legemo /Atelierul tău legislativ
Legislație națională
ORDIN · 1003 · 2008

ORDIN nr. 1.003 din 19 mai 2008 pentru aprobarea utilizării formularelor de înregistrare şi raportare a datelor privind expunerile medicale la radiaţii ionizante

Ce s-a schimbat? Citește cele două versiuni, una lângă alta.

Ministerul Sănătă?ii Publice · ID sursă 93358

EliminatAdăugatIdentic
Surse, proveniență și limitele comparației

Sunt extrase articolele marcate în HTML-ul oficial, inclusiv notele din interiorul lor. Meniurile și comenzile paginii sunt omise; spațiile sunt normalizate pentru afișare. Preambulul și titlurile din afara articolelor nu sunt incluse. Aliniere după numărul articolului; renumerotările nu sunt interpretate juridic. Diferențele sunt calculate la nivel de cuvânt. Fișierele originale nu sunt modificate.

Textul formei disponibile
 ORDIN nr. 1.003 din 19 mai 2008  pentru aprobarea utilizării formularelor de înregistrare şi raportare a datelor privind expunerile medicale la radiaţii ionizante     EMITENT     MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICE       Publicat în 
			  MONITORUL OFICIAL nr. 393 din 26 mai 2008     Văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale politici, strategii şi managementul calităţii în sănătate nr. E.N. 3.802 din 19 mai 2008,  având în vedere prevederile  art. 39 din Legea nr. 111/1996  privind desfăşurarea în siguranţă, reglementarea, autorizarea şi controlul activităţilor nucleare, republicată,  în temeiul prevederilor  Hotărârii Guvernului nr. 862/2006  privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi completările ulterioare,  ministrul sănătăţii publice emite următorul ordin:   
				 + 
			  Articolul 1     Se aprobă utilizarea de către unităţile sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie a formularelor prevăzute în anexa nr. 1, pentru:      a) registrul parametrilor individuali de expunere în radiodiagnostic;   ...        b) registrul parametrilor individuali de expunere în medicină nucleară;   ...        c) registrul parametrilor individuali de expunere în radioterapie.   ...       
				 + 
			  Articolul 2         (1) Se aprobă utilizarea Fişei pentru înregistrarea datelor privind expunerea medicală individuală la radiaţii ionizante, prevăzută în anexa nr. 2.   ...        (2) Fişa pentru înregistrarea datelor privind expunerea medicală individuală la radiaţii ionizante se întocmeşte la prima procedură radiologică efectuată şi se înmânează pacientului odată cu rezultatul examinării sau la finalizarea procedurii de radioterapie.   ...        (3) Personalul medical are obligaţia de a asigura informarea corespunzătoare a pacientului asupra necesităţii păstrării Fişei pentru înregistrarea datelor privind expunerea medicală individuală la radiaţii ionizante şi prezentării acesteia la orice expunere medicală ulterioară la radiaţii ionizante.   ...       
				 + 
			  Articolul 3         (1) Se aprobă utilizarea de către unităţile sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie a formularelor de raportare centralizată a datelor privind expunerea medicală la radiaţii ionizante, prevăzute în anexa nr. 3.   ...        (2) Datele înregistrate se centralizează la nivelul unităţilor sanitare şi se raportează, pe suport de hârtie sau în format electronic, laboratorului de igiena radiaţiilor ionizante din cadrul autorităţii de sănătate publică, în funcţie de arondarea teritorială a unităţii sanitare.   ...       
				 + 
			  Articolul 4         (1) Se aprobă utilizarea de către laboratoarele de igiena radiaţiilor a formularelor de raportare centralizată a datelor privind expunerea medicală la radiaţii ionizante, prevăzute în anexa nr. 4.   ...        (2) Datele înregistrate conform prevederilor alin. (1) se raportează de la nivelul laboratorului de igiena radiaţiilor către autorităţile de sănătate publică din teritoriul arondat şi către Institutul de Sănătate Publică Bucureşti, pe suport de hârtie sau în format electronic.   ...        (3) Laboratorul de igiena radiaţiilor are responsabilitatea evaluării datelor raportate de către unităţile sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie, a controlului calităţii acestora prin sondaj şi asigurării centralizării şi raportării datelor.   ...       
				 + 
			  Articolul 5     Institutul de Sănătate Publică Bucureşti elaborează metodologia de evaluare şi control al calităţii datelor şi asigură îndrumarea metodologică a unităţilor sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie în ceea ce priveşte colectarea şi raportarea datelor, centralizează datele raportate de către autorităţile de sănătate publică şi întocmeşte un raport anual, care va fi înaintat Ministerului Sănătăţii Publice până cel târziu la data de 30 iunie a anului următor celui pentru care se face raportarea.     
				 + 
			  Articolul 6         (1) Formularele prevăzute în anexele nr. 1-3 se asigură de către unitatea sanitară care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie.   ...        (2) Formularele prevăzute în anexa nr. 4 se asigură de către autorităţile de sănătate publică.   ...        (3) Forma electronică a formularelor prevăzute în anexele nr. 3 şi 4 va fi elaborată de către Institutul de Sănătate Publică Bucureşti, care va asigura şi accesibilitatea acestora online.   ...       
				 + 
			  Articolul 7         (1) Anexele nr. 1-4 fac parte integrantă din prezentul ordin.   ...        (2) Formularele cuprinse în prezentul ordin constituie modele-tip.   ...       
				 + 
			  Articolul 8     Nerespectarea prevederilor prezentului ordin se sancţionează administrativ, disciplinar, contravenţional sau penal, după caz, în condiţiile legii.     
				 + 
			  Articolul 9     Direcţiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii Publice, autorităţile de sănătate publică, toate instituţiile implicate, unităţile sanitare publice sau private, precum şi personalul implicat în furnizarea de servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.     
				 + 
			  Articolul 10     Prevederile prezentului ordin intră în vigoare în termen de 30 de zile de la publicarea în Monitorul Oficial al României, Partea I.     
				 + 
			  Articolul 11     Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.  Ministrul sănătăţii publice,  Gheorghe Eugen Nicolăescu  Bucureşti, 19 mai 2008.  Nr. 1.003.     
				 + 
			  Anexa 1      A. Formular pentru Registrul parametrilor individuali de expunere în radiodiagnostic    *Font 8*    N   Nume  Cod    Vâr-  Sex  Înăl-  Greu-  Stare   Cod   Kv  mA  Timp    mAs  Dis-   Câmp  Alte  Doză pacient         r.   şi   nume-  sta        ţime   tate   fizi-   pro-          exp.         tan-   cm x  în-           c   pre-  ric                             olo-    ce-           (sec.)       ţa     cm    for-  DAP    Dz     Doza     r   nume  per-                            gică    du-                        sur-         ma-   (Gy x  la     efec-    t.        so-                             Însăr-  ră                         să           ţii   cmp    pie    tiva               nal                             cina-                              paci-        *)           le     (mSv)              (CNP)                           tă                                 ent                       (mGy)                                                     Da/Nu                              (cm)                                                                                Vârsta                                                                                                                 sarci-                                                                                                                 nii                                                                                                                                                                                                 __________   
						Notă   ...
			  *) Se va completa, după caz: debitul dozei absorbite în aer la suprafaţa ecranului de intrare al intensificatorului de imagine (în fluoroscopie), valoare CTDI (în tomografia computerizată) ş.a.   B. Formular pentru Registrul parametrilor individuali de expunere în medicina nucleară    *Font 8*    Nr. 
crt.
    
