medicală Medicină internă Gastroenterologie Cardiologie Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice Endocrinologie Imunologie clinică şi Alergologie Nefrologie - dializă Reumatologie Hematologie Radioterapie Neonatologie Psihiatrie Medicină de urgenţă Pneumologie/Pneumoftiziologie Urologie - endoscopie Ortopedie şi traumatologie O.R.L. Oftalmologie Obstetrică-Ginecologie Chirurgie maxilo-facială Anestezie şi Terapie intensivă Chirurgie toracică Neurochirurgie (RMN, CT) 2. Alte servicii Investigaţii paraclinice Hematologie Biochimie Microbiologie Anatomie patologică Citologie Histologie Radiodiagnostic ECHO EKG Explorări funcţionale Medicină nucleară Explorări genetice 3. Servicii speciale
Transport in situaţii de urgenţă Ajutor de menaj

* Pot fi şi servicii cu spitalizare de lungă durată.
ANEXA Nr. 9

L I S T A
cuprinzând serviciile medicale de înaltă performanţă şi alte servicii a căror contravaloare nu este suportată de casele de asigurări de sănătate

1. Rezonanţă magnetică nucleară la cerere 2. Tomografie computerizată la cerere 3. Scintigrafie la cerere 4. Angiografie la cerere 5. Endoscopie la cerere 6. Osteodensitometrie cu DEXA 7. Fertilizare „in vitro&quot; 8. Tratamente chirurgicale plastice şi reparatorii în scop estetic, inclusiv transplantul de păr la cerere 9. Chirurgie compartimentală şi de reconstrucţie la cerere 10. Epilare 11. Gimnastică medicală 12. Socioterapie 13. Acordarea de asistenţă medicală de recuperare şi terapie fizicală - manipulări, tracţiuni, terapie manuală mai mult de 2 săptămâni - pentru un număr mai mare de 2 reconsulturi periodice, pentru evaluarea evoluţiei bolii şi a nivelului disfuncţional, pentru corectarea programului de recuperare 14. Program de relaxare generală în grup 15. Mecanoterapie 16. Terapia cu dermojet 17. Dermabraziunea 18. Tratamentul comedoanelor cu comedon-extractor
ANEXA 10

ANEXA Nr. 10

&amp;$6$ 1$ ,21$/ &#39;( $6,*85 5, &#39;( 6 1 7$7(

Tariful mediu pe zi de spitalizare pentru anul 2001
- lei -
tarif I zi spitalizare pe sectii 1U &amp;Ut În *) ,nVtitXte În **) Spitale &amp;liniFe În **) Spitale -XGe ene În **) Spitale 0XniFipale 2Uaúeneúti În **) Spitale &amp;RPXnale Total tip spital 1.046.120 397.260 378.850 254.850 157.990 1 A.T.I.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, *** 2.863.830 1.294.450 1.441.830 853.530 620.200 2 Balneo-fizioterapie 131.530 276.970 294.730 246.230 152.810 3 Boli,infec ioase,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, **** 1.788.480 876.300 356.940 318.520 125.160 4 Cardiologie,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, *** 767.340 385.580 325.850 181.900 269.510 5 Chirurgie,general ,,,,,,,,,,,,,,,,,, *** 1.552.720 500.720 427.740 319.320 345.670 6 Chirurgie,infantil ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, *** 383.750 371.150 292.580 453.760 7 Chirurgie,cardiovascular ,,,,,,,, *** 1.646.870 8 Chirurgie,toraco-pulmonar ,,,,,*** 1.453.330 380.750 420.390 438.320 212.790 9 Chirurgie,B.M.F. 477.530 308.470 370.370 284.250 10 Chirurgie,plastic ,şi,reparatorie 712.940 370.310 466.300 275.360 11 Cronici 452.860 179.870 170.390 199.550 12 Dermato-venerologie 182.550 291.460 261.150 194.370 13 Diabet ,boli,de,nutri ie 506.150 474.450 359.350 248.650 14 Distrofici 196.270 216.900 170.030 172.420 15 Endocrinologie 457.310 272.050 355.470 343.030 16 Ftiziologie 222.170 191.150 238.470 198.750 157.730 17 Gastro-enterologie 874.500 304.020 472.590 340.820 18 Ginecologie 649.930 372.400 371.180 409.540 19 Hematologie,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, *** 1.078.560 592.640 523.380 20 Medicina,generala 238.580 351.250 220.510 249.740 21 Medicin ,intern 823.160 366.730 326.290 244.370 259.010 22 Nefrologie,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, *** 3.142.450 721.360 1.740.030 2.797.620 23 Neurochirurgie 940.740 342.570 454.990 24 Neurologie 528.610 303.590 281.460 229.720 140.560 25 Neuropsihiatrie 300.720 238.190 198.310 124.550 130.250 26 Nevroze 113.010 232.260 233.560 88.560 27 Nou-N scu i 448.090 296.070 247.380 221.190 216.050 28 Obstetric 549.460 304.470 286.840 294.850 29 Obstetric -ginecologie 535.930 418.870 309.040 274.670 316.480 30 Obstetric ,pentru,naşteri,normale 482.700 369.880 373.370 376.800 31 Oftalmologie 498.010 284.800 319.660 224.960 32 Oncologie,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, **** 1.168.270 370.580 429.910 345.060 210.790 33 O.R.L. 467.130 381.680 326.910 404.070 34 Ortopedie,şi,traumatologie,,,,,*** 1.136.020 521.680 404.960 248.090 35 Pediatrie 893.370 339.000 331.270 267.710 299.820 36 Pneumologie 1.456.950 245.600 294.900 204.500 157.220 37 Prematuri 250.640 169.000 255.800 38 Psihiatrie 147.170 177.120 233.150 166.210 117.580 39 Psihiatrie,acu i 169.640 133.430 110.420 40 Psihiatrie,cronici 194.670 114.290 153.320 109.800 94.310 41 Recuperare,medical 693.140 185.720 227.570 209.870 281.340 42 Reumatologie 434.830 189.450 207.460 260.770 43 T.B.C.osteoarticular 181.010 44 Urologie,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, *** 1.907.300 371.920 437.170 261.970 45 Alte,specialit i,medicale 2.431.480 936.730 2.268.330 326.890 140.830

*) Tarifulipeiziideispitalizareidinisec iileispitaleloricliniceideiurgen işiisec iileidinicadrulispitaleloricliniceicuioisingur specialitateiaprobateipriniOrdinialiMinistruluiiS n t iiiseiasimileaz icuitarifulipeiziideispitalizareidinisec iileiinstitutelor.
**) Înicondi iileiînicareitarifulipeiziideispitalizareirealizatipeisec iiiînicadruliunuiitipideispitaliesteimaiimareidecâticel realizatipeiacelaşiitipideisec ieiîntr-unispitaliierarhicisuperior,iCaseleideiAsigur riideiS n tateişiispitaleleivorinegocia tarifulipeiziideispitalizareipornindideilainivelulispitaluluiişiisec ieiiierarhicisuperior.

Numaiiînicazuriijustificateişiifundamentateitarifulipeiziideispitalizareipoateifiipesteicelirealizatideispitaluliierarhicisuperior. Laisec iileideigeriatrie-gerontologieiseivoriluaiînicalculitarifeleideilaisec iileideirecuperareimedical .

Laisec iileideinefrologieif r icompartimentideidializ iseivoriluaiînicalculitarifeleideilaisec iileideimedicin iintern .
***) Înisec iileirespectiveitarifulimediuipeiziideispitalizareiseimajoreaz icui30%idac iîngrijescipacien iisupuşiitransplantului deiorganeisii esuturi,ipacien iiopera iipeicordideschis,ipacien iiopera iic rorailiiseiimplanteaz iendoproteze, iprecumişiidac iseiexecut iproceduriiinvazive,iiarisumeleiaferenteiacestorisec ii,icalculateiconformi Normelorimetodologice,ipotifiimajorate,iprininegociere,icuiînc ipân ilai30%.
****) Pentruispitalizareaideioizi,iînisec iileideioncologie,iboliiinfec ioasei(HIV-SIDA)isumeleiaferenteiacestorisec ii calculateiconforminormelorimetodologiceipotifiimajorate,iprininegociere,icuiînc ipân ilai30%.
ANEXA Nr. 11

L I S T A
cuprinzând serviciile medicale stomatologice preventive şi tratamentele stomatologice decontate de casele de asigurări de sănătate, tarifele aferente şi procentul în care acestea sunt decontate de casele de asigurări de sănătate
şi condiţiile acordării acestor servicii

3 Tratamentul atectiunilor pulpare 3.1 Pansament calmant 30000 100% 60% 40% 3.2 Coafaj indirect 45000 100% 60% 40% 3.3 Coafaj direct 105000 100% 60% 40% 3.4 Pulpectomie vitala cu obturatie canal la monoradiculari (include anestezia) 135000 100% 60% 40% 3.5 Pulpectomie vitala cu obturatie canal la pluriradiculari (include anestezia) 150000 100% 60% 40% 3.6 Amputatie vitala 105000 100% - - 3.7 Pulpectomie devitala cu obturatie canal la oluriradiculari 135000 100% 60% 40% 3.8 Tratamentul gangrenei pulpare cu obturatie canal la monoradiculari 150000 100% - - 3.9 Tratamentul gangrenei pulpare cu obturatie canal la pluriradiculari 180000 100% - - 3.10 Dezobturarea canalelor radiculare/ canal 50000 100% - - 3.11 lndepartarea corpilor straini din canale 75000 100% - -

4 Tratamentul parodontitelor apicale 4.1 Trat. parodontitei apicale acute prin drenaj endodontic 50000 100% 60% 40% 4.2 Trat. parodontitei apicale acute prin drenaj endodontic + incizie muco- periostala + osteotomie transmaxilara 110000 100% 60% 40% 4.3 Trat. parodontitei apicale cronice + obturatie canal la monoradiculari 150000 100% - - 4.4 Trat parodontitei apicale cronice+ obturatie canal la pluriradiculari 190000 100% - - 4.5 Obturatie la dintii devitali cu amalgam 150000 100% - - 4.6 Obturatie la dintii devitali cu compozite 150000 100% - -

5 TratamentuI atectiuniIor parodontiuIu i marginal 5.1 Tratamentul abcesului parodontal 45000 100% 60% 40% 5.2 Echilibrare ocluzala prin slefuire selectiva / sedinta 60000 100% - -

5.3 Contentie provizorie prin ligaturi de sarma 45000 100% - - 5.4 Chiuretaj in camp inchis / dinte 75000 100% 60% 40% 5.5 Tratamentul aftei bucale/ sedinta 30000 100% - - 5.6 Tratamentul gingivo-stomatitelor / sedinta 45000 100% 60% 40% 5.7 Detartraj manual supra si subgingival / dinte 30000 100% 60% 40% 5.8 Detartraj mecanic supra si subgingival / dinte 40000 100% 60% 40%

6 Tratamente chirurgicale buco - dentare 6.1 Anestezie locala de contact 15000 100% 60% 40% 6.2 Anestezie cu infiltratie 45000 100% 60% 40% 6.3 Extractie de dinti sau resturi de dinti monoradiculari (include anestezia) 110000 100% 60% 40% 6.4 Extractie de dinti sau resturi de dinti pluriradiculari (include anestezia) 125000 100% 60% 40% 6.5 Extractie alveoloplastica (include anestezia) 165000 100% 60% 40% 6.6 Extractie cu alveolotomie (include anestezia) 185000 100% 60% 40% 6.7 Extractie dinti temporari (include anestezia) 75000 100% - - 6,8 Extractie la hemofiliei, diabetici sau handicapati (include anestezia) 195000 100% 60% 40% 6,9 Chiuretaj alveolar 25000 100% 60% 40% 6,10 Extractie dinti parodontotici (include anestezia) 90000 - 60% 40% 6.11 Trat.hemoragiei/alveolitei postextractionale 50000 100% 60% 40% 6.12 Trat. pericoronaritelor cu decapusonare 75000 100% 60% 40% 6.13 Trat. de urgenta al plagilor buco - maxilo - faciale 135000 100% 60% 40% 6.14 Imobilizarea de urgenta a luxatiilor dentare 135000 100% 60% 40% 6.15 Imobilizarea de urgenta a fracturilor maxilare 210000 100% 60% 40% 6.16 Reducerea luxatiilor temporo mandibulare 75000 100% 60% 40% 6.17 Control postoperator 40000 100% 60% 40%

7 Tratamente protetice 7,1 Proteza acrilica partiala cu 1- 7 dinti* 900000 - 60% 40% 7,2 Proteza acrilica partiala cu peste 7 dinti* 1050000 - 60% 40% 7,3 Proteza acrilica totala* 1200000 - 60% 40% 7,4 Reparatie simpla proteza acrilica 120000 - 60% 40% 7,5 Reparatie + 1croset (pentru fiecare croset suplimentar se adauga 30000) 120000 - 60% 40% 7,6 Reparatie + 1 dinte (pentru fiecare dinte suplimentar se adauga 40000) 120000 - 60% 40% 7,7 Individualizarea protezelor acrilice/ sedinta 30000 - 60% 40% 7.8 Reconstituire corono-radiculara 160000 100% - - 7.9 Coroana acrilica 180000 100% - - 7.10 Coroana metalica 225000 100% - -
Nota : * termenul de înlocuire a unei proteze monomaxilare este de 3 ani