    
    
    
    
    
    
  Nume şi
prenume
       
       
       
       
       
       
       
    Cod   
numeric 
personal
(CNP)   
        
        
        
        
        
  Vârsta
      
      
      
      
      
      
      
      
  Sex
   
   
   
   
   
   
   
   
  Înăl-
ţime 
     
     
     
     
     
     
     
  Greu-
tate 
     
     
     
     
     
     
     
  Stare 
fizio-
logică
Însăr-
cinată
Da/Nu,
Vârsta
sarci-
nii   
  Cod   
proce-
dură  
      
      
      
      
      
      
  Radio- 
nuclid 
folosit
       
       
       
       
       
       
  Forma  
chimică
       
       
       
       
       
       
       
  Activi- 
tate    
adminis-
trată   
MBq/    
proce-  
dură    
        
        
  Doza    
efectivă
estimată
(mSv)   
        
        
        
        
        
        
    
    
         
       
       
          
        
        
        
      
      
     
   
   
       
     
     
       
     
     
        
      
      
        
      
      
         
       
       
         
       
       
          
        
        
          
        
        
    C. Formular pentru Registrul parametrilor individuali de expunere în radioterapie    *Font 8*    Nr. 
crt.
    
    
    
    
    
  Nume şi
prenume
       
       
       
       
       
    Cod   
numeric 
personal
(CNP)   
        
        
        
  Vârsta
      
      
      
      
      
      
  Sex
   
   
   
   
   
   
  Înăl-
ţime 
     
     
     
     
     
  Greu-
tate 
     
     
     
     
     
  Cod   
proce-
dură  
      
      
      
      
  Distan-
ţa     
sursă- 
pacient
 (cm)  
       
       
  Câmp 
(cm x
cm)  
     
     
     
     
  Volum-
ţintă 
      
      
      
      
      
  Doza  
per   
şedin-
ţă    
      
      
      
  Nr. de
ordine
al se-
dinţei
efec- 
tuate 
      
  Doza  
totală
cumu- 
lată  
(Gy)/ 
vol.  
ţintă 
        
    
         
       
          
        
        
      
     
   
       
     
       
     
        
      
         
       
       
     
        
      
        
      
        
      
        
      
       
				 + 
			  Anexa 2      Exemplar nr. 1  FIŞĂ  pentru înregistrarea datelor privind expunerea medicală individuală la radiaţii ionizante    Titular:Nume şi prenume ........... Cod numeric personal .........Sex: M/F    
                                                                              
Domiciliul: Localitatea ......... judeţul/sect. ....... str. ....... nr. .....
                                                                              
bloc ...... ap. .....                                                         
                                                                              
Unitatea sanitară care a eliberat exemplarul nr. 1.............. Secţia ......
                                                                              
la data .....................                                                 
                                                                              
    Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 1                                 
                                                                              
Medic ordonator:                                                              
Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............
                                                                              
Medic practician                                                              
Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............
                                                                              
Expunere pacient                                                              
Procedura specifică ................ Localizarea ................ Data .......
Se completează după caz:                                                      
                                                                              
[]radiodiagnostic    [] radiologie intervenţională                            
Valoare măsurată a dozei: doza la piele ......(mGy), valoare DAP ......(Gy x  
cm.ý), CDTI ..............(mGy)                                               
                          altele (se specifică) ............ valoare .........
unitate de măsură ..................                                          
                                                                              
[]medicină nucleară ([]diagnostic, []terapie)                                 
Activitate administrată(MBq)......... tip radionuclid ...... forma chimică ...
doza efectivă estimată(mSv)...................                                
                                                                              
[]teleradioterapie ([] X, []cobalt, []linac)   []brahiterapie ([]manual, []HDR
[]LDR, radionuclid ..............)                                            
Volum ţintă ............ Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gy) ..........
                                                                              
    Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 2                                 
                                                                              
Medic ordonator:                                                              
Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............
                                                                              
Medic practician                                                              
Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............
                                                                              
Expunere pacient                                                              
Procedura specifică ................ Localizarea ................ Data .......
Se completează după caz:                                                      
                                                                              
[]radiodiagnostic    [] radiologie intervenţională                            
Valoare măsurată a dozei: doza la piele ......(mGy), valoare DAP ......(Gy x  
cm.ý), CDTI ..............(mGy)                                               
                          altele (se specifică) ............ valoare .........
unitate de măsură ..................                                          
                                                                              
[]medicină nucleară ([]diagnostic, []terapie)                                 
Activitate administrată(MBq)......... tip radionuclid ...... forma chimică ...
doza efectivă estimată(mSv)...................                                
                                                                              
[]teleradioterapie ([] X, []cobalt, []linac)   []brahiterapie ([]manual, []HDR
[]LDR, radionuclid ..............)                                            
Volum ţintă ............ Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gy) ..........
    Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 3                                 
                                                                              
Medic ordonator:                                                              
Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............
                                                                              
Medic practician                                                              
Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............
                                                                              
Expunere pacient                                                              
Procedura specifică ................ Localizarea ................ Data .......
Se completează după caz:                                                      
                                                                              
[]radiodiagnostic    [] radiologie intervenţională                            
Valoare măsurată a dozei: doza la piele ......(mGy), valoare DAP ......(Gy x  
cm.ý), CDTI ..............(mGy)                                               
                          altele (se specifică) ............ valoare .........
unitate de măsură ..................                                          
                                                                              
[]medicină nucleară ([]diagnostic, []terapie)                                 
Activitate administrată(MBq)......... tip radionuclid ...... forma chimică ...
doza efectivă estimată(mSv)...................                                
                                                                              
[]teleradioterapie ([] X, []cobalt, []linac)   []brahiterapie ([]manual, []HDR
[]LDR, radionuclid ..............)                                            
Volum ţintă ............ Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gy) ..........
    Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 4                                 
                                                                              