8 Tratamente ortodontice 8.1 Deconditionarea obiceiurilor vicioase (sugerea degetului, deglutitie infantila, respiratie orala) prin placuta vestibulara, vestibule-orala si scut linqual 900000 100% - - 8.2 * Deconditionarea tulburariIor functionale prin aparate ortodontice, inclusiv tratamentul angrenajului invers prin inel/gutiere + barbita si capelina 1350000 100% - - 8.3 Tratamentul angrenajului invers prin exercitii cu spatula/ sedinta 50000 100% - - 8.4 * Aparate si dispozitive utilizate in tratamentul malformatiilor congenitale 1500000 100% - - 8.5 Slefuirea dintilor in scop ortodontic/ dinte 45000 100% - - 8.6 * Reparatie aparat ortodontic 120000 100% - - 8.7 Mentinatoare de spatiu mobile 1200000 100% - - 8.8 * Activare aparat ortodontic I sedinta 20000 100% - -
Nota : actele terapeutice notate cu asterisc (*) tin numai de competenta medicilor cu specialitate in ortodontie.

NOTA 1: Serviciile medicale stomatologice preventive şi tratamentele preventive decontate de casa de asigurări de sănătate dentiştilor sunt cele de la codurile:
1.1 ; 1.2 ; 1.3
2.1 ; 2.2 ; 2.3 ; 2.4 ; 2.5 ; 2.6
3.1 ; 3.2
4.5 ; 4.6
5.7 ; 5.8
9.1 ; 9.2 ; 9.3 ; 9.4 ; 9.5 ; 9.6 ; 9.7 ; 9.8 ; 9.9 ; 9.10 ; 9.11 ; 9.12 ; 9.13.
NOTA 2: Codurile pentru urgenţă sunt următoarele:
3.1
4.1 ; 4.2
5.1 ; 5.6
6.11 ; 6.12 ; 6.13 ; 6.14 ; 6.15 ; 6.16
7.4 ; 7.5 ; 7.6
8.6
Tarifele din anexă reprezintă tarifele pentru medicii specialişti.
Pentru medicii stomatologi tarifele din anexă se diminuează cu 10%, iar pentru medicii primari aceste tarife se majorează cu 20%.

ANEXA Nr. 12 L I S T A cuprinzând procedurile de medicină fizică şi tarifele acestora 1. Consultaţie iniţială 90.000 2. Consultaţie de control 60.000 3. Infiltraţii peridurale 90.000 4. Mezoterapie 48.000 5. Blocaje nervi periferici 6. Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxină botulinică) 7. Infiltraţie în structuri ale ţesutului moale 90.000 120.000 60.000 8. Puncţie şi infiltraţie intraarticulară 90.000 9. Artroscopie 180.000 10. Aplicarea unei contenţii suple articulare 48.000 11. Confecţionarea şi/sau aplicarea unei orteze 120.000 12. Kinetoterapie de grup pe afecţiuni 22.000 13. Bilanţ articular 50.000 14. Bilanţ muscular 55.000 15. Întocmirea planului de recuperare 55.000 16. Galvanizare 13.500 17. Ionizare 13.500 18. Curenţi diadinamici 10.000 19. Trabert 10.000 20. TENS 10.000 21. Hufschimdt 19.000 22. Alte forme de electroterapie de joasă frecvenţă 10.000 23. Curenţi interferenţiali 13.500 24. Stereofrem 13.500 25. Myodinaflux 13.500 26. Diafrem 13.500 27. Alte forme de electroterapie de medie frecvenţă 13.500 28. Unde scurte 13.500 29. Microunde 13.500 30. Diapuls 20.000 31. Ultrasunet 13.500 32. Ultrasunet în apă 13.500 33. Sonodynator 13.500 34. Magnetoterapie 10.000 35. Laser-terapie 10.000 36. Solux 9.500 37. Baie de lumină - parţială 10.000 38. Baie de lumină - generală 13.000 39. Ultraviolete Stimulări electrice: 40. curenţi cu impulsuri rectangulare 9.500 15.500 41. curenţi cu impulsuri exponenţiale 15.500 42. Contracţia izometrică electrică 15.500 43. Stimulare electrică funcţională 18.500 44. Biofeedback 25.000 45. Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodică, alcalină) 13.000 46. Băi de plante 13.000 47. Băi de dioxid de carbon şi bule 13.000

48. Baie cu peria 13.000 49. Halbbad 13.000 50. Whirpool 17.000 51. Băi de nămol 13.000 52. Băi Stanger 19.500 53. Mofete naturale 4.000 54. Mofete artificiale 6.500 55. Băi alternante parţiale 9.000 56. Băi parţiale ascendente (Hauffe) 10.500 57. Băi de şezut 9.000 58. Băi galvanice 16.000 59. Duş subacval 18.000 60. Duş scoţian 15.000 61. Duş masaj 23.500 62. Afuziuni alternante 12.000 63. Irigaţii vaginale 10.000 64. Duş manta 5.500 65. Duş de şezut 5.500 66. Duş filiform 10.000 67. Aplicaţii cu parafină 14.000 68. Băi sau pensulaţii cu parafină 12.000 69. Împachetare generală cu nămol 6.500 70. Împachetare parţială cu nămol 6.500 71. Tampoane vaginale cu nămol 10.500 72. Băi hiperterme + împachetare uscată 33.000 73. Saună 15.000 74. Crioterapie (masaj cu gheaţă) 13.000 75. Masaj regional 15.000 76. Masaj segmentar 11.000 77. Masaj reflex 10.000 78. Limfmasaj 32.000
79. Masaj pneumatic al extremităţilor (Angiomat şi Leg pump) 14.000 80. Masaj vacuumatic 14.000 81. Masaj vibrator 8.000
82. Aerosoli individuali 13.000 83. Respiraţie în presiune pozitivă 16.500 84. Pulverizaţie cameră 8.000 85. Drenaj bronşic + vibromasaj 16.000 86. Hidrokinetoterapie individuală generală 26.000 87. Hidrokinetoterapie parţială 15.000 88. Kinetoterapie individuală 27.000 89. Tracţiuni vertebrale şi articulare 14.500 90. Manipulări vertebrale 21.000 91. Manipulări articulaţii periferice 12.000 92. Kinetoterapie cu aparatură specială: covor rulant, bicicletă ergometrică, elcometre, bac de vâslit 10.500

N.B.: Costurile pentru aceste servicii care se acordă în asistenţa ambulatorie în unităţi speciale de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimatice se suportă din fondurile de asi- gurări sociale de sănătate aferente serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătăţii pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri pe zi), după care bolnavul plăteşte integral procedurile.

ANEXA 13

ANEXA Nr. 13

LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE
D(67lN$7( &amp;2R(&amp;7$Rll 6l R(&amp;83(R$Rll D()l&amp;l(N7(/2R 2R*$Nl&amp;( 6$8 )8N&amp;7l2N$/( 2Rl &amp;2R(&amp;7$Rll 8N2R D()l&amp;l(N7( )l=l&amp;(

A. Dispozitive de protezare in domeniul O.R.L. 1R. CRT. DE18MIREA DISPOZITIV8L8I MEDICAL TIP8L CARACTERISTICI TE+1ICE DE)I1ITORII REPAR. DA 18 TERM. I1LOC. C1 C2 C3 C4 Cs C6 1 Proteza auditiva ptr. hipoacuzii usoare-medii amplificare: 0,,,,50 dB nivel maxim:110 +/- 5 dB Da Da * * 2 Proteza auditiva ptr. hipoacuzii medii-severe amplificare: 0,,,,60 dB nivel maxim: 120+/- dB Da Da * * 3 Proteza auditiva ptr. hipoacuzii severe si profunde Retroauriculara amplificare: 0,,,,&gt;60 dB nivel maxim:&gt;130 dB Da * 4 Proteza fonatorie Vibrator laringian nivel maxim: &gt;90 dB se recomanda ptr. laringectomii totale sau partiale Da * Shunt - Ventile se compune din proteza vocala; dispozitiv ptr.umidifiere si emoliere a aerului inspirat; canula se recomanda pentru laringectomii totale Nu 2/an a. Retroauriculara b. lntraauriculara a. Retroauriculara b. lntraauriculara * termenul de inlocuire este de 5 ani pentru adulti se inlocuieste sau se repara ori de cate ori este nevoie, pentru copii 79 B. Dispozitive pentru protezare stomii 1R. CRT. DE18MIREA DISPOZITIV8L8I MEDICAL TIP8L CARACTERISTICI TE+1ICE DE)I1ITORII REPAR. DA 18 TERM. I1LOC. C1 C2 C3 C4 Cs C6 1 A. Sistem stomic unitar (sac stomic de unica utilizare) a.sac colector pentru colostomie cu adeziv cu sau fara dispozitiv de evacuare cu sau fara dispozitiv de inchidere cu sau fara filtru Nu 30/luna b.sac colector pentru ileostomie cu adeziv cu dispozitiv de evacuare cu sau fara dispozitiv de inchidere cu sau fara filtru Nu 30/luna c.sac colector pentru urostomie cu adeziv cu dispozitiv de evacuare cu sau fara dispozitiv de inchidere cu sau fara valva de retinere Nu 15/luna C1 C2 C3 C4 Cs C6 B. Sistem stomic cu doua compo- nente a. pentru colostomie: flansa suport si sac colector cu adeziv cu sau fara dispozitiv de evacuare cu sau fara dispozitiv de inchidere cu sau fara valva de retinere Nu Nu VHW OXQD b. pentru ileostomie flansa suport si sac colector cu adeziv cu dispozitiv de evacuare cu sau fara dispozitiv de inchidere cu sau fara valva de retinere Nu Nu VHW OXQD c. pentru urostomie flansa suport si sac colector cu adeziv cu dispozitiv de evacuare cu sau fara dispozitiv de inchidere cu sau fara valva de retinere Nu Nu VHW OXQD 80 Nota: un set de referinta este alcatuit din 4 flanse suport si 1s saci colectori; ln situatii speciale, la recomandarea medicului specialist, componenta setului de referinta poate fi modificata, in limita pretului de referinta decontat lunar pentru un set de referinta; Observatie: se va prescrie doar unul din sisteme A. sau B., pentru fiecare tip C. Dispozitive pentru incontinenta urinara N5. C57. D(N80l5($ DlS32=l7l98/8l 0(DlC$/ 7l38/ C$5$C7(5lS7lCl 7(+NlC( D()lNl725ll 5(3$5. D$ N8 7(50. lN/2C. C1 C2 C3 C4 Cs C6 1 Condom urinar se executa din cauciuc natural cu evacuare Nu luna 2 Sac colector de urina ml, 2 ml cu tub de admisie cu sau fara tub de evacuare cu sau fara dispozitiv de drenaj cu adaptor cu sau fara valva de retinere cu sau fara dispozitiv de aerare cu gradatie Nu luna 3 Sonda )ole\ de diverse dimensiuni cu 2 cai se executa din cauciuc natural sau sintetic cu balonas gonflabil pentru fixare Nu 2 luna 81 D. Proteze pentru membrul inferior 15. C57. D(180,5($ D,6P2=,7,98/8, 0(D,C$/ 7,P8/ C$5$C7(5,67,C, 7(+1,C( D(),1,725,, 5(P$5. D$ 18 7(50. ,1/2C. C1 C2 C3 C4 Cs C6 1 Proteza partiala de picior a) / 6(FRA1C se recomanda pentru amputatia metatarsienelor DA * b) CHOPAR picior cu sprijin pe gamba cu manson se recomanda pentru amputatia la nivelul tarsienelor DA * c) P ROGOF picior cu sprijin pe gamba cu manson se recomanda pentru amputatia astragalului DA * 2 Proteza pentru dezarticulatia de glezna SYME picior cu sprijin pe gamba cu manson articulatie fixa sau mobila la glezna se recomanda pentru amputatia membrului inferior la nivelul articulatiei gleznei DA * 3 Proteza de gamba a) conventionala, din material plastic,cu contact total se fixeaza prin intermediul unei mansete sau bratari articulatie fixa sau mobila la glezna DA * b) conventionala, din piele se fixeaza cu siret sau curele articulatie fixa sau mobila la glezna se recomanda pentru orice tip de bont DA * c) geriatrica picior din material plastic, glezna din lemn, gamba din rasina artificiala manson din plastic I piele prindere cu butoni sau sireturi se recomanda ptr. persoane in varsta,cu conditie fizica precara, in cazul in care bontul isi modifica volumul ; contracturi de max. 30 grade DA * d) modulara manson elastic intern supracondiliar acoperit de un manson rigid din rasina structura tubulara metalica din duraluminiu, otel sau titan care asigura sprijinul mansonului si al labei piciorului laba picior cu articulatie fixa/ mobila de glezna se recomanda pentru amputatii pana la nivelul 1/3 medii superioare DA ** 4 Proteza pentru dezarticulatia de genunchi modulara manson elastic acoperit de un manson rigid din rasina structura tubulara metalica din duraluminiu, otel sau titan care asigura sprijinul intre articulatia genunchiului si a labei piciorului articulatia genunchiului mobila laba picior cu articulatie fixa de glezna DA ** C1 C2 C3 C4 Cs C6 s Proteza de coapsa a) pilon nu are in componenta piciorul si articulatia gleznei poate avea in componenta articulatia genunchiului libera sau blocata DA * b) combinata manson din plastic/piele; manson gamba din plastic articulatie fixa sau mobila la glezna articulatie fixal libera la genunchi prinderea se face cu siret sau curele trohander din piele sau metalic DA * c) din plastic se executa din material plastic articulatie fixa sau mobila la glezna articulatie de genunchi libera sau blocata prinderea se face cu cordon din piele trohander din piele sau metalic DA * d) cu vacuum se executa din material plastic si lemn de tei articulatie fixa sau mobila la glezna articulatie de genunchi libera sau blocata fixare de sold prin curele ptr.bonturi f. scurte manson cu contact vacuumatic ce realizeaza prinderea pentru bonturi obisnuite prinderea se face cu siret sau curele trohander din piele sau metalic DA * e) geriatrica picior din material plastic, glezna din lemn, gamba din lemnlrasina artificiala articulatie de genunchi libera sau blocata sinarie metalica manson din plastic l piele prindere cu butoni sau sireturi se recomanda ptr. persoane in varsta,cu conditie fizica precara, in cazul in care bontul isi modifica volumul ; contracturi de max. 30 grade DA * f) modulara manson rigid din rasina articulatie de genunchi mobila laba picior cu articulatie fixa de glezna sistem de curele de fixare pe sold structura tubulara metalica din duraluminiu, otel sau titan care asigura sprijinul intre articulatia genunchiului si a labei piciorului DA ** g) modulara cu vacuum manson rigid din rasina cu contact vacuumatic articulatie de genunchi mobila laba picior cu articulatie fixa de glezna sistem de curele de fixare pe sold, ptr. bonturile scurte structura tubulara metalica din duraluminiu, otel sau titan care asigura sprijinul intre articulatia genunchiului si a labei piciorului DA ** 82 C1 C2 C3 C4 Cs C6 6 Proteza de sold a) conventionala se executa din piele/plastic articulatie fixa sau mobila la glezna articulatie de genunchi libera sau blocata articulatie de sold prinderea de bazin se face cu manson piele/ plastic DA * b) modulara manson din rasina flexibila articulatie de sold cu blocare, poate fi din duraluminiu, otel sau titan articulatie de genunchi mobila; poate fi din otel sau titan laba picior cu articulatie fixa de glezna structura tubulara metalica din duraluminiu, otel sau titan care asigura sprijinul intre articulatia de sold si articulatia de genunchi si intre articulatia de genunchi si laba piciorului sistem de curele de fixare pe sold DA ** 7 Proteza partiala de bazin hemipelvectomie a) conventionala se recomanda pentru amputatia partiala a pelvisului partea care lipseste din pelvis se reconstituie din plastic sau rasina la care se fixeaza proteza de sold se executa din piele/plastic articulatie fixa sau mobila la glezna articulatie de genunchi libera sau blocata articulatie de sold prinderea de bazin se face cu manson piele/ plastic DA * b) modulara manson din rasina flexibila articulatie de sold cu blocare, poate fi din duraluminiu, otel sau titan articulatie de genunchi mobila; poate fi din otel sau titan laba picior cu articulatie fixa de glezna structura tubulara metalica din duraluminiu, otel sau titan care asigura sprijinul intre articulatia de sold si