Medic ordonator:                                                              
Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............
                                                                              
Medic practician                                                              
Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............
                                                                              
Expunere pacient                                                              
Procedura specifică ................ Localizarea ................ Data .......
Se completează după caz:                                                      
                                                                              
[]radiodiagnostic    [] radiologie intervenţională                            
Valoare măsurată a dozei: doza la piele ......(mGy), valoare DAP ......(Gy x  
cm.ý), CDTI ..............(mGy)                                               
                          altele (se specifică) ............ valoare .........
unitate de măsură ..................                                          
                                                                              
[]medicină nucleară ([]diagnostic, []terapie)                                 
Activitate administrată(MBq)......... tip radionuclid ...... forma chimică ...
doza efectivă estimată(mSv)...................                                
                                                                              
[]teleradioterapie ([] X, []cobalt, []linac)   []brahiterapie ([]manual, []HDR
[]LDR, radionuclid ..............)                                            
Volum ţintă ............ Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gy) ..........
                                                                              
    Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 5                                 
                                                                              
Medic ordonator:                                                              
Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............
                                                                              
Medic practician                                                              
Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............
                                                                              
Expunere pacient                                                              
Procedura specifică ................ Localizarea ................ Data .......
Se completează după caz:                                                      
                                                                              
[]radiodiagnostic    [] radiologie intervenţională                            
Valoare măsurată a dozei: doza la piele ......(mGy), valoare DAP ......(Gy x  
cm.ý), CDTI ..............(mGy)                                               
                          altele (se specifică) ............ valoare .........
unitate de măsură ..................                                          
                                                                              
[]medicină nucleară ([]diagnostic, []terapie)                                 
Activitate administrată(MBq)......... tip radionuclid ...... forma chimică ...
doza efectivă estimată(mSv)...................                                
                                                                              
[]teleradioterapie ([] X, []cobalt, []linac)   []brahiterapie ([]manual, []HDR
[]LDR, radionuclid ..............)                                            
Volum ţintă ............ Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gy) ..........
                                                                              
    Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 6                                 
                                                                              
Medic ordonator:                                                              
Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............
                                                                              
Medic practician                                                              
Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............
                                                                              
Expunere pacient                                                              
Procedura specifică ................ Localizarea ................ Data .......
Se completează după caz:                                                      
                                                                              
[]radiodiagnostic    [] radiologie intervenţională                            
Valoare măsurată a dozei: doza la piele ......(mGy), valoare DAP ......(Gy x  
cm.ý), CDTI ..............(mGy)                                               
                          altele (se specifică) ............ valoare .........
unitate de măsură ..................                                          
                                                                              
[]medicină nucleară ([]diagnostic, []terapie)                                 
Activitate administrată(MBq)......... tip radionuclid ...... forma chimică ...
doza efectivă estimată(mSv)...................                                
                                                                              
[]teleradioterapie ([] X, []cobalt, []linac)   []brahiterapie ([]manual, []HDR
[]LDR, radionuclid ..............)                                            
Volum ţintă ............ Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gy) ..........
                                                                              
     Se păstrează de către pacient şi se prezintă medicului(radiolog, medicină     
nucleară, radioterapeut) spre completare pentru orice procedură cu radiaţii   
ionizante efectuată                                                           
       
				 + 
			  Anexa 3      FORMULARE DE RAPORTARE CENTRALIZATĂ  a datelor privind expunerea medicală la radiaţii ionizante utilizate de către unităţile sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie   
				 + 
			  Capitolul I   Fişa unităţii medicale care raportează   Anul .......... Trimestrul ......................  Judeţul ........................  Unitatea sanitară ....... localitatea ......., str. ..... nr. ...., cod poştal ...... telefon ....., fax ....., e-mail ..........  Nr. personal medical calificat pentru efectuarea de proceduri cu radiaţii ionizante: total .........., din care: medici ......, asistenţi medicali ......, altul .........       Tip echipament           
     Utilizare             
   Nr. echipamente       
    Radiologie generală                                                           
    Generatoare de radiaţii x   
  Fluoroscopie             
                         
                                
  Radiografie              
                         
                                
  Mamografie               
                         
                                
  Rx. dentar               
                         
                                
  Tomografie computerizată 
                         
    Radiologie intervenţională  
  Cardiologică             
                         
                                
  Noncardiologică          
                         
    Medicină nucleară           
  Camere gamma             
                         
                                
  Scanere rectiliniare     
                         
                                
  Pet scannere             
                         
                                
  PET-CT                   
                         
                                
  SPECT-CT                 
                         
                                
  Calibrator de doză       
                         
    Radioterapie                                                                  
    Teleterapie                 
  Radiaţii x               
                         
                                
  Cobalt 60                
                         
                                
  LINAC                    
                         
                                
                            
  Unităţi stereotaxie      
radiochirurgicală        
                         
                       
                                
  Simulatoare              
                         
    Brahiterapie                
  Manual (tip şi nr. surse)
                         