articula- tia de genunchi si intre articulatia de genunchi si laba piciorului sistem de curele de fixare pe sold DA ** NOTA prima protezare: 6-12 luni incepand de la a doua protezare: * 2 ani pentru adulti ** 4 ani pentru adulti 83 se inlocuieste sau se repara ori de cate ori este nevoie, pentru copii 84 E. Proteze pentru membrul superior 15. C57. &#39;E180,5E$ &#39;,6P2=,7,98/8, 0E&#39;,C$/ 7,P8/ C$5$C7E5,67,C, 7E+1,CE &#39;E),1,725,, 5EP$5. &#39;$ 18 7E50. ,1/2C. C1 C2 C3 C4 Cs C6 1 3rote]a SartiaOa Ge mana IXQFWLRQDOD VLPSOD manusa cu fermoar si degete rigide GLQ 3 9 &amp; DA * functionala sistem de apucare cu degete rigide DA * 2 3rote]a Ge Ge]articuOatie Ge incheietura a mainii IXQFWLRQDOD VLPSOD PDQD GH SURWH]D VLPSOD GLQ 3 9 &amp; cu degete fixe sau mobile DA * functionala a. actionata prin cablu mana mecanica cu tractiune prin cablu/arc manson din rasina ham de actionare manusa estetica din P.V.C. DA * b. mioelectrica mana electrica actionata mioelectric articulatie de pumn fixa manson din rasina manusa estetica DA ** 3 3rote]a Ge anteErat IXQFWLRQDOD VLPSOD PDQD GH SURWH]D VLPSOD GLQ 3 9 &amp; manson din rasina /plastic degete fixe DA * functionala a. actionata prin cablu mana mecanica cu tractiune prin cablu ham de actionare manson din piele montat pe manson din plastic/rasina DA * b. actionata prin cablu de lucru mana mecanica HOOK cu tractiune prin cablu/arc ham de actionare manson din piele DA * c. mioelectrica cu supino-pronatie pasiva mana electrica actionata mioelectric articulatie de pumn pasiva manson rasina/manusa estetica DA ** d. mioelectrica cu supino-pronatie activa comandata mioelectric mana electrica actionata mioelectric articulatie de pumn electrica comandata mio- electric manson rasina/manusa estetica DA ** 4 3rote]a Ge Ge]articuOatie Ge cot IXQFWLRQDOD VLPSOD PDQD GH SURWH]D VLPSOD GLQ 3 9 &amp; ham de purtare articulatie pasiva de cot manson rasina/plastic DA * C1 C2 C3 C4 Cs C6 functionala a. actionata prin cablu mana mecanica cu tractiune prin cablu/arc ham de actionare si purtare manson din rasina/plastic articulatie de cot mecanica cu blocare DA * b. actionata prin cablu de lucru mana mecanica HOOK cu tractiune prin cablu/arc manson din piele ham de actionare si actionare articulatie de cot mecanica cu blocare DA * c. atipica electrica cu articulatie de cot mecanica cu blocare mana electrica actionata cu microcontacte DA ** d. mioelectrica cu articulatie de cot mecanica cu blocare articulatie de pumn pasiva mana electrica actionata mioelectric DA ** s 3URWH]a dH bUaW IXQFWLRQDOD VLPSOD PDQD GH SURWH]D VLPSOD GLQ 3 9 &amp; ham de purtare articulatie pasiva de cot manson rasina/plastic DA * functionala a. actionata prin cablu mana mecanica cu tractiune prin cablu/arc ham de actionare si purtare manson de rasina/plastic articulatie de cot mecanica cu blocare cu sau fara manusa in functie de mana mecanica DA * b. actionata prin cablu de lucru mana mecanica HOOK cu tractiune prin cablu/arc ham de actionare si actionare articulatie de cot mecanica cu blocare mason din piele DA * c. atipica electrica cu articulatie de cot mecanica cu blocare pasiva mana electrica actionata cu microcontacte articulatie de pumn pasiva DA ** d. mioelectrica cu articulatie de cot mecanica cu blocare activa articulatie de pumn pasiva mana electrica actionata mioelectric ham de purtare articulatie de cot mecanica cu blocare activa manson rasina/manusa estetica DA ** 85 C1 C2 C3 C4 Cs C6 6 3rotH]a GH GH]articulatiH GH umar functionala simpla mana de proteza simpla din 3 9 &amp; ham de purtare articulatie pasiva de cot manson rasina/plastic DA * functionala a. actionata prin cablu mana mecanica cu tractiune prin cablu/arc ham de actionare si purtare manson de rasina/plastic articulatie de cot mecanica cu blocare cu sau fara manusa in functie de mana mecanica DA * b. atipica electrica cu articulatie de cot si supino- pronatie pasiva mana electrica actionata cu microcontacte articulatie de cot mecanica cu blocare manson rasina/manusa estetica DA ** 3rotH]a pHQtru amputatiH iQtHr- scapulo - toracica functionala simpla mana de proteza simpla din 3 9 &amp; ham de purtare articulatie pasiva de cot partea care lipseste din centura scapulara se reconstituie din plastic sau rasina, la care se fixeaza proteza de umar manson rasinalplastic DA * functionala a actionata prin cablu mana mecanica cu tractiune prin cablularc ham de actionare si purtare manson de rasinalplastic articulatie de cot mecanica cu blocare partea care lipseste din centura scapulara se reconstituie din plastic sau rasina, la care se fixeaza proteza de umar cu sau fara manusa in functie de mana mecanica DA * b. atipica electrica cu articulatie de cot si supino- pronatie pasiva mana electrica actionata cu microcontacte articulatie de cot mecanica cu blocare partea care lipseste din centura scapulara se reconstituie din plastic sau rasina, la care se fixeaza proteza de umar manson rasinalmanusa estetica DA ** 86 Observatii: Protezele mioelectrice se pot recomanda numai persoanelor cu ambele membre lipsa NOTA * 2 ani pentru adulti ** 8 ani pentru adulti se inlocuieste sau se repara ori de cate ori este nevoie, pentru copii 87 F. Mijloace si dispozitive de mers 15. C57. &#39;(18M,5($ &#39;,632=,7,98/8, M(&#39;,C$/ 7,38/ C$5$C7(5,67,C, 7(+1,C( &#39;(F,1,725,, 5(3$5. &#39;$ 18 7(5M. ,1/2C. C1 C2 C3 C4 Cs C6 1 Baston metalic reglabil NU 3ani 2 Baston cu trei / patru picioare metalic fix sau reglabil NU 3ani 3 Carja de lemn cu sprijin subaxial fixa sau reglabila NU an 4 Carja metalica cu sprijin subaxial fixa sau reglabila NU 3ani cu sprijin pe antebrat fixa sau reglabila NU 3ani s Cadru de mers fix sau reglabil rigid sau pliabil cu sau fara roti DA 3ani 6 Fotoliu rulant cu antrenare manuala asistat neasistat de interior sau de exterior rigid sau pliabil demontabil sau nedemontabil actionare directa bimanuala a rotilor din spate sau din fata conducere prin levier sau volan bimanuala conducere monolaterala( cu mana stanga sau dreapta) propulsie cu piciorul DA 5ani Fotoliu rulant triciclu pentru copii metalic actionare cu pedale sisteme de fixare a picioarelor si a toracelui DA 5ani 8 Fotoliu rulant cu antrenare electrica DA 5ani 88 G. Orteze G.1 Orteze pentru coloana vertebrala 15. C57. &#39;(180,5($ &#39;,63O=,7,98/8, 0(&#39;,C$/ 7,38/ C$5$C7(5,67,C, 7(+1,C( &#39;(),1,7O5,, 5(3$5. &#39;$ 18 7(50. ,1/OC. C1 C2 C3 C4 Cs C6 1 Orteze cervLcale a) colar se executa din diverse materiale dimensiuni diferite pentru imobilizarea coloanei cervicale inconjoara intregul sau o parte a regiunii cervicale NU 12luni b) Philadelphia / Minerva se executa din diverse materiale dimensiuni diferite diverse sisteme de fixare pentru imobilizarea coloanei cervicale inconjoara intregul sau o parte a regiunii cervicale NU 12luni c) Schanz se executa din diverse materiale dimensiuni diferite diverse sisteme de fixare pentru imobilizarea coloanei cervicale inconjoara intregul sau o parte a regiunii cervicale NU 12luni 2 Orteze cervLcotoracLce se executa din diverse materiale diverse sisteme de fixare diverse marimi inconjoara intregul sau o parte a regiunilor cervicala si toracica NU 12luni 3 Orteze toracolombosacrale a) corset Cheneau material moale cu suport elastic cu intarituri din material dur sau materiale plastice termoformabile cu pelote de corectie unele modele prezinta benzi elastice intaritoare se pot ajusta inconjoara intregul sau o parte a regiunilor toracala lombara si sacro-iliaca ale trunchiului NU 12luni b) corset Boston material plastic /material termoformabil cu pelote de corectie unele modele prezinta benzi elastice intaritoare se pot ajusta inconjoara intregul sau o parte a regiunilor toracala lombara si sacro-iliaca ale trunchiului NU 12luni c) corset Euroboston material plastic /material termoformabil cu pelote de corectie unele modele prezinta benzi elastice intaritoare se pot ajusta inconjoara intregul sau o parte a regiunilor toracala lombara si sacro-iliaca ale trunchiului NU 12luni C1 C2 C3 C4 Cs C6 d) corset Milwaukee material moale cu suport elastic prezinta intarituri din material dur/material plastic unele modele prezinta benzi elastice intaritoare se pot ajusta inconjoara intregul sau o parte a regiunilor toracala lombara si sacro-iliaca ale trunchiului NU 12luni e) corset Hessing material moale cu suport elastic prezinta intarituri din material dur unele modele prezinta benzi elastice intaritoare se pot ajusta inconjoara intregul sau o parte a regiunilor toracala lombara si sacro-iliaca ale trunchiului NU 12luni f) de hiperextensie material moale cu suport elastic cu intarituri din material dur sau materiale termoformabile se pot ajusta limiteaza miscarile laterale sau de rotatie a torsului datorita celor trei puncte de sprijin lombar, toracic si pelvian inconjoara intregul sau o parte a regiunilor toracala lombara si sacro-iliaca ale trunchiului NU 12luni g) de hiperextensie modulara materiale usoare, neoxidabile se pot ajusta limiteaza miscarile laterale sau de rotatie a torsului datorita celor trei puncte de sprijin lombar, toracic si pelvian inconjoara intregul sau o parte a regiunilor toracala lombara si sacro-iliaca ale trunchiului NU 2 ani h) corset Lyonnais material moale cu suport elastic sau materiale plastice se pot ajusta prezinta intarituri din material dur inconjoara intregul sau o parte a regiunilor cervicala toracala, lombara si sacro-iliaca ale trunchiului NU 12luni i) de hiperextensie in trei puncte ptr. scolioza material moale cu suport elastic si intarituri din material dur sau materiale termoformabile prezinta pelote de corectie se pot ajusta limiteaza miscarile datorita celor trei puncte de sprijin inconjoara intregul sau o parte a regiunilor cervicala toracala, lombara si sacro-iliaca ale trunchiului NU 12luni 4 2UWH]H ORPERVDFUDOH din microfibra, termoneopren sau material moale cu suport elastic prezinta intarituri din material dur unele modele prezinta benzi elastice intaritoare se pot ajusta inconjoara intregul sau o parte a regiunilor lombara si sacro-iliaca ale trunchiului NU 12luni 89 C1 C2 C3 C4 Cs C6 s Orteze sacro iliace din microfibra, termoneopren sau material moale cu suport elastic se executa din diverse materiale diverse sisteme de fixare se pot ajusta inconjoara intregul sau o parte a regiunii sacro-iliace a trunchiului NU 12 luni 6 Orteze cervicotoracolombosacrale corset 6tagnara schelet metalic reglabil cu sistem de inchidere carcasa zonei pelvine din material plastic pelote de corectie din spuma poliuretanica se recomanda ptr. deformatii scoliotice inconjoara intregul sau o parte a regiunilor cervicala toracica, lombara si sacro-iliaca ale trunchiului 18 ani 90 G.2 Orteze pentru membrul superior 15. C57. &#39;(180,5($ &#39;,63O=,7,98/8, 0(&#39;,C$/ 7,38/ C$5$C7(5,67,C, 7(+1,C( &#39;(),1,7O5,, 5(3$5. &#39;$ 18 7(50. ,1/OC. C1 C2 C3 C4 Cs C6 1 2UWH]H GH GHJHW piele sau material textil cu suport elastic,cu insertii ptr.intarire dimensiuni diferite se recomanda pentru recuperare inconjoara intregul sau o parte a degetului 18 luni 2 Orteze Ge mana cu mobilitatea/fixarea degetului mare material moale cu suport elastic cu insertii ptr intarire dimensiuni diferite pentru mana stanga/dreapta se recomanda pentru recuperare inconjoara intregul sau o parte a mainii NU 12luni dinamica se recomanda pentru recuperare inconjoara intregul sau o parte a mainii NU 12luni 3 2UWH]H GH LnFKHLHWXUa maLnLL mana dinamica se pot folosi impreuna cu celelalte orteze ptr mana piele sau material textil, atelate cu imobilizator pentru incheietura mainii se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia incheieturii mainii si mana NU 12luni 4 2UWH]H GH LnFKHLHWXUa maLnLL mana GHJHW microfibra, poliester sau material moale, cu suport elastic, cu insertii ptr. intarire se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia mainii, mana si unul sau mai multe degete 18 luni s Orteze Ge cot cu atela/fara atela termoneopren sau material moale cu suport elastic unele prezinta intarituri rigide se modifica in functie de grosimea bratului diverse modele se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia cotului NU 12luni C1 C2 C3 C4 Cs C6 6 2UWH]H GH FRW - LnFKHLHWXUa maLnLL - mana material moale cu suport elastic, termoneopren se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia cotului, incheieturii mainii si mana 18 luni Orteze Ge umar termoneopren, material moale cu suport elastic dimensiuni diferite pentru mana stanga/dreapta se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia umarului NU 12luni 2UWH]H GH XmaU - FRW termoneopren, material moale cu suport elastic dimensiuni diferite pentru mana stangaldreapta se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia umarului si cotului 18 luni Orteze Ge umar - Fot- inFKeietura mainii - mana termoneopren, material moale cu suport elastic dimensiuni diferite pentru mana stangaldreapta se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatiile umarului, cotului, incheieturii mainii cat si mana 18 luni 91 G.3 Orteze pentru membrul inferior 15. C57. &#39;(180,5($ &#39;,63O=,7,98/8, 0(&#39;,C$/ 7,38/ C$5$C7(5,67,C, 7(+1,C( &#39;(),1,7O5,, 5(3$5. &#39;$ 18 7(50. ,1/OC. C1 C2 C3 C4 Cs C6 1 2UWH]H GH SLFLRU inconjoara intregul sau o parte a piciorului termoneopren sau material textil cu suport elastic se recomanda pentru recuperare 18 luni 2 2UWH]H SHnWUX JOH]na - SLFLRU fixalmoEila termoneopren, material moale cu suport elastic cu sistem de inchidere tip velcro se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia gleznei si intregul sau o parte a piciorului 18 luni 3 Orteze Ge JenunFKi moEila termoneopren, material moale cu suport elastic diverse modele cu intarituri rigide, fixe sau cu articulatie ce permit fixarea ortezei la extensii si flexii de diferite grade se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia genunchiului NU 12luni fixa termoneopren, material moale cu suport elastic cu intarituri rigide, fixe se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia genunchiului NU 12luni Balant se executa din piele si sinarie metalica, cu articulatie la genunchi prinderea se realizeaza cu curele sau siret se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia genunchiului DA 2 ani C1 C2 C3 C4 C C 2rWeze Ge genXncKi - glezna - picior termoneopren, material moale cu suport elastic cu sistem de inchidere tip velcro se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatiile genunchiului, gleznei si piciorului 18 luni Gambier cu scurtare se executa din piele si sinarie metalica, cu articulatie libera sau blocata la glezna se fixeaza de gheata ortopedica pentru fracturi de tibie si peroneu inconjoara articulatiile genunchiului, gleznei si piciorului DA 2 ani Kramer Peroneal Spring ( orteza peroniera) doua tije metalice fixarea se realizeaza pe picior cu bratari din piele, cu armaturi metalice se fixeaza pe incaltaminte se recomanda ptr.paralizia sciaticului DA 2 ani pentru scurtarea membrului pelvin se executa din piele si sinarie metalica, cu articulatie libera sau blocata la genunchi piciorul si glezna se executa din lemn cu talpa din poliuretan fixarea se realizeaza cu siret pentru malformatii congenitale ale membrului inferior DA 2 ani 2rWeze Ge VolG termoneopren, material moale cu suport elastic cu sistem de inchidere tip velcro se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia soldului 18 luni 2rWeze VolG - genXncKi termoneopren, material moale cu suport elastic cu sistem de inchidere tip velcro se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatiile genunchiului si soldului 18 luni 2rWeze Ge VolG - genXncKi - glezna - picior termoneopren, material moale cu suport elastic cu sistem de inchidere tip velcro se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatiile soldului, genunchiului, gleznei si piciorului 18 luni 8 Orteze pentru luxatii de sold congenitale la copii a) ham Pavlik se executa din curele din piele NU * b) de abductie panza,buretele sunt fixate cu chinga textila NU * c) Dr. Fettwies pentru copii de la 6 la 15 luni module pentru 4 marimi, usor de asamblat igienizare usoara ptr. abductie se foloseste o tija reglabila NU * d) Dr.Behrens hamul de purtare permite reglarea flexiei picioarelor in diferite unghiuri ptr.tratam. luxatiei de sold pana la tipul III ptr. abductie se foloseste o tija reglabila NU * 92 C1 C2 C3 C4 Cs C6 e) Becker NU * f) Dr. Bernau doua marimi pentru O-6 luni, 6-12 luni combina tratamentul luxatiei congenitale de sold cu flexia soldului mai mare de 9O grade modulele fixeaza picioarele, iar cu ajutorul corzilor se regleaza unghiul flexiei o bara reglabila permite pozitionarea corecta a abductiei NU * 9 Orteze corectoare de statica a piciorului sustinatori plantari se executa din pluta / duraluminiu / polimer se folosesc pentru platfus gradele I si II. Pinteni calcanieri si scurtari foarte mici NU ** Pes Var/Val se pot executa din diversi polimeri: poliamide, poliuretani, polimeri vascoelastici, cauciuc,etc. diverse marimi NU 12luni +allux-Valgus banda textila usoara si flexibila marimi universale pentru piciorul drept / stang NU 12luni * ori de cate ori este nevoie * * 6luni pentru adulti, pentru talonetele din pluta / polimer 12 luni pentru adulti, pentru talonetele din duraluminiu ori de cate ori este nevoie, ptr. copii H. lncaltaminte ortopedica