                                
  HDR                      
                         
                                
  LDR                      
                         
      Persoana responsabilă cu raportarea:         Titular de autorizaţie:    Nume şi prenume ....................         Nume şi prenume ..............    Semnătura ..........................         Semnătura ....................    Telefon ...........................     
				 + 
			  Capitolul II   Informaţii privind tipul examinărilor   1. Examinări radiografice şi radioscopice:  Anul ........ Trimestrul .................................   *Font 9*  ┌─────────────┬────────────┬─────────┬──────┬───────────────┬───────┬────────────────────┐  │Examinări în │Tip expunere│   Cod   │ Nr.  │Nr.examinări   │Nr.exa-│Doza medie*) pe tip │  │funcţie de   │            │procedură│total │pe grupe de    │minări │de examinare        │  │localizare   │            │         │exami-│ vârstă        │pe sexe│                    │  │             │            │         │nări  ├────┬─────┬────┼───┬───┼─────┬─────┬────────┤  │             │            │         │      │< 15│16-40│> 40│ M │ F │DAP  │Doza │Doza    │  │             │            │         │      │ ani│ ani │ ani│   │   │(Gy x│ la  │efectivă│  │             │            │         │      │    │     │    │   │   │cmý) │piele│(mSv)   │  │             │            │         │      │    │     │    │   │   │     │(mGy)│        │  │             │            │         │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┴────────────┴─────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┤  │Radiografii                                                                             │  ├─────────────┬────────────┬─────────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬───┬─────┬─────┬────────┤  │Craniu       │AP/PA       │  C1     │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │             ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │             │LAT         │  C2     │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Torace       │PA          │  T1     │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │             ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │             │LAT         │  T2     │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Sân          │CC          │S1 S/C   │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │             ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │             │MLO         │S2 S/C   │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │             ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │             │LAT         │S3 S/C   │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Membre şi    │            │         │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │articulaţii  │            │  M      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Coloană      │            │         │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │cervicală    │            │  CC     │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Coloană      │AP          │  CT1    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │toracică     ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │             │LAT         │  CT2    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Coloană      │AP          │  CL1    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │lombară      ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │             │LAT         │  CL2    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │             ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │             │JLS         │  CL3    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Pelvis şi    │            │         │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │şold         │            │  P      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Abdomen      │            │  A      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Tract gastro-│esofag      │  TG1    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │intestinal   ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │superior     │stomac      │  TG2    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Explorare    │            │         │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │colon        │            │  TG3    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Urografie    │            │  U2     │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │ERCP         │            │  ER     │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │TOTAL:       │            │         │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┴────────────┴─────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┤  │Radioscopii                                                                             │  ├─────────────┬────────────┬─────────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬───┬─────┬─────┬────────┤  │Torace       │            │  T3     │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Gastroduoden │            │  TG4    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Colon        │            │  TG5    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │TOTAL:       │            │         │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  └─────────────┴────────────┴─────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┘   ____________   
						Notă   ...
			  *) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.   Notă: Pentru examenul sânului - nr. crt. 3, se va preciza şi scopul examinării: screening (S) sau clinic (C), iar la coloana 6 se va înregistra doza medie glandulară estimată.  2. Examinări tomografice computerizate (CT)  Anul ....... trimestrul ...................   ┌────────────────┬─────────┬──────┬───────────────┬───────┬────────────────────┐  │Examinări în    │   Cod   │ Nr.  │Nr.examinări   │Nr.exa-│  Doza medie*)      │  │funcţie de      │procedură│total │pe grupe de    │minări │efectivă/procedură  │  │localizare      │         │exami-│ vârstă        │pe sexe│    (mSv)           │  │                │         │nări  ├────┬─────┬────┼───┬───┼────────────────────┤  │                │         │      │< 15│16-40│> 40│ M │ F │                    │  │                │         │      │ ani│ ani │ ani│   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │Cap             │   C     │      │    │     │    │   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │Coloană         │         │      │    │     │    │   │   │                    │  │cervicală       │   CC    │      │    │     │    │   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │Coloană lombară │   CL    │      │    │     │    │   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │Torace          │   T     │      │    │     │    │   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │Abdomen         │   A     │      │    │     │    │   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │Pelvis          │   P     │      │    │     │    │   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │Extremităţi     │   E     │      │    │     │    │   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │TOTAL:          │         │      │    │     │    │   │   │                    │  └────────────────┴─────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴────────────────────┘   ___________   
						Notă   ...
			  *) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.   3. Proceduri angiografice/intervenţionale  Anul ....... Trimestrul .............   *Font 9*  ┌────────────────────────┬──────┬────┬──────┬───────────────┬───────┬────────────────────┐  │                        │ Cod  │Timp│ Nr.  │Nr.examinări   │Nr.exa-│   Doza medie*)     │  │                        │proce-│exa-│total │pe grupe de    │minări │                    │  │                        │dură  │mina│exami-│ vârstă        │pe sexe│                    │  │    Tip procedură       │      │re  │nări  ├────┬─────┬────┼───┬───┼─────┬─────┬────────┤  │                        │      │    │      │< 15│16-40│> 40│ M │ F │DAP  │Doza │Doza    │  │                        │      │    │      │ ani│ ani │ ani│   │   │(Gy x│ la  │efectivă│  │                        │      │    │      │    │     │    │   │   │cmý) │piele│(mSv)   │  │                        │      │    │      │    │     │    │   │   │     │(mGy)│        │  │                        │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┴──────┴────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┤  │Procedee diagnostice                                                                    │  ├────────────────────────┬──────┬────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬───┬─────┬─────┬────────┤  │Coronarografie          │  C1  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Ventriculografie        │  V1  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angiografie cerebrală   │  A1  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angigrafie carotidiană  │  A2  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angiografie abdominală  │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │(renală, mezenterică,   │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │aortografie)            │  A3  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angiografie plevină     │  A4  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angiografie membre      │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │inferioare              │  A5  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angiografie membre      │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │superioare              │  A6  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Flebografie             │  F   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┴──────┴────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┤  │Procedee terapeutice                                                                    │  ├────────────────────────┬──────┬────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬───┬─────┬─────┬────────┤  │Angioplastie coronariană│      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │(PTCA)                  │ Ap 1 │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angioplastie carotidiană│ Ap 2 │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angioplastie renală     │ Ap 3 │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angioplastie periferică │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │(PTA)                   │ Ap 4 │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Valvuloplastie          │ Vp   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Montare filtru cavă     │ FC   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Embolizare cerebrală    │ EC   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Embolizare periferică   │ EP   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Embolizare abdominală   │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │(chemoembolizare        │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │hepatică etc.)          │ EA   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │TIPSS                   │TIPSS │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┴──────┴────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┤  │Procedee terapeutice nonvasculare                                                       │  ├────────────────────────┬──────┬────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬───┬─────┬─────┬────────┤  │Vertebroplastie         │ Vp   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Nucleoplastie           │ Np   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  └────────────────────────┴──────┴────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┘   __________   
						Notă   ...
			  *) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.   4. Examinări Rx. dentare  Anul ...... trimestrul ............   ┌─────────────────────┬─────────┬─────────┬───────────────┬─────────┬──────────┐  │Examinări în funcţie │  Cod    │Nr. total│Nr. examinări  │   Nr.   │Doza      │  │de localizare        │examinare│examinări│pe grupe de    │examinări│medie*)   │  │                     │         │         │   vârstă      │ pe sexe │efectivă/ │  │                     │         │         ├────┬─────┬────┼────┬────┤procedură │  │                     │         │         │< 15│16-40│> 40│  M │ F  │   (æSv)  │  │                     │         │         │ani │ ani │ani │    │    │          │  ├─────────────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼────┼────┼──────────┤  │Dental-intraoral     │     D1  │         │    │     │    │    │    │          │  ├─────────────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼────┼────┼──────────┤  │Dental panoramic     │     D2  │         │    │     │    │    │    │          │  ├─────────────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼────┼────┼──────────┤  │Dentar general       │     D3  │         │    │     │    │    │    │          │  ├─────────────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼────┼────┼──────────┤  │TOTAL:               │         │         │    │     │    │    │    │          │  └─────────────────────┴─────────┴─────────┴────┴─────┴────┴────┴────┴──────────┘   ___________   
						Notă   ...
			  *) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.      
				 + 