15. C57. &#39;(180l5($ &#39;l6PO=l7l98/8l 0(&#39;lC$/ 7lP8/ C$5$C7(5l67lCl 7(H1lC( &#39;()l1l7O5ll 5(P$5$%l/ &#39;$ 18 7(50. l1/OC. C1 C2 C3 C4 Cs C6 1 *Kete diformitati si amputatii de metatars si falange pana la nr. 23 inclusiv DA * mai mare de nr. 23 DA * scurtari de la 3 cm pana la 1O cm, pana la nr. 23 inclusiv DA * de la 3 cm pana la 1O cm, mai mare de nr. 23 DA * peste 1O cm, pana la nr. 23 inclusiv DA * peste 1O cm, mai mare de nr. 23 DA * 2 Pantofi diformitati si amputatii de metatars si falange pana la nr. 23 inclusiv DA * mai mare de nr. 23 DA * scurtari pentru scurtari pana la 8 cm, pana la nr. 23 inclusiv pentru scurtari pana la 8 cm, mai mare de nr. 23 DA DA * *
* se va prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi: la 6 luni pentru adulti; 93 ori de cate ori este nevoie, ptr. copii, in perioada de crestere( cu monitorizarea perioadei de crestere) 94 I. Dispozitive pentru deficiente vizuale 15. C57. D(180I5($ DI6P2=I7I98/8I 0(DIC$/ 7IP8/ C$5$C7(5I67ICI 7(+1IC( D()I1I725II 5(P$5$%I/ D$ 18 7(50. I1/2C. C1 C2 C3 C4 Cs C6 1 Cristalin artificial ptr. camera anterioara ptr. camera posterioara Filtru UV Filtru UV NU * 2 Proteza oculara ptr. copii NU ** * Intervalul intre doua protezari ale aceluiasi asigurat va fi mai mare de 1 an.
** Se acorda doar pentru copii, ori de cate ori este nevoie.