			  Capitolul III   Informaţii privind expunerea rezultată din procedurile de medicină nucleară   1. Proceduri diagnostice  Anul ....... Trimestrul .........    *Font 7*   ┌───────────────────┬───────────┬─────────────┬─────────┬─────────┬───────────────┬────────┬─────────────┬────────┐  │  Examinare        │Radionuclid│Forma chimică│  Cod    │Nr. total│ Nr. pacienţi  │  Nr.   │Activitate   │Doza    │  │                   │           │             │procedură│pacienţi │  pe grupe de  │pacienţi│administrată │efectivă│  │                   │           │             │         │examinaţi│ vârstă (ani)  │pe sexe │   MBq       │medie*) │  │                   │           │             │         │         ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤(mSv)   │  │                   │           │             │         │         │< 15│16-40│> 40│ M │ F  │me-│mini│maxi│        │  │                   │           │             │         │         │    │     │    │   │    │die│mă  │mă  │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie de    │           │HMPAO        │SC1      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │perfuzie cerebrală │99m Tc     ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │pertechenat  │SC2      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie       │99m Tc     │pertechenat  │ST 1     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │tiroidiană         ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │131 I      │NaI          │ST 2     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie       │131 I      │NaI          │ST 3     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │funcţie tiroidiană ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │(iodocaptare)      │99mTc      │pertechenat  │ST 4     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │123 I      │             │ST4      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie       │           │MAA          │SP1      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │pulmonară perfuzie │99m Tc     ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │pertechenat  │SP2      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie pulmo-│99m Tc     │             │SP3      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │nară ventilaţie    │           │             │         │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie       │99m Tc     │Pertechenat  │SV 1     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │cardiovasculară    ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │RBC          │SV 2     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │MIBI         │SV 3     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │TETROFOSMIN  │SV 4     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │Tl         │             │SV 5     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │131 I      │MIBG         │SV 6     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │123 I      │MIBG         │SV 7     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie       │           │Pertechenat  │SH1      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │hepatică           │99m Tc     ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │Coloid       │SH2      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie renală│           │Pertechenat  │SR1      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   │99m Tc     ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │DTPA         │SR2      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   │           ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │Glucoheptonat│SR3      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie hepato│           │Pertechenat  │SH1      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │biliară            │99m Tc     ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │DIPA         │SH2      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie osoasă│           │Pertechenat  │SO1      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   │99m Tc     ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │MDP          │SO2      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Tract gastro-      │99m Tc     │Pertechenat  │SG1      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │intestinal         │           │             │         │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Altele             │99m Tc     │Pertechenat  │SA       │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  └───────────────────┴───────────┴─────────────┴─────────┴─────────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┴────────┘   __________   
						Notă   ...
			  *) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.   2. Procedurile terapeutice  Anul ...... trimestrul ........    *Font 8*   ┌──────────────────────────┬───────────┬─────────┬─────┬───────────────┬────────┬─────────────┬─────────┐  │                          │Radionuclid│  Cod    │Nr.  │ Nr. pacienţi  │  Nr.   │Activitate   │Doza     │  │                          │           │procedură│total│  pe grupe de  │pacienţi│administrată │efectivă │  │ Indicaţie terapeutică    │           │         │paci-│ vârstă (ani)  │pe sexe │   MBq       │procedură│  │                          │           │         │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤(mSv)    │  │                          │           │         │     │< 15│16-40│> 40│ M │ F  │Me-│Min.│Max.│         │  │                          │           │         │     │    │     │    │   │    │die│    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │Tumori maligne tiroidă    │131 I      │TMT      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │Hipertiroidism            │131 I      │HT       │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │Policitemia vera          │32 P       │PV       │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │Metastaze osoase          │89 Sr      │MO1      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │Metastaze osoase          │32 P       │MO2      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │Sinovit                   │90 Y       │SV       │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │Altele (specificaţi)      │           │MNA      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │TOTAL TRATAMENTE:         │           │         │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  └──────────────────────────┴───────────┴─────────┴─────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┴─────────┘      
				 + 
			  Capitolul IV   Informaţii privind expunerea rezultată din procedurile terapeutice de radioterapie   1. Proceduri de radioterapie externă  Anul ........ Trimestrul .....   *Font 8*  ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐  │TELETERAPIE                                                                                  │  ├──────────────────────────┬───────────┬─────────┬─────┬───────────────┬────────┬─────────────┤  │                          │Tip        │  Cod    │Nr.  │ Nr. pacienţi  │  Nr.   │Doza volum   │  │                          │procedură  │procedură│total│  pe grupe de  │pacienţi│ţintă (Gy)   │  │     Localizare           │           │         │paci-│ vârstă (ani)  │pe sexe │             │  │                          │           │         │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤  │                          │           │         │     │< 15│16-40│> 40│ M │ F  │Me-│Min.│Max.│  │                          │           │         │     │ani │ani  │ani │   │    │die│    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Leucemie                  │ortovoltaj │Leuc1    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │Co 60      │Leuc2    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LINAC      │Leuc3    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Limfoame                  │ortovoltaj │Lfm1     │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │Co 60      │fm2      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LINAC      │Lfm3     │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori sân                │ortovoltaj │TS1      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │Co 60      │Ts2      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LINAC      │Ts3      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori pulmon-torace      │ortovoltaj │Tpt1     │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │Co 60      │Tpt2     │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LINAC      │Tpt3     │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori ginecologice       │ortovoltaj │Tg1      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │Co 60      │Tg2      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LINAC      │Tg3      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori cap şi gât         │ortovoltaj │Tcg1     │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │Co 60      │Tcg2     │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LINAC      │Tcg3     │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori cerebrale          │ortovoltaj │Tc1      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │Co 60      │Tc2      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LINAC      │Tc3      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori piele              │ortovoltaj │Tp1      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │Co 60      │Tp2      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LINAC      │Tp3      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori vezică             │ortovoltaj │Tv1      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │Co 60      │Tv2      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LINAC      │Tv3      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori prostată           │ortovoltaj │Tp1      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │Co 60      │Tp2      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LINAC      │Tp3      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori rect               │ortovoltaj │Tr1      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │Co 60      │Tr2      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LINAC      │Tr3      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori benigne            │ortovoltaj │Tb1      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │Co 60      │Tb2      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LINAC      │Tb3      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │TOTAL:                    │ortovoltaj │         │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │Co 60      │         │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LINAC      │         │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  └──────────────────────────┴───────────┴─────────┴─────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┘   2. Proceduri de brahiterapie  Anul ...... Trimestrul .......   ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐  │BRAHITERAPIE                                                                                 │  ├──────────────────────────┬───────────┬─────────┬─────┬───────────────┬────────┬─────────────┤  │                          │Tip        │  Cod    │Nr.  │ Nr. pacienţi  │  Nr.   │Doza volum   │  │                          │procedură  │procedură│total│  pe grupe de  │pacienţi│ţintă (Gy)   │  │     Localizare           │           │         │paci-│ vârstă (ani)  │pe sexe │             │  │                          │           │         │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤  │                          │           │         │     │< 15│16-40│> 40│ M │ F  │Me-│Min.│Max.│  │                          │           │         │     │    │ani  │ani │   │    │die│    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori sân                │Manual     │ BTs1    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │HDR        │ BTs2    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LDR        │ BTs3    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori cap şi gât         │Manual     │ BTcg1   │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │HDR        │ BTc2    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LDR        │ BTg3    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori aparatul genital   │Manual     │ BTg1    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │HDR        │ BTg2    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LDR        │ BTg3    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori prostată           │Manual     │ BTp1    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │HDR        │ BTp2    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LDR        │ BTp3    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Altele                    │Manual     │ BA1     │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │HDR        │ BA2     │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LDR        │ BA3     │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │TOTAL:                    │Manual     │         │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │HDR        │         │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LDR        │         │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  └──────────────────────────┴───────────┴─────────┴─────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┘        
				 + 
			  Anexa 4      FORMULARE DE RAPORTARE CENTRALIZATĂ  a datelor privind expunerea medicală la radiaţii ionizante utilizate de către laboratoarele de igienă a radiaţiilor   
				 + 
			  Capitolul I   Informaţii cu caracter general   Autoritatea de sănătate publică ............................  Laborator igiena radiaţiilor  Judeţul pentru care se face raportarea .....................  Anul ......... Trimestrul .......................  Nr. personal medical calificat pentru efectuarea de proceduri cu radiaţii ionizante: total ...., din care: medici ....., asistenţi medicali ....... altul .......       Tip echipament           
     Utilizare             
   Nr. echipamente       
    Radiologie generală                                                           
    Generatoare de radiaţii x   
  Fluoroscopie             
                         
                                
  Radiografie              
                         
                                
  Mamografie               
                         
                                
  Rx. dentar               
                         
                                
  Tomografie computerizată 
                         
    Radiologie intervenţională  
  Cardiologică             
                         
                                
  Noncardiologică          
                         
    MRI scannere                                                                  
    Medicină nucleară           
  Camere gamma             
                         
                                
  Scanere rectiliniare     
                         
                                
  Pet scannere             
                         
                                
  PET-CT                   
                         
                                
  SPECT-CT                 
                         
                                
  Calibrator de doză       
                         
    Radioterapie                                                                  
    Teleterapie                 
  Radiaţii x               
                         
                                
  Cobalt 60                
                         
                                
  LINAC                    
                         
                                
                            
  Unităţi stereotaxie      
radiochirurgicală        
                         
                       
                                
  Simulatoare              
                         
    Brahiterapie                
  Manual (tip şi nr. surse)
                         
                                
  HDR                      
                         
                                
  LDR                      
                         
     Persoana responsabilă cu raportarea:      Director executiv:   Nume şi prenume ...................       Nume şi prenume ...................   Semnătura .........................       Semnătura .........................   Telefon ...........................     
				 + 
			  Capitolul II   Informaţii privind procedurile de radiodiagnostic şi radiologie intervenţională   1. Examinări radiografice şi radioscopice:  Judeţul/municipiul Bucureşti ...........  Anul .......... Trimestrul .............    *Font 9*   ┌─────────────┬────────────┬─────────┬──────┬───────────────┬───────┬────────────────────┐  │Examinări în │Tip expunere│   Cod   │ Nr.  │Nr.examinări   │Nr.exa-│Doza medie*) şi     │  │funcţie de   │            │examinare│total │pe grupe de    │minări │deviaţia standard   │  │localizare   │            │         │exami-│ vârstă        │pe sexe│pe tip de examinare │  │             │            │         │nări  │               │       │                    │  │             │            │         │      ├────┬─────┬────┼───┬───┼─────┬─────┬────────┤  │             │            │         │      │< 15│16-40│> 40│ M │ F │DAP  │Doza │Doza    │  │             │            │         │      │ ani│ ani │ ani│   │   │(Gy x│ la  │efectivă│  │             │            │         │      │    │     │    │   │   │cmý) │piele│(mSv)   │  │             │            │         │      │    │     │    │   │   │     │(mGy)│        │  │             │            │         │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┴────────────┴─────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┤  │Radiografii                                                                             │  ├─────────────┬────────────┬─────────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬───┬─────┬─────┬────────┤  │Craniu       │AP/PA       │C1       │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │             ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │             │LAT         │C2       │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Torace       │PA          │T1       │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │             ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │             │LAT         │T2       │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Sân          │CC          │S1       │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │             │            │S/C      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │             ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │             │MLO         │S2       │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │             │            │S/C      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │             ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │             │LAT         │S3       │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │             │            │S/C      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Membre şi    │            │         │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │articulaţii  │            │M        │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Coloană      │            │         │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │cervicală    │            │CC       │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Coloană      │AP          │CT1      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │toracică     ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │             │LAT         │CT2      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Coloană      │AP          │CL1      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │lombară      ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │             │LAT         │CL2      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │             ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │             │JLS         │CL3      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Pelvis şi    │            │         │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │şold         │            │P        │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Abdomen      │            │A        │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Tract gastro-│esofag      │TG1      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │intestinal   ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │superior     │stomac      │TG2      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Explorare    │            │         │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │colon        │            │TG3      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Urografie    │            │U2       │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │ERCP         │            │ER       │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │ Total:      │            │         │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┴────────────┴─────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┤  │Radioscopii                                                                             │  ├─────────────┬────────────┬─────────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬───┬─────┬─────┬────────┤  │Torace       │            │T3       │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Gastroduoden │            │TG4      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Colon        │            │TG5      │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │TOTAL:       │            │         │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  └─────────────┴────────────┴─────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┘   _________   
						Notă   ...
			  *) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.   NOTĂ:  Pentru examenul sânului - nr. crt. 3, se va preciza şi scopul examinării: screening (S) sau clinic (C), iar la coloana 6 se va înregistra doza medie glandulară estimată.  2. Examinări tomografice computerizate (CT)  Judeţul/municipiul Bucureşti ............  Anul ........ Trimestrul .........   ┌────────────────┬─────────┬──────┬───────────────┬───────┬────────────────────┐  │Examinări în    │   Cod   │ Nr.  │Nr.examinări   │Nr.exa-│  Doza medie*)      │  │funcţie de      │examinare│total │pe grupe de    │minări │efectivă/procedură  │  │localizare      │         │exami-│ vârstă        │pe sexe│şi deviaţia standard│  │                │         │nări  ├────┬─────┬────┼───┬───┼────────────────────┤  │                │         │      │< 15│16-40│> 40│ M │ F │                    │  │                │         │      │ ani│ ani │ ani│   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │Cap             │C        │      │    │     │    │   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │Coloană         │         │      │    │     │    │   │   │                    │  │cervicală       │CC       │      │    │     │    │   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │Coloană lombară │CL       │      │    │     │    │   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │Torace          │T        │      │    │     │    │   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │Abdomen         │A        │      │    │     │    │   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │Pelvis          │P        │      │    │     │    │   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │Extremităţi     │E        │      │    │     │    │   │   │                    │  ├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤  │TOTAL:          │         │      │    │     │    │   │   │                    │  └────────────────┴─────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴────────────────────┘   __________   
						Notă   ...