ANEXA Nr. 14
Casa de asigurări de sănătate ................

C E R E R E
pentru acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale destinate corectării
şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice

Către
Casa de asigurări de sănătate .......................................................................
În baza Legii nr. 145/1997 privind asigurările sociale de sănătate, subsemnatul ................................................................................................
(numele şi prenumele reprezentantului legal)

solicit acreditarea ca furnizor de dispozitive medicale
...........................................................................................................
(numele şi adresa sediului social)

cu punctele de lucru: 1)..............................................................................................
(adresa)
2)..............................................................................................
(adresa)

Obiectul de activitate: .................................................

Anexez următoarele documente:
- copie de pe actul constitutiv (statut şi/sau contract de societate) al furnizorului; - copie de pe dovada înmatriculării furnizorului-societate comercială la oficiul registrului comerţului, codul fiscal; - dovada existenţei sediului social şi a sediilor secundare; - numele, profesia şi domiciliul reprezentantului legal al furnizorului; - avizul Ministerului Sănătăţii şi Familiei, ca furnizor de dispozitive medicale; - extras de registru eliberat de oficiul registrului comerţului; - autorizaţiile de utilizare a dispozitivelor medicale, emise de Ministerul Sănătăţii şi Familiei.

Data .......................... Semnătura .........................

Casa de asigurări de sănătate ................

C E R T I F I C A T D E A C R E D I T A R E
Nr. ...... din ..............

ANEXA Nr. 15

În conformitate cu Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pe anul 2001, aprobat prin hotărâre a Guvernului, în baza documentaţiei înaintate şi a condiţiilor de acreditare, Casa de asigurări de sănătate
........................................................................ acreditează furnizorul de dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice
...............................................................................................................
(numele, adresa sediului social, telefon, fax)

cu punctele de lucru: 1) ..............................................................................................
(adresa)
2) ..............................................................................................
(adresa)

reprezentat de ......................................................................
(numele şi prenumele reprezentantului legal)

Valabilitatea certificatului de acreditare: 31 decembrie 2001.

Data emiterii .....................
Director general,
....................................................

Preluat: 2026-09-23T13:51:03.156280+00:00 · SHA256: 14baffe93bfd6b2a16388d9fc5625454a38f60c7bab554c909d9e716f0218c7a