			  *) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.   3. Proceduri angiografice/intervenţionale  Judeţul/municipiul Bucureşti ........  Anul ...... Trimestrul .............   *Font 9*  ┌────────────────────────┬──────┬────┬──────┬───────────────┬───────┬────────────────────┐  │                        │ Cod  │Timp│ Nr.  │Nr.examinări   │Nr.exa-│   Doza medie*) şi  │  │                        │exami-│exa-│total │pe grupe de    │minări │derivaţia standard  │  │                        │nare  │mina│exami-│ vârstă        │pe sexe│                    │  │    Tip procedură       │      │re  │nări  ├────┬─────┬────┼───┬───┼─────┬─────┬────────┤  │                        │      │    │      │< 15│16-40│> 40│ M │ F │DAP  │Doza │Doza    │  │                        │      │    │      │ ani│ ani │ ani│   │   │(Gy x│ la  │efectivă│  │                        │      │    │      │    │     │    │   │   │cmý) │piele│(mSv)   │  │                        │      │    │      │    │     │    │   │   │     │(mGy)│        │  │                        │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┴──────┴────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┤  │Procedee diagnostice                                                                    │  ├────────────────────────┬──────┬────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬───┬─────┬─────┬────────┤  │Coronarografie          │  C1  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Ventriculografie        │  V1  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angiografie cerebrală   │  A1  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angigrafie carotidiană  │  A2  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angiografie abdominală  │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │(renală, mezenterică,   │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │aortografie)            │  A3  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angiografie plevină     │  A4  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angiografie mb.         │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │inferioare              │  A5  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angiografie mb.         │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │superioare              │  A6  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Flebografie             │  F   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┴──────┴────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┤  │Procedee terapeutice                                                                    │  ├────────────────────────┬──────┬────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬───┬─────┬─────┬────────┤  │Angioplastie coronariană│      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │(PTCA)                  │ Ap 1 │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angioplastie carotidiană│ Ap 2 │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angioplastie renală     │ Ap3  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Angioplastie periferică │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │(PTA)                   │ Ap4  │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Valvuloplastie          │ Vp   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Montare filtru cavă     │ FC   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Embolizare cerebrală    │ EC   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Embolizare periferică   │ EP   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Embolizare abdominală   │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │(chemoembolizare        │      │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  │hepatică etc.)          │ EA   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │TIPSS                   │TIPSS │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┴──────┴────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┤  │Procedee terapeutice                                                                    │  │nonvasculare                                                                            │  ├────────────────────────┬──────┬────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬───┬─────┬─────┬────────┤  │Vertebroplastie         │ Vp   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  ├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤  │Nucleoplastie           │ Np   │    │      │    │     │    │   │   │     │     │        │  └────────────────────────┴──────┴────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┘   _________   
						Notă   ...
			  *) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.   4. Examinări Rx. dentare  Judeţul ................  Anul ....... Trimestrul .........   ┌─────────────────────┬─────────┬─────────┬───────────────┬─────────┬──────────┐  │Examinări în funcţie │  Cod    │Nr. total│Nr. examinări  │   Nr.   │Doza      │  │de localizare        │examinare│examinări│pe grupe de    │examinări│medie*)   │  │                     │         │         │   vârstă (ani │ pe sexe │efectivă/ │  │                     │         │         ├────┬─────┬────┼────┬────┤procedură │  │                     │         │         │< 15│16-40│> 40│  M │ F  │şi deriva-│  │                     │         │         │    │     │    │    │    │ţia       │  │                     │         │         │    │     │    │    │    │standard  │  │                     │         │         │    │     │    │    │    │ (æSv)    │  ├─────────────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼────┼────┼──────────┤  │Dental-intraoral     │D1       │         │    │     │    │    │    │          │  ├─────────────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼────┼────┼──────────┤  │Dental panoramic     │D2       │         │    │     │    │    │    │          │  ├─────────────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼────┼────┼──────────┤  │Dentar general       │D3       │         │    │     │    │    │    │          │  ├─────────────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼────┼────┼──────────┤  │TOTAL:               │         │         │    │     │    │    │    │          │  └─────────────────────┴─────────┴─────────┴────┴─────┴────┴────┴────┴──────────┘   _______   
						Notă   ...
			  *) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.      
				 + 
			  Capitolul III   Informaţii privind expunerea medie rezultată din procedurile de medicină nucleară   1. Proceduri diagnostice  Judeţul/municipiul Bucureşti .............  Anul .... Trimestrul ...........    *Font 7*   ┌───────────────────┬───────────┬─────────────┬─────────┬─────────┬───────────────┬────────┬─────────────┬────────┐  │  Examinare        │Radionuclid│Forma chimică│  Cod    │Nr. total│ Nr. pacienţi  │  Nr.   │Activitate   │Doza    │  │                   │           │             │procedură│examinări│  pe grupe de  │pacienţi│administrată │efectivă│  │                   │           │             │         │         │ vârstă (ani)  │pe sexe │   MBq       │medie*) │  │                   │           │             │         │         ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤şi deri-│  │                   │           │             │         │         │< 15│16-40│> 40│ M │ F  │me-│mini│maxi│vaţia   │  │                   │           │             │         │         │    │     │    │   │    │die│mă  │mă  │standard│  │                   │           │             │         │         │    │     │    │   │    │   │    │    │(mSv)   │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie de    │           │HMPAO        │SC1      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │perfuzie cerebrală │99m Tc     ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │pertechenat  │SC2      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie       │99m Tc     │pertechenat  │ST 1     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │tiroidiană         ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │131 I      │NaI          │ST 2     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie       │131 I      │NaI          │ST 3     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │funcţie tiroidiană ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │(iodocaptare)      │99mTc      │pertechenat  │ST 4     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │123 I      │             │ST4      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie       │           │MAA          │SP1      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │pulmonară perfuzie │99m Tc     ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │pertechenat  │SP2      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie pulmo-│99m Tc     │             │SP3      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │nară ventilaţie    │           │             │         │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie       │99m Tc     │Pertechenat  │SV 1     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │cardiovasculară    ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │RBC          │SV 2     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │MIBI         │SV 3     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │TETROFOSMIN  │SV 4     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │Tl         │             │SV 5     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │131 I      │MIBG         │SV 6     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │123 I      │MIBG         │SV 7     │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie       │           │Pertechenat  │SH1      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │hepatică           │99m Tc     ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │Coloid       │SH2      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie renală│           │Pertechenat  │SR1      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   │99m Tc     ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │DTPA         │SR2      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   │           ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │Glucoheptonat│SR3      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie hepato│           │Pertechenat  │SH1      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │biliară            │99m Tc     ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │DIPA         │SH2      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Scintigrafie osoasă│           │Pertechenat  │SO1      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │                   │99m Tc     ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │                   │           │MDP          │SO2      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Tract gastro       │99m Tc     │Pertechenat  │SG1      │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  │intestinal         │           │             │         │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  ├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤  │Altele             │99m Tc     │Pertechenat  │SA       │         │    │     │    │   │    │   │    │    │        │  └───────────────────┴───────────┴─────────────┴─────────┴─────────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┴────────┘   _________   
						Notă   ...
			  *) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.   2. Proceduri terapeutice  Judeţul/municipiul Bucureşti ...............  Anul ......... Trimestrul ...........    *font 8*   ┌──────────────────────────┬───────────┬─────────┬─────┬───────────────┬────────┬─────────────┬─────────┐  │                          │Radionuclid│  Cod    │Nr.  │ Nr. pacienţi  │  Nr.   │Activitate   │Doza     │  │                          │           │procedură│total│  pe grupe de  │pacienţi│administrată │efectivă │  │ Indicaţie terapeutică    │           │         │paci-│ vârstă (ani)  │pe sexe │   MBq       │procedură│  │                          │           │         │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤(mSv)    │  │                          │           │         │     │< 15│16-40│> 40│ M │ F  │Me-│Min.│Max.│         │  │                          │           │         │     │    │     │    │   │    │die│    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │Tumori maligne tiroidă    │131 I      │TMT      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │Hipertiroidism            │131 I      │HT       │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │Policitemia vera          │32 P       │PV       │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │Metastaze osoase          │89 Sr      │MO1      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │Metastaze osoase          │32 P       │MO2      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │Sinovit                   │90 Y       │SV       │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │Altele (specificaţi)      │           │MNA      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤  │TOTAL TRATAMENTE:         │           │         │     │    │     │    │   │    │   │    │    │         │  └──────────────────────────┴───────────┴─────────┴─────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┴─────────┘      
				 + 
			  Capitolul IV   Informaţii privind expunerea medie rezultată din procedurile de radioterapie   1. Proceduri de radioterapie externă  Judeţul/municipiul Bucureşti .........  Anul ...... Trimestrul .........   ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐  │TELETERAPIE                                                                   │  ├─────────────────────┬───────────┬─────┬───────────────┬────────┬─────────────┤  │                     │Tip        │Nr.  │ Nr. pacienţi  │  Nr.   │Doza volum   │  │                     │procedură  │total│  pe grupe de  │pacienţi│ţintă (Gy)   │  │     Localizare      │           │paci-│ vârstă (ani)  │pe sexe │             │  │                     │           │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤  │                     │           │     │< 15│16-40│> 40│ M │ F  │Me-│Min.│Max.│  │                     │           │     │    │     │    │   │    │die│    │    │  ├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Leucemie             │ortovoltaj │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │Co 60      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │LINAC      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Limfoame             │ortovoltaj │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │Co 60      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │LINAC      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori sân           │ortovoltaj │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │Co 60      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │LINAC      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori pulmontorace  │ortovoltaj │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │Co 60      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │LINAC      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori ginecologice  │ortovoltaj │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │Co 60      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │LINAC      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori cap şi gât    │ortovoltaj │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │Co 60      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │LINAC      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori cerebrale     │ortovoltaj │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │Co 60      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │LINAC      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori piele         │ortovoltaj │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │Co 60      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │LINAC      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori vezică        │ortovoltaj │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │Co 60      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │LINAC      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori prostată      │ortovoltaj │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │Co 60 Tp2  │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │LINAC Tp3  │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori rect          │ortovoltaj │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │Co 60 Tr2  │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │LINAC Tr3  │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori benigne       │ortovoltaj │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │Co 60 Tb2  │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │LINAC Tb3  │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │TOTAL:               │ortovoltaj │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │Co 60      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                     ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                     │LINAC      │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  └─────────────────────┴───────────┴─────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┘   2. Proceduri de brahiterapie  Judeţul/municipiul Bucureşti ............................  Anul ........ Trimestrul ..........   *Font 8*  ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐  │BRAHITERAPIE                                                                                 │  ├──────────────────────────┬───────────┬─────────┬─────┬───────────────┬────────┬─────────────┤  │                          │Tip        │  Cod    │Nr.  │ Nr. pacienţi  │  Nr.   │Doza volum   │  │                          │procedură  │procedură│total│  pe grupe de  │pacienţi│ţintă (Gy)   │  │     Localizare           │           │         │paci-│ vârstă (ani)  │pe sexe │             │  │                          │           │         │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤  │                          │           │         │     │< 15│16-40│> 40│ M │ F  │Me-│Min.│Max.│  │                          │           │         │     │    │     │    │   │    │die│    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori sân                │Manual     │  BTs1   │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │HDR        │  BTs2   │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LDR        │  BTs3   │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori cap şi gât         │Manual     │  BTcg1  │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │HDR        │  BTc2   │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LDR        │  BTg3   │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori aparatul genital   │Manual     │  BTg1   │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │HDR        │  BTg2   │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LDR        │  BTg3   │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Tumori prostată           │Manual     │  BTp1   │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │HDR        │  BTp2   │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LDR        │  BTp3   │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │Altele                    │Manual     │  BA1    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │HDR        │  BA2    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LDR        │  BA3    │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  ├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │TOTAL:                    │Manual     │         │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │HDR        │         │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  │                          ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤  │                          │LDR        │         │     │    │     │    │   │    │   │    │    │  └──────────────────────────┴───────────┴─────────┴─────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┘   ______________     

Preluat: 2026-09-24T13:17:43.275696+00:00 · SHA256: 17f8d5295a3119df576a1215cab0f6f747ac02c9fab8766286c749b02f4e32c0